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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIRO

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA NUTRICIONAL - EMTN

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
NA ADMINISTRAO DE
MEDICAMENTOS
Enf Danielli Soares Barbosa
Membro do Grupo SEGTEC/ UNIFESP

Sistema de Medicao: complexo...

Quando no observado, torna os erros mais frequentes nos


Servios de Sade.

Estudos revelam...
Estudo em um HU dos EUA
Relatrios de erros de medicao: 321
72,5% : processo de prescrio
14,6%: processo de administrao
6,6%: processo de dispensao
Fonte: www. saude.gov.br/segurancadopaciente

Estudo realizado no HC/UFTM


Tabela 2. Tipos e frequncia de erros nas prescries de medicamentos
analisadas. (N=70)
Tipos de erros

Porcentagem

Omisso forma farmacutica

68

97,10%

Omisso concentrao

61

87,10%

Omisso via de
administrao

23

32,90%

Omisso intervalo entre


doses

7,10%

Omisso taxa de infuso

7,10%

Abreviaturas

28

40,00%

Rasuras

24

34,30%

Prescrio Mdica

Nome completo do paciente


Registro geral (nmero do pronturio)
Nmero do quarto e do leito
Data da prescrio
Nome do medicamento
Dose
Posologia
Via de administrao
Nome do mdico e CRM

Prescrio Mdica HC/UFTM


Horrio padro para administrao de
medicamentos
UTIs - Adulto: 16h.
Coronriana: 12h.
Neonatal e Peditrica: 16h.
Demais unidades: 16 horas.

Adoo de prticas da Organizao Mundial de Sade ANVISA para a Segurana do Paciente


Identificao correta do paciente
Higienizao das mos.
Segurana na prescrio, no uso e na administrao de
medicamentos.
Assegurar barreira de proteo total na passagem e
puno do cateter, bem como o uso de antisspticos
padronizados.
Comunicao entre profissionais (registro das aes no
pronturio).

Administrao de Medicamentos
Terminologia dos medicamentos
Vias de Administrao
Efeitos que os medicamentos produzem no
organismo.
Habilidade e Tcnica.

Preparo e Administrao de Medicamentos


Nove Certos:
1.Paciente certo
2.Medicamento certo
3.Dose certa
4.Via certa
5.Hora certa
6.Anotao certa
7.Orientao certa
8.Compatibilidade
9.Direito do paciente de recusar a medicao

Via Oral/ Sublingual


No tocar no medicamento
No misturar os medicamentos no mesmo
envase
(seringa)
pelo
risco
de
incompatibilidades e adsoro.
No macerar os medicamentos de absoro
entrica ou liberao lenta (nifedipina R).
Verificar com o mdico a padronizao do
medicamento em outro tipo de forma
farmacutica (Ex: lquida).

Via Intramuscular e Subcutnea

VIA INTRAVENOSA

Recurso importante na administrao de frmacos,


pois a via IV permite a infuso de grandes volumes
de solues diretamente na corrente sangunea, com
obteno rpida do efeito farmacolgico
desejado.

Torna-se indispensvel na administrao de


substncias hipertnicas ou com extremos de pH,
sendo o processo de absoro do medicamento mais
rpido do que em outras vias parenterais.

Administrao de medicamentos pela


via Intravenosa
Seleo do stio de insero do cateter
perifrico / central

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Seleo do Cateter

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Preparo do stio de insero

Cateter perifrico: lcool a 70%


Cateter central: clorexidina alcolica 0,5% adultos
clorexidina aquosa 0,2% crianas

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Instalao do cateter

Fonte:
ocuidaremenfermagem.blogspot.com

Instalao do cateter
Escolher o local para o acesso venoso perifrico
da poro mais distal proximal, quando houver
necessidade de inseres posteriores.
Assegurar tcnica assptica durante todo o
procedimento.
Utilizar um cateter para cada tentativa de
puno.
Solicitar ajuda de outro profissional aps duas
tentativas de puno mal sucedidas.

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Estabilizao do Cateter

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Estabilizao do Cateter
Significa a fixao do mesmo de forma a
minimizar os deslocamentos no interior do vaso
evitando perdas de cateteres e complicao nos
acessos.
O material selecionado dever permitir a
inspeo visual e garantir o bom funcionamento
do dispositivo.
Os materiais utilizados para a estabilizao do
cateter devem ser estreis.

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Coberturas
AVP

Administrao de medicamentos pela


Via Intravenosa
Coberturas
AVC

Fonte: solutions.3m.com.br

Identificao do cateter e
relatrio de enfermagem
Relatar o procedimento de puno venosa,
nmero de tentativas, tipo e calibre do cateter,
stio de insero, tipo de cobertura utilizada e
intercorrncias quando houver.
Sinalizar nos curativos a data da puno venosa
e/ou troca do curativo, assim como o nome do
profissional responsvel pelo procedimento.

Rotina: Troca de Curativos de


Cateteres Venosos HC/UFTM
Gaze e micropore: diariamente aps o banho.
Poliester no tecido: diariamente aps o banho.
Filme transparente de poliuretano : 7 dias, ou
antes, se sujo ou solto.
Gaze associada a cobertura com
transparente semipermevel: 48 horas.

filme

Troca de curativo em Cateteres


As coberturas que possuem filme de poliuretano
no devero ser utilizadas:
Pacientes sudoreicos.
Nas primeiras 24h da puno do cateter
intravascular central,
Na presena de sangue no stio de insero do
cateter.
Quando a indicao de permanncia do
dispositivo for inferior a 24h.

A limpeza da pele dever ser realizada com


Soluo Fisiolgica 0,9% .
Antissepsia do stio de insero do cateter
intravascular perifrico: lcool a 70%.
Antissepsia do stio de insero do cateter
intravascular central:clorexidina alcolica 0,5%.
No PICC a antissepsia do stio de insero
dever ser realizada com clorexidina aquosa
0,2%.

O stio de insero do cateter intravascular


dever ser inspecionado diariamente.
Retirar o cateter venoso na presena de:
obstruo, flebite, infiltrao, hematoma, sinais
flogsticos (rubor, edema, calor e eritema)
Registrar na evoluo de enfermagem as
condies gerais do stio de insero e aes de
enfermagem realizadas.

Sistemas de infuso
Conectores e extensores

Fonte: EMTN HC/UFTM

Equipos parenterais

Rotina de troca do sistema de infuso


HC /UFTM
Equipos:
Soroterapia e medicamentos sob infuso
contnua: 72 horas.
Soroterapia e medicamentos sob infuso
intermitente: 24 horas (equipo gravitacional).
NP: a cada nova bolsa de soluo.
Em caso de contaminao durante a
manipulao, trocar imediatamente.
Extensores e conectores: em conjunto com o
equipo.

Troca do sistema de infuso


As
trocas
devero
ser
preferencialmente aps o banho.

realizadas

Identificar o sistema de infuso com os dados de


identificao na extenso do equipo.
Evitar a utilizao de torneira multivias na
infuso de NP. Caso seja necessrio, troc-la
diariamente.

SEJAM BEM VINDOS!

Esse o nosso objetivo!


daniuftm@hotmail.com
Ramal 5335

Referncias

SANTOS, A.E.; SIQUEIRA, I.L.C.P.; SILVA, S.C. Procedimentos


especializados. Hospital Srio Libans. So Paulo: Atheneu, 2009.
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Guanabara Koogan, 2005.

POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed.


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Guanabara Koogan, 2007.

STACCIARINI, TSG. Procedimentos operacionais padro em


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Primria de Corrente Sangunea. 2010

BRASIL. Diretrizes Prticas para Terapia Infusional.


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BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria:
Segurana do Paciente e Qualidade em Servios de
Sade. Braslia: All Type Assessoria Editorial, 2013.
SANTANA, R. F.; BARBOSA, D. S.; CAJADO, M. R. F.; FERREIRA,
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