UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERA

INTRODUCCION

En el presente trabajo se tratara sobre los psicofrmacos, ya que es un tema

muy importante dentro de la salud mental y es importante conocer los efectos
que producen en el sistema nervioso central. Adems se indicara la
clasificacin de los psicofrmacos, entre los cuales estn: antidepresivos,
antimanacos, antipsicticos y ansiolticos.
Todos estos frmacos van ayudar a mantener un equilibrio en nuestro cerebro,
especficamente con los neurotransmisores.

OBEJTIVO GENERAL

Dar a conocer la importancia de los psicofrmacos dentro del rea de salud

mental.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar los diferentes tipos de psicofrmacos.

Describir la accin de los psicofrmacos sobre los neurotransmisores.
Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los psicofrmacos.
Especificar los cuidados de enfermera antes, durante y despus de la
administracin de psicofrmacos.

PSICOFRAMACOS
Definicin:
El termino psicofrmacos engloba a todas las sustancias qumicas que actan
a travs de los neurotransmisores del sistema nervioso central. Los
psicofrmacos provocan sedacin, modifican el estado de nimo y la
afectividad, el pensamiento, la percepcin y la cognicin.
Clasificacin de los psicofrmacos
Ansiolticos:
Llamados tambin tranquilizantes menores, ejercen una accin depresora del
SNC, al disminuir o eliminar los sntomas de la ansiedad, sin producir sedacin
o sueo.
Indicaciones:

Trastornos de ansiedad
Trastorno
por
estrs
postraumtico
Ataques de pnico
Trastornos depresivos
Insomnio
Convulsiones

Estrs
Trastorno de angustia
Nerviosismo
Epilepsia
Fobia social
Trastorno bipolar

Mecanismo de accin:
Los ansiolticos son un grupo de frmacos que producen enlentecimiento
de las funciones nerviosas, por lo que producen relajacin o sensacin
de calma. Actan aumentando la accin de una sustancia qumica
natural del cerebro, el GABA (cido gamma-aminobutrico). El mensaje
que el GABA transmite es un mensaje de inhibicin: le comunica a las
neuronas con las que se pone en contacto que disminuyan la velocidad
o que dejen de transmitir. Como ms o menos el 40% de los millones de
neuronas del cerebro responden al GABA, esto significa que el GABA
tiene un efecto general tranquilizante en el cerebro: de cierta forma, es el
hipntico y tranquilizante natural con que cuenta el organismo.

Clasificacin:

1. Benzodiacepinas: Es un supresor de la conciencia, relajante muscular,

anticonvulsivo y antiepilpticos.
Actan unindose al receptor del GABA y por tanto se intensifica el
efecto inhibidor sobre el SNC de este neurotransmisor.
La mayora se metaboliza en el hgado y se elimina por la via urinaria.
Via de administracin: oral, parenterales intravenoso e intramuscular.
Accin ultracorta: (Menor a 6 horas) Midazolam

Accin corta: (6-12 horas) Oxazepam

Accin intermedia: (12-24 horas) Alprazolam, bromazepam,
lorazepam, flunitrazepam.
Accin prolongada: (Mayor a 24 horas) Diazepam, flurazepam.
2. Barbitricos: A la vez que deprime el SNC tambin deprime el sistema
cardiovascular por lo que puede producir hipotensin y paro
cardiorrespiratorio.
Accin ultracorta: (20-30 minutos, comienza inmediatamente)
Tiopental.
Accin corta: (Menor a 3 horas, comienza a 15 minutos)
Pentobarbital.
Accin intermedia: (3-6 horas, comienza a 15-30 minutos)
Amobarbital.
Accin prolongada: (Mayor a 6 horas, comienza a 15-30 minutos)
Fenobarbital.

3. Miscelnea
(Depresor
del
SNC
no
barbitricos/no
benzodiacepinicos)
Buspirona: Agonista de los receptores de serotonina.
Hipnticos no benzodiacepnicos: Acta sobre los mismos receptores
que las benzodiacepinas y son frmacos relativamente nuevos. Son de
accin corta y de inicio rpido. (Zopiclona, Zolpidem, Zaleplon)

Efectos secundarios:

Convulsiones
Fiebre
Taquicardias
Convulsiones
Hipotensin
Sensacin de ahogo
Debilidad muscular
Sequedad de las mucosas
Dependencia fsica
Somnolencia

Contraindicaciones:

Enfermedades:
Hepticas
Renales
Cerebrales
Del pulmn
Abuso del alcohol
Glaucoma
Hiperactividad
Miastenia

Sedacin
Problemas de memoria
obnubilacin
Ataxia
Alteracin psicomotoras
Depresin respiratoria
Confusin
Mareo
Sedacin
Cefalea

Porfiria
Embarazo
Apnea del sueo
Paciente con tendencias al
suicidio.
Hipersensibilidad.
Pacientes en coma o estado de
shock
Lactantes y nios

Cuidados de enfermera al administrar ansiolticos

Monitorizar patrn y frecuencia respiratoria. Si altas dosis, monitorizar
espordicamente la SpO2.
Monitorizar especialmente en ancianos con el nivel de conciencia
disminuido la retencin de secreciones (auscultacin, SpO2, presencia
de ruidos respiratorios sin que exista expectoracin eficaz)
Vigilar el nivel de sedacin, especialmente en pacientes con insuficiencia
respiratoria y en pacientes ancianos. Una excesiva sedacin puede
provocar cadas, que pueden resultar especialmente graves en los
pacientes ancianos.
Advertir al paciente de la inconveniencia de conducir vehculos o
manejar maquinaria peligrosa.
Advertir al paciente que el consumo de alcohol potencia los efectos
sedantes de los ansiolticos.
Evitar la interrupcin brusca del tratamiento cuando ste se administra
de manera continuada (2-4 semanas): puede provocar un rebrote en el
estado de ansiedad.

Antidepresivos

Es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los trastornos

depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o ms
episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos
desrdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los
impulsos.

Indicaciones:

Trastorno depresivo mayor.

Distimia, trastorno mixto ansioso-depresivo y otros trastornos afectivos.
Trastorno de pnico
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno obsesivo-compulsivo
Fobia social
Bulimia nerviosa
Sndrome premenstrual
Dolor crnico

Mecanismo de accin
Los antidepresivos provocan, por diferentes mecanismos, un aumento de
las monoaminas neurotransmisoras (serotonina, norepinefrina y dopamina)

en la sinapsis neuronal del SNC. Los antidepresivos tpicos (ADT) inhiben

inespecficamente la captacin de noradrenalina y/o serotonina en la
terminacin nerviosa; los IMAO inespecficos relacionan su efecto con la
inhibicin de la MAO-A; otros antidepresivos inhiben selectivamente la
captacin de uno o ms de estos neurotransmisores. Los agentes atpicos
antagonizan los receptores 5-HT1 y facilitan indirectamente la transmisin
noradrenrgica. Algunos de estos frmacos presentan efectos
anticolinrgicos.
Clasificacin
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS): Son
medicamentos que se usan para tratar la depresin, trastornos de ansiedad,
algunos trastornos de personalidad. Tambin son eficaces en el tratamiento
de la eyaculacin precoz. Aumentan los niveles extracelulares de la
serotonina al inhibir su recaptacin en la neurona presinptica, de este
modo incrementa el nivel de serotonina disponible para actuar sobre el
receptor postsinptico. (alaproclate, citalopram , etoperidona, escitalopram,
fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, zimelidina)
Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina (ISRD): Son frmacos
antidepresivos que actan inhibiendo la recaptacin de dopamina
extracelular, por medio del bloqueo del trasportador de la dopamina una
protena que atraviesa la membrana celular. Estos inhibidores de
recaptacin de dopamina permiten que sta permanezca en el espacio
sinptico por ms tiempo, activan los receptores dopaminrgicos por un
perodo de tiempo ms largo, normalizan: los sentimientos de euforia, ira,
amor, y placer, la adiccin, y el orgasmo. Posee propiedades
psicoestimulantes y antidepresivas. (amineptina, fenmetrazina, vanoxerina)
Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina (o norepinefrina)
(ISRN): Son medicamentos antidepresivos que elevan el nivel extracelular
de noradrenalina (norepinefrina) en el SNC. Actan impidiendo la
recaptacin del neurotransmisor, impiden que regrese al interior celular de
la terminacin neuronal sinptica. (atomoxetina, maprotilina, reboxetina,
viloxazina)
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (o
norepinefrina) (IRSN): Los IRSN bloquean la absorcin de los
neurotransmisores serotonina y norepinefrina en el cerebro. Tambin
afectan a ciertos neurotransmisores. Envan y reciben mensajes que a su
vez aumenta el estado de nimo. (duloxetina, milnacipran, venlafaxina)
Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina y noradrenalina (o
norepinefrina) (IRDN): Son una clase de frmacos antidepresivos utilizados
en el tratamiento de la depresin y otros trastornos del estado de nimo as

como los trastornos de dficit de atencin con o sin hiperactividad. Es una

clase de frmacos que son a la vez inhibidores de la recaptacin de
dopamina e inhibidores de la recaptacin de noradrenalina. (bupropion,
reboxetina)

Antidepresivos tricclicos (ATC): El mecanismo de accin se basa en la

inhibicin de la recaptacin presinptica de la serotonina y noradrenalina y,
en menor grado, dopamina, con lo que aumenta su disponibilidad en el
espacio sinptico. Adems, ejercen acciones de modificacin funcional en
los receptores pre y post-sinpticos. (amitriptilina, amoxapina, butriptilina,
clomipramina, desipramina, dibenzepina, dosulepina, doxepina, imipramina,
iprindole, lofepramina, melitracen, maprotilina, nortriptilina, opipramol,
protriptilina, trimipramina)
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhibidores de la MAO actuan
mediante la inhibicin de la actividad de la oxidasa monoamina, evitando as
la ruptura de los neurotransmisores de monoamina y aumentar as su
disponibilidad.
(brofaromina,
harmalina,
iproclozida,
iproniazida,
isocarboxazida, moclobemida, nialamide, fenelzina, selegilina, toloxatona,
tranilcipromina)
Antidepresivos tetracclicos: Es un psicotrpico antidepresivo del grupo de
drogas tetracclicas. (maprotilina, mianserina, nefazodona, trazodona)
Noradrenrgicos y antidepresivos serotoninrgicos especficos (NaASE):
Actan por antagonizar el receptor de adrenrgico 2 y ciertos receptores de
serotonina tales como 5-HT2A y 5-HT2C, sino tambin 5-HT3, 5-HT6, y/o 5HT7 en algunos casos. Al bloquear los autoreceptores adrenrgicos 2 y los
heteroreceptores, antidepresivos serotoninrgicos y noradrenrgicos
especficos (NaSSAs) mejoran la neurotransmisin adrenrgica y
serotoninrgica en el cerebro involucrada en la regulacin del estado de
nimo, sobre todo transmisin de 5-HT1A mediada. (mirtazapina)
Efectos secundarios
Fatiga o cansancio
Insomnio
Nuseas
Mareo
Aumento del apetito y por consiguiente, aumento de peso
al contrario, prdida del apetito y por consiguiente, prdida de peso
Prdida del inters sexual o libido.
Disfuncin erctil y dificultad para alcanzar el orgasmo.
Visin borrosa
Boca seca
Irritabilidad

Contraindicaciones

Constipacin
Ansiedad
Pensamientos suicidas

Infarto agudo de miocardio reciente

Trastornos de la conduccin cardiaca
Trastornos endocrinos metablicos
Tratamientos antiarrtmicos
Insuficiencia cardiaca
Hipotensin ortosttica
Nefropatas
Epilepsia
Glaucoma de ngulo estrecho
Hipertrofia de prstata
Deterioro cognitivo
Hipersensibilidad
Embarazo

Cuidados de enfermera
Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 das del
tratamiento. La desaparicin rpida de la inhibicin sin haber variado el
humor, incrementa el riesgo de suicidio. Vigilar la inversin del humor y
la aparicin de delirio.
Observar la aparicin de efectos neurolgicos. Sndrome temblordisartria. Explicar al enfermo estos sntomas y ayudarle a superar las
dificultades y molestias que implican.
Vigilar la aparicin de estados confusionales en el paciente anciano.
Vigilar la aparicin de hipotensin ortosttica. Ensear al paciente a
levantarse de la cama o de una silla de forma pausada.
Tomar la tensin arterial cada doce horas en pacientes sometidos a
tratamiento oral.
Explicar al paciente que la congestin nasal, sequedad de boca,
sofocos, son efectos secundarios del tratamiento y la manera de
aliviarlos.
Vigilar y anotar a diario si existe o no retencin urinaria y/o
estreimiento. El paciente deprimido casi nunca se queja de este tipo de
sntomas. Vigilar la aparicin de edemas.

Antimanacos

Son frmacos que reducen la frecuencia y la severidad de los episodios

manacos, hipomanacos, depresivos o con trastorno bipolar. Estos
frmacos previenen la aparicin de nuevos episodios.

Indicaciones:

Crisis maniacas
Trastorno bipolar
Depresin mayor recurrente
Episodios depresivos refractarios
Tratamiento de la esquizofrenia refractaria
Profilaxis de depresin bipolar
Alcoholismo.
Abuso de drogas.
Fobia

Mecanismo de accin
El mecanismo de accin exacto no es bien conocido.
Interfieren con el metabolismo de la noradrenalina, dopamina y serotonina,
afecta al equilibrio electroltico del cerebro y altera el transporte de sodio en
las clulas nerviosas y musculares

Clasificacin

Medicamento

Carbonato de

Forma

Va

de

administraci

Tabletas.

n
VO

300 mg

200mg y 400 mg

Carbamazepin

Presentacin

farmacutica

litio

Tabletas.

Suspensin.

2g

cido

Jarabe

200 mg/ml

Valproico

Comprimidos

400 y 200 mg

Cpsulas

300 y 150 mg

VO

VO - IV

Solucin

inyectable

Cpsulas con

400 mg/vial

1000 y 500 mg

grnulos

Contraindicaciones

Fallo renal
Infarto agudo de miocardio
Defecto de la conduccin cardiaca
Miastenia gravis
Embarazo enfermedad de Parkinson

Efectos Secundarios.

Deprimen al SNC
Sedacin
Disminuyen la iniciativa, el inters por el medio ambiente, las emociones
y el afecto.
Disminuye la actividad espontnea
Disminuye la liberacin de la hormona del crecimiento
Aumenta la liberacin de prolactina.
Vmito.
Poliuria.
Diarrea.
Sed excesiva.
Arritmias.
Confusin.
Somnolencia.
Convulsiones.
Trastorno psicomotores.
Hipotensin.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Suministrarlos con cautela en insuficientes renales, ancianos, sndromes

orgnicos cerebrales, alteraciones cardiovasculares, colon irritable,
epilepsia, enfermedad de Parkinson y en pacientes que usen diurticos.
A menores de 12 aos y en ancianos se tendr presente que pueden
alcanzar concentraciones teraputicas con dosis ms bajas.
No administrarlos en mujeres que dan de lactar, pues se corre el riesgo
de poder afectar los sistemas renal y neurolgico del lactante.
Preparar el medicamento y administrarlo en la dosis y horarios
establecidos.
Vigilar que el paciente mantenga una ingesta adecuada de sodio y
lquidos, y en caso de diarreas, vmitos o infeccin intercurrente, sobre
todo si existe sudoracin profusa, deber reducirse la dosis o suspender
el tratamiento.
Administrar con comidas para disminuir las molestias gstricas.

Antipsicticos

Los antipsicticos tambin se conocen como neurolpticos actan

interfiriendo la transmisin dopaminrgica cerebral, al bloquear los
receptores

dopaminrgicos

D 2,

lo

que

provoca

los

efectos

extrapiramidales y tambin la hiperprolactinemia. Los antipsicticos

pueden modificar, asimismo, los receptores colinrgicos, -adrenrgicos,
histaminrgicos y serotoninrgicos.

Indicaciones:

Esquizofrenia
Mana
depresin psictica
sndrome orgnico-cerebral
enfermedad de los tics
corea de Huntington
Alucinaciones y delirios (30% pacientes
con demencia senil)
Psicosis txicas
Crisis maniaco-depresivas

Contraindicaciones:

alteraciones de la funcin heptica

insuficiencia renal
enfermedades cardiovasculares

enfermedad de Parkinson
epilepsia
hipertrofia prosttica
estados de coma
depresin central
durante el embarazo y lactancia

Efectos secundarios:

Movimientos corporales anormales

espasmos musculares
temblores
Visin borrosa
Estreimiento
Mareos
Sequedad en la boca
Latidos cardacos rpidos
Disfuncin sexual
Balbuceo

Mecanismo de accin

Los antipsicticos bloquean a nivel central los receptores

dopaminrgicos D2. En concentraciones teraputicas bloquean tambin
los receptores de serotonina 5-HT2 y, con diferente sensibilidad, algunos
otros subtipos de receptores noradrenrgicos, colinrgicos e
histaminrgicos.

Clasificacin

Antipsictico tpico

Clorpromazina

Flufenazina
Levomepromazina
Perfenazina
Pipotiazina
Tioproperazina
Tioridazina
Trifluoperazina

FENOTIAZINAS

BUTIROFENONAS

TIOXANTENOS
ORTOPRAMIDAS

Haloperidol
Bromperidol

Zuclopentixol

Sulpirida
Tiaprida

OTROS

Loxapina
Pimozida

Antipsictico atpico

Farmaco
Clozapina

Risperidona

Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
Aripiprazol
Sertindol

Nombre comercial
Leponex
Arketin
Diaforin Risfarmal
Risperdal
Zyprexa
Seroquel
Zeldox
Abilifi
Serdolet

Cuidados de enfermera

La va de eleccin es la oral, la va intramuscular es recomendable para

pacientes agitados que necesitan una sedacin rpida y en paciente no
colaboradores.
Vigilar y controlar la aparicin de fenmenos neurolgicos que son los
ms frecuentes. El paciente estar informado de los mismos y sabr que
son fcilmente corregibles. En el momento de la aparicin de la crisis
distnica ser preciso estar al lado del paciente para tranquilizarlo.
Administrar Akinetna I.M. o I.V (muy lento) una ampolla en este tipo de
urgencia.
Se tomar la tensin arterial cada 12 horas, vigilando la aparicin de
hipotensin ortosttica. Ser preciso ensear al paciente a levantarse de
la cama o de una silla de manera pausada. Es imprescindible advertir al
paciente anciano que debe de pedir ayuda para levantarse (prevencin
de cadas).
Explicar al paciente que la congestin nasal y la sequedad de boca son
efectos del tratamiento y que se aliviarn con la administracin frecuente
de pequeos sorbos de agua y no bebiendo cantidades exageradas de
lquidos que disminuirn el apetito y edematizarn al paciente.
Es preciso tomar la temperatura y la frecuencia cardaca cada 12 horas.
Ante la aparicin de hipertermia inexplicable debe de suspenderse el
tratamiento.
Vigilar y controlar la correcta alimentacin del paciente asegurando as
mismo un suficiente aporte de lquidos. El paciente puede presentar
anorexia o estar pasivo siendo necesario animarle o ayudarle a comer.
Si el paciente est parkinsonizado ser preciso ayudarle y adecuar la
consistencia de la dieta.

Vigilar y controlar a diario, preguntando al paciente, la existencia de

retencin urinaria y/o estreimiento.

CONCLUSIONES

Con la investigacin de los psicofrmacos se ha podido recalcar la

importancia que tiene conocer los elementos bsicos sobre los mismos,
ya que nos ayuda a saber de qu manera van actuar sobre el sistema
nervioso y en qu forma va ayudar a la recuperacin del paciente.
Adems se identific la clasificacin de los psicofrmacos con los
medicamentos que corresponden a cada tipo.

BIBLIOGRAFA

http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/farmacologia/m3-tema3

http://2011.elmiedicointeractivo.com/formacion_acre2007/modulos/modul
o10/psm2.php

http://www.vidaysalud.com/diario/estres-y-salud-mental/los-efectossecundarios-de-los-antidepresivos/

http://es.slideshare.net/drbobe/18-antidepresivos

http://es.wikipedia.org/wiki/Antidepresivo

http://sanliz.com/content/index.php?
option=com_content&task=view&id=67&Itemid=79