20/02/2014

Comportamiento alimentario y
su psicopatologa
Prof. Pedro Marina

Importancia de la nutricin
Todos los seres vivos necesitan energa
y materiales para el mantenimiento de
sus estructuras
El hombre y los animales captan esos
principios en forma de tejidos animales
y vegetales
El sistema especializado en el hombre
en captar alimentos es el aparato
digestivo

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Los ritmos
del hambre
Hambre: instinto primario que impele a
comer (componentes psico-fsicos)
Apetito: deseo consciente de ingerir un
alimento concreto
Satisfaccin o saciacin: estado de
plenitud que se produce al comer
Saciedad: perodo sin hambre

Cmo se genera la necesidad

de comer en los humanos?
Respuesta fisiolgica
Factores psicosociales y culturales:
Disponibilidad alimentaria
Costumbres culturales: horarios,
Gustos y tendencias imagen corporal
Conducta alimentaria del individuo

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Fisiologa del hambre

Seales moleculares que

modifican la ingesta

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Conducta alimentaria en el
primer mundo
La relacin entre la alimentacin y la
comida es en ocasiones fuente de
problemas o expresin de trastornos:
Desequilibrio ingreso/ gasto:
sobrepeso/ obesidad (desnutricin)
Conductas alimentarias singulares
Trastornos de la conducta alimentaria

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Obesidad
No es un trastorno mental
Es el resultado a largo plazo del desequilibrio
entre la energa que se ingresa y gasta a
favor del primero
Participan factores genticos, fisiolgicos,
conductuales y ambientales
El sobrepeso y la obesidad son el quinto
factor principal de riesgo de defuncin en el
mundo
Destacado problema de salud pblica por la
asociacin con diabetes, HTA, cncer y enf.
cardiovascular

Obesidad
Desde 1980, la obesidad se ha duplicado en
todo el mundo
Prevalencia: Entre 25-60 aos 15,5%
obesidad y 38,5% sobrepeso
Mujeres (17,5%) > hombres (13,2%)
Aumenta con edad (21,6 y 33,9% en
mayores de 55 aos)
Definicin de la OMS:
Sobrepeso: IMC 25
Obesidad: IMC 30
IMC (Indice de masa corporal): peso en Kgr/ talla en m2

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Conductas alimentarias
singulares
Ortorexia: preocupacin por comer slo
alimentos saludables pudiendo llegar a la
desnutricin
Vigorexia: se persigue un cuerpo musculado
realizando ejercicio fsico de manera
continuada y exagerada, rechazan alimentos
grasos e incorporan a su dieta gran cantidad
de protenas e hidratos de carbono
Permarexia: Continuamente a dieta,
bajando y subiendo de peso y obsesionados
con las caloras

Conductas alimentarias
singulares
Alcohorexia: Consiste en saltear comidas para
compensar las caloras de la ingesta de bebidas
alcohlicas
Estresorexia: relaciona el estrs laboral o emocional
con algn trastorno de la alimentacin
Sndrome del gourmet: preocupacin excesiva por
la compra, la preparacin y la presentacin de los
platos.
Pregorexia: Conocida como "anorexia de la
embarazada", es la reduccin de las caloras y el
aumento del ejercicio fsico en mujeres durante el
embarazo para controlar el aumento de peso.

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Trastornos de la conducta
alimentaria (TCA)
Definicin (DSM 5): Perturbacin persistente en
el comer o las conductas relacionadas con la
comida que altera el consumo o la absorcin
de alimentos y deteriora la salud fsica o el
funcionamiento psico-social
Trastornos: pica, trastorno de rumiacin,
trastorno de la evitacin/restriccin ingesta
de alimentos, anorexia nerviosa, bulimia
nerviosa, trastorno por atracn, otros TCA
especficos (Sndrome del comedor nocturno)
y TCA sin especificacin

Modelo biopsicosocial de Lucas y cols.

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Anorexia nerviosa

Anorexia nerviosa. Criterios

DSM 5
A. Restriccin de la ingesta energtica en relacin a las

necesidades que conduce a un peso corporal

significativamente bajo con relacin a la edad, sexo,
el curso del desarrollo y la salud fsica
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o una
persistente conducta que interfiere con la ganancia
de peso, incluso estando por debajo del peso normal
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta
corporales, exageracin de su importancia en la
autoevaluacin o negacin del peligro que comporta
el bajo peso corporal

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Anorexia nerviosa. Criterios

DSM 5
Especificar el tipo:
Restrictivo: durante los ltimos 3 meses, el individuo
no recurre regularmente a atracones o a purgas (p.
ej., provocacin del vmito o uso excesivo de
laxantes, diurticos o enemas). La prdida de peso
se consigue principalmente mediante dieta, ayuno
y/o ejercicio excesivo
Tipo compulsivo/purgativo: durante los ltimos 3
meses, el individuo recurre regularmente a atracones
o purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso
excesivo de laxantes, diurticos o enemas)

Anorexia nerviosa. Criterios

DSM 5
Especificar severidad
Adultos (IMC):
Leve: 17
Moderado: 16- 16,99
Severo: 15- 15,99
Extremo: < 15
Nios y adolescentes: percentil

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Bulimia nerviosa
Criterios DSM 5
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se
caracteriza por: 1. ingesta de alimento en un corto
espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas)
en cantidad superior a la que la mayora de las
personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y
en las mismas circunstancias 2. sensacin de
prdida de control sobre la ingesta del alimento (p.
ej., sensacin de no poder parar de comer o no
poder controlar el tipo o la cantidad de comida que
se est ingiriendo)

Bulimia nerviosa. Criterios

DSM 5
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera
repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes,
diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y
ejercicio excesivo
C. Los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos
dos veces a la semana durante un perodo de 3
meses
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por
el peso y la silueta corporales
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el
transcurso de la anorexia nerviosa

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Trastorno por atracn.

Criterios DSM 5
A. Presencia de atracones recurrentes. Un

atracn se caracteriza por: 1. ingesta de

alimento en un corto espacio de tiempo (p.
ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad
superior a la que la mayora de las personas
ingeriran en un perodo de tiempo similar y
en las mismas circunstancias 2. sensacin de
prdida de control sobre la ingesta del
alimento (p. ej., sensacin de no poder parar
de comer o no poder controlar el tipo o la
cantidad de comida que se est ingiriendo)

Trastorno por atracn.

Criterios DSM 5
B. Los episodios de atracones estn asociados con 3 (o ms) de los
siguientes:

Comer mucho ms rpido de lo normal

Comer hasta sentirse inconfortablemente lleno
Comer grandes cantidades de comida sin sentir hambre
Comer en solitario por la vergenza que produce comer tanto
Sentirse a disgusto con uno mismo, depresivo o culpable despus
de los episodios

C. Marcado sufrimiento
D. Los atracones ocurren, de media, al menos una vez a la semana
3 meses
E. Los atracones no estn asociados con el uso recurrente de
conductas compensatorias inapropiadas como en la bulimia
nerviosa y no aparecen exclusivamente en el transcurso de la
bulimia o anorexia nerviosa

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http://www.rtve.es/alacarta/videos/para
-todos-la-2/para-todos-2-debatetrastornos-alimentarios/1693400/

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