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PREFEITURA MUNICIPAL DE ALFENAS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE


Rua Francisco Mariano, 260 - Centro Alfenas (MG).
Fones: (35) 3698-1387

Procedimento Operacional Padro


da Ateno Bsica

Elaborado por: Isamara de Souza Matias


Maurcio Durval de S

Colaboradores: Residentes da UNIFAL:


Carolina Valcanti Avelino
Isabela de Carvalho Siqueira
Juliana Rezende Valladares
Luzia de Ftima Silva
Marlia Beatriz Ferreira
Sarah Maria Souza Siqueira

INTRODUO
O Procedimento Operacional Padro (POP) uma descrio detalhada e simples de todas as
operaes necessrias para a realizao de uma atividade.
Tendo em vista as divergncias das aes e dos servios prestados pelos profissionais nos
setores de Ateno Bsica do Municpio de Alfenas- MG e a necessidade de se garantir a qualidade
e segurana dessas aes e servios, foi elaborado os protocolos operacionais padro com o
objetivo de manter o processo de trabalho e tcnicas em funcionamento, atravs da padronizao e
minimizao de ocorrncia de desvios na execuo da atividade alm de, facilitar o planejamento e a
execuo do trabalho dos profissionais que compe o servio.
Os POPs possuem informaes suficientes para que os colaboradores possam utiliz-lo
como um guia, assim como, em caso de dvidas tenham onde buscar mais informaes ou a quem
recorrer.
Os Procedimentos sero sistematicamente revisados de forma a garantir a atualizao e
adequao de seus processos e disponibilizados sempre que alterados aos profissionais da Ateno
Bsica.
Os procedimentos foram elaborados por: Isamara de Souza Matias(coordenadora da
Vigilncia Epiemiolgica), Maurcio Durval de S (coordenador da ateno primria) e Valria Dias
Vieira (Secretria Executiva).
As colaboradoras Foram: Carolina Valcanti Avelino, Isabela de Carvalho Siqueira, Juliana
Rezende Valladares, Luzia de Ftima Silva, Marlia Beatriz Ferreira, Sarah Maria Souza Siqueira
(Residentes multiprofissionais em Sade da Famlia da UNIFAL)

Sumrio:
1. Orientaes bsicas de higiene pessoal do profissional de sade
2. Normas institucionais
3. Precaues padro e uso de EPIS
4. Tcnica de lavagem das mos
5. Utilizao de luvas de ltex, estril e borracha
6. Utilizao de luva estril
7. Limpeza concorrente
8. Limpeza terminal
9. Tcnica de limpeza e/ou desinfeco de superfcie
10. Desinfeco em local com respingos ou deposio de matria orgnica (sangue, secrees,
excretas e exsudato).
11. Cuidados a serem observados com os materiais e produtos de limpeza
12. Tcnica de varredura mida
13. Tcnica de limpeza de janelas e portas
14. Tcnica de limpeza de superfcies
15. Tcnica de limpeza de tetos e paredes
16. Tcnica de limpeza de banheiros
17. Tcnica de limpeza e desinfeco de bebedouro
18. Recolhimento dos resduos
19. Acondicionamento dos resduos
20. Orientaes Gerais da sala de imunizao
21. Rotinas Dirias Da Sala De Imunizao
22. Suspenso de energia eltrica ou defeito nos equipamentos
23. Cuidados Gerais com a Cmara e/ou geladeira
24. Limpeza de equipamentos (freezer, cmara e/ou geladeira)
25. Limpeza e conservao da caixa trmica
26. Cuidados Gerais com as Bobinas de Gelo Reutilizvel
27. Acolhimento
28. Demanda espontnea
29. Atendimento Programado
30. Pr-Consulta
31. Consultrio de coleta de exames ginecolgicos
32. Consultrios gerais

33. Sala de curativo


34. Remoo de Sutura
35. Curativo de traqueostomia troca de cadaro
36. Coleta de escarro
37. Glicemia Capilar Perifrica
38. Aferio de Presso Arterial
39. Aferio de Temperatura
40. Administrao de medicamento via inalatria
41. Administrao de medicamento via intradrmica
42. Administrao de medicamento via intramuscular
43. Administrao de medicamento via subcutnea
44. Administrao de medicamento via ocular
45. Administrao de medicamento via oral
46. Cateterismo vesical de demora
47. Cateterismo vesical de alvio
48. Coleta de Exame Citopatolgico Crvico-Vaginal
49. Sondagem Nasogstrica
50. Troca de Bolsa de Estoma
51. Curativo leso aberta
52. Curativo Leso fechada
53. Ateno Farmacutica
54. Registros no software do recebimento, dispensao, registro e solicitao de medicamentos.
55. Prova do Lao
56. Aferies antropomtricas gestantes
57. Interpretao das Aferies antropomtricas de gestantes
58. Critrios diagnstico em gestantes presso arterial e exames bioqumicos
59. Promoo da sade para gestantes orientaes necessrias
60. Aferies antropomtricas de crianas menores de 2 anos
61. Aferies antropomtricas de crianas maiores de 2 anos.
62. Interpretao das Aferies antropomtricas de crianas
63. Critrios diagnstico em crianas presso arterial e exames bioqumicos
64. Interpretao das Aferies antropomtricas de adolescentes
65. Critrios diagnstico em adolescentes presso arterial e exames bioqumicos
66. Interpretao das Aferies antropomtricas de adultos
67. Critrios diagnstico em adultos presso arterial e exames bioqumicos

68. Interpretao das Aferies antropomtricas de idosos


69. Critrios diagnstico em idosos presso arterial e exames bioqumicos
70. Tcnica de aspirao de traqueostomia ou tubo orotraqueal
71. Anamnese e primeira consulta odontolgica
72. Atendimentos de urgncia odontolgica
73. Atendimento de idosos
74. Atendimento de gestantes
75. Lavagem, armazenamento e esterilizao de materiais odontolgicos
76. Limpeza dos Artigos Instrumentais e Materiais odontolgicos
77. Acondicionamento dos artigos para esterilizao em autoclave odontolgica
78. Carregamento da autoclave
79. Esterilizao da autoclave odontolgica
80. Armazenamento dos artigos odontolgicos esterilizados
81. Teste biolgico das autoclaves odontolgicas
82. Equipamentos Perifricos odontolgicos Limpeza e Desinfeco
83. Barreiras Plsticas Descartveis Aplicaoe Troca
84. Equipo, Cadeira e Mocho Odontolgicos Limpeza e Desinfeco
85. Sistema de Suco Limpeza e Desinfeco
86. Tubulaes dos Equipamentos Odontolgicos Limpeza e Desinfeco

Procedimento Operacional Padro

Orientaes bsicas de
higiene pessoal do
profissional de sade

Cdigo:
POP 001
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Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe de sade
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Garantir a higienizao pessoal, o bem estar do profissional, evitando a transmisso
de infeces.
Procedimento:
1. Higiene pessoal
Deve a todos os trabalhadores da rea de sade manter a higiene corporal, que est
diretamente ligada aparncia pessoal.
2. Cuidados com os cabelos:
Os cabelos devem estar limpos e, presos, se compridos. A touca, que consta do uniforme,
dever cobrir todo o cabelo pois seu objetivo a proteo dos cabelos.
3. Cuidado com as unhas:
As unhas devem estar sempre aparadas para evitar que a sujidade fique depositada entre
as unhas e a pele dos dedos.
4. Cuidados com o uniforme:
Deve mant-lo limpo, passado, sem manchas e com a identificao profissional.
5. Cuidados com os sapatos:
Devem ser fechados e impermeveis, para proteger os ps.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios
de Sade: Limpeza e Desinfeco de Superfcies. Editora ANVISA, 1 edio.Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Normas institucionais

Cdigo:
POP - 002
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Manter os princpios ticos e favorecer um ambiente agradvel de trabalho
Procedimento:
1. Apresentar-se no horrio estabelecido no contrato de trabalho.
2. Comunicar e justificar ausncias.
3. Respeitar clientes internos e externos instituio: superiores, colegas de trabalho,
pacientes, visitantes e outros.
4. Adotar postura profissional compatvel com as regras institucionais:
falar em tom baixo.
evitar gargalhadas.
evitar dilogos desnecessrios com clientes, sem que seja questionado previamente.
no fumar e no guardar ou consumir alimentos e bebidas nos postos de trabalho
(BRASIL, 2005), exceto reas reservadas para esse fim.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios
de Sade: Limpeza e Desinfeco de Supercies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Precaues padro e uso


de EPIS

Cdigo:
POP - 003
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe de sade
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Garantir o cumprimento das prticas asspticas, evitando a transmisso de infeces e
evitando acidentes de trabalho.
Procedimento:
1. Sempre que iniciar qualquer atividade verificar a necessidade do uso de EPIs;
2. Luvas devem ser usadas sempre quando houver risco de transmisso de patologias tanto
para o profissional quanto para o paciente, e qualquer situao que for manipular
ambientes que possuam depsitos de secreo, sangue, e outras matrias orgnicas;
3. Mscaras devem utilizadas quanto houver risco de contgio de patologias por meio de
gotculas das vias reas superiores e respingo de secrees e sangue mucosa oral, evitar
irritaes orais diante de produtos que liberam aerossis;
4. culos devem ser utilizados quando o procedimento oferece risco de respingo mucosa
ocular;
5. Touca deve ser utilizada quando se realizara um procedimento que necessite de tcnicas
asspticas, evitando queda de cabelo ou clulas epiteliais;
6. Botas devem ser utilizadas quando os sapatos no so capazes de reter secrees e gua;
7. Avental utilizado para evitar que o uniforme no seja contaminado ao contato com
respingos de secrees e evitar vinculao de microorganismo patognicos fora do
ambiente de trabalho, devendo ser retirados sempre aps trmino do expediente;
8. Lavar as mos ou usar solues antisspticas antes e depois de qualquer procedimento;
9. Desprezar agulhas e instrumentos cortantes em recipientes rgidos e nunca reencapar
agulhas.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios
de Sade: Limpeza e Desinfeco de Supercies. Editora ANVISA, 1 edio.Braslia
2010
2. PORTARIA N.37, DE 06 DE DEZEMBRO DE 2002
3. MINISTRIO DO TRABALHO. Norma Regulamentadora 32, de 16 de Novembro de
2005

Procedimento Operacional Padro

Tcnica de lavagem das


mos

Cdigo:
POP - 004
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1- 2
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Garantir a higienizao das mos, evitando a transmisso de infeces.
Orientaes:
Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos
corporais. Ao iniciar o turno de trabalho.
Aps ir ao banheiro.
Antes e depois das refeies.
Antes de preparo de alimentos.
Antes de preparo e manipulao de medicamentos.
Nas situaes descritas a seguir para preparao alcolica.
Higienizar as mos com preparao alcolica quando estas no estiverem visivelmente sujas, em
todas as situaes descritas a seguir:
Antes de contato com o paciente
Aps contato com o paciente
Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos
Antes de calar luvas para insero de dispositivos invasivos que no requeiram preparo
cirrgico
Aps risco de exposio a fluidos corporais
Ao mudar de um stio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao
paciente
Aps contato com objetos inanimados e superfcies imediatamente prximas ao paciente
Antes e aps remoo de luvas (sem talco)
Procedimento:
1- Lavar as mos com gua e sabo lquido friccionando por 30 segundos:
2- Retirar relgios, joias e anis das mos e braos (sob tais objetos acumulam-se bactrias
que no so removidas mesmo com a lavagem das mos);
3- Abrir a torneira com a mo dominante, quando na ausncia de dispensador de pedal, no
encostar na pia para no contaminar a roupa;
4- Molhar as mos;
5- Colocar em torno de 3 a 5 ml de sabo lquido nas mos;
6- Ensaboar as mos (proporcionar espuma), atravs de frico por aproximadamente 30
segundos em todas as faces (palma e dorso das mos), espaos interdigitais, articulaes,

unhas e extremidades dos dedos;


7- Com as mos em nvel baixo, enxagu-las em gua corrente, sem encost-las na pia,
retirando totalmente a espuma e os resduos de sabo;
8- Enxugar as mos com papel tolha descartvel; em caso de torneira sem dispensador de
pedal, fechar a torneira com o mesmo papel toalha;
9- Desprezar o papel toalha na lixeira.
Referncia:
1- OPAS, Organizao Pan-Americana da Sade; ANVISA, Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria . Guia para a implantao da estratgia multimodal da OMS para a
melhoria da higienizao das mos. Verso Teste 1 2006/07.
2- ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. SEGURANA DO
PACIENTE:Higienizao das mos. Editora ANVISA.
3- Www.anvisa.gov.br
Acessado:21/08/2013(http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/higienizacao.
htm)

Procedimento Operacional Padro

Utilizao de luvas de
ltex, estril e borracha

Cdigo:
POP - 005
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1- 2
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe de sade
Quando: Diante de algum procedimento que pode ter risco de contaminao direta ou
indiretamente
Monitoramento: Coordenador da equipe/Enfermeiro
Objetivo: Garantir a eliminao do risco de infeco pessoal e cruzada atravs das mos.
Orientaes gerais:
Utilize-as antes de entrar em contato com sangue, lquidos corporais, membrana mucosa,
pele no intacta e outros materiais potencialmente infectantes.
Troque de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente
Troque tambm durante o contato com o paciente se for mudar de um stio corporal
contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver danificada.
Nunca toque desnecessariamente superfcies e materiais (tais como telefones, maanetas,
portas) quando estiver com luvas.
A luva estril deve ser utilizada somente para procedimentos que necessitam de ambiente
totalmente estril como uma aspirao traqueal, cateterismos
Observe a tcnica correta de remoo de luvas para evitar a contaminao das mos
Lembre-se: A luva um equipamento de proteo individual, o uso de luvas no
substitui a higienizao das mos!
Remoo de luvas de ltex e estril:
1. Pegue um par de luva prximo ao seu punho em direo ponta dos seus dedos at que a
luva se dobre;
2. Pegue cuidadosamente a dobra e puxe em direo s pontas dos seus dedos. medida
que puxar voc estar colocando a luva ao avesso;
3. Continue puxando a dobra at que a luva esteja quase que totalmente removida;
4. A fim de evitar contaminao do ambiente, continue a segurar a luva removida. A seguir,
remova sua mo da luva completamente;
5. Escorregue o dedo indicador da mo sem luva por baixo da luva que permanece.
Continue a inserir seu dedo em direo sua ponta at que quase metade do dedo esteja
sob a luva;
6. Gire o seu dedo a 180 e puxe a luva ao avesso e em direo ponta dos seus dedos.
medida que fazer isso a primeira luva ser contida dentro da segunda luva. O lado interno
da segunda luva tambm ser virada ao avesso;

7. Pegue as luvas firmemente por meio da superfcie no contaminada (o lado que estava
inicialmente tocando sua mo). Libere totalmente o contato com a primeira luva
removida. A seguir retire a sua segunda mo do contato com as luvas descartando-as
adequadamente;
8. Descarte o par de luvas no lixo de classificao de infectante.
Referncia:
1. Www.anvisa.gov.br
Acessado:21/08/2013(http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/higienizacao.h
tm)
2. Www.fiocruz.br
Acessado:21/08/2013(http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/luvas.html)
3. ANVISA, Unidade de Tecnovigilncia. Luvas cirrgicas e Luvas de procedimentos:
Consideraes sobre o seu uso. Boletim Informativo de Tecnovigilncia n 2, Braslia
2011.

Procedimento Operacional Padro

Utilizao de luva estril

Cdigo:
POP - 006
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1- 2
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Profissionais de sade
Quando: Procedimento que exija meio estril
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: Garantir o cumprimento das prticas asspticas diante de um ambiente estril
Procedimento:

1. Higienizar as mos;
2. Selecionar o par de luvas compatvel com as suas mos;
3. Verificar as condies do invlucro;
4. Abrir a embalagem externa, puxando a camada superior. Retirar a embalagem interna
manuseando somente a parte externa;
5. Abrir a embalagem interna sobre superfcie limpa e seca, e expor as luvas esterilizadas de
modo que os punhos fiquem voltados para voc;
6. Com o polegar e o indicador da mo no dominante, segurar o punho dobrado da luva
esterilizada para a mo dominante;
7. Erguer e segurar a luva com os dedos voltados para baixo. Cuidar para que ela no toque
objetos no esterilizados;
8. Inserir a mo no dominante na luva e pux-la. Deixar o punho dobrado at que a outra
luva seja colocada;
9. Mantendo o polegar para fora, deslizar os dedos da mo enluvada por baixo do punho da
outra luva e levant-la;
10. Inserir a mo no dominante na luva;
11. Ajustar as luvas nas duas mos, tocando apenas as reas esterilizadas.
Procedimento de remoo:
1. Com a mo dominante, segurar a outra luva perto da extremidade do punho e retir-la,
invertendo-a, com a rea contaminada no lado interno. Continuar segurando a luva;
2. Deslizar os dedos da mo sem luva para dentro da luva restante. Segurar a luva pela parte
interna e retir-la, virando a parte interna para fora, sobre a mo e a outra luva;
3. Desprezar as luvas em local apropriado;
4. Higienizar as mos.
Referncia:
1. ANVISA, Unidade de Tecnovigilncia. Luvas cirrgicas e Luvas de procedimentos:
Consideraes sobre o seu uso. Boletim Informativo de Tecnovigilncia n 2, Braslia
2011.

Procedimento Operacional Padro

Cdigo:
POP - 007
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Limpeza concorrente
Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: Ao inicio ou trmino das atividades
Objetivo: Manter o ambiente propcio as condies de trabalho e evitar o fluxo de
microorganismo
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Material:
Equipamentos de proteo individual- EPI's
Materiais para limpeza
Limpeza concorrente: o processo de limpeza diria de todas as reas da Unidade de Sade,
objetivando a manuteno do asseio, o abastecimento e a reposio dos materiais de consumo
dirio (sabonete lquido, papel higinico, papel toalha interfolhado etc.), a coleta de resduos de
acordo com a sua classificao e a higienizao molhada dos banheiros, proporcionando
ambientes limpos e agradveis.
Procedimento:
1. Deve avaliar os horrios de fluxo de cada setor;
2. Iniciar pelo setor de menor risco de vinculao de microorganismo;
3. Os corredores devem ser limpos uma metade e depois a outra;
4. No realizar varreduras a seco;
5. Iniciar com as retiradas do lixo;
6. Organizao do ambiente e reposio de materiais;
7. Limpeza de superfcies,
8. Limpeza dos pisos;
9. Limpar bebedouros;
10. Limpar instalaes sanitrias.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios
de Sade: Limpeza e Desinfeco de Supercies. Editora ANVISA, 1 edio.Braslia
2010
2. Univale Universidade Vale do Rio Doce. Curso de Enfermagem. Manual de
Procedimento Operacional Padro do Servio de Limpeza. Governador Valadares 2011.
3. Secretaria Municipal da Sade Ribeiro Preto-SP .Comisso de Controle de Infeco.
LIMPEZA E DESINFECO DE SUPERFCIES EM SERVIOS DE SADE. Edio
1,2006.

Procedimento Operacional Padro

Limpeza terminal

Cdigo:
POP - 008

Pgina :
1- 1

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Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: A cada 30 dias
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Manter o ambiente adequado para o trabalho e livre de microorganismos patgenos
A limpeza terminal uma limpeza mais completa. Deve ser programa devido o fluxo do
ambiente. O procedimento inclui a limpeza de paredes, pisos, teto, equipamentos, macas, mesas
de refeio, armrios, bancadas, janelas, vidros, portas, peitoris e luminrias.
Procedimento:
1. Comunicar aos profissionais sobre o horrio de limpeza;
2. Observar os POPs de limpeza de janelas, paredes, pisos,
3. Reunir os materiais a serem utilizados
4. Organizar o ambiente, guardar papis e objetos que no podem ser molhados
5. Retirar os lixos
6. Levantar imobilirios
Referncia:
1. ANVISA, agncia nacional de vigilncia sanitria. Segurana do paciente em servios de
sade: limpeza e desinfeco de supercies. Editora anvisa, 1 edio. Braslia 2010
2. UNIVALE Universidade Vale do Rio Roce. Curso de Enfermagem. Manual de
procedimento operacional padro do servio de limpeza. Governador Valadares 2011.
3. Secretaria Municipal da Sade Ribeiro Preto- SP .Comisso de Controle de Infeco.
Limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade. Edio 1,2006.

Procedimento Operacional Padro

Tcnica de limpeza e/ou


desinfeco de superfcie

Cdigo:
POP - 009
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Realizar a limpeza e a higienizao de superfcies eliminando todo foco patgeno.
Procedimento:
1. No comer ou fumar quando executar tarefas de limpeza;
2. Evitar o uso de bijouterias, jias e relgios durante a execuo do trabalho.
3. Utilizar o equipamento de proteo individual (EPI) de acordo com as circunstncias
de risco.
4. Preparar previamente todo o material necessrio ao procedimento de limpeza e
desinfeco a ser executado.
5. Colocar os equipamentos de proteo individual
6. Remover o lixo do recinto, as roupas sujas e o material usado para os locais devidos,
antes de iniciar a limpeza.
7. No agitar peas de roupas, sacos de lixo, ou qualquer material contaminado, no
espanar e no fazer varredura a seco
8. Iniciar pelo mobilirio e/ ou paredes e terminar pelo piso.
9. Limpar com movimentos amplos, do lugar mais alto para o mais baixo e da parte
mais distante para a mais prxima.
10. Comear a limpeza sempre do fundo dos recintos, salas e corredores e prosseguir em
direo sada.
11. Limpar primeiro uma metade do recinto e depois a outra metade, deixando espao
livre para passagem de pessoas, remoo de equipamentos e mobilirios.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Desinfeco em local com


respingos ou deposio de
matria orgnica (sangue,
secrees, excretas e
exsudato).

Cdigo:
POP - 010
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Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Garantir a retirada de sujidades
Material:
- EPIs
- papel toalha
-balde com gua e sabo
- balde com gua
-pano de cho ou de superfcie
Procedimento
1. Utilizar luvas de autoproteo
2. Retirar o excesso da matria orgnica em papel absorvente;
3. Desprezar o papel em saco de lixo para resduo infectante;
4. Limpar com gua e sabo;
5. Aplicar o desinfetante e deixar o tempo necessrio 10 min;
6. Remover o desinfetante com pano molhado;
7. Proceder a limpeza com gua e sabo.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Cuidados a serem
observados com os
materiais e produtos de
limpeza

Cdigo:
POP - 011
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe de sade
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Garantir a limpeza, assepsia e organizao dos materiais e produtos a serem utilizados
no processo de limpeza da unidade
Procedimento:
1. Pano de cho: Utilizado para varrer, lavar e secar pisos.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos;
- Enxaguar
-Colocar para secar.
2. Pano para limpeza: usado para remover poeira; pode ser umedecido em gua, soluo
desinfetante ou lcool a 70%.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos
- Enxaguar;
-Colocar para secar.
3. VASSOURA DE VASO SANITRIO: Utilizada para limpeza da parte interna do vaso
sanitrio.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos;
- Lavar novamente;
-Colocar para secar pendurada pelo cabo.
4. ESPONJAS:
Esponjas de ao: Usada para limpeza de superfcies com manchas ou resduos. descartvel.
Esponja sinttica: Usada na limpeza de superfcies que sofrem danos com esponjas de ao.
5. ESCADAS: Devem ser antiderrapantes com degraus emborrachados.
Limpeza e conservao:
- lavar com gua e sabo;
-Secar com pano limpo.
6. BALDES: Devem ser de plstico rgido; geralmente so estabelecidas duas cores: uma
para gua e outra para soluo detergente.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
-Colocar emborcados para secar.

7. PS DE LIXO: So de metal ou plstico com cabo longo de plsticos ou madeira, usados


para recolher pequenas pores de lixo e p.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Esfregar com esponja de ao;
-Guardar pendurada pelo cabo.
8. Rodo: Utilizado para a remoo de gua e limpeza de piso com pano.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito a 1% se necessrio;
-Colocar para secar pendurado pelo cabo;
9. Escova manual de fios sintticos: Usada para lavar superfcies com reentrncias.
-Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito de sdio 1% por 30min., sempre que
necessrio;
- Enxaguar.
10. Luvas de auto proteo: Utilizada para contato com sangue ou lquidos corporais
(material biolgico)
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos;
- Enxaguar;
- Secar;
- Guardar em local prprio.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.
2. Prefeitura de Colombo. Procedimento Operacional Padro,2011.

Procedimento Operacional Padro

Tcnica de varredura
mida

Cdigo:
POP - 012
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Visa remover a sujidade do cho, devendo ser feita com pano limpo umedecido em
gua e sabo, a fim de evitar suspenso de partculas de poeira e disperso de microrganismos.
Material:
2 baldes
vassoura e rodo
2 panos limpos
gua e detergente lquido
p de lixo
luvas
botas
touca
Procedimento:
1. Organizar os materiais necessrios e colocar os EPIS;
2. Preparar o ambiente para limpeza e reunir mobilirio leve para deixar a rea livre;
3. Encher os baldes at a metade, um com gua limpa e o outro com gua e detergente
lquido;
4. Imergir o pano no balde com soluo detergente, retirar o excesso e enrolar na vassoura
ou rodo;
5. Passar o pano no piso, sem retirar o pano do cho, iniciando do fundo da sala e se
dirigindo para a porta, de forma que todas as reas do piso sejam limpas;
6. Recolher a sujidade e jogar no lixo;
7. Imergir outro pano no balde de gua limpa, torcer e enrolar na vassoura;
8. Retirar o sabo do piso, iniciando do fundo da sala e se dirigindo para a porta;
9. Secar o piso usando o pano bem torcido;
10. Limpar os rodaps;
11. Recolocar o mobilirio no local original;
12. Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado;
13. Este procedimento deve ser realizado diariamente;
Obs:Toda rea que permanece mida ou molhada tem mais condies de albergar e
reproduzir germes gram negativos e fungos, as reas empoeiradas podem albergar germes
gram positivos, micobactrias e outros.
-Conclui-se dessa forma que deve-se evitar excesso de gua na limpeza, secar muito bem
o piso e abolir varredura seca nos Estabelecimentos de Sade.

REFERNCIA:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.
2. Prefeitura Municipal de Colombo. Protocolo Operacional Padro,2011.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Tcnica de limpeza de
janelas e portas

Cdigo:
POP - 013
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Responsvel: Auxiliar de servios gerais


Quando: A cada 30 dias- Limpeza terminal POP- 00
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Consiste em retirar a poeira e manchas das janelas e portas de madeira, vidro ou
metal.
Material:
escada
2 baldes
gua
detergente lquido
esponja de ao fina
panos de limpeza
esptula
panos de cho
cinto de segurana
touca
botas
luvas de autoproteo
Procedimento:
1- Reunir o material necessrio:
2- Colocar o EPI;
3- Preparar o ambiente para a operao; afastar os mveis e os equipamentos das
janelas e portas;
4- Forrar o piso com pano de cho, colocando-o debaixo da janela ou porta;
5- Encher metade de dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente
lquido;
6- Imergir o pano no balde com gua limpa e torcer;
7- Remover a poeira passando o pano de cima para baixo e da esquerda para a
direita;
8- Imergir o outro pano no balde com soluo detergente; retirar o excesso e passar
no vidro, moldura da janela ou porta, soleira da janela e maanetas;
9- Imergir o outro pano de limpeza no balde com gua limpa;
10- Passar o pano em toda a extenso da janela ou porta para remover a soluo
detergente;
11- Secar a janela ou porta, com pano de limpeza seco;
12- Retirar o pano de cho colocado debaixo da janela ou porta;
13- Recolocar o mobilirio e equipamento no local original;
14- Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado.

Referncia:
1. 1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em
servios de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio.
Braslia 2010.
2. Prefeitura Municipal de Colombo. Protocolo Operacional Padro,2011.

Procedimento Operacional Padro

Tcnica de limpeza de
superfcies

Cdigo:
POP - 014
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: Diariamente e sempre que necessrio
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Consiste em retirar a poeira, lavar, retirar manchas, polir e escovar bancadas, mveis e
equipamentos.
Materiais:
. Panos de limpeza
2 baldes
gua
detergente lquido
escova
touca
botas
luvas de autoproteo
Procedimento:
1. Reunir o material necessrio:
2. Colocar o EPI;
3. Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e detergente
lquido;
4. Retirar os objetos de cima e, se possvel, do interior do mvel ou equipamento a
ser limpo;
5. Retirar a poeira do mvel ou equipamento com o pano mido dobrado, para obter
vrias superfcies de limpeza;
6. Imergir o outro pano na soluo detergente e retirar o excesso;
7. Limpar o mvel ou equipamento, esfregando o pano dobrado com soluo
detergente; se necessrio usar a escova;
8. Retirar toda a soluo detergente com pano umedecido em gua limpa.
9. Enxugar o mvel ou equipamento;
10.
Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Tcnica de limpeza de
tetos e paredes

Cdigo:
POP - 015
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: A cada 30 dias ou quando necessrio
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Consiste em retirar a poeira e substncias aderidas ao teto, paredes, luminrias e
interruptores.
Materiais:
.escada
2 baldes
vassoura
3 panos de cho
esponja de ao fina
escova
esptula
gua
detergente lquido
touca
botas
luvas de autoproteo
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Reunir o material de limpeza:


Colocar o EPI;
Preparar o local para limpeza;
Afastar os mveis e equipamentos das paredes
Forrar os mveis e os equipamentos
Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e detergente lquido;
Imergir um pano no balde com gua limpa, retirar o excesso de gua, enrolar na vassoura
ou rodo;
Retirar o p do teto e paredes, com o pano mido fazendo movimentos em um nico
sentido;
Enxaguar delimitando pequenas reas;
Imergir outro pano na soluo detergente, torcer e enrolar o pano em uma vassoura;
Esfregar o pano no teto, sempre num mesmo sentido, iniciando de um dos cantos;
Imergir o pano limpo na gua limpa, torcer e enrolar na vassoura;
Retirar toda soluo detergente do teto;
Imergir o pano na soluo detergente, torcer e enrolar na vassoura;
Esfregar o pano na parede, sempre no mesmo sentido;
Enrolar na vassoura o pano com gua limpa e retirar toda soluo detergente da parede;

17. Verificar se o teto e as paredes esto bem limpos, se necessrio repetir a operao;
18. Retirar a forrao dos mveis e equipamentos;
19. Recolocar o mobilirio e os equipamentos no local original;
20. Limpar o material de trabalho e guardar no local apropriado.
- Deve-se dividir o local para limpeza em pequenas reas para que seja feito o enxgue antes de
secar a soluo detergente.
- Paredes: iniciar na parte superior (prximo ao teto) at a metade da parede e deste ponto at a
parte inferior (prximo ao piso).
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Tcnica de limpeza de
banheiros

Cdigo:
POP - 016
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Responsvel: Auxiliar de servios gerais


Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Consiste em remover a sujidade, substncias aderidas, detritos do teto, paredes,
lavatrios, mictrios, instalaes sanitrias e piso dos banheiros. Promove o controle de
microrganismos, evitando transmisso de doenas, controla odores, mantm uma boa aparncia.
Material:
Limpeza das pias
- panos de limpeza
- detergente lquido
- saponceo
- esponja sinttica
- luvas de autoproteo
- avental
- botas
- touca
Limpeza dos sanitrios:
- panos de limpeza
- vassoura para vaso sanitrio
- escova sinttica
- 2 baldes
- gua - detergente lquido
- saplio
- hipoclorito de sdio a 1%
- botas
- luvas de autoproteo
- avental
- touca

Procedimento para limpeza geral:


1. Separar o material necessrio;
2. Colocar o EPI;
3. Recolher o lixo (conforme rotina);
4. Limpar tetos e paredes;
5. Limpar janelas e portas;
6. Limpar pias:
7. Umedecer a esponja de ao e espalhar o saplio sobre ela;
8. Esfregar a esponja sinttica com saplio na parte interna da pia;
9. Passar a esponja com detergente lquido na torneira;
10. Esfregar a parte externa da pia, as torneiras e encanamentos sob a pia com pano
umedecido em gua e detergente lquido;
11. Enxaguar a parte interna e externa da pia com gua limpa;
12. Secar a pia com um pano seco, polindo a torneira;
13. Limpar o material de trabalho e guard-lo em local apropriado;
Procedimento para limpar instalaes sanitrias:
1. Separar o material necessrio:
2. Colocar o EPI;
3. Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e detergente lquido;
4. Dar descarga no vaso sanitrio;
5. Lavar a alavanca ou boto de descarga com pano umedecido em gua e detergente;
6. Esfregar o tampo do vaso por cima e por baixo, com a escova sinttica, usando soluo
detergente;
7. Espalhar saplio no pano embebido em soluo detergente;
8. Esfregar o assento do vaso, por dentro e por fora com pano;
9. Esfregar a parte externa do vaso com pano embebido em soluo detergente e saplio;
10. Enxaguar o tampo, o assento, a borda e a parte externa do vaso com gua limpa;
11. Jogar soluo detergente e saplio dentro do vaso, esfregando-o com vassoura de vaso,
iniciando pela borda interna do vaso e terminando na sada de gua;
12. Dar descarga no vaso sanitrio continuando a esfregar a parte interna com vassoura de
vaso, at a gua ficar limpa;
13. Retirar o detergente com pano umedecido em gua limpa;
14. Secar o tampo e o assento do vaso sanitrio com pano limpo;
15. Secar a parte externa do vaso e a alavanca ou boto de descarga com pano limpo;
16. Limpar o material de trabalho e guard-lo no local apropriado;
- Lavar o piso (conforme rotina);
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Tcnica de limpeza e
desinfeco de bebedouro

Cdigo:
POP - 017
Reviso:
00

Pgina:
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de servios gerais
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Visa remover poeira e substncias aderidas no bebedouro, com o objetivo de evitar a
contaminao da gua.
Material:
2 baldes
3 panos de limpeza
. escova
gua
detergente lquido
EPIS
lcool a 70%
Procedimento:
1. Separar o material necessrio;
2. Colocar o EPI;
3. Desligar o bebedouro da tomada;
4. Encher metade dos dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente;
5. Imergir o pano de limpeza no balde com soluo detergente e torcer;
6. Passar o pano no bebedouro, fazendo movimentos retos, sempre de cima para baixo;
7. Molhar a escova no balde com soluo detergente;
8. Utilizar a escova para lavar ao redor do dispositivo de sada da gua e o acionador de
gua;
9. Passar o outro pano com gua limpa no bebedouro e remover toda a soluo detergente;
10. Friccionar lcool a 70% ao redor do dispositivo de sada de gua, acionador de gua e
local de escoamento de gua. Repetir o procedimento 3 vezes;
11. Ligar o bebedouro na tomada;
12. Limpar o material de trabalho e guardar em local adequado.
Referncia:
1. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies. Editora ANVISA, 1 edio. Braslia
2010.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Recolhimento dos
resduos

Cdigo:
POP - 018
Reviso:
00

Pgina:
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Responsvel: Auxiliar de servios gerais


Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Consiste em recolher todos os resduos da unidade, acondicionando-os de forma
adequada e manuseando-os o mnimo possvel. a operao que precede todas as rotinas
tcnicas de limpeza e desinfeco. Deve ser iniciada, sempre, da rea menos contaminada para a
mais contaminada.
Material:
. Sacos de lixo de material plstico preto e branco;
EPIS
Procedimento:
1. Reunir o material para recolher o lixo;
2. Colocar o EPI;
3. Recolher o saco de lixo que se encontra na lixeira, amarrando bem as bordas;
4. Colocar um saco de lixo novo na lixeira de acordo com a cor, fixando-o firmemente nas
bordas;
5. Transportar o lixo recolhido at o depsito para a remoo pela coleta externa.
6.
Observaes:
- As lixeiras devem ser lavadas com gua e sabo, semanalmente e sempre que necessrio;
- Verificar as regras bsicas de acondicionamento do lixo de acordo com o tipo de resduos;
- Para o transporte do lixo recomendado a utilizao de carrinho fechado (este carrinho dever
ser higienizado aps sua utilizao);
- Deve-se evitar, durante o transporte de resduos, o cruzamento com pessoas e/ou material limpo
nos corredores e elevadores.
Referncia:
1. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004.
2. ANVISA, Agncia de Vigilncia Sanitria. Manual de Gerenciamento de Resduos de
Sade. Editora ANVISA, 2006.

Procedimento Operacional Padro

Acondicionamento dos
resduos

Cdigo:
POP - 019
Reviso:
00

Pgina:
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe de sade
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: Garantir o cumprimento das prticas asspticas, evitando a transmisso de infeces.
No faa o descarte somente pelo instrumento mas tambm faa o descarte de acordo com
o risco agregado.
No manipule o lixo, somente feche o saco.
Procedimento:
1. Acondicionar os resduos em sacos plsticos brancos leitosos especificados na NBR 9190, de
forma que os mesmos preencham at 2/3 do volume da embalagem, possibilitando que esta seja
amarrada acima do contedo, para evitar o transbordamento na hora da coleta;
2. Os resduos perfurocortantes devem ser acondicionados em recipientes resistentes,
devidamente identificado de acordo com NBR-7500 da ABNT, devem ser reforados,
impermeveis e grandes o suficiente para receber o material de uso dirio do local. As agulhas
no devem ser destacadas das seringas ou manuseadas, a fim de evitar acidente de trabalho.
3. O lixo contaminado deve ser recolhido em saco de lixo branco identificado infectante de
acordo com NBR-7500 da ABNT;
5. As lixeiras devem necessariamente possuir tampa e pedal;
7. Em caso de contineres, os mesmo devem estocar os resduos corretamente acondicionados e
oferecer condies adequadas para manuseio;
8. Os resduos no devem ficar expostos na via pblica e sim em contineres e/ou recintos
exclusivos.
Observao:
Os resduos gerados pelos servios de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e
recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade e
encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
Referncia:
1. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004.
2. ANVISA, Agncia de Vigilncia Sanitria. Manual de Gerenciamento de Resduos de
Sade. Editora ANVISA, 2006.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Cdigo:
POP - 20
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Orientaes Gerais da
sala de imunizao

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Responsvel: Auxiliar, Tcnico de enfermagem, Enfermeiro


Quando: Diariamente
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: Manter o fluxo de trabalho organizado, promovendo eficincia e eficcia
Procedimento:
- Manter a ordem e a limpeza da sala
- Prover, periodicamente, as necessidades de material e de imunobiolgicos
- Manter as condies ideais de conservao dos imunobiolgicos
- Fazer a leitura diria e anotar no mapa de temperatura do refrigerador. Duas vezes ao dia, no
incio das atividades de vacinao e no trmino do expediente, quando for retornar com os
imunobiolgicos para a cmara
- Manter os equipamentos ligados, em tomadas individuais, e em boas condies de
funcionamento
- Encaminhar e dar destino adequado aos imunobiolgicos inutilizados e o lixo da sala de
vacinao
- Orientar e prestar assistncia clientela, com segurana, responsabilidade e respeito
- Registrar a assistncia prestada nos impressos adequados
- Manter o arquivo em ordem
- Avaliar sistematicamente as atividades desenvolvidas
- Preencher e encaminhar as notificaes de efeitos adversos dos imunobiolgicos, em impresso
prprio.
Referncia:
Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Cdigo:
POP - 21
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Rotinas Dirias Da Sala


De Imunizao

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Responsvel: Auxiliar, Tcnico de enfermagem, Enfermeiro


Quando: Diariamente
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: Manter a organizao do sistema de trabalho, afim de evitar erros e falhas, tanto
administrativa quanto operacional
Procedimento:
- Verificar se a sala est devidamente limpa e em ordem
- Verificar e anotar a temperatura da cmara e/ou geladeira, no mapa de controle dirio de
temperatura, e verificar se no houve queda de energia no setor durante ausncia de trabalho
- Realizar a ambientalizao do gelo reciclvel
- Certificar estoque de impresso e de materiais de consumo
- Realizar limpeza da bancada com lcool(70%) antes de iniciar a manipulao de
imunobiolgicos
- Verificar o prazo de validade dos imunobiolgicos, usando com prioridade aquele que estiver
com o prazo mais prximo do vencimento
- Certificar antes da aplicao do imunobiolgico, o nome do cliente ,o agendamento,o nome da
vacina ,a via de aplicao ,dose correta e data de validade
- Retirar da cmara e/ou geladeira de estoque a quantidade de vacinas e diluentes necessrio para
o consumo na jornada de trabalho diria
-Acondicionar as vacinas e diluentes na caixa trmica, com bobinas de gelo reutilizvel j
ambientalizado nas laterais e inferior da caixa( formato de ilha); deixar o sensor de termmetro
dentro do copinho de plstico
OBS.: Antes da aplicao de qualquer imunobiolgico deve-se verificar o estado vacinal do
cliente, situaes que possam indicar adiamento da vacinao como uso de medicamentos, uso
de sangue e hemoderivados, suspeita de gestao, transplantes, etc.
Referncia:
1. Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Cdigo:
POP - 22
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Suspenso de energia
eltrica ou defeito nos
equipamentos

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Responsvel: Auxiliar, Tcnico de enfermagem, Enfermeiro


Quando: Sempre que ocorrer o evento
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: Observar durante a rotina de trabalho queda de energia eltrica ou falha no
funcionamento do equipamento, afim de evitar perdas de imunobiolgicos ou alteraes dos
mesmos.
Procedimento:
- Observado o evento anotar a temperatura da cmara e/ou geladeira
-Se a temperatura estiver fora dos limites recomendado, fazer a transferncia dos
imunobiolgicos para a caixa trmica
- Certificar se foi queda de energia eltrica ou problema no equipamento, se for energia eltrica
entrar em contato com a CEMIG para certificar o problema e o tempo para restabelecer o
fornecimento
- Realizar notificao por escrito e comunicar ao setor central (Vigilncia Epidemiolgica) o
problema, deixando-o em sobre aviso
- Supervisionar a temperatura at que a energia eltrica retorne e caso seja problema no
equipamento o setor central orientar possveis resolues
- Quando o defeito identificado no solucionado, providenciar a transferncia dos
imunobiolgicos para a Vigilncia Epidemiolgica
Referncia:
1. Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Cuidados Gerais com a


Cmara e/ou geladeira

Cdigo:
POP - 023
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Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar, Tcnico de enfermagem, Enfermeiro
Quando: diariamente
Monitoramento: enfermeiro
Objetivo: Os cuidados so necessrios para manter o bom funcionamento do equipamento a fim
de evitar problemas eltricos e conservao dos imunobiolgicos
Procedimento:
- Manter afixado, em cada porta do equipamento, aviso para que a geladeira no seja aberta fora
do horrio de retirada e/ou guarda dos imunobiolgicos ou mensurao de temperatura
- Usar tomada exclusiva para cada equipamento
- Fazer degelo e limpeza a cada 30 dias ou quando a camada de gelo for superior a 0,5 cm
- Instalar distante de fonte de calor, de incidncia de luz solar direta, a 20cm da parede e a 40cm
de outro equipamento
- Instalar bem nivelada, em ambiente climatizado temperatura de at +18C
- Colocar na base da geladeira suporte com rodas
- No permitir armazenar outros materiais e nem alimentos
- Certificar-se de que a porta est vedando adequadamente
- Distribuir na cmara e/ou geladeira os imunobiolgicos de forma que permita a circulao de
ar
- Certificar-se de que a porta est vedando usando-se uma tira de papel com 3 cm de largura,
colocando-a entre a borracha da porta e o freezer. Se ao puxar o papel a borracha apresentar
resistncia, a vedao est adequada, porm, se o papel sair com facilidade, um indicativo que
a borracha precisa ser trocada. Este teste dever ser feito em vrios pontos da porta,
especialmente nos quatro ngulos
Referncia:
1. Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Cdigo:
POP - 024
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Limpeza de equipamentos
(freezer, cmara e/ou
geladeira)

Responsvel: Auxiliar ou Tcnico de enfermagem


Quando: A cada 15 ou 30 dias ou quando a camada de gelo atingir 0,5 centmetro
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: A limpeza necessria para evitar contaminao do ambiente de conservao dos
imunobiolgicos e consequentemente perdas ou alteraes dos produtos
Procedimento:
- Transferir os imunobiolgicos para outra cmara e/ou geladeira, se houver, ou para uma caixa
trmica previamente organizada com as bobinas de gelo e vedar as caixas com fita adesiva larga
- NO mexer no termostato
- desligar a tomada e abrir a porta ou tampa, inclusive do congelador, at que todo o gelo aderido
se desprenda; no usar faca ou outro objeto pontiagudo para a remoo mais rpida do gelo, pois
esse procedimento pode danificar os tubos de refrigerao
- limpar, interna e externamente, com um pano umedecido em soluo de gua com sabo
neutro, ou sabo de coco, por exemplo. No jogar gua no interior do equipamento
Aps a limpeza
- ligar o refrigerador;
- recolocar o termmetro de cabo extensor (no esquecer de anular a marcao anterior), as
garrafas e as bobinas de gelo reutilizvel e fechar a porta
- manter a porta fechada pelo tempo necessrio at alcanar a temperatura recomendada
- aps a estabilizao da temperatura, reorganizar os imunobiolgicos
OBS.: REALIZAR A LIMPEZA NO INCIO DA SEMANA ,POIS EXISTE TEMPO HBIL
PARA ESTABILIZAO DA TEMPERATURA
Referncia:
1. Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Cdigo:
POP - 025
Reviso:
00

Limpeza e conservao da
caixa trmica

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar ou Tcnico de enfermagem
Quando: Sempre que utiliz-la
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: A limpeza permite a conservao do material e permite a eliminao de resduos que
podem influenciar na conservao dos imunobiolgicos
Procedimento:
- lavar e secar cuidadosamente as caixas aps cada uso. Manter as caixas trmicas abertas, at
que estejam completamente secas. Aps a secagem, armazen-las abertas em local adequado
- deve ser usada caixa trmica do tipo retangular, com capacidade mnima de sete litros e com
tampa ajustada
- manter a temperatura interna da caixa entre +2C e +8C, monitorando-a com termmetro de
cabo extensor, trocando as bobinas de gelo reutilizvel sempre que necessrio
- usar bobinas de gelo reutilizvel AMBIENTALIZADAS nas laterais da caixa e no fundo
- arrumar os imunobiolgicos no centro da caixa, deixando-os circundados pelas bobinas
(formato de ilha)
- manter a caixa trmica fora do alcance da luz solar direta e distante de fontes de calor
- ao final da jornada de trabalho, retornar as bobinas ao congelador/freezer
OBS: Recomenda-se que sejam utilizadas caixas separadas para o estoque de imunobiolgicos,
bobinas e outra para acondicionamento das vacinas em uso
Referncia:
1. Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Cuidados Gerais com as


Bobinas de Gelo
Reutilizvel

Cdigo:
POP - 026
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00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar ou Tcnico de enfermagem
Quando: Sempre que utiliz-lo
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivo: As bobinas de gelo reutilizvel so necessrias para manuteno da temperatura dos
imunobiolgicos, garantindo ambiente refrigerado quando os mesmos no esto nas cmaras
e/ou geladeiras
Procedimento:
-Estocadas em freezer, ou seja, prximo de -20C, ou em congelador de geladeira, prximo de
-7C
- Retirar as bobinas de gelo reutilizvel do freezer, coloc-las sobre uma mesa, pia ou bancada,
at que desaparea a nvoa que normalmente cobre a superfcie externa da bobina congelada.
- Ao mesmo tempo, colocar uma das bobinas sobre um material isolante (tampa da caixa de
isopor) e colocar sob a bobina o bulbo de um termmetro de cabo extensor, para indicao de
quando as bobinas tero alcanado a temperatura mnima de 0C.
- Aps o desaparecimento da nvoa e a confirmao da temperatura positiva atravs do
termmetro de cabo extensor mantido em uma das bobinas, enxug-las e coloc-las nas caixas
- Concomitantemente recomenda-se mensurar a temperatura interna da caixa atravs do
termmetro de cabo extensor, antes de colocar as vacinas em seu interior.
OBS: Observar o prazo de validade das bobinas, como tambm periodicamente observar se
contm rachaduras e/ou vazamento.
Referncia:
1. Manual de Rede de frio. Secretaria de Vigilncia em Sade, 2007.

Procedimento Operacional Padro

Acolhimento

Cdigo:
POP - 027
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Pgina:
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Todos os profissionais da equipe de sade
Quando: Diariamente
Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
Objetivo: A prtica do acolhimento fundamenta-se no trabalho integrado, no comprometimento
de toda a equipe de sade, no apenas de um grupo de profissionais, inserindo-se no processo de
trabalho. O acolhimento tem como propsito identificar a populao residente no territrio de
abrangncia da (unidade bsica de sade) UAPS, reconhecer e responsabilizar-se pelos
problemas de sade, organizar a porta de entrada e viabilizar o primeiro contato atravs da
equipe de sade, humanizando o atendimento e alcanando a satisfao do usurio. Tem como
objetivo receber, escutar e oferecer uma ateno oportuna, eficaz, segura e tica aos cidados.
Procedimento:
1. Atender o paciente em um ambiente privativo, com ambincia, permitindo o dilogo e a
resolutividade do problema;
2. Durante a escuta quanto ao motivo da procura ao servio deve-se levar em considerao
o contexto em que o usurio est inserido;
3. Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas ao nvel de sua qualificao;
4. Comunicar ao enfermeiro ou mdico quando o motivo for uma queixa, sinal ou sintoma
para que, junto com a equipe responsvel, o atendimento seja direcionado no sentido de
responder as necessidades humanas bsicas afetadas;
5. O cliente que apresentar queixas clnicas deve ser avaliado pela enfermeira e/ou mdico
6. O responsvel pela avaliao clnica deve atender a resolutividade, agendando consultas
ou retornos;
7. Responder s demandas de vigilncia sade e encaminhar queixas ou denncias de
cunho ambiental/social s instncias pertinentes
Cabe ao enfermeiro:
1. Supervisionar o acolhimento realizado pelo auxiliar e/ou tcnico de enfermagem;
2. Receber os pacientes que procuram o servio com queixa, sinal ou sintoma, realizar
Acolhimento e, quando necessrio, consulta de enfermagem, assim como proceder os
Encaminhamentos necessrios.
Referncia:
1.
Trindade, Cristiano S. A Importncia do Acolhimento no processo de trabalho das
equipes sade da famlia, Nescon 2010.
2.
SAUDE, Ministrio. Acolhimento nas prticas de produo de sade. Edio 2. Braslia,
2010.
3.
SAUDE, Ministrio. Humaniza SUS: Politica Nacional de Humanizao. Braslia, 2004.
4.
Pblica, Escola de Sade de Minas Gerais. Plano Diretor da Ateno Primria em sade:
Oficina 5.

Procedimento Operacional Padro

Cdigo:
POP - 028
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00

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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Demanda espontnea
Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Recepcionista
Quando: Diariamente
Monitoramento: Coordenador da equipe/enfermeiro
Objetivo: Atender a populao que procura o servio por demanda espontnea.
Material:
1.
Agenda de marcao de consulta mdica
2.
Livro de registro de pacientes por demanda espontnea
3.
Material de avaliao: Esfigmomanmetro, estetoscpio, termmetro
Procedimento:
1. Abrir a unidade no horrio determinado;
2. Acolher o cliente de forma humanizada e realizar o acolhimento;
3. Observar a quantidade de vagas disponvel em relao as solicitaes de atendimento;
4. Atender primeiramente toda demanda espontnea, classific-las quanto as necessidades
individuais de acordo com o Protocolo de Manchester;
5. Registrar no livro os dados dos pacientes, queixas e conduta;
6. Encaminhar para atendimento mdico as queixas prioritrias;
7. Caso o nmero de vagas se esgotem, no deixar que o paciente saia da unidade sem
resoluo de seus problemas, devendo agendar uma consulta, encaminhar para outro
ponto de ateno.
Referncia:
1.
Trindade, Cristiano S. A Importncia do Acolhimento no processo de trabalho das
equipes sade da famlia, Nescon 2010.
2.
SAUDE, Ministrio. Acolhimento nas prticas de produo de sade. Edio 2. Braslia,
2010.
3.
SAUDE, Ministrio. Humaniza SUS: Politica Nacional de Humanizao. Braslia, 2004.
4.
Pblica, Escola de Sade de Minas Gerais. Plano Diretor da Ateno Primria em sade:
Oficina 5.

Procedimento operacional padro

Atendimento Programado

Cdigo:
POP - 029
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Recepcionista
Quando: Diariamente
Monitoramento: Coordenador da equipe/ enfermeiro
Objetivo: A ateno programada abrange todos os ciclos de vida dos indivduos/ famlias
desde o nascimento velhice estruturados a partir das linhas- guias e operacionalizados por
redes integradas de ateno. O atendimento programado tende a abordar tambm os problemas
crnicos e/ou condies crnicas.
Procedimento:
1. Abrir a unidade no horrio determinado;
2. Realizar a marcao de consultas mdicas nas datas e horrios determinados para cada
seguimento de programa (Sade da Mulher, Pr-natal e puerprio, hipertensos,
diabticos, Sade do Idoso, Sade da criana...);
3. As marcaes devem seguir de acordo com o plano diretor, agenda aberta mensal;
4. Na data da consulta o paciente deve levar o carto do SUS municipal e nacional;
5. O paciente dever chegar as 7 horas ou 13 horas, com atraso mximo de 20 minutos;
aps o horrio a sua vaga ser liberada para demanda espontnea;
6. Dever haver a verificao de presso arterial, peso e estatura de todos os pacientes como
uma pr-consulta;
7. Aps as consultas o paciente ter toda informao necessria, como marcao de exames,
encaminhamentos e participao em grupos operativos.
OBS: Deve-se evitar o acmulo das pessoas nos mesmos horrios e os longos perodos de
espera.
Referncia:
1.
Trindade, Cristiano S. A Importncia do Acolhimento no processo de trabalho das
equipes sade da famlia, Nescon 2010.
2.
SAUDE, Ministrio. Acolhimento nas prticas de produo de sade. Edio 2. Braslia,
2010.
3.
SAUDE, Ministrio. Humaniza SUS: Politica Nacional de Humanizao. Braslia, 2004.
4.
Pblica, Escola de Sade de Minas Gerais. Plano Diretor da Ateno Primria em sade:
Oficina 5.

Procedimento Operacional
Padro

Pr-Consulta

Cdigo:
POP - 030
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem.
Quando: A cada perodo de consulta programada
Monitoramento: Coordenador da equipe/enfermeiro
Objetivo: Observar as caractersticas gerais do paciente, conhecer o seu perfil, realizar
orientaes e criar vnculo cliente/profissional
Material:
- Esfigmomanmetro e estetoscpio,
- Glicosmetro e fita glicmica
- Termmetro
- Balana antropomtrica
- Algodo com lcool 70%
- Pronturio da famlia
- Ficha de produo mensal
Procedimento:
1. Lavar as mos;
2. Orientar o usurio quanto ao procedimento;
3. Questionar o motivo porque procurou a UBS;
4. Registrar no pronturio os dados de aferio de:
- peso e estatura,
- pulso e respirao,
- temperatura corporal,
- presso arterial,
- alm de outros dados que estejam programados para o caso.
5. Encaminhar o usurio para aguardar o atendimento;
6. Manter a sala em ordem e guardar o material.
REFERNCIA:
1.
Trindade, Cristiano S. A Importncia do Acolhimento no processo de trabalho das
equipes sade da famlia, Nescon 2010.

Procedimento Operacional Padro

Consultrio de coleta de
exames ginecolgicos

Cdigo:
POP - 031
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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem.
Quando: Diariamente
Monitoramento: Coordenador da equipe/enfermeiro
Objetivo: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento dos consultrios
Procedimento:
1. Organizar a sala;
2. Realizar limpeza concorrente no incio de cada planto;
3. Lavar e organizar as bandejas em uso, diariamente;
4. Repor as roupas no incio do atendimento e encaminhar as sujas ao expurgo ao final do
atendimento;
5. Trocar as almotolias, previamente limpas identificadas e datadas, semanalmente
colocando novas solues, de acordo com o POP- 018;
6. Verificar a data de validade de materiais esterilizados;
7. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala: maca e perneiras, foco de luz e se
tiver, verificar o eletrocautrio e o colposcpio;
8. Repor materiais (solues, instrumentais, etc) e impressos prprios e especficos;
9. Registrar em livro prprio os exames coletados, depois anotar tambm os resultados e a
entrega com assinatura de quem pegou o exame e data.
10. Ao trmino de todos os procedimentos manter a sala em ordem, retirando o lixo
infectante, encaminhar o material para a Central de Materiais Esterilizados- CME de
acordo com o POP- 0xx, e solicitar a limpeza concorrente.
Observao:
De acordo com a Poltica Nacional de Ateno Bsica, srie Pactos pela Sade, volume 4, pg.
42: atribuio do tcnico de enfermagem o Gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da USF.
REFERNCIA:
1. Sade, Ministrio. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Srie Pactos pela Sade, volume
4.
2. Prefeitura de Colombo. Procedimento Operacional Padro, 2012.

Procedimento Operacional Padro

Consultrios gerais

Cdigo:
POP - 032
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00

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1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar e/ou tcnico de enfermagem
Quando: Diariamente
Monitoramento: Coordenador da equipe/enfermeiro
Objetivo: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento dos consultrios gerais
Procedimento:
1. Organizar a sala;
2. Solicitar a limpeza concorrente a cada incio do planto;
3. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala: balana, negatoscpio;
4. Certificar o funcionamento do otoscpio e sua desinfeco;
5. Manter a trocar almotolias semanalmente;
6. Repor materiais e impressos prprios e especficos.
Obs: De acordo com a Poltica Nacional de Ateno Bsica, srie Pactos pela Sade, volume 4,
pg. 42: atribuio do tcnico de enfermagem o Gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da USF.
Referncia:
1. Sade, Ministrio. Poltica Nacional de Ateno Bsica, srie Pactos pela Sade, volume
4.
2. Prefeitura de Colombo. Procedimento Operacional Padro, 2012.

Procedimento Operacional Padro

Sala de curativo

Cdigo:
POP - 033
Reviso:
00

Pgina :
1- 1
Data
elaborao:
15/08/2013

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem.
Quando: Diariamente
Monitoramento: Coordenador da equipe/enfermeiro
Objetivo: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento das salas de curativo
Procedimento:
1. Organizar a sala;
2. Solicitar a auxiliar de servios gerais que realize diariamente limpeza concorrente e
semanalmente limpeza terminal (POP- 00_);
3. Trocar as almotolias semanalmente colocando novas solues, previamente limpas,
identificadas e datadas. (POP- 018);
4. Verificar a data de validade de materiais esterilizados;
5. Repor materiais necessrios, conforme a rotina da unidade;
6. Realizar os curativos conforme prescrio mdica e/ ou do enfermeiro (POP-00_)
7. Aps a realizao de curativos contaminados solicitar a auxiliar de servios gerais a
limpeza concorrente e descontaminao se necessrio;
8. Desprezar o resduo do curativo em lixo infectante.
Referncia:
1.
Prefeitura de Colombo. Procedimento Operacional Padro, 2012.

Procedimento
Operacional Padro

Cdigo:
POP - 034

Remoo de
Sutura

Reviso:
Numerar a partir de 00

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1/2

Data:

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Remover suturas da pele de uma ferida cicatrizada sem lesionar o tecido recm
formado. Em geral para uma ferida suficientemente cicatrizada, as suturas so removidas 7 a 10
dias aps a sua insero.
Condies necessrias:
1. Saco de lixo impermevel.
2. Luvas de procedimento (se a ferida estiver com curativo).
3. Luvas estreis.
4. Pina estril ou pina hemosttica estril.
5. Soro fisiolgico a 0,9% (SF 0,9%).
6. Gaze estril.
7. Agente anti-sptico de limpeza (clorexidine alcolica a 0,5%).
8. Tesoura de sutura de ponta curva estril ou lmina de bisturi.
Descrio do procedimento:
1. Reunir todo o equipamento.
2. Abrir o saco de lixo impermevel e coloc-lo prximo da maca em que o cliente estar.
3. Verificar a prescrio mdica para confirmar detalhes para esse procedimento.
4. Verificar se o cliente tem alergias, especialmente a soluo anti-sptica.
5. Explicar o procedimento ao cliente.
6. Oferecer privacidade e posicione o cliente de modo que ele se sinta confortvel, sem colocar
nenhuma linha de tenso sobre a linha de sutura. Se necessrio ajuste um foco de luz para que
fique direcionado diretamente sobre a linha de sutura.
7. Higienizar as mos.
8. Usar luvas de procedimento para retirada de curativo se existir. Descarte o curativo e as luvas
no saco de lixo impermevel.
9. Observar a ferida do cliente para identificar a presena de afastamento, secreo, inflamao,
sinais de infeco e pontos inclusos. Avise ao mdico se a ferida no houver cicatrizado
adequadamente.
10. Estabelecer uma rea estril de trabalho com todos os equipamentos e suprimentos de que
voc v necessitar para a remoo de suturas e cuidados com a ferida.
11. Abrir a bandeja estril, calar as luvas estreis.
12. Usar tcnica estril, limpar a linha de sutura para diminuir a quantidade de microrganismos
presentes e reduzir o risco de infeco. O processo de limpeza deve tambm umedecer as suturas
para facilitar a remoo.
13. Cortar as suturas junto superfcie da pele em um dos lados da parte visvel da sutura. Como
a parte visvel de uma sutura est exposta s bactrias da pele e considerada contaminada.
14. Remover a sutura levantando e puxando a parte visvel para fora da pele para evitar que essa
poro contaminada atravesse o tecido subcutneo.

15. Remover pontos alternados se houver prescrio, para manter algum ponto de apoio para a
inciso. Em seguida, retorne ao incio e remova os pontos remanescentes.
16. Limpar a inciso delicadamente com compressas de gazes estreis embebidas em clorexidine
alcolica a 0,5%%, aps haver removido todos os pontos,
17. Descartar as luvas, o saco de lixo e limpar ou descartar o material e os suprimentos
contaminados.
18. Registrar no pronturio do cliente a remoo dos pontos, o aspecto da inciso, sinais de
complicaes da ferida, curativo ou fitas adesivas aplicadas, e a tolerncia do cliente ao
procedimento.
PONTOS SIMPLES INTERROMPIDOS
Usando pinas estreis, prenda o n da primeira sutura e levante-o da pele. Isto ir expor uma
pequena poro do fio de sutura que estava abaixo do nvel da pele. Coloque a ponta romba de
uma tesoura de sutura curva contra a pele e corte na altura da poro exposta do fio de sutura.
Em seguida, ainda segurando o n com a pina, puxe o fio de sutura cortado para cima e para
fora da pele com um movimento suave e contnuo para evitar causar dor ao cliente. Descarte o
fio de sutura. Repita o processo para pontos alternados inicialmente; se a ferida no apresentar
deiscncia, voc pode ento remover os pontos remanescentes da maneira indicada.
PONTOS SIMPLES CONTNUOS
Corte o primeiro ponto ao lado oposto do n. Em seguida, corte o mesmo lado do ponto
seguinte. Levante, ento, a primeira linha de sutura para fora em direo ao n. Proceda da
mesma maneira ao longo da linha de sutura, segurando cada poro do fio de sutura tal como
voc segurou a primeira.
PONTOS SEPARADOS DO TIPO COLCHOEIRO
Se possvel, remova a pequena poro visvel do fio de sutura oposto ao n, cortando cada uma
das extremidades visveis e retirando a pequena poro para longe da pele para evitar pux-la
atravs da pele, e com isso, contaminar o tecido subcutneo. Remova ento o restante do fio de
sutura puxando-o na direo do n. Se a poro visvel for muito pequena para ser cortada duas
vezes, corte-a apenas uma vez e puxe o fio de sutura inteiro na direo oposta. Repita estes
passos para cada um dos fios de sutura remanescentes e monitore a inciso cuidadosamente.
PONTOS CONTNUOS DO TIPO COLCHOEIRO Siga o procedimento para a remoo
dos pontos de colchoeiro interrompidos, removendo primeiro a pequena poro visvel do fio de
sutura, se possvel, para evitar pux-lo atravs da pele e, assim, contaminar o tecido subcutneo.
Extraia ento o resto do fio de sutura na direo do n.
Referncias Bibliogrficas:
1- ARCHER, E. Procedimentos e Protocolos; reviso tcnica Marla Chagas Moreira e
Snia Regina e Souza. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2005.

Procedimento
Operacional Padro

Curativo de
traqueostomia
troca de
cadaro

Cdigo:
POP - 035
Reviso:
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1/1
Data:

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: diariamente
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Proteger de forma assptica o ostoma da traqueostomia para preveno de
contaminao.
Condies necessrias:
1. Pacote de curativo estril contendo as pinas dente de rato, anatmica e de Kelly.
2. Gazes estreis.
3. Tira de cadaro de aproximadamente 40 cm ou fita com fecho de contato (Velcro) apropriado.
4. Soro fisiolgico a 0,9%
5. Lmina de bisturi.
6. Cuba rim.
7. Um par de luvas estreis.
8. EPIs.
9. Saco de lixo impermevel.
Descrio do procedimento:
1. Explicar o procedimento ao cliente.
2. Colocar o cliente em decbito elevado no mnimo em 45, proteger o trax e a maca com
forro. Se for feito em domiclio, proteger a cama.
3. Colocar mscara e os culos.
4. Higienizar as mos.
5. Abrir pacote de curativo, colocar as pinas com cabos voltados para a borda e gazes em
quantidade suficiente no campo estril.
6. Remover o curativo anterior com o auxlio da pina dente de rato, e descartar no saco.
7. Montar gaze na pina Kelly com auxlio da pina anatmica. Umedecer a gaze com o soro
fisiolgico 0,9%.
8. Limpar ao redor e por baixo da parte externa da cnula. Com outra gaze mida, limpar ao
redor da ostomia. Secar a rea com gaze seca.
9. Dobrar duas gazes ao meio e coloc-las ao redor do estoma, protegendo o pescoo do contato
com a cnula.
10. Trocar o cadaro, amarrando-o na lateral do pescoo. Segurar a cnula durante este
procedimento.
11. Retirar o forro do trax do cliente.
12. Lavar as mos.
13. Anotar a troca de curativo e os aspectos do estoma traqueal no pronturio do cliente.
14. Orientar os familiares quanto tcnica de troca de curativo da traqueostomia para eles darem
continuidade no domiclio.
Referncias Bibliogrficas:
1- ZUNIGA, Q.G.P.,Ventilao Mecnica Bsica para Enfermagem. So Paulo, Atheneu,
2003.

Procedimento
Operacional Padro

Cdigo:
POP - 036
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/1
Data:

Coleta de
escarro
Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Realizar uma coleta adequada do escarro, para identificar o mais rpido possvel os
casos bacilferos de Tuberculose Pulmonar para tratamento precoce da patologia e interrupo da
cadeia de transmisso.
Condies necessrias:
1. Pote plstico descartvel e estril, fornecido pelo laboratrio.
2. Saco plstico.
3. Fita adesiva.
Descrio do procedimento:
1. Orientar o cliente que pela manh, imediatamente aps acordar, eliminar o material de
drenagem nasal que estiver presente.
2. Escovar os dentes e a lateral da boca e lavar com bastante gua (no usar pasta de dente).
3. Ir para um local aberto e bem arejado em condies adequadas de biossegurana.
4. Respirar fundo umas 8 a 10 vezes e tossir profundamente e escarrar no frasco.
5. Preencher no mnimo 1,5 cm do frasco com escarro.
6. Colher o escarro no recipiente de boca larga recomendado pelo laboratrio.
7. Vedar a tampa do recipiente com uma fita adesiva e coloca-lo dentro do saco plstico.
8. Levar o escarro imediatamente ao laboratrio.
9. Colher amostras de escarro, pela manh, em 2 dias consecutivos (ou conforme prescrio
mdica), e envi-las a cada dia ao laboratrio, logo aps a coleta, juntamente com a solicitao
do exame.
Referncias Bibliogrficas:
BRASIL. Manual de Normas Tcnicas de Tuberculose para Unidades Bsicas de Sade.
Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento
Operacional Padro

Glicemia
Capilar
Perifrica

Cdigo:
POP 037
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/1

Data:

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Realizar o controle glicmico do cliente de acordo com prescrio mdica ou
conforme avaliao da necessidade.
Condies necessrias:
1. Bandeja.
2. Frasco com fitas reagentes.
3. Luvas de procedimento.
4. Bolas de algodo com SF 0,9% ou ABD.
5. Lanceta ou agulha 13 x 4,5 para puno digital.
6. Dextro.
Descrio do procedimento:
1. Reunir o material necessrio
2. Explicar o procedimento ao cliente
3. Lavar as mos
4. Retirar uma tira de reagente e tampar o frasco imediatamente
5. Colocar luvas de procedimento
6. Fazer anti-sepsia com algodo embebido em ABD ou soro fisiolgico no local a ser
puncionado.
7. Puncionar a lateral do dedo ou lbulo da orelha com lanceta ou agulha 13 x 4,5
8. Coletar uma gota grande de sangue, evitando pressionar excessivamente, coloca-la sobre rea
reagente da fita, cobrindo-a completamente.
9. Avaliar o valor obtido e intervir conforme a necessidade.
10. Retirar a fita reagente e despreza-la no lixo
11. Tirar as luvas e lavar as mos
12. Deixar o ambiente em ordem
13. Realizar as anotaes no pronturio do cliente e no carto de controle.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processo e
prtica. 6ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2006.
2. SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem medicocirrgica. 10 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2010.

Procedimento
Operacional Padro

Aferio de
Presso
Arterial

Cdigo:
POP - 038
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Data:

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem e mdico
Quando: Sempre que necessrio.
Objetivos: Conhecer o valor numrico da presso arterial (sistlica e diastlica), para avaliar se
o cliente est normotenso, hipotenso ou hipertenso.
Condies necessrias:
1. Esfigmomanmetro Aneride ou de coluna de mercrio.
2. Estetoscpio.
3. Algodo embebido em lcool a 70%.
Descrio do procedimento:
1. Explicar o procedimento ao cliente, questionar sobre uso de medicao, horrio e queixas.
Limpar o aparelho com lcool 70%.
2. Certificar-se de que o cliente no est com a bexiga cheia, no praticou exerccios fsicos, no
ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos, ou fumou at 30 minutos antes da medida.
3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao brao do cliente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa
antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria braquial. A largura da bolsa de
borracha deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e o seu comprimento e envolver
pelo menos 80% do brao.
4. Manter o brao do paciente na altura do corao, livre de roupas, com a palma da mo voltada
para cima e cotovelo ligeiramente fletido.
5. Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do manmetro
aneride.
6. Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento, para a estimativa do nvel
da presso sistlica; desinflar rapidamente e aguardar um minuto antes de inflar novamente.
7. Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria braquial, na fossa
antecubital, evitando compresso excessiva.
8. Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, at ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nvel estimado
da presso sistlica. Proceder a deflao, com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por
segundo. Aps identificao do som que determina a presso sistlica, aumentar a velocidade
para 5 a 6 mmHg para evitar congesto venosa e desconforto para o cliente.
9. Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase 1 de
Korotkoff), seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de
deflao. Determinar a presso diastlica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff).
Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e
depois proceder deflao rpida e completa. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero,
determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff), anotar valores da
sistlica/ diastlica/ (zero).
10. Registrar os valores das presses sistlica e diastlica, complementando com a posio do
cliente, o tamanho do manguito e o brao em que foi feita a medida. No arredondar os valores
de presso arterial para dgitos terminados em zero ou cinco.

11. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.


12. O cliente deve ser informado sobre os valores obtidos da presso arterial e a possvel
necessidade de acompanhamento.
13. Registrar procedimento em pronturio ou mapa de controle.
14. Higienizar as mos.
15. Manter ambiente de trabalho em ordem.
Resultado esperado: o que ser alcanado com a realizao do procedimento.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso
DBH VI Diagnstico e Classificao. Rev. Bras. Hipertenso. v.17. n.1. p.11-17, 2010.
3. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Cdigo:
POP - 039
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Aferio de
Temperatura
Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Verificar a temperatura para obter valores fidedignos para embasamento das
intervenes de enfermagem e condutas mdicas.
Condies necessrias:
1. Luvas de procedimento no estril se necessrio.
2. Bandeja.
3. Termmetro.
4. Relgio com ponteiros de segundos.
5. Algodo embebido em lcool a 70%.
6. Oxmetro de pulso se houver.
Descrio do procedimento:
1. Higienizar as mos.
2. Reunir o material.
3. Colocar o cliente em posio confortvel.
4. Realizar a desinfeco do termmetro com algodo embebido em lcool a 70% na direo da
ponta para o bulbo em movimento nico.
5. Secar a regio axilar do cliente se necessrio.
6. Colocar o bulbo do termmetro na regio axilar do cliente, dobrando seu brao sobre o peito.
7. Manter o termmetro por 3 a 5 minutos ou at que seja emitido sinal sonoro do equipamento.
8. Realizar a leitura da Temperatura e intervir conforme a necessidade.
9. Realizar a desinfeco do termmetro com lcool a 70% e guard-lo em local adequado.
10. Realizar as anotaes no pronturio do cliente, conforme a necessidade.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processo e
prtica. 6ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2006.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Administrao
de
medicamento
via inalatria

Cdigo:
POP - 040
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Data:
Data
da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem


Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Umidificar a via area, dilatar os brnquios e eliminar secrees.
Condies necessrias:
1. Copo nebulizador.
2. Mscara.
3. Medicao prescrita.
4. Soro Fisiolgico.
5. Seringa.
Descrio do procedimento:
1. Higienizar as mos.
2. Observar prescrio mdica.
3. Preparar o material.
4. Colocar a quantidade prescrita de soro fisiolgico e medicamentos no copo de inalao.
5. Fechar o copo de inalao.
6. Colocar a mscara de inalao de acordo com o tamanho do cliente.
7. Conectar a extenso ao copo de inalao e a outra extenso ao inalador.
8. Orientar o cliente a manter respirao nasal durante a inalao do medicamento.
9. Pedir ao cliente para segurar o copo de colocar a mscara entre a boca e nariz.
10. Ligar o inalador.
11. Manter a inalao durante o tempo indicado e observar o cliente e possveis alteraes.
12. Interromper a inalao se ocorrer reaes ao medicamento.
13. Desligar o inalador.
14. Oferecer papel toalha para o paciente secar a umidade do rosto.
15. Levar o material desacoplado, para lavagem e desinfeco.
16. Higienizar as mos.
17. Anotar o procedimento e observaes no pronturio do cliente.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processo e
prtica. 6ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2006.
2. VIANA, D. L. Manual de Procedimentos em Pediatria. Yendis Editora. So Caetano do
Sul. So Paulo, 2006.

Procedimento
Operacional Padro

Administrao
de
medicamento
via
intradrmica

Cdigo:
POP - 041
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da
elaborao
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Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Administrar testes e vacinas pela via intradrmica.
Condies necessrias:
1. Bandeja.
2. Medicamento.
3. Recipiente de material perfuro-cortante.
4. Bolas de algodo ou gazes.
5. Seringa 1 ml.
6. Agulha 13X4,5mm.
Descrio do procedimento:
1. Higienizar as mos.
2. Verificar a prescrio.
3. Explicar o procedimento ao cliente ou familiares.
4. Escolher o local de aplicao preferencialmente no antebrao 3 a 4 dedos da fossa anticubital
e 5 dedos acima do punho, que no seja pigmentado ou tenha muitos pelos.
5. Apoiar o brao sobre superfcie plana.
6. Verificar se o local escolhido est limpo.
7. Proceder limpeza com soro fisiolgico.
8. Abrir a embalagem da seringa e colocar a agulha, mantendo os princpios de assepsia.
9. Aspirar o medicamento da ampola ou frasco-ampola.
10. Tirar a proteo da agulha com a mo no dominante em um movimento direto.
11. Usar a mo no dominante para esticar as dobras da pele no local da injeo.
12. Colocar a agulha formando com a pele um ngulo de 15.
13. Injetar o lquido lentamente, ao mesmo tempo em que observa o surgimento de uma bolha.
14. Retirar a agulha no mesmo ngulo da insero.
15. No reencapar a agulha.
16. Descartar a seringa na caixa de perfurocortante.
17. Permanecer com o paciente e observar reao alrgica.
18. Higienizar as mos.
19. Anotar o procedimento e observaes no pronturio do cliente.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro. Elsevier,
2009.

Procedimento
Operacional Padro

Administrao
de
medicamento
via
intramuscular

Cdigo:
POP - 42
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Data
da
elaborao
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Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Obter uma resposta farmacolgica adequada e ao sistmica moderada ou quando
outras vias no so indicadas.
Condies necessrias:
1. Terapia medicamentosa prescrita.
2. Medicamento.
3. Luva de procedimento.
4. Agulha.
5. Seringa.
6. Algodo embebido em lcool 70%.
7. Algodo seco.
8. Bandeja.
Descrio do procedimento:
1. Certificar-se da prescrio mdica, observando a medicao, a via de administrao, a
dosagem e horrio.
2. Higienizar as mos.
3. Ler o rtulo da dosagem do medicamento, verificando a data de validade.
4. Preparar o medicamento e os materiais necessrios na bandeja.
5. Esclarecer ao cliente sobre a medicao que ir receber.
6. Calar as luvas.
7. Escolher o local para administrao do medicamento (glteo, deltide ou vasto lateral).
8. Posicionar o cliente de modo que auxilie no relaxamento do msculo, evitando o
extravasamento e minimizando a dor.
9. Fazer anti-sepsia do local com algodo embebido em lcool 70%.
10. Introduzir a agulha num ngulo de 90 a pele.
11. Proceder a aspirao antes de injetar o medicamento no msculo, para certificar de que
nenhum vaso sanguneo foi atingido.
12. Injetar o lquido, empurrando lentamente o mbolo.
13. Retirar o conjunto agulha e seringa em movimento nico.
14. Utilizar bola de algodo para tamponar, evitando que o medicamento extravase.
15. Descartar seringa/agulha em recipientes prfuro-cortante.
16. Retirar luvas.
17. Higienizar as mos.
18. Anotar no pronturio do cliente o procedimento, as observaes e intercorrncias.

OBSERVAES:
A. Locais de aplicao:
O local apropriado para aplicao da injeo intramuscular fundamental para uma
administrao segura. Na seleo do local deve-se considerar o seguinte:
Distncia em relao a vasos e nervos importantes;
Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
Espessura do tecido adiposo;
Idade do paciente;
Irritabilidade da droga;
Atividade do paciente.
Dorso glteo (DG):
1. Colocar o paciente em decbito ventral ou lateral, com os ps voltados para dentro, para um
bom relaxamento. A posio de p contra indicada, pois h completa contrao dos msculos
glteos, mas, quando for necessrio, pedir para o paciente ficar com os ps virados para dentro,
pois ajudar no relaxamento.
2. Localizar o msculo grande glteo e traar uma cruz imaginria, a partir da espinha ilaca
pstero-superior at o trocnter do fmur.
3. Administrar a injeo no quadrante superior externo da cruz imaginria.
4. Indicada para adolescentes e adultos com bom desenvolvimento muscular e excepcionalmente
em crianas com mais de 2 anos, com no mnimo 1 ano de deambulao.
Ventrogltea (VG):
1. Paciente pode estar em decbito sentado lateral, ventral ou dorsal.
2. Colocar a mo esquerda no quadril direito do paciente.
3. Localizar com a falange distal do dedo indicador a espinha ilaca ntero-superior direita.
4. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca.
5. Espalmar a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o indicador em
tringulo.
6. Indicada para crianas acima de 03 anos, pacientes magros, idosos ou caquticos.
Face Vasto Lateral da Coxa:
1. Colocar o paciente em decbito dorsal, lateral ou sentado.
2. Traar um retngulo delimitado pela linha mdia na anterior da coxa, na frente da perna e na
linha mdia lateral da coxa do lado da perna, 12-15 cm do grande trocnter do fmur e de 9-12
cm acima do joelho, numa faixa de 7-10 cm de largura.
3. Indicado para lactantes e crianas acima de um ms e adultos.
Deltide:
Paciente poder ficar sentado ou decbito lateral.
Localizar msculo deltide que fica 2 ou 3 dedos abaixo do acrmio. Traar um tringulo
imaginrio com a base voltada para cima e administrar a medicao no centro do tringulo
imaginrio.
B. Escolha correta do ngulo:
Vasto lateral da coxa ngulo 45 em direo podlica.
Deltide ngulo 90.
Ventroglteo angulao dirigida ligeiramente crista ilaca.
Dorso glteo ngulo 90.

C. Escolha correta da agulha:


Faixa etria, via, soluo (aquosa, oleosa ou suspenso)
ADULTO: 25 x 6/7, 30 x 6/7, 30 x 8, 25 x 8, 30 x 8, 30 x 8
CRIANA: 20 x 6, 25 x 6/7, 30 x 8, 20 x 6, 25 x 8, 30 x 8
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro. Elsevier,
2009.
2. AME Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem: 2009-2010. Rio
de Janeiro: EPUB, 2009.
3. FIGUEIREDO, N. M. A.; VIANA, D. L.; MACHADO, W. C. A. Tratado prtico de
enfermagem. Yedis Editora. 2 ed. v. 2. So Caetano do Sul, 2008.

Procedimento
Operacional Padro

Administrao
de
medicamento
via subcutnea

Cdigo:
POP - 43
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Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Obter uma resposta farmacolgica adequada e ao sistmica moderada ou quando
outras vias no so indicadas.
Condies necessrias:
1. Terapia medicamentosa prescrita.
2. Medicamento.
3. Luva de procedimento.
4. Agulha.
5. Seringa.
6. Algodo embebido em lcool 70%.
7. Algodo seco.
8. Bandeja.
Descrio do procedimento:
1. Certificar-se da prescrio mdica, observando a medicao, a via de administrao, a
dosagem e horrio.
2. Higienizar as mos.
3. Ler o rtulo da dosagem do medicamento, verificando a data de validade.
4. Preparar o medicamento e os materiais necessrios na bandeja.
5. Esclarecer ao cliente sobre a medicao que ir receber.
6. Calar as luvas.
7. Escolher o local para administrao do medicamento (glteo, deltide ou vasto lateral).
8. Posicionar o cliente de modo que auxilie no relaxamento do msculo, evitando o
extravasamento e minimizando a dor.
9. Fazer anti-sepsia de local com algodo embebido em lcool 70%.
10. Introduzir a agulha num ngulo de 90 a pele.
11. Proceder a aspirao antes de injetar o medicamento no msculo, para certificar de que
nenhum vaso sanguneo foi atingido.
12. Injetar o lquido, empurrando lentamente o mbolo.
13. Retirar o conjunto agulha e seringa em movimento nico.
14. Utilizar bola de algodo para tamponar, evitando que o medicamento extravase.
15. Descartar seringa/agulha em recipientes prfuro- cortante.
16. Retirar luvas.
17. Higienizar as mos.
18. Anotar no pronturio do cliente o procedimento, as observaes e intercorrncias.

OBSERVAES:
1. Na administrao de insulina no realizar massagem aps aplicao, para evitar a absoro
rpida.
2. Locais de aplicao:
Regio deltide no tero proximal.
Face superior externa do brao.
Face anterior da coxa.
Face anterior do antebrao.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro. Elsevier,
2009.
2. AME Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem: 2009-2010. Rio
de Janeiro: EPUB, 2009.
3. FIGUEIREDO, N. M. A.; VIANA, D. L.; MACHADO, W. C. A. Tratado prtico de
enfermagem. Yedis Editora. 2 ed. v. 2. So Caetano do Sul, 2008.

Procedimento
Operacional Padro

Administrao
de
medicamento
via ocular

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POP - 44
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Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Obter uma resposta farmacolgica adequada atravs da via indicada.
Condies necessrias:
1. Bandeja S/N.
2. Medicamento.
3. Luva de procedimento.
4. Gaze estril.
5. SF 0,9% 10 ml.
Descrio do procedimento:
GOTA
1. Higienizar as mos conforme.
2. Colocar luvas de procedimento.
3. Pedir ao cliente para deitar em decbito dorsal ou sentar-se em uma cadeira com a cabea
ligeiramente hiperestendida.
4. Limpar as plpebras do cliente com gaze embebida em SF0,9% (canto interno para o externo).
5. Descartar a gaze e usar uma para cada limpeza.
6. Com a mo dominante repousando sobre a fronte do cliente, segure o frasco da soluo
oftalmolgica aproximadamente 1 a 2 cm acima do saco conjuntival.
7. Expor o saco conjuntivo inferior e segurar a plpebra superior bem aberta com a mo no
dominante, solicitar ao cliente para olhar para o teto.
8. Instilar a medicao.
9. Oferecer gaze ao cliente para limpar o excesso.
10. Higienizar as mos.
11. Registrar o procedimento e observaes no pronturio do cliente.
POMADA
1. Segure o aplicador acima da plpebra inferior, aplique uma camada fina de pomada de
maneira uniforme ao longo da borda interna da plpebra inferior sobre a conjuntiva, desde o
canto interno para o externo;
2. Pea ao cliente para que feche os olhos e esfregue ligeiramente a plpebra em movimentos
circulares com a gaze, quando o atrito no for contraindicado.
3. Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um.
4. Higienizar as mos.
5. Registrar o procedimento e observaes no pronturio do cliente.

Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro. Elsevier,
2009.
2. FIGUEIREDO, N. M. A.; VIANA, D. L.; MACHADO, W. C. A. Tratado prtico de
enfermagem. Yedis Editora. 2 ed. v. 2. So Caetano do Sul, 2008.

Procedimento
Operacional Padro

Administrao
de
medicamento
via oral

Cdigo:
POP - 45
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Data
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elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio.
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Obter uma resposta farmacolgica adequada, de ao sistmica lenta ou quando
outras vias no so indicadas.
Condies necessrias:
1. Terapia medicamentosa prescrita.
2. Copo descartvel para medicaes.
3. gua.
4. Bandeja.
Descrio do procedimento:
1. Certificar-se da prescrio mdica, observando a medicao, a via de administrao, a
dosagem e o horrio.
2. Higienizar as mos.
3. Ler o rtulo e a dosagem do medicamento, verificando a data de validade.
4. Colocar o medicamento no copo descartvel sem toca-lo. Usar seringa ou medidor para
medicamentos lquidos.
5. Oferecer a medicao ao cliente em uma bandeja.
6. Oferecer gua para ajudar na deglutio.
8. Permanecer ao lado do cliente at que este degluta todo o medicamento.
9. Higienizar as mos.
10. Registrar o procedimento e observaes no pronturio do cliente.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro. Elsevier,
2009.
2. FIGUEIREDO, N. M. A.; VIANA, D. L.; MACHADO, W. C. A. Tratado prtico de
enfermagem. Yedis Editora. 2 ed. v. 2. So Caetano do Sul, 2008.
3. AME Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem: 2009-2010. Rio
de Janeiro: EPUB, 2009.

Procedimento
Operacional Padro

Cateterismo
vesical de
demora

Cdigo:
POP - 46
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Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Sempre que necessrio.
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Realizar a tcnica de cateterismo vesical de demora de forma segura para o cliente,
prevenindo infeco do trato urinrio.
Condies necessrias:
1. Bandeja.
2. Pacote estril de cateterismo vesical (cuba-rim, cuba redonda, gazes, seringa 20 ml, pina,
ampola de gua destilada e campo fenestrado, bolas de algodo ou gaze).
3. Sonda vesical folley (duas vias) ou cateter vesical de irrigao (trs vias).
4. Soluo anti-sptica (PVPI tpico).
5. Bolsa coletora (sistema fechado).
6. Esparadrapo e micropore.
7. Luva estril.
8. Lubrificante hidrossolvel (Xilocaina gel).
9. Saco plstico para lixo.
10. Material para higiene externa pr-sondagem: sabo lquido, jarro com gua morna, comadre,
toalha, impermevel, luvas de procedimento e luvas de banho.
Descrio do procedimento:
1. Higienizar as mos.
2. Reunir o material.
3. Explicar ao cliente o procedimento
4. Preservar a privacidade do cliente, levando-o para uma sala fechada e individual. Caso seja
feito em domiclio, realizar em um ambiente que preserve a privacidade do cliente.
5. Colocar o cliente em posio ginecolgica, expondo apenas os genitais (feminina); o cliente
do sexo masculino deve ser posicionado em decbito dorsal horizontal com as coxas
ligeiramente abduzidas e realizar higiene ntima com gua morna e sabo (quando necessrio).
6. Colocar o pacote de cateterismo vesical sobre a cama entre as pernas do cliente, prximo aos
genitais.
7. Abrir o pacote aproximando o campo das ndegas da paciente, mantendo os princpios
asspticos.
8. Abrir a embalagem da sonda vesical colocando-a no campo estril.
9. Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda.
10. Calar luvas estreis de acordo com a tcnica.
11. Testar o balonete da sonda e aspirar a gua destilada com seringa de 20 ml.
12. Fazer 7 trouxinhas com a gaze ou usar as bolas de algodo e utilizar a pina com a mo
direita para pin-las.
13. Assepsia do meato uretral:
A- SEXO FEMININO

(1) Limpar primeiramente com movimento nico e firme os grandes lbios ao lado mais distante
de cima para baixo, no sentido ntero-posterior (clitris-nus). Desprezar o algodo.
(2) Fazer o mesmo procedimento com o outro lado.
(3) Afastar os grandes lbios com a mo no-dominante, usando o dedo polegar e indicador e
proceder da mesma maneira a limpeza dos pequenos lbios.
(4) Fazer a limpeza do meato urinrio, com movimento uniforme no sentido ntero-posterior.
(5) E por ltimo fazer a limpeza diretamente no meato urinrio. Lembrando que deve-se usar
uma bola de algodo embebida de soluo anti-sptica para cada rea.
B- SEXO MASCULINO
(1) Quando o cliente no circuncisado, retirar o prepcio com a mo no dominante, segurar o
pnis pela difise, exatamente abaixo da glande. Retrair o meato uretral entre o polegar e o
indicador. Manter a mo no-dominante nessa posio durante todo o procedimento.
(2) Fazer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para baixo (da glande para o
corpo e a base do pnis) repetir o procedimento 3 vezes.
14. Colocar a pina sobre o campo.
15. Colocar o campo fenestrado com a mo dominante.
16. Manter a mo no-dominante na genitlia.
17. Pegar a sonda com a mo dominante, deixando a ponta da sonda na cuba-rim.
18. Aplicar xilocana na ponta da sonda.
19. Avisar ao cliente sobre da introduo da sonda, e pedir para ele relaxar a musculatura do
quadril.
20. Introduo da sonda:
A- FEMININA
(1) Pedir a cliente que faa fora para baixo, como se fosse urinar, e introduzir lentamente a
sonda atravs do meato uretral.
(2) Avanar a sonda por um total de 5 a 7,5 cm no adulto ou at que a urina flua para fora da
extremidade da sonda. Quando a urina aparecer, avanar a sonda por mais 2,5 a 5 cm. No forar
em caso de resistncia.
(3) Liberar os grandes lbios e segurar firmemente e o cateter com a mo no-dominante.
Insuflar o balo.
B- MASCULINO
(1) Levantar o pnis, para posicionar perpendicularmente ao corpo do cliente, e aplicar uma
trao suave.
(2) Pedir ao cliente que faa fora para baixo, como se fosse urinar, e introduzir lentamente a
sonda atravs do meato urinrio.
(3) Avanar a sonda por 17 a 22,5 cm no adulto ou at que a urina flua na extremidade da sonda.
Quando a urina aparecer, avanar a sonda por mais 2,5 a 5cm. Em caso de resistncia no forar.
(4) Abaixar o pnis e segurar firmemente a sonda com a mo no-dominante. Insuflar o balonete
e reduzir o prepcio.
21. Insuflar o balonete e conectar a sonda na extenso da bolsa coletora.
22. Certificar se a sonda est na bexiga, tracionando-a delicadamente at notar resistncia e
descalar as luvas.
23. Fixando a sonda:
A- FEMININA
Fixar a sonda na parte interna da coxa com micropore, para proteger a pele, permitir uma folga
na sonda para evitar tenso sobre a mesma.

B- MASCULINA
Fixar a sonda no pice da coxa ou na parte inferior do abdome, permitir uma folga na sonda para
evitar tenso sobre a mesma.
24. Desprezar, se necessrio, o volume urinrio retido na bolsa coletora.
25. Higienizar as mos.
26. Anotar no pronturio do cliente o procedimento e marcar o retorno para trocar a sonda.
Observao:
- Pela Associao Paulista de Controle de Infeco Hospitalar- publicao sobre Preveno de
Infeco do Trato Urinrio, A manuteno de sistema de drenagem de urina fechado constitui
uma das medidas mais importantes na preveno de infeco associada cateterizao
(APECIH, 2009, p.4)
- Pela ANVISA no existe rotina preconizada para o tempo de permanncia da sonda. O
orientado retir-la o mais rpido possvel. Haver a necessidade de avaliao pelos membros
da instituio para verificar a funcionalidade e a condio de troca.
Referncias Bibliogrficas:
1. APECIH . Preveno de Infeco do Trato Urinrio. So Paulo: Associao Paulista de
Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2009.
2. ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Sistema de Perguntas e Respostas.
Disponvel em:
http://www.anvisa.gov.br/faqdinamica/index.asp?Secao=Usuario&usersecoes=30&userassunto=
52
3. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
4. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Cateterismo
vesical de alvio

Cdigo:
POP - 47
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/2
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Sempre que necessrio.
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Realizar a tcnica de cateterismo vesical de alvio de forma segura para o cliente,
prevenindo infeco do trato urinrio.
Condies necessrias:
1. Bandeja.
2. Pacote estril de cateterismo vesical (cuba-rim, cuba redonda, gazes, seringa 20 ml, pina,
ampola de gua destilada e campo fenestrado, bolas de algodo ou gaze).
3. Sonda uretral estril de calibre compatvel (uma via).
4. Soluo anti-sptica (PVPI tpico).
5. Luva estril.
6. Lubrificante hidrossolvel (Xilocaina gel).
7. Saco plstico para lixo.
8. Material para higiene externa pr-sondagem: sabo lquido, jarro com gua morna, comadre,
toalha, impermevel, luvas de procedimento e luvas de banho.
Descrio do procedimento:
1. Higienizar as mos.
2. Reunir o material.
3. Explicar ao cliente o procedimento
4. Preservar a privacidade do cliente, levando-o para uma sala fechada e individual. Caso seja
feito em domiclio, realizar em um ambiente que preserve a privacidade do cliente.
5. Colocar o cliente em posio ginecolgica, expondo apenas os genitais (feminina); o cliente
do sexo masculino deve ser posicionado em decbito dorsal horizontal com as coxas
ligeiramente abduzidas e realizar higiene ntima com gua morna e sabo (quando necessrio).
6. Colocar o pacote de cateterismo vesical sobre a cama entre as pernas do cliente, prximo aos
genitais.
7. Abrir o pacote aproximando o campo das ndegas da paciente, mantendo os princpios
asspticos.
8. Abrir a embalagem da sonda vesical colocando-a no campo estril.
9. Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda.
10. Calar luvas estreis de acordo com a tcnica.
11. Testar o balonete da sonda e aspirar a gua destilada com seringa de 20 ml.
12. Fazer 7 trouxinhas com a gaze ou usar as bolas de algodo e utilizar a pina com a mo
direita para pin-las.
13. Assepsia do meato uretral:

A- SEXO FEMININO
(1) Limpar primeiramente com movimento nico e firme os grandes lbios ao lado mais distante

de cima para baixo, no sentido ntero-posterior (clitris-nus). Desprezar o algodo.


(2) Fazer o mesmo procedimento com o outro lado.
(3) Afastar os grandes lbios com a mo no-dominante, usando o dedo polegar e indicador e
proceder da mesma maneira a limpeza dos pequenos lbios.
(4) Fazer a limpeza do meato urinrio, com movimento uniforme no sentido ntero-posterior.
(5) E por ltimo fazer a limpeza diretamente no meato urinrio. Lembrando que deve-se usar
uma bola de algodo embebida de soluo anti-sptica para cada rea.
B- SEXO MASCULINO
(1) Quando o cliente no circuncisado, retirar o prepcio com a mo no dominante, segurar o
pnis pela difise, exatamente abaixo da glande. Retrair o meato uretral entre o polegar e o
indicador. Manter a mo no-dominante nessa posio durante todo o procedimento.
(2) Fazer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para baixo (da glande para o
corpo e a base do pnis) repetir o procedimento 3 vezes.
14. Colocar a pina sobre o campo.
15. Colocar o campo fenestrado com a mo dominante.
16. Manter a mo no-dominante na genitlia.
17. Pegar a sonda com a mo dominante, deixando a ponta da sonda na cuba-rim.
18. Aplicar xilocaina na ponta da sonda.
19. Avisar ao cliente sobre da introduo da sonda, e pedir para ele relaxar a musculatura do
quadril.
20. Introduo da sonda:
A- FEMININA
(1) Pedir a cliente que faa fora para baixo, como se fosse urinar, e introduzir lentamente a
sonda atravs do meato uretal.
(2) Avanar a sonda por um total de 5 a 7,5 cm no adulto ou at que a urina flua para fora da
extremidade da sonda. Quando a urina aparecer, avanar a sonda por mais 2,5 a 5cm.
B- MASCULINO
(1) Levantar o pnis, para posicionar perpendicularmente ao corpo do cliente, e aplicar uma
trao suave.
(2) Pedir ao cliente que faa fora para baixo, como se fosse urinar, e introduzir lentamente a
sonda atravs do meato urinrio.
(3) Avanar a sonda por 17 a 22,5 cm no adulto ou at que a urina flua na extremidade da sonda.
Quando a urina aparecer, avanar a sonda por mais 2,5 a 5cm.
21. Verificar a sada de diurese pelo cateter, deixando-a cair na cuba rim.
22. Realizar movimento de compresso da bexiga para auxiliar na sada da diurese.
23. Aps a sada completa da diurese, clampar o cateter com a pina e remov-lo da uretra.
24. Desprezar todo material.
25. Higienizar as mos.
26. Anotar no pronturio do cliente o procedimento, a quantidade de diurese eliminada e
observaes.
Referncias Bibliogrficas:
1. APECIH . Preveno de Infeco do Trato Urinrio. So Paulo: Associao Paulista de
Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2009.
2. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
3. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Coleta de
Exame
Citopatolgico
CrvicoVaginal

Cdigo:
POP - 48

Reviso:
Numerar a partir de 00

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1/3

Data:
Data
da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro e Mdico


Quando: Conforme a agenda ou quando necessrio.
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Rastreamento de avaliao ginecolgica das mulheres em idade frtil
Condies necessrias:
1. Espculo (tamanho pequeno, mdio e grande).
2. Lmina com uma extremidade fosca.
3. Esptula de Ayre.
4. Escova cervical.
5. Par de luvas para procedimento.
6. Formulrio de requisio do exame.
7. Lpis n.. 2 (para identificao da lmina).
8. Mscara cirrgica e culos de proteo.
9. Fixador apropriado.
10. Recipiente para acondicionamento das lminas.
11. Lenol para cobrir a cliente.
12. Avental.
13. Pina de Cherron.
14. cido actico.
15. Soluo de Shiller.
16. Foco de Luz.
17.Bolas de algodo.
Descrio do procedimento:
ANTES DE INICIAR A COLETA
1. Verificar se a paciente Virgem. Se for, no colher. S o mdico poder faz-lo.
2. Perguntar se est grvida ou suspeita estar. Caso afirmativo no colher material endocervical.
3. Identificar a lmina, na extremidade fosca, com lpis n. 2, com as iniciais do nome da
mulher, data de nascimento, data da coleta e estabelecimento de sade. Identificar o frasco que
vai acondicionar a lmina com o nome completo da mulher, data de nascimento, data da coleta e
estabelecimento de sade.
4. Preencher o formulrio completo, com letra legvel e sem rasura.
5. Realizar a Consulta de Enfermagem.
COLETA
1. Crie um ambiente acolhedor. Comportar-se com cortesia e respeitar a privacidade da mulher.
2 . Orientar a cliente sobre o desenvolvimento do exame, procurando deix-la menos ansiosa.
3. Solicite cliente que esvazie a bexiga.

4. Em seguida que ela retire a parte inferior da roupa, dando-lhe o avental ou um lenol para que
se cubra, indicando o banheiro ou outro local reservado.
5. Solicite que ela deite na mesa, auxiliando-a a posicionar-se adequadamente para o exame.
6. Cubra-a com o lenol.
7. Inicie a primeira fase do exame, expondo somente a regio a ser examinada, verificando:
a) VULVA - se h leses esbranquiadas ou hipercrmicas, ndulos, verrugas e/ou feridas.
b) A VAGINA - o aspecto, a existncia de leses, plipos, verrugas e corrimentos.
8. Colocao do espculo:
a) Escolha o espculo mais adequado ao tamanho da vagina da paciente. A dificuldade em
localizar o colo pode estar na escolha errada do tamanho do espculo. O espculo de tamanho
pequeno deve ser utilizado em mulheres que no tiveram parto vaginal (normal), muito
jovens, menopausadas e em mulheres muito magras. O espculo de tamanho grande pode ser o
indicado para as mulheres multparas e para as obesas. Condies intermedirias ou em caso de
dvida, use o de tamanho mdio.
b) Introduza o espculo, procedendo da seguinte forma:
- No lubrifique o espculo com qualquer tipo de leo, glicerina, creme ou vaselina.
- No caso de pessoas idosas com vaginas extremamente ressecadas, recomenda-se molhar o
espculo com soro fisiolgico ou soluo salina.
- Introduza-o em posio vertical e ligeiramente inclinado.
- Iniciada a introduo faa uma rotao de 90., deixando-o em posio transversa, de modo que
a fenda da abertura do espculo fique na posio horizontal.
- Uma vez introduzido totalmente na vagina, abra-o lentamente e com delicadeza. Se houver
dificuldade para visualizar o colo, sugira que a cliente tussa, no surtindo efeito tente manobra
de manipulao delicada com os dedos para afastar as parede vaginais.
- Se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreo, seque-o delicadamente
com uma gaze montada em uma pina, sem esfregar, para no perder a qualidade do material a
ser colhido.
9. Coleta da Ectocrvice:
a) Utilize a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que apresenta reentrncia.
b) Encaixe a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, apoiando-a firmemente,
fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360., em torno de
todo o orifcio, procurando exercer uma presso firme, mas delicada, sem agredir o colo, para
no prejudicar a qualidade da amostra. Caso considere que a coleta no tenha sido
representativa, faa mais uma vez o movimento de rotao.
c) Estenda o material ectocervical na lmina dispondo-o no sentido vertical, ocupando 1/3 da
parte transparente da lmina, esfregando a esptula com suave presso, garantindo uma amostra
uniforme.
10. Coleta de fundo de saco:
a) Utilize, agora, a extremidade oposta da esptula. Recolha material, raspando suavemente o
fundo de saco vaginal.
b) Estenda o material na lmina paralelamente ao primeiro esfregao.
11.Coleta do canal cervical:
a) Utilize a escova de coleta endocervical.
b) Recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando-a 360..
c) Ocupando 1/3 restante da lmina, estenda o material rolando a escova de cima para baixo.
12. Fixao do Material:
a) A fixao do esfregao deve ser procedida imediatamente aps a coleta, sem nenhuma

espera..
b) Borrifar a lmina com o spray fixador a uma distncia de 20cm.
c) Colocar a lmina dentro do seu recipiente.
13. Embeber o algodo na soluo de cido actico na cuba redonda e com a pina Cherron,
levar at o colo do tero, observar a colorao.
14. Em seguida, embeber outro algodo na soluo de Shiller na cuba redonda e com a pina
Cherron, levar at o colo do tero, observar a colorao das clulas.
15. Retirar o especulo suavemente.
16. Colocar a mulher em posio confortvel e pedir para se trocar.
17. Retirar as luvas e lavar as mos.
18. Anotar o procedimento, a inspeo clnica e as intervenes no pronturio da cliente.
19. Orient-la quanto ao tempo que levar para a chegada do resultado do exame.
Orientaes para a mulher antes da coleta do exame:
1 - No estar menstruada. Preferencialmente, aguardar o 5 dia aps o trmino de menstruao.
A presena de pequeno sangramento de origem no menstrual, no impeditivo para a coleta,
principalmente nas mulheres na ps-menopausa.
2 - No usar creme vaginal nem submeter-se a exames intravaginais (ultrassonografia) pr 2 dias
antes do exame.
3 - No manter relaes sexuais 48horas antes da coleta. impossvel realizar anlise de amostra
que contenha grande quantidade de sangue ou esteja contaminada pr creme vaginal, vaselina e
outros.
Referncias Bibliogrficas:
1. LABPAC. Anatomia Patalgica e Citopatologia. Manual de Coleta de Citologia Cervico
Vaginal. Disponvel em:
http://www.labpac.com.br/labpac/var/arquivos/docs/MANUAL_DE_COLETA.pdf
2. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
3. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Sondagem
Nasogstrica

Cdigo:
POP - 49
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/2
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro e mdico
Quando: De acordo com a prescrio mdica ou sempre que necessrio.
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Possibilitar ao cliente que no pode ou no quer comer de receber nutrientes. O
mdico pode prescrever alimentao duodenal quando o cliente no tolerar a alimentao
gstrica ou quando h expectativa de aspirao com a alimentao gstrica.
Condies necessrias:
1. Bandeja.
2. Sonda gstrica ou enteral com guia.
3. Seringa de 20ml.
4. Copo com gua.
5. Abaixador de lngua.
6. Lanterna.
7.Cuba rim.
8. Lubrificante: xilocana gel a base de gua;
9. Gaze.
10. Esparadrapo e micropore.
11. Toalha.
12. Estetoscpio.
13. Luvas de procedimento.
14. Saco plstico para lixo.
15. EPI
Descrio do procedimento:
1. Higienizar as mos.
2. Explicar o procedimento e a finalidade ao cliente e familiares.
3. Realizar exame fsico dirigido (SSVV, nvel de conscincia, seios para-nasais, cavidade nasal
e oral, trax, abdmen, extremidades, pele).
4. Colocar o paciente em Fowler.
5. Organizar o material e colocar na mesa de cabeceira.
6. Manter a privacidade do cliente.
7. Calar as luvas de procedimento, a mscara e o culos.
8. Proteger trax do cliente com a toalha e remover culos e prteses dentrias (caso o cliente
use). Oferecer a cuba rim ao cliente e explicar que assim que atravessar a orofaringe a sonda
poder ativar o reflexo de vmito.
9. Instruir o cliente a relaxar e respirar normalmente enquanto ocluir uma narina. Selecionar a
narina com maior fluxo de ar.

10. Medir a distancia de introduo da sonda: descartar a pontinha preta, colocar a extremidade
da mesma da pirmide nasal ao lbulo da orelha, depois do lbulo da orelha ao apndice xifide.

No caso da nasoentrica medir mais 4 ou 5 cm abaixo do apndice xifide (trs a quatro dedos).
Marcar com o esparadrapo at onde a sonda deve ser inserida.
11. Lubrificar os primeiros 8 cm da extremidade da sonda com o lubrificante.
12. Avisar ao cliente que o procedimento ir comear.
13. Orientar o cliente a estender o pescoo para trs (contra o travesseiro) e introduzir a sonda na
narina escolhida.
14. Aps passar pela nasofaringe posterior, pedir para o cliente abrir a boca e com o auxlio do
abaixador e da lanterna verificar se a sonda no enrolou na boca e est descendo pela orofaringe
corretamente.
15. Pedir para o cliente fletir a cabea em direo ao trax, caso sinta resistncia, solicitar ao
cliente que degluta.
16. Interromper a introduo da sonda se o cliente comear a tossir ou engasgar, observar
cianose, angustia respiratria, e dispnia. Recuar a sonda ligeiramente para trs caso ele continue
tossindo.
17. Aps o paciente relaxar, avanar cuidadosamente com a sonda enquanto o cliente engole a
seco, at que a distncia marcada com esparadrapo atinja a narina do paciente.
18. Ateno: pacientes com alterao do nvel de conscincia podero no apresentar esses
sinais, mesmo com a sonda posicionada no pulmo.
19. Localizao da sonda (testes):
Teste 1: Pedir ao paciente para falar, HUMM
Teste 2: Examinar a parede posterior da faringe, com lanterna.
Teste 3:Conectar a seringa sonda e aspirar verificando se reflui contedo. Se no for obtido o
contedo gstrico, coloque o paciente em decbito lateral esquerdo (DLE) e aspire normalmente.
Teste 4: Conectar a seringa extremidade da sonda. Colocar o diafragma do estetoscpio sobre o
hipocndrio e, imediatamente abaixo do rebordo costal. Injetar 10 ml de ar, enquanto auscultar o
abdome do paciente.
20. Para o posicionamento intestinal, colocar o cliente em decbito lateral direito.
21. Inspecionar o nariz e a orofaringe para irritao depois da introduo.
22. Perguntar ao cliente se ele est confortvel.
23. Observar para dificuldade respiratria ou vmito.
24. Fixar a sonda.
25. Anotar o procedimento no pronturio do cliente e marcar o retorno para trocar a sonda.
Observaes:
-Irrigue a sonda para dieta de 8 em 8 h com at 50 ml de gua para mant-la desobstruda.
-Alterne a fixao da sonda na direo do lado interno e externo do nariz, para
evitar presso constante na mesma rea nasal. Inspecione a pele quanto a rubor e leso.
-Proporcione higiene nasal diariamente.
-O posicionamento da sonda para dieta especialmente importante, porque sondas para dieta de
pequeno calibre podem deslizar para o interior da traquia sem que sejam provocados sinais
imediatos de angstia respiratria, tais como tosse, engasgamento, arquejamento ou cianose.
Contudo, comum o cliente tossir se a sonda penetrar na laringe. No use o arame-guia para
reposicionamento da sonda.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
2. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Troca de Bolsa
de Estoma

Cdigo:
POP - 50
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/1
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem e mdico
Quando: Conforme indicao mdica ou quando necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Avaliar a capacidade do cliente para se ajustar a uma alterao na imagem corporal e
para participar no autocuidado, orientando-o.
Condies necessrias:
1. Luvas de procedimento
2. Sistema de bolsa coletora indicada ao cliente.
3. Placa
4. Pacote de gaze.
5. Soro Fisiolgico 0,9% ou soluo de limpeza de bolsa.
Descrio do procedimento:
1. Receber o cliente com ateno.
2. Manter o cliente relaxado em posio confortvel, mantendo privacidade.
3. Higienizar as mos.
4. Calar as luvas de procedimentos.
5. Remover a bolsa, tencionando levemente a pele para baixo, enquanto levanta a placa.
6. Descartar a bolsa suja e a placa em saco plstico; guardar o clamp para reutilizao.
7. Limpar a pele, utilizando a compressa de gaze para remover as fezes.
8. Lavar com soro fisiolgico ou outro produto indicado e secar a pele por completo, depois de
limpar. normal que o estoma sangre discretamente durante a limpeza e secagem.
9. Aplicar a placa, utilizando guia de medio ou padro para determinar o tamanho do estoma.
10. Marcar o tamanho correto sobre a parte posterior da placa e cortar conforme o tamanho do
estoma ( aceitvel cortar cerca de 0,5 cm maior que o tamanho do estoma).
11. Remover a cobertura de papel da placa, centralizar a abertura sobre o estoma e pressionar a
placa para baixo sobre a pele periostomal.
12. Fixar a bolsa sobre os bordos da placa de acordo com as orientaes do fabricante.
13. Aplicar o fechamento na parte posterior da bolsa com o clamp.
14. Retire as luvas.
15. Higienizar as mos.
16. Realizar a anotao do procedimento e observaes no pronturio do cliente.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
2. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Curativo
leso aberta

Cdigo:
POP - 51
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/2
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem e mdico
Quando: Conforme indicao mdica ou quando necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Proteo e a cicatrizao das feridas.
Condies necessrias:
1. Pacote de curativo (pina Kelly, pina dente de rato, pina anatmica e/ou pina mosquito).
2. Soro fisiolgico (0,9%) aquecido ou em temperatura ambiente.
3. Agulha 40/12 ou 25/8.
4. Seringa 20 ml.
5. Gaze, chumao.
6. Luva de procedimento ou estril se necessrio.
7. Saco plstico para descarte do material utilizado.
8. Cobertura ou produto tpico prescrito (cremes, pomadas, hidrocolides, etc.).
9. Esparadrapo, fita adesiva e "micropore" ou similar.
10. Faixa crepe de 8 ou 15cm (atadura).
11. Tesoura (Mayo e Iris).
Descrio do procedimento:
1. Receber o cliente de maneira cordial.
2. Explicar o procedimento a ser realizado.
3. Manter o cliente em posio confortvel.
4. Manter a postura correta durante o curativo.
5. Higienizar as mos.
6. Preparar o material para a realizao do curativo.
7. Avaliar a ferida.
8. Calar a luva de procedimento.
9. Remover cuidadosamente as fitas adesivas com soluo fisiolgica a 0,9%; caso haja
aderncia aos tecidos recm formados, umedea-o com soluo fisiolgica a 0,9% at que se
desprenda. Este cuidado reduz as chances de traumatizar o tecido de granulao no leito da
ferida.
10. Abrir o pacote de curativo, mantendo o campo estril e em seguida, calar a luva estril.
11. Realizar a limpeza das adjacncias da ferida e pele periferida, com a pina e gaze embebida
no soro fisiolgico 0,9%.
12. Seguir com a limpeza da ferida com soluo fisiolgica a 0,9% em jatos (mediante uma
perfurao no frasco com uma agulha de calibre 30 x 8mm ou 40 x 1,6mm, preferencialmente
morno ou em temperatura ambiente). Sempre ter uma segunda pessoa auxiliando na utilizao
do soro fisiolgico, para no ocorrer contaminao do campo estril.
13. Havendo tecido desvitalizado solto, sua remoo pode ser auxiliada suavemente com a pina
hemosttica do pacote de curativo, com gaze embebida em soluo fisiolgica a 0,9%, sem
esfregao e com cuidado para no provocar sangramento.
14. Realizar a mensurao com a rgua de papel e registro fotogrfico (se possvel), dependendo

do tamanho da ferida, pode ser mensurada a cada 15 dias. Esse processo pode auxiliar no
acompanhamento da evoluo da ferida e a determinar a eficcia do curativo.
15. Secar o tecido periferida com gaze seca. No secar a ferida, pois ela deve ser mantida mida.
16. Aplicar a cobertura escolhida na ferida com a pina e a gaze, evitando que se espalhe na pele
ntegra.
17. Ocluir o curativo, conforme a necessidade (cobertura secundria, gazes, compressas
algodonadas, ataduras e bota de Unna).
18. Recolher todo o material e deixar o local em ordem.
19. Higienizar as mos.
20. Anotar no pronturio do cliente o procedimento realizado, a avaliao feita da ferida e sua
evoluo. Agendar o prximo dia para trocar o curativo.
Observaes:
- Proteger sempre as lceras com gazes, compressas, antes de aplicar uma atadura.
- No apertar demais a atadura, devido ao risco de gangrena, por falta de circulao.
- Iniciar o enfaixamento sempre, no sentido distal para o proximal para evitar garroteamento do
membro.
- Observar sinais e sintomas de restrio circulatria: palidez, eritema, cianose, formigamento,
insensibilidade ou dor, edema e esfriamento da rea enfaixada.
- Trocar o curativo com gaze a cada 24 horas ou quando estiver mido, sujo ou solto.
- A recomendao atual, para realizao do curativo consiste em manter a ferida limpa, mida e
coberta, exceto incises fechadas e locais de insero de cateteres e introdutores e fixadores
externos.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
2. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Curativo
Leso fechada

Cdigo:
POP - 52
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/2
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem e mdico
Quando: Conforme indicao mdica ou quando necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Proteo e a cicatrizao das feridas.
Condies necessrias:
1. Pacote de curativo (pina Kelly, pina dente de rato, pina anatmica e/ou pina mosquito).
2. Soro fisiolgico (0,9%) aquecido ou em temperatura ambiente.
3. Agulha 40/12 ou 25/8.
4. Seringa 20 ml.
5. Gaze.
6. Luva de procedimento e estril.
7. Saco plstico para descarte do material utilizado.
8. Esparadrapo, fita adesiva e "micropore" ou similar.
9. Faixa crepe de 8 ou 15cm (atadura).
10. Tesoura (Mayo e Iris).
Descrio do procedimento:
1. Receber o cliente de maneira cordial.
2. Explicar o procedimento a ser realizado.
3. Manter o cliente em posio confortvel.
4. Manter a postura correta durante o curativo.
5. Higienizar as mos.
6. Preparar o material para a realizao do curativo.
7. Avaliar a inciso quanto aos sinais de inflamao ou infeco.
8. Calar a luva de procedimento.
9. Remover cuidadosamente as fitas adesivas com soluo fisiolgica a 0,9%; caso haja
aderncia, umedea-o com soluo fisiolgica a 0,9% at que se desprenda.
10. Montar a pina Kelly com gaze, auxiliada pela pina anatmica.
11. Umedecer a gaze com soro fisiolgico.

ecar a pele ao redor. A inciso deve ser mantida


bem seca.
14. Ocluir com gaze, chumao ou outro curativo prescrito.
16. Recolher todo o material e deixar o local em ordem.
17. Higienizar as mos.
18. Anotar no pronturio do cliente o procedimento realizado, a avaliao feita da ferida e sua
evoluo. Agendar o prximo dia para trocar o curativo.
Observaes:
- O curativo deve ser trocado a cada 24 horas ou sempre que estiver saturado (mido).

- Se for observado sinais de infeco na inciso, o cliente dever passar em avaliao mdica
para mudana de conduta e introduo de cobertura no curativo.
Referncias Bibliogrficas:
1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Elsevier. Rio de Janeiro,
2009.
2. TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do
cuidado de enfermagem. 5 ed. Artmed. Porto Alegre. p. 1592, 2007.

Procedimento
Operacional Padro

Ateno
Farmacutica

Cdigo:
POP - 53

Pgina :

Reviso:

Data:

1/2

19/08/2013

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Farmacutico
Quando: Quando solicitado pelos pacientes e de acordo com a disponibilidade do farmacutico
Monitoramento: Farmacutico
Objetivos: Preveno, deteco e resoluo de problemas relacionados a medicamentos e promoo
do uso racional dos medicamentos.
Condies necessrias: recursos humanos, paciente, prescries mdicas atualizadas, acesso ao
pronturio do paciente e referencial terico (livros) disponvel para consultas.
Descrio do procedimento:
1. Identificar pacientes portadores de doenas crnicas no-transmissveis atendidos na Unidade
de Sade, integrantes ou no dos grupos oferecidos no local.
2. Oferecer o servio de ateno farmacutica e agendar a visita domiciliar com o paciente ou
atravs de Agente Comunitrio de Sade;
3. Na visita verificar se a (s) prescrio (es) est (o) atualizada (s) e coletar dados gerais sobre
o paciente e sua sade geral;
4. Aferir a presso arterial conforme o POP N.;
5. Medir a glicemia capilar (diabticos) conforme o POP N.;
6. De posse dos dados, o farmacutico realiza estudo de todos os medicamentos utilizados pelo
usurio, em relao a posologia utilizada, interao droga x alimento, droga x droga, reaes
adversas;
7. Identificar problemas relacionados aos medicamentos e outras necessidades do paciente;
8. Elaborar um plano de atuao para o paciente em conformidade com suas necessidades;
9. Agendar retornos em dias e horrios que melhor atendam a disponibilidade do paciente e do
responsvel pelo acompanhamento.
10. Com estudo definido obtm-se a avaliao dos resultados, e so repassadas ao usurio ou seu
responsvel, todas as informaes necessrias para o seu tratamento bem como qualquer
informao que o farmacutico julgue necessrio para um melhor tratamento;
11. Aferir a presso arterial conforme o POP N.;
12. Medir a glicemia capilar (diabticos) conforme o POP N.;
13. Orientar o paciente ou seu responsvel a respeito da patologia (hipertenso, diabetes,
dislipidemia, doenas da tireide e outras doenas crnicas no-transmissveis);
14. Ressaltar a importncia da adeso terapia (uso dirio dos medicamentos prescritos pelo
mdico ou outros profissionais, nos horrios e doses adequados);
15. Informar sobre a importncia do controle do peso corporal e dos componentes de uma dieta
adequada para preveno e controle das doenas crnicas no-transmissveis;
16. Durante todo o tratamento o farmacutico ir acompanhar o usurio, verificando sempre que
julgar necessrios os parmetros fisiolgicos e biolgicos, e acompanhando de perto as

possveis alteraes de tratamento, feitas pelo prescritor, e se julgar necessrio realizar novo
estudo;
17. O farmacutico deve sempre orientar o usurio a buscar assistncia de outros profissionais de
sade, quando julgar necessrio, considerando as informaes ou resultados decorrentes das
aes de ateno farmacutica;

Referncias Bibliogrficas:
HERNNDEZ, D. S.; CASTRO, M. M. S.; DDER, M. J. F. Mtodo Dder. Manual de
Seguimento Farmacoteraputico. Edies Universitrias Lusfonas, 3 edio. Lisboa, 2010.
RDC 44/09

Procedimento Operacional
Padro

Registros no software
do recebimento,
dispensao, registro e
solicitao de
medicamentos.

Cdigo:
POP - 54
Reviso:

Pgina :
1/2
Data:
15/08/2013

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Farmacutico ou atendente de farmcia

Quando: recebimento (semanal), dispensao e registro (diariamente) e solicitao de


medicamentos (semanalmente).
Monitoramento: Farmacutico
Recursos necessrios: Insumo (medicamento), RH (farmacutico ou atendente de farmcia) e
microcomputador com software.
Procedimento:
1. Entrada de produtos: entrar farmcia Entrada de produtos
Acompanhamento e recebimento de pedidos solicitados digitar Unidade fornecedora
(CDM), setor fornecedor (almoxarifado) clica binculo, ver data de pedido (lado
esquerdo) e localizar da semana clica receber pedidos, aparece nova tela e OK.
2. Dispensao :
Clica em prescrever/dispensar folha amarela nmero do SUS profissional
Unidade uso princpio ativo dar enter clica em dispensao
quantidade OK clica bolinha verde para voltar a pgina clica na folha amarela
para fazer outra dispensao.
3. Relatrio de estoque:
Clica em farmcia estoque consultar Aparece a lista de produtos
4. Inventrio:
feito para todos os medicamentos: clica em farmcia estoque inventrio clica na
folha amarela.
Na descrio digitar acerto e data clica em produtos para mudar a pgina clica em uma
pasta para mostrar os produtos clica no estoque digitar a quantidade contada na
prateleira (se tiver diferente da quantidade mostrada) clicar em gravar alteraes clicar
em ajustar estoque. As janelinhas apagam (ficam cinzas) ao finalizar .
5. Solicitao de medicamentos:
Farmcia pedido de produtos clica na pasta amarela aparece unidade solicitante
clicar na lupa aparece Unidade fornecedora CDM dar OK. clica no tipo de pedido
por transferncia. Em seguida, digita cada produto e quantidade e no final clicar em liberar
pedido.
6. OBS: Como dar entrada de um nico produto no estoque:
Farmcia entrada de produtos entrada direta de produtos pasta amarela clica na
lupa e aparece o motivo da entrada, (ex: doao) sem nota OK. Colocar data de validade,
lote, quantidade, preo zero, fabricante zero clica na bolinha verde.

7. Sada de medicamentos vencidos:


Farmcia sada de produtos registro de dbitos pasta amarela lupa
setor produto com lote, validade, quantidade do estoque, quantidade que vai sair,
fabricante zero, motivo clica na lupa, (ex: vencimento ou entrada errada) e OK. clica
na bolinha verde.
8. Relatrio 420 (Referente ao mapa semanal) mostra o estoque anterior, entrada, sada e
saldo final atual: ajuda na hora de fazer os pedidos.
Entrar em gestor descrio digite 420 abre janela relatrio de movimentao
consolidado de produtos (clicar em cima) abre janela para colocar unidade, perodo
clica imprimir se quiser ver s na tela deixa assim
se quiser imprimir confirma a impresso.

Procedimento
Operacional Padro

Prova do Lao

Cdigo:
POP - 55
Reviso:

Pgina :
1/1
Data:
19/08/2013

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Mdico ou enfermeira
Quando: Em casos onde h suspeita de dengue.
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Avaliar a fragilidade capilar que pode refletir a queda do nmero de plaquetas.
Condies necessrias: RH (mdico ou enfermeira).
Descrio do procedimento:
1. A prova do lao dever ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de
dengue durante o exame fsico;
2. Desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma rea ao redor do polegar) no antebrao
da pessoa e aferir a PA (deitada ou sentada) de acordo com o POP. N. ;
3. Calcular o valor mdio: (PAS+PAD);
4. Insuar novamente o manguito at o valor mdio e manter por cinco minutos (em
crianas, 3 minutos) ou at o aparecimento das petquias;
5. Contar o nmero de petquias no quadrado. A prova ser positiva se houver mais de 20
petquias em adultos e 10 em crianas.
Referncias Bibliogrficas:

Procedimento
Operacional Padro

Aferies
antropomtricas
gestantes

Cdigo:
POP - 56
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/2
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro e Mdico
Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Utilizar tcnicas e os instrumentos adequados para aferio de medidas
antropomtricas.
Condies necessrias:
1.Balana
2. Estadimetro
Descrio do procedimento:
Peso:
1. Antes de cada pesagem, a balana deve ser destravada, zerada e calibrada;
2. A gestante, descala e vestida apenas com avental ou roupas leves, deve subir na plataforma e
ficar em p, de costas para o medidor, com os braos estendidos ao longo do corpo e sem
qualquer outro apoio;
3. Mover o marcador maior (kg) do zero da escala at o ponto em que o brao da balana
incline-se para baixo, voltar, ento, para o nvel imediatamente anterior (o brao da balana
inclina-se para cima);
4. Mover o marcador menor (g) do zero da escala at o ponto em que haja equilbrio entre o peso
da escala e o peso da gestante (o brao da balana fica em linha reta, e o cursor aponta para o
ponto mdio da escala);
5. Ler o peso em quilogramas na escala maior e em gramas na escala menor. No caso de valores
intermedirios (entre os traos da escala), considerar o menor valor. Por exemplo: se o cursor
estiver entre 200 e 300 g, considerar 200 g;
6 Anotar o peso encontrado no pronturio e no carto da gestante.
Altura
1. A gestante deve estar em p e descala, no centro da plataforma da balana, com os braos
estendidos ao longo do corpo. Quando disponvel, poder ser utilizado o antropmetro vertical;
2. Calcanhares, ndegas e espduas devem se aproximar da haste vertical da balana. No caso de
se usar antropmetro vertical, a gestante dever ficar com calcanhares, ndegas e espduas
encostados no equipamento;
3. A cabea deve estar erguida de maneira que a borda inferior da rbita fique no mesmo plano
horizontal que o meato do ouvido externo;
4. O encarregado de realizar a medida dever baixar lentamente a haste vertical, pressionando
suavemente os cabelos da gestante at que a haste encoste no couro cabeludo;
Fazer a leitura na escala da haste. No caso de valores intermedirios (entre os traos da escala),
considerar o menor valor. Anotar o resultado no pronturio.

Referncias Bibliogrficas:
_____. Ministrio da Sade. Manuel tcnico Pr-Natal e Puerprio: Ateno Qualificada e
Humanizada. Braslia, 2006.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de sade: Norma
Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN / Ministrio da Sade,
Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da
Sade, 2011. 76 p.: il.

Procedimento
Operacional Padro

Interpretao das
Aferies
antropomtricas de
gestantes

Cdigo:
POP - 57
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/4
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro e Mdico
Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Objetivos:
1. Interpretao das aferies antropomtricas para estabelecimento do diagnstico nutricional
Condies necessrias:
1. Grficos de acompanhamento nutricional da gestante
2. Tabela para estimativa do ganho de peso durante a gestao
Descrio do procedimento:
IMC= Peso
1. Calcular o IMC pr-gestacional e o IMC gestacional:

Estatura

2. Calcular a idade gestacional:


Quando a data da ltima menstruao (DUM) conhecida e de certeza:
1. Uso do calendrio: somar o nmero de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta,
dividindo o total por sete (resultado em semanas);
2. Uso de disco (gestograma): colocar a seta sobre o dia e ms correspondente ao primeiro dia da
ltima menstruao e observar o nmero de semanas indicado no dia e ms da consulta atual.
Quando a data da ltima menstruao desconhecida, mas se conhece o perodo do ms
em que ela ocorreu:
1. Se o perodo foi no incio, meio ou fim do ms, considerar como data da ltima menstruao
os dias 5, 15 e 25, respectivamente. Proceder, ento, utilizao de um dos mtodos acima
descritos.
Quando necessrio, arredonde a semana gestacional da seguinte forma: 1, 2, 3 dias considere o
nmero de semanas completas e 4, 5, 6 dias considere a semana seguinte.
Exemplo: Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas
Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas
Quando a data e o perodo da ltima menstruao so desconhecidos:
1. Utilizar o dado de altura uterina e posicionando o valor encontrado na curva de crescimento
uterino, considerando o P50. O ponto encontrado corresponde provvel idade gestacional que
deve ser considerada muito duvidosa e assinalada com interrogao na ficha perinatal e Carto
da Gestante;
2. Solicitao de ultra-som, caso no seja possvel a determinao a partir do exame fsico.

3. Classificar o estado nutricional (EN) da gestante, segundo o IMC por semana gestacional.

Referncias Bibliogrficas:
1. ATALAH et al. Propuesta de um nuevo estndar de evaluacin nutricional em
embarazadas. Rev. Md. Chile, Santiago, v.125, p.1429-36, 1997.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.
3. Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. National Academy Press:
Washington, DC, 1990.
4. MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Sade Ateno ao pr-natal, parto e puerprio:
protocolo Viva Vida. 2 ed. Belo Horizonte: SAS/SES, 2006. 84 p.
5. OMS - Organizao Mundial da Sade. Physical Status: The use and interpretation of
anthropometry. Genebra: Organizao Mundial da Sade, p. 375-407, 1995.
6. OMS - Organizao Mundial da Sade. Obesity - Presenting and managing the global
epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Genebra, 1998.

Procedimento
Operacional Padro

Cdigo:
POP 58

Pgina :
1/3

CRITRIOS
Reviso:
Data:
DIAGNSTICO
Numerar a partir de 00 Data da
EM GESTANTES
elaborao
Prefeitura de Alfenas- MG
PRESSO
do pop
Secretaria Municipal de
ARTERIAL E
Sade de Alfenas-MG
EXAMES
BIOQUIMICOS
Responsvel: Enfermeiro e Mdico
Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Avaliar a normalidade da Presso Arterial o de Exames Bioqumicos
Condies necessrias:
1. Tabela para avaliar a normalidade da presso arterial.
4. Valores de referncia para avaliar os nveis glicmicos, presena de anemia e perfil lipdico,
funo renal e heptica.
Descrio do procedimento:
1. Avaliar a Presso Arterial:

2. Avaliar os nveis glicmicos:

O ponto de corte para o diagnstico do diabetes gestacional a partir da glicemia de jejum de


126mg/dl; para a glicemia de duas horas de 140mg/dl, assim como realizado para o
diagnstico de tolerncia glicose diminuda fora da gestao (BRASIL 2006c).
3. Avaliara presena de anemia:
Segundo a Organizao Mundial da Sade, o ponto de corte para classificao de gestantes com
anemia de 11,0 g/d e anemia grave quando a hemoglobina inferior a 7g/dl (WHO 2001).
4. Avaliar o perfil lipdico:
Exame
Colesterol Total

HDL
LDL

Triglicrides

Referncia
Desejvel: < 200 mg/dl
Limite: 200 239 mg/dl
Elevado: > 230 mg/dl
Desejvel: > 40 mg/dl
Baixo: < 40 mg/dl
Desejvel: < 130 mg/dl
Limite: 130 - 159 mg/dl
Alto: >160 mg/dl
Desejvel: < 150 mg/dl
Limite: 150 - 199 mg/dl
Alto: 200 - 499 mg/dl
Muito alto: > 500 mg/dl

5. Avaliar a funo renal


Exame
Creatinina
Uria

Referncia
Masculino
0,8 1,2 mg/dl
10,0 45,0 mg/dl

Feminino
0,6 1,0 mg/dl
10,0 45,0 mg/dl

6. Avaliar a funo heptica


Exame
TGO
(AST)
TGP
(ALT)

Referncia
Masculino
At 38 U/L

Feminino
At 32 U/L

At 41 U/L

At 31 U/L

7. Orientar a gestante quanto aos resultados dos exames bioqumicos (anemia, dislipidemias, etc)
realizados.
8. Avaliar a necessidade de nova solicitao de exames e de encaminhamento para consulta com
outros profissionais de sade (ver periodicidade recomendada para cada caso).
Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Hipertenso arterial sistmica. Cadernos de Ateno Bsica 15. Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos. Braslia : Ministrio da Sade, 2006b.

2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno


Bsica. Diabetes Mellitus. Cadernos de Ateno Bsica 16. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos. Ministrio da Sade, 2006c.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica.
4. Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia
sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
5. World Health Organization. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and
Control. WHO/ NHD/ 01.3. Geneva, Switzerland: WHO, 2001.

Procedimento
Operacional Padro

PROMOO DA
SADE PARA
GESTANTES
ORIENTAES
NECESSRIAS

Cdigo:
POP - 59
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/3
Data:
Data da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro
Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Realizao de orientaes a gestante, para promoo da sade por meio de aes
educativas.
Condies necessrias:
1. Encontros para que tais conversas sejam possveis.
Descrio do procedimento:
1. Orientar a gestante:

2. Orientar o adulto quanto alimentao adequada, para tal utilizar 10 Passos da Alimentao
Saudvel do Ministrio da Sade:
PASSO 1) Coma feijo com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana. Esse
prato brasileiro uma combinao completa de protenas e faz bem sade.
PASSO 2) Consuma diariamente trs pores de leite e derivados e uma poro de carnes, aves,
peixes ou ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparao torna
esses alimentos mais saudveis.
PASSO 3) Consuma, no mximo, uma poro por dia de leos vegetais, azeite, manteiga ou
margarina.
PASSO 4) Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados,
sobremesas e outras guloseimas como regra da alimentao.
PASSO 5) Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa.
PASSO 6) Beba pelo menos dois litros (seis a oito copos) de gua por dia. D preferncia ao
consumo de gua nos intervalos das refeies.
PASSO 7) Torne sua vida mais saudvel. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade fsica
todos os dias e evite as bebidas alcolicas e o fumo.
PASSO 8) Faa pelo menos trs refeies (caf-da-manh, almoo e jantar) e 2 lanches
saudveis por dia. No pule as refeies.
PASSO 9) Inclua diariamente seis pores do grupo dos cereais (arroz, milho, trigo, pes e
massas), tubrculos como as batatas e razes como a mandioca nas refeies. D preferncia aos
gros integrais e aos alimentos em sua forma mais natural.
PASSO 10) Coma diariamente pelo menos trs pores de legumes e verduras como parte das
refeies e trs pores ou mais de frutas nas sobremesas e lanches.
O profissional deve oferecer informaes importantes e objetivas, de acordo com o interesse das
gestantes, propiciar a troca de experincias e contar sempre com a participao de uma equipe
multiprofissional.
Sugestes de alguns temas a serem abordados:
Importncia do pr-natal;
Aleitamento materno vantagens e manejo da amamentao (anatomia da mama e fisiologia
da lactao; posicionamento e pega correta; durao das mamadas e os tipos de leite; ordenha
manual e banco de leite humano); direitos da me que amamenta; aconselhamento em
aleitamento materno;

Trabalho de parto, parto e puerprio;


Cuidados com o recm-nascido;
Planejamento familiar.
A orientao normalmente inclui os seguintes componentes, que devem ser considerados
separadamente:
Informaes sobre as vantagens do aleitamento materno para motivar mulheres a amamentar;
Educao sobre a tcnica de amamentao para aquisio de habilidades e autoconfiana;
Exame fsico das mamas e preparao dos mamilos.
importante o uso de materiais educativo
Informar s mes sobre as vantagens do aleitamento materno pode influenciar aquelas que ainda
no se decidiram, ou as que ainda no tomaram uma deciso final. Mas aumentar o apoio social
a forma mais eficiente de facilitar a opo da mulher pelo aleitamento materno e fazer com que
ela mantenha tal opo.
Para isso se faz necessrio incluso do parceiro, me, amiga nas atividades educativas.
Referncias Bibliogrficas:
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia sade /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
Brasil. Ministrio da Sade. Pr-natal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada
manual tcnico. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Srie Direitos Sexuais e Direitos
Reprodutivos Caderno n 5. Braslia : Ministrio da Sade, 2006f.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Sade Ateno ao pr-natal, parto e puerprio:
protocolo Viva Vida. 2 ed. Belo Horizonte: SAS/SES, 2006. 84 p.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Aferies
antropomtrica
s de crianas
menores de 2
anos

Cdigo:
POP 60
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/2

Data:
Data
da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro, tcnico de enfermagem e/ou auxiliar de enfermagem


Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Utilizar tcnicas e os instrumentos adequados para aferio de medidas
antropomtricas.
Condies necessrias:
1. Balana Peditrica
2. Fita mtrica
3. Antropmetro infantil
4. Maca
Descrio do procedimento:
Peso:
1. Forrar (papel lenol) e destravar a balana.
2. Verificar se a balana est zerada (agulha do brao e fiel na mesma linha horizontal). Se no:
zer-la girando lentamente o calibrador zer-la.
3. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
4. Aps constatar que a balana est zerada ela deve ser travada.
5. Pedir me (ou responsvel) para despir a criana.
6. Colocar a criana deitada ou sentada no centro do prato, de modo a distribuir o peso
igualmente.
7. Destravar a balana mantendo a criana parada o mximo possvel nessa posio.
8. Orientar a me/responsvel a manter-se prximo, sem tocar na criana e no equipamento.
9. Mover o cursor maior sobre a escala numrica para marcar os quilos.
10. Depois mover o cursor menor para marcar os gramas.
11. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
12. Travar a balana, evitando, assim, que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento
do equipamento.
13. Realizar a leitura de frente para o equipamento com os olhos no mesmo nvel da escala a fim
de visualizar melhor os valores apontados pelos cursores.
14. Anotar o peso no pronturio.
16. Marcar o peso na Caderneta de Sade da Criana.
15. Retirar a criana e o papel lenol, e retornar os cursores para zero.
Se for utilizar balana peditrica eletrnica (digital)
1. A balana deve estar ligada antes de a criana ser colocada sobre o equipamento. Esperar que
a balana chegue ao zero.
2. Despir totalmente a criana com o auxlio da me/responsvel.
3. Colocar a criana despida no centro do prato da balana, sentada ou deitada, de modo que o
peso fique distribudo. Manter a criana parada (o mximo possvel) nessa posio. Orientar a

me/responsvel a manter-se prximo, sem tocar na criana, nem no equipamento.


4. Aguardar que o valor do peso esteja fixado no visor e realizar a leitura.
5. Anotar o peso no pronturio.
6. Marcar o peso na Caderneta de Sade da Criana.
7. Retirar a criana.
Comprimento:
1. Forrar (papel lenol) a superfcie de medida.
2. Deitar a criana no centro do antropmetro descala e com a cabea livre de adereos.
3. Manter, com a ajuda da me (ou responsvel), a cabea apoiada firmemente contra a parte fixa
do equipamento, com o pescoo reto e o queixo afastado do peito; os ombros totalmente em
contato com a superfcie de apoio do antropmetro; e os braos estendidos ao longo do corpo.
4. As ndegas e os calcanhares da criana devem estar em contato com a superfcie que apoia o
antropmetro.
5. Pressionar, cuidadosamente os joelhos da criana para baixo com uma das mos, de modo que
eles fiquem estendidos.
6. Juntar os ps, fazendo um ngulo reto com as pernas ps pernas.
7. Levar a parte mvel do equipamento at as plantas dos ps, com cuidado para que no se
mexam.
8. Realizar a leitura do comprimento quando estiver seguro de que a criana no se moveu da
posio indicada.
9. Anotar o resultado no pronturio.
10. Marcar o comprimento na Caderneta de Sade da Criana.
11. Retirar a criana.
Permetro ceflico:
1. Preferencialmente utilizar fita mtrica de papel ou de metal flexvel, j que a fita mtrica
flexvel pode esticar.
2. Colocar a fita em torno da cabea da criana, passando pelos pontos imediatamente acima das
sobrancelhas e orelhas, e em torno da salincia occipital.
3. Anotar o resultado no pronturio.
4. Marcar a medida na Caderneta de Sade da Criana.
Permetro torcico:
1. Preferencialmente utilizar fita mtrica de papel ou de metal flexvel, j que a fita mtrica
flexvel pode esticar.
2. Colocar a fita em torno do trax ao nvel dos mamilos.
3. Anotar o resultado no pronturio.
Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.
2. PORTAL EDUCAO
http://www.portaleducacao.com.br/medicina/artigos/11754/avaliando-o-perimetrocefalico-da-crianca#ixzz2c3f8NHVm acessado em 16/08/2013

Procedimento
Operacional Padro

Aferies
antropomtrica
s de crianas
maiores de 2
anos.

Cdigo:
POP 61
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/3
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro e/ou Tcnico ou auxiliar de Enfermagem
Quando: Sempre que necessrio
Monitoramento: Enfermeiro
Objetivos: Utilizar tcnicas e os instrumentos adequados para aferio de medidas
antropomtricas.
Condies necessrias:
1. Balana
2. Estadimetro
Descrio do procedimento:
Peso:
1. Destravar a balana.
2. Verificar se a balana est calibrada (a agulha do brao e o fiel devem estar na mesma linha
horizontal). Caso contrrio, calibr-la, girando lentamente o calibrador,
3. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
4. Aps a calibrao da balana, ela deve ser travada e s ento a criana, adolescente e adulto
deve subir na plataforma para ser pesado.
5. Posicionar o indivduo de costas para a balana, descalo, com o mnimo de roupa possvel,
no centro do equipamento, ereto, com os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo.
Mant-lo parado nessa posio.
6. Destravar a balana.
7. Mover o cursor maior sobre a escala numrica, para marcar os quilos.
8. Depois mover o cursor menor para marcar os gramas.
9. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
10. Travar a balana, evitando, assim que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento
do equipamento.
11. Realizar a leitura de frente para o equipamento, para visualizar melhor os valores apontados
pelos cursores.
12. Anotar o peso no pronturio.
13. Retirar a criana, adolescente ou idoso.
14. Retornar os cursores ao zero na escala numrica.
15. Marcar o peso das crianas na Caderneta de Sade da Criana.
Se for utilizar balana eletrnica (digital):
1. A balana deve estar ligada antes do indivduo posicionar-se sobre o equipamento. Esperar
que na balana chegue ao zero.
2. Colocar a criana, adolescente ou adulto, no centro do equipamento, com o mnimo de roupa
possvel, descalo, ereto, com os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo. Mant-lo
parado nessa posio.
3. Realizar a leitura aps o valor de o peso estar fixado no visor.
4. Anotar o peso no pronturio. Retirar a criana, adolescente ou idoso da balana.

5. Para crianas, anotar o peso na Caderneta de Sade da Criana.


Estatura:
1. A estatura a medida do indivduo na posio de p, encostado numa parede ou antropmetro
vertical.
2. Posicionar a criana, adolescente ou idoso descalo e com a cabea livre de adereos, no
centro do equipamento. Mant-lo de p, ereto, com os braos estendidos ao longo do corpo, com
a cabea erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos.
3. A cabea do indivduo deve ser posicionada no plano de Frankfurt (margem inferior da
abertura do orbital e a margem superior do meatus auditivo externo devero ficar em uma
mesma linha horizontal).
4. As pernas devem estar paralelas, mas no necessrio que as partes internas das mesmas
estejam encostadas. Os ps devem formar um ngulo reto com as pernas.
5. Idealmente, o indivduo deve encostar os calcanhares, as panturrilhas, os glteos, as escpulas
e parte posterior da cabea (regio do occipital) no estadimetro ou parede. 5. 6. Quando no for
possvel encostar esses cinco pontos, devem-se posicionar no mnimo trs deles.
7. Abaixar a parte mvel do equipamento, fixando-a contra a cabea, com presso suficiente
para comprimir o cabelo. Retirar o indivduo, quando tiver certeza de que o mesmo no se
moveu.
8. Realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte mvel do equipamento.
9. Anotar o resultado no pronturio.
10. Para crianas, anotar o peso na Caderneta de Sade da Criana.

Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.

Procedimento
Operacional Padro

Interpretao
das Aferies
antropomtrica
s de crianas

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Cdigo:
POP 62
Reviso:
Numerar a partir de
00

Pgina :
1/21
Data:
Data
da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Objetivos:
1. Avaliar as medidas antropomtricas
2. Avaliar os ndices antropomtricos a partir dos grficos ou tabelas de crescimento infantil;
3. Avaliar a orientao da curva de crescimento, segundo os ndices antropomtricos utilizados
(ascendente, horizontal ou descendente).
4. Estabelecer o diagnstico nutricional com base nas medidas antropomtricas
Condies necessrias:
1. Grficos da populao de referncia da OMS (2006) para os ndices antropomtricos:
peso/idade, estatura/idade, peso/estatura, IMC/idade.
2. Tabela para classificao do estado nutricional para cada ndice antropomtrico.
Descrio do procedimento:
1. Primeiramente avaliar o peso ao nascer para recm nascidos:
Classificao do estado nutricional de crianas imediatamente aps o nascimento
Peso ao nascer
Classificao
2500g
Peso adequado
< 2500g
Baixo peso ao nascer
< 1500g
Muito baixo peso ao nascer
Fonte: (OMS, 1993)
IMC= Peso
2. Calcular o IMC:

Estatura

3. Calcular os ndices Antropomtricos


Os ndices antropomtricos a seguir deveram ser utilizados.
3.1 Crianas menores de 5 anos:
- Estatura-para-idade
- Peso-para-idade
- Peso-para-estatura
- IMC-para-idade
3.2 Crianas de 5 a 10 anos:
- Estatura-para-idade
- Peso-para-idade
- IMC-para-idade

4. Classificar o estado nutricional segundo parmetros estabelecido pelo SISVAN:


Classificao do estado nutricional de crianas menores de cinco anos para cada ndice
antropomtrico, segundo recomendaes do SISVAN
Valores Crticos

< Percentil
0,1

< Escore-z -3

Percentil
Escore-z -3
0,1 e <
e<
Percentil 3
Escore-z -2
Percentil 3 Escore-z -2
e < Percentil e , Escore-z 15
1
Percentil 3 > Escore-z -2
e
e
Percentil 85
Escore-z +1
> Percentil
> Escore-z
85 e
+1 e
Percentil 97
Escore-z +2
> Percentil
> Escore-z
97 e
+2 e
Percentil 99,9 Escore-z +3
> Percentil
> Escore-z
99,9
+3
Fonte: (SISVAN, 2008)

ndices Antropomtricos para menores de 5 anos


Peso para
Peso para
IMC para
Estatura para
idade
estatura
idades
idade
Muito baixo
Magreza
Magreza
Muito baixa
peso para
acentuada
acentuada
estatura para
a idade
idade
Baixo peso
Magreza
Magreza
Baixa
para idade
estatura para
idade
Peso
Eutrofia
Eutrofia
Estatura
adequado
adequada
para idade
para idade
Risco de
Risco de
sobrepeso
sobrepeso

Peso elevado
para idade

Sobrepeso

Sobrepeso

Obesidade

Obesidade

Classificao do estado nutricional de crianas de cinco a 10 anos para cada ndice


antropomtrico, segundo recomendaes do SISVAN
Valores crticos

< Percentil 0,1

< Escore-z -3

Percentil 0,1 e
<
Percentil 3
Percentil 3 e <
Percentil 15
Percentil 3 e
Percentil 85

Escore-z -3 e
<
Escore-z -2
Escore-z -2 e ,
Escore-z -1
> Escore-z -2 e

ndices Antropomtricos para crianas de 5 a 10


anos
Peso para idade
IMC para a
Estatura para a
idade
idade
Muito baixo
Magreza
Muito baixa
peso para
acentuada
estatura para
a idade
idade
Baixo peso para
Magreza
Baixa estatura
idade
para idade
Peso adequado
para idade

Eutrofia

Estatura
adequada para
idade

Escore-z +1
> Percentil 85 e > Escore-z +1 e

Percentil 97
Escore-z +2
> Percentil 97 e > Escore-z +2 e

Percentil 99,9
Escore-z +3
> Percentil 99,9
> Escore-z +3
Fonte: (SISVAN, 2008)

Risco de
sobrepeso
Peso elevado
para idade

5. Avaliar a medida de permetro ceflico:

Sobrepeso

Obesidade

- entre os percentis 90 e 10 : classificar PC como adequado para a idade


- acima do percentil 90: classificar PC como acima do esperado para a idade
- abaixo do percentil 3 : classificar PC como abaixo do esperado para a idade

6. Realizar a relao Permetro Torcico (PT) / Permetro Ceflico (PC).


A relao PT/PC quando igual a 1 indicativo de eutrofia e quando menor que 1 indicativo de
desnutrio energtico-proteica.
7. Apresentar o diagnstico encontrado me ou responsvel pela criana no momento do
atendimento, explicando o que este representa com as devidas orientaes para cada caso. So
situaes de alerta entre crianas:
peso elevado para idade, com curva de crescimento ascendente;
curvas de crescimento horizontal ou descendente entre crianas eutrficas;
muito baixo peso;
dficit de altura.
Para menores de 2 anos, o dficit de altura pode ser recuperado na maioria dos casos com uma
interveno adequada e imediata.
Referncias Bibliogrficas:
2. BRASIL..Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Sade da Criana: acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. (Cadernos de Ateno
Bsica, v. 11.).
3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Who child growth standards: length/heightfor-age,weight-for-age, weightfor-length, weight-for-height and body mass index-forage. Methods and development. WHO (nonserial publication). Geneva, Switzerland:
WHO, 2006.

4. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno


Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.
5. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Reviso II-5: definies, regulamentaes,
regras, normas para mortalidade e morbidade. In: ______. Classificao Internacional
das Doenas. So Paulo: Centro Brasileiro de Classificao de Doenas, 1993.
6. Hamill PV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF. National Center for Health
Statistics NCHS. Growth curves for children. Birth 18 years. Vital Health Stat 1977;
11 (165): i-iv, 1-74.

Procedimento
Operacional Padro
CRITRIOS
DIAGNSTICO
EM CRIANAS
PRESSO
ARTERIAL E
EXAMES
BIOQUIMICOS

Cdigo:
POP 63
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/4

Data:
Data da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro
Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Avaliar a normalidade da Presso Arterial o de Exames Bioqumicos
Condies necessrias:
1. Grfico de crescimento para clculo de percentil de altura.
2. Tabela com os valores de presso arterial para os percentis 90, 95 3 99, de acordo com o
percentil de estatura.
3. Tabela para Classificar a presso arterial para crianas por idade, sexo e percentil de estatura.
4. Valores de referncia para avaliar os nveis glicmicos, presena de anemia e perfil lipdico.
Descrio do procedimento:
1. Avaliar a Presso Arterial:
1.1. Determinar o percentil de altura para ambos os sexos, apresentados nos grficos 1 e 2
(adaptados do NCHS 1997).

1.2. Avaliar os percentuais de presso arterial para crianas de acordo com os percentis de altura

Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Diabetes Mellitus. Cadernos de Ateno Bsica 16. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos. Ministrio da Sade, 2006c.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica.
3. Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia
sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
4. V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Cardiologia,
5. Sociedade Brasileira de Hipertenso, Sociedade Brasileira de Nefrologia. 2006;
6. SPOSITO A.C et al. IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Preveno da
Aterosclerose:
7. Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras
Cardiol
8. 2007; 88(1)
9. World Health Organization. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and
Control. WHO/ NHD/ 01.3. Geneva, Switzerland: WHO, 2001.

Procedimento Operacional
Padro

Interpretao das
Aferies
antropomtricas de
adolescentes

Cdigo:
POP 64
Reviso:
Numerar a partir
de 00

Pgina :
1/6

Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Objetivos:
1. Avaliar as medidas antropomtricas
2. Avaliar os ndices antropomtricos a partir dos grficos ou tabelas de crescimento;
3. Avaliar a orientao da curva de crescimento, segundo os ndices antropomtricos utilizados
(ascendente, horizontal ou descendente).
4. Estabelecer o diagnstico nutricional com base nas medidas antropomtricas
Condies necessrias:
1. Grficos da populao de referncia da OMS (2006) para os ndices antropomtricos:
peso/idade, estatura/idade, peso/estatura, IMC/idade.
2. Tabela para classificao do estado nutricional para cada ndice antropomtrico.
Descrio do procedimento:

1. Calcular o IMC:

IMC= Peso
Estatura

2. Calcular os ndices Antropomtricos


Os ndices antropomtricos a seguir deveram ser utilizados.
- Estatura-para-idade
- IMC-para-idade

3. Classificao do estado nutricional de adolescentes para cada ndice antropomtrico, segundo


recomendaes do SISVAN
Valores crticos

Diagnstico nutricional
IMC para idade
Magreza acentuada

< Percentil 0,1

< Escore-z -3

Percentil 0,1 e <


Percentil 3
Percentil 3 e <
Percentil 15

Escore-z -3 e <
Escore-z -2
Escore-z -2 e ,
Escore-z -1

Magreza

Percentil 3 e
Percentil 85
> Percentil 85 e
Percentil 97
> Percentil 97 e
Percentil 99,9
> Percentil 99,9

> Escore-z -2 e
Escore-z +1
> Escore-z +1 e
Escore-z +2
> Escore-z +2 e
Escore-z +3
> Escore-z +3

Eutrofia

Eutrofia

Altura para a idade


Muito baixa estatura
para idade
Baixa estatura para
idade
Estatura adequada para
idade

Sobrepeso
Obesidade
Obesidade grave

4. Apresentar ao adolescente e/ou responsvel o diagnstico encontrado, explicar o que este


representa e dar as devidas orientaes para cada caso. So situaes que indicam alerta entre
adolescentes: excesso de peso; baixo peso; e identificao de prticas alimentares inadequadas.
Referncias Bibliogrficas:
1. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Who child growth standards: length/heightfor-age,weight-for-age, weightfor-length, weight-for-height and body mass index-forage. Methods and development. WHO (nonserial publication). Geneva, Switzerland:
WHO, 2006.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.

Procedimento Operacional
Padro

Cdigo:
POP 65

CRITRIOS
Reviso:
DIAGNSTICO EM
Numerar a partir
ADOLESCENTES
de 00
PRESSO ARTERIAL E
EXAMES
BIOQUIMICOS

Pgina :
1/5

Data:
Data da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro
Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Avaliar a normalidade da Presso Arterial o de Exames Bioqumicos
Condies necessrias:
1. Grfico de crescimento para clculo de percentil de altura.
2. Tabela com os valores de presso arterial para os percentis 90, 95 3 99, de acordo com o
percentil de estatura.
3. Tabela para Classificar a presso arterial para adolescentes por idade, sexo e percentil de
estatura.
4. Valores de referncia para avaliar os nveis glicmicos, presena de anemia e perfil lipdico.
Descrio do procedimento:
1. Avaliar a Presso Arterial:
1.1. Determinar o percentil de altura para ambos os sexos, apresentados nos grficos 1 e 2
(adaptados do NCHS 1997).

1.2. Avaliar os percentuais de presso arterial para crianas de acordo com os percentis de altura

Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Diabetes Mellitus. Cadernos de Ateno Bsica 16. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos. Ministrio da Sade, 2006c.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica.
3. Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia
sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
4. V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Cardiologia,
5. Sociedade Brasileira de Hipertenso, Sociedade Brasileira de Nefrologia. 2006.
6. SPOSITO A.C et al. IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Preveno da
Aterosclerose:
7. Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras
Cardiol
8. 2007; 88(1)
9. World Health Organization. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and
Control. WHO/ NHD/ 01.3. Geneva, Switzerland: WHO, 2001.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Interpretao
das Aferies
antropomtrica
s de adultos

Pgina :
1/2

Cdigo:
POP 66
Reviso:
Numerar a partir de 00

Data:
Data
da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Objetivos:
1. Interpretao das aferies antropomtricas para estabelecimento do diagnstico nutricional.
Condies necessrias:
1. Tabela para classificao do estado nutricional segundo o IMC.
2. Tabela para classificao do risco de complicaes metablicas associadas a obesidade
atravs da medida da circunferncia da cintura.
Descrio do procedimento:
IMC= Peso
1. Calcular o IMC:

Estatura

2. Classificar do Estado Nutricional de acordo com IMC


Classificao
Desnutrio grave
Desnutrio moderada
Desnutrio leve
Desnutrio
Normal
Sobrepeso
Pr-obesidade
Obesidade classe 1
Obesidade classe 2
Obesidade classe 3
Fonte: OMS (1995, 1998).

IMC (Kg/m2)
<16
16-16,9
17-18,4
<18,5
18,5-24,9
25
25-29,9
30-34,9
35-39,9
40

Risco de co-morbidades
Alto
Moderada
Baixo
Mdia
Baixo
Moderado
Alto
Muito alto

3. Avaliar a medida de cintura:


Risco de compilaes metablicas associadas obesidade
Normal
Risco aumentado
Homens
< 94 cm
95 - 102 cm
Mulheres
< 80 cm
81 - 88 cm
Fonte: OMS, 1998

Alto risco
>102 cm
>88 cm

4. Apresentar ao adulto o diagnstico encontrado, explicar o que este representa e dar as devidas

orientaes para cada caso. So situaes que indicam alerta entre adultos: sobrepeso;
obesidade; e baixo peso.
Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.
2. OMS - Organizao Mundial da Sade. Physical Status: The use and interpretation of
anthropometry. Genebra: Organizao Mundial da Sade, p. 375-407, 1995.
3. OMS - Organizao Mundial da Sade. Obesity - Presenting and managing the global
epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Genebra, 1998.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

CRITRIOS
DIAGNSTICO
EM ADULTOS
PRESSO
ARTERIAL E
EXAMES
BIOQUIMICOS

Cdigo:
POP 67
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/3

Data:
Data da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro
Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Avaliar a normalidade da Presso Arterial o de Exames Bioqumicos
Condies necessrias:
1. Tabela para avaliar a normalidade da presso arterial.
4. Valores de referncia para avaliar os nveis glicmicos, presena de anemia e perfil lipdico,
funo renal e heptica.
Descrio do procedimento:
1. Avaliar a Presso Arterial:

2. Avaliar os nveis glicmicos:

3. Avaliara presena de anemia:

Exame
Hemcias (Hm)
Hemoglobina (Hg)
Hematcrito (Ht)
VCM
HCM
CHCM

Referncia
Masculino
Feminino
4,32 5,52 milhes/mm
3,9 5,03 milhes/mm
13,5 18,0 g/dl
12,0 16,0 g/dl
40 50 %
35 45 %
87,0 103,0 mm/eritrcito
87,0 103,0 mm/eritrcito
26,0 34,0 g/eritrcitos
26,0 34,0 g/eritrcitos
32 37 mg/dl
32 37 mg/dl

4. Avaliar o perfil lipdico:


Exame
Colesterol Total

HDL
LDL

Triglicrides

Referncia
Desejvel: < 200 mg/dl
Limite: 200 239 mg/dl
Elevado: > 230 mg/dl
Desejvel: > 40 mg/dl
Baixo: < 40 mg/dl
Desejvel: < 130 mg/dl
Limite: 130 - 159 mg/dl
Alto: >160 mg/dl
Desejvel: < 150 mg/dl
Limite: 150 - 199 mg/dl
Alto: 200 - 499 mg/dl
Muito alto: > 500 mg/dl

5. Avaliar a funo renal


Exame

Referncia

Creatinina
Uria

Masculino
0,8 1,2 mg/dl
10,0 45,0 mg/dl

Feminino
0,6 1,0 mg/dl
10,0 45,0 mg/dl

6. Avaliar a funo heptica


Exame
TGO
(AST)
TGP
(ALT)

Referncia
Masculino
At 38 U/L

Feminino
At 32 U/L

At 41 U/L

At 31 U/L

7. Orientar o adulto quanto aos resultados dos exames bioqumicos (anemia, dislipidemias, etc)
realizados.
8. Avaliar a necessidade de nova solicitao de exames e de encaminhamento para consulta com
outros profissionais de sade (ver periodicidade recomendada para cada caso).
Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Hipertenso arterial sistmica. Cadernos de Ateno Bsica 15. Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos. Braslia : Ministrio da Sade, 2006b.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Diabetes Mellitus. Cadernos de Ateno Bsica 16. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos. Ministrio da Sade, 2006c.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica.
4. Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia
sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
5. FLEURY. Manual de exames. So Paulo: Laboratrio Fleury,566p.,1999
6. PRO NSKY, Z.M. Food Medication Interactions. 12 ed. Birchrunville: Food Medication
Interactions, 372p.,2002.

Procedimento
Operacional Padro

Interpretao das
Aferies
antropomtricas de
idosos

Cdigo:
POP 68
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/1

Data:
Data
da
elaborao
do pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Mensalmente ou sempre que necessrio
Objetivos:
1. Interpretao das aferies antropomtricas para estabelecimento do diagnstico nutricional
Condies necessrias:
1. Tabela para avaliao do estado nutricional atravs do IMC especfico para idosos
Descrio do procedimento:
IMC= Peso
1. Calcular o IMC:

Estatura

2. Classificar o Estado Nutricional de acordo com IMC tabela especifica do idosos


IMC (Kg/m)
22
>22 e < 27
27
Fonte: BRASIL, 2004

Diagnstico nutricional
Baixo peso
Eutrfico
Sobrepeso

3. Apresentar ao idoso ou a seu responsvel o diagnstico encontrado, explicar o que este


representa e dar as devidas orientaes para cada caso. So situaes que indicam alerta entre
idosos: sobrepeso; baixo peso; e ocorrncia de perda de peso significativa nos ltimos meses.
Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de
sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 76 p.: il.
2. ______. Ministrio da Sade. Vigilncia alimentar e nutricional - Sisvan: orientaes
bsicas para a coleta, processamento, anlise de dados e informao em servios de
sade.
Braslia, 2004.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

CRITRIOS
DIAGNSTICO
EM IDOSOS
PRESSO
ARTERIAL E
EXAMES
BIOQUIMICOS

Cdigo:
POP 69
Reviso:
Numerar a partir de 00

Pgina :
1/3

Data:
Data da
elaborao
do pop

Responsvel: Enfermeiro.
Quando: Sempre que necessrio
Objetivos: Avaliar a normalidade da Presso Arterial o de Exames Bioqumicos
Condies necessrias:
1. Tabela para avaliar a normalidade da presso arterial.
4. Valores de referncia para avaliar os nveis glicmicos, presena de anemia e perfil lipdico,
funo renal e heptica.
Descrio do procedimento:
1. Avaliar a Presso Arterial:

2. Avaliar os nveis glicmicos:

3. Avaliara presena de anemia:

Exame
Hemcias (Hm)
Hemoglobina (Hg)
Hematcrito (Ht)
VCM
HCM
CHCM

Referncia
Masculino
Feminino
4,32 5,52 milhes/mm
3,9 5,03 milhes/mm
13,5 18,0 g/dl
12,0 16,0 g/dl
40 50 %
35 45 %
87,0 103,0 mm/eritrcito
87,0 103,0 mm/eritrcito
26,0 34,0 g/eritrcitos
26,0 34,0 g/eritrcitos
32 37 mg/dl
32 37 mg/dl

4. Avaliar o perfil lipdico:


Exame
Colesterol Total

HDL
LDL

Triglicrides

Referncia
Desejvel: < 200 mg/dl
Limite: 200 239 mg/dl
Elevado: > 230 mg/dl
Desejvel: > 40 mg/dl
Baixo: < 40 mg/dl
Desejvel: < 130 mg/dl
Limite: 130 - 159 mg/dl
Alto: >160 mg/dl
Desejvel: < 150 mg/dl
Limite: 150 - 199 mg/dl
Alto: 200 - 499 mg/dl
Muito alto: > 500 mg/dl

5. Avaliar a funo renal


Exame
Creatinina
Uria

Referncia
Masculino
0,8 1,2 mg/dl
10,0 45,0 mg/dl

Feminino
0,6 1,0 mg/dl
10,0 45,0 mg/dl

6. Avaliar a funo heptica


Exame
TGO
(AST)
TGP
(ALT)

Referncia
Masculino
At 38 U/L

Feminino
At 32 U/L

At 41 U/L

At 31 U/L

7. Orientar o idoso ou seu responsvel quanto aos resultados dos exames bioqumicos (anemia,
dislipidemias, etc) realizados.
8. Avaliar a necessidade de nova solicitao de exames e de encaminhamento para consulta com
outros profissionais de sade (ver periodicidade recomendada para cada caso).

Resultado esperado:
Referncias Bibliogrficas:
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Hipertenso arterial sistmica. Cadernos de Ateno Bsica 15. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos. Braslia : Ministrio da Sade, 2006b.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Diabetes Mellitus. Cadernos de Ateno Bsica 16. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos.
Ministrio da Sade, 2006c.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia sade /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
FLEURY. Manual de exames. So Paulo: Laboratrio Fleury,566p.,1999
PRO NSKY, Z.M. Food Medication Interactions. 12 ed. Birchrunville: Food Medication
Interactions, 372p.,2002.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Tcnica de
aspirao de
traqueostomia
ou tubo
orotraqueal

Cdigo:
POP 70
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Pgina :
1/2

Data:
19/08/2013

Responsvel: Enfermeiro (a)


Quando: paciente com excesso de secrees pulmonares que interrompa o fluxo de ar das vias
respiratrias
Objetivos: Limpeza e manuteno das vias areas livres e permeveis garantindo melhor
ventilao e oxigenao ao paciente prevenindo complicaes no quadro clnico geral
do paciente.
Condies necessrias: Soro Fisiolgico a 0,9%; Seringa estril. Sonda para aspirao traqueal
(endotraqueal, orotraqueal, nasotraqueal). Equipamentos de proteo individual (EPIs) - culos,
luva estril, mscara, jaleco de manga longa. Aspirador eltrico ou a vcuo. Gaze. Extenso de
silicone estril.
Descrio do procedimento:
- Realizar a higienizao das mos;
- Aferir os sinais vitais;
- Colocar os equipamentos de proteo individual
- Colocar todo o material que ser utilizado prximo ao leito do paciente;
-Explicar a finalidade do procedimento ao paciente quando este estiver consciente;
-Proteger os olhos do paciente das secrees;
- Elevar o decbito a 30 ou 40;
- Testar o funcionamento do aspirador antes de utiliz-lo;
- Abrir a embalagem da sonda de aspirao de forma a expor apenas a parte que ser conectada
fonte de aspirao, segurando o invlucro com uma mo (esquerda) e a sonda com a outra
(direita) para evitar contaminao e vice-versa se o profissional for canhoto;
-Da mesma forma, ligar a fonte de suco com a mo esquerda e desconectar a
macronebulizao ou ventilador (se for o caso), segurando a sonda com a mo direita durante a
aspirao e vice-versa se o profissional for canhoto;
-Introduzir a sonda de aspirao na cnula ou tubo traqueal, sem suco at o ponto de
resistncia estimulando o reflexo da tosse, liberando o vcuo durante a expirao;
Manter a sonda de aspirao por um tempo mximo de 15 segundos,
tirando-a da traquia suavemente em movimentos de rosca; dar intervalos de alguns segundos
entre cada aspirao, intercalando com oxignio, caso necessrio;
- Instilar Soro Fisiolgico a 0,9% na cnula ou tubo com uma seringa estril, conforme a
secreo esteja espessa ou se constate a presena de rolhas;
- Repetir a aspirao quantas vezes for necessrio, sempre intercalando com a ventilao do

paciente;
-Aps o procedimento, desconectar a sonda da fonte de aspirao e descart-la;
Lavar o sistema de aspirao com Soro Fisiolgico a 0,9% ou gua destilada e desligar o
aspirador;
-Desconectar a extenso de silicone e envi-la para a esterilizao e quando no for possvel,
proteger a extremidade como invlucro da sonda de aspirao.
OBS: a secreo aspirada deve ser desprezada a cada seis horas ou quando necessrio e, o
recipiente deve ser lavado com gua e detergente.

Referncias Bibliogrficas:
1- Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
2- BRITO, R.R. Recursos manuais e instrumentais em fisioterapia respiratria. Barueri, SP:
Manole, 2009.

Procedimento Operacional

Anamnese e primeira
consulta odontolgica

Cdigo:
POP 71
Reviso:
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partir de 00

Pgina :
1/2

Data:
Data
da
elaborao do
pop

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Ttulo: Anamnese e primeira consulta
Quem: Cirurgio-dentista
Quando: Primeira consulta
Onde: Consultrio odontolgico ou espaos sociais identificados
Condies necessrias: Equipo odontolgico quando realizado no consultrio ou luz natural em
espaos sociais identificados (creches); espelho, explorador e pina. A anamnese e exame de
primeira consulta so realizados tanto nos atendimentos de demanda espontnia quanto nos
atendimentos agendados. No caso de um atendimento de urgncia, o paciente atendimento
somente para alvio sintomtico e agendado para a continuao do tratamento.
Descrio do procedimento:
1- Realizar anamnese:
1.1- identificao;
1.2 - queixa principal;
1.3- histria da doena atual;
1.4- histria buco-dental;
1.5- histria mdica;
1.6- hbitos.
2- Realizao de exame fsico intra e extrabucal:
1.1- Descrever e anotar as leses
1.2- Formular as hipteses de diagnstico
1.3- Realizar exame(s) complementar(es)
1.4- Estabelecer o diagnstico final
1.5- Quando possvel realizar o tratamento
1.6- Encaminhar quando necessrio

Resultado esperado: Conhecer a situao epidemiolgica de sade bucal na ea de PSF


Objetivo: Dagnosticar e consequentemente tratar adequadamente as leses bucais
e dentais
Referncia:
12. Governo do Estado de So Paulo.Qualidade e resolutividade na ateno bsica:
recomendaes de semiologia. Dez,2004.
13. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Programa Sade da Famlia:
equipes de sade bucal / Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 72

Atendimentos de
urgncia odontolgica

Reviso:
Numerar a
partir de 00

Pgina :
1/2

Data:
Data
da
elaborao do
pop

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Cirurgio-dentista
Quando: Em casos que necessitam interveno odontolgica
Objetivos: Alvio da dor bucal, controle da infeco e do trauma dental
Condies necessrias: O atendimento dever ser a nvel primrio de ateno. Os demais casos
devero ser encaminhados aos centro de referncia do municpio.
Descrio dos procedimentos:

5. Alvio da dor. A maioria dos casos que leva busca dos servios odontolgicos refere -se
dor e ao desconforto, sendo o alvio da dor o principal tratamento demandado. A crie
dentria a principal causa de dor, e nestas circunstncias, o alvio da dor alcanado
por meio da restaurao ou extrao do dente cariado, aps avaliao clnica do
Cirurgio-Dentista.
6. Infeces bucais. O abscesso dentrio localizado o caso mais comum de infeco bucal
em situaes de urgncia. Esta condio geralmente resultado de um dente cariado no
tratado ou doena periodontal avanada. Nestes casos, o tratamento tambm alia terapia
medicamentosa e tratamento operatrio, que consiste basicamente na drenagem do
abscesso e posterior eliminao da causa da infeco. Quando houver necessidade de
endodontia, o paciente deve ser encaminhado para os centros de referncia do municpio.
7. Extrao de dentes com crie avanada e/ou com doena periodontal severa
8. Primeiros cuidados em casos de trauma dento alveolares: Antes de qualquer
procedimento acalmar o paciente fundamental. Na primeira avaliao necessria
remoo de cogulos formados, com lavagem da regio e conteno de sangramentos
existentes. Encaminhamento para exame radiogrfico e tratamento especializado no
centros de referncias do municpio.
9. Cimentao de provisrios.
Obs:
Casos complexos, como infeces em nvel avanado e leses bucais indicativas de cncer,
devem ser referenciados.
Obs 2: A agenda ser aberta das 7:00 s 9:30 da manh, obedecendo ordem de chegada at esse
horrio. O paciente que chegar aps esse horrio ser agendado para o outro turno, das 13 horas
s 15:30

Resultado esperado: Atender, diagnosticar e referenciar o paciente de maneira tica e adequada.


Referncias Bibliogrficas:
1. MINISTRIO DA SADE.SECRETARIA DE ATENO SADE SECRETARIA
ESPECIAL DE SADE INDGENA. Protocolo de interveno odontolgica em reas de
difcil acesso. Braslia. 2011.
2. NETO JJSM, GONDIM JO. traumatismo dentrio: protocolo de atendimento.1. Ed.
Fortaleza: Pouchain Ramos, 2007. 112 p.
3. Ferro, A. H. B..Conselho Regional de Odontologia do Piau.Urgncia e emergncias em
cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial. 2010. Acessado em
http://www.cropi.org.br/Uploads/PROTOCOLO_DE_URGNCIA.pdf, em 19-08-2013

Procedimento
Operacional Padro

Atendimento
de idosos

Cdigo:
POP 73
Reviso:
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Pgina :
1/1

Data:
Data
da
elaborao do
pop

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Cirurgio-dentista
Quando: Os idosos podero ser agendados para a consulta odontolgica com prioridade.

Objetivos: Orientaes sobre preveno de doenas bucais, exame clnico, tratamento curativo
bsicos, profilaxia e adequao do meio bucal.
Condies necessrias: Equipo odontolgico, EPI, material e instrumental estreis.
Descrio dos procedimentos:
1- Anamnese; escutar o idoso, principal queixa, preenchimento da ficha clnica do idoso;
verificar se est em acompanhamento mdico, patologias que o idoso possui e repercusses na
cavidade oral, Hiposalivao, PA, quais remdios est utilizando no momento. Exame clnico,
palpao de gnglios, ATM, exames complementares; diagnstico, plano de tratamento.
2- Orientao de sade bucal (para idosos, cuidadores, familiares): higiene bucal, preveno de
cncer de boca (auto-exame bucal, fatores de risco, leses pr malignas), alimentao, tcnica de
escovao e escovao supervisionada, limpeza das prteses, uso do flor, autocuidado e a
manuteno da sua sade bucal.
3- Interagir com o agente de sade e enfermeira responsvel da unidade para detectar idosos
acamados e com necessidade de ateno odontolgica. Realizao de visita domiciliar do agente
de sade e do dentista de acordo com necessidade.
4- Criao de grupos da terceira idade nas que no o possuem, incluindo palestras de sade bucal
com tcnica de escovao e escovao supervisionada de dentes e prteses. Auto exame de boca.
Obs: Os fumantes devem ser aconselhados em grupos anti-tabagismo, pois o fumo aumenta em 5
a 7% a doena periodontal, dificultando tambm sua recuperao.
Resultado esperado: Humanizao no atendimento aos idosos.
Referncias Bibliogrficas:
1- Prefeitura Municipal de Florianpolis. Secretaria Municipal de sade. Protocolo de Ateno
sade bucal. Florianpolis. 2006.

Procedimento Operacional
Padro

Atendimento de
gestantes

Cdigo:
POP 74
Reviso:
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de 00

Pgina :
1/2

Data:
Data
da
elaborao do
pop

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG
Responsvel: Cirurgio-dentista
Quando: As gestantes devero ser agendadas para a consulta odontolgica aps a primeira
consulta do pr-natal

Objetivos: Orientaes sobre preveno de doenas bucais, exame clnico, tratamento curativo
bsicos, profilaxia e adequao do meio bucal.
Condies necessrias: Equipo odontolgico, EPI, material e instrumental estreis.
Descrio dos procedimentos:
1- Anamnese: intercorrncias na gravidez, queixa principal, inqurito de sade.
2- Exame clnico bucal.
3- Preenchimento da ficha clnica odontolgica, com posterior planejamento do tratamento
odontolgico.
4- Atendimento clnico (restauraes, profilaxias, tartarectomias, extraes, aplicao de flor
tpico, entre outras aes preventivas)
5- Encaminhamentos e retornos quando necessrio.
6- O Dentista ou THD/ASB treinados devero atuar junto a grupos de gestantes nas unidades,
desenvolvendo atividades de educao em sade bucal.
Temas que devero ser abordados nos grupos de gestantes pelo dentista:
Aleitamento materno
Uso de bicos e chupetas
Transmissibilidade de bactrias causadoras da doena crie
Incio da calcificao dos dentes decduos por volta do quarto ms de vida intra uterina e da
dentio permanente a partir do primeiro ms de vida do beb; desta forma condies
desfavorveis durante a gestao, tais como: uso de medicamentos, carncias nutricionais,
infeces entre outros, podem trazer problemas na formao e
mineralizao dos dentes.

Desenvolvimento do paladar do beb na vida intra-uterina (uma dieta rica em acares a partir
do 4ms de gestao pode desenvolver avidez pelo acar no beb).
Orientaes sobre a preveno da crie e doenas periodontais: crie dental, o que e como
acontece; higienizao bucal; controle da dieta; uso do flor (a suplementao com flor no
recomendada para gestantes).
Doenas da gengiva; alteraes hormonais.
OBS: Na necessidade de retornos para intervenes subseqentes sob anestesia, estes devem ser
feitos preferencialmente no segundo trimestre de gestao, com acompanhamento mdico.
Resultado esperado: Humanizao no atendimento de gestantes.
Referncias Bibliogrficas:
1- Prefeitura Municipal de Florianpolis. Secretaria Municipal de sade. Protocolo de Ateno
sade bucal. Florianpolis. 2006.

Procedimento Operacional Padro

Lavagem,
armazenamento e
esterilizao de materiais
odontolgicos

Cdigo:
POP 75
Reviso:
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Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal
Quando: Toda vez que o material for utilizado
Objetivos: Promover a desinfeco e esterilizao de materiais
Condies necessrias: Detergente, recipiente vazado, papel crepado e autoclave.
Descrio dos procedimentos:

Pgina :
1/1

Data:
Data da
elaborao do
pop

1- Fazer a pr-lavagem dos instrumentos com gua quente ou fria e posteriormente a imerso
completa dos artigos em cesto vazado de recipiente com tampa, com soluo desincrustante
qumica ou enzimtica. Aps o tempo e imerso recomendado pelo fabricante, procede-se a
frico manual com escova de cerdas de nylon macias.
2- Posteriormente retira-se o cesto vazado com os instrumentos que devem ser levados para a
lavagem em gua corrente e para a remoo total do detergente utilizado.
3- Os instrumentos devem ser secos com jato de ar comprimido em grande fluxo e volume. O
jato de ar oferece a vantagem de secar as articulaes e as reas inacessveis s toalhas
absorventes
4- Embalar em papel crepado mantendo o instrumento estril at que seja desempacotado para o
uso.
5- Aps todos os procedimentos executados pelo esquema geral de esterilizao, o material
estar preparado para ser introduzido na autoclave para a esterilizao propriamente dita. O
tempo varia de acordo com o tipo de embalagem e da natureza do material que se deseja
esterilizar. O tempo mximo, quando do uso de uma embalagem mais volumosa, ser de 30
minutos.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 76

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG

Limpeza
Dos
Artigos
Instrumentais
E
Materiais odontolgicos

Reviso:
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Pgina :
1/2

Data:
Data da
elaborao do
pop

Responsvel: Auxiliar de sade bucal


Quando: Toda vez que o material for utilizado
Objetivos: manter os artigos livres de sujidades e evitar a proliferao de micro-organismos,
eliminando a matria orgnica e micro-organismos, controlando a formao de biofilme.
Condies necessrias: Esponja macia, detergente enzimtico, recipiente com tampa e/ou
ultrassom para limpeza, escova com cerdas de nylon macias, lupa, luvas de borracha, culos,
avental impermevel, gorro, mscara, pano limpo, gua
Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2-Colocar o gorro, mscara, culos, avental impermevel.
3- Calar as luvas de borracha.
4- Manter os artigos aps o uso preferencialmente em recipientes com gua tampados,evitando a
desidratao da matria orgnica.
5- Preparar a soluo de detergente enzimtico, conforme.
orientao do fabricante.
6- Retirar o instrumental da gua, deixando escorrer o excesso.
7- Retirar os artigos da gua e proceder limpeza manual.
com auxlio de esponjas, escovas e soluo de detergente enzimtico.
8- Imergir os artigos em soluo de detergente enzimtico e mant-los durante o tempo
preconizado pelo fabricante.
9- Enxaguar com gua corrente

10- Secar os artigos com pano limpo e seco.


11- Encaminhar os artigos que estiverem em boas condies de uso para a rea de preparo e
esterilizao.
12- Lavar as luvas antes de retir-las.
13- Higienizar as mos.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 77

Acondicionamento dos
artigos para esterilizao
em autoclave odontolgica

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Pgina :
1/1

Data:
Data da
elaborao do
pop

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de consultrio dentrio
Quando: Toda vez que o material for utilizado
Objetivos: Manter a esterilidade, assegurando a existncia de barreira fsica eficiente
penetrao de micro-organismos aps a esterilizao. Garantir a rastreabilidade.
Condies necessrias: Papel crepado , fita crepe com indicador qumico adequado
embalagem, indicador qumico interno (teste multiparamtrico ou integrador), caneta, materiais,
instrumentais, compressas de gazes.
Descrio dos procedimentos:
1-Higienizar as mos.
2- Embalar em papel crepado , os kits e instrumentos e materiais, respeitando a rotina de uso.
3- Colocar o indicador multiparamtrico ou integrador em todos os pacotes ou pelo menos no
interior dos pacotes mais crticos. Obs. Remover o ar do interior dos pacotes antes da selagem e
selar o papel grau cirrgico, deixando uma borda de 2 cm em um dos lados da embalagem, de
modo a facilitar a abertura assptica do pacote.

4- Tesoura e outros materiais articulados devem ser colocados abertos na embalagem para que o
agente esterilizante atinja as reas crticas do artigo.
5- Identificar as s embalagens com nome do artigo se necessrio, data de esterilizao, data
limite para uso (O material esterilizado em papel crepado no vence a esterilizao desde que se
observe a inviolabilidade da embalagem), nmero do lote e nome do funcionrio. Nas
embalagens de papel crepado utilize um pedao de fita crepe.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 78

Carregamento da
autoclave

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Data
da
elaborao do
pop

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal
Quando: Toda vez que o material for utilizado
Objetivos: Assegurar a perfeita esterilizao dos artigos por meio da adequada circulao do
agente esterilizante (vapor saturado sob presso) na cmara.

Condies necessrias: Materiais e instrumentais embalados, identificados se necessrio, e com


indicador qumico externo (presente na embalagem ou fita crepe indicadora).
Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2- Selecionar o ciclo de esterilizao de acordo com a carga de material a ser esterilizado e o
manual do fabricante, podendo utilizar ciclos a 121C, 127C ou 134C.
3-Carregar a autoclave, no ultrapassando 70% da capacidade da cmara:
3.1-no encostar os pacotes nas paredes da cmara;
3.2- colocar os pacotes maiores em cima e os menores embaixo;
3.3- artigos cncavos devem ser colocados com a abertura voltada para baixo;
3.4- deixar um espao mnimo de 2 cm entre um pacote e outro.
4- Dispor os pacotes em p, com o auxlio de um suporte, atentando
para que, no caso de papel grau cirrgico, a parte de papel dos
pacotes esteja voltada para o plstico de outro pacote.
5- Higinenizar as mos.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional
Padro

Cdigo:
POP 79
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Esterilizao da
Prefeitura de AlfenasMG
autoclave odontolgica
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal
Quando: Toda vez que o material for utilizado
Objetivos: promover a eliminao dos micro-organismos viveis a um nvel de segurana de 10
Condies necessrias: gua destilada, materiais embalados e mscara.
Descrio dos procedimentos:
1- Fechar a porta da autoclave, aps seu carregamento conforme
orientao especfica.
2- Programar o ciclo de esterilizao de acordo com o material a ser esterilizado (densidade
campos, caixas e superfcie pacotes pequenos com instrumentos) e iniciar o processo.
3- Acompanhar, durante todo o ciclo, se possvel, os dados do manmetro, manovacumetro e
termmetro, para verificar a ocorrncia de irregularidades no processo.
4- Depois de terminado o ciclo, aguardar a sada do vapor (manovacumetro vai zero).
5- Entreabrir a porta e aguardar o material esfriar (caso sua autoclave no realize a secagem
fechada).
6- Colocar a mscara.
7- Higienizar as mos.
8- Retirar os materiais.
9- Verificar se todos os indicadores externos mudaram de colorao de modo uniforme e de
acordo com o padro.
10- Aps o esfriamento do material, encaminh-lo para armazenagem ou uso.
11- Anotar em formulrio prprio, o contedo do lote, bem como a presso, o tempo e a
temperatura atingidos durante a esterilizao.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional

Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 80

Armazenamento dos
artigos odontolgicos
esterilizados

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de consultrio dentrio
Quando: A cada processo.
Objetivos: Manter a esterilidade dos artigos.

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pop

Condies necessrias: caixas plsticas com tampa, gavetas e armrios


com portas para a guarda de artigos esterilizados.
Descrio dos procedimentos:
1- Estocar os artigos esterilizados em local exclusivo e de acesso
restrito.
2- Manusear os pacotes esterilizados o mnimo possvel e com
muito cuidado, pois a manuteno da esterilidade evento
dependente.
3- No encostar os pacotes esterilizados nas paredes dos
armrios.

4- Manter o armrio limpo e organizado.


5- Revisar semanalmente a esterilidade para o uso ( se no houve violao da embalagem.)
Obs:
A validade da esterilizao hoje considerada indefinida desde que no ocorram eventos como
molhar a embalagem, cair no cho, fixar pacotes esterilizados usando elsticos, tocar os pacotes
com as mos enluvadas contaminadas. Sugere-se que o Responsvel, aps a realizao dos
procedimentos para validao de todo o processamento dos artigos, estabelea o prazo de
validade / data limite para o uso.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao.
Central de recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.
22- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 81

Teste biolgico das


autoclaves odontolgicas
Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de consultrio dentrio
Quando: semanalmente
Objetivos: Validar a eficcia e eficincia da esterilizao.

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Condies necessrias: autoclave, ampolas para teste biolgico, pacotes desafio, incubadoras.
Descrio dos procedimentos:
1. Lavar as mos;
2. Selecionar os pacotes desafio;
3. Colocar as ampolas no meio dos pacotes;
4. Identificar as ampolas de acordo com a posio dentro da autoclave;
5. Carregar a autoclave junto com os pacotes testes colocando-os na cmara interna nas
seguintes posies: fundo/meio/porta;
6. Fechar a autoclave;
7. Iniciar o ciclo;
8. Ao trmino da esterilizao, esperar esfriar;
9. Abrir porta lado de carga;
10. Liberar carga;
11. Retirar as ampolas dos pacotes identificando-as (posio dentro da autoclave);
12. Colocar na incubadora as ampolas com inclinao de 45 para quebr-las;
13. Colocar na incubadora junto com as ampolas que foram esterilizadas, a ampola teste
identificando-a como teste;
14. Ligar a incubadora;
15. Fazer registro em planilha prpria;
16. Realizar 1 leitura 08 horas aps ter ligado a incubadora e registrar: Positivo (+) se uma das
ampolas que foram esterilizadas mudar de cor roxa para amarela e negativo (-), se as ampolas
esterilizadas permanecerem com a mesma cor roxa;
17. Realizar 2 leitura 16 horas aps ter ligado a incubadora;
18. Realizar 3 leitura 24 horas aps ter ligado a incubadora;
19. Realizar 4 leitura 32 horas aps ter ligado a incubadora;
20. Realizar 5 leitura 40 horas aps ter ligado a incubadora;
21. Realizar 6 leitura 48 horas aps ter ligado a incubadora;
22. Registrar em planilha prpria + ou - de acordo com a colorao das ampolas;
23. Desprezar as ampolas, usando luvas de procedimento, em local prprio (caixa prfurocortantes);
Obs.:
1. Os pacotes utilizados para o teste devero ser encaminhados para a lavanderia.

2. Caso ocorra mudana de colorao das ampolas, comunicar imediatamente a Chefia do Centro
de Material Esterilizado;
3. Recolher todos os pacotes que pertencem aquele lote e interditar autoclave.
Resultado esperado: Garantia da esterilizao
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
3- Centro de Ateno a sade. Hosptal uniersitrio da UFJF. 2011.
http://www.ufjf.br/hu/files/2011/05/POP-07-teste-biol%C3%B3gico.pdf acessado em 21-082013.

Procedimento
Operacional Padro

Prefeitura de Alfenas- MG
Secretaria Municipal de
Sade de Alfenas-MG

Equipamentos
Perifricos
odontolgicos
Limpeza e
Desinfeco

Cdigo:
POP 82
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Responsvel: Auxiliar de sade bucal, auxiliar de servios gerais


Quando: aps o uso, diria ou quando necessrio
Objetivos: Manter o equipamento livre de sujidades e desinfetado.
Condies necessrias: luvas de borracha, panos limpos, detergente
lquido e cido peractico
Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2- Calar as luvas de borracha para realizar a limpeza e desinfeco.
3- Limpar todo o equipamento externamente com pano umedecido em soluo de detergente
lquido, cuidando para que o lquido no penetre no equipamento.
4- Enxaguar com pano umedecido tantas vezes quantas forem necessrias para retirar o
detergente, cuidando para que a gua no penetre no equipamento.
5- Desinfetar o equipamento com pano umedecido em soluo de cido peractico 1%, cuidando
para que o lquido no penetre no equipamento.
6- Aguardar 10 minutos.
7- Lavar as luvas antes de retir-las.
8- Higienizar as mos.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, Srgio N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 83

Barreiras Plsticas
Descartveis Aplicao
e Troca

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Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal
Quando: A cada procedimento
Objetivos: Manter os equipamentos livre de sujidades e contaminao, protegendo-os da ao de
solues de limpeza e desinfeco.

Condies necessrias: filme de PVC, sacos plsticos e luvas de borracha


Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2- Aplicar barreira plstica aps limpeza e desinfeco em: ponta do fotopolimerizador e local de
empunhadura do profissional, alta e baixa rotao, seringa trplice, botes da cadeira
odontolgica, ala do refletor odontolgico, teclado e mouse do computador, ampola do aparelho
de RX, disparador do aparelho de RX, localizador apical, botes de acionamento de
equipamentos, etc...
APS O ATENDIMENTO:
1- Higienizar as mos.
2- Calar as luvas de borracha.
3- Remover barreira plstica, evitando a contaminao da superfcie do equipamento. Descartar
no lixo infectante.
4- Lavar as luvas antes de retir-las.
5- Higienizar as mos.
6- Reaplicar a barreira para o prximo atendimento.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, S. N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.

2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.


64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro


Cdigo:
POP 84

Equipo, Cadeira e
Mocho Odontolgicos
Limpeza e Desinfeco

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Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal
Quando: Diria ou quando necessrio
Objetivos: Manter o equipamento livre de sujidades e desinfetado.

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pop

Condies necessrias: Luvas de borracha, panos limpos, detergente


lquido e cido peractico.
Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2- Calar as luvas de borracha.
3- Limpar todo o equipamento com pano umedecido em soluo.
de detergente lquido.
4- Enxaguar com pano umedecido tantas vezes quantas forem necessrias para retirar o
detergente.
5- Desinfetar com pano umedecido em soluo de cido peractico 1%.
6- Lavar as luvas antes de retir-las.
7- Higienizar as mos.
Obs.:
Entre os atendimentos realizar desinfeco com pano umedecido nem soluo de cido
peractico 1%.
Resultado esperado: Manuteno da biossegurana por parte do profissional
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, S. N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material. Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro

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Cdigo:
POP 85

Sistema de Suco
Limpeza e Desinfeco

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Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal, cirurgio-dentista
Quando: Ao final do turno de atendimento
Objetivos: Manter o equipamento livre de sujidades e desinfetado.

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Data
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pop

Condies necessrias: Luvas de borracha, panos limpos, detergente lquido e cido peractico.
Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2- Calar as luvas de borracha.
3- Descartar ponta plstica (sugador).
4- Limpar com pano umedecido em soluo de detergente lquido.
5- Enxaguar com pano umedecido tantas vezes quantas forem necessrias para retirar o
detergente.
6- Aspirar 200 ml de soluo de cido peractico a 1% na unidade auxiliar de vcuo ao final de
cada turno de atendimento.
7-Desinfetar o terminal com pano umedecido em soluo de cido peractico 1%.
8- Aguardar 10 minutos.
9- Lavar as luvas antes de retir-las.
10- Higienizar as mos.

Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, S. N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.

Procedimento Operacional Padro

Pgina :
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Cdigo:
POP 86

Tubulaes dos
Equipamentos
Odontolgicos
Limpeza e Desinfeco

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Data:
Data
da
elaborao do
pop

Prefeitura de AlfenasMG
Secretaria Municipal
de Sade de AlfenasMG
Responsvel: Auxiliar de sade bucal, cirurgio-dentista
Quando: semanal (em dia da semana fixo, padronizado pelo responsvel)
Objetivos: Manter o equipamento livre de sujidades e desinfetado.
Condies necessrias: Luvas de borracha, panos limpos, detergente lquido e cido peractico.
Descrio dos procedimentos:
1- Higienizar as mos.
2- Calar as luvas de borracha.

3- Retirar o reservatrio de gua de sua conexo (no equipo) aps a concluso dos atendimentos.
4- Lavar o reservatrio em gua corrente com detergente lquido e escova para frascos, enxaguar
e secar.
5- Colocar no reservatrio de gua 100 ml de soluo de cido peractico a 1% e rosque-lo na
conexo do equipo.
6- Acionar as peas de mo (alta e baixa-rotao) e seringa trplice ou boto de sistema de
assepsia da tubulao at esgotar a soluo do frasco.
7- Lavar as luvas antes de retir-las.
8- Higienizar as mos.
9- Registrar em formulrio prprio o procedimento de limpeza e desinfeco das tubulaes dos
equipos.
2 ETAPA - NA MANH DO DIA SEGUINTE
1- Higienizar as mos.
2- Calar as luvas de borracha.
3- No incio do expediente recarregar o frasco com gua da torneira (potvel).
4- Acionar as peas de mo e seringa trplice ou botes do equipo para eliminar a soluo de

cido peractico 1% da tubulao, deixando-a preenchida com gua potvel.


5- Lavar as luvas antes de retir-las.
6- Higienizar as mos.

Obs.:
Para tratar e eliminar o biofilme j estruturado este procedimento dever ser realizado noite,
durante 7 (sete) dias, viabilizando a eliminao do biofilme. A manuteno deve ser feita
semanalmente.
Referncias Bibliogrficas:
1- Lima, S. N. M. Caderno cientfico: esquema geral de esterilizao. Central de
recirculao de material.Ribeiro Preto, DABI ATLANTE, 2001.
2- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n.
64, de 20 de dezembro de 2011. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
3- BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC
n. 6, de 30 de janeiro de 2012. Braslia : Ministrio da Sade, 2012.