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ESTREIMIENTO
El estreimiento se define como la emisin retardad e infrecuente (menos de 3
deposiciones a la semana) de heces anormales duras y secas y a menudo difciles
de expulsar
La prevalencia del estreimiento es de un 2,5% en hombres y de un 5% en mujeres
a da de hoy; pero si consideramos aspectos subjetivos (lo que nos cuenta el
paciente), la prevalencia del estreimiento asciende a un 20%.
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGA/CAUSAS
Enfermedades sistmicas:
Trastornos metablicos: hipercalcemia, hipopotasemia, uremia,
deshidratacin
Enfermedades endocrinas: DM, hipotiroidismo
Enfermedades musculares y colegenosis
Enfermedades neurolgicas y psiquitricas: depresin, demencia, Parkinson
Enfermedades digestivas:
Tracto digestivo alto: ulcera gastroduodenal, cncer de estomago,
enfermedad celiaca
Estenosis del colon extraluminal: tumores, hernias, vlvulos
Lesiones del colon: tumores, diverticulitis, colitis isqumica, enfermedad
inflamatoria intestinal.
Lesiones del recto: tumores, proctitis ulcerosa
Lesiones del ano: hemorroides, fisuras, abscesos perianales, estenosis,
prolapso rectal.
Frmacos:
Otras causas
FECALOMAS. ACTUACIN
Es una de las complicaciones del estreimiento con mayor riesgo y trastorno.
Signos:
Tacto rectal: la posicin que elegiremos ser decbito lateral derecho, ya que el
colon sigmoideo estar situado hacia arriba y de esta forma facilitamos la circulacin
de las heces hacia fuera. (En el enema: decbito lateral izquierdo para que se limpie todo
el colon y despus que se ponga en decbito supino.)
Se debe hacer este procedimiento con mucho cuidado, puesto que al realizar un
tacto en el recto podemos provocar una reaccin vagal; por ello debemos controlar
la FC antes, durante y despus del tacto, puesto que podemos provocar una
bradicardia.
El mdico debe estar advertido de cundo se va a realizar el tacto, sobre todo si la
persona tiene problemas cardiacos. Se aconseja hacer el tacto con un anestsico
tpico.
La desimpactacin est contraindicada en pacientes con problemas cardiacos
inestables. El paciente se debe colocar en decbito lateral izquierdo (como para la
introduccin de un enema). Despus de la desimpactacin, se debe tener en cuenta:
Hipersensibilidad abdominal.
FC (comparndola con la previa).
Despus del procedimiento se debe volver a realizar un tacto para comprobar
la completa evacuacin.
ESTREIMIENTO SUBJETIVO. (Actuacin enfermera).
Se define como el estado en el que un individuo realiza su propio diagnstico de
estreimiento y asegura la defecacin diaria mediante el uso de laxantes, enemas y
supositorios. La caracterstica que lo define es la expectativa de 1 deposicin diaria
que se espera a la misma hora todos los das, con el consecuente uso abusivo de
laxantes, enemas y supositorios. Los factores relacionados son creencias familiares
y culturales sobre la salud, apreciaciones errneas y deterioro de los procesos del
pensamiento Es normal que, haciendo esto, al limpiar forzosamente el intestino
grueso, no evacue al da siguiente.
Artculo Perlas
Sistema gastrointestinal: con el envejecimiento se produce una disminucin de la
motilidad gstrica y una alteracin de la sensibilidad necesaria para la defecacin los
adultos de edad avanzada padecen a menudo estreimiento. El abdomen suele ser
blando en la palpacin y ms protruyente, por lo que se puede confundir con un
cuadro de ascitis o con cualquier otro problema.
Un aspecto importante para tener en cuenta es el hecho de que los ancianos pueden
presentar cuadros de abdomen agudo con signos clnicos poco pronunciados.
Incluso cuando estos pacientes muestran signos y sntomas clsicos de apendicitis
(leucocitosis y dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho), los clnicos pueden
no sospechar una apendicitis en las personas de edad avanzada y pasar por alto
este diagnstico. Por ello, la mortalidad y la morbilidad por apendicitis aguda llega
hasta el 70% en los ancianos, en comparacin con tan slo el 1% en los adultos
jvenes.