PANDUAN PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK

A. DEFINISI
1. Kekerasan Fisik adalahekspresidariapabaik yang dilakukansecarafisikyang
mencerminkantindakanagresidanpenyeranganpadakebebasanataumartabats
eseorang. Kekerasanfisikdapatdilakukanolehperoranganatausekelompok
orang.
2. Perlindungan Pasien Terhadap Kekerasan Fisikadalah suatu upaya rumah
sakit untuk melindungi pasiendarikekerasanfisikolehpengunjung, pasien
lain ataustafrumahsakit.
3. Bayi Baru Lahir (Neonatus) adalahbayi dalam kurun waktu satu jam
pertama kelahiran.
4. Bayi Yang Lahir Normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram.
5. Anak Anak adalah masa yang dimulai dari periode bayi sampai masa
pubertas yaitu 13-14 tahun.
6. Lansia (Lanjut Usia) adalah periode dalam kehidupan yang ditandai dengan
menurunnya kemampuan fisik dan psikologis.OrganisasiKesehatanDunia
(WHO) menggolongkanlanjutusiamenjadi 4 yaitu : usiapertengahan (middle
age) 45 -59 tahun, Lanjutusia (elderly) 60 -74 tahun, lanjutusiatua (old) 75
90 tahundanusiasangattua (very old) diatas 90 tahun.
7. Orang Dengan Gangguan Jiwa adalahorang yang
mengalamisuatuperubahanpadafungsikejiwaan.
keadaaniniditandaidenganadanyagangguanpadafungsijiwa, yang
menimbulkanpenderitaanpadaindividudanatauhambatandalammelaksanaka

nperansosial.
8. Perempuanadalahseorang manusia yang mempunyai vagina, dapat
menstruasi, hamil, melahirkan dan menyusui anak.
9. KekerasanPadaPerempuanadalah segala bentuk kekerasan berbasis jender
yang berakibatmenyakiti secara fisik,seksual, mental atau penderitaan
terhadap perempuan.
10. Komadalam istilah kedokteran adalah suatukondisitidaksadaryang
sangatdalam, sehinggatidakmemberikanresponsatasrangsanganrasa
sakitataurangsangancahaya.
11. PasienKomaadalahpasien yangtidak dapat dibangunkan, tidak memberikan
respons normal terhadap rasa sakit atau rangsangan cahaya, tidak memiliki
siklus tidur-bangun, dan tidak dapat melakukan tindakan sukarela. Koma
dapat timbul karena berbagai kondisi, termasuk keracunan, keabnormalan

metabolik, penyakit sistem saraf pusat, serta luka neorologis akut seperti
stroke dan hipoksia, gegar otak karena kecelakaan berat terkena kepala dan
terjadi pendarahaan di dalam tempurung kepala. Koma juga dapat secara
sengaja ditimbulkan oleh agen farmasentika untuk mempertahankan fungsi
otak setelah timbulnya trauma otak lain.
B. RUANG LINGKUP
Kekerasan Fisik Di Rumah Sakit Dapat Dialami Oleh:
1. Bayi baru lahir (Neonatus) dan Anak Anak
Kekerasan terhadap bayimeliputi semua bentuk tindakan/ perlakuan
menyakitkan secara fisik,pelayanan medis yang tidak standar seperti
inkubator yang tidak layak pakai, penculikan, bayi tertukar dan
penelantaran bayi.
Menurut data dari Kementrian Kesehatan Kasus penculikan bayi
menujukkan peningkatan dari 72 kasus di tahun 2011 menjadi 102 di
tahun 2012, diantaranya 25% terjadi di rumah sakit, rumah bersalin, dan
puskesmas.
2. Kekerasan pada anak (child abuse)di rumah sakit adalah perlakuan kasar
yang dapat menimbulkan penderitaan, kesengsaraan, penganiayaan fisik,
seksual, penelantara (ditinggal oleh orangtuanya di rumah sakit), maupun
emosional, yang diperoleh dari orang dewasayang ada dilingkungan rumah
sakit. Hal tersebutmungkindilakukanolehorang tuanya sendiri, pasien lain
atau pengunjungatauoleh staf rumah sakit.
Terjadinyakeekrasanfisikadalahdenganpenggunaankekuasaan atau
otoritasnya, terhadap anak yang tidak berdaya yang seharusnya diberikan

perlindungan.
3. Lansia
Dalamkehidupansosial, kitamengenaladanyakelompokrentan, yaitusemua
orang yang
menghadapihambatanatauketerbatasandalammenikmatistandarkehidupan
yang layakbagikemanusiaandanberlakuumumbagisuatumasyarakatyang
berperadaban. Salah satucontohkelompokrentantersebutadalah orang-orang
lanjutusia (lansia).
Ternyata, walausudahmemilikiketerbatasan,
lansiajugarentanterhadapkekerasan.Menurutstatistik,
lebihdariduajutalansiamengalamikekerasansetiaptahunnya.
Kekerasanpadalansiaadalahsuatukondisiketikaseoranglansiamengalamikeke
rasanoleh orang lain. Dalambanyakkasus,kekerasanfisikdatangdariorangorang yang merekapercayai.Karenanya,

mencegahkekerasanpadalansiadanmeningkatkankesadaranakanhalini,
menjadisuatutugas yang sulit. StatistikdariDinasPelayanan di New Zealand
menunjukkanbahwakebanyakan, orang-orang yang
melakukankekerasanterhadaplansia, merupakananggotakeluargaatau orang
yang beradapadaposisi yang merekapercayai, seperti: pasanganhidup, anak,
menantu, saudara, cucu, ataupunperawat.
Kekerasanfisikpadalansia di rumahsakit, yaitubisaberupaperkosaan,
pemukulan, dipermalukan/ diancamsepertianakkecil, diabaikan /
diterlantarkan, ataumendapatkanperawatan yang tidakstandar.
4. KekerasanpadaPerempuan
Kekerasandi rumah sakit dapat berupa perkosaan, yaitu hubungan seksual
yang dilakukan seseorang atau lebih tanpa persetujuan korbannya. Namun
perkosaan tidak semata-mata sebuah serangan seksual akibat pelampiasan
dari rasa marah, bisa juga disebabkan karena godaan yang timbul sesaat
seperti melihat bagian tubuh pasien wanita yang tidak ditutupi pakaian atau
selimut, mengintip pasien pada saat mandi dan sebagainya.
5. Orang dengan gangguan jiwa
Pasien dengan gangguan jiwa terkadang tidak bisa mengendalikan
perilakunya, sehingga pasien tersebut perlu dilakukan tindakan
pembatasan gerak (restraint) atau menempatkan pasien di kamar isolasi.
Tindakaninibertujuan agarpasien dibatasi pergerakannya karena dapat
mencederai orang lain atau dicederai orang lain,Bila tindakan isolasi tidak
bermanfaat dan perilaku pasien tetap berbahaya, berpotensi melukai diri
sendiri atau orang lain maka alternatif lain adalah dengan melakukan

pengekangan/pengikatan fisik (restraint).

Kekerasan fisik pada pasien jiwa yang dilakukan restrain di rumah sakit,
bisa disebabkan oleh tindakan restrain yang tidak sesuai prosedur, atau
menggunakan pengikat yang tidak standar. Selain itu, pasien jiwa yang
dilakukan restrain mudah menerima kekerasan fisik, baik dari pengunjung
lain, sesama pasien jiwa, maupun oleh tenaga medis. Hal ini disebabkan
oleh karena kondisi pasien yang terikat sehingga mudah mendapatkan
serangan
6. Pasien koma
Kekerasan fisik bagi pasien yang koma di rumah sakit, bisa disebabkan oleh
pemberian asuhan medis yang tidak standar, penelantaran oleh perawat,
diperlakukan secara kasar oleh tenaga kesehatan yang bertugas sampai
pada menghentikan bantuan hidup dasar pada pasien tanpa persetujuan
keluarga/wali

C. TATA LAKSANA
1. Cara RS .....melindungi pasien & keluarganya dari kekerasan fisik
terutama pada pasien yang tidak mampu melindungi dirinya seperti
bayi, anak anak, manula, perempuan, pasien jiwa, pasien koma,
penyandang cacat dan lain sebagainya.
a. Pengawasan terhadap lokasi pelayanan yang terpencil dan
terisolasi, seperti pada:
Irna Bersalin
Irna Anak
Irna Jiwa
Poliklinik Rumatan metahadon
POSA
b. Pengawasan ketat terhadap ruang perawatan bayi dan anakanak
untuk mencegahpenculikan dan perdagangan pada bayi dan anak anak, seperti pada :
Ruang foto therapy di Ruang ....
Ruang bayi di Irna Anak
Ruang Nicu di IRD
Ruang Nicu di IRIR
c. Penanganan pada bayi / anak yang ditinggalkan oleh orang tuanya
di RS .....dengan merawat bayi tersebut agar sehat untuk
selanjutnya diserahkan ke Dinas Sosial
d. Semua pengunjung yang masuk ke RS .....harusmemakai identitas
yang dapat dikeluarkan oleh Security/Satpol PP. Pengunjung yang

mencurigakan diperiksa dan diinvestigasi oleh petugas, khususnya

oleh Satpol PP.
e. Semua pengunjung diluar jam kunjungan rumah sakit, baik di luar
jam kantor, di luar jam pelayanan maupun di luar jam bezookdi
daftarkan dan dicatat oleh sekuriti/satpol PP.
f. Kekerasan pada pada lansia, dapat dicegah dengan beberapa
tindakan preventif, antara lain, menyediakan kamar mandi khusus,
loket khusus, serta membangun Pusat Geriatri
g. Membatasi jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dengan
menerapkan ketentuan hanya mereka yang menggunakan ID Card
yang boleh memasuki ruang perawatan.

h. Pada ruang perawa

kelamin wanita
i. Melindungi
berikut :
NO CODE
1 CODE GREY
GangguanKea manan
2 CODE PINK
Penculikan Bayi
3 CODE BLACK
AncamanBo m
Pada ruang perawatan wanita, pendamping pasien harus ber
kelamin wanita
Melindungi pasien dengan 3 (tiga) kode darurat non medis seb
KETERANGAN
RESPON SEKUNDER
GREY
angguanKea
Situasi berbahaya berhubungan dengan kejahatan yang mengancam fisik
Lindungi / pertahankan diri sendiri dan hubungi pusat komando Untuk mengaktifkan Code Grey
CODE PINK
Penculikan
Bayi / anak hilang / diculik dari Rumah Sakit
a. Lakukanpemeriksa ansecaraberkalapa daruangrawatbayi / anak b. Monitor

seluruhruangande ngan CCTV c. Awasiketatpintukel uarterhadapseluru h orang yang

akanmeninggalkan rumahsakitdengan anak/bayi
ODE BLACK
AncamanBo
Adanyainformasia ncamanbomlewatt eleponatau SMS
a. Segera ke lokasi
tempat barang yang dicurigai sebagai bom diletakan. b. Jangan di sentuh
serta isolasi area benda yangdicurigai c. Melaporkankepada
posSekuritiUntuk menghidupkan e Black
pasien harus berjenis
rurat non medis sebagai
N SEKUNDER
RESPON PRIMER
nkan diri dan hubungi
mengaktifkan
Berusaha untuk mengurangi tingkat risiko/ bahaya dengan memantau ketat daerah / ruang
perawatan yang terpencil
ukanpemeriksa ecaraberkalapa angrawatbayi
ruhruangande
siketatpintukel terhadapseluru
ang yang nmeninggalkan ahsakitdengan
Segeralakukanp emeriksaanpada seluruh area RS, jikasasaranterlih atjangandihentik ansendiri,
hubungipusatko mando security danlaporkanloka sitemuan
era ke lokasi pat barang g dicurigai gai bom
gan di sentuh a isolasi area /
aporkankepada SekuritiUntuk

ghidupkanCod
a. Melaporkan
keKoordinato r Keadaan darurat gedung dan keamanan b. Konsultaside
ngankepolisia nsetempat c. Mempertimba
ngkan untuk mengevakusi penghuni gedung

2. Cara RS .....melindungi pasien dari kesalahan asuhan

medis
Memberikan asuhan medis sesuai panduan praktek
klinis dan clinical pathway
Mengupayakan sarana prasarana yang safety untuk
asuhan medik dan keperawatan.
Melakukan sosialisasi kepada semua tenaga kesehatan
yang bertugas
D. DOKUMENTASI
1. Prosedur Menerima Pengunjung Rumah Sakit
2. Prosedur Perlindungan Terhadap Ancaman
3. Prosedur Pemantauan Terhadap Lingkungan Terpencil

4.

Prosedur

Perlindungan

Terhadap

Penculikan

Bayi

dan

Anak.