TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

O (A) menor sob sua responsabilidade est sendo convidado para participar,
como voluntrio (a), do Projeto de Pesquisa sob o ttulo A conscincia histrica
de estudantes sobre o conceito Idade Mdia: um estudo no Colgio Estadual
Presidente Kennedy. Meu nome Max Lanio Martins Pina, sou o pesquisador
responsvel, mestrando em Histria pela Pontifcia Universidade Catlica de
Gois PUC-GO. Aps receber os esclarecimentos e as informaes a seguir,
no caso de permitir ao menor sob sua tutela fazer parte do estudo, este
documento dever ser assinado em duas vias, sendo a primeira de guarda e
confidencialidade do Pesquisador responsvel e a segunda ficar sob sua
responsabilidade para quaisquer fins. Em caso de recusa em permitir a
participao do (a) menor, voc e ele (a) no sero penalizados (as) de forma
alguma. Em caso de dvida sobre a pesquisa, voc poder entrar em contato
com o pesquisador responsvel Max Lanio Martins Pina, ou com o orientador
da pesquisa o Professor Dr. Eduardo Jos Reinanto, nos telefones: (62) 93282197 / (62) 8201-2345, ou atravs do e-mail maxilanio@yahoo.com.br ou
eduardo.reinato63@gmail.com. Em caso de dvida sobre a tica aplicada a
pesquisa, voc poder entrar em contato com o Comit de tica em Pesquisa
da Pontifcia Universidade Catlica de Gois, telefone: (62) 3946-1512,
localizado na Avenida Universitria, N 1069, Setor Universitrio, Goinia
Gois. Na reunio de pais que acontecer no final do primeiro bimestre estarei
no Colgio Estadual Presidente Kennedy, para esclarecer e explicar a
pesquisa. A criana ou o adolescente que est sob seus cuidados foram
convidados para participar desta pesquisa porque eles so alunos do sexto e
do nono ano e se enquadram no nosso objeto a ser investigado, que nesse
caso a conscincia histrica que ele possui sobre o conceito Idade Mdia.
Nossos objetivos com esta pesquisa so: primeiro saber como a cincia da
Histria em especfico a disciplina Didtica da Histria pode contribuir para
melhorar o ensino dessa disciplina em Porangatu; segundo compreender como
a aplicao da metodologia da Educao Histria pode nos ajudar tambm a
melhorar o ensino de Histria; terceiro saber como os alunos do sexto e do
nono ano pensam sobre o termo histrico Idade Mdia, se esse conceito
construdo na vida escolar ou se ele influenciado por outros meios como por

exemplo a televiso, o cinema, os jogos eletrnicos, entre outros.

Metodologicamente ser entregue ao aluno (a) em sala de aula pela professora
de Histria um questionrio, para que em seguida ele (a) responda a cinco
questes que foram elaboradas por mim e revisadas pelo (a) professor (a)
regente da escola, as respostas sero digitadas e classificadas de acordo com
a teoria da conscincia histrica, para que assim possamos analis-las e ento
compreender como os alunos porangatuenses do Ensino Fundamental II Fase,
pensam sobre assuntos especficos da Histria. Como o momento da pesquisa
ser realizado em sala de aula e no horrio da aula de Histria, acreditamos
que os risco e/ou desconforto decorrentes da participao na pesquisa ser o
estresse do participante por se encontrar diante de um questionrio novo,
produzido por algum que no seu (ua) professor (a), e que ser lido por uma
pessoa estranha a ele (a), todavia, mesmo que os participantes sabendo que
as questes que eles iro responder serviro de subsdios para uma pesquisa
cientfica, faremos (pesquisador e professor (a) da sala) com que esse
momento se torne como um dia qualquer e rotineiro aos das aulas de Histria.
Acreditamos que os benefcios diretos para os participantes, aparecero no
desenvolvimento das aulas de Histria, j que todas as reflexes dos
resultados da pesquisa sero partilhadas com o (a) professor (a) dessa
disciplina.

Garantimos ao participante a plena liberdade de recusar sua

participao ou retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa, sem

penalizao alguma bem como, garantimos tambm o sigilo das informaes
contidas nos questionrios. Informamos que o participante no ter nenhum
gasto financeiro em decorrncia dessa pesquisa, pois todas as despesas
referentes a ela sero de responsabilidade do pesquisador Max Lanio Martins
Pina. Declaro para os devidos fins que cumprirei com legitimidade os itens IV. 3
da Resoluo do Conselho Nacional de Sade 466/12.
Eu __________________________________________, RG ______________,
abaixo assinado, discuti com o mestrando Max Lanio Martins Pina sobre a
minha

deciso

em

permitir

participao

do

menor

sob

minha

responsabilidade nesse estudo. Ficaram claros para mim quais so os

propsitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos
e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes.
Ficou claro tambm que minha participao isenta de despesas e que tenho

garantia do acesso a tratamento hospitalar quando necessrio. Concordo

voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem
penalidades ou prejuzo ou perda de qualquer benefcio que eu possa ter
adquirido, ou no meu atendimento neste Servio.
Porangatu, ___, de _____________, de 201__.

___________________________ ___/ ___/_____

Assinatura do participante Data

___________________________ ___/ ___/_____

Assinatura do responsvel pelo estudo Data