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la opinin del experto

Para qu sirve la mesoterapia?

Ana Lpez Barri

Dermatloga.
Miembro de la Academia
Espaola de Dermatologa.
Presidenta de la Sociedad
Espaola de Mesoterapia.

20 MS DERMATOLOGA

INTRODUCCIN:
HISTORIA Y CONCEPTO
Antes de responder a la pregunta:
para qu sirve la mesoterapia?, hay
que saber qu es la mesoterapia. La
mesoterapia es una tcnica mdica
que consiste en aproximar el frmaco
al lugar enfermo, utilizando la va intradrmica o subcutnea superficial.
El Dr. Michel Pistor, que fue su creador, deca: Cuando hay fuego en el
granero, por qu inundar el stano?, y respecto a este tratamiento
deca: Hay que dar poco, pocas veces
y en el lugar adecuado.
Si bien la va intradrmica ya se haba
utilizado antes, fue el Dr. Pistor quien
le dio carcter de grandeza y la emple
para tratar numerosas patologas.
La mesoterapia es una forma de tratamiento que en nada se diferencia
de la medicina clsica. Los frmacos
son los mismos, y la peculiaridad es
que se emplean cerca de la zona
enferma, a dosis muy pequeas y por
una va especial, la intradrmica o la
subcutnea superficial.
El Dr. Multedo, para explicar a sus
pacientes qu es la mesoterapia, les
deca que es una estrategia militar
consistente en mandar un comando
de paracaidistas perfectamente seleccionados, lo ms cerca posible del objetivo. As se gana en rapidez de accin,
eficacia y economa de material. La
explicacin no es tan simple, y hay
muchas teoras sobre el modo de
accin de esta va, y no se trata de inyectar no importa qu, no importa dnde.

Es sabido que un medicamento puede administrarse sin traumatismos por

va oral o rectal, y con traumatismo,
por va intravenosa (con gran rapidez
de difusin y desaparicin), por va
intramuscular, con menor rapidez de
difusin, y por ltimo por va subcutnea o intradrmica, con absorcin lenta y mantenimiento en la zona enferma, lo cual ampla el efecto teraputico.
En mesoterapia basta una dosis muy
pequea de 1, 2 3 ml. Es de 10 a 100
veces menor que la dosis usada por la
va habitual. El efecto teraputico es
regionalizado y localizado casi siempre, y es prolongado o retardado.
La mesoterapia recibe tambin otras
denominaciones. El Dr. Corbel, por
ejemplo, la llama intradermoterapia, y en dermatologa muchos autores la denominan va intralesional.

CMO SE DESCUBRI?
El Dr. Pistor era en 1950 un mdico
rural que trat a un zapatero sordo
con procana por va intravenosa para
mejorar su asma. Al da siguiente fue
a visitar a su paciente, quien le dijo que
su asma no haba mejorado, y que oy
toda la noche el tic-tac de su reloj. Esta
mejora de la sordera le dio la idea de
inyectar la procana en la zona periauricular. No cur la sordera, pero mejor otras patologas prximas al lugar.
As comenz a tratar muchas enfermedades con inyecciones intradrmicas de diversos frmacos cerca del
lugar enfermo.

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Lpez Barri A. Para qu sirve la mesoterapia?

Un amigo suyo, el Dr. Lebel, le fabric agujas

ms finas y cortas y comenz a administrar medicamentos, unos de forma constante y otros de
manera variable.
Escogi el trmino mesoterapia por usar dosis
medias entre las alopticas y las homeopticas, por
actuar en el centro de la lesin y en tejidos de origen mesodrmico.
Los frmacos empleados estn en solucin acuosa. La molcula farmacolgica introducida en el
organismo por cualquier va se dirige siempre a su
diana. Con la mesoterapia aproximamos el medicamento a la diana, lo que ampla su resultado.

CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS
SECUNDARIOS
La principal contraindicacin es el miedo a la aguja. Si el paciente est tomando anticoagulantes,
hay que asegurarse de que la tasa de protrombina
es superior al 30 %. Excepcionalmente puede
haber reacciones alrgicas, evitables con un buen
interrogatorio, y en caso de duda debe practicarse una prueba cutnea. A veces puede producirse
un pequeo hematoma.
La prevencin de estos riesgos se consigue:
1. Con una cuidadosa anamnesis.
2. Buscando terrenos atpicos o alrgicos, y en
individuos genticamente sensibles practicando pruebas cutneas.
3. Respetando los criterios de compatibilidad de
los frmacos: pH, hidrosolubilidad.
4. No asociando ms de tres medicamentos. Si no
queremos mezclar, podemos utilizar dos jeringas.
5. La mezcla farmacolgica debe prepararla el
especialista en el momento del acto mdico.
6. Evitando el sol durante las 48 horas siguientes
a la sesin.
7. Evitando el calor local despus de la sesin.
8. Despus de la sesin no ionizar ni emplear ultrasonidos ni masajes.
9. El paciente debe firmar el consentimiento informado.

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FRMACOS EMPLEADOS CON MAYOR

FRECUENCIA EN DERMATOLOGA
Y ESTTICA
Antiandrgenos: progesterona, flutamida, acetato de ciproterona, finasterida.
cido retinoico.
Oligoelementos.
Vitaminas C, B y B12.
cido hialurnico.
Quelantes del hierro.
Citostticos; bleomicina o 5-fluorouracilo.
Lipolticos: calcitonina, cafena, salicilato de
monometiltrisilanol, yohimbina, carnitina.
Hormonas tiroideas.
Antibiticos.
Corticoesteroides.
Antivirales.
Vasoactivos: buflomedilo.
Venotropos: Melilotus, rutina, Ginkgo biloba.

INDICACIONES
La mesoterapia tiene numerosas indicaciones, las
ms importantes en dermatologa y esttica, pero
tambin en reumatologa, traumatologa, dolor
crnico y patologa circulatoria perifrica.
PRINCIPALES INDICACIONES
EN DERMATOLOGA Y ESTTICA1
Acn noduloqustico
El Prof. Dubertret2 recomienda algunas gotas de
acetnido de triamcinolona y comenta que la
lesin remite en 48 horas.
Arndt3 emplea acetnido de triamcinolona diluido con lidocana.
Personalmente empleo 1 ml de acetnido de
triamcinolona diluido en 4 ml de procana al 2 %.
Inyecto una o dos gotas en cada elemento. A continuacin, con otra jeringa con clindamicina, inyecto una o dos gotas en cada elemento. El resultado
es espectacular a corto plazo.

MS DERMATOLOGA 21

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la opinin del experto

Para qu sirve la mesoterapia?

Cicatrices hipertrficas posacn

Para las cicatrices hipertrficas empleo unas gotas
de acetnido de triamcinolona en cada cicatriz
cada 15 das. En este caso el medicamento no est
diluido. Rook lo emplea con mucho xito4.
Cicatrices atrficas posacn
En este tipo de cicatrices se obtienen excelentes
resultados con la inyeccin intralesional de cido hialurnico.
Alopecias
En las alopecias cicatriciales (esclerodermia localizada, liquen escleroatrfico, etc.) se emplea acetnido de triamcinolona diluido con procana, con
la mayor rapidez posible, puesto que si ya se ha
producido la atrofia, sta es irreversible.
En las alopecias no cicatriciales, si son de causa
general, empleamos una ampolla de Bepanthene
(vitamina B) ms una ampolla de Medebiotin
(biotina) fuerte, juntas, inyectadas por todo el cuero cabelludo.
Tambin se emplea la Tri-hachemina, que contiene cido p-aminobenzoico, mesoinositol, cido
pantotnico y agua destilada, o el Hidrosol Polivitamine Bon, que contiene retinol ms vitaminas,
B1, B2, B6, C, D2, E, B15, en solucin acuosa.
En la alopecia areata, que es de causa inmunolgica, empleamos acetnido de triamcinolona
diluido con procana5.
En alopecias androgenticas se emplean microcristales de progesterona, 25 mg, en 5 ml de vehculo estril.
Tambin el acetato de ciproterona, 10 mg/ml,
1 ml diluido con 1 ml de procana al 2 %.
Otro producto es la flutamida 75 mg/ml, 1 ml,
diluido con 1 ml de procana al 2 %. Y, por ltimo,
la finasterida, 5 mg/ml, 1 ml, con 1 ml de procana al 2 %.
En las mujeres en edad frtil hay que prescribir un anticonceptivo, y las sesiones se practican
cada 14 das, los das 1 y 14 de cada ciclo.
En las mujeres posmenopusicas se inyecta cada
15 das.

22 MS DERMATOLOGA

En los hombres inyectamos cada 15 20 das.

Arrugas
La mesoterapia se utiliza en las arrugas de expresin y gravitatorias. Los productos empleados han
variado mucho a travs de los tiempos. Hoy da se
emplea Lofton (clorhidrato de buflomedilo), vitamina C, cido retinoico, cido hialurnico y otras
vitaminas.
Botn de Oriente
Se emplea en su tratamiento Glucantime (antimonio pentavalente), que en cuatro sesiones cura
la lesin sin dejar secuelas.
Celulitis o hidrolipodistrofia
Es el tratamiento de mayor divulgacin de la mesoterapia. Para algunas personas mesoterapia es sinnimo de celulitis.
Los frmacos empleados han ido variando con
el tiempo. Al principio se empleaba el llamado
cctel en el cual haba muchos productos mezclados en la misma jeringa. Ahora somos ms estrictos y utilizamos a lo sumo tres frmacos.
Los productos ms empleados hoy son, en algunos pases, el TRIAC (cido triyodo-tiroactico)
y la yohimbina, y algunas veces la fosfatidilcolina.
En Espaa usamos la calcitonina, el silicio orgnico, el Lofton, cafena al 2 % y Conjonctyl.
Las sesiones son semanales hasta un total de 15.
Cicatrices hipertrficas y queloides
Son respuestas hiperproliferantes del tejido conectivo frente a una agresin traumtica. Es uno de
los tratamientos ms exitosos de la mesoterapia.
Se emplea6 acetnido de triamcinolona asociado
o no a cido retinoico7. Las sesiones tienen lugar
cada 15 das hasta el aplanamiento de la cicatriz.
Se ha utilizado el interfern y la bleomicina, pero
los resultados no superan a la triamcinolona, que
tiene menos efectos secundarios y contraindicaciones.

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Lpez Barri A. Para qu sirve la mesoterapia?

Granuloma anular
Su mejor tratamiento es el acetnido de triamcinolona diluido con procana8. A veces es suficiente una sesin.
Quistes mucoides
Los quistes mucoides se tratan tambin con xito
con mesoterapia.
Dubertret2 punciona, evacua e inyecta Trombovar
al 1 %. Bastan de una a tres sesiones. Hollander, de
la Universidad de Boston, inyecta corticoesteroides.
Personalmente, yo inyecto ambos productos mezclados en la misma jeringa, con resultados muy satisfactorios.
Neurodermitis
Con una sola sesin de mesoterapia con acetnido de triamcinolona diluido suele bastar.
Psoriasis
En lesiones localizadas y aisladas se obtiene un
buen resultado con acetnido de triamcinolona y
procana.
Tambin Pearlman y Youngberg las tratan con
una ampolla de 5-fluorouracilo y una ampolla de
procana al 2 %. Pueden dejar secuelas amarillentas.
Verrugas
Las verrugas palmares y plantares se tratan con xito con Bleomicina Almirall. El polvo del vial se
disuelve en 2 ml de suero fisiolgico. Para disminuir el dolor se aaden 2 ml de procana. De la
mezcla se inyecta slo una gota o a lo sumo dos,
en la base de cada verruga. En el 90 % de los casos
desaparece en el plazo de un mes.
Xantelasma de los prpados
El Dr. Maggiori9 ide tratarlos con Lipostabil (fosfatidilcolina), que se emplea por va intravenosa
para reducir el colesterol. Los resultados son excelentes y no deja secuelas.

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Vitligo
El Dr. Kandil emple, en 1970, la inyeccin intralesional de corticoesteroides. Hoy se emplea acetnido de triamcinolona diluido cada 15 das, siendo uno de los mejores tratamientos en vitligos
poco extendidos.
Herpes zster
En la primera fase de la enfermedad empleo
Zovirax por va intravenosa, un vial de 250 mg
diluido en 2 ml de procana al 2 % y 2 ml de suero fisiolgico. Se inyecta en toda la metmera afectada y suele bastar una sesin.
En la neuralgia posherptica se emplean corticoesteroides diluidos y tambin vitamina B12.
CONCLUSIN
La mesoterapia es una tcnica que permite introducir el medicamento en el lugar de la lesin. En
muchos casos carecemos de ensayos clnicos de
gran evidencia cientfica que avalen esta teraputica. Sin embargo, los resultados, satisfactorios
en la mayora de los casos, inducen a continuar en
su uso pese a que el soporte cientfico sea de orden
menor. No obstante, futuros estudios harn que
esta tcnica ocupe un lugar de preferencia en el
arsenal teraputico dermatolgico en la mayora
de las indicaciones actuales.
BIBLIOGRAFA
1. Lpez Barri A. Mesoterapia en dermatologa y esttica. 2. ed.
Barcelona: Masson; 2001.
2. Dubertret L. Thrapeutique dermatologique. Pars: Editorial
Flamarion; 1991. p. 415.
3. Arndt KA. Manual of dermatologic therapeutics. Boston: Little
Brown and Co.; 1993. p. 8.
4. Rook A, Wilkinson D, Ebling F, editores. Textbook of dermatologie. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 2003. p. 1735.
5. Dubertret L. Thrapeutique dermatologique. Pars: Editorial
Flamarion; 1991. p. 446.
6. Dubertret L. Thrapeutique dermatologique. Pars: Editorial
Flamarion; 1991. p. 112-3.
7. Lpez Barri A. Mesoterapia en dermatologa y esttica. 2. ed.
Barcelona: Masson; 2001. p. 56.
8. Hollander. Current dermatologic management. St. Louis: Stuart
Maddin; 1987. p. 34-5.
9. Maggiori S. Tratamiento mesoterpico de los xantelasmas con
fosfatidil colina polinsaturada (EPL). Congreso Internacional
de Mesoterapia. Compte, Rendu. Pars, 1986; p. 364-5.

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