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Gallegos Acosta Ulises

3CM6

Intoxicacin por organofosforados


Organofosforados

steres del cido


fosfrico y sus derivados
Efectos farmacolgicos

Cuadro por intoxicacin

Son
Son muy

Plaguicidas

Liposolubles y voltiles

De los grupos

Sndrome colinrgico

Esto

Inhibir enzimas de
actividad estersica
Especialmente de

Acetilcolin-esterasa

Alteracin del
funcionamiento del
impulso nervioso

Facilita su absorcin
Varan por grado de
toxicidad y va de entrada
al organismo

Fosfatos

Fosfanatos
Derivados
azufrados

Causa: cambios en estado de


conciencia, debilidad muscular y
excesiva actividad secretora
Plaguicidas

Una sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir, destruir o controlar cualquier plaga, incluyendo vectores de enfermedad humana o animal,
especies indeseadas de plantas o animales capaces de producir daos o interferir de cualquier otra forma con la produccin, procesamiento,
almacenamiento, transporte o mercado de los alimentos, otros productos agrcolas, madera y sus derivados o alimentos animales, o que puedan ser
administrados a los animales para el control de insectos, arcnidos u otras plagas en sus organismos. FAO
Clasificacin

Toxicidad
Se toma en cuenta la Dosis
letal 50: cantidad de sustancia
que al ser suministrada a
animales de experimentacin
mata al 50% de estos. De
categora I a IV.

Naturaleza qumica
De tipo:
-Inorgnicos: a partir de metales
-Vegetales: como las piretrinas
-Organosintticos: hechos por el
hombre (organofosforados)
-Microorganismos

Funcin
Pueden ser
insecticidas,
fungicidas, herbicidas
y rodenticidas.

Gallegos Acosta Ulises


3CM6

Intoxicacin por organofosforados


Epidemiologa

Anualmente:
1 milln: accidental
2 millones: suicidio
De estos, 200 mil mueren
Inhalacin, ingestin
y a travs de la piel

Intoxicacin por organofosforados


Mecanismo de accin
Metabolismo

Fosforilan a la
Acetilcolin esterasa

Absorcin

Metabolizados por esterasas,


enzimas microsomales y
transferasas en hgado. Esto
los hace ms hidrosolubles
facilitando su excrecin renal

-Liposolubilidad: hace que pase por las


barreras biolgicas ms fcil.
-Volatilidad: facilita inhalacin

Acumulacin de ACh

En la unin
colinrgica
neuroefectora
Efecto muscarnico

En la unin
mioneuronal
esqueltica

En el sistema
nervioso
central

Efecto nicotnico

Manifestaciones clnicas
3 cuadros clnicos
Intoxicacin aguda

Sndrome intermedio

Sndrome colinrgico: por


la excesiva estimulacin de
los receptores de ACh: A
grandes rasgos hay
cambios en el estado de
conciencia (efectos sobre
el SNC), debilidad muscular
(efectos nicotnicos) y
excesiva actividad
secretora (efectos
muscarnicos)

Aparece 24-48 despus de la


intoxicacin aguda. Hay debilidad
de msculos proximales de las
extremidades, flexores del cuello,
lengua, faringe y msculos
respiratorios, con compromiso de
pares craneales (especialmente el
VI). Ocurre en pacientes con
inhibicin prolongada de la
Acetilcolin esterasa. No depende
del agente txico involucrado.

Neuropata retardada
Por los agentes que contienen
flor. 4 semanas despus de la
exposicin con este agente.
Probablemente por la inhibicin
de la enzima axonal: esterasa
neurotxica, y por el
incremento de Ca++ intracelular
por la alteracin de la enzima
calcio-calmodulina-quinasa II
produciendo degeneracin
axonal.

Gallegos Acosta Ulises


3CM6
Diagnstico clnico
Por medicin de la Acetilcolin
esterasa (Mtodo de Mitchell)
Actividad de la enzima

>75%: Normal
Entre 50 y 75%: intoxicacin leve
Entre 25 y 50%: intoxicacin moderada
<25%: Intoxicacin grave
Hemograma y
sedimentacin globular

Intoxicacin por organofosforados


Manejo en urgencias

Manejo especfico

Tratamiento
Manejo complicaciones

Descontaminacin
segn la va de
entrada del txico.
Bao corporal,
lavado de cabello,
retiro de ropa, uso
de carbn activado
a dosis
convencional y
catrtico

El personal debe de
ser cuidadoso para
no contaminarse
con el txico.

Asegurar
va area

Si hay convulsiones:
benzodiacepinas.
Sndrome intermedio:
intubacin orotraqueal.
Monitorizacin
electrocardiogrfica.
Atencin psiquitrica en
caso de suicidio.
Valoracin continua
despus de 2-4 semanas
del alta mdica.

Atropina: para el
manejo de efectos
muscarnicos por
competicin de los
receptores con ACh.
Oximas: actan
reactivando la
Acetilcolin esterasa
eliminando el grupo
fosfato que la inhiba

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