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Coordenao de Controle Infeco Hospitalar

CCIH/HUCFF/UFRJ
Agosto 2013

CUIDADOS AO PACIENTE COM CATETER IMPLANTADO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL PARA


DERIVAO VENTRICULAR EXTERNA
CCIH Servio de Neurocirurgia
O cateter para derivao ventricular externa (DVE) implantado atravs de procedimento neurocirrgico e
pode ter complicaes graves como infeco do sistema nervoso central, que podem ser prevenidas com
medidas simples.

1- O sistema da DVE ser instalado pela equipe da Neurocirurgia (NC).


Manter o sistema sempre nivelado para que o conduto auditivo externo do paciente corresponda a uma
altura de 12 a 15 cm de H2O na coluna de medida da Presso Intracraniana (PIC).

2- Manter a cabeceira do leito sempre elevada entre 30 e 45. No deixar de mudar o paciente de
decbito devido ao uso do cateter de DVE.
a. Em caso de mudana inadvertida da altura da cabea do paciente: reestabelecer a
posio prvia do paciente, fechar o clamp do circuito proximal cabea do paciente para
interromper a drenagem de lquor e chamar o mdico de planto, pois o paciente pode
apresentar tonteira, crise convulsiva ou outros sinais de alterao da PIC.

CUIDADO PARA NO DESPOSICIONAR O CATETER DE DVE DURANTE A MANIPULAO DO


PACIENTE!

3- O sistema da DVE deve ficar fixado em um suporte EXCLUSIVO.

4- NO h necessidade de medir a PIC no paciente com DVE, pois o limite da PIC j est estabelecido.

5- Checar o sistema a cada 6 horas:


a. O cateter da DVE est devidamente fixado na cabea do paciente?
b. O sistema est corretamente aberto para permitir a drenagem do lquor?

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Agosto 2013

IMPORTANTE: NO TENTAR DESOBSTRUO DO CIRCUITO, NO INFUNDIR SALINA, NO


TROCAR O CIRCUITO SOMENTE A EQUIPE DA NEUROCIRURGIA EST AUTORIZADA A
MANIPULAR O CIRCUITO.

 Em caso de no haver drenagem de LCR ou do cateter estar exteriorizado: contactar a equipe da


NC com urgncia.

6- Esvaziar a bolsa coletora:


a. Esvaziar a cada 12h ou quando atingir um volume 200ml;
b. Realizar a higiene das mos obrigatoriamente com gua e sabo ou lcool gel;
c. Utilizar luvas de procedimento e cuba estril;
d. FECHAR o clamp do circuito proximal cabea do paciente, para interromper a drenagem;
e. Desinfetar a tampa terminal da bolsa coletora com gaze estril e lcool 70% abri-la para o
esvaziamento, desprezando o volume na cuba rim;
f.

Desinfetar a tampa terminal da bolsa coletora com gaze estril e lcool 70% e fech-la;

g. REABRIR o clamp do circuito proximal cabea do paciente, para permitir a drenagem de


LCR pelo cateter de DVE.

7- Coletar material para anlise laboratorial / culturas:


a. Coletar o lquor aps 48 horas da colocao da DVE, e em seguida, a cada 72 horas;
b. Padronizar a coleta da amostra de LCR para o horrio do esvaziamento da bolsa coletora,
evitando a necessidade de uma nova manipulao do sistema. Atentar para o horrio de
funcionamento do laboratrio de lquor;
c. Realizar a higiene das mos com gua e sabo ou lcool gel;
d. Utilizar luva de procedimento e cuba rim estril, seguindo os passos do esvaziamento da bolsa
descritos acima;
e. Aspirar 04 a 05 ml de lquor da cuba rim e colocar em frasco seco estril;
f.

Encaminhar o material coletado imediatamente para o laboratrio de lquor no 3 andar para


anlise de: citometria com diferencial, bioqumica, bacterioscopia (gram) e cultura para germes
comuns.

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Agosto 2013

 Caso estes exames sugiram infeco do SNC: uma nova amostra de LCR dever ser
coletada pela aspirao de 01 a 02 ml de lquor atravs do three way do circuito; pela equipe
da NC.
8- Orientaes para realizar o curativo: trata-se de uma ferida limpa, que deve ser manipulada o menos
possvel, portanto, o curativo ser feito a cada 48-72 horas pelo residente da NC ou pelo enfermeiro (a)
do setor.
a. Realizar a higiene das mos com gua e sabo ou lcool gel;
b. Abrir o curativo e fazer a inspeo do local: observar presena de sinais flogsticos ou
secreo;
c. Verificar se o cateter est bem fixado (se no estiver bem fixado, interromper o curativo,
proteger o local e contactar a equipe da NC com urgncia);
d. Utilizar a tcnica de curativo com pacote prprio para curativo ou a tcnica de curativo com
luva estril;
e. Limpar a regio com SF 0,9% e, em seguida, aplicar clorexidina alcolica;
f.

Secar e proteger o local com gaze e esparadrapo.

MODELO I E II:

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