UNCINARIAS

Etiologa epidemiologia:
Es una de las enfermedades parasitarias ms importantes a nivel mundial
Afecta a unos 500 millones de personas en el mundo.
Existen reportes desde 1600 AC
Orden Strongyloidea
Superfamilia Ancylostomatoidea
Son nematodos de intestino delgado. Desp de la malaria, es de las q mas se
ha estudiado x su impacto en poblaciones con probs de pobreza
Causada por dos especies propias para el ser humano: Necator americanus y
Ancylostoma duodenale
Segunda en importancia despus de ascariosis a nivel mundial.
Se conoce mas como ancilostomiasis. En america se encuentra mas necatur
americanus (uncinaria del nuevo mundo).
Gran cantidad de parasitos en animales.
500 millones de muertes al ao.
Generalidades:
La via de entrada es diferente, es una parasitosis que se relaciona con personas de
diversas ocupaciones y personas que no usan zapatos. Se brinca el mecanismo de
aguas contaminadas.
Se conocen como hook worm porque tienen como ganchos.
Presentan una bolsa copulatriz en el caso de los machos como una especie de
abanico en la cauda, tienen rayos y una membrana para asir a la hembra durante la
copula.
Tienen una capsula bucal (macho y hembra) que sirve para adherirse a los
hospederos, se consideran hematfagos. El numero de dientes ayuda a facilitar
clasificacin. En el caso de los q parasitan humanos, una tiene dientes y otra placas,
asi q no se confunden.
Poseen Espculas
El ovoyector est despus del tero
El esfago claviforme sirve para succionar. Es como una bomba de succin
Son geohelmintos porque tienen que madurarse en la tierra.
ancilostoma
Cc. Uncinaria del viejo mundo. Adultos son de color rosado. En el ancilostoma se ven
dos pares de dientes ventrales y dos lancetas cortantes dorsales. Tienen una
curvatura cervical. Es mas grande que el necatur y la hembra es mas grande que el
macho. La principal diferencia entre macho y hembra es la bolsa copulatriz. El macho
es monrquico y presenta una bolsa copulatriz y espculas divergentes.
La hembra es didelfa y anfidelfa y su extremo posterior es conoide Tambien ayuda a
hacer la diferenciacin a nivel de especie. Los machos parecen como que les
arrancaron un pedazo por la bolsa copulatriz.
necator

Uncinaria del nuevo mundo. El necator americanus se ven como hilitos de 1 cm

blancos. Hembra eses ms grande que el macho. Presenta una curvatura dorsal ms
marcada que el ancilostoma. Se ve como una S, una curvatura, pero mas marcada.
La capsula bucal tiene 2 placas semilunares cortantes y dos lancetas dorsales en vez
de los dientes del ancilostoma.
La hembra es didelfa con cauda conoide
El macho es monrquico y presenta una bolsa copulatriz caracterstica con espculas
convergentes
Huevecillos: no se pueden diferenciar a nivel de especie. Se manejan como
uncinarias para generalizarlo. Tienen una cascara muy delgada, membrana
vitelina, capa quitinosa pero no poseen una capa proteica como ascaris. En el interior
se ven blastmeros.
Los huevecillos no salen embrionados, pero embrionan muy rapido, aprox en 24
horas. Se pueden encontrar larvas en la muestra de heces porque embrionan de
manera externa. (no L1, etc, dentro del huevo)
Larvas:
Cuando el huevecillo embriona, la larva se libera. Se libera la L1 que se llama
R1 porque tienen un esfago rabdiitiforme. Es la que se encuentra en una
muestra de heces vieja (recogida 1-2 das antes) en una persona que esta
infectada con uncinarias. Tienen un vestbulo bucal largo y el primordio
genital no visible. Importante para hacer Dx diferencial con .?
L2
L3 se conoce como F3. es la forma infectante de las uncinarias. Tiene un
esfago filariforme (F). Es envainada. No se alimenta; vive de las reservas de
glucogeno por lo que estan desesperadas por un hospedero. Si no lo
encuentran en determinado tiempo van a morir.
Ciclo

de vida:
Ambos monoxenos: un hospedero el hombre. NO SON ZOONOSIS
Parsitos de I.D. principalmente yeyuno.
Adultos en el intestino delgado. Las uncinarias viven pegadas a la mucosa
intestinal de donde se alimentan de sangre (para obtener oxigeno) y
alimentos.
En intestino hay hembras y machos. Copulan y la hembra inicia proceso de
maduracion de huevecillos. Menos huevecillos que ascaris por lo que cuesta
mas hacer dx.
Se reproducen por huevecillos indiferenciables
a nivel de sp
o Necator 6 a 11.000
o Ancylostoma 15 a 20.000
Huevecillos no infectantes salen con las heces
Embrionan en el medio ambiente
Larva sale del huevecillos (R1)
En medio humedo pasa a L2 (R2)
Despus F3 (infectante). Tiene tropismos que
ayudan a encontrar hospedero: geotropismo
negativo (se aleja de la Tierra, sube por la
vegetacin y se queda en las gotitas de rocio;
la ayuda a estar + cerca del hospedero),
hidrotropismo positivo (buscan ambientes acuaticos: gotitas de roco),

tigmotropismo positivo (tendencia a adherirse a superficies calientes, tibias:

hospederos), termotropismo positivo (buscan temperaturas mas altas que la
temperatura ambiente). Todo para llegar a sus hospederos
Si larva esta en ambiente seco se deshidrata.
F3 se adhiere y penetra activamente la piel. Va a hacer migracin por sistema
linftico conducto toracico torrente sanguneo ciclo de Loss. Siguen
siendo L3.
Muda hacia L4 y juvenil estando en el intestino delgado, despus de haber
pasado por el ciclo de loss.
Periodo prepatente, desde que penetra piel hasta que se ven huevecillos en
heces 5-6 semanas.
Promedio de vida: 2 aos

Epidemiologia:
Geohelmintiasis, diferencia en zona de entrada del parasito.
Problema es la distribucin de excretas. Nivel socioeconomico relacionado por
ocupacin y falta de zapatos.
Zonas de infeccion generalmente peridomiciliares.
Parasitosis relacionada con clima tropical.
Conductual (edad)
Pico de infeccin en nios, pero es mas prevalerte en adultos por ser
ocupacional. Son afectados los agricultores, recolectores de caf, personas
que riegan, etc. (descalzos, recolectar, jardinera)
Solo afectan al ser humano.
Aciclostoma duodenal podra no hacer el ciclo de loss si lograra entrar
directamente x la boca (no es algo normal!)
Patologa
Larvas
o Penetracin en piel.
Eritema en el sitio de entrada, prurito. Erupcin vesiculopapular. Zonas interdigitales de las manos los que recolectan
caf, por los pies agricultores. Nalgas por sentarse en algun
lado.
Todos los parasitos que pasan por piel generan eosinofilias. Se
expone mucho al sistema inmune cuando pasa por la piel.
Sndrome de Wakana: lesiones en cavidad oral por entrada de
larvas de uncinaria cuando persona consume agua con L3.
o Migracin por sistema respiratorio
o En pulmones produce hemorragias, Lesiones en alveolos, Infiltrados,
Eosinofilia
o Depende mucho del numero de larvas y del hospedero. Tiene que ser
una cantidad de larvas muy alta para que se presente el sndrome de
Loefler.
Adultos
o Patologa proporcional al numero de parasitos
o Consumo de sangre 0.1-0.2 ml.
o Mayoria de infecciones son leves
Formacin de pequeas ulceraciones en la mucosa
Sangrado
Constante movimiento de parsitos

o
o
o
o

o
o
o

Cuando hay mas de 500 parasitos en la persona se da sintomatologa

grave.
En otros paises es una plaga porque causa sangrados intestinales que
causan problemas de anemia severa.
Un parasito puede consumir de 0.1 a 0.2 mL de sangre por dia.
Sin embargo la mayoria de sangrados es por micro-ulceras a nivel de la
mucosa, tiene anticoagulantes que les permite pasar de un lado a otro
dejando ulceras sangrantes en la mucosa. Se pegan y se despegan de
lamucosa, dejando as el montn de lceras.
En general la patologa se da por el sangrado
Enteritis: sintomatologa no especifica: nuseas, diarrea o
estreimiento dolor epigastrico (quemada). Mala absorcin intestinal.
En un grado hay disenteria, es la ms tpica que produce sangrados.
Hemorragia intestinal: Anemia por deficiencia de hierro- sangrado
crnico (microcitica, hipocromica). Cansancio, debilidad, geofagias o
picas, palidez. Retardo fisico y mental en nios en desarrollo.

Dx clnico
Difcil
Sintomatologa inespecfica
Diferencial : con otras parasitosis, desnutricin y problemas hemorrgicos
Dx lab
Confirma parasitosis
Examen de heces al fresco por cantidad de huevecillos, pocos. Por lo que es
necesario los examenes seriados.
Principalmente el kato: tecnica de aclaramiento. Para parasitos que liberan
pocos huevecillos. Se puede hacer de rutina.
Las concentraciones casi no se hacen.
Cultivos de larvas para strongiloides y uncinaria porque se puede indentificar
si es necatur o ancilostoma.
Tx: antiparasitario.
Restitucin de sangre si hubo gran prdida
Mejorar la dieta
Tiabendazol
Albendazol
Paomato de pirantel