KANDIDIASIS INTERTRIGINOSA :

LAPORAN SATU KASUS

Ayuniza Harmayati1, Suswardana2
1

Dokter Muda Fakultas Kedokteran Trisakti di

SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSAL dr. Mintohardjo

2

SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSAL dr. Mintohardjo

Pendahuluan

invasif, seperti penggunaan kateter dan

Candidiasis (atau kandidosis)

jarum

infus

mengacu pada berbagai kelompok

dengan

terjadinya

infeksi yang disebabkan oleh Candida

albicans ke dalam jaringan.1

albicans atau kelompok lain dari genus

Candida.

Organisme

ini

biasanya

Jamur

sering

dihubungkan

invasi

kandida

Candida

mempunyai

predileksi pada tempat-tempat yang

menginfeksi kulit, kuku, selaput lendir,

lembab

dan saluran pencernaan, tetapi mereka

mengalami maserasi. Lipatan kulit

juga dapat menyebabkan penyakit

merupakan tempat yang paling sering

sistemik.1

mengalami kandidiasis terutama kulit

Prevalensi

kandidiasis

manusia

dihubungkan

kekebalan

tubuh

sehingga

invasi

yang

pada
dengan

menurun,

serta

lipatan

kulit

yang

yang tidak berambut. Lokasi intertrigo

pada
gluteal,

daerah

genitokruris,

interdigital,

dan

aksila,
daerah

dapat

terjadi.

dibawah mamae dan diantara lipatan

prevalensi

infeksi

kulit dari dinding abdomen adalah

dengan

predileksi yang paling sering. Keadaan

kelompok penderita dengan gangguan

predisposisi lain termasuk obesitas dan

sistem imunitas seperti pada penderita

pakaian yang bersifat oklusif..1

Meningkatnya
kandida

AIDS,

dihubungkan

penderita

yang

menjalani

transplantasi organ, penderita penyakit

kronis,

penggunaan

Laporan Kasus

kortikosteroid

Seorang perempuan, 74 tahun,

jangka panjang dan kemoterapi. Selain

datang mengeluh gatal-gatal sejak 2

itu

minggu sebelum datang ke Rumah

makin

meningkatnya

tindakan

Sakit. Gatal dirasakan dari daerah

Gambar 1

ketiak kiri lalu berpindah ke daerah

ketiak kanan kemudian ke daerah
bawah payudara dan terakhir dirasakan
didaerah lipatan paha. Awalnya gatal
hanya

disertai

bercak

kemerahan,

namun semakin lama timbul seperti

bentol-bentol merah yang bisa pecah.
Pasien juga merasa gatal terutama bila
berkeringat.
Pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum pasien tampak sakit
sedang,

kesadaran

pasien

compos

mentis, tekanan darah pasien 110/70

mmHg, suhu subfebris. Pasien terlihat

Gambar2

gatal dan terdapat lesi kulit berupa

makulopapular eritematosa multiple
berbatas tegas, bersisik dan dikelilingi
oleh lesi satelit berupa vesikopustula.
Terdapat beberapa pustul yang sudah
pecah

dan

meninggalkan

dasar

kemerahan.

Gambar 3

Diagnosis

kandidiasis

intertriginosa dapat ditegakkan pada

kasus ini berdasarkan kepustakaan
dimana

gambaran

kandidiasis

klinis

intertriginosa

dari
adalah

adanya pruritus, eritema, maserasi pada

daerah intertriginosa berbatas tegas
dengan

lesi

satelit

vesikopustula.

Pustul ini pecah meninggalkan dasar

eritema dengan koloret dari epidermis
yang mengalami nekrosis yang mudah
dilepaskan. Jamur kandida mempunyai
predileksi pada tempat-tempat yang
lembab
Gambar 4

lipatan

kulit

yang

mengalami maserasi, misalnya : sela

Gambar 1,2,3,4 tampak bercak

eritematososa

serta

berbatas

tegas,

paha, ketiak, sela jari, infra mamae

atau

sekitar

kuku.

Lipatan

kulit

dikelilingi oleh lesi satelit berupa

merupakan tempat yang paling sering

vesikopustula

mengalami kandidiasis. 1,3

pada

daerah

intertriginosa yaitu di sela paha, ketiak

ini adalah tinea kruris2, folikulitis,

dan di bawah payudara.

Diagnosis
kemungkinan

pada
adalah

Diagnosis banding pada kasus

pasien

ini

kandidiasis

eritrasma dan dermatitis seboroik.3

Tabel 1. Dikutip dari kepustakaan no 1

intertriginosa.
Pasien ini diberikan pengobatan
mikonazole krim 2 kali sehari (sore
malam) selama 2 minggu, inerson
(desoximetasone)

krim

pagi

hari

selama 1 minggu, flukonazole 150 mg

1 x 1 selama 2 minggu, dan cetirizine 5
mg 1 x 1 selama 2 minggu
Diskusi

pseudohifa. (dikutip dari kepustakaan

no. 1)
Sebuah tes KOH digunakan
Pemeriksaan penunjang yang
dapat dilakukan untuk menegakkan
diagnosis suatu kandidiasis adalah
dengan

melakukan

pemeriksaan

sediaan langsung yang ditetesi KOH

untuk menemukan adanya pseudohifa
dan blastospora.

Jamur kandida akan

menunjukkan penampakan sel bertunas

berbentuk oval, sel-sel dengan filamen

untuk mendiagnosa infeksi jamur pada

kulit atau kuku. Kulit atau kuku dikerik
dengan pisau bedah atau kaca geser
menyebabkan sel-sel kulit mati jatuh
ke slide kaca. Beberapa tetes Kalium
hidroksida (KOH) ditambahkan ke
slide dan slide dipanaskan untuk waktu
yang singkat. KOH melarutkan bahan
yang mengikat sel-sel kulit bersamasama

(pseudohifa).

jamur.

Slide

kemudian dilihat di bawah mikroskop

mencari elemen jamur.4
Pengobatan

yang memanjang berhubungan seperti

bentuk sosis atau seperti hifa bersepta

melepaskan

menjaga

kulit

ditujukan
kering,

untuk
dengan

penambahan bedak atau krim nistatin,

2,4

klotrimazol,

mikonazol

atau

Suatu pemeriksaan kultur tidak

ketokonazol dua kali sehari, pada

banyak membantu oleh karena C.

keadaan yang sangat inflamasi dapat

albicans dapat ditemukan sebagai flora

dikombinasikan dengan kortikosteroid

normal pada kulit.1,3

potensi rendah atau sedang dalam

waktu singkat 5-10 hari. Pasien dengan
infeksi yang luas mungkin memerlukan
penambahan flukonazol (100 mg oral
selama 1-2 minggu) atau itrakonazol
(100 mg oral selama 1-2 minggu).2
Perkembangan
perawatan

terbaru

kasus-kasus

pada

kandidiasis

intertriginosa disesuaikan berdasarkan

apakah

terdapat

peradangan

akut

Gambar 5. Candida pada preparat

(basah dan eritema), subakut (eritema

potasium

dan maserasi), atau kronis (eritema

hidroksida.

Terlihat

yang kering). Untuk kasus akut, larutan

Piedra. In: Wolff K, Goldsmith

Domeboro, cat Castellani, atau larutan

LA,

cuka dan air dengan perbandingan 4:1

Fitzpatricks Dermatology in

dapat diterapkan dua kali per hari

General Medicine. 7th. New

selama 5-10 menit selama 3-5 hari

York:

sesuai kebutuhan. Daerah lesi dapat

2008:1807-1822.

Katz

SI,

editor.

McGraw-Hill,

dikeringkan dengan pengering rambut.

3. Grekin RC, Neuhaus IM, Wei

Dapat dioleskan lotion kocok dua kali

ML. Diseases Resulting from

per hari dengan campuran sederhana

Fungi and Yeasts In: James

40 g bedak, 40 g seng oksida, 10 g

WD, Berger TG, Elston DM.

gliserin;

tambahkan

In: Andrews Desease of the

sebanyak

100-120

air
mL.

suling
Beberapa

pasien menunjukkan respon yang baik

untuk pemberian krim triamsinolonnistatin selama 7 hari.

5,6

Skin,
10th

Clinical

Dermatology

ed. Philadelphia: WB

Saunders, 2006; 297-333.

4. Gupta

AK,

Tu

LQ.

Dermatophytes: diagnosis and

Kepustakaan
1. Janik MP, Heffernan MP.Yeast
Infections:

Candidiasis

and

Tinea (Pityriasis) Versicolor. In:

Wolff K, Goldsmith LA, Katz
SI, Gilchrest BA, Paller AS,
Leffell DJ eds. Fitzpatricks

treatment.

Am

Dermatol.

Acad
Jun

2006;54(6):1050-5.
5. Sheppard D, Lampiris HW.
Antifungal Agents. In: Katzung
BG eds Basic and Clinical

General

Pharmacology 9th ed. New

Medicine, 7th ed. New York:

York: Mc Graw Hill, 2004:

McGraw-Hill, 2008; P 1822-

792-800.

Dermatology

In

6. Seebacher C, Abeck D, Brasch

1828
MP.

J, et al. Candidiasis of the skin.

Superficial Fungal Infection:

J Dtsch Dermatol Ges. Jul

Dermatophytosis,

2006;4(7):591-6.

2. Verma

S,

Heffeman

Onychomycosis, Tine Nigra,