Drogas, performance e psiquiatrizao

na contemporaneidade
Joel Birman

Joel Birman
Psicanalista,
membro do
Espao Brasileiro
de Estudos
Psicanalticos e do
Espace Analytique;
professor titular
do Instituto de
Psicologia da UFRJ;
professor adjunto
do Instituto de
Medicina Social
da Uerj; diretor
de Estudos em
Letras e Cincias
Humanas,
Universidade Paris
VII; pesquisador
associado do
laboratrio
Psicanlise,
Medicina e
Sociedade,
Universidade
Paris VII.

Resumo: Pretende-se estabelecer as relaes existentes entre o uso

de drogas na atualidade e o imperativo da performance estabelecido
socialmente, indicando que isso ocorre tanto com as drogas ilcitas
quanto com as lcitas.
Palavras-chave: Drogas, performance, psiquiatrizao.
Abstract: Drugs, performance and psychiatrization in the
contemporary world. The aiming of this paper is to establish the
relationships between the use of drugs today and the performance
in the social space, as well as showing that this process is reached
through legal and illegal drugs.
Keywords: Drugs, performance, psychiatrization.

I. Prembulo

A inteno primordial deste ensaio a de estabelecer as relaes

existentes entre a utilizao regular de drogas e a produo da
performance na contemporaneidade, pelos indivduos. preciso dizer, antes de mais nada, que estas relaes so mltiplas, de
maneira a modularem formas de subjetivao (FOUCAULT, 1976)
especficas, que preciso colocar devidamente em evidncia.
Contudo, preciso dizer ainda, de forma preliminar, que
por drogas no compreendido aqui apenas aquelas ditas ilegais, que esto na base da produo e do desenvolvimento do
narcotrfico, mas tambm as drogas ditas medicinais, prescritas como medicamentos, com a finalidade de regulao de
diferentes paixes e de diversas perturbaes psquicas. Isso
porque, se a nfase colocada nas drogas ilegais j deu margem
para mltiplas publicaes, a inscrio dos psicofrmacos no
campo das drogas propriamente ditas, em contrapartida, no

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foi objeto de reflexo e de pesquisa como deveria. No que concerne a isso, as

publicaes so escassas, para no dizer inexistentes.
Ao enunciar tal pretenso, portanto, o tema deste ensaio se alarga bastante,
pois o que estar em pauta no apenas o binmio estabelecido entre os registros
da droga e da performance, mas o trinmio tecido nas relaes entre a droga, a
performance e a medicalizao da existncia hoje. Alm disso, preciso enfatizar que uma das vias privilegiadas desta medicalizao na atualidade se realiza pela
mediao da psiquiatria. Com efeito, foi pela trilha da psiquiatrizao da existncia
dos indivduos, no Ocidente, que estas relaes se estabeleceram, de maneira que
a construo e a expanso do cdigo de classificao de transtornos psquicos
(DSM), da Associao Americana de Psiquiatria, o signo mais eloquente deste
processo abrangente.
Enfim, o que se impe neste ensaio a construo de uma problemtica
(FOUCAULT, 1984, p.350-370; DELEUZE & GUATTARI, 1980) especfica, pela
conjuno entre os diferentes registros da droga, da performance e psiquiatrizao, pela qual se pretende enfatizar a produo de formas de subjetivao dos
indivduos na atualidade.

II. Drogas e gramticas

Assim, no existe qualquer dvida de que nas ltimas dcadas, no Ocidente,

ocorreu no apenas um incremento ostensivo do uso de drogas ilegais, como
a emergncia e a oferta de novas modalidades de drogas aumentaram decisivamente na atualidade. No que se refere a isso, so as drogas sintticas as que
mais se disseminam e ganham a preferncia dos usurios, pois so mais baratas
e facilitam o seu consumo em diferentes segmentos sociais das populaes.
Alm disso, preciso evocar ainda que a articulao estabelecida inicialmente entre o consumo de drogas e a experincia da compulso nos indivduos,
como se esta fosse a condio concreta de possibilidade para a sustentao e o
desenvolvimento da adio, se ampliou e se disseminou de maneira vertiginosa.
O que se passou a formular nos ltimos anos, que a compulso e a adio no
se restringem mais ao campo das drogas, mas se disseminou para outros objetos,
de forma que estas passaram a serem consideradas no seu uso como prticas
compulsivas. Foi o que ocorreu no apenas com o lcool e o cigarro, mas com
a comida, o computador, a internet, etc. (BIRMAN, 2012).
No que tange relao estabelecida entre a compulso e as adies preciso
considerar devidamente que, numa leitura psicanaltica, a compulso a tentativa
desesperada realizada pelo sujeito para se desembaraar e assim elaborar uma
experincia da ordem do trauma. Portanto, seria uma experincia traumtica o que
estaria efetivamente subjacente no sujeito impelido s compulses, de forma que
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a compulso repetio, descrita por Freud em Alm do princpio do prazer (FREUD,

1920/1981), estaria na base desta experincia psquica (BIRMAN, 2012).
No entanto, preciso enunciar ainda que ocorreu uma transformao significativa no estilo (BIRMAN, 1996) de utilizao de drogas no Ocidente, desde os
anos 1980 e 90. Assim, nos anos 1950, 60 e 70, a utilizao de drogas se inscrevia efetivamente num projeto existencial, tico e poltico de transformao do
mundo. Assim, pela utilizao de drogas os usurios buscavam a abertura das
portas da percepo, isto , a assuno de novos limiares sensoriais, para parodiar
Huxley (1960), com vistas transformao concreta do mundo. Portanto, neste
contexto, o uso de drogas visava a antecipao de novos mundos possveis, que
seriam ento freneticamente ritualizados pela experincia das drogas (BIRMAN,
1999, p.231-246).
Esta modalidade especfica de uso de drogas retomava uma matriz constituda na primeira metade do sculo XIX (BIRMAN, 1999, p.231-246) no qual os
poetas, os pintores e os artistas em geral se valiam das drogas para delinearem
novos mundos, pela abertura de novos limiares sensoriais para a ocorrncia da
percepo. Seria em decorrncia da abertura de outros mundos possveis que a
escrita poderia ser relanada em novos patamares, bem como a construo de
outros espaos pictricos, de forma que a modelagem desta matriz existencial se
constituiu na tradio do romantismo, e Baudelaire foi um exemplo eloquente
disso na histria do imaginrio literrio, no Ocidente (BAUDELAIRE, 1966).
Contudo, nos anos 1950, 60 e 70, as aspiraes de novos mundos possveis
no se restringiram apenas aos registros da literatura, da pintura e do teatro,
mas se deslocaram para o mundo da msica popular e da prtica poltica, de
maneira decisiva. Assim, no existiria mais ento qualquer diferena entre as
posies da arte, da vida, do sonho e da poltica, de forma que as manifestaes
sociais de maio de 1968, iniciadas em Paris e que se disseminaram em seguida
pelo mundo, foram a ritualizao coletiva mais eloquente desta experincia
fundamental na recente tradio do Ocidente.
Porm, desde os anos 1980 e 90, ocorreu uma transformao radical na
gramtica do uso de drogas, pois estas passaram a ser utilizadas sem qualquer
inscrio num projeto utpico de forjar outros mundos possveis e se reduziram, assim, na sua abrangncia existencial. Desde ento o que passou a ficar em
pauta para o sujeito seria o de suportar as agruras do mundo presente, por um
lado, e o de incrementar a performance do sujeito nas demandas existentes na
atualidade. Enfim, constituiu-se uma nova gramtica na utilizao de drogas,
que se opunha nos menores detalhes da gramtica existente no Ocidente, desde
a primeira metade do sculo XIX (BIRMAN, 1999, p.247-266).
Se na gramtica anterior de utilizao de drogas pelo sujeito o que estava
em pauta na sua utopia era a pretenso de encantamento do mundo, o que pasgora (Rio de Janeiro) v. XVII nmero especial agosto de 2014 23-37

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sou a ficar em pauta desde os anos 1980 e 90 foi o desencantamento do mundo

(BIRMAN, 1999, p.231-246). Portanto, no mundo habitado pela figura de
Dionsio desencantado, o que est em pauta o imperativo da performance e
isso o que delineia a nova gramtica da utilizao de drogas no Ocidente. Em
decorrncia disso, outras modalidades de subjetivao foram engendradas, para
modelarem o imperativo crucial da performance pelo sujeito.

III. Performance, atividade e domnio

evidente que, do ponto de vista psicanaltico, esta promoo permanente da

performance se funda, na metapsicologia, naquilo que Freud, desde os Trs ensaios
sobre a teoria da sexualidade, denominou de pulso de domnio (FREUD, 1905/1962,
p.54-66). Nesta, o sujeito buscaria no apenas controlar o objeto em busca de
realizar a experincia da satisfao, sem considerar nunca o que isso possa implicar de inquietao para o outro, em termos de dor e de sofrimento, mas quer
impor o seu poder sobre este de forma cruel. o sadismo, portanto, que est
aqui em pauta de maneira crua, no poder que o sujeito quer exercer ativamente
sobre o outro.
Ao lado disso, a dita performance do sujeito se fundaria numa atividade permanente e insistente do sujeito, como se qualquer posio de passividade face ao
outro e ao mundo fosse uma marca eminentemente negativa, e devesse ento
ser afastada, custe o que custar. Nesta atividade ininterrupta do sujeito o que se
enuncia efetivamente em ato o privilgio absoluto assumido pelo gozo flico na
atualidade, de maneira que qualquer marca de passividade no sujeito colocaria
em evidncia uma feminilidade inaceitvel e que por isso mesmo deveria ser eminentemente repudiada por aquele, pelo relanamento permanente da afirmao
flica e sem trgua.
preciso sublinhar ainda que, nesta articulao estabelecida entre os registros
da pulso de domnio, do sadismo, da atividade e do gozo flico, o que est em
pauta a afirmao permanente da masculinidade, transformado que foi este signo
em bem supremo hoje face a uma feminilidade a ser sempre repudiada pelo sujeito.
O que implica dizer que a virilidade como valor moral est em alta na contemporaneidade, tanto entre os homens quanto entre as mulheres.
No que tange esta indistino de gneros, no que concerne virilidade performtica, a disseminao da violncia e da crueldade um dos efeitos mais eloquentes
desta modalidade de subjetivao. De fato, se a violncia e a crueldade se incrementam hoje de maneira evidente, como atestam as pesquisas sociolgicas
em nvel internacional, isso se deve nfase assumida pela virilidade e pela
performance nas formas de subjetivao no mundo contemporneo (BIRMAN,
2009, p.25-40; 2012).
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esta forma de subjetivao, que se construiu e se faz ento patente na cultura

da performance, que se espraia agora, se evidenciando na nova gramtica de
uso de drogas ilcitas. Porm, esta questo no se restringe a esta modalidade do
uso de drogas, mas se faz igualmente presente no campo das drogas prescritas
pela medicina.

IV. Inflao dos psicotrpicos

Entretanto, no se sublinhou devidamente que este incremento na utilizao de

drogas ilcitas no Ocidente que foi o corolrio para a constituio de outra
gramtica na utilizao de drogas e para a construo de novas modalidades
de subjetivao foi acompanhado de perto pela transformao na utilizao
de drogas prescritas pela psiquiatria, com finalidade teraputica. Decerto, a
revoluo no campo da psicofarmacologia est na base desta disseminao das
drogas ditas medicinais.
Assim, se nas ltimas dcadas o trfico das drogas ilcitas cresceu enormemente no mundo, no existindo qualquer dvida em relao a isso, a comercializao e a utilizao de psicotrpicos atingiram igualmente um crescimento
exponencial, de forma que este se transformou em uma das novas mercadorias
mais valorizadas no mundo contemporneo. Se a economia do narcotrfico se
multiplicou e adquiriu ganhos incalculveis, a indstria farmacutica expandiu
bastante os seus lucros, e a acumulao de riqueza por ela possibilitada se empreendeu de maneira exponencial (JACOBSEN, 2013, p.298-322).
Porm, se a primeira expanso de drogas o foco insistente da crtica da
mdia em escala internacional e est no centro da poltica de Estado dos pases
hegemnicos, em contrapartida, no se fala quase nada desta segunda expanso,
de forma significativa. Assim, este silncio eloquente sobre esta segunda expanso
macia de drogas se justificaria ento pelas finalidades teraputicas que regulariam o seu uso, tendo, pois, uma legitimidade efetiva, pois estas se voltariam
para a promoo do bem e no do mal nas populaes, contrariamente s drogas
ilcitas. Tudo se passa ento como se isso no colocasse problema e no fosse
em si mesmo um problema, mas um servio para a expanso da sade e do
bem-estar, promovendo ento a melhoria ostensiva das perturbaes psquicas
nas populaes.
Alm disso, no se falou que a expanso e a disseminao efetiva do narcotrfico, em escala internacional, tiveram como uma das suas condies concretas de
possibilidade a construo e a banalizao de dispositivos tecnolgicos oriundos
do discurso da cincia, promovidos que foram pela farmacologia em geral e a
psicofarmacologia em particular. Assim, graas s possibilidades entreabertas por
tais dispositivos tecnolgicos, foi possvel a instalao de laboratrios qumicos
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de produo de drogas ilcitas em regies inspitas, como a Floresta Amaznica

e o Afeganisto, por um lado, e promover novas misturas que incrementaram
fartamente o ganho econmico dos narcotraficantes, pelo outro. Da mesma
forma, a produo de novas drogas sintticas no teria sido possvel sem a incorporao ativa pelo narcotrfico dos novos dispositivos tecnolgicos promovidos
pelo discurso da cincia (BIRMAN, 1999, p.247-266).
Entretanto, pela produo dos processos de subjetivao que foram assim
promovidos, pelo uso legal dos psicofrmacos, preciso destacar ainda que se
produziu uma diminuio ostensiva nos sujeitos dos limiares de dor e de angstia, de maneira que hoje o nosso limiar para suportar tais paixes diminuiu
vertiginosamente, como efeito direto da regulao destas pelos psicofrmacos
(BIRMAN, 2012).
Portanto, o imperativo insofismvel de psiquiatrizao da existncia humana, nos seus menores detalhes, o que est em pauta aqui de maneira eloquente,
de fato e de direito, nesta expanso da performance, que tem como contraponto
a regulao ostensiva das experincias da dor e da angstia. Seria isso, enfim,
o que estaria de fato em pauta como o que legitima e cauciona a inflao do
consumo de psicotrpicos pelos indivduos hoje.

V. Desconstruo do espao pblico e inflao da intimidade

Porm, para complexificar ainda mais a leitura aqui proposta, preciso enfatizar
que a diminuio dos limiares subjetivos para a dor e a angstia, como corolrios para o imperativo da performance do sujeito, se inscreve num novo mundo
de horizontes sociais que devem ser colocados devidamente em evidncia. Os
discursos das cincias sociais procuraram teorizar sobre isso, ao destacar, nas
coordenadas constitutivas do espao social, que uma inflexo decisiva se realizou
nas ltimas dcadas, qual seja: a desconstruo progressiva do espao pblico e a expanso
correlata do espao privado. Se, por esta inflexo, a intimidade na existncia dos sujeitos
foi incrementada de maneira eloquente a expensas de suas inscries no espao
pblico, como ocorria na modernidade, o narcisismo como marca fundamental
nas formas de subjetivao foi o seu desdobramento efetivo e inevitvel.
Assim, numa obra que foi publicada em 1976, Sennett deu o tom inicial que
marcou este grande debate. J em O declnio do homem pblico, com efeito, Sennett
(1980) formulou como o campo do espao pblico foi se esvaziando pouco a
pouco e teve como contraponto a inflao do espao privado na existncia dos
indivduos. A contrapartida disso foi o incremento ostensivo das tiranias da
intimidade que , alis, o subttulo da obra em questo. Dessa maneira, o
espao social constitudo progressivamente desde a aurora da modernidade, no
final do sculo XVIII, e que foi ainda enfatizado nas suas coordenadas fundamengora (Rio de Janeiro) v. XVII nmero especial agosto de 2014 23-37

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tais na modernidade avanada centrado na importncia conferida no espao

pblico e figura do cidado , comeou a ser descontrudo, invertendo as
suas linhas de fora fundamentais, pois seria pela nfase nos registros do espao
privado e da intimidade que o espao social estaria sendo reconfigurado hoje,
de maneira decisiva (SENNETT, 1980).
Em outra obra, publicada em 1979, Lasch (2006) destacou como o movimento
das linhas de fora em direo ao espao privado e intimidade foi constitutivo
do que denominou de cultura do narcisismo, que , alis, o ttulo do seu livro. De
fato, nesta inflexo em direo aos registros do privado e do ntimo, as formas
de subjetivao foram decididamente reconfigurados, marcadas que seriam pelo
narcisismo.
Em 1998, Sennett retomou este debate por outro ngulo de anlise, mas que
seria complementar ao que delineara na obra inicial, pois se voltou agora para
as novas condies do campo do trabalho na atualidade. Enunciou assim, que
estas novas coordenadas institudas no mercado de trabalho no novo capitalismo
caracterizado que foi pela desconstruo do espao pblico e a expanso do
espao privado na existncia dos indivduos , teria promovido ostensivamente
a corroso do carter dos trabalhadores (SENNETT, 1999), na medida em que estes
perderiam as linhas de fora bsicas de sua constituio simblica e ficariam
deriva nas oscilaes existentes nesse mesmo mercado (idem). Em decorrncia
disso, as categorias do espao e do tempo, que seriam constitutivas do sujeito, no
funcionariam da mesma maneira na modernidade e na ps-modernidade. Enfim,
seria justamente por isso que seria promovida a dita desconstruo do carter
nos indivduos na atualidade.
Foi ainda no incio deste contexto histrico, em 1967, que Debord enunciara
que o que caracterizava a modernidade avanada seria a constituio da sociedade
do espetculo, na qual os registros do ser e do parecer deixariam de ser opostos e
diferenciados, pois estariam sempre misturados nos simulacros que forjariam as
subjetividades. Com efeito, a cena social estaria sendo transformada numa cena
teatral, tendo suas coordenadas orientadas pelo imperativo da performance e
pela disseminao de simulacros que as modelariam.
Em Sociedade de risco, obra publicada em 1986, Beck formulou como o espao
social na atualidade seria marcado pelo imperativo do risco, que incidiria ao mesmo tempo nas subjetividades e nos laos sociais, de forma a relanar em outras
bases as linhas de fora estabelecidas na aurora da modernidade e na modernidade
avanada (BECK, 1986/2010). Estaramos constituindo assim outra modernidade,
na qual o imperativo do risco estaria ento permanentemente presente.
Em 1983, o socilogo francs Robert Castel formulara que, no espao social
contemporneo, o que estaria sempre em pauta era a gesto dos riscos alis, o
ttulo de sua obra (CASTEL, 1983). Pode-se da depreender como a leitura de
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Beck sobre o espao social na atualidade se conjuga intimamente com o que foi
formulado um pouco antes por Castel, mas no mesmo contexto histrico. Enfim,
seria sempre o risco o que estaria em pauta desde ento.
Pode-se dizer assim que, se a iminncia do risco marca as subjetividades em
nossos tempos, isso se deve ao imperativo da performance que se impe aos
indivduos no espao social. Existiria ento um risco permanente no imperativo da performance, fundado na desconstruo do espao pblico e na inflao
correlata do espao privado, de forma que a tirania promovida na intimidade se
desdobraria na cultura do narcisismo, o que promoveria a corroso do carter
do sujeito.

VI. Neoliberalismo e mal-estar

Estas transformaes sociolgicas acima destacadas, que marcaram as descontinuidades existentes entre o espao social na modernidade e na ps-modernidade,
em torno de certas dimenses fundamentais dentre as quais a desconstruo
do espao pblico e a expanso do espao privado , conduziram performance e sociedade do espetculo, por um lado, e emergncia da sociedade
de risco, pelo outro. Elas remetem aos novos limiares do processo de globalizao
da economia internacional e constituio do neoliberalismo. Contudo, importante
destacar que este no apenas uma modalidade de gesto da economia, mas que
implica igualmente uma dimenso fundamental no campo da poltica (BORDIEU, 2000), que se evidencia pela construo do Estado neoliberal (BORDIEU,
1989-1992/2012; WACQUANT, 2009).
Desta maneira, o Estado neoliberal foi a contrapartida do Estado de bem-estar social
estabelecido no Ps-Guerra, no qual o Estado realizava a mediao no espao social
e no campo da economia, no que tange produo e circulao de riquezas.
Porm, desde o final dos anos 1970 a proposio do Estado mnimo se imps ao
Estado do bem-estar social, deixando economia toda a liberdade para a sua
expanso, que passou ento a comandar o funcionamento efetivo dos diferentes
Estados-nao. Estes perderam ento o poder de realizar decises fundamentais
no que tange s suas populaes, ficando merc de decises tomadas alhures
pelas empresas transnacionais. Vale dizer, com a constituio do Estado mnimo
o poder soberano dos diversos Estados foram restringidos, em nome do poder
assumido pela economia e pelo mercado. Com isso, enfim, a poltica foi esvaziada
em nome da gesto e a governana passou a regular assim as prticas do Estado
neoliberal.
nesta perspectiva que se pode dizer que na ps-modernidade a sociedade, tal
como foi concebida na aurora da modernidade e que tinha na figura do cidado
e na soberania popular as suas marcas fundamentais, entrou em processo ostensivo
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de desconstruo e foi substituda pelo mercado (REVAULT DALLONES, 2010;

BROWN, 2007). Com isso, os cidados perderam direitos fundamentais, na medida
em que o que se imps foi a figura do consumidor como agente crucial do mercado.
Tal processo estaria subjacente na desconstruo do espao pblico e na inflao
do espao privado, com a construo da tirania da intimidade, segundo Sennett.
Estas transformaes evidenciam, de maneira eloquente, que o neoliberalismo
vigente hoje no foi a simples retomada das coordenadas presentes no liberalismo existente no sculo XIX, mas implicou rupturas cruciais em relao a este.
Assim, no liberalismo clssico o Estado regulava parcialmente o funcionamento
da economia e no deixava esta se impor na sociedade de maneira autnoma e
imperativa, por um lado, e mesmo tomava ativamente para si algumas regies
privilegiadas do espao social, pelo outro. Contudo, com o neoliberalismo, um
conjunto de prticas sociais que estavam sob a regulao do Estado, passou a ser
transformado em mercadoria e se transformou em ativos do mercado, como a
educao, a sade, a cincia, a arte e os saberes em geral.
Assim, a sociedade foi transformada num mercado, de forma que a figura
do cidado foi transformada na do consumidor. Por conta disso, o risco se imps
no espao social de maneira generalizada, constituindo-se ento a sociedade de
risco. Vale dizer, se a performance como forma de subjetivao passou a ser um
imperativo para os indivduos neste contexto social, isso se deve ao fato que de
cada indivduo foi transformado numa microempresa e num empresrio de si
mesmo, em todos os campos das prticas sociais, como nos disse Foucault em
Nascimento da biopoltica (FOUCAULT, 2004).
Em nome da produtividade e da rentabilidade da economia, o desemprego
foi incrementado em nveis vertiginosos. Dentre os desempregados se destacam
os jovens que passaram a se inserir tardiamente no mercado de trabalho, e os
trabalhadores na faixa etria dos 50 anos, que foram demitidos e substitudos
por jovens trabalhadores, que custavam mais barato como mo de obra. Em
decorrncia disso, a rivalidade social existente entre os trabalhadores se incrementou bastante, em nome da disputa pelos postos de trabalhos que se reduziram (BIRMAN, 2012, p.52-84). Pode-se da depreender, inicialmente, como
a performance dos indivduos se imps como critrio para a manuteno dos
postos de trabalho, por um lado, assim como os processos de avaliao das prticas
sociais se disseminaram, incidindo em todos os registros sociais (BIRMAN,
2010, p.217-244).
O desdobramento mais importante deste processo abrangente foi o incremento vertiginoso do mal-estar social e psquico, para retomarmos o conceito
enunciado por Freud em Mal-estar na civilizao (FREUD, 1930/1971). Com a disseminao do mal-estar, nos segmentos pobres e mdios das populaes, que
foram restringidos na oferta de trabalho e nos seus direitos sociais, a angstia e
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a perda da estima de si se incrementaram, em decorrncia da mcula que atingiu a

identidade social destas populaes. O que orientou este processo, no registro
das formas de subjetivao, foi a disseminao da vergonha como paixo, naqueles
segmentos sociais.
Do ponto de vista psicanaltico, o que est aqui em pauta um processo de
desnarcisao dos indivduos, resultante da mcula da vergonha que incidiu violentamente sobre as suas identidades sociais. Seria isso que promoveria a perda
significativa da estima de si destes indivduos. Em consequncia, o masoquismo se
espraiou nestas individualidades, como marca eloquente deste processo crucial
que promoveu a perda da autoestima destas.
Foi este campo do mal-estar, assim configurado, que se transformou na condio concreta de possibilidade para promover de forma precisa a psiquiatrizao
das individualidades em nossos dias. O que esta pretende a regulao ostensiva
do campo do mal-estar, para impedir que este seja transformado em agressividade
e em violncia pelos sujeitos, na medida em que as instncias institucionais de
poder no reconhecem a legitimidade das demandas polticas daqueles segmentos
sociais, destitudos que foram de quase tudo.
Em ensaio publicado em 1948, intitulado A agressividade em psicanlise,
Lacan formulou que, por um lado, a agressividade implica necessariamente o
registro do sujeito e no pode ser pensado no registro estrito do comportamento, e, por
outro, a agressividade promovida pelo sujeito quando este no reconhecido
pela legitimidade de suas demandas (LACAN, 1948/1966, p.82-102).
Portanto, retomando a hiptese de pesquisa, pode-se enunciar que o que
o processo de psiquiatrizao pretende realizar, na contemporaneidade, a
regulao do dito mal-estar, para impedir que este se enuncie como agressividade
e violncia.
Porm, quando esta regulao falha, o que se impe de fato a criminalizao e
a judicializao da agressividade e da violncia, como forma de regulao do mal-estar social. Assim, preciso evocar que existe um consenso entre os autores
de que ocorreu um incremento ostensivo do encarceramento no Ocidente,
nos tempos do neoliberalismo (WACQUANT, 2009). Alm disso, esta inflao
significativa do sistema prisional se empreendeu sem que houvesse aumento de
homicdios, como nos disse Wacquant (2009), indicando, pois, que novas categorias de criminalidade foram forjadas pelo Direito Penal para realizar esta regulao,
tendo como contexto social bsico a destituio dos direitos dos cidados no
neoliberalismo (BIRMAN, 2012).
Portanto, pela via preferencial da psiquiatrizao do mal-estar que os indivduos so regulados hoje. o que se ver em seguida.

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VI. Naturalismo, neurocincia e cognitivismo

O processo de psiquiatrizao do mal-estar se fundou nos discursos da neurobiologia e da psicofarmacologia, por um lado, e na expanso da psicologia
cognitiva, pelo outro. O que promoveu a conjuno destes diferentes discursos
tericos foi a leitura que passaram a realizar da subjetividade, na qual esta foi
esvaziada do registro do sujeito e a nfase foi colocada fundamentalmente no
registro de comportamento. Portanto, as dimenses simblica e histrica do
sujeito foram silenciadas em nome do investimento promovido na dimenso
do comportamento. Enfim, foi por esta nfase e investimento no registro do
comportamento que a psiquiatria se tornou autnoma da psicanlise, se transformando assim em psiquiatria biolgica, sustentada que foi nos discursos das
neurocincias e no cognitivismo.
Assim, a exceo e a diferena da condio humana no registro estrito da natureza,
centrada que eram nos registros da linguagem e nos cdigos simblicos, foram colocadas
em suspenso, em nome do imperativo da naturalizao daquela condio especfica.
Foi por este vis que a singularidade do sujeito foi eclipsada, pelo investimento
correlato do registro do comportamento.
Estas coordenadas epistemolgicas, construdas no registro do saber, se condensaram na organizao das diferentes verses do DSM, forjadas pela Associao
Americana de Psiquiatria, desde os anos 1950. Quais so as marcas fundamentais
constitutivas do DSM?
A primeira caracterstica importante do DSM, de sua verso inicial em 1952
ltima verso em 2013, foi o despojamento progressivo do registro do sujeito,
o que teve como contrapartida o incremento do registro do comportamento.
Neste contexto, as referncias ao discurso psicanaltico foram pouco a pouco
silenciadas e tiveram como contraponto a inflao das categorias oriundas das
neurocincias e do cognitivismo.
A segunda caracterstica crucial, nas diferentes verses do DSM, foi o incremento progressivo do nmero de categorias nosogrficas, de forma que as
particularidades comportamentais foram sendo cada vez mais colocadas em evidncia, de maneira detalhada. De fato, se o DSM-I forjado em 1952 contava com
106 categorias diagnsticas, o DSM-III de 1980 contava j com 265 categorias e
o DSM-IV de 1994 contava com nada menos que 297 categorias diagnsticas, o
DSM-V forjado em 2013 conta com mais de 400 categorias diagnsticas.
No DSM-V, outras categorias diagnsticas foram includas, como a sndrome
de risco de psicose, a depresso nervosa, a perturbao neurocognitiva menor, a ingesto alimentar excessiva, a perturbao da desregulao de humor
com disforia e a perturbao da acumulao, que afetaria os indivduos que
no conseguem se desembaraar de coisas e dos objetos. Pode-se depreender facilmente disso no apenas a heterogeneidade destas novas categorias nosogrficas,
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como a sua particularizao crescente para registros inusitados da experincia

psquica, como a perturbao de acumulao.
A terceira caracterstica importante, nas novas verses de DSM, que a construo das categorias diagnsticas se realizou pela conjugao interna de trs
instncias institucionais que convergem para o mesmo objetivo: os laboratrios
de pesquisa avanada em psiquiatria, as instncias governamentais de sade do
governo norte-americano e os laboratrios farmacuticos. Portanto, o que estava
e continua ainda em pauta na construo do DSM foi a conjugao ntima entre
os registros do saber, do mercado e do poder. Alm disso, costumam ser os mesmos
indivduos os que se inscrevem nestes diferentes registros para a confeco
das novas verses do DSM. Enfim, esta conjugao evidencia como a pesquisa
psiquitrica est diretamente ligada ao imperativo econmico do marcado e ao
imperativo do poder governamental.
A quarta caracterstica importante do DSM, nas suas diversas verses, foi a
internacionalizao efetiva do cdigo de classificao diagnstica. Se este foi forjado
de incio pela Associao Americana de Psiquiatria, para ter validade no territrio norte-americano, este cdigo foi sendo incorporado progressivamente em
outros pases, pela mediao da Organizao Mundial de Sade e da Associao
Internacional de Psiquiatria, as quais legitimaram o DSM. Contudo, pode-se
evidenciar com facilidade, nesta internacionalizao do DSM, que o que est em
pauta primordialmente o imperativo de mercado dos laboratrios farmacuticos,
que querem implantar seus produtos em escala internacional, pela justificativa
supostamente cientfica conferida pelo discurso psiquitrico de se ter a mesma
categorizao psiquitrica em escala global.
Porm, se estas caractersticas delineiam o solo e balizam as marcas formais
do DSM, preciso dar agora outro passo, para que se possam examinar as caractersticas do sistema em termos de seus procedimentos metodolgicos e epistemolgicos.
o que veremos em seguida.

VIII. Psiquiatrizao da normalidade

A construo das categorias diagnsticas no DSM se funda na posio estratgica

atribuda categoria de sndrome no lugar da categoria de enfermidade, no discurso
da medicina. Assim, a sndrome se configura pela articulao existente entre
diferentes sintomas e sinais, delineando um quadro simplesmente funcional de
uma dada perturbao sintomtica, na qual a categoria de espao predomina e na
qual a categoria de tempo tende ao desaparecimento. Em decorrncia disso, as
categorias de etiologia e de causalidade de uma dada perturbao somtica se relativizam e ficam colocadas num segundo plano, de forma que a categoria de histria
desaparece do discurso da medicina clnica. Portanto, todas estas caractersticas,
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que foram j silenciadas no discurso da medicina clnica na atualidade, existiam

quando neste discurso dominava a categoria de enfermidade.
Esta transformao fundamental no discurso da medicina comeou a ocorrer desde os anos 1960, norteando o discurso da medicina em outras direes
tericas (BIRMAN, 1999). Foi este novo modelo de descrio clnica, presente
na medicina somtica, o incorporado pelo discurso psiquitrico desde os anos
60, de maneira progressiva. Nesta perspectiva, as descries cada vez mais
particulares e especficas presentes nos discursos psiquitricos e transpostos na
construo do DSM so fundadas na categoria de sndrome e no na de enfermidade.
Alm disso, no novo discurso da medicina somtica, a cada sndrome funcional e especificamente configurada, foi associado um projeto teraputico de
maneira a articular a categoria de sndrome com a proposio de um tratamento
especfico. No que tange ao novo discurso psiquitrico, o mesmo processo foi
repetido e incorporado, de forma que a cada sndrome configurada corresponde
um dado psicofrmaco, que seria em princpio capaz de regul-la terapeuticamente. Portanto, no DSM, a cada categoria nosogrfica corresponde um dado
psicofrmaco, que seria passvel de aboli-la e de regul-la.
Assim, a incluso de um novo sintoma ou sinal numa sndrome j descrita no
discurso psiquitrico o mesmo processo ser repetido e incorporado, na medida
em que um novo psicofrmaco ser proposto para a regulao da nova sndrome.
Desse modo, a incluso de um novo sintoma e sinal numa sndrome j descrita
implica a narrativa de outra sndrome, que implicar outros medicamentos
capazes de regul-la. Com efeito, a articulao do sintoma ansiedade na categoria
diagnstica de depresso implicou outro medicamento especfico para a nova
sndrome, que no seria o mesmo oferecido para a depresso pura. Da mesma
forma, a articulao do sintoma dor na sndrome da depresso constituiria a
fibromialgia, e implicou outra sndrome e outro medicamento para regular tal
modalidade de depresso.
Entretanto, um terceiro processo estaria em pauta, alm dos anteriores. Assim,
neste particular a lgica que nortearia o processo pretende realizar a psiquiatrizao daquilo que at ento era considerado normal. Assim, se a dor e a tristeza
sempre marcaram a tenso pr-menstrual, isso foi transformado, na atualidade,
numa sndrome especfica, que se fez pela psiquiatrizao da normalidade. Da mesma
forma, a tristeza que sempre existiu na experincia humana foi transformada
em matria-prima das depresses, que se transformaram ento numa epidemia,
psiquiatricamente induzida, nos anos 1980. Enfim, as variaes de humor que
sempre marcaram a existncia humana foi recentemente psiquiatrizada, para a
caracterizao da bipolaridade como sendo a nova sndrome, desde o ano 2000,
a que se deve medicar com psicofrmacos diferentes dos que eram utilizados
para a depresso.
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Dos anos 1960 at hoje, a psiquiatria biolgica se centrou em trs grandes humores e paixes humanas, para regul-las com os psicofrmacos, sem considerar
aqui os neurolpticos usados para as psicoses. Os ditos humores e paixes so
a angstia (1960-1980), a depresso (1980-2000) e a variao de humor (desde
2000). Porm, foram as razes de mercado as que conduziram s mudanas nas
nfases dadas a estas paixes e humores, e no as razes de ordem cientfica.
De fato, se foi a considerao de que os ansiolticos provocavam dependncia
o que conduziu epidemia da depresso nos anos 1980, pela oferta de novas
molculas provocados pela indstria farmacutica de ento, o deslocamento da
nfase na depresso para a bipolaridade implicou a entrada do Prozac para o
domnio pblico e o laboratrio que o produzia investiu todas as suas fichas na
promoo de molculas voltadas para a regulao farmacolgica da bipolaridade
(JACOBSEN, 2013, p.298-323).
Foi nesta especificidade conferida para a sndrome, a que se articularia um
medicamento psicofarmacolgico determinado, que a performance como imperativo ideal a ser promovida no sujeito pelo discurso psiquitrico se disseminou
na contemporaneidade. No est em pauta aqui o desenvolvimento cientfico,
como seria o caso na relao estabelecida entre infeco e antibitico na medicina somtica (JACOBSEN, 2013, p.298-323), mas algo que visa promoo da
performance do sujeito, pela psiquiatrizao ostensiva da normalidade.
Enfim, este o horizonte da psiquiatria hoje, que psiquiatriza os indivduos
normais para torn-los performticos, para enfrentar ento os desafios colocados
pela sociedade de risco da atualidade.
Recebido 29/11/2013. Aprovado em 20/12/2013.

Referncias
BAUDELAIRE, C. (1966). Les paradis artificiels. Paris: Flammarion.
BAUMAN, Z. (1997). Post-modernity and its Discontents. Cambridge: Polity
Press.
BECK, U. (1986/2010). Sociedade de risco. Rumo a uma outra modernidade. So
Paulo: 34.
BIRMAN, J. (1996). Por uma estilstica da existncia. So Paulo: 34.
. (1999). Dionsios desencantado, in Mal-estar na atualidade, Rio
de Janeiro: Civilizao Brasileira.
. (1999). La psychopathologie dans La post-modernit. Les
alchimies dans le malaise de lactualit, in Psychologie Clinique, n.7.
Paris: LHarmattan.
. (1999) Que droga!!!, in O mal-estar na atualidade. Rio de Janeiro:
Civilizao Brasileira, p.247-266.
. (2009). Juventude e condio adolescente na contemporagora (Rio de Janeiro) v. XVII nmero especial agosto de 2014 23-37

02 Birman 35.indd 36

31/08/2014 19:28:08

Drogas, performance e psiquiatrizao na contemporaneidade

37

neidade: uma leitura da sociedade brasileira de hoje. In: BOCAYUVA, H., NUNES, S. A. Juventudes, subjetivaes e violncias. Rio de Janeiro:
Contra-Capa.
. (2010). LEclipse du sujet et de la singularit dans le discours
de lvaluation. Cahiers Internationaux de Sociologie, v.LXXVIII/
LXXIX. Paris: PUF.
. (2012). O sujeito na contemporaneidade. Rio de Janeiro: Civilizao
Brasileira.
. (2012). Adolescencesans fin? Pripties du sujet dans un
monde post-oedipien, in MARTY, F.; CARDOSO, M. R. (Orgs.)
France-Brsil: regards croiss. Paris: Press.
. (2012). Responsabilidade moral e criminalizao na formao social neoliberal, in MALAGUTI, Batista, V. (Org.). Loic Wacquant
e a questo penal no capitalismo neoliberal. Rio de Janeiro: Revan.
BOURDIEU, P. (2000). Les structures sociales de leconomie. Paris: Seuil.
. (2012). Sur ltat. Cours au Collge de France 1989-1992.
Paris: Seuil.
BROWN, W. (2007). Les habits neufs de la politique mondiale. Paris: Les Prairies
Ordinaires.
CASTEL, R. (1983). La gestion des risques. Paris: Minuit.
DBORD, G. (1992). La socit du spectacle. Paris: Gallimard.
DELEUZE, G. & GUATTARI, F. (1980). Capitalisme et schizophrenie. V.II.
Mille Plateaux. Paris: Minuit.
FOUCAULT, M. (1976). La volont de savoir. Paris: Gallimard.
. (1984). Quest-ce que les lumires?, Dits et crits. V.IV.
. (2004). Naissance de la biopolitique. Paris: Gallimard/Seuil/EHESS.
FREUD, S. (1905/1962). Trois essais sur la thorie de la sexualit. Paris: Gallimard.
. (1920/1981). Au-del du principe de plaisir, in Essais de
psychanalyse. Paris: Payot.
. (1930/1971) Malaise dans la civilisation. Paris: PUF.
HUXLEY, A. (1960). As portas da percepo, o cu e o inferno. Rio de Janeiro:
Civilizao Brasileira.
JACOBSEN, M.B. (2013). Psycho pharmarketing, in La fabrique des folies.
Paris: Sciences Humaines.
LACAN, J. (1948/1966). Lagressivit en psychanalyse, in crits. Paris:
Seuil.
LASCH, C. (2006). La culture du narcissisme. La vie amricaine un ge de dclin des
esperances. Paris: Flammarion.
REVAULT, DALLONNES, M. (2010) Pourquoi nous naimons pas la dmocratie.
Paris: Seuil.
SENNETT, R. (1999). A corroso do carter. Rio de Janeiro: Record.
. (1980). O declnio do espao pblico. As tiranias da intimidade. So
Paulo: Cia das Letras.
WACQUANT, L. (2009). Punishing the Poor. The Neoliberal Gouvernement of Social
Insecurity. Durham/Londres: Duke University Press.
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joelbirman@uol.com.br

gora (Rio de Janeiro) v. XVII nmero especial agosto de 2014 23-37

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