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Introduccin
Una lcera es una lesin a modo de crter en una membrana. Las que surgen en reas del
tubo digestivo expuestas al tubo gstrico cido se denominan lceras ppticas.
La lcera pptica gastroduodenal se puede definir como la prdida de sustancia que aparece
en el tracto digestivo superior, expuesto a la accin del cido clorhdrico y de la pepsina, y que
penetra la muscularis mucosae afectando a la submucosa. Las prdidas de sustancias menos
penetrantes se conceptan como erosiones.
Las lceras ppticas son generalmente redondeadas u ovaladas, con un tamao que oscila
entre unos milmetros y varios centmetros (la mayora miden menos de 2 cm). Habitualmente
son nicas pero pueden aparecer varias lceras simultneamente en un mismo paciente.
La localizacin habitual de las lceras ppticas es el antro gstrico y el bulbo duodenal.
Existen diversos factores que pueden propiciar a la aparicin de las lceras ppticas, entre los
cuales destacan:
Factores genticos
Infeccin por Helicobacter pylori
AAS y AINEs
Tabaco, dieta y alcohol
Factores psquicos
Sndromes de hipersecrecin
Enfermedades asociadas
Objetivos
Tratami
ento
CaPi
S/M
LoCo
CaLo
Control
Control
Control
Control
Lo
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
LoCo
LoPi
LoPd
Lo
Ca
CoMi
Ranitidin
a
Ranitidin
a
Colora
cin
mucos
as
3
2
2
1
Peteq
uias
Hemorra
gias
Prdid
a de
moco
Necrohemor
ragias
Total
2
1
3
3
IUG=
2
3
2
2
anima
les
1
13
15
15
13
14
3
3
2
3
Total/
No. de
1
1
5
5
3
Prdida
de
pliegue
s
2
1
1
1
Promed
io
2
14
17
15
IUG=
Promed
io
1
Total/
No. de
2
anima
les
1
17
12.8
LoCo
Lo
Ranitidin
a
Ranitidin
a
16
Promed
io
IUG=
Total/
No. de
anima
les
12
Tratamie
nto
CaPi
S/M
LoCo
CaLo
Control
Control
Control
Control
Colorac
in
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2
3
2
1
Prdid
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2
1
2
3
Prome
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Peteq
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l
2
2
2
3
IUD=
1
2
2
1
Total/
No. de
1
3
2
1
anima
les
1
1
1
1
9
12
11
10
10.
5
Lo
LoCo
LoPi
LoPd
Lo
Ca
CoMi
LoCo
Lo
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Ranitidin
a
Ranitidin
a
Ranitidin
a
Ranitidin
a
11
12
IUD=
Prome
dio
2
Total/
No. de
1
anima
les
1
16
IUD=
Total/
No. de
anima
les
1
Prome
dio
9.8
8.7
5
ndice de lcera
Gstrica (IUG)
% Dao
Control
14
100%
Sucralfato
12.8
91.42%
Ranitidina
12
85.71%
ndice de lcera
Duodenal (IUD)
% Dao
Control
10.5
100%
Sucralfato
9.8
93.33%
Ranitidina
8.75
83.33%
ndice de lcera
Gstrica (IUG)
% Dao
Control
24.5
100%
Sucralfato
22.6
92.24%
Ranitidina
20.75
84.69%
Anlisis
Para llevar a cabo el desarrollo de la prctica se formaron 3 lotes diferentes: control, sucralfato
y ranitidina; en los cuales se realiz la administracin respectiva del frmaco, previo al da de la
prctica, durante tres das; para el caso del lote control se administr simplemente agua.
El sucralfato es un frmaco que es considerado como protector de la mucosa, y se trata de
una sal bsica de aluminio y sacarosa que en medio cido, como el que encontramos en el
estmago (pH=2), se polimeriza y origina una pasta pegajosa y viscosa que se adhiere
firmemente a las clulas epiteliales, sobre todo a las protenas del crter ulceroso, y previene la
actuacin de irritantes tanto endgenos como exgenos. Este efecto citoprotector se mantiene
durante 6 horas despus de su administracin. Adems, el sucralfato contribuye a la curacin
de la lcera, ya que se une a la bilis y a la pepsina, estimula la sntesis local de prostaglandina
y de xido ntrico, incrementando como consecuencia el flujo sanguneo mucoso, y promueve
la afluencia de factores de crecimiento a la zona lesionada. (Lorenzo-Velzquez, B. 2008)
Por su parte, la ranitidina es un frmaco antagonista de la histamina en el receptor H 2, que
inhibe la secrecin cida gstrica por bloqueo competitivo y reversible de los receptores H 2 de
histamina localizados en la membrana basolateral de la clula parietal. Tras su unin, impiden
que la histamina se una a su receptor, con lo que inhiben tambin, de forma parcial, la
secrecin estimulada por la gastrina y la acetilcolina, puesto que la histamina participa en el
efecto estimulante de estos secretagogos. As mismo, muestra un efecto cicatrizante sobre la
mucosa gastrointestinal, protegiendola de la accin irritante del cido acetilsaliclico y de otros
frmacos anti-inflamatorios no esteroideos. (Katzung, B. 2012)
Como ya se ha visto, ambos frmacos presentan el mismo efecto farmacolgico, al verse
involucrados con las secreciones gastrointestinales; sin embargo, el mecanismo de accin por
el cual actan es diferente.
En la prctica, en la diseccin del estmago y duodeno de las ratas, se pudo observar como
estos dos frmacos llevaron a cabo su accin protectora sobre las mucosas, tanto gstrica
como duodenal, ante el dao provocado por la administracin del naproxen con alcohol.
Al administrar el naproxen con el alcohol, se espera que se produzca desde una lesin hasta
una hemorragia en el tracto gastrointestinal, adems de que 16 horas antes las ratas
careciern de alimento, y el ayuno prolongado causa alteracin en las vellosidades intestinales
a consecuencia de falta de sustratos proteicos, lo que indujo de manera ms fcil los daos en
la mucosa gstrica y duodenal.. El alcohol funciona como una sustancia necrotizante, que a
nivel de la mucosa gstrica, provoca una ruptura y desprendimiento del epitelio, adems de que
presenta una deshidratacin a nivel celular; por su parte, naproxen es un AINE que daa la
mucosa a travs de dos mecanismos, por efecto tpico y sistmico, inhibiendo la gliclisis y el
ciclo del cido tricarboxlico, alterando la fosforilacin oxidativa y la produccin del ATP celular.
El efecto sistmico depende de la inhibicin de la biosntesis de las prostaglandinas endgenas
de la mucosa gstrica (PG), especialmente E1, E2 e I2, cuyas acciones se caracterizan por
incrementar la secrecin de moco y bicarbonato, principalmente. (Frisancho, O. 1997)
fin de comparar el efecto que estos tienen; la induccin de lceras gstricas mediante el
modelo CARDANFESC modificado se hizo administrandolas naproxen en alcohol, donde el
alcohol caus un dao a la mucosa por la deshidratacin que provoca, y el naproxen indujeron
el dao en la mucosa a los diferentes lotes por sus efectos tpicos y sistmicos, como la
inhibicin de prostaglandinas.
Comparamos los daos producidos tanto en mucosa gstrica como en duodenal, en cada uno
de los lotes obteniendo as el ndice del dao inducido y los efectos que tuvieron los frmacos
para la prevencin del dao, obteniendo as que la ranitidina tuvo un mayor efecto en la
prevencin de las lceras a comparacin del sucralfato, donde se observ un menor ndice de
dao, lo cual nos habla directamente de la eficacia donde a dosis iguales se tiene que un
frmaco tiene mayor efecto que el otro, en este caso la ranitidina.
Bibliografa
Arias, J.; Aller, M. A.; Arias, J. I.; Aldamendi, I. (2000). Enfermera mdico-
el
da
de
octubre
de
2014
desde
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v10n3/gastrop_antiinflam.htm
Lorenzo-Velazquez, B. (2008) Farmacologa bsica y clnica Dieciochoava
edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico. p.569-579
Correa-Salde, V.; Fontana, D. y Sol, N. (2000). Profilaxis y/o tratamiento de la
lcera por estrs. Recuperado de Internet: http://cime.fcq.unc.edu.ar/rani1.htm.
Consultado el 8 octubre 2014.