Manual de Coleta

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU
Laboratrio Central de Sade Pblica

Dr. Costa Alvarenga
Rua 19 de Novembro n 1945 Primavera
CEP 64.002-570 Teresina-PI Fone: (86) 3216-3657
MANUAL DE COLETA
ELABORADO POR:
Ronaldo Costa
Coordenao de Patologia
Clnica
REVISADO POR:
Gabriela Sousa de Arajo

Gerncia Tcnica
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SUMRIO
APRESENTAO .................................................................................................................... 3
1. OBJETIVO ............................................................................................................................. 4
2. CAMPO DE APLICAO ................................................................................................... 4
3. REFERNCIAS ..................................................................................................................... 4
4. DEFINIES E SIGLAS ...................................................................................................... 4
5. RESPONSABILIDADES ...................................................................................................... 4
6. PROCEDIMENTO................................................................................................................. 5
6.1. RECEPO ........................................................................................................................ 5
6.1.1 COLETA PARA EXAMES .............................................................................................. 5
6.1.1.1 Calendrio Especfico para a Realizao da Coleta ....................................................... 5
6.2. COLETA DE SANGUE...................................................................................................... 5
6.2.1. REQUISIO .................................................................................................................. 5
6.2.2 CONDIES DO PACIENTE ......................................................................................... 5
6.2.3 COLETA (PUNO VENOSA) ...................................................................................... 6
6.2.4 PREPARO DA AMOSTRA.............................................................................................. 6
6.2.5 ACONDICIONAMENTO PARA TRANSPORTE...........................................................8
6.3 SETOR IMUNOLOGIA ...................................................................................................... 9
6.3.1 LEPTOSPIROSE .............................................................................................................. 9
6.3.2. HIV ................................................................................................................................... 9
6.3.3 SARAMPO E RUBOLA .............................................................................................. 10
6.3.4 HEPATITES VIRAIS ..................................................................................................... 11
6.3.5 CHAGAS ........................................................................................................................ 11
6.3.6 DENGUE ........................................................................................................................ 12
6.3.7 ISOLAMENTO VIRAL.................................................................................................. 12
6.3.8 LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA .................................................................... 13
6.3.9 ROTAVIRUS .................................................................................................................. 13
6.3.10 HANTAVIROSE .......................................................................................................... 14
6.3.11 FEBRE TIFIDE .......................................................................................................... 14
6.3.12 FEBRE AMARELA ...................................................................................................... 14
6.3.13 INFLUENZA ................................................................................................................ 15
6.3.14 HBV - DNA - CARGA VIRAL.....................................................................................16
6.3.15 PARALISIA FLCIDA AGUDA (VIRUS DA POLIOMELITE)...............................16
6.3.16 RAIVA .......................................................................................................................... 17
6.3.17 SIFILIS - FTA - ABS..................................................................................................... 17
6.3.18 BOTULISMO ............................................................................................................... 17

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6.4 SETOR: MICROBIOLOGIA ............................................................................................. 18

6.4.1 CULTURA DE MICOBACTRIAS DA TUBERCULOSE.......................................... 18
6.4.2 CONTROLE DE QUALIDADE PARA BACILOSCOPIA DA TUBERCULOSE ...... 26
6.4.3 ORIENTAES PARA CULTURAS DE MICROBIOLOGIA .................................... 27
6.4.4 EXAMES MICROBIOLGICOS REALIZADOS NO LACEN ................................... 27
6.4.4.1 HEMOCULTURA........................................................................................................27
6.4.5 COPROCULTURA ......................................................................................................... 28
6.4.6 UROCULTURA.............................................................................................................. 30
6.4.7 CATETER ....................................................................................................................... 32
6.4.8 MATERIAL DE ABCESSO ........................................................................................... 32
6.4.9 LIQU OR CEFALO RAQUIDIANO (LCR) .................................................................. 33
6.4.10 COQUELUCHE............................................................................................................ 32
6.4.11 DIFTERIA ..................................................................................................................... 36
6.4.12 SECREO NASOFARNGEA (SNF)........................................................................36
6.5 SETOR: TRIAGEM NEONATAL .................................................................................... 36
6.6 SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR ........................................................................... 38
6.7 SETOR DE PRODUTOS ................................................................................................... 39
6.8 CONTROLE DE QUALIDADE EM ALIMENTOS (RDC N12 de 02-02-2001) ........... 40
6.8.1. SUSPEITA DE TOXI-INFECO............................................................................... 40
6.9 PREPARO DE REAGENTE E MEIO DE CULTURA..................................................... 40
6.10 RESULTADOS ................................................................................................................ 40
7. ANEXOS .............................................................................................................................. 41
8. HISTRICO DE REVISES...............................................................................................62

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APRESENTAO
Oferecer servios de sade com qualidade a populao um dos objetivos dos Programas de
Sade Pblica. Assim o bom funcionamento da Rede de Diagnstico Laboratorial tem que alcanar a
excelncia quanto aos servios estabelecidos no Estado. Este objetivo s poder ser alcanado
atravs da normatizao de tcnicas realizadas na rotina de todos os laboratrios no Estado do Piau.
Como Centro de Referncia em diagnsticos laboratoriais o LACEN no tem medido esforos
em manter a atualizao tecnolgica, capacitao tcnica e harmoniosa relao com seus clientes e
parceiros.
O Laboratrio Central de Sade Pblica/LACEN/PI, com o intuito de promover melhorias no
diagnostico laboratorial oferecido pelos laboratrios pblicos, privados, conveniados e filantrpicos,
lana o presente manual onde esto contidas informaes necessrias para o correto procedimento
de coleta, armazenamento e transporte de amostras com o propsito de garantir a qualidade dos
resultados e conseqentemente a pratica de procedimentos adequados fundamentados nestes
resultados.
Se as orientaes aqui apresentadas forem bem observadas, as circunstncias para as
anlises sero mais favorveis, pois, para que o laboratrio possa oferecer resultados confiveis, no
basta que as tcnicas sejam executadas de forma correta, necessrio que se receba uma boa
amostra.
Entende-se como boa amostra quela obtida em quantidade suficiente, em recipiente
adequado, bem identificado e corretamente transportado.
Dessa maneira, temos o prazer de encaminhar o presente Manual, para que todos tenham o
conhecimento dos procedimentos que utiliza o LACEN, podendo, antecipadamente, ajustar sua
instituio aos critrios preconizados por estes.
Direo do LACEN/PI

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1. OBJETIVO
O Manual de Coleta o documento que apresenta informaes necessrias para o correto
procedimento de coleta, armazenamento e transporte de amostras com o objetivo de garantir
qualidade dos resultados e conseqentemente a prtica de procedimentos adequadas fundamentadas
nesses resultados.
2. CAMPO DE APLICAO
O Manual de Coleta aplicvel a todas as reas do LACEN-PI, as Unidades de Sade e
Laboratrios da rede, Vigilncias: Sanitria, Ambiental e Epidemiologia.
3. REFERNCIAS
3.1 Normativas
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT. NBR ISO/IEC 17025 Requisitos
Gerais para Competncia de Laboratrios de Ensaio e Calibrao.
INMETRO NIT-DICLA-083 Critrios de Certificao de Qualidade para Laboratrios Clnicos.
3.2 Complementares
No se Aplica
4. DEFINIES E SIGLAS
4.1 Definies
No se Aplica
4.2 Siglas
ANF
CTA
EPC
EPI
IDTNP
LCR
SAE
SRC
5. RESPONSABILIDADES
Farmacutico Bioqumico
Qumicos
Tcnicos de Laboratrio
Engenheiro Qumico
Nutricionista
Bilogo
Aspirao de Nasofaringe
Centro de Testagem e Aconselhamento
Equipamento de Proteo Coletiva
Equipamento de Proteo Individual
Instituto de Doenas Tropicais Natan Portela
Liquido Cfalo Raquidiano
Servio Ambulatorial Especializado
Sndrome de Rubola Congnita

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6. PROCEDIMENTO
6.1. RECEPO
6.1.1 COLETA PARA EXAMES
6.1.1.1 Calendrio Especfico para a Realizao da Coleta
a) Linfcitos T CD4/CD8 e Carga Viral para HIV: Segunda a Quinta-feira, das 08:00 s 10:00 horas,
com agendamento prvio no SAE do IDTNP.
b) Genotipagem para HIV: Segunda a quarta-feira, das 8 s 10hs, com agendamento prvio no SAEIDTNP.
c) Cultura : Segunda a sexta-feira , das 7h30 s 10hs.
d) Exame de Paternidade (DNA): Segunda a Quinta-feira das 9h30 s 12h30hs, de acordo com
agendamento prvio da Defensoria Pblica.
6.1.2 RECEBIMENTO DE AMOSTRAS ENVIADAS PARA DIAGNOSTICO E CONTROLE DE
QUALIDADE
a) De 2 a 6, das 7h30 s 17hs;
b) As amostras para diagnostico devero ser encaminhadas junto com os documentos especficos
para cada agravo (pedido mdico, histrico clinico ou Ficha de Investigao Epidemiolgica);
c) As amostras para Controle de Qualidade devero ser encaminhadas com Ficha de
Encaminhamento, ANEXO XV.
6.2. COLETA DE SANGUE
6.2.1. REQUISIO
a) Antes de iniciar a coleta, verificar se a requisio est preenchida de forma correta e completa;
b) Caso no esteja, completar com os dados do paciente (nome completo e legvel, sexo, data de
nascimento, nome da me, procedncia, nome do mdico, endereo, carimbo e assinatura do mdico,
tipo de exame, etc.);
c) Se no estiver assinada e carimbada pelo mdico, adiar a coleta at que a requisio esteja
correta e completa.
Nota: As orientaes sobre a requisio descritas acima servem para todos os tipos de coleta.
6.2.2 CONDIES DO PACIENTE
a) O jejum necessrio para os exames de dosagens bioqumicas (Exs: glicose, colesterol,
triglicerdeos e outros);
b) Para os demais exames, suficiente que seja coletado antes das principais refeies e
principalmente antes da realizao de exerccios fsicos (se o paciente veio caminhando ou pedalando
de longa distncia, esperar at que ele se sinta descansado para fazer a coleta).
6.2.3 COLETA (PUNO VENOSA)
a) Se o paciente estiver em condies de mobilidade normais, sent-lo confortavelmente em cadeira
com descanso para o brao, deixando-o acessvel para a coleta. Caso no esteja, colher com o
paciente deitado;
b) Antes de iniciar a coleta, lavar as mos, colocar luvas, identificar os tubos, encaixar a agulha na
seringa com o auxlio de uma pina, inspecionar a ponta da agulha (no deve estar rombuda ou torta) e
mover o mbolo da seringa.

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c) Se a coleta for a vcuo, rosquear a agulha no suporte com o auxlio de uma pina;
d) Colocar o torniquete (garrote) para que as veias fiquem mais salientes;
e) Inspecionar as veias cuidadosamente e verificar a mais adequada para a puno;
f) Fazer a assepsia do local com algodo embebido em lcool 70%;
g) Em seguida, puncionar a veia e coletar o sangue;
h) Se a coleta for a vcuo, cuidar para no retirar o tubo enquanto tiver vcuo, para que a
quantidade de sangue produza a quantidade de soro ou plasma necessrios;
i) A presso do torniquete no deve ser mantida mais que 60 segundos, porque produz aumentos na
concentrao de clulas sanguneas;
j) Se a coleta for com seringa, colocar o sangue, cuidadosamente nos tubos prprios, deixando escorrer
suavemente pela parede interna do tubo;
k) Se a coleta for a vcuo, colher nos tubos prprios para os exames.
6.2.4 PREPARO DA AMOSTRA
A maioria das amostras (escarros, lavados, aspirados, etc) so coletadas diretamente no frasco que
vem para o laboratrio e as orientaes esto apresentadas no Captulo III. Para a separao do soro
ou plasma, proceder da seguinte maneira:
6.2.4.1 Preparo dos tubos que vo receber a amostra
a) Para cada tubo de sangue pegar um tubo (12 mm X 75 mm) com tampa, para cada frao de soro
ou plasma, de acordo com os exames solicitados (Figura 1);
Figura 1: Modelo de tubo com tampa para armazenar a frao de soro ou plasma.
b) Escrever na etiqueta os dados do paciente;

c) Colar horizontalmente ou verticalmente a etiqueta no tubo, de maneira que aparea o nvel da
amostra (Figura 2);
d) A tampa de borracha deve ser fixada com fita crepe apenas na juno do tubo com a mesma.

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Nvel da amostra
Figura 2: Modelo pronto do tubo com a amostra para ser transportada
e) Se o tempo de permanncia da amostra na caixa trmica for superior a 6 ou 8 horas, colar sobre
a etiqueta, fita adesiva transparente para que no umedea e desaparea o que est escrito
(o uso de lpis evita este transtorno).
6.2.4.2 Centrifugao / separao do soro ou plasma
a) Colocar luvas;
b) Abrir a centrfuga e colocar os tubos com o sangue nas caapas, tomando o cuidado de equilibrlos;
c) Fechar a tampa da centrfuga, marcar 3000 a 4000 rpm e ligar por 5 minutos;
d) No abrir a tampa da centrfuga antes de parar totalmente de rodar e nem tentar parar com a
mo ou instrumentos (recomenda-se no abrir a centrfuga imediatamente aps parar, devido
formao de aerossis que podem ser infectantes, por isto, devem-se esperar alguns minutos para
que as partculas sedimentem);
e) Retirar os tubos das caapas com auxlio de uma pina e colocar em estante prpria;
f) Verificar o aspecto da amostra. O soro ou plasma deve estar livre de resduos de hemcias. Se o
soro estiver fortemente hemolisado ou lipmico, nova coleta deve ser providenciada.
g) Se o aspecto do soro ou plasma estiverem de acordo, passar (de preferncia com pipetador ou
pipeta plstica - tambm chamada de pipeta Pasteur descartvel ou pipeta de transferncia para o
tubo correspondente, previamente identificado;
h) Vedar bem, mas apenas na borda da tampa, com fita crepe (evitar o uso de esparadrapo).
6.2.4.3 Identificao da Amostra
Qualquer amostra deve vir identificada com etiqueta autocolante, em letra legvel (Figura 3), contendo:
Nome do paciente;
Idade;
Sexo;
Tipo de exame;
Procedncia.
Figura 3: Modelo de etiqueta
Nota: A etiqueta deve ser colocada de maneira que se possa visualizar a amostra. Se for amostra
lquida (sangue total, soro, plasma) o nvel da amostra no pode ficar coberto (Figura 2).

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6.2.5 Acondicionamento para transporte

6.2.5.1 Para Transporte de Curta Distncia
Para transporte rpido, de curta distncia, os tubos com amostras (geralmente sangue total, soro
ou plasma) podem vir em estantes e transportados em caixas trmicas. Os demais materiais, de
acordo com as orientaes para cada tipo de amostra.
6.2.5.2 Para Transporte de Longa Distncia
a) Quando as amostras de sangue total, soro, plasma e outras similares so procedentes de locais
mais distantes, o LACEN sugere o seguinte procedimento:
b) Colocar o(s) tubos(s) com as amostra(s), devidamente identificada(s) e etiquetado(s), em um saco
plstico e fechar;
c) Colocar o saco com os tubos em p, protegido com papel, dentro de uma garrafa plstica cortada
(pode ser de lcool, gua sanitria, refrigerante, etc);
d) Colocar uma fita adesiva por cima para fixar o saco com tubos na embalagem plstica;
e) Colocar dentro de uma caixa trmica;
f) Colocar o gelo reciclvel dentro da caixa;
g) Colocar papel amassado por cima, de maneira que as amostras e o gelo no se batam;
h) Colocar as requisies correspondentes, devidamente preenchidas, dentro de um saco plstico;
i) Vedar bem o saco e fix-lo na parte externa da tampa da caixa trmica;
j) Fechar e vedar bem a caixa;
k) Identificar com destinatrio, remetente;
l) Enviar ao laboratrio.
Notas:
1. Gelo: o gelo deve ser preferencialmente reciclvel, para no haver risco de perda da
amostra.
2. Caixa Trmica: a caixa para transporte de amostra que deve ser de polietileno ou
similares (tipo geladeira porttil). Deve ser lavvel, resistir desinfeco e portar a identificao
de Infectante ou Risco Biolgico, conforme Figura 4, juntamente com o nome, telefone e
endereo da pessoa que deve ser avisada em caso de acidente com a(s) amostra(s).
6.2.5.3 Condies de Transporte nas Viaturas
a) O material para exame deve vir separado dos pacientes quando transportados na mesma viatura;
b) As caixas trmicas devem vir bem vedadas e fixadas para no virar durante o transporte e
protegidas do sol e de umidade;
c) O motorista deve ser orientado de como proceder em caso de acidente com as amostras:
d) Deve possuir na viatura um Kit com: - j a l e c o , luvas e EPCs - uma p com escova (caso tenha
que recolher material espalhado), pano de limpeza, um pequeno frasco com lcool 70% para
limpeza do local e das mos, saco para lixo infectante e fita adesiva;
e) Ao final todos os materiais recolhidos e utilizados na operao devem ser colocados no saco para
lixo infectante, bem fechado com a fita adesiva, para que mais tarde sejam esterilizados e
descartados adequadamente;
f) Deve avisar para a pessoa responsvel pela remessa, cujo nome, telefone e endereo deve
constar na caixa trmica.

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INFECTANTE
Figura 4: Modelo de Rtulo para a caixa de transporte de Material
Infectante (ou de risco biolgico).
6.3 SETOR IMUNOLOGIA

6.3.1 LEPTOSPIROSE
6.3.1.1 Orientao para Coleta de Amostras
a) Coletar 5 ml de sangue total sem anticoagulante, centrifugar, separar o soro em tubo plstico com
tampa rosquevel ou coletar em tubo com gel separador, de paciente com sintomas clnicos;
b) Os melhores resultados so obtidos com amostras colhidas a partir do stimo dia aps o
aparecimento dos sintomas (converso sorolgica);
c) No caso de resultados no reativos, obtidos de amostras colhidas com menos de sete dias do
aparecimento dos sintomas, necessrio a coleta de uma segunda amostra, aps o 15 dia do incio
dos primeiros sintomas;
d) Em caso de resultados reativos, deve ser colhida uma segunda amostra a partir do 15 dia dos
primeiros sintomas da doena
e) Identificar as amostras com o nome do paciente e data da coleta.
6.3.1.2 Conservao e Transporte:
a) Armazenar a amostra em freezer a -20 C ou em geladeira por no mximo 72 horas;
b) Transportar em caixa trmica com gelo reciclvel (gelox);
c) Enviar planilha com nmero de cadastro, nome dos pacientes e tipos de exames solicitados;
d) Anexar a ficha de investigao epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes
referentes data do incio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na
solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.
6.3.2. HIV
6.3.2.1 Orientao para coleta de amostras
a) Pacientes com requisio mdica a coleta poder ser realizada no prprio LACEN.
b) As amostras coletadas em outras Unidades de Sade do Estado, como: CTA, Laboratrios
Municipais e Hospitais Estaduais e Municipais devero ser enviadas ao LACEN, na quantidade de 2
ml de soro em tubos plsticos com tampa rosquevel;
c) No necessrio estar em jejum;

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d) Em conformidade com a SVS/MS - Portaria n 151/2009 16/10/2009 Para a Etapa I de triagem

dever ser utilizado um teste capaz de detectar anticorpos anti-HIV-1, incluindo o grupo O e anticorpos
anti-HIV-2. Podero ainda ser utilizados, nessa etapa, testes que combinem a deteco simultnea
desses anticorpos e de antgeno. A amostra com resultado reagente, no teste da Etapa I, dever ser
submetida Etapa II do Fluxograma Mnimo para o Diagnstico Laboratorial da Infeco pelo HIV em
Indivduos com Idade acima de 18 Meses.
A amostra com resultado no reagente, no teste da Etapa I, ser definida como: "Amostra
No Reagente para HIV.
e) Para amostra reagente ser coletada 2 amostra para reteste, somente na etapa I do fluxograma
(Elisa I), em conformidade com a referida portaria;
f) Teste confirmatrio para HIV ser realizado no LACEN/PI (Imunofluorescncia indireta).
g) Identificar as amostras com o nome do paciente e data da coleta.
6.3.2.2 Conservao e Transporte
a) Armazenar a amostra em freezer a -20C ou em geladeira por no mximo 24 horas;
b) Transportar em caixa de isopor com gelo reciclvel (gelox);
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipos de exames solicitados;
d) Anexar a requisio mdica contendo os dados do paciente com informaes referentes data do
inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de resistncia etc. Na solicitao de exames
deve constar a assinatura do profissional solicitante.
6.3.3 SARAMPO E RUBOLA
6.3.3.1 Orientao para a Coleta de Amostras
a) A amostra deve ser coletada at o 28 dia do inicio do exantema. Em caso suspeito de Sarampo a
amostra deve ser coletada sempre que possvel no primeiro contato com o paciente. So
consideradas oportunas as amostras coletadas entre o 1 e o 28 dia do aparecimento do
hexantema.As amostras coletadas aps o 28 dia so consideradas tardias, mas devem, mesmo
assim, ser aproveitadas e encaminhadas ao LACEN ;
b) Coletar 5 ml de sangue total sem anticoagulante, centrifugar, separar o soro em tubo plstico com
tampa rosquevel ou coletar em tubo com gel separador, de paciente com sintomas clnicos;
c) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
d) necessrio jejum de 4 horas;
e) Hemlise e lipemia excessiva so interferentes.
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostras de Casos Suspeitos de Sarampo/Rubola e
Sndrome de Rubola Congnita (SRC), Anexo II contendo os dados do paciente com informaes
referentes data do incio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na
solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.

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6.3.4 HEPATITES VIRAIS

tampa rosquevel;
b) Identificar com etiqueta contendo o nome completo do paciente e data da coleta.
a) Armazenar a amostra em freezer a -20 C ou em geladeira por no mximo 72 horas;
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostra de Casos Suspeitos de Hepatites Anexo III
contendo os dados do paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da
coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do
profissional solicitante.
e) Para a realizao do diagnstico laboratorial das Hepatites Virais, devem-se solicitar os
marcadores de acordo com os dados abaixo:
Caso
Marcadores
Diagnstico
(Transaminases alteradas)
HBs-Ag, Anti-HBc Total, Anti-HAV

IgM, Anti-HCV
Anti-HBc Total reagente (anlise de

banco de sangue ou resposta vacinal)
Anti-HBs
Contato sexual ou intradomiciliar

Monitoramento de Hepatite B aps
6(seis) meses de vacinao
Pr-Natal e Programa DST/AIDS
Hepatite B confirmada (Sorologia)
PCR-HBV- Qualitativo
PCR Quantitativo
Soro Positivo Hepatite C
PCR-RNA Qualitativo, Genotipagem e

PCR-RNA Quantitativo.
Obs
(+) confere imunidade

em relao infeco ou
resposta vacinal
HBsAg
HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBe
HBsAg, HCV
6.3.5 CHAGAS
6.3.5.1 Orientao para a coleta de amostras
tampa rosquevel;
b) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
c) necessrio jejum de 4 horas;
d) Hemlise e lipemia excessiva so interferentes.

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d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostras Suspeitas de Chagas, Anexo IV contendo os
dados do paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da
amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do
6.3.6 DENGUE
a) As amostras devero ser coletadas aps o 7 dia do inicio do exantema;
b) Coletar 5ml de sangue total sem anticoagulante, centrifugar, separar o soro em frasco plstico com
tampa rosquevel;
c) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta.
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostras Suspeitas de Dengue, Anexo V, contendo os
dados do paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da
amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do
6.3.7 Isolamento Viral
6.3.7.1 Coleta, conservao e transporte de amostras para Pesquisa do Vrus.
Quadro I Isolamento Viral
Coleta
Sangue *(Soro) 0 a 5 dias aps o inicio
dos sintomas
Tecidos (bito) Tecidos (bito)
Ideal: Logo aps o bito ou com menos de
8 horas.
Mximo: at 12 horas aps bito
(*) Retrao do coagulo: 2-6 horas a 4C
Conservao e
Transporte
Tipo de Anlise
-70C Gelo Seco
Cultura de Clulas ou Isolamento

do Vrus PCR
-70C Gelo Seco
Cultura de Clulas ou Isolamento

do Vrus PCR
Quadro II Sorologia
Coleta
Conservao e Transporte
-20C com gelo reciclvel ou

Aps 7(sete) dias do inicio dos sintomas
comum
Sangue* (soro)
-20C com gelo reciclvel
14 ao 30 dias aps o inicio dos sintomas
(gelox) ou comum
(*) Retrao do coagulo: 2-24 horas temperatura ambiente.
Tipo de Anlise
Deteco de anticorpos IgM
(ELISA)
Deteco de anticorpos IgG (IH,
ELISA, FC e NT).

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6.3.8 LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA

a) Coletar 5ml de sangue total;
b) Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 1ml de soro;
b) Transportar em caixa trmica com gelo reciclvel (gelox) ou gelo seco se o transporte for
demorado;
d) Anexar Ficha Encaminhamento de amostras Suspeitas, Anexo V, contendo os dados do paciente
com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de
residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.
6.3.9 ROTAVIRUS
a) Coletar 5 a 10 gramas de fezes em coletores universais com tampa rosqueada, secos (sem meios
de transporte). Identificar com o nome completo do paciente e data de coleta. Acondicionar em saco
plstico;
b) Fraldas:
c) Material slido: coletar com esptula e colocar no frasco coletor;
d) Material liquido: acondicionar a fralda em saco plstico e encaminhar ao laboratrio, recortar o
material embebido e colocar no frasco coletor.
e) Swab retal: em caso de bitos.
Obs.: 2 ou 3 amostras devero ser enviadas apenas quanto solicitadas pelo laboratrio, quando o
resultado de sorologia for inconclusivo.
a) Armazenar a amostra em geladeira por no mximo 05(cinco) dias, freezer a -20C por at 4
(quatro) meses e freezer a -70C por mais de 4 (quatro) meses;
b) Transportar em caixa trmica com gelo reciclvel (gelox) ou gelo seco se o transporte for
demorado;
d) Anexar Ficha Encaminhamento das Amostras, Anexo VI, suspeitas contendo os dados do paciente
com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de
residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.

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6.3.10 HANTAVIROSE
a)
b)
c)
d)
e)
Coletar 5ml de sangue venoso em frasco sem anticoagulante, da seguinte forma:

1 amostra: Logo no primeiro atendimento;
2 amostra: Primeiros dias de internao;
3 amostra: 2 a 3 semanas aps o inicio dos sintomas;
Sangue do corao em caso de bito.
Obs.: 2 ou 3 amostras devero ser enviadas apenas quanto solicitadas pelo Laboratrio, quando o
resultado de sorologia for inconclusivo.
Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
6.3.10.2 Conservao e transporte
d) Anexar Ficha Epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes referentes data
do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de
exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.
e) No caso de solicitao da sorologia para comunicantes, as informaes (nome completo, idade,
local de residncia, grau de exposio ao risco de contrair infeco e nome do paciente-caso) devem
ser relacionadas em ofcio para pacientes (ELISA-IgM) de comunicantes (assintomticos-ELISA-IgG).
6.3.11 FEBRE TIFIDE
a) Coletar 5ml de sangue venoso em frasco sem anticoagulante, da seguinte forma:
b) 1 amostra: Logo no primeiro atendimento;
c) 2 amostra: A partir da quarta semana da doena:
d) Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 2ml de soro;
e) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
f) necessrio enviar a ficha epidemiolgica do paciente preenchida.
d) Anexar ficha epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes referentes data do
inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames
6.3.12 FEBRE AMARELA
a) Coletar 10ml de sangue total atravs de puno venosa, em tubo de ensaio estril sem adio de
anticoagulantes aps 5 dia de infeco;
b) Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 2ml de soro;

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d) Anexar ficha epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes referentes data do
inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames
6.3.13 INFLUENZA
a) No Estado do Piau, para a vigilncia de influenza existem inicialmente duas unidades sentinelas
localizadas na cidade de Teresina: Instituto de Doenas Tropicais Natan Portela IDTNP e Hospital
Alberto Neto (Dirceu Arcoverde).
b) Cada unidade sentinela tem como responsabilidade a coleta e o envio de no mximo 5 amostras
por semana de pacientes com sintomas de sndrome gripal. As amostras coletadas devero ser
enviadas ao LACEN de segunda a sexta-feira, no horrio de 07:00 s 18:00 h.
c) As amostras clnicas requeridas para o diagnstico de infeces virais no trato respiratrio superior
so em ordem de preferncia: Aspirado de Nasofaringe (ANF) ou Swabs Combinado Nasal / Oral
obtido at (05) cinco dias do incio do aparecimento dos sintomas (fase aguda da doena).
d) A coleta de ANF (aspirao de nasofaringe) um processo indolor podendo apenas provocar
lacrimejamento reflexo. Coletores de muco plstico descartveis ou equipo de soro acoplado a uma
sonda so preferencialmente, recomendados para obteno de espcime. A sonda preconizada a
uretral n 6 com apenas um orifcio na ponta. O calibre da sonda varivel segundo o fabricante,
devendo ser dada preferncia a de maior flexibilidade. A aspirao pode ser realizada com bomba
aspiradora porttil, ou vcuo de parede do hospital, no deve se utilizar uma presso de vcuo muito
forte.
e) Durante a coleta, a sonda inserida atravs da narina at atingir a regio da nasofaringe quando
ento o vcuo aplicado aspirando secreo para o interior do coletor ou equipo. O vcuo deve ser
coletado aps a sonda se localizar na nasofaringe, uma vez que, se no momento da introduo da
sonda houver vcuo, poder ocorrer leso da mucosa. Este procedimento deve ser realizado em
ambas as narinas, mantendo movimentao da sonda para evitar que haja presso diretamente sobre
a mucosa provocando sangramento. Alternar a coleta nas duas fossas nasais at obter um volume
suficiente, de aproximadamente 1ml. OBS: Pacientes febris apresentam secreo espessa. Aps
nebulizao com soro fisiolgico a secreo mais fluida e abundante, conseqentemente mais fcil
de ser obtida. No insistir se a coleta no alcanar o volume desejado (aproximadamente 1ml), pois
poder ocasionar leso da mucosa.
f) Coleta de Swab Nasal / Oral combinado (SC) devero ser coletados trs Swabs de nasofaringe,
sendo um de cada narina.
Swab de Nasofaringe, a coleta deve ser realizada com a frico swab na regio posterior do meato
nasal tentando obter um pouco das clulas da mucosa. Colher swab nas duas narinas um swab para
cada narina.
Swab de Orofaringe, colher swab na rea posterior da faringe e tonsilas, evitando tocar na lngua.
Aps a coleta, inserir os trs swabs em um mesmo tubo de propileno dar preferncia para
utilizao de frasco plstico tentando evitar a ao da RNAse, contendo 3 mL de meio transporte viral.

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Lacrar e identificar adequadamente o frasco. Manter refrigerado a 4C. Excepcionalmente, estes

podero ser estocados e preservados a 4C, por perodo no superior a 24h.
Os swabs a serem usados devem ser estreis e possuir haste de plstico.
Ateno: No devero ser usados swabs com haste de madeira e/ ou com Iginato de clcio.
a) Uma vez coletada a amostra, ela dever ser encaminhada ao laboratrio, individualizadas em saco
plstico, lacrado e identificado adequadamente, contendo o nome do paciente, a natureza do
espcime, a data de coleta e o formulrio clinico laboratorial do paciente.
b) O transporte do espcime ao Laboratrio dever ser realizado no mesmo dia da coleta em caixa
trmica com gelo reciclvel. Excepcionalmente o aspirado quando coletado no coletor prprio e
acondicionado em meio de transporte, poder ser estocado e preservado a 4C, por perodo no
superior a 24 hs.
6.3.14
HBV DNA Carga Viral
6.3.14.1 Coleta de Amostra

Coletar 10 ml de sangue, com seringa estril ou coleta a vcuo, centrifugar a 800 a 1600 rpm, durante
20 min, extrair 2,0 ml de soro, preferencialmente, ou plasma e acondicionar 1,0 ml em cada tubo de
polipropileno estril com tampa rosquevel.
- Conservar uma alquota no LACEN.
a) temperatura ambiente at 3 (trs) dias se a anlise for realizada no laboratrio que realizou a
coleta;
b) 2C ou 8C por at 7 (sete) dias;
c) 20C ou 80C por at 6(seis) semanas; recomenda-se esta temperatura para o transporte da
amostra para o laboratrio referenciado.
6.3.15 PARALISIA FLCIDA AGUDA (VIRUS DA POLIOMIELITE)
A coleta deve ser feita o mais rpido possvel, de preferncia at o 14 dia do incio do dficit motor,
podendo ser coletada at 60 dias.
A quantidade de fezes recomendada em torno de 4 a 8 gramas (equivalente a 2 dedos polegares).
As amostras devem ser colocadas num recipiente limpo (coletor universal), deve ser bem vedado, se
necessrio com auxilio de uma fita adesiva ou esparadrapo e identificado por meio de etiqueta
constando o nome do paciente e a data da coleta.
6.3.15.2 Conversao e transporte
O recipiente com as fezes deve ser colocado em freezer a -20C. Na impossibilidade da utilizao do
freezer, colocar em geladeira (4 a 8C) por no mximo 3 dias, no devendo jamais ser colocada em
congelador comum.
As amostras devem ser transportadas em baixa temperatura, devidamente rotuladas conforme
orientao e acompanhadas da ficha de notificao/investigao do caso ao LACEN.
Os frascos devero ser colocados em sacos plsticos e acondicionados em caixas trmicas com gelo
(reciclvel ou comum). A quantidade do gelo dever ser suficiente para resistir ao perodo de tempo
gasto at a sua entrega. Se for utilizado gelo comum, acondicion-lo em sacos plsticos

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separadamente do material para exame. A caixa trmica deve ser bem vedada em seu exterior com
fita adesiva e identificada como material biolgico.
6.3.16
RAIVA

Para titulao de anticorpos anti-rbicos devem ser coletados 5 mL de sangue em tubo seco (sem
anti-coagulante), devendo ser centrifugados para a separao do soro preferencialmente no mesmo
dia. A quantidade mnima de soro para possibilitar a realizao do exame de 1 mL. Identificar de
forma legvel com o nome completo.
Coletar fragmento do sistema nervoso central (SNC) corno de ammon, crtex e cerebelo.
Perodo de coleta post mortem imediato.
Sangue total No sendo possvel realizar separao, o sangue poder ser mantido sobre
refrigerao (em geladeira) a 4C por no mximo 2 dias. O sangue total nunca pode ser congelado.
Soro Dever ser conservado sob refrigerao (em geladeira) a 4C por no mximo 5 dias. Acima
desse perodo o soro dever ser congelado a -20C, evitando congelamento e descongelamento,
sendo informada essa ocorrncia na requisio do exame, caso no tenha sido possvel evit-la.
A amostra dever ser enviada em frasco bem vedado, para evitar extravasamento, sendo
acondicionada em caixa de trmica com gelo mantendo uma temperatura entre 4 a 8C. O frasco
contendo a amostra dever ser protegido do contato com o gelo para evitar quebra e a perda da
identificao da amostra.
Fragmento do SNC Armazenar em temperatura de 2 a 8C, no caso de material acondicionado
em glicerina, dever ser conservado em temperatura ambiente
6.3.17. SFILIS FTA ABS
a) Coletar 5 ml de sangue em tubo, 15x75cm com gel separador, agitar levemente, esperar alguns
minutos para a retrao do cogulo e centrifugar por 10 min a 3.000 rpm. Este procedimento
deve ser realizado para evitar hemlise do soro.
b) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
c) necessrio jejum de 4 horas;
d) Hemlise e lipemia excessiva so interferentes.
6.3.18 BOTULISMO
a) A coleta de amostra clnica (soro, lavado gstrico, fezes,exudato de ferimentos) deve ser
realizada o mais precocemente possvel, e anteceder a administrao do soro antibutolnico,
para evitar que a toxina ativa seja neutralizada antes da coleta.
b) Acondicionar as amostras em recipientes de preferncia esterilizados e hermeticamente
fechados.
c) Coletar 5ml de sangue total;
d) Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 1ml de soro;

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e) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;

f)
necessrio jejum de 4 horas;
g) Hemlise e lipemia excessiva so interferentes.

a) Conservar e transportar as amostras sob refrigerao de 4 a 8C, pois a toxina termolbil,
podendo ser inativadas com temperaturas acima da ambiental.
b) Em casos de botulismo por ferimento, as amostras devem ser enviadas em temperatura
ambiente. O tempo de transporte no deve ultrapassar 48h. O laboratrio deve ser avisado do
envio da amostra, que dever ser recebida de imediato, inspecionada e armazenada de forma
adequada at o seu encaminhamento para o laboratrio de referncia de botulismo.
c) Armazenar a amostra em freezer a -20C ou em geladeira por no mximo 72 horas;
d) Transportar em caixa trmica com gelo reciclvel (gelox) ou gelo seco se o transporte for
demorado;
e) Enviar planilha com nmero de cadastro, nome dos pacientes e tipos de exames solicitados;
6.4 SETOR: MICROBIOLOGIA
6.4.1 CULTURA DE MICOBACTRIAS DA TUBERCULOSE
6.4.1.1 Amostra
Para o laboratrio dar um resultado confivel, no basta executar as tcnicas de forma correta,
necessrio receber uma amostra adequada. Entende-se como amostra adequada a que provm do
local da leso, obtida em quantidade suficiente em um recipiente adequado, bem identificada,
corretamente coletada, conservada e transportada.
6.4.1.2 Coleta de Amostra
Tipos de amostra frequentemente utilizadas no diagnstico laboratorial
a) Tuberculose Pulmonar
Escarro;
Lavado e escovado brnquico;
Lavado bronco-alveolar;
Lavado gstrico;
Fragmento de tecido pulmonar (bipsia pulmonar);
Aspirado traqueal.
b) Tuberculose Extrapulmonar
Urina;
Lquidos asspticos: pleural, sinovial, peritoneal, pericrdico, asctico, lquor;
Secreo de mama;
Secrees ganglionares e de ndulos mamrios;
Bipsia de endomtrio;
Fragmentos de tecidos (bipsias cutneas, de rgos e de ossos);
Secrees purulentas de pele, nariz, ouvido, olhos, garganta;
Sangue e aspirado de medula.
Ateno: amostras de fezes no devem ser utilizadas para baciloscopia e nem para cultura, uma vez
que esse material apresenta, com muita frequncia, resultado falso positivo. O diagnstico da
tuberculose (TB) intestinal realizado por meio de bipsias intestinais ou retal (em pacientes com
AIDS).

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6.4.1.3 Transporte e Encaminhamento

a) O Transporte de amostras de escarro de uma unidade sanitria da periferia, para outra de maior
complexidade, para a realizao da baciloscopia ou da cultura, deve ser feito em caixa prpria,
com as caractersticas apresentadas na Figura 1 do Anexo II;
b) Para o transporte de amostras pulmonares e extrapulmonares deve-se considerar trs condies
importantes:
Manter sob refrigerao;
Proteger da luz solar;
Acondicionar de forma adequada para que no haja risco de derramamento;

c) Seguir os seguintes procedimentos, para efetuar o encaminhamento:
1. Conferir cada uma das solicitaes com a amostra correspondente;
2. Colocar os frascos, com as tampas bem fechadas e voltadas para cima, dentro da caixa.
recomendvel colocar cada frasco dentro de um saco plstico por questo de biossegurana.
Desse modo, em caso de derramamento da amostra, o risco biolgico fica limitado ao saco
plstico e no se espalha por toda a caixa;
3. Acondicionar as solicitaes correspondentes, dentro de um envelope protegido com um saco
plstico bem fechado, e enviar junto com a caixa de transporte de amostras para o laboratrio.
Nunca colocar a requisio de exame juntamente com o frasco, dentro da caixa;
4. Se o laboratrio estiver localizado em outro municpio preciso continuar a preparao das
amostras para o transporte, de acordo com os prximos passos:
Colocar a caixa com as amostras dentro de uma caixa trmica. Quando o tempo de
transporte ultrapassar 24 horas, colocar gelo reciclvel ou utilizar cubos de gelo comum dentro
de saco plstico resistente e bem vedado. A quantidade de gelo utilizada deve corresponder,
no mnimo, a 1/3 do volume (cubagem) da caixa trmica;
Fechar a caixa trmica hermeticamente e prender firmemente com fita adesiva o

envelope plstico com as solicitaes na parte externa da caixa, em cima da tampa ou na
lateral da mesma. Jamais coloque as solicitaes dentro da caixa junto com as amostras;
Colar sobre a tampa ou nas laterais da caixa trmica uma etiqueta com nome e
endereo do laboratrio destinatrio, e, tambm, nome, endereo, telefone e fax da unidade de
sade remetente. Colar adesivo ou figura de risco biolgico na caixa trmica;
Entrar em contato com o laboratrio destinatrio a fim de comunicar o envio das

amostras. No enviar amostras s sextas-feiras, sbados, domingos e feriados a no ser com
prvia autorizao do laboratrio destinatrio.
6.4.1.4 Coleta de escarro de Expectorao
A fase inicial do exame que compreende coleta, conservao e transporte do escarro de
responsabilidade do profissional da Unidade Bsica de Sade.
O diagnstico deve ser feito a partir de, pelo menos, duas amostras de escarro de cada paciente para
aumentar as chances de se obter um resultado positivo. Essas amostras devem ser coletadas de
acordo com o seguinte esquema:
Primeira amostra geralmente coletada no momento da consulta, para aproveitar a presena do
paciente e garantir a realizao do exame laboratorial. No necessrio estar em jejum;
Segunda amostra coletada, na manh do dia seguinte, assim que o paciente despertar. Essa
amostra, em geral, tem uma quantidade maior de bacilos porque composta da secreo
acumulada na rvore brnquica por toda a noite;
Se o paciente no conseguir coletar normalmente a 1 e a 2 amostras, fazer a coleta por

induo: obtida pela nebulizao com soluo salina hipertnica a 3% durante no mnimo 5

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minutos e no mximo 20 minutos. A nebulizao fluidifica a secreo do pulmo e provoca uma

irritao que leva tosse facilitando a expulso do escarro;
Se uma terceira amostra solicitada, aproveitar o momento de entrega da segunda amostra.
Ateno: para o controle do tratamento coletar apenas uma amostra.
A) Qualidade e quantidade da amostra
Uma boa amostra de escarro a que provm da rvore brnquica, obtida aps esforo de tosse, e
no a que se obtm da faringe ou por aspirao de secrees nasais, nem tampouco a que contm
somente saliva. O volume ideal est compreendido entre 5mL e 10mL.
B) Recipiente para coleta de escarro
O material deve ser coletado em frascos plsticos, fornecido pela unidade de sade, de preferncia
com as seguintes caractersticas: descartveis, com boca larga (50mm de dimetro), transparente,
com tampa de rosca, altura mnima de 40mm, capacidade entre 35mL e 50mL. O frasco deve ser
identificado com fita gomada ou com caneta para retroprojetor, onde sero inscritos o nome completo
do paciente com letra legvel e a data da coleta (dia/ms/ano). A identificao deve ser no corpo do
frasco e nunca na tampa.
C) Local da coleta
Coletar as amostras em local aberto, de preferncia ao ar livre ou em sala bem arejada.
D) Orientao ao paciente
As Unidades de Sade devem ter funcionrios capacitados para orientar o paciente, com
informaes simples e claras em relao coleta do escarro, devendo proceder da seguinte maneira:
a) Entregar as orientaes por escrito e conversar com o paciente sobre todas elas para verificar se
ele tem dvida, pois boa parte deles no sabem ler e tem vergonha de declarar isso. Se possvel,
fazer uma demonstrao dos procedimentos de coleta;
b) Antes de entregar o recipiente ao paciente, verificar se o frasco fecha bem e se o mesmo j est
devidamente identificado, com o nome completo do paciente e a data (dia/ms/ano) da coleta no
corpo do frasco;
c) Orientaes ao paciente quanto ao procedimento de coleta (ver Anexo I):
Coleta da primeira amostra na unidade de sade:
1. Lavar a boca fazendo bochechos com bastante gua; no precisa estar em jejum;
2. Ficar sozinho em um local arejado, de preferncia ao ar livre;
3. Abrir o frasco fornecido pela unidade de sade;
4. Forar a tosse, do seguinte modo: a) inspirar profundamente, isto , puxar o ar pelo nariz e ficar
com a boca fechada; prender a respirao por alguns instantes e soltar o ar lentamente pela boca;
fazer isso mais duas vezes; b) inspirar profundamente mais uma vez, prender a respirao por alguns
instantes e soltar o ar com fora e rapidamente pela boca; c) inspirar profundamente mais uma vez,
prender a respirao por alguns instantes e, em seguida, forar a tosse para poder liberar o escarro
que est dentro do pulmo;
5. Escarrar diretamente dentro do frasco com cuidado para que o mesmo no escorra por fora;
6. Repetir as orientaes 4 e 5 por mais duas vezes, at conseguir uma quantidade maior de amostra;
7. Fechar firmemente o frasco, proteger da luz solar, carregar sempre com a tampa voltada para cima
e entreg-lo ao profissional que lhe deu a orientao.
Coleta da segunda amostra:
1. Para coletar a segunda amostra importante que o paciente no dia anterior coleta proceda da
seguinte maneira: beber no mnimo 8 copos de lquidos (gua, refresco) - a gua ajuda a soltar o

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escarro que est no pulmo; dormir sem travesseiro para facilitar a sada do escarro do pulmo na
hora da coleta;
2. No dia da coleta e assim que despertar: lavar a boca fazendo bochechos com bastante gua e, em
jejum, forar a tosse e escarrar dentro do frasco, seguindo as mesmas orientaes da coleta da
primeira amostra; fechar firmemente o frasco e colocar em saco plstico, proteger da luz solar,
carregar sempre com a tampa voltada para cima; levar o frasco imediatamente para o laboratrio
ou unidade de sade; no esquecer de levar, tambm, a requisio, porm fora do saco plstico
onde est o frasco;
d) orientar o paciente a lavar as mos com gua e sabo aps cada coleta de material;
e) informar que o frasco deve ser bem fechado e colocado em um saco plstico com a tampa voltada
para cima, cuidando para que permanea nessa posio. Deixar bem claro para o paciente que a
requisio do exame no deve ficar dentro do mesmo saco plstico onde ele colocou a(s)
amostra(s);
f) quando o paciente referir que no tem expectorao, o profissional deve orient-lo sobre como obter
a amostra de escarro e fazer que ele tente fornecer material para o exame. Caso obtenha xito, deve
enviar a amostra ao laboratrio para ser examinada, independentemente da qualidade e quantidade;
g) se no conseguir escarro atravs da expectorao, o mtodo da induo pode ser utilizado para a
obteno das secrees pulmonares. Recomenda-se indicar no frasco, o modo de obteno dos
mesmos para no serem confundidos com saliva. A coleta desses materiais feita por
profissionais de sade especializado;
h) orientar que as amostras de escarro no podem ser colhidas num mesmo recipiente em dias
seguidos.
E) Conservao
A temperatura ambiente e o tempo favorecem a multiplicao de microorganismos contaminantes. As
amostras de escarro coletadas fora da unidade de sade ou do laboratrio, devero ser recebidas em
qualquer hora de seu perodo de funcionamento e conservadas, se possvel, sob refrigerao (entre 2
e 8C), em refrigerador exclusivo para armazenar material contaminado, at o seu processamento. A
amostra do escarro de expectorao poder ficar a temperatura ambiente e protegida da luz solar, se
o envio ao laboratrio for realizado no mximo em 24 horas; poder tambm ser, excepcionalmente,
conservada sob refrigerao por no mximo 7 dias, sem que haja prejuzo na realizao da
baciloscopia e da cultura. Caso no seja possvel encaminhar em 24 horas ou no dispor de geladeira
para armazenar material contaminado, a unidade de sade dever processar as amostras, ou seja,
preparar e fixar os esfregaos, seguindo os procedimentos descrito para baciloscopia.
6.4.1.5 Expectorao Induzida
A coleta de escarro por induo especialmente til para pacientes com Aids, grupos indgenas e em
controle de tratamento. Deve estar escrito coleta por induo, uma vez que esse escarro menos
viscoso e semelhante a saliva. Este procedimento deve ser realizado por profissional treinado em
unidade de sade equipada. Jejum de 4 horas. Aps a nebulizao, o paciente deve forar a tosse e
coletar o escarro segundo as instrues do Anexo I.
Ateno: na coleta por induo preciso orientar o paciente para: ingerir, no mnimo, 8 copos de
lquido (gua, refrescos) e dormir sem travesseiro no dia anterior; fazer a higiene oral apenas com
bochechos de gua e comparecer ao exame em jejum. Encaminhar ao laboratrio em at 12 horas
aps a coleta em temperatura ambiente (20 a 25C), ou at 48 horas se mantida refrigerada de 2 a
8C. No congelar a amostra.
Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
6.4.1.6 Coleta de Lavado Gstrico

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A obteno dessa amostra requer hospitalizao pois coletado logo que o paciente acordar, antes
mesmo dele se levantar e comer. Este mtodo indicado para crianas, pois essas deglutem o
escarro. Jejum de 12 horas (adultos), 6 horas (at 12 anos) e 4 horas (lactentes). Coletar pelo menos
duas amostras em dias consecutivos, em recipiente estril. Enviar imediatamente ao laboratrio pois
deve ser processado em at 4 horas aps a coleta, a fim de evitar a ao do suco gstrico sobre o
bacilo (poder ser adicionado soluo neutralizante de carbonato de sdio(Na2CO3) 1mg/mL para
evitar a destruio do bacilo). Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
6.4.1.7 Coleta de Lavados Brnquicos (trqueo-brnquico, broncoalveolar)
So coletados por pessoal mdico, em frasco estril, e como esses procedimentos induzem a
expectorao por vrios dias recomenda-se a coleta sucessiva desses materiais. Jejum de 8 horas.
Encaminhar ao laboratrio em at 12 horas aps a coleta, temperatura ambiente (20 a 25C), e em
at 24 horas aps a coleta se refrigerado de 2 a 8C. Informar medicamentos antimicrobianos em uso
nos ltimos 7 dias.
6.4.1.8 Coleta de Outros Materiais
a) Urina
Coletar em frasco limpo de boca larga (de 300mL a 500mL), todo o volume da primeira urina da
manh, desprezando o primeiro jato, aps higiene genital prvia. Manter a amostra refrigerada de 2 a
8C at encaminhar ao laboratrio no prazo mximo de 24 horas. Utilizar um nmero mnimo de trs e
mximo de dez amostras coletadas em dias consecutivos. No fazer uso de creme/vulo vaginal nas
24 horas que antecedem o exame. Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
b) Lquidos asspticos (lquor, lquidos pleural, asctico, sinovial, pericrdico, peritoneal)
Esses materiais so coletados assepticamente por pessoal mdico, no maior volume possvel (mnimo
de 5mL a 10mL) e colocado em frasco estril. No utilizar formol ou outro conservante. Recomenda-se
a semeadura direta do material em meio de cultura no momento da coleta para se obter maior
positividade. Encaminhar ao laboratrio em at 2 horas, temperatura ambiente (20 a 25C), ou em
at 24 horas se mantidas refrigeradas de 2 a 8C aps a coleta. Informar medicamentos
antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
c) Material de resseco, bipsia
Esse material coletado assepticamente por pessoal mdico, em frasco com gua destilada ou salina
estril. No utilizar formol ou outro conservante. Em caso de pleuris, o fragmento de pleura deve ser
coletado sempre que possvel, pois apresenta positividade em cultura notoriamente superior ao lquido
pleural. Encaminhar ao laboratrio em at 2 horas, temperatura ambiente (20 a 25C), e em at 24
horas se mantidas refrigeradas de 2 a 8C aps a coleta. Informar medicamentos em uso nos ltimos
7 dias.
d) Secrees purulentas (Pus)
Esse material quando proveniente de cavidade fechada, coletado atravs de puno, por pessoal
mdico, em frasco estril. Quando o material de cavidade aberta, coletar atravs de swab e imergir
em tubo com gua destilada ou salina fisiolgica estril. Encaminhar ao laboratrio em at 2 horas,
temperatura ambiente (20 a 25C), e em at 24 horas se mantidas refrigeradas de 2 a 8C aps a
coleta. Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
e) Sangue
A pesquisa de micobactrias no sangue est particularmente indicada nos casos de
bacteremia, e, depois da medula ssea, o material mais indicado para o diagnstico em pacientes

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com a sndrome da imunodeficincia adquirida. Esse material deve ser coletado assepticamente com
anticoagulante (SPS ou EDTA) em volume de at 5mL. O sangue menstrual no mais usado para o
diagnstico de tuberculose uterina, sendo indicada a bipsia de endomtrio. Manter a temperatura
ambiente (20 a 25C) e encaminhar ao laboratrio em at 12 horas aps a coleta. Informar
medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
7. ANEXOS
ANEXO I Orientaes para o paciente coletar amostra de escarro.
ANEXO II exemplos de caixa para transportar amostra/cultura de escarro.

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ANEXO I
ORIENTAES PARA O PACIENTE COLETAR AMOSTRAS DE ESCARRO
Coleta da primeira amostra na Unidade de

Sade
1. Lave a boca fazendo bochechos com
bastante gua;
Ateno:
O escarro uma secreo viscosa de colorao
esbranquiada, amarelada ou esverdeada que, s
vezes, por estar misturada com sangue e ficar
avermelhada;
2. Fique sozinho (a) em um local

arejado, de preferncia ao ar livre;
3. Abra o pote fornecido pela Unidade
de Sade;
A amostra adequada o escarro e no a saliva.

Porm, se voc j estiver em tratamento e no
conseguiu obter o escarro, entregue a amostra
4. Force a tosse, do seguinte modo:

a)
Inspire profundamente, isto , puxe o ar pelo nariz e fique de

boca fechada;
Prenda a respirao por alguns instantes e solte o ar lentamente
pela boca.
Faa isso mais duas vezes.
que foi possvel coletar.

Coleta da segunda amostra
Para coletar a segunda amostra importante que voc:
1. no dia anterior a coleta
a) beba no mnimo 8 copos de liquido (gua,
refresco). A gua ajuda a soltar o escarro que
est no pulmo;
b)
Inspire profundamente mais uma vez, prenda a respirao por

alguns instantes e solte o ar com fora e rapidamente pela boca;
b) durma sem travesseiro. Isso tambm facilita

a sada do escarro do pulmo na hora da coleta
c)
Inspire profundamente mais uma vez, prenda a respirao por

alguns instantes e, em seguida, force a tosse para poder
liberar o escarro que est dentro do pulmo.
2. no dia da coleta e assim que despertar:

a) lave a boca fazendo bochechos com bastante gua e, em
jejum, force a tosse e escarre dentro do pote, seguindo a
mesmas orientaes da coleta da primeira amostra;
5. escarre diretamente dentro do pote.

Cuidado para o escarro no escorrer por
fora;
b) feche firmemente, coloque num saco

plstico, proteja da luz solar, carregue
sempre com a tampa voltada para cima e
6. Repita as orientaes 4 e 5 por mais duas vezes, at

conseguir uma quantidade maior de amostra;
7. Feche firmemente, proteja da
luz solar, carregue sempre com
tampa voltada para cima e entregue
o pote para o profissional que
orientou voc.
leve
o pote
imediatamente
para o
laboratrio ou Unidade de Sade.

c) leve tambm a requisio, mas fora do
saco plstico onde est o pote.

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ANEXO II
EXEMPLOS DE CAIXA PARA TRANSPORTAR AMOSTRA/CULTURA DE ESCARRO
Figura 1 - Caixa para transporte de frascos de escarro
Figura 2

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6.4.2 CONTROLE DE QUALIDADE PARA BACILOSCOPIA DA TUBERCULOSE

6.4.2.1 Orientao para a conservao e envio das lminas de Tuberculose
O controle de qualidade dos exames baciloscpicos se realiza, mediante um procedimento de
superviso tcnica indireta, que consiste na releitura, por parte do laboratrio supervisor qualificado,
de uma amostra representativa no selecionada, das lminas de baciloscopia realizadas na rotina dos
laboratrios que realizam esta tcnica. Para efetuar os procedimentos nos laboratrios devem seguir
as seguintes instrues:
6.4.2.2 Conservao de Lminas - Tuberculose
a) Nmero de lminas para conservao: depender da quantidade de amostras que processa cada
laboratrio:
b) Laboratrios que realizam menos de 10 baciloscopias em mdia mensal (menos de 120
baciloscopias ao ano), conservar todas as lminas, positivas e negativas.
c) Laboratrios que efetuam entre 10 e 15 baciloscopias em mdia mensal (120 a 600 baciloscopias
ao ano) conservar todas as lminas positivas e as trs negativas seguintes a uma positiva. Caso o
laboratrio no encontre lminas positivas, deve conservar um mnimo de cinco lminas negativas
mensais com numerao seguidas.
d) Laboratrios que realizam mais de 50 baciloscopias em mdia mensal (maior que 600
baciloscopias ao ano), conservar todas as positivas e as duas negativas seguintes a uma positiva.
Caso o laboratrio no encontre lminas positivas, deve conservar um mnimo de cinco lminas
mensais com numeraes seguidas.
e) Laboratrios que realizam mais de 50 baciloscopias em mdia mensal (maior que 600
baciloscopias ao ano), conservar todas as positivas e as duas negativas seguintes a uma positiva se
encontrar duas lminas positivas seguidas, conservar quatro negativas seguintes.
6.4.2.3 Envio de Lminas
Quando o laboratrio supervisor solicitar para o controle de qualidade as lminas guardadas, envolvlas individualmente em papel suave, coloca em uma caixa de papelo ou material resistente,
protegendo-as com algodo, papel de jornal ou flocos de isopor e envi-las com identificao do
laboratrio, Municpio e Estado.
RELAO DE LMINAS DE BATERIOLOGIA DA TUBERCULOSE
PARA SUPERVISO INDIRETA
LABORATRIO:
MUNICPIO:
ANO:
LMINAS
POSITIVAS
NMERO
LMINAS DO MS:
FINALIDADE
DIAGNSTICO
CONTROLE
RESULTADO
SEMI-QUANTITATIVO
(CRUZES)
Negativo ou Positivo (em cruzes)

Anotar o tipo de amostras quando no for escarro e n de bacilos de < que 10
Resultado da releitura do laboratrio supervisor
Homogneo, grosso, delgado ou irregular
Boa, com precipitado de corante, em lminas arranhadas (velha), mal descoradas
LMINAS
NEGATIVAS
NMERO

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6.4.3 ORIENTAES PARA CULTURAS DE MICROBIOLOGIA

6.4.3.1 COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES MICROBIOLGICOS
6.4.3.1.1 Instrues Gerais
A coleta ou transporte de material uma das etapas de maior importncia no isolamento de
microorganismo responsveis por doenas infecciosas. A coleta ou transporte inadequado pode
ocasionar falha no isolamento do agente etiolgico e favorecer o desenvolvimento da flora
contaminante, podendo conduzir a uma terapia incorreta. Portanto, procedimentos adequados devem
ser adotados para evitar o isolamento de um falso agente etiolgico, resultando numa orientao
inadequada. A considerao dos seguintes tpicos ajudar a obter o mximo de informaes
diagnsticas:
Coletar amostras antes da administrao da antibioticoterapia, sempre que possvel;
Instruir claramente o paciente sobre o procedimento;
Obter material evitando contaminao com flora normal do paciente;
Observar a anti-sepsia na coleta de todos os materiais clnicos;
Coletar do local onde o microorganismo suspeito tenha maior probabilidade de ser isolado;
Usar recipientes adequados e enviar imediatamente ao laboratrio. Se isto no for possvel,
colocar o material em meio de transporte e temperatura adequada;
Considerar o estgio da doena na escolha do material. Patgenos entricos, causadores de
diarria, esto presentes em maior quantidade e so facilmente isolados durante a fase aguda ou
diarria do processo infeccioso intestinal. Na suspeita de febre tifide a fase da doena ir determinar
o melhor local de coleta (sangue/fezes);
6.4.4 Exames microbiolgicos realizados no Lacen
6.4.4.1 HEMOCULTURA
6.4.4.1.1 Orientao para coleta de amostras
a) No paciente adulto, duas ou no mximo trs hemoculturas (4 a 6 frascos de duas a trs punes
venosas diferentes). Em crianas, em geral, duas amostras o nmero ideal;
b) Em algumas situaes clnicas especiais, um nmero determinado de frasco deve ser colhido,
conforme quadro a seguir:
Condies Clnicas
Protocolo
Septse, osteomielite, meningite, artrite,

Pneumonia e pielonefrite
1 a 3 hemoculturas consecutivas. Antes do incio da terapia (4 a

6mL total). Coletar as amostras sem necessidade de intervalo,
Intercalando os stios de puno.
Febre de origem desconhecida e

endocardite subaguda
2 a 3 hemoculturas com 15 a 20 minutos de intervalo entre as

coletas
Paciente em uso de terapia antimicrobiana
De preferncias, utilizar frascos com inibidores de antibiticos e

colher antes da prxima dose do antibitico.
6.4.4.2 Volume de Sangue

a) Adulto: em cada puno, indicada a coleta de 8 a 10ml de sangue em frasco aerbio e 8 a 10ml
em frasco anaerbio.
b) Criana (1ano at 6 anos de idade): coletar de 1 a 5ml de sangue em frascos peditricos, de
acordo com o volume indicado pelo fabricante.
c) Recm-nascido: coletar 0,5 a 1ml de sangue por puno venosa e inocular em frascos peditricos.
Recomenda-se duas punes venosas diferentes totalizando um volume de sangue coletado de
aproximadamente 2ml.

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6.4.4.3 Procedimento de Coleta

As amostras de sangue devem ser coletadas por puno venosa:
a) Coletar preferencialmente ao inicio de cada pico febril. Sempre que possvel o sangue deve ser
coletado antes da administrao de antibiticos;
b) Evitar coletar via cateter se houver acesso venoso;
c) Preparar os frascos de hemocultura, identificar com o nome do paciente, data e hora da coleta e
nmero da amostra. Limpar a tampa com lcool a 70% e deixar secar;
d) Garrotear o brao do paciente e selecionar uma veia adequada;
e) Limpar o local da puno com algodo ou gaze esterilizada contendo lcool a 70%;
f) Colher a amostra com seringa e agulha descartveis e transferir para o frasco ou tubo apropriado,
sem trocar a agulha;
g) Homogeneizar os frascos por inverso;
h) Selecione um stio diferente para a prxima puno (por exemplo, brao esquerdo e brao direito).
i) Quando um volume de sangue coletado for fracionado em dois frascos (para a recuperao de
bactrias aerbias e anaerbias), inocular primeiramente o frasco anaerbio, evitando a entrada de
oxignio para o interior do frasco;
j) Os frascos contendo as amostras devem ser enviados ao laboratrio a temperatura ambiente no
prazo de 2 horas aps a coleta. A qualidade de hemocultura depende da rapidez do transporte ao
laboratrio.
k) Caso os frascos no possam ser enviados imediatamente ao lacen,os mesmos devem ser
colocados em estufa a 36C.
6.4.5 COPROCULTURA
6.4.5.1 Orientao para coleta de amostras para pesquisa de agentes causadores de
gastroenterites: Salmonella Spp; Shigella Spp; alguns sorotipos de Escherichia coli ,
Aeromonas Spp e Vibrio cholerae.
As fezes devem ser colhidas antes da administrao de antibiticos ao paciente.
importante o preenchimento completo da ficha epidemiolgica e ficha de encaminhamento do
material ao laboratrio, pois possuem dados essenciais para anlises do material.
A) Coleta de amostras in natura
Orientar paciente a evacuar em recipiente limpo e seco;
Coletar as fezes (2-3ml ou 3-5g se forem slidas) em frascos de boca larga.No utilizar
substncias qumicas na limpeza.
Proceder ou orientar o paciente a selecionar as pores de fezes com presena de muco e/ou
sangue e/ou pus, colhidos em frasco de boca larga;
Identificar a amostra e encaminhar ao laboratrio dentro 2 horas aps a coleta, temperatura
ambiente e at 5 horas se mantido sob refrigerao.
Observao: Quando o envio de material for superior a 10 amostras, comunicar previamente
ao laboratrio.
B) Coleta de SWAB retal
Para a coleta de de amostras atravs de swab retal , o swab dever ser umedecido em
soluo fisiolgica ,gua destilada ou no prprio meio de cary Blair;

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Este swab umedecido ser introduzido na ampola retal do paciente (5 cm), comprimindo-o
com movimentos rotatrios , em seguida introduzir o swab no meio Cary Blair,ou no tubo
contendo o meio de enriquecimento gua peptonada alcalina;quebre a extremidade
superior do swab e feche bem tampa rosqueada do tubo e mantenha o tubo na posio
vertical para no derramar e evitar contaminao.
Todo material coletado dever ser previamente identificado e mantido temperatura
ambiente at o momento de transport-lo ao laboratrio;
O material dever ser transportado temperatura ambiente;
O meio de transporte Cary Blair permite a sobrevivncia dos vibries por at quatro
semanas. Entretanto, recomenda-se que o material coletado seja encaminhado ao
laboratrio o mais breve possvel, porque pesquisa-se tambm outras enterobactrias
patognicas que podero perder a viabilidade aps a coleta,sendo assim , se demorar
mais de uma semana para ser encaminhado ao laboratrio, recomenda-se manter sob
refrigerao.
Quando utilizar gua peptonada alcalina, que um meio de enriquecimento para o Vbrio
cholerae, e no um meio de conservao, o material dever ser transportado
temperatura ambiente e ser processado at 8 horas aps a coleta. Amostras coletadas
em gua peptonada alcalina, devero ter a indicao da hora da coleta;
Todas as amostras devero ser encaminhadas ao laboratrio com o mximo de informaes
disponveis. Estas informaes devem constar da ficha de exames laboratoriais para vigilncia
epidemiolgica.
C) Coleta de swab fecal
Coletar as fezes de boca largos e limpos, esterilizados e secos. No utilizar substncias
qumicas na desinfeco destes frascos. Evite a coleta de fezes contidas na superfcie da
cama, cho e roupa dos pacientes;
Colocar o swab no frasco contendo fezes e, realizando movimentos circulares, embeber o
swab com matria fecal;
Colocar o swab em tubo contendo o meio de transporte cary Blair ou gua peptonada
alcalina.
Quebre a extremidade superior do swab e mantenha os tubos bem fechados;
Se utilizar a gua peptonada alcalina, os tubos devero ser mantidos em posio vertical,
identificar as amostras e seguir as instrues quanto a conservao e transporte de swab
retal.
D) Portadores/manipuladores:
Devero ser coletadas 3 amostras com intervalo de 48 horas, conforme orientaes descritas
acima.
Observao: em caso de isolamento de bactrias patognicas, repetir a coleta aps 5 dias
do trmino da antibioticoterapia.

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6.4.5.2 Instrues de coleta e transporte de amostras fecais

INSTRUMENTO
MTODO
TRANSPORTE
VIABILIDADE
Swab retal
Introduzir o swab no
esfncter anal ,aplicandose movimentos giratrios
para que haja absoro
do material,em seguida
colocar no meio Cary
Blair
Cary - Blair
Cary - Blair: 24-72 horas

em temperatura ambiente
e 4 a 7 dias sob
refrigerao.
Swab fecal
Retirar 2 a 3 g de fezes
do coletor, com o swab e
introduzi-lo no meio de
Cary - Blair
Cary - Blair
Cary - Blair: 24-72 horas

em temperatura ambiente
e 4 a 7 dias sob
refrigerao.
INSTRUMENTO
Fezes in natura
MTODO
TRANSPORTE
VIABILIDADE
Coletar 3 a 5 g de fezes
No utilizar substncias
qumicas na coleta. Evitar
coletar amostras fecais
de roupas, superfcies de
cama.
Recipientes de boca
larga,limpos
e
ou
esterilizados (coletores)
At
2
horas
em
temperatura ambiente.
a) Para pesquisa de Rotavrus: Encaminhar o material in natura em at 3 horas, a temperatura

ambiente ou armazen-lo por at 24 horas sob refrigerao ou por at 5 dias no congelador
(geladeira ou freezer).
Observaes:
1. Evitar colher fezes em contato direto com fraldas, papel higinico e vaso sanitrio;
2. No colher fezes em contato com papel toalete, pois estes contm sais de Brio, que inibidor
de crescimento de algumas bactrias patgenas;
3. O Swab retal utilizado quando da impossibilidade de se obter fezes puras, ou para pesquisas
de Shigella spp., Campylabcter spp.e Streptococcus pyogenes . O Swab retal no indicado
para pesquisa de Rotavrus.
6.4.6 UROCULTURA
6.4.6.1.Orientao para coleta de amostras
Colher a 1 urina da manh ou aps transcorridas 5 horas entre uma mico e outra.
6.4.6.1.1 MULHERES
a) Lavar corretamente as mos com gua e sabo;
b) Lavagem rigorosa da regio genital, da frente para trs com gua e sabo e enxaguar
completamente com gua ou salina estril, utilizando uma compressa de gaze estril;
c) No enxugar;
d) Afastamento dos grandes lbios (de acordo com a figura) imprescindvel para que a coleta seja
feita diretamente do jato urinrio;

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'
e) Desprezar o 1 jato da urina no vaso sanitrio, a fim de eliminar, por arraste, as bactrias da uretra;
f) Recolher apenas o jato mdio da urina em um recipiente estril fornecido pelo Laboratrio ou
adquirido na farmcia. Fechar a tampa de rosca;
g) Ateno: Lembre-se que um bom resultado de um exame bacteriolgico depende de uma boa
colheita e essa da sua responsabilidade. Informar se est utilizado algum antibitico ou antissptico
urinrio ou h quantos dias deixou de utiliz-lo.
6.4.6.1.2 HOMENS:
a) Lavar corretamente as mos com gua e sabo;
b) Lavagem da glande com gua e sabo;
c) No enxugar;
d) Rejeitar o 1 jacto, recolher apenas o jacto intermdio para um frasco esterilizado e voltar a rejeitar
a ltima parte do jacto urinrio;
e) Evitar encher o frasco, fornecido pelo Laboratrio ou adquirido na Farmcia. Fechar a tampa de
rosca;
f) Entregar de imediato no Laboratrio ou guardar no mximo, uma hora a 4 C.
6.4.6.1.3 CRIANAS:
a) O coletor de urina deve ser especfico para cada sexo, ou seja, se a coleta for de uma criana do
sexo masculino, deve-se utilizar o coletor para o mesmo sexo, e no caso das crianas do sexo
feminino, da mesma forma;
b) Deve-se fazer uma assepsia da rea genital;
c) Expor a parte adesiva do saco coletor e colocar o coletor com todos os cuidados para evitar
contaminao da amostra a ser coletada (ver figuras);
d) O coletor deve passar no mximo 30 minutos, devendo ser substitudo por outro coletor aps este
perodo.
e) Aps a coleta de urina retirar o saco e fechar colando metade do adesivo na outra metade;

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6.4.6.2 Transporte e Armazenamento

Caso a amostra no seja coletada no prprio laboratrio, deve ser enviada ao Laboratrio
imediatamente aps a coleta, no perodo mximo de 1 hora. Caso no seja possvel, conservar a
mostra na geladeira e envi-la em caixa de isopor com gelo reciclvel, no ultrapassando 24 horas.
Observaes:
Ateno: Lembre-se que um bom resultado de um exame bacteriolgico depende de uma boa coleta
e essa da sua responsabilidade. favor informar se est tomando algum antibitico ou antissptico
urinrio ou h quantos dias deixou de o fazer.
6.4.7 CATETER
a) Realizar assepsia da pele ao redor da insero do cateter, utilizando algodo ou gaze embebidos
em lcool 70%;
b) Remover o cateter assepticamente utilizando pina estril;
c) Colocar a ponta em frasco estril;
d) Cortar, com tesoura estril, aproximadamente 5 cm da parte distal do cateter, diretamente no
frasco estril.
6.4.7.2 Transporte e armazenamento
a) Transportar, sem refrigerao, se for para ser analisado em at 2 horas, e sob refrigerao se for
para anlise em at 24 horas;
b) Se tiver frascos com gar chocolate, colocar diretamente a ponta do cateter no meio e enviar para
o laboratrio de referncia.
Observaes
Para o diagnstico de infeces relacionadas a cateteres, fundamental coleta de hemocultura
pareadas a partir de puno de stio perifrico e atravs do cateter suspeito.
6.4.8 MATERIAL DE ABCESSO
a) Caso haja frascos com meios de cultura gar chocolate, o material aspirado dever ser colocado
diretamente no meio e enviado em at 24 horas para o LACEN;
b) O material colhido poder tambm ser colocado em frascos de hemocultura, que dever seguir o
seguinte procedimento:

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c) Realizar desinfeco da tampa do frasco com lcool 70%;

d) Remover secreo externa com soluo fisiolgica e gaze montada em pina de Kelly, em caso de
abscesso aberto;
e) Aspirar secreo com seringa e agulha da poro mais profunda do abscesso;
f) Retirar o ar da seringa;
g) Injetar o material no frasco de hemocultura.
6.4.8.2 Transporte e armazenamento
Caso no haja meios de cultura, o material dever ser enviado para o laboratrio de referncia na
prpria seringa de puno. Com a ponta vedada, sem agulha, ou em frasco estril em ate 2 horas na
temperatura ambiente ou refrigerar at 24 horas.
6.4.9 LIQUOR CFALO RAQUIDIANO (LCR)
6.4.9.1 Orientao para coleta de amostra
a) Deve-se coletar 5-10ml de LCR em 2 (dois) tubos estreis (01 pra Bioqumica e o outro pra
Contraimunoeletroforese ou Ltex), por puno lombar ou ventricular, devendo ser realizada por um
mdico. A minuciosa desinfeco da pele indispensvel, devido ao perigo de uma meningite
bacteriana iatrognica;
b) Realizar primeiro a semeadura em agar-chocolate, e colocar na estufa a 36C, em jarra de
microaerofilia; enviar em at 24 horas para o LACEN;
c) Caso no haja disponibilidade de meios de cultura, a amostra dever ser enviada no prprio frasco
estril para o laboratrio sem refrigerao de preferncia em at 2 horas;
d) Antes de proceder cultura, devero ser avaliados os seguintes parmetros que auxiliam na
interpretao correta do achado microbiolgico:
a) LCR Normal
Leuccitos: 0 - 4
Clulas predominantes: Nenhuma ou Linfomonocitria
Protenas: 15 a 40 mg/dl (adulto)
At 120 mg/dl (RN)
Glicose: 2/3 da glicemia
b) LCR provvel etiologia viral
Leuccitos: 0 - 500
Clulas predominantes: Mononucleares (em 35% dos casos podem predominar
PMN)
Protenas: Normal
Glicose: Normal
c) LCR provvel Inf. Bacteriana
Leuccitos: >500
Predomnio: PMN
Protenas: > 100
Glicose: Diminuda
d) LCR provvel infeco fngica ou tuberculose
Leuccitos: at 500
Predomnio: perfil misto

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Protenas: > 50 mg/dl

Glicose: Normal ou Diminuda.
Kit para Meningite:
1. 01 (um) frasco com o meio gar chocolate
1.1. Conservao em geladeira temperatura de 4 a 8C
1.2. No momento de uso deixar a temperatura ambiente por pelo menos 30 minutos antes de
introduzir a amostra.
2. 01 (um) frasco estril vazio para LCR.
2.1 Incube em estufa a 36C, em jarra de microaerofilia;
2.2 Enviar automaticamente ao LACEN;
6.4.9.2 Orientao para coleta de amostra
a) Para garantir o diagnstico laboratorial das meningites bacteriana, importante que os materiais
sejam colhidos antes de qualquer antibioticoterapia;
b) Semeie o LCR imediatamente no frasco com meio gar chocolate;
c) Incube em estufa a 36C, em jarra de microaerofilia; enviar em at 24 horas para o LACEN;
d) O Transporte deve ser temperatura ambiente;
e) No frasco estril colocar no mnimo 0,5 mL de LCR que deve ser enviado imediatamente ao
LACEN em temperatura ambiente;
f) As amostras devem vir acompanhadas das lminas de bacterioscopia realizada pelo laboratrio do
hospital juntamente com a ficha de investigao do SINAN.
6.4.10 COQUELUCHE
6.4.10.1 Orientao para coleta de secreo de nasofaringe
a) A coleta do material de casos suspeitos de coqueluche dever ser realizada preferencialmente na
fase aguda da doena, pois raro o crescimento aps a 4 semana da doena;
b) A coleta deve ser realizada antes do incio do tratamento com antimicrobiano ou, no mximo, at
trs dias aps sua instituio;
c) Introduzir um swab ultrafino, flexvel, e alginatado na narina do paciente at encontrar resistncia
na parede posterior da nasofaringe. Deve-se manter o swab em contato com a nasofaringe por cerca
de 10 segundos;
d) Em seguida, retirar o swab realizando movimentos rotatrios;
e) Coletar o material das duas narinas utilizando dois swabs distintos;
f) Aps a coleta, estriar um swab na superfcie do meio e a seguir introduzir na base do meio de
transporte com antibitico. Repetir o mesmo procedimento com o segundo swab utilizando o outro
meio de transporte com antibitico.
Ateno: os swabs devem permanecer dentro dos respectivos tubos.

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6.4.10.2
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Transporte em meio semi-slido RL
a) Coletar de uma narina e introduzir o swab no meio de transporte (Regan-Lowe) COM antibitico e
utilizar tubo de transporte com antibitico;
b) Coletar da outra narina e introduzir o swab no outro meio de transporte (Regan-Lowe) COM
antibitico.
6.4.10.3 Identificao dos Tubos
a) Identificar os tubos com dados do paciente, segundo preconizado pela vigilncia e laboratrio;
b) Anotar data da coleta do espcime clnico.
6.4.10.4 Envio do espcime clnico para o laboratrio
a) Os tubos com materiais coletados devero ser encaminhados imediatamente ao laboratrio;
b) Na impossibilidade de encaminhar imediatamente, incubar os tubos em estufa temperatura de 35
a 37C, p um perodo mximo de 48 horas e encaminh-los a seguir temperatura ambiente;
c) Se o perodo de transporte do material pr incubado exceder 4 horas ou se a temperatura
ambiental local for elevada ( 35C), recomenda-se o transporte sob refrigerao (a 4C);
d) A Ficha de encaminhamento do espcime clnico dever ser preenchida e encaminhada ao
laboratrio junto com o material coletado.
Ateno:
1. Os tubos com meio de transporte que no forem utilizados no mesmo dia devem ser mantidos
na geladeira at o momento da coleta;
2. Verificar sempre o prazo de validade do meio de transporte antes de utiliz-lo;
3. Estabelecer com o laboratrio rotina referente ao envio de amostra (horrio), fluxo de
resultados, avaliao peridica da qualidade das amostras enviadas, bem como outras
questes pertinentes;
4. Aps a coleta estriar o swab na superfcie do meio e a seguir introduzir na base do meio de
transporte com antibitico. O Swab deve permanecer dentro do tubo;
5. Identificar o tubo com os dados ou nmero de identificao do paciente;
6. Os tubos com o material coletado devero ser encaminhados imediatamente ao laboratrio em
temperatura ambiente;
7. Na impossibilidade de um transporte imediato, pr-incube os tubos em estufa 35-37C, por um
perodo mximo de 48 horas e encaminhe ao laboratrio;
8. Se o tempo de transporte aps pr-incubao, exceder 4 horas ou a temperatura local for
elevada recomenda-se que o transporte seja feito sob refrigerao (4C);
9. Entrar em contato com o laboratrio que ir receber o material coletado, para que as
providncias de continuidade do exame sejam adotadas (preparo de meio de cultura e etc.).
6.4.10.5 Recomendaes para o uso de swab com haste de metal sem a ala de plstico:
a) Abrir embalagem pela extremidade de metal;
b) Expor a extremidade de metal e dobr-la cerca de 2 cm (aproximadamente a largura de um dedo)
formando uma ala;
c) Retirar o restante do swab da embalagem;
d) Proceder coleta normalmente.
e) Este procedimento devera garantir que o swab fique completamente inserido dentro do tubo
contendo o meio de transporte.

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6.4.11 DIFTERIA
6.4.11.1 Orientao para coleta de secreo de nasofaringe
a) A coleta do material dever ser realizada na suspeita de caso(s) de difteria;
b) A coleta dever ser realizada preferencialmente antes do incio do tratamento com antimicrobiano,
contudo dever sempre ser feita;
c) Retirar os meios de transporte da geladeira e deix-los atingir a temperatura ambiente;
d) Identificar um tubo como Nariz e outro como Garganta;
e) Introduzir um swab ser utilizado para coletar ao redor da superfcie da garganta, passando pelas
amdalas e vula. Caso verifique-se a presena de placa pseudomembranosa, o swab deve ser
passado cautelosamente ao redor da mesma, tomando-se o cuidado de no remov-la. A remoo
da pseudomembrana leva ao aumento da absoro de toxina.
f) O material deve ser semeado imediatamente no meio de transporte;
g) Ateno os swabs devem permanecer dentro dos respectivos tubos.
6.4.11.2 Transporte no meio de PAI
a) Coletar das duas narinas e semear no meio PAI, no tubo indicado Nariz;
b) Coletar da garganta e semear no meio PAI, no tubo indicado Garganta.
6.4.11.3 Identificao dos tubos
a) Identificar os tubos como nariz e outro como garganta, com dados do paciente, segundo
preconizado pela vigilncia e laboratrio;
b) Anotar data da coleta do espcime clnico.
6.4.11.4 Envio do espcime clnico para o laboratrio
a) Os tubos com materiais coletados devero ser encaminhados imediatamente ao laboratrio,
temperatura ambiente;
b) Na impossibilidade de encaminhar imediatamente, incubar os tubos em estufa temperatura de
37C, por um perodo mximo de 24 horas e encaminh-los a seguir temperatura ambiente;
c) A Ficha de encaminhamento do espcime clnico dever ser preenchida e encaminhada ao
laboratrio junto com o material coletado.
6.4.12 Secreo Nasofarngea (SNF)
Coletar swabs, um de cada narina, garganta, cada ouvido, com o uso de frico para obter clulas de
mucosa, uma vez que o vrus est estreitamente associado as clulas. Colocar os swabs em um tubo
contendo 3 mL de meio fornecido pelo laboratrio.
Transporte e conservao : A SNF e os swabs no tubo com meio, podem ser conservadas em
geladeiras por 24 48 horas. No devem ser congeladas. Enviar em gelo reciclvel para o Lacen.
6.5 SETOR: TRIAGEM NEONATAL
6.5.1 Instrues para Coleta
a)
Idade da coleta: Colher amostra de sangue de bebs com pelo menos 72 horas de vida (3
DIAS), independente do peso de nascimento ou do peso no momento da coleta. O importante que
tenha iniciado alimentao com leite. O ideal colher nos primeiros 7 dias de vida e nunca com mais
de 3 meses, se no houver indicao especfica.

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ATENO: Se o beb for prematuro, avisar a me que dever ser colhida nova amostra 30 dias
depois da primeira. Os exames colhidos com menos de 72 horas de vida no sero realizados.
b)
Preenchimento do papel de filtro: Preencher TODAS as informaes solicitadas no papel de

filtro. Todas as informaes solicitadas no papel de filtro so importantes para que se alcance os
resultados desejados. Escrever com letra bem legvel, de preferncia de forma, e evitar o uso de
abreviaturas. Usar apenas caneta esferogrfica para garantir uma boa leitura.
ATENO: Para evitar a contaminao dos crculos do papel de filtro, manuseie o papel com cuidado
evitando o contato com as mos, assim como com qualquer tipo de substncia.
6.5.2 Etapas da coleta:
a)
luvas de procedimento: Para dar incio coleta da amostra de cada criana, o profissional deve
lavar as mos antes de calar as luvas de procedimento. As mos devem ser lavadas e as luvas
trocadas novamente a cada novo procedimento de coleta.
b) Posio da criana: Para que haja uma boa circulao de sangue nos ps da criana, suficiente
para a coleta, o calcanhar deve sempre estar abaixo do nvel do corao.A me, o pai ou o
acompanhante da criana dever ficar de p, segurando a criana na posio de arroto.
c) O profissional que vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de frente para o
adulto que est segurando a criana.
d) Assepsia: Realizara assepsia do calcanhar com algodo ou gaze levemente umedecida com lcool
70%. Massagear bem o local, ativando a circulao. Certificar-se de que o calcanhar esteja
avermelhado. Aguardar a secagem completa do lcool. Nuca utilizar lcool iodado ou anti-sptico
colorido.
e) Puno: necessrio que a puno seja realizada de forma segura e tranqila.

f) Segure o p e o tornozelo da criana, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo calcanhar,
de forma a imobilizar, mas no prender a circulao.
g) Aps a assepsia e secagem do lcool, penetrar num nico movimento rpido toda a ponta da
lanceta (poro triangular) no local escolhido, fazendo em seguida um leve movimento da mo para a
direita e esquerda, para garantir um corte suficiente para sangramento necessrio.
h) Aguarde uma grande gota de sangue. Retire com algodo seco ou gaze esterilizada a primeira gota
que se formou.
i)
Encoste o verso do papel de filtro na nova gota que se forma na regio demarcada para a
coleta (crculos) e faa movimentos circulares com o papel, at o preenchimento de todo o crculo.
Deixe o sangue fluir naturalmente e de maneira homognea no papel, evitando concentrao de
sangue. No toque com os dedos a superfcie do papel na regio dos crculos. Qualquer presso
poder comprimir o papel, absorver menor quantidade de sangue e alterar os resultados dos testes.
j)
Encoste o outro circulo do papel novamente no local do sangramento. Repita o movimento
circular at o preenchimento total do novo crculo.
k)
Repita a mesma operao at que todos os crculos estejam totalmente preenchidos.
l)
Jamais retorne um crculo j coletado no sangramento para completar reas mal preenchidas.
A superposio de camadas de sangue interfere nos resultados dos testes.
m)
Os movimentos circulares com o papel, enquanto o crculo est sendo preenchido, iro permitir
a distribuio do sangue por toda a superfcie do crculo.

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n)
Jamais vire o papel para fazer a coleta dos dois lados. necessrio que o sangue atravesse
toda a camada do papel at que todo o crculo esteja preenchido com sangue de forma homognea.
ATENO: Evite o uso de agulhas, pois elas podem atingir estruturas mais profundas do p como
ossos ou vasos de maior calibre, alm de provocarem um sangramento abundante que dificulta
absoro pelo papel.
o)
Curativo: Aps a coleta colocar a criana deitada, comprimir levemente o local da puno com
algodo ou gaze at que o sangramento cesse. Se desejar, utilize curativo.
p)
Armazenamento da amostra: Deixar secar as amostras de sangue colhidas em temperatura

ambiente, durante 1 a 3 horas, de preferncia na posio horizontal numa pequena prateleira
destinada especialmente secagem, as amostras podem ficar bem apoiadas, com a regio contendo
o sangue exposto do lado de fora da prateleira, sem tocar nenhuma superfcie.
q)
Se as amostras no forem enviadas ao laboratrio logo aps a secagem completa, elas podem
ser empilhadas para serem armazenadas e, neste caso, a preservao em geladeira recomendada,
principalmente em cidades onde a temperatura ambiente elevada.
r)
A armazenagem de amostras empilhadas, envolvidas em papel laminado bem fechado, dentro
de saco plstico fechado uma alternativa que pode ser considerada.
s)
Transporte das amostras: Envie as amostras usando envelope enderaado ao LACEN

(postagem paga). O prazo mximo para envio nunca deve ultrapassar 5 (cinco) dias aps a data da
coleta.
6.6 SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR
6.6.1 CD4+/CD8+, CARGA VIRAL E GENOTIPAGEM PARA HIV-1
6.6.1.1 Procedimento para realizao do exame no LACEN
a)
Os exames devero ser agendados com antecedncia no SAE do IDTNP;

b) Os pacientes devidamente agendados devero comparecer ao LACEN no horrio das 7 s 9hs da
manh para realizarem a coleta. O SAE mandar antecipadamente 01 (uma) via do Laudo Mdico
para emisso de APAC para Quantificao de cido Nuclico, para a realizao do exame de Carga
Viral, e 01 (uma) via do Laudo Mdico para emisso de APAC para Contagem de Linfcitos
TCD4/TCD8 para a realizao do exame de CD4/CD8 (coleta realizada somente no LACEN);
c) Essa via dever estar devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo mdico solicitante;
d) recomendvel jejum de 8hs.
6.6.1.2 Dados obrigatrios que devem ser preenchidos no Laudo Mdico.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Nome do paciente
CPF e RG do paciente
Nome da me do paciente e CPF se o paciente for menor
Data de nascimento
Naturalidade (cidade onde nasceu)
Sexo, raa
Endereo residencial completo ( CEP, bairro, etc)
CID
Nome do mdico
UF/CRM do mdico
Carimbo e Assinatura do mdico
Escolaridade

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6.6.2 PCR Qualitativo, Quantitativo e Genotipagem para Hepatite C.

6.6.2.1 Orientao para Coleta, Conservao e Transporte das Amostras
a) Pacientes com pedido mdico, proveniente do HEMOPI, Hospitais de Referncia, Prefeituras
Municipais e outros;
b) A Coleta poder ser realizada no LACEN ou em outras unidades do Estado;
c) No necessrio jejum ou qualquer preparo especial do paciente. Entretanto, deve-se evitar a
coleta aps ingesto de alimentos gordurosos;
d) O soro deve ser separado dentro de 4hs aps a coleta;
e) Devero ser enviados 2ml de soro em tubo plstico com tampa rosquevel que deve ser
armazenado no freezer a -20C. Amostras encaminhadas de outros municpios (interior) devero estar
acondicionadas em gelo seco preferencialmente ou gelo reciclvel (gelox);
f) Os pacientes ou as amostras devero estar acompanhadas de 01 (uma) via do Laudo Mdico
para Emisso de APAC para HCV-RNA PCR Qualitativo para o vrus da hepatite C e 01 (uma) via do
Laudo Mdico para Emisso de APAC-Genotipagem do HCV e 01 (uma) via do Laudo Mdico para
Emisso de APAC- para HCV-RNA PCR Quantitativo para o vrus da hepatite C);
g) Essas vias devero estar devidamente preenchidas, assinadas e carimbadas pelo mdico
solicitante.
6.6.2.2 Dados obrigatrios que devem ser preenchidos no Laudo Mdico
a) Nome do Paciente.
b) Nome da Me do Paciente.
c) Data de nascimento.
d) Naturalidade (cidade onde nasceu).
e) Sexo.
f) Endereo residencial.
g) CID 10
h) Nome do Mdico.
i) UF/CRM do Mdico.
j) Assinatura do Mdico.
k) CPF e RG do paciente
6.7 SETOR DE PRODUTOS
6.7.1 MONITORAMENTO DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO (PORTARIA
518/2004) E GUA PARA SERVIOS DE DILISE-RDC 154/2004.)
6.7.1.1 Coleta de Amostras Microbiolgicas
a) A coleta de amostras para anlise microbiolgicas deve sempre anteceder a coleta para qualquer
outro tipo de anlises, a fim de evitar o risco de contaminao local;
b) Tipo de frasco: saco plstico estril, capacidade de no mnimo 125 mL;
c) Armazenamento e transporte: acondicionar em isopor com gelo reciclvel.
6.7.1.2 Coleta de amostras Fsico-Qumicas
Tipo de frasco: recipiente plstico estril ou recipiente utilizado para gua mineral, capacidade de no
mnimo 1 L (gua de consumo humano) e 2L (hemodilise).

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Observaes
1. O tempo entre a coleta e o recebimento no laboratrio no deve exceder de 24 horas para guas
tratadas, 12 horas para guas no tratadas e 6 horas para guas muito poludas;
2. Identificar adequadamente a mostra no frasco e na ficha de coleta.
6.8 CONTROLE DE QUALIDADE EM ALIMENTOS (RDC N12 de 02-02-2001)
a) A coleta ser realizada pelas VISAS Estadual e Municipais obedecendo aos critrios
estabelecidos pela ANVISA/MS, atravs da legislao vigente;
b) Agendar no LACEN o envio de amostras em quantidade previamente estabelecida pelo laboratrio
de acordo com os ensaios a serem realizados.
6.8.1 SUSPEITA DE TOXI-INFECO
Notificar as Vigilncias Municipais e Epidemiolgica e Sanitria para as providncias cabveis.
6.9 PREPARO DE REAGENTE E MEIO DE CULTURA
a) Critrios para atendimento de solicitaes de reagentes, solues, meios de cultura necessrios
aos programas de Tuberculose, Meio de Transporte, Lquor e Secrees.
b) Toda solicitao feita atravs de oficio a direo do LACEN, com especificao do reagente
qumico e/ou soluo, a quantidade desejada com assinatura e carimbo do responsvel;
c) O transporte dever ser em caixa adequada para preveno de acidentes e/ou incidentes;
d) exigido tambm o retorno dos vasilhames para novos envases.
6.10 RESULTADOS
a) Municpios: os resultados sero enviados Unidade de Sade solicitante pelos correios;
b) Os municpios que possuem Internet informamos da possibilidade de baixar os laudos de exames
atravs do endereo eletrnico: www.lacen.pi.gov.br. Para tanto, necessrio que cada usurio entre
em contato com LACEN, atravs do telefone (86) 3216-3657, ramal 35, para que seja gerados cdigo
e senha do seu municpio.
c) CD4, CD8 e Carga Viral : sero encaminhados ao SAE-IDTNP.
d) Sarampo: sero realizadas em carter de urgncia, no dependendo do nmero de amostras;
e) Cultura de Micobactria da tuberculose: tempo mdio para liberao do resultado de 30 a 60dias.

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7. ANEXOS
ANEXO I Modelo da Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico de Amostras
de Casos Suspeitos de Sarampo, Rubola e Src
ANEXO II Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico Laboratorial De
Marcadores Sorolgicos Das Hepatites Virais
ANEXO III Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico Laboratorial
De Marcadores Sorolgicos Das Hepatites Virais
ANEXO IV Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico Laboratorial
De Dengue
ANEXO V MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE, CHAGAS, LEISHMANIOSE E SFILIS (VDRL
E FTA-ABS)
ANEXO VI Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico Laboratorial
Do Rotavirus
ANEXO VII - Modelo Formulrio Clnico Laboratorial Da Influenza
ANEXO VIII - Modelo Formulrio de Solicitao de Cultura, Identificao e Teste de Sensibilidade
Informes de Resultados.
ANEXO IX Modelo Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico Laboratorial da
Clera
ANEXO X - Modelo Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico Laboratorial de
Coqueluche
ANEXO XI Modelo Formulrio Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico
Laboratorial da Difteria
ANEXO XII Modelo Formulrio Ficha de Encaminhamento para Anlise Bacteriolgica e FsicoQumica da gua
ANEXO XIII - Lista Nacional de Agravos de Notificao Compulsria
ANEXO XIV - Lista de Doenas de Notificao Obrigatria pelos Laboratrios
ANEXO XV Modelo do Relatrio de Produo Mensal
ANEXO XVI Modelo Formulrio de Envio de Amostras para Controle de Qualidade
ANEXO XVII Relao de Exames X Instrues de Coleta

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ANEXO I MODELO DA FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO DE AMOSTRAS DE CASOS SUSPEITOS DE SARAMPO, RUBOLA E SRC
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA DIAGNSTICO
DE AMOSTRAS DE CASOS SUSPEITOS DE SARAMPO, RUBOLA E SRC
1.UNIDADE SOLICITANTE
Nome do Laboratrio
Endereo
Nome do Municpio
UF:
2.DADOS DO NOTIFICANTE (Mdico, Enfermeiro, Outros)

Nome
Endereo
Telefone:
3. DADOS DO PACIENTE
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________
Endereo Residencial: _________________________________________________________________________________

Nome do Municpio: ______________________________________________________________________ UF: _________
Local Referncia: ________________________________________________ Telefone Residencial: _________________
4. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO
Caso Suspeito de Gestante: Sarampo Rubola
SRC Sim
No
Ignorado
Se Gestante Assintomtica Data do Contato: ________/________/________
Tomou Vacina
Sarampo - Sim No Ignorado
Rubola - Sim No Ignorado
(Monovalente, Dupla ou Trplice Viral)
ltima dose: ________/________/________
ltima dose: ________/________/________
5. DATAS DE SOROLOGIA E MATERIAL PARA ISOLAMENTO VIRAL
Condio da Amostra
Recebimento no
Coleta
Resultado da vigilncia
Laboratrio
Boa
Ruim
S1
/
/
/
/
/
/
S2
/
/
/
/
/
/
Urina
/
/
/
/
/
/
Secreo
/
/
/
/
/
/
Outro
/
/
/
/
/
/
6. Resultados de Sorologia
( 1 ) Reagente
( 2 ) No Reagente
( 3 ) Inconclusivo
( 4 ) No Realizado
Sarampo
Rubola
Dengue
SRC
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2

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ANEXO II MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS HEPATITES VIRAIS
LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS HEPATITES VIRAIS
Nome do Laboratrio
Endereo
Nome do Municpio
UF:
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

3. DADOS DA AMOSTRA
S1 _______/_______/_______
S2 _______/_______/_______
Data da Coleta: _______/ _______/ _______

ENVIO AO LABORATRIO: _______/_______/_______
AMOSTRA NICA: _______/_______/_______
4. RESULTADO NO L.C.S.P.
MARCADOR VIAL
RESULTADO
MTODO
HbsAg
Anti-Hbs
Anti-HBC IgM
Anti-HVA IgM
Anti-HCV
DATA: ________/ ________/ ________

Assinatura e Carimbo
DENSIDADE TICA
VALOR DE
REFERNCIA

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ANEXO III MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS HEPATITES VIRAIS
LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS HEPATITES VIRAIS
Nome do Laboratrio
Endereo
Nome do Municpio
UF:
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

3. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO - Data da Investigao: _______/ _______/ _______
Deslocamento (Viagens para reas infectadas com Triatomdeos nos ltimos 90 dias) - Sim
No
Onde? __________________________________________________________________________________________
Presena de Vestgios de Triatomdeos Intra-Domiclio: Sim
No
Ignorado
Existncia de Casos Suspeitos: Sim
No
Ignorado
Se afirmativo, Quantos? _________________
Existncia de Casos Confirmados: Sim
No Ignorado Se afirmativo, Quantos? _________________
Histria de Uso de Sangue ou Hemoderivados nos ltimos 90 dias: Sim
No
Ignorado
Existncia de Controle Sorolgico na Unidade de Hemoterapia: Sim
No
Ignorado
Manipulao de Material com T. Cruzi: Sim
No
No se aplica
Ignorado
Recm-nascido: Me com Infeco Chagsica:
Sim
No
No se aplica
Ignorado
4. DADOS CLNICOS
SINAIS E SINTOMAS
( 1 ) Sim ( 2 ) No ( 3 ) Ignorado
[
] Assintomtico
[
] Astenia
[
] Edema
[
] Febre
[
] Anorexia
[
] Hepatomegalia
[
] Cefalia
[
] Hiporexia
[
] Esplenomegalia
[
] Arritimias
[
] Sinais de ICC
[
] Sinais de Meningoencefalite
[
] Hepatoesplenomegalia
[
] Chagoma de inoculao [
] Gnglios Hipertrogiados (sinal de romaa)
[
] Aumento da frequncia cardaca
DATA: ________/ ________/ ________

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ANEXO IV MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE DENGUE
LABORATORIAL DE DENGUE
Nome do Laboratrio: _____________________________________________________________________________
Endereo: ______________________________________________________________________________________
Nome do Municpio: ____________________________________________________________________________
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

3. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO
Vacinado Contra febre Amarela:
Sim
No
Esteve em rea de Dengue nos ltimos 15 Dias?
a ( < 3 ) ( > 3 ) meses
Sim
No
Local: _______________________________________________________________________________________________
Teve Dengue Antes:
Sim
No
Tempo: _________ anos
4. DATA DE INCIO DE SINTOMAS _________ / _________ / _________

Manifestaes Clnicas
Febre
Prostrao
Gengivorragia
Artralgia
Petequias
Diarria
Prurido
Nuseas
Epistaxe
Dor retro-orbitria
Hemorragia Trastrointestinal
Anorexia
Mialgia
Texantema
Hepatomegalia
Vmitos
Choque
Outros: ____________________________________________________
Plaquetas ( mm3): _____________________________________
5. AMOSTRA DE:
Sangue
Nmero: 1 Data _________ / _________ / _________
Hematcrito ( %): _____________________________
Tecidos
2 Data _________ / _________ / ________
6. PARA USO DO LABORATRIO DE REFERNCIA

Nome do Laboratrio: ____________________________________________________________________________________
Data de Entrada: _________ / _________ / __________
RESULTADOS
(Responsvel): ___________________________________________________________________________
MAC-ELISA: ______________________________________________________ DATA: _________ / _________ / _________

INIBIO HEMAGLUTINAO: ______________________________________ DATA: _________ / _________ / _________
ISOLAMENTO VIRAL: ______________________________________________ DATA: _________ / _________ / _________
______________________________________________ DATA: _________ / _________ / __________
UF:

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ANEXO V MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE, CHAGAS, LEISHMANIOSE E SFILIS
(VDRL e FTA-ABS)
LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE, CHAGAS, LEISHMANIOSE E SFILIS (VDRL e
FTA-ABS)
Nome do Laboratrio: _________________________________________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________________________________________
Nome do Municpio: _____________________________________________________________________________
UF:
2.DADOS DO NOTIFICANTE (Mdico, Enfermeiro, Outros)

Nome : _____________________________________________________________________________________________
Endereo: _________________________________________________________________
Telefone: _______________
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

4. TESTE ANTERIOR REALIZADO
Mtodo: Elisa
Reativo
IFI
W.B
No Reativo
Sim
No
Data: _______/ _______/ _______
Outros: ____________________________________________________
Inconclusivo
Fabricante: __________________________________________________________________
Laboratrio: _________________________________________________________________
5. RESULTADO NO L.C.S.P.
ELISA:
Reativo ( 1 )
No Reativo ( 2 )
Inconclusivo ( 3 )
FAB:
IFI:
W.B.:
Outros:
Reativo ( 1 )
Reativo ( 1 )
Reativo ( 1 )
No Reativo ( 2 )
No Reativo ( 2 )
No Reativo ( 2 )
Inconclusivo ( 3 )
Inconclusivo ( 3 )
Inconclusivo ( 3 )
FAB:
FAB:
FAB:
DATA: ________/ ________/ ________


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ANEXO VI MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DO ROTAVIRUS
LABORATORIAL DO ROTAVIRUS
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
UF: _____
2. IDENTIFICAO DO USURIO
Nome: ______________________________________________________________________________________________
Sexo: ( ) masculino ( ) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________
Endereo Residencial: __________________________________________________________________________________
Local Referncia: ____________________________________________________ Telefone Residencial: _________________
3. ORIGEM DO CASO
Notificao
Busca Ativa
Exame de Laboratrio
Investigao do outro caso
Declarao de bito
Nome do Notificante: ___________________________________________________________________________________

Nome da Instituio: ___________________________________________________________________________________
Endereo da Instituio: ________________________________________________________________________________
Telefone: _______________________ Nome do Municpio: ____________________________________________ UF: ____
4. HOSPITALIZAO
Sim
No
Data da Hospitalizao: _________/ _________/ __________
Nome do Hospital: _____________________________________________________________________________________

Mdico Assistente: ______________________________________________________________ Fone: ________________________
Municpio: ____________________________________________________________ N Pronturio: ___________________
5. MANIGESTAES CLNICAS
Cimbras
Febre
Vmitos
Clica
Data dos primeiros sintomas: ________/ ________/ ________

Diarria
Nuseas
Dor abdominal
Caractersticas da Diarria
Aspecto da Diarria: Aquosa
Freqncia da Diarria
Sanguinolenta
Muco-sanguinolenta
N de Vezes: ______________
Recebeu antibitico antes da colheita do material?
Sim
No
Qual? ______________________________________________________________________________________________
6. DADOS LABORATORIAIS
Material colhido:
Fezes
Swab total
Outros: _________________________________________________
Data da Coleta: ________/ ________/ _________

Resultados: ______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Nome do Laboratrio: _______________________________________________________________________________

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ANEXO VII - MODELO FORMULRIO CLNICO LABORATORIAL DA INFLUENZA
FORMULRIO CLNICO LABORATORIAL DA INFLUENZA

SENTINELA: ___________________________________________________________
LABORATRIO: ________________________________________________________
NOME: ____________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: _______/ _______/ ________
ENDEREO: _____________________________________________________________ Bairro: _______________________
MUNICPIO: ________________________________________________________________________ UF: _______________
VACINADO CONTRA INFLUENZA: SIM
SINAIS E SINTOMAS:
Febre
Tosse
dor de ouvido
NO
SE SIM, MS / ANO DA VACINA: ________/ ________
INCIO DOS SINTOMAS: _______/ _______/ _______
Dor de garganta
Obstruo nasal
Dor muscular
Dor de cabea
Artralgia
Corriza
Outros: _______________________________________________________
DATA DA COLETA DA AMOSTRA: _______/ _______/ _______

NATUREZA DA INVESTIGAO:
Caso esportico
Surto
Epidemia
RESERVADO PRA O LABORATRIO

N Registro: _________________ Espcime:
QUALIDADE DO MATERIAL:
RESULTADOS IF
Adequado
ANF
Swab combinado
Sorologia 1
Sorologia 2
Inadequado
NEGATIVO
POSITIVO
INCONCLUSIVO
OBSERVAES
INFLUENZA A
INFLUENZA B
PARAINFLUENZA 1
PARAINFLUENZA 2
PARAINFLUENZA 3
ADENOVRUS
VIRUS RESPIRATRIO
SINCIAL
Data do resultado: ________/ ________/ ________
Envio p/ a Sentinela: ________/ ________/ ________
RESPONSVEL: _______________________________________________________________________________________

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ANEXO VIII - MODELO SOLICTAO DE CULTURA, IDENTIFICAO E TESTE DE

SENSIBILIDADE INFORMES DE RESULTADOS
SOLICITAO DE CULTURA, IDENTIFICAO E TESTE DE
SENSIBILIDADE INFORMES DE RESULTADOS
I - PROCEDNCIA DA AMOSTRA
INSTITUIO:
ENDEREO:
NOME DO PACIENTE:
DATA NASCIMENTO:
PROFISSO:
UF:
N DE REGISTRO:
SEXO: FEM ( ) MASC (
II EXAMES SOLICITADOS
(
(
) CULTURA
) DIAGNSTICO
(
(
) IDENTIFICAO
(
) CONTROLE DE TRATAMENTO
) TESTE DE SENSIBILIDADE
III DADOS CLNICOS

1. J TIVE TUBERCULOSE ANTES?
ESQUEMA
ANO
ESQUEMA
/
/
ESQUEMA
/
/
) SIM
CURA
(
)
(
)
(
) NO
(
ABANDONO
FALNCIA
(
)
(
)
(
)
(
)
) NO SABE
RECIDIVA
(
)
(
)
2. FATORES PR-DISPONENTES PARA MICROBACTRIOSES:

DOENA PULMONAR, DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA E/OU DESTRUTIVA
(
) MICOSE CURADA
(
) TUBERCULOSE CURADA
(
) BRONQUITE CRNICA
(
) PNEUMOCONIOSE
ESTADO DE IMUNOSSUPRESSO
(
) DOENA MALIGNA
(
) USO DE DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS
(
(
DOENA ESOFAGIANA COM REGURGITAO:
(
(
) BRONQUIECTASIA
) DOENA MALIGNA
) HIV/AIDS
) DIABETES
) SIM
UTILIZAO DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS:

(
) PRTESE /IMPLANTE
(
) INJEES E/OU PUNES REPETIDAS
(
(
(
) OUTRAS
) NO
) DILISE
) TRANSPLANTE
IV UTILIZAO DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS:

(
) PROTESE/IMPLANTE
(
) INJEES E/OU PUNES REPETIDAS
V RESULTADOS
1. CULTURA:
) NEGATIVA
)+
) ++
) TRANSPLANTE
) DILISE
) +++
) CONTAMINADA
2. TESTE DE SENSIBILIDADE:
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
CLARITROMICINA
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
PIRAZINAMIDA
CICLOSERINA
CIPROFLOXACIN
ETIONAMIDA
ANSAMICINA
CAPREOMICINA
OFLOXACIN
CLOFAZIMINE
3. ESPCIE IDENTIFICADA:
4. OBSERVAES:
(
) ENVIAR MATERIAIS MENSAIS DO PACIENTE PARA CARACTERIZAR A MICOBACTERIOSE
RESPONSVEL PELO ENVIO:
DATA:
/
/
RESPONSVEL EXAME:
DATA:
/
/

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ANEXO IX MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DA CLERA
LABORATORIAL DA CLERA
1. IDENTIFICAO DO LABORATRIO
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
UF: _____
Nome: ______________________________________________________________________________________________
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________
3. ATENDIMENTO
Hospitalizado
Ambulatrio
Domiclio
Ignorado
Nenhum
Local de Atendimento: ___________________________________________________ Data: ________/________/________

Endereo da Instituio: _______________________________________________________________________________
Telefone: ______________________ Nome do Municpio: _____________________________________________ UF: _____
4. MANIFESTAO CLNICA
Diarria
Nuseas
Desidratao:
Clicas
Sim
Choque
No
Vmitos
Aquosa
Freqncia da Diarria (evacuaes):
At 5
Presena de Sangue:
Ignorado
No
Material Colhido: Fezes
Vmito
Tipo de Coleta:
Swab retal
Sim
Positivo
Pastosa
De 6 a 10
De 10 a 20
Febre
Amarelada
Acima de 20
No
Ignorado
Data da Coleta: _________/ _________/ _________
Fezes in natura
No
gua de arroz
Presena de Muco: Sim
Sangue
Swab fecal
Uso de antibitico antes da coleta:

7. RESULTADO
Cimbras
Ignorado
5. CARACTERSTICAS DA DIARRIA
Sim
Dor abdominal
Papel de filtro
Qual? _________________________________________________
Negativo
Se positivo:
Ogawa
Inaba
No vibrio
Se negativo especificar: _____________________________________________________________________________

8. TRATAMENTO (REIDRATAO) - Oral
Antibitico:
Sim
Venosa
Oral-Venosa
No Qual:______________________________________________________________
9. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS
Sim
No
Ignorado
Contato compatvel com caso de clera (at 10 dias antes do incio dos sinais e sintomas)
Domiclio
Escolar
Trabalho
Flutuante
Outro Especificar: _______________________________________________________________________

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ANEXO X - MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE COQUELUCHE
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE COQUELUCHE
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
UF: _____
Nome: _______________________________________________________________________________________________
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________
3. ORIGEM DO CASO
Notificao
Busca Ativa
Exame de Laboratrio
Investigao do outro caso
Declarao de bito

4. HOSPITALIZAO
Sim
No
Data da Hospitalizao: _________/ _________/ __________
Nome do Hospital: ___________________________________________________________________________________

Mdico Assistente: _______________________________________________________________ Fone: ________________
Municpio: _______________________________________________________________ N Pronturio: _________________
5. MANIGESTAES CLNICAS
Cimbras
Febre
Vmitos
Clica
Data dos primeiros sintomas: ________/ ________/ ________

Diarria
Nuseas
Dor abdominal
Caractersticas da Diarria
Aspecto da Diarria: Aquosa
Freqncia da Diarria
Sanguinolenta
Recebeu antibitico antes da colheita do material?
Material colhido: Fezes
Muco-sanguinolenta
N de Vezes: ______________
Swab total
Sim
No Qual? _____________________________________
Data da Coleta: ________/ ________/ _________

Outros: ___________________________________________________
Resultados: _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Nome do Laboratrio: ________________________________________________________________________________

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ANEXO XI MODELO FORMULRIO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO

PARA DIAGNSTICO LABORATORIAL DA DIFTERIA
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA
DIAGNSTICO LABORATORIAL DA DIFTERIA
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
Caso Suspeito
UF: _____
Comunicante
Nome: ________________________________________________________________________________________________
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________
3. ORIGEM DO CASO
Caso Isolado
Surto

4. SINAIS E SINTOMAS
Exame ganglionar
Data do incio dos Sintomas: _________/ _________/ _________
Prostrao
Edema de pescoo
Pseudomembrana
Febre
Palidez
Outros: ____________________________________________________________________________________________
Localizao da Pseudomembrana
Cavidade nasal
Amigdalas
rgos genitais
Conjuntiva
Faringe Traqueia
Laringe
Cordo umbilical
5. COLETA DE MATERIAL DE NASOFARINGE

Secreo de nasofaringe
Leso de pela
Uso de antibitico antes da coleta:
Sim
Outros: _____________________________________________________________
No
Data de administrao do antibitico: ________/ ________/ ________
Data da Coleta: ________/ ________/ ________
6. OBSERVAES: ____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Data: _______/ _______/ _______
___________________________________________________________
Responsvel pelo Preenchimento

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ANEXO XII MODELO FORMULRIO FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA ANLISE

BACTERIOLGICA E FSICO-QUMICA DA GUA
FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA ANLISE BACTERIOLGICA E

FSICO-QUMICA DA GUA
N AMOSTRA:
INTERESSADO:
ENDEREO:
BAIRRO:
CEP:
MUNICPIO:
TELEFONE:
REMETIDO POR:
DADOS SOBRE A AMOSTRA
LOCAL DA COLETA:
ORIGEM DA GUA (CAIXA, CISTERNA, ETC):
(
) BRUTA
) SOMENTE CLORADA
) TRATADA
) FONTE
) POO
) ABASTECIMENTO PBLICO
CLORO RESIDUAL (ppm Cl2):
pH:
ENDEREO:
BAIRRO:
CEP:
DATA DA COLETA:
MUNICPIO:
/
ESTADO:
DATA DA ENTREGA AO LABORATRIO:
HORA:
/
HORA:
RESPONSVEL PELA COLETA:

EXAME SOLICITADO:
ANLISE MICROBIOLGICA (
OBSERVAES:
ANLISE FSICO-QUMICA (

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ANEXO XIII - LISTA NACIONAL DE AGRAVOS DE NOTIFICAO COMPULSRIA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue
Difteria
Doena de Creutzfeldt-Jacob
Doenas de Chagas (casos agudos)
Doenas Meningoccias e outras Meningites
Esquistossomose(em rea endmica)
Eventos Adversos Ps Vacinao
Febre Amarela
Febre do Nilo Ocidental
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hansenase
Hantaviroses
Hepatites Virais
HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical
Leishimaniose Tegumentar Americana
Leishimaniose Visceral
Leptospirose
Malria
Meningite por Haemophilus Influenzae
Peste
Poliomielite
Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Rubola
Sndrome da Rubola Congnita
Sarampo
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS
Sndrome Febril Ictero-hemorrgica Aguda
Sndrome Respiratria Aguda Grave
Ttano
Tularemia
Tuberculose
Varola

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55/69
ANEXO XIV - LISTA DE DOENAS DE NOTIFICAO OBRIGATRIA PELOS LABORATRIOS.

I Resultado de amostra individual por:
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hantaviroses
Hepatites Virais
Influenza Humana
Poliomielite
Peste
Raiva Humana
Rubola
Varola
Tularemia
Sarampo
II Resultados de amostras procedentes de investigao de surto:
Agravos inusitados
Doena de Chagas
Difteria
Doena meningoccica
Influenza Humana

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ANEXO XV MODELO DO RELATRIO DE PRODUO MENSAL

RELATRIO DE PRODUO MENSAL
NOME DO LABORATRIO:
MUNICIPIO:
AGRAVOS
DATA:
RESULTADOS
METODOLOGIA
POS
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue IgM
Difteria
Doena de Creutzfeldt Jacob
Doenas de Chagas (casos agudos)
Doenas Meningoccicas e outras Meningites
Esquistossomose (em rea no endmica)
Eventos Adversos Ps-Vacinao
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hanseniase
Hantaviroses
Hepatite A
Hepatite B (AgHBs)
Hepatite C
HIV em gestantes
Crianas expostas ao risco de transmisso vertical HIV
Leishimaniose Tegumentar Americana
Leishimaniose Visceral
Leptospirose
Malria
Meningite por Haemophilus influenzae
Peste
Poliomielite
Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Rubola IgM
Sndrome da Rubola Congnita
Sarampo IgM
Sfilis Congnita/Sfilis em gestante
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS
Sndrome Febril Ictero- Hemorrgica
Ttano
Tularemia
Tuberculose
Varola
ASS. DO RESPONSVEL:___________________________________________________
NEG
TOTAL
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ANEXO XVI MODELO FORMULRIO DE ENVIO DE AMOSTRAS PARA CONTROLE DE

QUALIDADE
FORMULRIO DE ENVIO DE AMOSTRAS PARA CONTROLE DE QUALIDADE

MUNICIPIO
DATA DE ENVIO
MS DE COMPETENCIA
ANO
ANLISES DO MUNICIPIO
ANALISE DO LACEN
IMUNOLOGIA
DIAGNSTICO
N AMOSTRA
NOME DO
TESTE
Responsvel Municipal
(*) P: POSITIVO
(*) N: NEGATIVO
CONTROLE DE QUALIDADE
RESULTADO
P
Absorbncia
da amostra
Cut off da
amostra
Responsvel do LACEN
Metodologia/Marca do
kit

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ANEXO XVII RELAO DE EXAMES X INSTRUES DE COLETA
INSTRUO DE TRABALHO LACEN PI

Exames
Prazo de
Entrega
(Dias
teis)
Dia de
Realizao
Preparo do
Paciente
Material
SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR

CD4 e CD8
2 dias
2 a 5
7 dias
2 a 5
30 dias
2 a 5
LACEN-CE
25 dias
2 a 6
LACEN-BA
25 dias
2 a 6
LACEN-BA
25 dias
2 a 6
Carga Viral /HIV-1

Genotipagem /HIV-1
PCR Qualitativo /HCV
PCR Quantitativo/
HCV
Genotipagem / HCV
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Sangue Total
(EDTA)
Plasma- 1mL
(k2 EDTA )
Plasma- 2mL
(k2 EDTA ) e
Tampo
Leucocitrio
Plasma-2Ml
(k2 EDTA)
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Plasma 2Ml
(k2EDTA)
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Plasma2Ml
(k 2EDTA)
Temperatura Ambiente
Congelar -70C /Transportar em gelo
seco.
seco.
Acompanhada de ficha de
investigao.
seco preferencialmente ou gelo
reciclvel (GELOX).
investigao.
reciclvel.
investigao.

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LACEN-BA
PCR Qualitativo/ HBV
22 dias
LACEN-CE
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Plasma- 2Ml
(k2EDTA)
Pgina
59/69
reciclvel.
investigao.
Congelar-70C/Transportar em gelo
seco.
investigao.
SETOR DE IMUNOLOGIA
TOXO IgM/IgG
5 dias
2 a 6
Jejum no
obrigatrio
Soro -1mL
Rubola IgM/IgG
5 dias
2 a 6
Aconselhvel
Jejum 4 horas
Soro -1mL
CMV IgM/ IgG
5 dias
2 a 6
HIV 1 Elisa
5 dias
2 a 6
HIV 2 Elisa/ IFI
6 dias
3 a 5
Hepatite A, B, C
6 dias
4 a 6
Leishimaniose
Visceral Humana
6 dias
3 a 5
6 dias
2 a 4
FUNEDMG
Doena de Chagas
Aconselhvel
Jejum 4 horas
No necessrio
Jejum
No necessrio
Jejum
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Aconselhvel
Jejum 4 horas
Aconselhvel
Jejum 4 horas
Refrigerar 4 a 8C aps 24 horas,

congelar -20C. Transportar em caixa
de isopor com gelo reciclvel.
Refrigerar 4 8C por 72 horas,
congelar-20 C.Transportar em caixa
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Refrigerar 2 8C por at 05 dias,aps

essa data manter freezer a -20C por
at 15 dias. Acompanhada de ficha de
investigao.

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Dengue IgM
8 dias
2 a 4
INST.
EVANDRO
CHAGAS
Raiva Humana
Hantavirus
Arbovrus
Herpes
Enterovrus
Esquistossomose
Febre do Nilo
OBS:seguir as
instrues do
enterovrus
Raiva Canina
Arbovrus em geral
Pesquisa em animais
silvestres
Encefalite
2 a 6
2 a 4
INST.
EVANDRO
CHAGAS
6 dias
6 dias
6 dias
2 a 4
FUNEDMG
2 a 4
INST.
EVANDRO
CHAGAS
2 a 4
INST.
Reviso
02
Aconselhvel
Jejum 4 horas
Soro -1mL
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Soro - 1 mL
Aconselhvel
Jejum 8 horas
--------
Colher vivo e
congelar
Colher no
mximo 8 h aps
Pgina
60/69

congelar-20 C .Transportar em caixa
congelar-20 C.Transportar em caixa
investigao.
Soro 2 mL
Refrigerar 4 a 8C Aps 24 horas

Congelar -20 C
Transportar em gelo reciclvel;
investigao.
Soro 2 mL
Sangue total (papel
de filtro)
Refrigerar 4 a 8C. Aps 24 horas

Congelar -20C
Transportar em gelo reciclvel
Papel filtro permanece na geladeira at
enviar.
Acompanhada de ficha de investigao
Mosquitos
Soro 2 mL
Nitrognio liquido ou gelo seco.

Freezer 70C ou nitrognio liquido.
Material
de Nitrognio liquido, gelo seco ou gelo
necrpsia:(sangue reciclvel (dentro de 6 h no mximo).

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MANUAL DE COLETA
EVANDRO
CHAGAS
Espongiforme Bovina
(Vaca louca)
o
bito
Reviso
02
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61/69
do corao, rins, Freezer 70C ou nitrognio liquido.

corao,fgado,pul Acompanhada de ficha de investigao
mo,bao,fragmentos de crebro
(lobo frontal,lobo
temporal,ncleos
de base),cerebelo,
medula
ssea,
medula espinhal)
Colocar amostras
de cada rgo
e fragmentos de
cada regio do
crebro em tubos
separados e
devidamente
identificados.
SETOR DE IMUNOLOGIA
Dengue Isolamento
viral Cultura de
Clula
30dias
2 a 4
Enviado
p/
LACENCE
VDRL
5 dias
2 a 6
FTA-Abs
6 dias
3 a 5
Sarampo IgM/IgG
4 dias
2,4e6
Aconselhvel
Jejum 4horas
Aconselhvel
Jejum 4horas
Aconselhvel
Jejum 4horas
Jejum No
Soro -1mL
Soro -1mL
Manter de 4 - 8C at no mximo 24h,

aps este perodo conservar a 70C.
Enviar ao LACEN-CE em caixa de
isopor com gelo reciclvel dentro de
24h. Aps este perodo enviar em Gelo
Seco ou Nitrognio Lquido.
Refrigerar 4 a 8C aps 72 horas,
congelar a -20C.
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem

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MANUAL DE COLETA
HTLV
8 dias
Leptospirose
8 dias
Rotavrus
10 dias
Influenza
Polimielite
Isolamento Viral
5 dias
30 dias
2 a 4
INST.
ADOLFO
LUTZ
Obrigatrio
Aconselhvel
Jejum 8horas
Aconselhvel
Jejum 8horas
Aconselhvel
Jejum 8horas
Aconselhvel
Jejum 8horas
2 a 4
INST.
EVANDR
O
CHAGAS
Reviso
02
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Fezes
Secreo de
Nasofaringe
02 amostras de
Fezes - Amostra
coletada at 14 dias
aps o incio da
deficincia motora
Pgina
62/69
Armazenar em Geladeira por no

Max.05 dias por at 04 meses.
Refrigerao 4 a 8C, por perodo no
superior a 24 h.
Manter em freezer a -70 C e utilizar
gelo seco para transporte.
investigao.
Refrigerao -80C. Transportar em
caixa de isopor com gelo reciclvel.
investigao.
SETOR DE MICROBIOLOGIA
ContraImunoeletroforese
para Meningites
.
Cultura de lquor
6 dias
2 e 5
Sem uso de
antibitico
LCR
6 dias
2 e 5
Sem uso de
antibitico
LCR
Refrigerao 4 a 8C. Transportar em

Temperatura ambiente (Imediatamente

ao LACEN)

Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
Latex
Pesquisa de Vrus
Meningites
Coqueluche
Difteria
6 dias
2 e 5
15 dias
15 dias
3 e 5
3 e 5
Reviso
02
Sem uso de
antibitico
Pgina
63/69
Refrigerao 4 a 8C. Transportar em

Sem uso de
antibitico
Secreo Nasal
Sem uso de
antibitico
Secreo de
Nasofaringe
Enviar o Material Colhido em swabs (01

p/ cada 2 narina) introduzidos em
meios de transportes (Regan-Lowe)
com antibitico em T.A.
Enviar o Material Colhido em swabs (01
p/ 2 narinas e 01 p/ garganta)
introduzidos em meio de transporte
(PAI) em T.A.
SETOR DE MICROBIOLOGIA
Hemocultura
Coprocultura
Urocultura
Secrees em geral
10 dias
2 a 6
5 dias
2 a 6
5 dias
2 a 6
5 dias
2 a 6
Sem uso de
antibitico,
coletar nos picos
febris.
Sem uso de
antibitico
Sem uso de
antibitico
Preferncia 1
Urina da Manha
(jato mdio) ou
3h.sem mico
Sem uso de
Sangue venoso
ou arterial
Fezes formadas
ou Swabs
Urina
Secrees
A amostra estvel por at 1h T.A

quando j semeada no frasco de
hemocultura.Caso no seja enviado ao
LACEN incubara 36 C aps coleta.
T.A. / transportar o swab no meio de Cary
Blair ou Start. Estavel por 72 horas.
Estvel em temperatura de 4 a 8C horas
por at 04horas e transportar em caixa
trmica com gelo.
Estvel em temperatura de 4 a 8C horas

por at 04horas e transportar em caixa
trmica com gelo.
Refrigerao 4 a 8C. Transportar em caixa

Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
Bacterioscopia do LCR
Cultura do LCR
Baterioscpia /Exame
a Fresco
3 dias
2 a 6
Reviso
02
antibitico
(Puno Lombar)
Liquor
Cefalorquidiano
-LCR
Liquor
Cefalorquidiano
-LCR
Semear o LCR imediatamente no meio gar

chocolate, incubar em estufa a 36 C por
24h e enviar ao LACEN a Temp. Ambiente.
5dias
2 a 6
Sem uso de
antibitico
(Puno Lombar)
2 dias
2 a 6
Ao se levantar
pela manh em
jejum
Ao se levantar
pela manh em
jejum
Lmina corada
p/ Controle de
Qualidade
T.A
Bacisloscopia-Bk
3 dias
2 a 6
Cultura-Bk
60
2 a 6
Escarro/Espci
me Biologica
Pgina
64/69
Refrigerao 4 a 8C. Transportar em caixa

de isopor com gelo reciclvel
SETOR DE TOXICOLOGIA
Colinesterese
Plasmatica
Colinesterase
Eritrocitaria
15 dias
2 a 6
15 dias
2 a 6
5 dias
2 a 4
INST.
EVANDR
O
Desnecessrio
Jejum
Desnecessrio
Jejum
Soro ou Plasma
EDTA/Heparin
a)
Sangue Total
(Heparina)
4 a 8c aps 72hs congelar -20c.

Transportar em caixa de isopor com gelo
reciclvel.
4 a 8c aps 72hs congelar -20c.
Transportar em caixa de isopor com gelo
reciclvel
SETOR DE MICOLOGIA
Pesquisa de fungos
Desnecessrio
Jejum
Tecido
Soro
Folculo piloso
Soro : 2 a 8 C (exclusivamente para

conservar a amostra);
Folculo piloso e Tecido:Temperatura
ambiente;
Transporte em caixa de isopor com gelo

Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
Reviso
02
CHAGAS
Pgina
65/69
reciclvel exclusivamente para manter o

resfriamento da amostra(GELOX)
Necessrio especificao dos dados
clnicos do paciente.
SETOR DE TRIAGEM NEONATAL

O sangue aps colhido em papel de filtro
A coleta deve ser
dever secar a temperatura ambiente por
realizada
cerca de 3 horas.
preferencialmente
TSH
(Hipotireoidismo
Congnito)
do 3 ao 7 dia de
15 dias
2 a 6
vida do recmnascido, devendo
Papel filtro,
As amostras devero ser armazenadas em
lancetas, luvas
recipientes plsticos e preservadas em
e lcool a 70%.
geladeiras.
As amostras devero ser enviadas ao
fazer assepsia no
laboratrio atravs dos correios em
local da puno
envelopes padronizados em um perodo
(calcneo)
inferior a 5 dias teis.
PKU
Idem
15 dias
2 a 6
Idem
Idem
(Fenilcetonria)
OBS: Resultados alterados (TSH e/ou PKU): O posto de coleta contactado imediatamente, para que seja reconvocada a criana
devendo realizar nova coleta para confirmao do diagnstico e incio do tratamento.
SETOR DE PRODUTOS FISICO-QUMICA
Exame
Material
Dias de
Realiza
Prazo de
Entrega
Parmetros
Quant.
Ideal
Acondicioname
nto
Conservao e transporte

Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
Anlise
Fsicoqumica de
gua p/
consumo
humano
(Potabilidad
e
Portaria
518,25/03/2
004)
gua de
abastecim
ento
Pblico,
de poo,
de fonte,
de mina,
gua
mineral e
gelo.
2 a 6
Reviso
02
Pgina
66/69
(Dias
teis)
8 dias
Caracteres
organolpticos
(cor, sabor)
Turbidez
Dureza
Ferro
Nitrognio
(nitrito, nitrito).
Cloretos
Cloro residual
Condutividade
Fluoreto
Sulfato
2L
Frasco plstico
estril ou de
gua mineral
A embalagem deve ser

previamente lavada no mnimo seis
vezes com a gua a ser coletada.
Transporte temperatura ambiente
em at 24 horas.
SETOR DE PRODUTOS FISICO-QUMICA
8 dias
Fluoreto
Nitrato
Sulfato
Condutividade
Clcio
Magnsio
2L
2 a 6
8 dias
Bromato
2
Unid.
Recipiente
plstico estril
Temperatura ambiente
2 a 6
8 dias
Iodo
1 Kg
Original
Temperatura ambiente
gua para
hemodilise
RDC - N
154,
15/05/2004
gua para
hemodilis 2 a 4
e
Determina
o presena
de Bromato
Po
francs e
massa
fina
Determina
o da
quantidade
Sal
Recipiente
plstico estril
A embalagem deve ser

acondicionada em caixa trmica
com gelo reciclvel e transportada
para o Laboratrio logo aps
coleta.

Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
Reviso
02
Pgina
67/69
de Iodo
Anlise
Fsicoqumica do
Leite
Leite
(pasteuriz
ado, in
natura)
2 a 6
8 dias
Acidez
Peroxidase
Amido
Densidade
Temperatura
H2 O2 (gua
oxigenada)
amido , etanol
1 Litro
Original
Coletada em recipiente plstico e

transportada em caixa trmica.
SETOR DE PRODUTOS -MICROBIOLOGIA

Exame
COLIFORM
ES A 35C/g
E 45C/g
COLIFORM
ES A 35C/g
E 45C/g
Material
Dias de
Realizao
2 a 4
Alimentos
Aguas
potveis,
gua p/
hemodili
se, gua
mineral e
gelo
2 a 4
Prazo
de
Entreg
a (Dias
teis)
08
dias
8 dias
Acondicionamento
Original e integra (para

alimentos, bolsa estril
para gua)
Original e integra (para

alimentos, bolsa estril
para gua)
Quant.
Ideal
500g/ml
alimentos
250 mL gua
Amostra deve ser transportada sob

refrigerao em caixa trmica ou
isopor com gelo reciclvel, em at
24 h.
Amostra deve ser transportada sob
refrigerao em caixa trmica ou
isopor com gelo reciclvel, em at
24 hs.

Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
BAC.
HETEROTR
FICAS
Pesquisa de
Salmonella
sp
Bolores e
Leveduras
Dietas
enterais,
leite
humano,
e gua p/
hemodili
se
Alimentos
2 a 5
2 a 4
perecveis
2 a 6
no
perecveis
Alimentos
2 a 4
perecveis
2 a 6 no
perecveis
Pesquisa de
Staphylococ
cus aureus
coagulase
positiva
Alimentos
2 a 4
perecveis
2 a 6 no
perecveis
8 dias
Recipiente plstico estril
Reviso
02
500 g ou 500
ml
Pgina
68/69
Em recipiente trmico c/ gelo

reciclvel e transportada logo aps
coleta
Em embalagem original ntegra e

sob refrigerao se for o caso
10
dias
Original e ntegra
500 g ou 500
ml
Original e ntegra
10
dias
10
dias
500 g ou 500
ml
Original e ntegra
500 g ou 500
ml


Dr. Costa Alvarenga
PGQ N
25.1.05.00.005
MANUAL DE COLETA
Reviso
02
Pgina
69/69
HISTRICO DE REVISO DE DOCUMENTOS

N da
Reviso
02
Data
Descrio
Alterado o Item 6.3.13 Sub item

6.3.13.1 Influenza e o Sub Item 6.3.13.2
Alterado anexo XVII Setor de Produtos
Fsico Qumico e Setor de Produtos
27/09/2011 Microbiologia
Atualizao do Anexo XVII Instruo de
Trabalho
Procedimento revisado em sua
totalidade
Responsvel pela
elaborao
Ronaldo Costa

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SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Laboratrio Central de Sade Pblica

Gabriela Sousa de Arajo

Data: _____ / _____ / ______

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Gabriela Sousa de Arajo

Data: _____ / _____ / ______

6.4 SETOR: MICROBIOLOGIA ............................................................................................. 18

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

b) Escrever na etiqueta os dados do paciente;

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Figura 2: Modelo pronto do tubo com a amostra para ser transportada

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.2.5 Acondicionamento para transporte

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.3 SETOR IMUNOLOGIA

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

d) Em conformidade com a SVS/MS - Portaria n 151/2009 16/10/2009 Para a Etapa I de triagem

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.3.4 HEPATITES VIRAIS

HBs-Ag, Anti-HBc Total, Anti-HAV

Anti-HBc Total reagente (anlise de

Contato sexual ou intradomiciliar

Hepatite B confirmada (Sorologia)

Soro Positivo Hepatite C

PCR-RNA Qualitativo, Genotipagem e

(+) confere imunidade

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

-70C Gelo Seco

Cultura de Clulas ou Isolamento

-70C Gelo Seco

Cultura de Clulas ou Isolamento

-20C com gelo reciclvel ou

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.3.8 LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Coletar 5ml de sangue venoso em frasco sem anticoagulante, da seguinte forma:

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.3.12.2 Conservao e Transporte

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Lacrar e identificar adequadamente o frasco. Manter refrigerado a 4C. Excepcionalmente, estes

HBV DNA Carga Viral

6.3.14.1 Coleta de Amostra

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.3.16.1 Orientao para coleta de amostras

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

e) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;

necessrio jejum de 4 horas;

g) Hemlise e lipemia excessiva so interferentes.

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

6.4.1.3 Transporte e Encaminhamento

Manter sob refrigerao;

Proteger da luz solar;

Acondicionar de forma adequada para que no haja risco de derramamento;

Fechar a caixa trmica hermeticamente e prender firmemente com fita adesiva o

Entrar em contato com o laboratrio destinatrio a fim de comunicar o envio das

Se o paciente no conseguir coletar normalmente a 1 e a 2 amostras, fazer a coleta por

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

minutos e no mximo 20 minutos. A nebulizao fluidifica a secreo do pulmo e provoca uma

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Data: ___ / _ / ____

Data: ___ / _ / ____

Data nascimento: _____/ _/ _____

Data nascimento: _____/ _/ _____