NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 803795

Resumen: Paciente de 31 aos, masculino, casado, ingeniero en

contabilidad y auditora, antecedentes de hipotiroidismo hace 5 aos, con
diagnstico de fractura de radio derecho ms fractura expuesta supra e
intercondilea en fmur izquierdo, mas lesin de escafoides tras caer de un
parapente, al impactarse tras cada a una altura de 4 metros , se le realizo
una postreduccin cerrada, colocacin de agujas de Kirsnher en radio
derecho, se le retiran tutores a los 13 das de hospitalizacin, mas
reduccin abierta, presento dolor a nivel de la rodilla izquierda, en el
examen fsico completa rango de movilidad de hombro y codo derecho,
frula inmovilizadora en antebrazo derecho, completa el rango de movilidad
de la cadera izquierda, el muslo izquierdo se presenta edematoso, la herida
sana, completa extensin de la rodilla, flexin de 35G, fuerza muscular 3/5
para cudriceps, tobillo izquierdo presencia de frula.
Se le da pase a neurologa por presentar diplopa, donde se descarta
lesiones traumticas, y se le da interconsulta con el oftalmlogo sin
encontrar alteracin. El paciente no presento complicacin alguna, se le dio
interconsulta para rehabilitacin con evolucin favorable, y se encuentra
hemodinamicamente estable, razn por la cual se decide darle el alta con
las siguientes indicaciones:

MHD
Mantener elevado el miembro inferior
Ibuprofeno 400 mg VO cada 8h durante 7 das
Paracetamol 500 mg VO cada 12 horas por 5 das
Ciporofloxacino 500 mg VO cada 12 h por 10 das
Control
Medidas antitrombticas
Continuar fisioterapia
Control en oftalmologa

NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 805024

Resumen: Paciente de sexo masculino, 91 aos de edad, con antecedentes
de hipertensin arterial, tras sufrir cada cuando caminaba es llevado a
Azogues, y desde este es remitido por presentar dolor, deformidad,
impotencia funcional y lateralizacin de extremidad inferior izquierda, tras
valoracin y exmenes complementarios se le diagnostica de una fractura
intertrocanterica en miembro inferior izquierdo, se le realiza una reduccin
abierta, ms una osteosntesis con colocacin de clavos TFN, sin presentar
complicaciones razn por la cual se le decide dar el alta con las siguientes
indicaciones:

Control en 15 das
Ibuprofeno 400 mg VO c/8h por 5 das
Paracetamol 500 mg VO cada 12 horas por 5 das
Dabigaltran 110 mg VO QD por 30 das

Fisioterapia

NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 609005

Resumen: Paciente de 40 aos, sexo masculino, casado, procedente y
residente en Cuenca, tras accidente de trnsito 12 horas de ingreso, sufre
politraumatismo, posteriormente presenta dolor y edema en brazo y cuello
derecho, tras valoracin y exmenes complementarios se evidencia fractura
de humero distal espiroidea desplazada, por lo cual se le coloca mediante
ciruga reduccin abierta ms colocacin de placa radial y cubital
anatmicas, mas colocacin de tornillos interfragmentarios por fractura, sin
complicaciones, se le coloca frula dinmica y se decide el alta con las
siguientes indicaciones:

MHD
Limpieza QD de tutores externos con alcohol
Cefalexina 500 mg VO cada 10 h por 8 das
Ibuprofeno 400 mg VO c/12h por 10 das
Paracetamol 500 mg VO cada 8 horas por 7 das
Certificado mdico
Novedades

NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 20777

Resumen: Paciente de 54 aos de edad, sexo femenino, actualmente reside
en Cuenca, presenta tras colocacin de prtesis de rodilla, dolor a la
deambulacin, edema, enrojecimiento en el rea de la rodilla, tras
valoracin se le da diagnstico de una infeccin de prtesis de rodilla, se le
realizo un cultivo de la secrecin de rodilla luego del debridamiento el cual
reporta Klebsiela Pneumoniae sensible a tetraciclina y amikacina.
Se le retiro a la paciente la prtesis de la rodilla izquierda, se le realizo
limpieza y se le coloco un espaciador de cemento de gentamicina ms
vancomicina.
La herida se encuentra en proceso de cicatrizacin, limpia, con leve
secrecin hemtica y presencia de vendaje limpio.
La paciente aun no es dada de alta, su condicin es estable, se encuentra
asintomtica, con la siguiente prescripcin:

CSV
Solucin Salina al 0.9% 2000 cc pasar a XX gts por minuto
Vancomicina 500mg VV c/12h (10)
Tigecilina 100 mg VV c/12h (3)
Omeprazol 40 mg VV QD
Tramadol 100 mg en cada solucin
Ketorolaco 30 mg VVLD PRN
Paracetamol 1 gr VO PRN

Seguimiento por endocrinologa

Fisioterapia
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