Critrios para Dependncia de Substncia

Um padro mal-adaptado de uso de substncia, levando a prejuzo ou

sofrimento clinicamente significativo, manifestado por trs (ou mais) dos
seguintes critrios, ocorrendo a qualquer momento no mesmo perodo de
12 meses:
(1) tolerncia, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
(a) necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia
para adquirir a intoxicao ou efeito desejado
(b) acentuada reduo do efeito com o uso continuado da mesma
quantidade de substncia
(2) abstinncia, manifestada por qualquer dos seguintes aspectos:
(a) sndrome de abstinncia caracterstica para a substncia
(b) a substncia (ou outra estreitamente relacionada a ela) consumida
para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia
(3) a substncia frequentemente consumida em maiores quantidades ou
por um perodo mais longo do que o pretendido
(4) existe um desejo persistente ou esforos mal-sucedidos no sentido de
reduzir ou controlar o uso da substncia
(5) muito tempo gasto em atividades necessrias para a obteno da
substncia (por ex., consultas a mltiplos mdicos ou fazer longas
viagens de automvel), na utilizao da substncia (por ex., fumar em
grupo) ou na recuperao de seus efeitos
(6) importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas so
abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substncia
(7) o uso da substncia continua, apesar da conscincia de ter um
problema fsico ou psicolgico persistente ou recorrente que tende a ser
causado ou exacerbado pela substncia (por ex., uso atual de cocana,
embora o indivduo reconhea que sua depresso induzida por ela, ou
consumo continuado de bebidas alcolicas, embora o indivduo reconhea
que uma lcera piorou pelo consumo do lcool)

F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa

Terceiro caractere: substncia implicada
Quarto caractere: quadro clnico.
As subdivises seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19:
.0 Intoxicao aguda
perturbaes da conscincia, das faculdades cognitivas, da percepo, do afeto ou do comportamento, ou de outras funes e respostas
psicofisiolgicas, na relao direta dos efeitos farmacolgicos agudos da substncia consumida. Desaparecem com o tempo, com cura completa,
salvo nos casos onde surgiram leses orgnicas ou outras complicaes. Complicaes: traumatismo, aspirao de vmito, delirium, coma,
convulses e outras complicaes mdicas.
Ex: Bebedeira SOE; Intoxicao alcolica aguda; Intoxicao patolgica; Ms viagens (drogas)

Exclui:
intoxicao significando envenenamento (T36-T50)
.1 Uso nocivo para a sade
Prejudicial sade. Complicaes fsicas ou psquicas. Ex. Abuso de uma substncia psicoativa
.2 Sndrome de dependncia
Fenmenos comportamentais, cognitivos e fisiolgicos que se desenvolvem aps repetido consumo, tipicamente associado ao desejo poderoso de
tomar a droga, dificuldade de controlar o consumo, utilizao persistente apesar das suas conseqncias nefastas, a uma maior prioridade
dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e obrigaes, a um aumento da tolerncia pela droga e por vezes, a um estado de
abstinncia fsica.
A sndrome de dependncia pode dizer respeito a uma substncia psicoativa especfica, a uma categoria de substncias psicoativas ou a um
conjunto mais vasto de substncias farmacologicamente diferentes. Ex. Alcoolismo crnico;Dipsomania;Toxicomania
.3 Sndrome [estado] de abstinncia
Conjunto de sintomas ; gravidade varivel. O incio e a evoluo da sndrome de abstinncia so limitadas no tempo e dependem da categoria e
da dose da substncia consumida imediatamente antes da parada ou da reduo do consumo. Pode se complicar pela ocorrncia de convulses.
.4 Sndrome de abstinncia com delirium
A sndrome de abstinncia (caractere .3) +delirium, (F05.-) Possveis convulses. Com fatores orgnicos na etiologia,F05.8. Ex. Delirium tremens
(induzido pelo lcool)
.5 Transtorno psictico
Conjunto de fenmenos psicticos que ocorrem durante ou imediatamente aps o consumo de uma substncia psicoativa, mas que no podem ser
explicados inteiramente com base numa intoxicao aguda e que no participam tambm do quadro de uma sndrome de abstinncia. H
alucinaes (tipicamente auditivas, mas freqentemente polissensoriais), de distoro das percepes, de idias delirantes (freqentemente do tipo
paranide ou persecutrio), de perturbaes psicomotoras (agitao ou estupor) e de afetos anormais, podendo ir de um medo intenso ao xtase.
O sensrio no est habitualmente comprometido, mas pode existir um certo grau de obnubilao da conscincia embora possa estar presente a
confuso mas esta no grave.
Ex. Alucinose , Cimes, Parania, Psicose SOE alcolica(o)(os)
Exclui:
transtornos psicticos induzidos pelo lcool ou por outras substncias psicoativas, residuais ou de instalao tardia (F10-F19 com quarto
caractere comum .7)
.6 Sndrome amnsica
Transtornos crnicos importantes da memria (fatos recentes e antigos). Memria imediata habitualmente preservada e memria dos fatos
recentes tipicamente mais perturbada que a memria remota. Habitualmente existem perturbaes manifestas da orientao temporal e da
cronologia dos acontecimentos. Dificuldades de aprender informaes novas. Confabulao intensa possvel.Outras funes cognitivas, em geral,
relativamente bem preservadas e os dficits amnsicos so desproporcionais a outros distrbios.

Ex.Psicose ou sndrome de Korsakov, induzida pelo lcool ou por outra substncia psicoativa ou no especificada ;Transtorno amnsico induzido
pelo lcool ou por drogas
Exclui: psicose ou sndrome de Korsakov no-alcolica (F04)
.7 Transtorno psictico residual ou de instalao tardia
Modificaes da cognio, do afeto, da personalidade, ou do comportamento persistem alm do perodo durante o qual podem ser considerados
como um efeito direto da substncia, mas esto diretamente ligadas ao consumo de uma substncia psicoativa. Os casos nos quais as primeiras
manifestaes ocorrem nitidamente mais tarde que o (s) episdio(s) de utilizao da droga s devero ser codificados neste caractere onde
existam evidncias que permitam atribuir sem equvoco as manifestaes ao efeito residual da substncia. Flashbacks no so um estado
psictico por serem episdicos e freqentemente de muito curta durao, e em parte porque eles reproduzem experincias anteriores.
Ex. Demncia (alcolica SOE ; e outras formas leves de alteraes duradouras das funes cognitivas); Flashbacks; Sndrome cerebral crnica
de origem alcolica;Transtorno (da) (das): (afetivo residual; percepes persistentes induzidos pelo uso de alucingenos; personalidade e do
comportamento residual; psictico de instalao tardia, induzido pelo uso de substncias psicoativas)
Exclui:estado psictico induzido pelo lcool ou por substncia psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .5)sndrome de Korsakov,
induzida pelo lcool ou por substncia psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .6)
.8 Outros transtornos mentais ou comportamentais
.9 Transtorno mental ou comportamental no especificado
F10.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool
F11.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiceos
F12.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinides
F13.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnticos
F14.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocana
F15.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafena
F16.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucingenos
F17.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo
F18.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes volteis
F19.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao uso de outras substncias psicoativas
.0 Intoxicao aguda
.1 Uso nocivo para a sade
.2 Sndrome de dependncia
.3 Sndrome [estado] de abstinncia
.4 Sndrome de abstinncia com delirium
.5 Transtorno psictico
.6 Sndrome amnsica
.7 Transtorno psictico residual ou de instalao tardia
.8 Outros transtornos mentais ou comportamentais
.9 Transtorno mental ou comportamental no especificado

Os Transtornos Relacionados a Substncias so divididos em dois grupos*:

TRANSTORNO POR USO DE SUBSTNCIA
Dependncia de Substncia
Abuso de Substncia
TRANSTORNO INDUZIDO POR SUBSTNCIA
Intoxicao com Substncia
Abstinncia de Substncia
Delirium Induzido por Substncia
Demncia Persistente Induzida por Substncia
Transtorno Amnstico Persistente Induzido por Substncia
Transtorno Psictico Induzido por Substncia
Transtorno do Humor Induzido por Substncia
Transtorno de Ansiedade Induzido por Substncia
Disfuno Sexual Induzida por Substncia
Transtorno do Sono Induzido por Substncia
Podem se desenvolver tanto durante a intoxicao ou quanto a abstinncia. podem ser temporrios (restritos intoxicao ou abstinncia) ou persistentes
(precedem o consumo/abstinncia ou permanecem por mais de 4 semanas). Podem ser primrios ou secundrios (induzidos por substncias)
Critrios para Intoxicao com Substncia
A. Desenvolvimento de uma sndrome reversvel especfica substncia devido recente ingesto de uma substncia (ou exposio a ela).
Obs.: Diferentes substncias podem produzir sndromes similares ou idnticas.
B. Alteraes comportamentais ou psicolgicas clinicamente significativas e mal-adaptativas devido ao efeito da substncia sobre o sistema nervoso central
(por ex., beligerncia, instabilidade do humor, prejuzo cognitivo, comprometimento da memria, prejuzo no funcionamento social ou ocupacional), que se
desenvolvem durante ou logo aps o uso da substncia.
C. Os sintomas no se devem a uma condio mdica geral nem so melhor explicados por um outro transtorno mental.
Sndrome De Abstinncia - Critrios Diagnsticos
A. Desenvolvimento de uma sndrome especfica substncia devido cessao (ou reduo) do uso pesado e prolongado da mesma.
B. A sndrome especfica substncia causa sofrimento ou prejuzo clinicamente significativo no funcionamento social, ocupacional ou outras reas
importantes da vida do indivduo.

C. Os sintomas no se devem a uma condio mdica geral, nem so melhor explicadas por outro transtorno mental.