Trabajo de toxicologa

Concepto y origen de la toxicodinmica

Mara del Pilar Delvasto

Merly Vanessa Narvez
Miller Andrs Medina Guevara

Universidad del Tolima

Salud Ocupacional
cipa 3

CONCEPTO DE TOXICODINMICA

Fase en la cual un toxico genera interaccin entre los rganos, tejidos,

clulas y sus efectos, para tomar mecanismos de accin.
Estudia el mecanismo de accin de los txicos. En otras palabras, la
Toxico dinamia intenta descubrir la interaccin entre los txicos, los
rganos, tejidos, clulas y sus efectos.
En algunos casos es posible conocer sus efectos, al menos en el campo
clnico y bioqumico pero se desconocen los mecanismos, en otras
palabras, su fisiopatologa.

ORIGEN DE LA TOXICODINMICA

Descubriendo el origen de te toxicodinmica nos basamos en la accin

toxica que se caracteriza por la presencia en sitios especficos, del agente
toxico o de su producto de biotransformacin
al interactuar Con molculas orgnicas que producen alteraciones
bioqumicas, Morfolgicas Y funcionales que caracterizan el proceso
intoxicacin
las acciones sistemticas son las que mejor definen la fase
toxicodinmica, aunque los agentes qumicos tambin actan en los
lugares de contacto como la piel, ojos, va digestiva y respiratorias.
En las exposiciones ocupacionales a varios agentes qumicos las
reacciones adversas al organismo son mltiples pues los mecanismos de
accin son innumerables

los mecanismos implicados en los procesos de interaccin al AGENTE

TOXICO-SISTEMA BIOLGICO no se conocen completamente con toda
la interaccin del toxico.
esto depende de otros factores de la concentracin del agente con el
organismo y la susceptibilidad orgnica a los efectos adversos.
El efecto critico corresponde al primer efecto funcional adverso reversible
o irreversible, que ocurre a nivel celular de tejidos u rganos, resultante

de la interaccin del agente toxico con estructuras biolgicas.

la concentracin del agente toxico asociada al efecto crtico Se denomina
concentracin critica es cuando las clulas de un rgano son ms
susceptibles.

Vas de Exposicin
En la fase de la toxicodinmica se origina en el metabolismo y excrecin.
Metabolismo:
Innumerables agentes txicos ejercen sus efectos interfiriendo en el
metabolismo orgnico o de forma genrica o especfica, bloqueando
actividades vitales.
Excrecin:
El hgado y los riones son las importantes vas de eliminacin con todo,
estos rganos presentan cierta selectividad, para que determinados

Resumen finaliza ac

Trabajo se complementa aqu

Las vas de absorcin

Son la digestiva, respiratoria y cutnea

Absorcin cutnea: A travs de la piel

La absorcin a travs de la piel es un tema complejo, por la propia
estructura de la piel. Esta se considera una buena barrera de proteccin
(100 micras) , por lo tanto, es bastante impermeable a soluciones acuosas
y a iones; es permeable a muchos tipos de xenobiticos
fundamentalmente por su carcter lipoflico. Es importante en especies
acuticas (peces). Para humanos es importante en casos de exposicin
en ambientes de fabricacin o manipulacin.

Txicos que pueden absorberse por piel y causar intoxicacin aguda:

Organofosforados
Anilinas
Derivados halogenados de los hidrocarburos.
Derivados nitrados del benceno
Sales de talio

.-Ingestin: absorcin intestinal: gastrointestinal

A travs del aparato digestivo

- Ruta ms frecuente en las intoxicaciones accidentales o con fines

suicidas.
- Diversos compartimentos con particulares caractersticas histolgicas,
bioqumicas y fsico qumicas.
Cuando el txico se ingiere, entra al Tracto Gastro Intestinal (TGI), la
mayor cantidad se absorbe en el estmago y en los intestinos aunque
tambin puede haber absorcin en cualquier lugar del TGI, incluyendo las
absorciones sublingual y rectal.
La gran rea de absorcin del intestino y los largos tiempos de residencia,
dependiendo de la movilidad intestinal, permiten que se tengan
absorciones considerables aunque el flujo, cantidad transportada por
unidad de rea y de tiempo, sea pequeo.
Es la va mas importante para la entrada de txicos en el organismo. El
tracto intestinal est muy capilarizado y una vez que los compuestos han
atravesado el epitelio entran en la circulacin sistmica a travs de los
capilares. Se ha estimado que la alimentacin con leche materna puede

.-Absorcin respiratoria : A travs del sistema respiratorio

Es la tercera ruta mayoritaria. La inhalacin es la va de exposicin a
gases, vapores de lquidos voltiles, aerosoles y partculas suspendidas
en el aire (CO, NO2, benceno, formaldehido, CCl4, Pb, silica, asbestos,
etc). Los sitios de absorcin son la nariz y los pulmones. La nariz acta
como un limpiador o trampa para los gases solubles en agua y los muy
reactivos as como, para retener las partculas grandes. La absorcin de
gases que llegan al pulmn usa el mecanismo del intercambio de oxgeno
y bixido de carbono.

La velocidad de difusin de los gases en el pulmn es muy grande,

debido a que la barrera es escasa, el flujo sanguneo es muy alto y el rea
de transferencia es muy grande. Lo anterior produce que la velocidad de

absorcin en el pulmn sea alta, independientemente de la naturaleza

qumica del agente.
Las substancias ionizadas, que son las de ms lenta absorcin,
normalmente no son voltiles, por lo que es poco probable que se
encuentren en el aire como vapores o gases, aunque pueden llegar hasta
los alvolos si estn absorbidas a las partculas .
Vapores y gases: La velocidad de entrada vendr definida por la
concentracin del compuesto, el tiempo de inhalacin, la solubilidad del
mismo en la sangre. Interior de edificios con conservantes de madera
(clorofenoles).
Aerosoles y partculas: La entrada de aerosoles y partculas depender en
gran medida del efecto de filtro que ejerzan las vas respiratorias. Es una
va importante de entrada de contaminantes ambientales (metales
pesados y derivados, PCDD/PCDF).
Rpida y completa. Factores: gran tamao de la superficie alveolar, rica
red vascular y corta distancia (1-1.5 micra).
Suelen ser muy agudas y graves.
El txico no pasa por el hgado, los mecanismos de defensa y
metabolizacin no son eficaces.
No se puede hacer tratamiento neutralizante, o que disminuya la
absorcin.
La toxicidad depender de: Ctte de Haber, relacionada con la frecuencia y
el volumen respiratorios del sujeto.
La regin del aparato respiratorio en la que se depositan las partculas y
aerosoles depende de su tamao. Las partculas de 5 m o ms grandes
se depositan en la regin nasofarngea, que es la regin ms alta. Las
partculas de 1 a 5 m son depositadas en la regin traqueobronquiolar
del pulmn, de aqu pueden ser eliminadas por medio de estornudos o
tos, y pueden pasar al TGI. Las partculas de 1 m y ms pequeas
penetran a los alveolos pulmonares. Estas pueden ser absorbidas a la
sangre o bien, pueden ser eliminadas por medio de macrfagos
alveolares. Las partculas inhaladas por la boca son deglutidas y entran al
TGI.
Factores determinantes de la absorcin

La velocidad de absorcin depende de varios factores entre los que se

incluyen:
la concentracin del txico
la magnitud y localizacin en el cuerpo del rea expuesta
la condicin de la piel
. La hidratacin, quemaduras y ciertas enfermedades incrementan la
permeabilidad
la velocidad de flujo sanguneo
temperatura y humedad ambiental
la interaccin con otras substancias que puedan modificar la
permeabilidad de la piel.
Condiciones ADME de un compuesto

Medidas de prevencin, tratamiento,

La va transdrmica o cutnea
es, como fuente de intoxicacin, poco frecuente en el medio urbano, pero
no as en los medios agrcola e industrial. Hay txicos que por su
liposolubilidad son absorbidos transcutneamente y otros que son
custicos. La base de la descontaminacin cutnea, para ambos, la
constituyen las siguientes medidas, ordenadas secuencialmente:

Seguridad. El personal sanitario que realice la descontaminacin debe

estar protegido con guantes y, si procede, con medidas de aislamiento
ms estrictas.

Retirar toda la ropa que llevara en intoxicado en el momento de la

exposicin y guardarla en bolsas hermticas. Considere que los
insecticidas organofosforados, organoclorados y carbamatos, o los
disolventes son productos liposolubles que impregnan la ropa que sta en
contacto con la piel, favoreciendo el proceso de absorcin. Otros txicos
que poseen absorcin transdrmica y toxicidad potencialmente grave son
los hidrocarburos clorados, nitratos y las armas qumicas tipo agentes
nerviosos (sarin) o vesicantes (gas mostaza).
Realizar un primer lavado de la piel, uas y pelo con agua abundante (no
caliente, para evitar la vasodilatacin y un potencial incremento de la
absorcin). A continuacin, un segundo lavado con agua y jabn.
La descontaminacin cutnea no debe demorar el resto de medidas que
se considere necesario adoptar
Si el producto no es absorbible por va cutnea pero es custico, debe
procederse de la misma forma, como ya hemos indicado. La quemadura
cutnea por fluoruros puede provocar hipocalcemia.
Va de entrada pulmonar.

Evacuacin
La absorcin respiratoria cesa en el momento en que se separa al
paciente del ambiente contaminado o atmsfera txica (inhalacin de
gases y humos) y no es preciso, por ello, realizar otras medidas
especiales de descontaminacin. Si que es muy importante recordar que
al introducirse en un ambiente contaminado (cloro, sulfhdrico de los
pozos muertos) deben tomarse precauciones (sistemas autnomos de
respiracin) para prevenir la intoxicacin del personal que participa en el
rescate.
Va de entrada digestiva. Absorcin digestiva
La ingesta tiene gran importancia epidemiolgica ya que en el 70-80% de
los pacientes que se atienden por una intoxicacin aguda
medicamentosa, es sta la va a travs de la cual ha penetrado el txico
en el organismo y, por ello, la descontaminacin digestiva (DD), cuyo
objetivo es impedir o atenuar la absorcin digestiva de los txicos, es el
tratamiento aplicado con mayor frecuencia (60% de los casos), en la
sobredosis aguda.

Existen una gran diversidad de opciones y criterios de indicacin para la

DD: jarabe de ipecacuana (JI), carbn activado (CA), lavado gstrico
(LG), catrticos, lavado intestinal con polietilenglicol de cadena larga o
incluso la combinacin de algunos de ellos. Tres factores esenciales han
de ser tenidos en cuenta para elegir la opcin ms adecuada:
Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta la atencin sanitaria. Este
intervalo asistencial es una variable muy importante (principal) que ha de
ser inferior a 2 horas para una mayor eficacia en evitar la absorcin
txica, no debindose realizar ninguna maniobra descontaminante en
aquellos pacientes en los que haya transcurrido ms tiempo, excepto en
aquellos que hayan tomado frmacos de absorcin lenta, que estuviesen
en coma y/o hubiese un peligro potencial para su vida por la dosis
ingerida.
Tipo de txico
Cnica evidenciada o manifestaciones clnicas de la intoxicacin
Descontaminacin digestiva (DD)
Algoritmo de para realizarla. Recomendaciones
Mtodos de descontaminacin digestiva
Emticos
Aspiracin-lavado gstrico (A.L.G.) con sonda de Faucher
Carbn activado (CA)
Catrticos
Lavado intestinal