ARTCULO: ROTH WILLIAMS: FILOSOFA Y TCNICA

QUESTIONARIO
1. Cules son los 6 objetivos de tratamiento de la filosofa RW?
1) Esttica facial.
2) Esttica dental.
3) Oclusin funcional con los cndilos en la posicin adecuada.
4) Soporte alveolar y salud periodontal.
5) Estabilidad de los resultados.
6) Satisfaccin de la queja o preocupacin principal del paciente.
2.- Cundo y a quin se le atribuye el nacimiento de la gnatologa?
Nace en California entre 1924 y 1940 y se le atribuye a Beverly B.
McOllum D.D.S., Charles E. Stuart D.D.S., y Harvey Stallard D.D.S.
PH.B.,PH.D., D.SC (HON).
3.- Menciona los 4 paradigmas Roth-Williams.
I ) Fusin de la ortodoncia con la oclusin funcional y la esttica.
II) Montado y monitoreo de sus pacientes en articulador.
III) La utilizacin de guardas o planos de relajacin para obtener relacin
cntrica.
IV) Diagnstico por objetivos con un criterio medible de resultados.
4 y 5.- En qu consiste el sistema de proteccin neuromuscular? Y menciona 3
consecuencias.
Cualquier anomala o alteracin oclusal que altere el arco de cierre
mandibular anatmico, provocar una respuesta en el sistema
neuromuscular, por lo tanto se concluye que la oclusin programa la
respuesta neuromuscular.
Las consecuencias que este cambio de posicin mandibular produce son:

La mandbula ya no se encuentra en posicin verdadera. Cualquier

diagnstico que hagamos desde esa posicin ser en nuestro
concepto, incorrecto.

Para esta acomodacin mandibular ser necesario de una

actividad muscular extra, la que mantenida en el tiempo puede
significar el inicio de una disfuncin muscular.
Este cambio mandibular producir tambin una prdida de la
reacion normal del complejo discondilar en la fosa glenoidea, lo
que ha sido considerado uno de los factores causales o
predisponentes de la disfuncin articular.

6.- Qu significa arco reflejo?

Respuesta inmediata de los circuitos neurales (receptor neurona
aferente primaria interneurona neurona eferente motora msculo).
7.- Qu significa engrama oclusal?
En ocasiones, el cierre mandibular se har pasando por el contacto,
producindose un deslizamiento en cntrica. Con el tiempo la
neuromusculatura se saltar la interferencia y mover la mandbula
directamente a la posicin de acomodo aprendida o propioceptiva.
8.- Define Oclusin Cntrica y con que otros nombres se le conoce.
Denominada tambin Oclusin Habitual (OH), Mxima intercuspidacin
(MIC) o Posicin Intercuspal (PI). Y se define como aquella relacin
interoclusal maxilomandibular en la que se establecen la mayor cantidad
de puntos de contacto, independiente de la posicin condilar.
9.- Concepto de Relacin Cntrica.
Es aquella relacin ortopdica entre el crneo y la mandbula,
determinada muscularmente y en la cual ambos cndilos se encuetran
en la posicin ms superior, anterior y mediana de la cavidad glenoidea,
en relacin a la vertiente posterior de la eminencia temporal, con el
disco interpuesto en su porcin central, ms delgada y avascular a
cualquier posicin vertical de rotacin de la mandbula. Adems los
msculos pterigoideos laterales inferiores deben estar pasivos.
10.- Cules son los 2 factores deteriorantes del soporte alveolar y la salud
periodontal?
Las fuerzas y microorganismos.
*Las fuerzas oclusales deben ser dirigidas con la mayor frecuencia
posible a travs el eje longitudinal de la pieza dentaria. De esa manera,
dada la disposicin de las fibras periodontales, la fuerza de oclusin es
transmitida al hueso alveolar en forma de traccin que estimula la

neoformacin sea y no como presin que conlleve una reabsorcin del

hueso alveolar.
11.- Define el concepto de Oclusin Mutante Protegida u Orgnica.
Los dientes anteriores protegen a los posteriores en las excursiones y los
posteriores protegen a los dientes anteriores en la mxima
intercuspidacin.
12.- Cmo se logra la estabilidad de los resultados?
El asentamiento condileo en RC, cuando se da en coincidencia con una
perfecta intercuspidacin, se considera en gnatologa como uno de los
factores ms importantes en la estabilidad del tratamiento oclusal.
Obtendremos as un tripodismo dado por la ATM derecha, ATM izquierda
y oclusin.
13- 16.- Cules son los factores ms importantes en la manutencin de la
relacin normal entre el disco y el cndilo segn Okesson?
1) La morfologa del disco articular
2) El grado de presin intra articular
3) La interaccin equilibrada de msculos y ligamentos, entre ellos el
msculo pterigoideo lateral y la lmina retrodiscal superior.
1) RELACIN MOLAR: La superficie distal del primer molar superior hace
contacto con la superficie mesial del segundo molar inferior. La cspide
mesiobucal del primer molar superior cae en el surco entre la cspide
mesiobucal y central bucal del primer molar inferior.
2) ANGULACIN DE LA CORONA (TIP): La porcin gingival de la corona de
todos los dientes es mas distal que la porcin incisal u oclusal de las
coronas. El eje longitudinal de todos los dientes con excepcin de los
molares es considerado el principal surco de desarrollo de las superficies
faciales de los dientes. El eje longitudinal de las coronas de los molares
es considerado que sea el surco bucal y su extensin hacia gingival.
3) INCLINACIN DE LA CORONA (TORQUE): Esto se refiere a la inclinacin
del eje labio lingual de los dientes anteriores o a la inclinacin del eje
buco lingual de los dientes posteriores. Esta es medida
perpendicularmente al plano oclusal del eje longitudinal de la corona
tangente a la mitad de la corona. Si la corona es facial a la tangente, se
dice que tiene torque positivo. Si la corona est lingual a la tangente, se
dice que tiene un torque negativo.

Los incisivos superiores generalmente tienen torque positivo, los

incisivos inferiores generalmente tienen un ligero torque negativo. De los
caninos superiores hacia distal el toque es negativo, y de los caninos
inferiores hacia distal el torque se vuelve progresivamente negativo.
4) ROTACIN: No deben existir rotaciones.
5) ESPACIOS: No debe haber espacios entre los dientes.
6) CURVA DE SPEE: La curva de Spee debe ser equitativamente plana y
con un rango de .5mm y su punto ms profundo en promedio debe ser
de 1mm.
17.Para que la aparatologa sea considerada completamente ajustada en
cuatro dimensiones, necesita contar con lo siguiente:
Contorno compuesto, toque en la base, angulacin, in/out y
antirrotacin, con el nivel de la ranura (slot) alineado al concluir la
terapia con aparatos fijos.
18.- Qu es el eje facial?
Es la cresta principal desarrollada en la mitad de las superficies
vestibulares de los incisivos, caninos y premolares; en las molares, es el
surco vestibular en su extensin gingival.
19.- No eres humana?.- Dnde se marca el punto EF?
En el punto medio ocluso o inciso gingival de la corona anatmica
20.- Describe la colocacin de los brackets ovation segn roth
La prescripcin del Dr. Roth tiene una verticalizacin e inclinacin distal
de los premolares y molares ; por esta razn, durante el tratamiento, la
altura de la cresta marginal de un diente a otro no ser la misma.
Los brackets debern colocarse a la mitad de la corona anatmica
oclusogingival e incisogingival con excepcin de los incisivos laterales
superiores y de los 6 anteriores inferiores.
En los molares, la fosa vestibular es el centro vertical de la corona; en los
premolares e centro vertical est a la altura vertical del contorno en el
eje longitudinal de la corona y en caninos e incisivos se encuentra
verticalmente en la mitad de la corona.
Los brackets de todos los dientes posteriores
verticalmente de la corona y paralelo a ste.

deben

colocarse

En los 6 dientes inferiores (caninos e incisivos) los brackets deben estar

aproximadamente a .1 mm. Incisal del centro vertical de las coronas, en
dientes de tamao promedio. (Si el diente es muy largo, por ejemplo,
este debe colocarse a 1.5 mm). Esto nos dar una curva de Spee,
relativamente plana, con los brackets colocados en su lugar, utilizando
un arco de alambre plano en el cual slo se ha incluido la forma del arco.
Los brakets en los caninos e incisivos centrales superiores, deben
colocarse en el centro vertical de las coronas, centrados en el eje
longitudinal y paralelo a l.
Los brackets en los incisivos laterales superiores deben colocarse
centrados en el eje longitudinal de la corona y paralelo a ste, pero
verticalmente, ya que los incisivos laterales son 0.5 mm ms cortos que
los centrales superiores.
El tamao de los laterales superiores es muy variable en la mayora de
los casos.
21- Menciona las caractersticas tcnicas de los brackets ovation TM

Lnea central marcada para unicar el eje longitudinal de la corona

clnica.
V adentrada con chafln para las primeras inserciones.
Ranura (slot) fresado por computadora para precisin y
desplazamiento.
Modelado por inyaccin del metal para diseos complejos.
Con o sin poste en forma de bola para asegurar la sujecin de los
sitios o resortes de Sentalloy
Marca coloreada distogingival para identificacin de posicin.
Base rectangular para facilitar la colocacin horizontal.
Ala gingival realzada para facilitar el ligado y reducir la irritacin.

22.- Describe los arcos de alambre recomendados.

SENTALLOY: Arco de alambre inicial; (azul) para severos, mediano
redondo (amarillo) para moderados; activados por calor, sper elsticos
y fuerza constante.
NEO SENTALLOY: Segundo arco de alambre con activacin por calor y
Edgewise (rectangular) verdadera superelasticidad. Combinacin de
fuerza de 80 a 320 gramos.
23 - 26.- Describe las 6 llaves de la oclusin ideal.
DOBLE LLAVE: Espacio suave de cierre mientras la forma LLAVE DE
ACERO del arco.

ROBLE LLAVE: espacio suave mientras se mantiene la forma de llave d

acero del arco.
RESOLVE OVATION: BETA TITANIUM AVANZADAS POARA TERMINADO.
ACERO OVATION: Mantenimiento final
Multihebra: Detallado suave.

30.- Menciona las etapas de tratamiento.

Fue iniciada con arcos de Sentalloy superior e inferior con forma de
acuarch tamao mdium
Este alambre termoactivado de baja carga de flexin es el que con
mayor frecuencia utilizamos para iniciar nuestra mecnica de
tratamiento. Los dientes anteriores se irn alineando progresivamente
hacia el espacio de las extracciones.
Paralelamente y debido a las caractersticas programadas en los
brackets, concretamente la rotacin e inclinacin distal en molares y
premolares, se va preparando una unidad de anclaje en los segmentos
laterales lo que permite en la gran mayora de los casos, prescindir de la
utilizacin de elementos auxiliares de anclaje, como tambin la
colaboracin del paciente a este respecto.
Una vez logrado el alineamiento de las coronas, continuamos con arcos
de Sentalloy .020 el que continuar con la nivelacin coronaria y con la
rotacin de molares y premolares, lo cual incrementar el anclaje y la
retraccin anterior.
ste movimiento de retraccin anterior obtenido por la inclinacin hacia
lingual de las coronas, va a consumir en ocasiones gran parte del
espacio de las extracciones posicionando los incisivos en nuestro
objetivo cefalomtrico o muy prximo a l.
SEGUNDA ETAPA DE TRATAMIENTO ETAPA DE TRABAJO.
La 2 etapa de tratamiento contina con un arco .018 x .025 de
Neosentalloy con el objetivo de obtener 2 arcos completamente
nivelados y poder pasar as a la segunda etapa de tratamiento.
Slo ocasionalmente, en casos con una curva de Spee inferior muy
acentuada nos valdremos de un arco de curva reversa 19x25 de nquel
titanio, retranol.

Se realizan todos los movimientos de grupo planificados en nuestro VTO.

En caso de extracciones, el ms importante de planificar adecuadamente
es el de cierre de los espacios, que realizamos con un arco de doble
llave, en la mayora de los casos 19x25 de acero.
TERCERA ETAPA DE TRATAMIENTO CIERRE DE LOS ESPACIOS.
Iniciamos el cierre de los espacios siempre en el arco inferior ya que es
justamente este arco el que nos servir de plantilla para posicionar los
dientes superiores en Clase I con una correcta relacin overbite overjet.
Una o dos sesiones ms adelante se iniciar el cierre de espacios
superiores.
El cierre de espacios es efectuado en ambos maxilares retrayendo los 6
dientes anteriores simultneamente y con un anclaje mximo, moderado
o mnimo segn haya sido determinado en el VTO.
Para lograr las distintas modalidades de anclaje, utilizamos el concepto
de anclaje diferencial. Este consiste en aumentar o disminuir el anclaje
en el segmento anterior o en los segmentos posteriores segn sea
necesario.
Como sabemos un movimiento dentario en cuerpo requiere de una
cantidad de fuerzas bastante mayor que la necesaria para un
movimiento que permita la inclinacin dentaria. En otras palabras, con la
utilizacin de un alambre rectangular, estamos aumentando el anclaje
de las piezas dentarias, el que ser mayor a mayor sea el calibre del
alambre utilizado.
De acuerdo a este principio, mantendremos rectangular el arco de doble
llave en el rea que necesitemos de un anclaje mayor y reduciremos el
calibre del alambre n el sector que deseemos movilizar. Una vez que los
incisivos se encuentran ya con su inclinacin vestbulo palatina correcta,
continuaremos el cierre de los espacios con un arco doble llave
rectangular en toda su extensin.
En un caso de anclaje muy crtico podemos aumentar an mas el
anclaje, utilizando un arco de doble llave 0.22 x 0.25 reduciendo
igualmente el rea de los seis dientes anteriores. Esta reduccin la
realizamos con un electro pulidor o simplemente con un alambre .019.
En caso de anclaje mnimo, mantenemos rectangular el segundo anterior
y la reduccin la haremos con los segmentos posteriores, activado el
arco desde los primeros molares hasta lograr la completa mesializacin.
31.- Define la posicin natural de la cabe vaposicion

Se define como una posicin innata, fisiolgica y reproducible de la cabeza,

obtenida cuando el paciente se encuentra en posicin relajada, sentado o de
pie, mirando hacia el horizonte o a un punto de deferencia externo (espejo,
marca en la pared. Etc). A la misma altura de tus ojos. Tambin puede ser
obtenida sin un punto de referencia extremo, lo que se conoce como posicin
de autobs.