04 - Preparos Dentais

PREPAROS DENTAIS PARA
PRTESES LIVRES DE METAL

Glauco Rangel Zanetti
INTRODUO
Para muitos de ns, profissionais da odontologia restauradora, a esttica ganha peso de
obrigatoriedade medida que pacientes se sentem socialmente cobrados em relao sua
aparncia. A esttica outrora tida como uma qualidade de importncia secundria, hoje
toma o status de especialidade, e tal necessidade, quase que compulsiva, impulsionou o
desenvolvimento tecnolgico da odontologia restauradora.
Em que pese ser a esttica de conceito bastante amplo e subjetivo, possvel que se identifique um consenso geral. Embora a unanimidade esteja longe de ser alcanada, sabe-se que a
esttica na odontologia restauradora se baseia em trs princpios bsicos: naturalidade, sade
e jovialidade.
A busca por aparncia natural fez com que materiais restauradores fossem desenvolvidos
com propriedades pticas e mecnicas cada vez mais favorveis.1,2
Sabendo que metais no fazem parte da constituio natural do corpo humano, evidente
para qualquer leigo que a aparncia metlica em dentes no pode ser natural. Tal desarmonia
delata imediatamente a artificialidade do rgo restaurado, e, portanto, fere a aparncia
esttica bucal. No sentido inverso, materiais livres de metais e com aspectos mais naturais
so menos percebidos visualmente e evidentemente so mais estticos.
Materiais restauradores que apresentam caractersticas pticas naturais como cor, translucidez,
fluorescncia e opalescncia so denominados biomimticos, e, na odontologia contempornea, dois grupos de materiais podem enquadrar-se favoravelmente dentro destas caractersticas: as cermicas e as resinas compostas (polmeros com carga).1,3,4
Embora as resinas compostas tenham-se desenvolvido satisfatoriamente para a utilizao em
restauraes diretas, estes materiais no gozam de prestgio na comunidade odontolgica
quanto sua indicao para prteses fixas ou mesmo em restauraes indiretas.3,5,6 De fato,
a literatura vem mostrando que, com o aprimoramento, as resinas compostas laboratoriais
PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD
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competiro cada vez mais com os materiais cermicos;1 no entanto, em virtude de serem os
materiais cermicos os mais aceitos pela literatura cientfica na indicao de prteses livres
de metal, estaremos academicamente considerando apenas este material na abordagem do
tema.
Os preparos dentais com finalidade prottica na verdade so redues executadas na estrutura
dos dentes, ou em materiais restauradores a eles aplicados com a finalidade de viabilizar a
confeco de restauraes indiretas. Estes preparos geralmente executados por desgaste
com instrumentos rotatrios so efetuados para criar espao adequado ao material restaurador e de cimentao; determinar uma via de insero livre de interferncias e conveniente
cimentao da prtese; recobrir reas do dente, atendendo s necessidades estticas e mecnicas do conjunto dente/restaurao.
OBJETIVOS
O propsito deste trabalho fornecer informaes claras e objetivas sobre o tema, para que,
ao final da leitura do captulo, o leitor seja capaz de:
classificar e definir as diferentes modalidades de preparos para restauraes cermicas livres de metal;
indicar o tipo de restaurao cermica mais apropriada para cada condio dental,
relacionando-a ao preparo correspondente;
descrever as tcnicas de preparo para as diversas modalidades de restauraes cermicas;
justificar a forma dos preparos e o espao requerido pelos desgastes dentais, relacionando-os s pontas diamantadas correspondentes;
determinar a modificao das tcnicas e da forma dos preparos em funo de condies
atpicas.
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ESQUEMA CONCEITUAL
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TIPOS DE PRTESES LIVRES DE METAL

As prteses livres de metal podem ser classificadas com relao extenso e localizao
do preparo dental.
Quando o preparo de um dente posterior fica restrito s faces oclusais, podendo ou no se
estender pelas proximais sem o envolvimento de cspides, a restaurao denominada inlay
(Figuras 1A, B e C).
Figura 1 A), B) e C) Restauraes inlay.

Fonte: Arquivo de imagens do autor.
Quando um preparo alm da face oclusal envolver uma das cspides de um dente posterior,
a restaurao passa a ser denominada onlay (Figuras 2A, B e C).
Figura 2 A), B) e C) Restauraes onlay

Restauraes indiretas que se sobrepem totalmente a uma superfcie oclusal sem a necessidade de desgaste so denominadas overlays (p. ex., correo de dentes em infra-ocluso)
(Figuras 3A a 3F).
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Figura 3 A) a F) Restauraes overlays em dentes em infra-ocluso. A) a D) No dente 36 e E) e F) no dente 26.

Quando um preparo em dente posterior envolve as superfcies oclusal, lingual, mesial e distal,
a restaurao denominada 4/5 (-quatro-quintos) (Figuras 4A, 4B e 4C).
Figura 4 A), B) e C) Restauraes 4/5 no dente 15.

So denominadas facetas laminadas as restauraes cujo preparo envolve toda a face visvel
do dente (vestibular e prximo-vestibular), podendo recobrir a borda incisal dos dentes anteriores ou parte das vertentes oclusais internas das cspides vestibulares de dentes posteriores
(Figuras 5A, 5B, 5C, 5D, 5E e 5F).
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Figura 5 A), B) e C) Facetas laminadas anteriores nos dentes 11, 12, 21 e 22. D), E) e F) Facetas laminadas
posteriores nos dentes 14 e 15.
As coroas totais so aquelas confeccionadas sobre dentes em que todas as faces da coroa
clnica foram envolvidas pelo preparo dental (Figuras 6A a 6H).
FC
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Figura 6 A) a D) Coroa total cermica em Procera no dente 21 e

faceta laminada no dente 11. E)
a H) Coroa total cermica em Empress 2 no dente 46.
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1. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando o tipo de preparo

dental s suas caractersticas.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Inlay
Onlay
Overlay
4/5
Facetas laminadas
Coroas totais
( ) Preparo em dente posterior que envolve as superfcies

oclusal, lingual, mesial e distal.
( ) Preparo de um dente posterior que fica restrito s faces
oclusais, podendo ou no se estender pelas proximais sem
o envolvimento de cspides.
( ) Restauraes cujo preparo envolve toda a face visvel do
dente (vestibular e prximo-vestibular), podendo recobrir
a borda incisal dos dentes anteriores ou parte das vertentes
oclusais internas das cspides vestibulares de dentes posteriores.
( ) Restauraes confeccionadas sobre dentes em que todas
as faces da coroa clnica foram envolvidas pelo preparo
dental.
( ) Preparo alm da face oclusal que envolve uma das cspides
de um dente posterior.
( ) Restauraes indiretas que se sobrepem totalmente a
uma superfcie oclusal sem a necessidade de desgaste.
Resposta no final do captulo
CERMICAS UTILIZADAS
fundamental lembrarmos que o tipo de preparo interfere na seleo do sistema
cermico a ser utilizado. De forma semelhante, se a indicao do sistema restaurador foi baseada em outros aspectos de maior relevncia, preciso que o preparo
respeite as necessidades do material escolhido.2,3,7,8,9 preciso que o profissional
conhea as principais caractersticas dos sistemas para cermica pura disponveis.
Embora existam classificaes bem mais especficas e complexas, estas no permitem que o
clnico faa um julgamento imediato na relao entre seleo do sistema cermico e tipo de
preparo dental. De forma bem rudimentar, poderamos agrupar os sistemas cermicos em:
cermicas altamente reforadas;
cermicas altamente adesivas.
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Essa classificao, embora seja simples e incompleta, permite que tomemos decises mais
objetivas.
CERMICAS ALTAMENTE REFORADAS

No grupo das cermicas altamente reforadas, esto aqueles sistemas cujo fabricante
priorizou a resistncia da infra-estrutura cermica em detrimento da sua capacidade adesiva
pelos cimentos resinosos.
Neste grupo das cermicas altamente reforadas, esto as cermicas aluminizadas, que
utilizam infra-estruturas (como as prteses metalocermicas) confeccionadas em materiais
estticos cuja composio baseia-se em xido de alumnio, xido de zircnio ou xido de
magnsio. Embora esses materiais permitam a confeco de coroas altamente resistentes
sem a presena de metal, a dificuldade de se criar retenes micromecnicas por qualquer
mtodo de tratamento de superfcie e a deficincia de slica na sua composio no permitem
que a cimentao adesiva funcione eficientemente.10,11 Diante disto, sistemas inseridos neste
grupo como o Procera (Nobel Biocare) e In-Ceram (VITA) devem ser indicados apenas para
preparos totais que tenham caractersticas de reteno mecnica semelhantes aos preparos
convencionais para coroas metalocermicas.12,13,14
A indicao para preparos parciais um risco que deve ser considerado mesmo
quando sistemas adesivos mais eficientes so utilizados (Panavia). Em contrapartida,
se a seleo do sistema for soberana por algum motivo, h de se executar o preparo
total com caractersticas retentivas convencionais, mesmo que o referido dente tenha
alguma de suas faces ntegras.3,7,14,15
CERMICAS ALTAMENTE ADESIVAS

No grupo das cermicas altamente adesivas esto includos os sistemas cermicos em que
o fabricante priorizou a capacidade adesiva e a esttica no desenvolvimento do material.
Embora as cermicas sejam comprovadamente menos resistentes mecanicamente, permitem
altos valores de reteno adesiva, quando sistemas adesivos e cimentos resinosos so utilizados.
A adeso ocorre pela associao de duas caractersticas primordiais inerentes desses materiais.
So materiais acidogravveis, ou seja, permitem que, por meio de condicionamento com
cido hidrofluordrico, a dissoluo parcial da matriz vtrea crie microrretenes na superfcie
interna das restauraes, aumentando a capacidade de reteno micromecnica pelo cimento
resinoso. Alm disso, so materiais que apresentam altas concentraes de slica em sua
composio.
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Apesar de ser inorgnica, a slica pode ser unida matriz orgnica do cimento resinoso,
quando um agente bifuncional (silano) utilizado no tratamento pr-cimentao. Ou seja,
alm da unio mecnica conseguida pelo condicionamento cido, uma unio qumica efetiva
pode ser alcanada pela presena de slica no material. Desta forma, mesmo sendo materiais
menos resistentes mecanicamente, os altos valores alcanados na adeso estrutura dental
potencializam a resistncia do conjunto dente/restaurao.
Os sistemas cermicos convencionais com cermicas feldspticas confeccionadas

sobre refratrio ou sistemas de vidro ceramizados injetados ou fundidos (Empress 1
e 2 Ivoclar-Vivadent) podem ser indicados para qualquer tipo de preparo para
cermica pura parcial ou total, desde que haja no dente a ser preparado estrutura
dental disponvel ou material restaurador compatvel com o sistema adesivo.3,6,7,16,17,18
Mesmo no havendo regras rgidas definidas na literatura, basicamente podemos relacionar

caractersticas que so comuns a todos os tipos de preparos para cermica pura.3,8
RESTAURAES COM ESPESSURA UNIFORME

Para que as cermicas odontolgicas tenham um desempenho mecnico favorvel, desejvel
que os preparos estabeleam redues com espessura uniforme, pois reas demasiadamente
finas tornam-se propensas a fraturas por desempenharem uma tolerncia menor flexo
(Figura 7). Por outro lado, restauraes com espessura exageradamente grande em uma
regio limitada podem apresentar falhas durante a coco da cermica.
Essas falhas geralmente acontecem onde h um volume aumentado da restaurao, pois em
reas volumosas ocorre maior contrao durante o resfriamento do material cermico. Nesta
condio, possvel que a cermica se frature pela formao de regies com tenso interna
Figura 7 Reduo uniforme de um preparo dental

anterior visualizada pela sobreposio da silhueta na
metade preservada do dente.
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acumulada e microtrincas ou mesmo por falta de uma estrutura de suporte mediante foras
de mastigao.19,20,21
RESTAURAES COM ESPESSURA MNIMA

Do ponto de vista mecnico, importante que as restauraes cermicas sejam confeccionadas
com espessuras entre 1,5mm e 2mm nas regies de maior incidncia de fora, e nas demais
regies uma espessura mnima de 1mm seria aconselhvel para que pudessem resistir satisfatoriamente (Figuras 8A e 8B).15,19,20,22,23,24 Entretanto, h de se ponderar com relao fixao
Figura 8 A) e B) Espessuras mnimas das restauraes cermicas aferidas com auxlio de um espessmetro.
Figura 9 A) e B) Espessura de cermica menor do que 1mm aceitvel em facetas laminadas.

de parmetros rgidos na orientao dos preparos dentais.23 Embora 1mm seja uma espessura
razovel mecanicamente para uma superfcie vestibular, tal espessura pode ser um exagero
para facetas (Figuras 9A e 9B),21,24 mas no atende necessidade esttica de alguns dentes,
principalmente quando alteraes cromticas esto presentes.
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Por outro lado, o desgaste de 1,5mm ao redor da coroa de um incisivo inferior pode ser
favorvel mecnica e esteticamente; entretanto, invivel em dentes com dimenses to
reduzidas. 22,24,25 Desta forma, importante que a prvia avaliao da condio dental e a
indicao do sistema cermico sejam considerados na orientao da espessura do desgaste
durante o preparo, permitindo que o bom senso impere sobre nossas condutas.
Uma das formas mais recomendadas para que se possa mensurar o desgaste realizado em
dentes preparados a utilizao de pontas diamantadas ou brocas que tenham o dimetro
compatvel com a espessura do desgaste desejado (Figura 10A).26 Basicamente, a tcnica de
preparo consiste em se aprofundar o dimetro da ponta posicionada paralelamente superfcie
preparada de tal forma que a prpria superfcie dentria remanescente torna-se a referncia.
Figura 10 A) Deve-se usar pontas diamantadas ou brocas que tenham o dimetro compatvel com a espessura
do desgaste desejado. B) Sobreposio das silhuetas formadas pela metade preparada sobre a metade preservada, evidenciando a coincidncia da profundidade com a espessura da ponta diamantada.
Os sulcos formados podero ser unidos na metade mais visvel do dente para que se possa
observar a sobreposio das silhuetas formadas pela metade preparada sobre a metade preservada (Figura 10B).27
Embora esta tcnica seja bastante eficiente para orientar o preparo de grande parte
dos preparos dentais, muito comum que o elemento dental apresente-se destrudo
parcial ou totalmente. Obviamente a tcnica no pode ser utilizada nestes casos, a
menos que o dente seja reconstrudo com material de preenchimento previamente
ao preparo.
Da mesma forma, em pilares protticos hgidos indevidamente posicionados (inclinados, girovertidos, extrudos ou em infra-ocluso), a tcnica no poder ser aplicada
quando se pretende corrigir o posicionamento dental durante o preparo.4,26
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A utilizao de outras tcnicas ou dispositivos de referncia, como o espessmetro, pode ser

bastante til na determinao das formas e dimenses dos preparos. Tiras calibradoras
confeccionadas com filme radiogrfico quando interpostas no espao inter-oclusal at o estabelecimento de contato permitem que, com um espessmetro, se verifique o espao para a
cermica correspondido pela espessura das tiras. De maneira similar, a aferio da espessura
das paredes dos provisrios permite que se faam correes nos preparos previamente sua
moldagem (Figuras 11A e 11B).28
Figura 11 A) e B) Aferio da espessura das paredes dos provisrios.

A
Uma outra forma de controle do desgaste a utilizao de matrizes de silicone denso

confeccionadas sobre um enceramento diagnstico. Este dispositivo reproduz a superfcie
desejada do dente a ser restaurado e, aps ser seccionada vertical ou horizontalmente, pode
ser posicionada sobre o dente orientando o seu desgaste.4,26
Normalmente, esta tcnica minimiza o desgaste para facetas laminadas, pois, nas regies de
acrscimo de material restaurador, as matrizes ficam afastadas dos dentes, e, nas regies em
que o preparo for insuficiente, a matriz toca ou se aproxima da superfcie dental, indicando a
necessidade de desgaste (Figuras 12A a 12D).4,26 Contudo, importante que o profissional
tenha um treinamento psquico e motor que o habilite a visualizar a forma e a inclinao do
preparo, mesmo quando no houver muitas referncias.19,29
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Figura 12 A) a D) Matrizes de silicone denso utilizadas para a avaliao das redues dos preparos.
Ter mentalmente a viso espacial tridimensional do preparo um pr-requisito bsico ao

incio de qualquer preparao dental.27 possvel que com exaustivo treinamento se possa
visualmente distinguir dimenses at mesmo menores do que 0,5mm, vindo esta habilidade
a se tornar um dos melhores parmetros de um profissional experiente.29,30
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2. Qual a importncia de o profissional conhecer as principais caractersticas dos sistemas

para cermica pura disponveis para o tipo de preparo a ser utilizado?
3. Qual a indicao das seguintes cermicas:

A) cermicas altamente reforadas
B) cermicas altamente adesivas
4. Qual a importncia da espessura para o preparo de uma restaurao?
5. Em que casos indicado o uso de matrizes de silicone denso?
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PISO PLANO OU LIGEIRAMENTE CNCAVO

A regularizao do piso das cavidades oclusais e prximo-oclusais deve ser buscada no intuito
de se respeitar a necessidade de uma superfcie de suporte para a cermica, j que a distribuio
uniforme da fora aplicada sobre a cermica ao preparo impede que foras de flexo fraturem
a restaurao. A conformao do preparo com piso plano ou ligeiramente cncavo torna a
superfcie mais favorvel na neutralizao destas foras (Figuras 13A e 13B).20,31
Figura 13 A) e B) Piso das caixas oclusais e proximais plano ou ligeiramente cncavo.

NGULOS INTERNOS ARREDONDADOS E SUPERFCIE LISA

Defeitos de superfcie reduzem a resistncia mecnica dos materiais cermicos. Qualquer
fenda ou irregularidade negativa na superfcie interna da restaurao pode lev-la fratura,
pois torna esta regio sensivelmente mais fraca do que as demais. Desta forma, torna-se
extremamente importante que a superfcie do preparo tenha um acabamento suficiente para
remover as irregularidades que poderiam ser reproduzidas pelo processo de confeco da
restaurao.16,20,31
Pelo mesmo motivo, os ngulos internos aguados e proeminentes devem ser removidos no
refinamento do preparo dental (Figuras 14A e 14B).16,20,31
bom lembrar que toda irregularidade existente no preparo leva dificuldade em

se obter preciso nos processos de reproduo (moldagem, vasamento de gesso,
varredura digital, reproduo de troquel refratrio, escoamento de cera fundida e
escoamento da cermica fundida) pertinentes confeco de restauraes cermicas
e, conseqentemente, dificuldade em se obter uma adaptao aceitvel.16,20,31
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Figura 14 A) e B) Remoo de ngulos internos aguados e proeminentes.

NGULO CAVOSSUPERFICIAL RETO

Bordos afilados em restauraes cermicas tendem a se fraturar antes, durante ou aps sua
cimentao. Como j visto, a restaurao precisa apresentar uma espessura mnima para que
possa resistir s foras oclusais, mas tambm precisa ser resistente manipulao antes e
durante sua instalao. Portanto, no se deve permitir que o bordo da restaurao cermica
forme um ngulo agudo.
Por outro lado, a disposio dos prismas de esmalte perpendicularmente orientados em relao
superfcie externa no permite que o ngulo do bordo do preparo seja menor do que 90;
caso isto ocorra, prismas de esmalte sem suporte podem acarretar uma provvel desadaptao
marginal. Desta forma, desejvel que os trminos apresentem um ngulo reto com a superfcie externa para que tanto estrutura dental como cermica possam ser mecanicamente atendidas (Figuras 15A e 15B).20,31,32,33
Figura 15 A) e B) Trminos apresentando um ngulo reto com a superfcie externa.

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TRMINO EM OMBRO ARREDONDADO OU CHANFRO PROFUNDO

Para que a terminao do preparo possa apresentar um ngulo externo reto, um ngulo
interno arredondado e uma espessura mnima (1mm), preciso que a sua forma se assemelhe
a um ombro arredondado ou a um chanfro profundo.34,35
Em dentes de grande volume, como os posteriores ou incisivos centrais e caninos superiores,
possvel que se determine uma linha de terminao em chanfro profundo. Esta forma
consegue atender s necessidades anteriormente citadas pelo aprofundamento axial do preparo, justificando a indicao em dentes mais volumosos (Figuras 16A e 16B).19,20,31,32,33,36
Figura 16 A) e B) Linha de terminao em chanfro profundo em dentes de grande volume.

No entanto, em dentes de dimenses reduzidas, como os incisivos inferiores, dificilmente um

chanfro profundo poder ser aplicado. Desta forma, um ombro com 1mm de profundidade
e ngulo externo reto deve ser indicado desde que permita que seu ngulo interno seja
arredondado (Figuras 17A e 17B). Alm de orientar a espessura do preparo, a forma do
instrumento rotatrio utilizado determina o tipo da terminao desejada. Portanto, deve-se
selecionar o formato do instrumento rotatrio (ponta diamantada ou broca) ou do instrumento
manual de acabamento semelhante forma pretendida de linha de terminao.37
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Figura 17 A) e B) Ombro com 1mm de profundidade, ngulo interno arredondado e ngulo externo reto
alcanado pelo formato e posicionamento da ponta diamantada.
Com relao extenso gengival, prefervel que, quando possvel, a linha de terminao
mantenha-se supragengival.38 Em reas de comprometimento esttico, se o remanescente
estiver com a colorao natural, pode-se manter a terminao no nvel gengival desde que a
cimentao seja efetuada com cimentos resinosos opticamente biomimticos (no mesmo
matiz e/ou translcidos).33
No entanto, se a cor do remanescente interferir negativamente no resultado esttico da restaurao, aconselhvel que a terminao seja posicionada intra-sulcularmente, desde que
haja gengiva inserida suficiente para a estabilizao da posio das margens em longo prazo.
PAREDES AXIAIS MAIS EXPULSIVAS

Embora no seja uma regra, nos sistemas cermicos altamente adesivos no existe a necessidade de se promover reteno friccional como nas prteses convencionais.19 As paredes axiais
podem ser mais expulsivas, j que a maior parte da reteno obtida por meio da cimentao
adesiva (Figuras 18A e 18B).39
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Figura 18 A) e B) Convergncia mais acentuada de um preparo para a coroa total cermica, quando a
cimentao adesiva for utilizada.
Paredes excessivamente paralelas geram atrito e dificuldade no assentamento da prtese

durante a cimentao, j que o cimento resinoso mais viscoso (menor escoamento). A
dificuldade no assentamento pode levar ao emprego de fora excessiva durante a insero e,
conseqentemente, fratura das cermicas menos resistentes.
Sempre que necessrio, a correo de retenes ocasionadas por cavidades nas

paredes axiais devem ser realizadas por meio de preenchimento com material restaurador e jamais custa da reduo da estrutura dental remanescente.31
A seguir, veremos com mais detalhe a indicao e caractersticas dos seguintes tipos de
preparo para prteses livres de metal:
inlays;
onlays;
overlays;
preparos 4/5;
facetas laminadas;
coroas totais.
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6. Qual a finalidade de se regularizar o piso das cavidades oclusais e prximo-oclusais?
7. Por que se deve evitar que o bordo de uma restaurao cermica forme um ngulo
agudo?
8. Com que objetivo deve-se desenvolver linhas de terminao em chanfro profundo?
9. Justifique a afirmao de que nos sistemas cermicos altamente adesivos, no existe a

necessidade de se promover reteno friccional como nas prteses convencionais.
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10. Como deve ser feita a correo de retenes ocasionadas por cavidades nas paredes
axiais?
INLAYS
Embora a indicao de uma restaurao indireta para cavidades do tipo inlay seja questionada
por alguns profissionais, visto que muitas vezes possvel que cavidades de pequeno porte
possam ser restauradas com resina composta de aplicao direta, existem parmetros que
podem nortear a deciso clnica.
sensato indicar materiais restauradores diretos quando a cavidade restringe-se s

dimenses prximo-oclusais que no se estendam s faces vestibulares ou linguais.
Entretanto, quando o volume e extenso do material restaurador necessrio for
demasiadamente grande, prudente a indicao de restauraes indiretas cermicas,
principalmente quando a recuperao do contorno proximal por meio de matrizes
ficar dificultado.5
Embora os preparos do tipo inlay no sejam muito aplicados isoladamente, importante

lembrar que suas caractersticas devem ser conhecidas, pois muito comum empreg-los em
associao com preparos do tipo onlay, por exemplo, quando um dente apresenta cspides
hgidas que no sero recobertas e cspides com necessidade de cobertura oclusal (Figura 19).
Figura 19 Preparo para restaurao inlay cermica

em pr-molar com cspides hgidas que no necessitam de recobrimento oclusal.
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PARTICULARIDADES DOS PREPAROS DO TIPO INLAY

Os preparos para restauraes inlays cermicas possuem as seguintes particularidades:
caixas prximo-oclusais com no mnimo 1,5 a 2mm de dimenso vestbulo-lingual e
similar profundidade, aferida do sulco oclusal ao piso;
paredes divergentes para oclusal com inclinao de aproximadamente 12 graus;
piso plano ou ligeiramente cncavo;
ngulos internos arredondados;
ngulos externos (cavossuperficial) entre 90 e 120 graus.
A Figura 20 apresenta uma seqncia de preparo para restaurao inlay.
Figura 20 Seqncia de preparo para restaurao inlay cermica. (Continua)
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Figura 20 (continuao) Seqncia de preparo para restaurao

inlay cermica.

Para a realizao de preparos para restauraes cermicas do tipo inlay,

deve-se usar pontas diamantadas 2133, 3131 e 4138.
O acabamento pode ser realizado com as mesmas pontas em baixa rotao e/
ou pontas de granulao fina.
A remoo de prismas de esmalte sem suporte dos ngulos externos proximais pode ser realizada com instrumentos manuais (cinzis ou recortadores
de margem).
11. Em que situao voc indicaria uma restaurao indireta do tipo inlay e por qu?
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12. Um pr-molar superior com vitalidade apresenta-se parcialmente destrudo com cavidade MOD com profundidade maior do que 1,5mm. Que aspectos conduziriam indicao
de uma restaurao indireta de cermica e ao recobrimento das cspides, respectivamente?
A) ngulo das paredes axiais maiores que 12 e espessura das cspides menor que
1mm.
B) Profundidade da cavidade oclusal e espessura das cspides menor que 1mm.
C) Dificuldade de se restabelecer o contato proximal e serem cspides de conteno
cntrica.
D) Cavidade proximal invadindo superfcie vestibular ou lingual e distncia entre o ngulo
cavossuperficial e a ponta da cspide menor que 1mm.
ONLAYS
Os preparos do tipo onlay esto indicados para dentes posteriores que apresentam destruio
ou fragilizao de uma ou mais cspides (Figuras 21A, 21B e 21C).
Figura 21 A), B) e C) Onlay cermica em dente posterior com destruio ou fragilizao das cspides.
Em determinadas situaes, quando houver dvidas a respeito do envolvimento ou no de

determinada cspide pelo preparo, o profissional pode orientar-se pela distncia entre o
ngulo cavossuperficial e a ponta da cspide referida. Se a distncia for maior do que 1mm,
em geral no existe a necessidade em se realizar a cobertura da cspide. Entretanto, quando
a distncia for menor do que 1mm, muito provvel que esta cspide esteja fragilizada;
portanto, prudente que esta seja envolvida pelo preparo.
O fato de uma determinada cspide apresentar-se comprometida no significa que um preparo
recobrindo todas as cspides seja necessrio. Da mesma forma, se uma das proximais apresenta-se hgida, mesmo que a outra esteja destruda, no se deve realizar uma caixa proximal
custa de estrutura dental sadia.
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O material restaurador cermico no mais resistente do que a estrutura dental

sadia; portanto, no faz sentido substitu-la mesmo que o dente apresente terapia
endodntica previamente realizada (Figuras 22A a 22L).
Figura 22 A) a L) Preparos atpicos para restauraes do tipo onlay, preservando as cspides e cristas
proximais sem comprometimento estrutural.
PARTICULARIDADES DOS PREPAROS DO TIPO ONLAY

Um preparo clssico para restauraes de cermicas do tipo onlay deve apresentar:
reduo oclusal de 1,5mm a 2mm;
caixas ocluso-proximais com padres de inclinaes semelhantes aos das inlays, com
piso plano ou ligeiramente arredondado e com profundidade e largura entre 1,5mm
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e 2mm. Embora no haja uma necessidade absoluta, j que dentes com vitalidade
devem ter o aprofundamento oclusal evitado, as caixas oclusais melhoram a reteno
da restaurao provisria e aumentam a resistncia da restaurao cermica, permitindo
que o tcnico em prtese desenvolva a anatomia dos sulcos oclusais sem o comprometimento do trabalho. A extenso cervical e vestbulo-lingual das caixas proximais
deve ser realizada at que o ponto de contato com o dente vizinho seja removido. Tal
procedimento permite que o material de moldagem individualize o dente preparado
reproduzindo adequadamente a face proximal em questo. Quando o ponto de contato
estende-se demasiadamente em direo cervical, os dentes devem ser separados previamente por meio de borrachas ortodnticas interdentais ou por desgaste com tiras de
lixas e pontas diamantadas afiladas. Quando houver risco de se danificar o esmalte do
dente vizinho quando da utilizao de pontas diamantadas, recomendada a proteo
do mesmo com a utilizao de matrizes de ao;40
cobertura das cspides com profundidade igual reduo oclusal, devendo estenderse cervicalmente no mnimo 1,5mm, at que a leso seja recoberta pelo preparo. A
inclinao da parede axial do chanfro segue a inclinao da face correspondente da
cspide (vestibular ou lingual);
linha de terminao em chanfro profundo que circunda todas as cspides e proximais
envolvidas. Nas cspides e cristas marginais hgidas, o preparo segue os moldes das
inlays;
unio gradual dos chanfros vestibulares e linguais s caixas proximais, sem que haja a
formao de ngulos definidos;
ngulos internos arredondados e a superfcie regularizada com o acabamento.
A Figura 23 apresenta uma seqncia de preparo do tipo onlay.
Figura 23 Seqncia de preparo para restaurao onlay cermica. (Continua)
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Figura 23 (continuao) Seqncia de preparo para restaurao onlay cermica.

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A Figura 24 apresenta uma seqncia de preparo atpico do tipo onlay.
Figura 24 Seqncia do preparo atpico para restaurao onlay cermica.


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A reduo oclusal e o chanfro podem ser realizados com a ponta 4138.

Nas caixas oclusais e proximais podem ser utilizadas pontas diamantadas
3131 e 2133 respectivamente.
O rompimento do contato proximal deve ser realizado com pontas diamantadas afiladas como a 3203.
Assim como nos preparos para inlays, a remoo de prismas de esmalte sem
suporte dos ngulos externos proximais pode ser realizada com instrumentos
manuais (cinzis ou recortadores de margem).
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13. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmaes a seguir sobre as restauraes do tipo
onlay.
A) (
B) (
C) (
D) (
E)
) Os preparos do tipo onlay esto indicados para dentes posteriores que apresentam
destruio ou fragilizao de uma ou mais cspides.
) O fato de uma determina cspide apresentar-se comprometida significa que
um preparo recobrindo todas as cspides necessrio.
) A extenso cervical e vestbulo-lingual das caixas proximais deve ser realizada
at que o ponto de contato com o dente vizinho seja removido.
) Nas caixas oclusais e proximais podem ser utilizadas pontas diamantadas 2133
e 3131 respectivamente.
) Assim como nos preparos para inlays, a remoo de prismas de esmalte sem
suporte dos ngulos externos proximais pode ser realizada com instrumentos
manuais (cinzis ou recortadores de margem).
OVERLAYS
Esta modalidade de restaurao, tambm conhecida como facetas oclusais, est indicada
para dentes posteriores que necessitam de acrscimos oclusais maiores do que 1mm, ou
seja, dentes que sofreram reteno eruptiva, ou que por necessidade prottica de recuperao
de dimenso vertical ou correo do plano oclusal (desgaste do antagonista) posicionaramse em infra-ocluso.
PARTICULARIDADES DOS PREPAROS DO TIPO OVERLAY

Embora, por conceito, as overlays no necessitem de preparo, acreditamos que alguns

dos princpios das onlays devam ser seguidos.
Obviamente, a reduo oclusal no se aplica, j que o espao est presente.
O preparo do chanfro profundo conveniente para que a linha de terminao tenha
espessura e ngulos adequados.
As caixas proximais e oclusais s devero ser executadas se preexistirem restauraes
nestas faces, ou se houver necessidade de espao.
A regularizao e o acabamento da superfcie oclusal se faz necessria aos moldes das
onlays.
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Praticamente, possvel que se realize todo o preparo dental apenas com a ponta
4138.
PREPAROS 4/5
A indicao dos preparos 4/5 vai de encontro necessidade de se restaurar um dente posterior
com tal amplitude de destruio, ou seja, superfcies oclusais, proximais e lingual (ou palatina).
Por no ser um preparo total, exige-se que a reteno seja incrementada pela cimentao
adesiva. Desta forma, fundamental que o dente a ser preparado apresente estrutura
dental ou restauradora que permita a adeso do agente cimentante. Sendo assim,
como nas demais restauraes cermicas parciais, no deve ser indicado em dentes que
tenham ncleos metlicos.
PARTICULARIDADES DOS PREPAROS DO TIPO 4/5

O preparo 4/5 apresenta as seguintes caractersticas:
um misto do preparo para onlay (j descrito) e do preparo para coroa total (descrito
a seguir);
a face oclusal apresenta reduo de 1,5 a 2mm, seguindo a orientao das vertentes
internas (triturantes) e recobrimento da cspide vestibular pelo chanfro profundo,
que se estende 1,5mm em direo cervical;
as faces proximais e lingual seguem orientao semelhante s das coroas totais, ou
seja, desgaste axial de aproximadamente 1,5mm, inclinao das paredes com convergncia de 12 para oclusal e terminao em chanfro profundo.
A Figura 25 apresenta uma seqncia de preparo para restaurao 4/5 de cermica pura.
Figura 25 Preparo para restaurao 4/5 de cermica pura.

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O rompimento do contato proximal deve ser realizado com pontas diamantadas

afiladas como a 3203.
Com a ponta diamantada 4138 praticamente se realiza todo o restante do preparo, ou seja, reduo oclusal, lingual, proximais e chanfro profundo. Entretanto,
em situaes em que dentes contguos encontram-se muito prximos, provvel
que a espessura da ponta diamantada torne-se exagerada, impedindo que se
realize o preparo nas proximais sem que a face vizinha seja atingida. Nestes
casos, pontas com a forma de torpedo com dimetro menor devem substituir as
mais grossas, pelo menos at que se consiga um acesso conveniente.
14. Em que situaes indicam-se restauraes overlays?
15. Com que finalidade prepara-se o chanfro profundo em restauraes overlays?
16. Em que situaes no se deve indicar o preparo 4/5?
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FACETAS LAMINADAS
As facetas laminadas esto indicadas para a correo anatmica de dentes anteriores
com alteraes morfolgicas extensas, como, por exemplo:4
microdontia;
dentes conides;
diastemas;
fraturas;
desgaste incisal por atrio;
desgaste vestibular por corroso cida;
malformao da superfcie do esmalte.
As facetas laminadas tambm esto indicadas em dentes vitais com alteraes cromticas
severas refratrias ao clareamento.
Quando um dente endodonticamente tratado encontra-se escurecido e o clareamento no se mostra eficaz, preciso que o volume do remanescente seja avaliado
antes que se indique uma faceta laminada, principalmente quando restauraes
proximais estiverem presentes.4 necessrio que a parede vestibular da coroa apresente um volume bastante expressivo para que se possa indicar uma faceta.41
H de se considerar que o dente em questo se encontra fragilizado pela reduo
de sua estrutura pela endodontia e que o preparo a ser realizado dever ser mais
profundo, j que a cermica dever ter espessura suficiente para atenuar o escurecimento sem se tornar excessivamente opaca. Diante disto, provvel que, na maioria
dos casos de escurecimento endodntico refratrio ao clareamento, a indicao de
coroas totais seja uma alternativa mais confivel.42
Existe um tabu em relao indicao de facetas laminadas em pacientes com desgaste

incisal severo. Normalmente, esses desgastes esto presentes em pacientes com hbitos
parafuncionais (bruxismo); entretanto, boa parte destes acometimentos est relacionada
funo.
No incomum encontrarmos profissionais que se equivocam no diagnstico de desgastes
funcionais ao confundi-los como se fossem desgastes por hbito parafuncional. Esta condio
evidenciada em indivduos que perderam os dentes posteriores e, portanto, desenvolveram
uma mastigao anterior na busca de compensar a funo comprometida. Em adio,
conhecida a potencializao do desgaste dental pela corroso por cidos.
Distrbios gstricos (refluxo) ou a ingesto freqente de alimentos cidos podem no ser
observados na avaliao do paciente. Por outro lado, mesmo que o paciente realmente apresente desgaste por bruxismo, no existe nenhuma evidncia cientfica que desabone a indicao
de facetas laminadas cermicas na restaurao esttica e funcional de seus dentes. H de se
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lembrar que a recuperao da guia anterior um dos objetivos mais importantes em uma
reabilitao prottica.41,42 Portanto, no se deve temer a reconstruo incisal do dente desgastado, mesmo nestes pacientes, j que as facetas laminadas cermicas so mais resistentes
abraso do que as resinas compostas e menos invasivas do que as coroas totais.4,41
Evidentemente, o risco de fratura existe tal qual para qualquer outro material restaurador
esttico, mas a indicao de facetas laminadas perfeitamente vivel em pacientes bruxmanos, desde que os mesmos sejam protegidos por placas oclusais e recebam acompanhamento periodicamente.
PARTICULARIDADES DOS PREPAROS DO TIPO FACETAS LAMINADAS

[1] O preparo deve ser iniciado pelo delineamento de toda a superfcie de interferncia
esttica, ou seja, a poro visvel do dente. Este procedimento pode ser realizado com
uma ponta diamantada esfrica 1014 posicionada em ngulo de 45 com a superfcie
vestibular. A inclinao evita que a ponta se aprofunde mais do que a metade do seu
dimetro.
Este procedimento visa a criar um sulco de orientao partindo da incisal distal incisal
mesial contornando a face vestibular pelas extremidades proximais e cervicais. O desgaste
deve ser limitado nas proximais pelo incio do ponto de contato proximal e na cervical
pela gengiva marginal livre. O sulco j esboa uma linha de terminao do preparo em
forma de chanfro e ajuda na mensurao da reduo vestibular.
[2] A seguir, com uma ponta anelada 1111 ( = 0,5mm) ou 2222 ( = 0,7mm), so confeccionados sulcos horizontais em toda a face vestibular que orientam o aprofundamento
axial do preparo. Os diferentes dimetros das pontas visam a fornecer diferentes profundidades de preparo, j que dentes com alterao cromtica requerem espao maior para
a cermica. Estes sulcos podem ser realizados tambm no sentido vertical com pontas
cilndricas de extremidade arredondada como, por exemplo, a 3216; entretanto, nestes
casos o aprofundamento deve restringir-se metade do dimetro da ponta.
Embora a utilizao de sulcos verticais seja bastante vivel, a regularizao do desgaste posterior pode ser dificultada, pois a ponta tende a acompanhar a orientao do
sulco; ao contrrio, quando sulcos horizontais so executados, a ponta de reduo
trabalha direcionada perpendicularmente, permitindo que se remova exatamente a
estrutura desejada eliminando todos os vestgios do sulco.
[3] A unio dos sulcos de orientao pode ser realizada com pontas cilndricas ou troncocnicas longas de extremidade arredondada. Pontas de dimetros maiores so em geral
preferidas por uniformizarem o desgaste com mais facilidade. A ponta 4138 novamente
se torna uma boa opo por atender tais necessidades.
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Durante o nivelamento dos sulcos pela reduo vestibular, preciso que a ponta seja
posicionada no longo eixo do dente, mas que a inclinao vestbulo-lingual seja constantemente alterada, acompanhando a curvatura da face. Tal cuidado tambm se aplica
curvatura msio-distal que deve ser reproduzida pelo preparo.
O desgaste que se estende por toda a face visvel deve ser limitado pelo sulco inicialmente
preparado com a ponta esfrica, a menos que existam restauraes proximais extensas.
Embora no haja necessidade de se estender o preparo para que pequenas restauraes
classe III (satisfatrias) sejam recobertas, recomenda-se que grandes restauraes proximais
sejam envolvidas pelo preparo.43,44
A invaso da proximal pelo preparo deve manter uma via de insero vestbulo-incisal
livre de retenes. Desta forma, o desgaste fornecer paredes axiais convergentes para
vestibular e incisal simultaneamente. A linha de terminao cervical deve ser realizada
em chanfro, e todo o ngulo cavossuperficial lingual (ou palatino), em ngulo reto (Figuras 26A a 26H).
166
Figura 26 A) a H) Facetas laminadas nos dentes 11, 12 e 21 com

recobrimento proximal. Nota-se a
expulsividade inciso-vestibular dos
preparos e o ngulo cavossuperficial reto por palatino.
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[4] A reduo incisal deve permitir um espao de aproximadamente 1,5mm para a cermica,
ou seja, a espessura do tero mdio da ponta 4138. O desgaste realizado de proximal
a proximal, com a ponta acompanhando a inclinao vestbulo-lingual da borda incisal.
Ateno deve ser dada no planejamento, pois caso a restaurao do dente por
facetas preveja a reconstituio de bordas incisais desgastadas ou o alongamento
de dentes curtos, a reduo incisal pode no ser necessria. Nestes casos, realiza-se
apenas a regularizao do bordo. Embora alguns profissionais no realizem a cobertura incisal, tal procedimento desejvel por necessidade mecnica e esttica.
Problemas tcnicos como a reproduo de mamelos dentinrios e incisais translcidas podem ocorrer quando o desgaste incisal no for realizado, j que no prover ao
ceramista o espao necessrio aplicao das massas cermicas e caracterizaes. Mesmo
que se consiga aplicar todas as massas, a translucidez incisal depende da passagem de
luz ao fundo da boca; sendo assim, se houver estrutura dental e agente cimentante
bloqueando esta luz, obviamente o efeito natural no poder ser reproduzido.
[5] Classicamente, a linha de terminao incisal preconizada nos preparos para facetas laminadas cermicas um chanfro de cobertura lingual (ou palatina) realizado com pontas
de extremidade arredondada (4238). Em geral, o recobrimento no pode estender-se
demasiadamente para cervical, assim como o chanfro no deve aprofundar-se axialmente
no preparo, sob a pena de tornar o bordo incisal fino e frgil.
Apesar de tal procedimento ainda ser aplicado por muitos profissionais, sua indicao
perdeu fora diante de evidncias cientficas recentemente reveladas. Linhas de
terminao incisal em forma de plat, ou seja, sem o chanfro recobrindo a superfcie
lingual (ou palatina) demonstraram fornecer restauraes menos susceptveis fratura.
Os valores de resistncia apresentados se aproximam dos valores encontrados em dentes

hgidos, mesmo quando as redues incisais foram maiores do que 2mm.18,36,44,45,46,47,48
Diante disto, torna-se desnecessria a execuo do chanfro incisal, a menos que seja
realizado para o recobrimento de restauraes ou cavidades preexistentes (Figuras 27A,
27B e 27C).36,43,44
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Figura 27 A), B) e C) Chanfro incisal confeccionado com o objetivo de recobrir restaurao de resina
composta que se estendia pela face palatina.
ACABAMENTO DAS FACETAS LAMINADAS

Para o acabamento do preparo do tipo facetas laminadas, a ponta 4138F pode ser utilizada
em contra-ngulo de baixa rotao ou em contra-ngulos especiais com pina para pontas
de alta rotao (Figuras 28A e 28B).
Figura 28 A) Motor contra-angulado. B) Contra-ngulo para motores de baixa rotao. Ambos com pinas
para pontas ou brocas de alta rotao, destinados ao acabamento de preparos.
Nesta etapa de acabamento, todas as arestas e sulcos devem ser regularizados repetindo as
inclinaes anteriormente realizadas durante o preparo. O refinamento do chanfro da terminao tambm realizado com a mesma ponta de acabamento de maneira que determine os
ngulos internos arredondados e cavossuperficial reto.
Cuidado adicional deve ser dispensado no acabamento das proximais. A proteo do
dente vizinho com matrizes de ao uma necessidade constante, a menos que os dois dentes
estejam sendo preparados simultaneamente.40
Os prismas de esmalte sem suporte que so naturalmente deixados na linha de terminao
proximal, graas ao formato arredondado da ponta, devem ser removidos preferencialmente
com a utilizao de cinzis e recortadores de margem.
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O ponto de contato proximal dever ser rompido com a utilizao de tiras de lixa de ao
diamantado para que o procedimento de moldagem seja executado sem o rasgamento do
material de impresso. Assim, as proximais so livremente copiadas pelo molde, permitindo
a individualizao dos troquis (Figura 29). Obviamente os contatos proximais so restabelecidos pelo ceramista durante a confeco das facetas.
Figura 29 Proximais copiadas pelo molde,

permitindo a individualizao dos troquis.
A Figura 30 apresenta uma seqncia de preparo para facetas laminadas de cermica pura.
Figura 30 Seqncia de preparo para facetas laminadas de cermica pura. (Continua)
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Figura 30 (continuao) Seqncia de preparo para facetas laminadas de cermica pura.

17. Em que condio seria indicada a realizao do chanfro lingual (ou palatino) no recobrimento incisal de preparos para faceta laminada cermica?
A) Quando o dente apresentar-se fragilizado por terapia endodntica.
B) Quando o dente apresentar relao de ocluso em topo.
C) Quando houver necessidade de se recobrir uma cavidade ou restaurao posicionada
lingualmente.
D) Quando o paciente apresentar sobremordida (trespasse vertical) acentuada.
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18. Em um dente que s apresenta alterao cromtica, qual a maneira mais simplificada de
se orientar o desgaste incisal durante os preparos para facetas laminadas cermicas?
A) Utilizar uma rgua milimetrada para aferir a reduo.
B) Utilizar a espessura de uma ponta diamantada de 1,5mm de dimetro durante o
desgaste.
C) Mensurar a borda incisal do provisrio.
D) Utilizar uma matriz de silicone reproduzindo o enceramento diagnstico.
19. Com relao caracterstica dos preparos para facetas laminadas cermicas, qual NO
se aplica a esta modalidade de preparo?
A)
B)
C)
D)
Paredes axiais com inclinaes de 12.

ngulo cavossuperficial reto.
ngulos internos arredondados.
Superfcie lisa.
COROAS TOTAIS
Os preparos para coroas totais cermicas esto indicados para grandes destruies coronrias que requeiram o recobrimento de todas as faces do dente pilar (Figuras 31A, 32B e
32C).
Figura 31 A), B), e C) Coroas totais cermicas recobrindo dentes com extensas perdas de estrutura coronria.
Embora cermicas puras tenham restries com relao sua indicao em prteses
parciais fixas, possvel que sejam utilizadas em espaos pequenos, principalmente
quando sistemas com cermicas altamente reforadas so utilizados.
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A presena de pino metlico ou estrutura de suporte escurecida pode contra-indicar cermicas

altamente adesivas, pois tanto a esttica quanto a capacidade adesiva estariam comprometidas.
Ao contrrio, cermicas altamente reforadas que apresentem infra-estruturas opacas podem
ser utilizadas, pois atenderiam s duas solicitaes convenientemente. verdade que se
aplicarmos o bom senso nestas situaes, provavelmente a relao custo-benefcio poderia
conduzir-nos indicao de coroas metalocermicas com ombro vestibular, j que so ainda
recursos que contemplam satisfatoriamente a maioria das coroas protticas.
PARTICULARIDADES DAS COROAS TOTAIS

[1] Como comentado anteriormente, se o elemento dental a ser preparado apresentar-se
com coroa anatomicamente hgida ou reconstituda e bem posicionada, o preparo ser
orientado pela superfcie externa da coroa. A reduo das paredes tornar o preparo
geometricamente uma reproduo da prpria coroa em tamanho reduzido.19
[2] Inicialmente, com uma ponta esfrica 1014 realiza-se nas superfcies vestibular e lingual
(ou palatina) um sulco msio-distal tangente gengiva marginal livre. Na presena de
dentes contguos, o sulco se estende at a regio em que o acesso no esteja comprometido. A ponta deve ser posicionada em ngulo de 45 com a superfcie preparada. Este
procedimento visa a criar um sulco de orientao cervical, que no deve ser mais profundo
que a metade da ponta esfrica.
[3] A ruptura do ponto de contato proximal tem como objetivo facilitar o acesso de
pontas mais calibrosas e pode ser realizado com a ponta diamantada 3203 mediante a
proteo do dente vizinho com matrizes de ao. Em seguida, se completa o preparo em
toda a extenso proximal mantendo a inclinao da ponta 3146 ou 3216 paralela ao
longo eixo do dente.
[4] Sulcos de orientao vestibular e lingual (ou palatino) devem ser executados no
longo eixo do dente, aprofundando-se o dimetro total de pontas cilndricas de extremidade arredondada (3146). A utilizao de pontas de dimetros maiores, como a 4138,
indicada em dentes mais volumosos como nos molares, mas deve ser evitada em dentes
com dimenses reduzidas. Os sulcos devem ser realizados nos teros mdios e proximais
das faces vestibulares e linguais dos dentes, considerando que, para molares, o nmero
de sulcos deve ser aumentado.
O direcionamento das pontas deve seguir a inclinao das superfcies, ou seja, no tero
cervical e mdio, paralelo ao longo eixo do dente (primeira inclinao) e no tero oclusal
posterior e incisal anterior convergente (segunda inclinao). Em geral a segunda inclinao
nos dentes posteriores mais acentuada nas cspides de conteno (vestibulares inferiores
e palatinas superiores). Na concavidade palatina e lingual dos dentes anteriores, o sulco
deve acompanhar a curvatura em toda a sua extenso.
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[5] Seguindo o mesmo princpio, a orientao da reduo oclusal dos dentes posteriores e
incisal dos anteriores se baseia em sulcos realizados nestas superfcies contendo 1,5mm
de profundidade. A ponta 4138 deve ser totalmente aprofundada na superfcie oclusal
posterior acompanhando a inclinao de cada vertente oclusal interna. Nos dentes anteriores, o ngulo da borda incisal deve ser respeitado.19
[6] A unio dos sulcos de orientao ento realizada com as mesmas pontas utilizadas na
sua confeco (3146, 3216 ou 4138). Inicia-se pela metade mais visvel, e s aps a
avaliao do desgaste se prossegue concluindo outra metade. Na concavidade palatina
e lingual dos dentes anteriores, a unio dos sulcos pode ser realizada com pontas em
forma de chama como a 3118 ou 3168.
[7] A reduo oclusal um procedimento que pode ser realizado tanto no incio quanto no
final do preparo, ou seja, no existe uma seqncia rgida a ser seguida. No entanto,
prudente protelar a reduo oclusal para o final, quando a altura crvico-oclusal for
aparentemente reduzida. possvel que a falta de altura, e conseqentemente deficincia
na reteno, contra-indique a confeco de cermicas puras se uma cimentao adesiva
efetiva no for vivel. Metalocermicas com oclusais metlicas, apesar de comprometerem
a esttica, podem ser uma alternativa, j que minimizariam o desgaste oclusal.
ACABAMENTO DAS COROAS TOTAIS

O acabamento das coroas totais, assim como o de todos os preparos, deve respeitar a forma
obtida removendo todas as arestas, sulcos e irregularidades. neste momento tambm que
se deve ajustar as inclinaes dos preparos inicialmente paralelos.
Com as mesmas pontas em granulaes mais finas e/ou em baixa rotao, realiza-se a convergncia desejada para o preparo. As paredes axiais devem apresentar, em mdia, inclinaes
de 12; entretanto, inclinaes maiores ou menores sero necessrias quando o preparo
estiver respectivamente alongado ou encurtado.
nesta fase de acabamento que se deve dar ateno especial linha de acabamento
cervical. Como visto, cermicas puras requerem terminaes em chanfro profundo
ou ombro arredondado; sendo assim, durante o acabamento, o trmino deve ser
evidenciado com a ponta correspondente forma desejada.19 neste momento
que a extenso cervical deve ser checada e reposicionada conforme a necessidade
de cada caso (supragengival, no nvel gengival ou intra-sulcular).
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A Figura 32 apresenta uma seqncia de preparo para coroa total cermica anterior.
Figura 32 Seqncia de preparo para coroa total cermica anterior. (Continua)
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Figura 32 (continuao) Seqncia de preparo para coroa total cermica anterior.

A Figura 33 apresenta uma seqncia de preparo para coroa total cermica posterior.
Figura 33 Seqncia de preparo para coroa total cermica posterior. (Continua)
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Figura 33 (continuao) Seqncia de preparo para coroa total cermica posterior.

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20. Um primeiro molar superior que apresente uma restaurao de amlgama de prata MOD
de dimenses mdias, onde a cspide msio-vestibular foi fraturada no tero mdio, que
tipo de conduta seria mais indicada se o paciente se queixasse da interferncia esttica
do material restaurador?
A) Preparo para restaurao cermica do tipo onlay recobrindo todas as cspides remanescentes.
B) Preparo para restaurao cermica com caractersticas mistas: onlay na cspide fraturada e inlay substituindo o restante do amlgama.
C) Preparo para restaurao metlica fundida do tipo onlay.
D) Reconstituio da cspide fraturada com resina composta.
21. Em que situao no seria possvel utilizar a tcnica de preparo utilizando sulcos de
orientao de profundidade na superfcie do dente (silhueta)?
A)
B)
C)
D)
Dentes pilares inclinados.

Dentes pilares com coroas destrudas.
Dentes com necessidade de alterao de forma.
Todas as alternativas esto corretas.
22. Em que condies um preparo para coroa total cermica poderia ser desenvolvido com
paredes axiais mais convergentes para oclusal?
A) Quando o dente apresentar-se encurtado aps o seu preparo.
B) Quando o remanescente e o material restaurador cermico permitirem adeso pelo
cimento resinoso.
C) Quando canaletas de reteno forem confeccionadas nas paredes axiais.
D) Quando o preparo estiver sobre um ncleo metlico fundido.
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CONCLUSO
Os preparos dentais so fundamentais para que os dentes possam ser restaurados por meio
de restauraes cermicas livres de metal, mas preciso que o profissional saiba indic-los
aps uma avaliao minuciosa e um diagnstico preciso. No menos importante deve ser a
utilizao do conhecimento da tcnica, do instrumental, das condies do paciente que
extrapolam o rgo dental e principalmente do bom senso durante a execuo dos desgastes.
RESPOSTAS S ATIVIDADES E COMENTRIOS

Atividade 1
Chave de resposta: 4, 1, 5, 6, 2, 3
Atividade 12
Resposta: D
Comentrio: Cavidades proximais amplas invadindo as superfcies vestibulares ou linguais
indicam a necessidade de materiais mais resistentes. Em geral, o restabelecimento do contorno e contato proximal fica dificultado por meio de restauraes diretas em resina composta.
J com relao necessidade de se recobrir uma cspide, tem a ver com o posicionamento
das margens em relao ponta de cspide, ou seja, se a distncia for menor do que 1mm,
significa que as paredes no tero estrutura suficiente para resistir s foras oclusais.
Atividade 13
Chave de resposta: A) V, B) F, C) V, D) F, E) V
Atividade 17
Resposta: C
Comentrio: Quando, em uma faceta laminada cermica, estiver indicada a presena de
cavidades ou restauraes, indica-se a confeco do chanfro lingual recobrindo a rea afetada, desde que no se comprometesse a resistncia do conjunto dente/restaurao.
Atividade 18
Resposta: B
Comentrio: Quando o dente a ser preparado para faceta no requer correes anatmicas,
a espessura de uma ponta diamantada que tenha 1,5mm de dimetro a referncia mais
simples e eficiente para se aferir a profundidade do desgaste incisal, j que o prprio instrumento rotatrio limitar o desgaste.
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Atividade 19
Resposta: A
Comentrio: Os preparos para faceta laminada no criam paredes axiais que se relacionam
em ngulo, j que, em geral, s a superfcie vestibular preparada.
Atividade 20
Resposta: B
Comentrio: No se deve substituir estrutura dental hgida por material restaurador, a no
ser que esta se encontre fragilizada. Sendo assim, nesta condio perfeitamente vivel
manter as cspides que no esto comprometidas por meio de um preparo do tipo inlay. Por
outro lado, no seguro reconstruir uma cspide fraturada com uma resina composta, ainda
mais mantendo-se material no adesivo como o amlgama em sua cavidade oclusal.
Atividade 21
Resposta: D
Comentrio: Para que a tcnica de preparo com sulcos de orientao possa ser aplicada,
indispensvel que o dente em questo apresente sua coroa anatomicamente reconstituda
na posio idealizada, pois a superfcie externa que garante a referncia para o desgaste.
Atividade 22
Resposta: B
Comentrio: Quando o dente preparado apresenta-se com grande quantidade de estrutura
remanescente e/ou preenchido com material susceptvel adeso (p. ex., resina composta) e
a coroa for confeccionada com cermicas que apresentam grande quantidade slica em sua
composio (p. ex., Empress 2, da Ivoclar-Vivadente), o preparo pode ser mais convergente,
pois uma cimentao adesiva suprir eficientemente a deficincia retentiva do mesmo. Preparos mais expulsivos tambm facilitam o escoamento dos cimentos resinosos, resultando
em linhas de cimentao menores.
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PREPAROS DENTAIS PARA

PRTESES LIVRES DE METAL

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

TIPOS DE PRTESES LIVRES DE METAL

Figura 1 A), B) e C) Restauraes inlay.

Figura 2 A), B) e C) Restauraes onlay

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

Figura 3 A) a F) Restauraes overlays em dentes em infra-ocluso. A) a D) No dente 36 e E) e F) no dente 26.

Figura 4 A), B) e C) Restauraes 4/5 no dente 15.

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

Figura 6 A) a D) Coroa total cermica em Procera no dente 21 e

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

1. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando o tipo de preparo

( ) Preparo em dente posterior que envolve as superfcies

Resposta no final do captulo

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

CERMICAS ALTAMENTE REFORADAS

CERMICAS ALTAMENTE ADESIVAS

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

Os sistemas cermicos convencionais com cermicas feldspticas confeccionadas

Mesmo no havendo regras rgidas definidas na literatura, basicamente podemos relacionar

RESTAURAES COM ESPESSURA UNIFORME

Figura 7 Reduo uniforme de um preparo dental

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

RESTAURAES COM ESPESSURA MNIMA

Figura 9 A) e B) Espessura de cermica menor do que 1mm aceitvel em facetas laminadas.

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

A utilizao de outras tcnicas ou dispositivos de referncia, como o espessmetro, pode ser

Figura 11 A) e B) Aferio da espessura das paredes dos provisrios.

Fonte: Arquivo de imagens do autor.

Uma outra forma de controle do desgaste a utilizao de matrizes de silicone denso

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

Ter mentalmente a viso espacial tridimensional do preparo um pr-requisito bsico ao

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

2. Qual a importncia de o profissional conhecer as principais caractersticas dos sistemas

3. Qual a indicao das seguintes cermicas:

B) cermicas altamente adesivas

4. Qual a importncia da espessura para o preparo de uma restaurao?

5. Em que casos indicado o uso de matrizes de silicone denso?

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

PISO PLANO OU LIGEIRAMENTE CNCAVO

Figura 13 A) e B) Piso das caixas oclusais e proximais plano ou ligeiramente cncavo.

NGULOS INTERNOS ARREDONDADOS E SUPERFCIE LISA

bom lembrar que toda irregularidade existente no preparo leva dificuldade em

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

Figura 14 A) e B) Remoo de ngulos internos aguados e proeminentes.

NGULO CAVOSSUPERFICIAL RETO

Figura 15 A) e B) Trminos apresentando um ngulo reto com a superfcie externa.

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

TRMINO EM OMBRO ARREDONDADO OU CHANFRO PROFUNDO

Figura 16 A) e B) Linha de terminao em chanfro profundo em dentes de grande volume.

No entanto, em dentes de dimenses reduzidas, como os incisivos inferiores, dificilmente um

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

PAREDES AXIAIS MAIS EXPULSIVAS

PREPAROS DENTAIS PARA PRTESES LIVRES DE METAL

Paredes excessivamente paralelas geram atrito e dificuldade no assentamento da prtese

Sempre que necessrio, a correo de retenes ocasionadas por cavidades nas

PRO-ODONTO | ESTTICA | SESCAD

6. Qual a finalidade de se regularizar o piso das cavidades oclusais e prximo-oclusais?

8. Com que objetivo deve-se desenvolver linhas de terminao em chanfro profundo?