Psychologie

Cours de premire
anne
(Tronc Commun)
Anne 2011-2012

Psychologie
Les objectifs pdagogiques:
- Dfinir la psychologie
- Expliquer lobjet et la porte de la psychologie
- Dfinir et citer les principales caractristique des

phases du dveloppement psychoaffectif de l tre

humain depuis la naissance la vieillesse.
- Dcrire les principales ractions du malade face a la
maladie
Les objectifs psychoaffectifs :
- Identifier les troubles psychoaffectifs survenant chez un
patient.
- Adopter une conduite approprie face aux diffrentes
ractions du malade
- Plan du cours

I.

Notions prliminaires

a)
c)

Origine de la psychologie
Dfinition de la psychologie
Objet et porte de la psychologie

II.

Dveloppement psycho affectif de lindividu

b)

1- priode prnatale

Dveloppement de la vie prnatale

Risque lis la priode prnatale

2-Premire enfance

Phase no-natale

Phase post-natale

3-deuxime enfance
Caractristiques de la 2eme enfance
La situation oedipinne
Dveloppement physique, intellectuel et moral
Premire socialisation
Relations familiales
Risques de la 2eme enfance
4-la troisime enfance
Caractristique
Sublimation
Diffrentes pratiques ducatives

5- Pubert et adolescence

Modifications pubertaire

volution intellectuel

Comportement social

Les tapes de gnitalisation

Rappels
6- La personnalit

Formation de la personnalit

But de ltude de la personnalit

Les types de personnalits

Principales thories de la personnalit

Prise en charge

7- Scolarisation et ses problmes

Linadaptation

La relation lve/matresse

Lchec scolaire
8- Age adulte

Dfinition

Caractristiques gnrales

Les responsabilits et rles

Relation avec soi mme

9- la vieillesse

Dfinition

Les tapes du vieillissement

Lapprhension de la mort

III.

La psychologie du malade

Anxit
Stress et maladies
Lannonce dun diagnostic grave
Lagonie

IV.

Psychologie de certains cas sociaux

o
o
o

Lhandicape
Divorce
Mre clibataire
Retraite
Lenfant malade

I.

Notions prliminaires

Pour la plupart des gens dont lapproche se fait essentiellement par le

savoir populaire, et les mdias, les psychologues analysent la
personnalit, donnent des conseils pour lducation des enfants,
conduisent des psychothrapies.
Ne vous tes vous jamais demand alors que vous jouez cache-cache
avec un enfant de six mois, pourquoi il trouvait ce jeu si amusant
comment se comporter avec une personne de sexe oppos, ou dorigine
ethnique, ou de culture diffrente de la votre.
Et surtout ne vous tes vous jamais trouv entrain de ragir exactement
de la mme manire dont un de vos parent ragissait, peut tre dune
manire dont vous pensiez ne jamais ragir et vous posez la question
jusqu quel point votre personnalit tait hrditaire.
Dans quelle mesure linfluence de vos parents est-elle transmise par leurs
gnes et dans quelle mesure elle est transmise par lenvironnement
dans lequel ils vous ont fait vivre.

a)

Origine de la psychologie :

- La psychologie est une science jeune dont les racines se trouvent dans
de nombreuses disciplines, allant de la physiologie la philosophie. Le
terme de psychologie est apparu pour la premire fois sous la plume de
lHumaniste Rudolf GEOCKEL(1590)grec et son usage devient courant
chez le philosophe allemand Christian Volff (1679/1754).WILHEM
WUNDT ,qui fonda le premier laboratoire de psychologie en 1879
luniversit allemande de LEIPZIG tait la fois physiologiste et
philosophe. IVAN PAVLOV le pionnier des tudes de lapprentissage
tait un physiologiste russe. SIGMUND FREUD, le clbre thoricien de
la personnalit un mdecin autrichien, JEAN PIAGET, le plus influent des
observateurs de lenfance tait biologiste suisse, enfin WILLIAM JAMES,
auteur en 1980 dun important de psychologie, tait amricain et
philosophe.
- Au cours des dernires dcennies la psychologie sest plus panouie en
Amrique du Nord.

b)

Dfinition de la psychologie:

La psychologie est la science du comportement et des processus

mentaux.
Le comportement : correspond tout ce quun organisme peut
faire, cest dire toutes les actions que lon peut observer et
enregistrer (crier, sourire, cligner des yeux, transpirer, parler.)
tous sont des comportements observables.
Les processus mentaux : sont eux des expriences subjectives
internes (les sensations, les perceptions, les rves, les penses, les
croyances, et les motions)

c)

Objets et portes de la psychologie

La psychologie constitue un ensemble de champs varis :

1- les psychologues fondamentaux : ce sont des psychologue biologistes qui
explorent les liens existant entre le cerveau (neuroscience) et esprit.

2- Les psychologues de la recherche appliques : qui effectuent des

recherches appliques et qui sattaquent des problmes pratiques:
La psychologie scolaire : cre en 1945 par H. WALLON qui conoit le
psychologue scolaire comme un membre part entire de lquipe ducative
ayant pour fonction de favoriser le dveloppement psychopdagogique de
lensemble des enfants.
La psychologie du travail (psychologie industrielle MEYERS 1925) : cest
une discipline carrefour ou se rencontrent la psychologie gnrale, la
psychologie sociale et la psychologie diffrentielle , ses buts :
- Amliorer lesprit dentreprise.
- Amliorer la productivit
- Slection des employs

La psychologie du sport :
Avec intrt particulier pour la rgulation psychique de lathlte, lentranement mental,
la matrise du stress.

La psychologie mdicale :
Son origine rcente se rattache la fonction (BALINT) concernant la relation soignantsoign (1957), lobjet de la psychologie mdicale est dune part le malade, son
attitude, son comportement et son vcu face la maladie, qui est dtermin par des
facteurs tenant au sujet lui-mme, mais aussi au type de maladie, la famille
lentourage, ainsi qu la fonction soignante( statut, rles, et motivation de lquipe
soignante).

3- les psychologues cliniciens :

Ils tudient, valuent et traitent des personnes atteintes des troubles psychologiques,
administrent et interprtent des tests ( QI, TAT, RORSCHA )
Et conduisent des psychothrapies.

NEUROSCIENCE ETCOMPORTEMENT
TOUT CE QUI EST PSYCHOLOGIQUE EST EN MEME TEMPS
BIOLOGIQUE ceci est devenu un principe fondamental pour
la psychologie daujourdhui.
Communication neuronale : le systme dinformation au niveau du
corps est constitu de milliards de cellules relies les unes aux
autres ,appels neurones.
Chaque neurone est form dun corps cellulaire prolong par des
fibres ; les prolongements sont de 2 types :les dendrites qui
reoivent linformation Et laxone qui la transmet dautres
neurones .

Les neurones sont tellement enchevtrs que mme au microscope , il est

difficile de distinguer o se termine un neurone et o commence le
suivant .
Lorsque le potentiel daction atteint les extrmits en fo.rme de bouton
,situes au bout de laxone il dclenche la libration de messagers
chimiques , appels neuromdiateurs.
Les molcules de neuromdiateurs traversent la fente synaptiques et se
lient des sites rcepteurs sur le neurones receveur(post-synaptiques)
de faon aussi prcise quune clef ouvre une serrure.
Le neuromdiateur provoque louverture transitoire de canaux ioniques sur
le neurone receveur, cela permet des ions dentrer dans ce neurone et
donc de stimuler ou dinhiber ses capacits de dcharge.
Comment les neuromdiateurs nous influencent ?

Il ya environ 75 neuromdiateurs diffrents et on sait quune voie nerveuse

particulire dans le cerveau nutilise quune ou deux neuromdiateurs et
que certains dautre eux peuvent avoir des effets bien prcis sur le
comportement et les motions.
Le neuromdiateur le mieux connu est lActylcholine ACH neuromusculaire.
Lorsque lACH est libre proximit de la cellule musculaire le muscle se
contracte .

Le curare : poison utilis par les tribus indiennes dAmrique du sud et dont
ils enrobent la pointe de leur flche bloque les rcepteur (ACH) un animal
touch par ces flches devient paralys .
De mme la toxine botulinique (conserves avaris)

A contraire le venin de laraigne (veuve-noire) dclenche un flux dACH

qui entraine des contractions musculaires violentes des convulsions
voire la mort.

Les endorphines : sont des neuromdiateurs analogues la morphine,

sont librs en rponse la douleur ou lexercice intensif, ils peuvent
donc nous aider a expliquer une sensation agrable, telle que la leuphorie
du marathonien et lindiffrence la douleur chez certains blesss graves.

Comment les mdicaments

neurotransmission ?

ou

les

drogues

modifient

la

La recherche concernant les neuromdiateurs a permis le dveloppement de

nouvelles molcules vise thrapeutiques. Telles que celles utilises pour la
dpression ou la schizophrnie. Certains agissent en mimant ou en bloquant
un neuromdiateur particulier, dautre agissent en empchant la dgradation
naturelle ou sa rsorption.

Systme nerveux hormonal :

Les neurones du systme nerveux central, dans le cerveau et le moelle pinire,
communiquent avec les neurones moteurs et sensitifs du systme nerveux
priphrique.
Le systme nerveux priphrique comprend deux grandes parties : le systme
nerveux squelettique qui dirige les mouvements volontaires et les rflexe, et
le systme nerveux autonome qui , par lintermdiaire de ses deux soussystme , sympathique et parasympathique contrle nos mouvement
involontaires et les glandes de notre systme endocrinien. Les hormones
libres par les glandes endocrines voyagent dans le sang et influencent
dautres tissus, y compris le cerveau.

Comment le cerveau contrle le comportement ?

le tronc crbrale dbute lendroit o la moelle slargit pour former le

bulbe rachidien, dans le tronc crbrale. la formation rticule exerce un
contrle sur lveil. Au dessus de ce tronc crbrale se trouve le
thalamus, le centre de distribution sensoriel du cerveau, le cervelet, attach
larrire du tronc crbrale , coordonne les mouvements musculaires.

Entre le tronc crbrale et le cortex crbrale se trouve le systme

limbique impliqu dans la mmoire, les motions et les motivations. Lun
de ces centres nerveux , lamygdale est implique dans les rponses
dagression et de peur, un autre, lhypothalamus participe lhomostasie
de nombreuses fonctions de lorganisme aux mcanismes de rcompenses
et au contrle du systme endocrinien.

Chacun des hmisphres du cortex crbrale ( fine couche de tissu

nerveux enveloppant les hmisphres) prsente quatre zones
gographiques. Le lobe frontale, le lobe parital, le lobe occipital, le
lobe temporal. De petites rgions, bien dfinies de ces lobes
contrlent les mouvements musculaires et reoivent des
informations provenant des organes des sens, cependant, la plus
grande partie du cortex, les zones associatives, ne sont pas
assignes des fonctions spcifiques de ce genre et sont donc
libres de traiter dautres informations.

Certaines zones du cerveau ont des fonctions spcifiques (figure 228). Le cerveau divise son travail en oprations spcialises et
intgre ensuite les informations fournies par ces rseaux neuronaux
ainsi les motions humaines, les penses et les comportements
rsultent de la coordination troite de nombreuses aires du
cerveau le langage, par exemple, dpend dune chane dvnements
impliquant plusieurs rgions du cerveau.

II.

Dveloppement psychoaffectif de lindividu

1 ) Priode prnatale :

A- gnralit:
De la naissance lge adulte; laffectivit suit une volution propre,
tout en sintriquant avec les autres domaines du
dveloppements :
- La croissance physique
- Les acquisitions motrices et verbales
- Le devenir intellectuel
B- dfinitions :

Laffectivit est assez difficile dfinir, on peut dire cependant

quelle recouvre peu prs les domaines des motions et des
sentiments.

Affects : les tats affectifs, pnibles ou agrables vagues ou qualifis

quils se prsentent sous la forme dune dcharge massives ou
comme tonalit gnrale ( J. la planche, et , JB. Pantalis).

La notions daffect ou dmotions est lie celle dexprience

subjective, un vcu du sujet. On conoit que chez lenfant compte
tenu de la difficult ou lincapacit de celui-ci de communiquer par
le langage ce quil ressent, il y ait une difficult encore plus grande que
chez ladulte aborder ce domaine.

C- Le dveloppement prnatale:
Lorsque lovaire de la femme libre un ovule mature, une cellule dont la
taille est peu prs celle de la virgule et puis les 200 millions ou plus
de spermatozodes dposs au moment de laccouplement
commencent leurs courses Vers le haut en direction de cette ovule.

Parmi ces 200 millions, un spermatozode va pntrer lovule, ce moment

une dcharge lectrique se propage le long de la surface de lovule
bloquant les autres spermatozodes; lorsque lovule et le spermatozode
sunissent les 23 chromosomes contenus dans lovule sapparient avec les
23 chromosomes apports par le spermatozodes (cest le patrimoine
hrditaire) chaque chromosome est compos de long filament dune
molcule ADN
(acide dsoxyribonuclique) qui est son tour constitue de milliers de gnes
qui commencent la synthse de protines spcifiques
Le sexe est dtermin par la 23me paires de la mre le membre X est li
soit au chromosome X est a sera une fille soit un chromosome Y et a
sera un garon. Le chromosome Y contient un gne qui dclenche le
dveloppement des testicules et la production de lhormone male principale,
la testostrone .
Il faut savoir que moins de la moiti des ovules fertiliss appels zygotes, vont
survivre au-del des premires semaines.

Dune cellule, on obtient deux, puis quatre durant la premire semaine lorsque
cette division cellulaire aboutit un zygote denviron 100 cellules, les cellules
commencent se diffrencier, cest--dire acqurir des structures et des
fonction spcialises
Dix jours aprs la conception des cellules de plus en plus varies vont sattacher
la parois de lutrus maternel: inaugurant 37 semaines de relation humaine la
plus intime qui soit.
Neuf semaines aprs la conception ; lembryon a sans erreur possible une
apparence humaine et constitue maintenant un ftus ; la fin du 6me mois les
organes internes comme lestomac sont suffisamment formes et fonctionnels
pour donner un ftus n prmaturment une chance de survivre.
A ce moment le ftus en cours de dveloppement devient galement sensible
aux sons. Des enregistrements obtenus en plaant un microphone lintrieur
de lutrus montrent que le ftus par exemple reoit la voix maternelle par
lintermdiaire des os, des mouvements du diaphragme et de la conduction de
lair, juste aprs la naissance les nourrissons prfrent cette voix familire celle
de toute autre femme ou la voix de leur pre.

A chaque stade prnatal ; des facteurs gntiques et environnementaux

affectent le dveloppement, le placenta tout en permettant le passage de
loxygne et des nutriments, filtre de nombreuses substances
potentiellement dangereuse ; cependant il peut se produire des effets
dvastateurs lorsque le placenta laisse passer des agents tratognes ; ou
dangereux tels que (certains virus, mdicaments, ou toxiques).

Durant les 9 mois de grossesse et sur le plan psychologique on divise les 9

mois en 3 priodes.

En conclusion
Phase importante pour multiples raisons :
a)Cest au cours de cette phase que ce dtermine le patrimoine hrditaire
gntique (sexe, anomalies chromosomiques, tuner (X0), klinefelter XXY ;
trisomie 21 ;hmophilie ; et autres maladies gntiques).
b) Le dveloppement de lindividu est plus important, les risques sont les carences
lors de conditions dfavorables , (malformation, comme spina bifida ,
dysmorphie ,pieds-bots,)dficience glandulaire
(nanisme, hypophysaire, thyrodien,.) ;avitaminose et autres maladies
enzymatiques, ou dinfection de la mre (syphilis, VIH, diabte) ;syndrome
alcoolique ftale qui se manifest par une tte petite et mal proportionne et
des anomalies crbrales irrversibles; de mme une femme enceinte ne fume
jamais seule ,elle et son ftus subissent tout les deux une rduction doxygne
et son enfant aura un poids infrieur la normal ; si elle consomme de
lhrone son enfant natra avec un tat de manque.
c) Importance aussi de ltat affectif de la mre ,(enfant dsir ou non)

D.

Phase no-natale, ou prinatale

Ayant survcu aux risques de la priode prnatale, le nouveau-n vient au

monde. Ors laccouchement lui mme et la souffrance ftale aigue qui
laccompagne parfois sont des causes bien connues daccidents crbraux,
donnant lieu des dbilits souvent svres avec signes neurologiques :
hypotonies majeures, dystonie athtosique, quadriplgie spastique, hmiplgie,
pilepsie.
Cette souffrance crbrale est plus anoxique que traumatique, il faut la prvoir
et la traiter correctement par la surveillance de la grossesse et du
droulement de laccouchement, surtout les grossesses haut risque.
- selon lge de la maman (infrieur 16 ans et femme ges)
- la taille de la maman (infrieur 1.50 m , bassin limite)
- les maladies de la maman (cardiopathie, hypertension ; herpes, syphilis,VIH)
Les premiers jours de la vie peuvent apporter de nombreuses occasions
datteinte crbrale notamment:
- les mningites no-natales
- lhypoglycmie no-natale surtout si gros bb, est favorise par lusage qui
consiste faire jener le nouveau n pendant les 1res 24h.
- les convulsions prcoces fbriles.

Comptence du nouveau-n
Le nouveau-n vient au monde avec des rflexes parfaitement adapts sa
survie; il retirera de sa main toutes choses ou vtements de sa face qui
gnerait sa respiration, il tournera la tte dun cot lautre et il tapera
dessus .
le rflexe de fouissement:
lorsque quelque chose touche ses lvres, le bb ouvre sa bouche et se met
vigoureusement chercher un mamelon sil en trouve un il referme la
bouche sur lui et commence tter , ce qui en soit rclame une squence
coordonne de mouvement de langue, de dglutition et de respiration; sil ne
trouve pas satisfaction le bb affam va crier, un comportement que les
parents sont prdisposs trouver dplaisant entendre et trs agrable
faire cesser.
Le rflexe de Moro:
Il sagit dune rponse strotype dextension bilatrale des membres
suprieures avec abduction des bras suivie dun mouvement dembrassement
et retour des bras sur la ligne mdiane, il est dclench par diverses
stimulation proprioceptives , la persistance de ces rflexes (MORO ,
GRASPING-REFLEXE ,MARCHE AUTOMATIQUE ) au-del de 6 7 mois est
considre comme pathologique.

Trouble affectif chez la mre

Mettre au monde un enfant, en particulier le premier, est un vnement important dans la
vie dune femme, des changements considrables surviennent sur le plan physiologique,
psychique et relationnel : pour la grande majorit des femmes et de leurs familles, larriv
de ce nouveau-n parmi eux est un motif de rjouissance et despoir, mais pour certaines
cet vnement est associ un premier pisode dpressif ou une rechute ou une
aggravation d une maladie mentale.
Trois situations psychiatriques principales sont associes la naissance :
1-Le blues : il sagit de perturbations motionnelles transitoires survenant du 3me au 5
me jour aprs laccouchement et qui dure dordinaire quelque heures 2 jours : se voit
chez la moiti des femmes, il est normale et fait partie des ractions psychologiques
la naissance.
2-Dpression du post-partum : les manifestations cliniques de la dpression du postpartum sont les mmes que celles des dpressions en gnrale, mais toutes les tudes
donnent une grande importance au rseau de soutien familial, social et psychologique, il
volue favorablement et spontanment et disparat au bout de 3 6 mois.
3-Les psychonvroses puerprales : se manifeste par une perplexit, confusion, bouffe
dlirante, hallucination, donc les symptmes sont htrognes, la prise en charge mdicale
comporte lhospitalisation sans le bb (sparation) cependant le pronostic est excellent.

2 )PHASE POST-NATALE : (premire enfance)

Cette phase stend de la deuxime semaine aprs la naissance jusqu l ge de
deux ans, le nouveau-n se dveloppe rapidement pour devenir un enfant qui
marche.
A- Pendant les premires semaines : ( de 2 semaines 3 mois )

Pendant les premires semaines lenfant forme avec sa mre une vritable unit
psychosomatique. Ce quil prouve est vraisemblablement un sentiment de
totalit o la distinction du sujet (bb) du monde extrieur nexiste pas trs
clairement; culturellement ce ci est remarqu lorsque le bb se griffe..
Au cours du nycthmre, il y a pour lenfant, alternance entre les tats de tension
ou de bien tre (passage de dplaisir au plaisir) les besoins du bb cres par
les sentiments internes cnesthsiques et proprioceptifs (digestifs, musculaires)
mais aussi les autres rponses que leurs apporte la mre qui rythme cette
alternance.
au cours de la tt les bbs explorent activement du regard tout ce qui les
entours, leurs doigts sont en mouvement, accrochant tout au passage, leurs
pieds sagitent, leurs sourcilles slvent

B- La rponse sociale de sourire : (de trois mois six mois)

Au cours du 1er trimestre (vers la 8me semaines), apparat sourire face

un visage humain anim vue de face sans distinction des visages des
diffrentes personnes de lentourage ; cette raction plaisante pour la
mre est le 1er signe de contact socialis et traduit un certain degr de
reprage par lenfant de lobjet de son dsir.
(Sourire rponse : 1er organisateur selon SPITZ)
Les enfants de moins de six mois ne comprennent pas encore que
les objets continuent dexister lorsquils sont hors de leur vues.
C- langoisse du 8me mois:

Cest ltape de reconnaissance de la mre par le bb, il distingue le

familier de ltranger, il ne rpond plus par le sourire nimporte quel
adulte ; et il rpond ltranger par des attitudes qui vont de
labaissement des yeux aux pleurs. (2me organisateur, SPITZ)
Cette priode est aussi appele stade oral o il y a une fusion avec la
mre, et o tous les plaisirs ressentis par lenfant sont oraux.

D- Dveloppement moteur, (la marche, 10 12 mois )

Au fur et mesure que les muscles et le systme nerveux de lenfant se
dveloppent, des capacits plus complexes apparaissent ; lordre selon
lequel apparaissent ces capacits est universel ; les bbs roulent sur
eux-mmes avant de se tenir assis et avance quatre pattes avant de
marcher; la culture peut influencer le dveloppement moteur, les
enfants ports sur le dos de leurs mamans marchent avant dix mois.
E- De 1 2 ans :
Priode importante o se fait lapprentissage de la propret qui doit se
faire de faon progressive, il faut attendre la maturation neurologique
pour que la contrle sphinctrien soit tabli : il faut permettre
lenfant de faire son apprentissage ( sans agressivit, cas des mres
obsessionnelles) cest le stade anal o tous les plaisirs sont dplacs
la zone de DEFECATION.
Cest la priode o souvent est entam le sevrage qui doit tre ressenti
et vcu par lenfant comme une progression et non une punition.

F- Lapprentissage du NON 3me organisateur, SPITZ

Le non que dit lenfant ou exprime par geste avec plaisir, il comprend et
imite le geste de dngation de la mre, de celle qui est amene
interdire un certain nombre de choses ; cest limitation dune conduite,
une identification lagresseur , qui lui permet son tour davoir un
certain pouvoir sur le monde extrieur
G- Les risque de cette phase :
_ Les risques physiques : les maladies de lenfance, infections , bronchite,
infections urinaires , accidents par manque dadresse brlures, chutes)
Les risques psychologiques :
- Crise dangoisse , colre , crise dopposition.

3 ) La deuxime enfance :
A) Caractristiques

La deuxime enfance est une tape importante qui commence de 2 ans a 6

ans ge de la scolarit ; de profondes transformations, sur le plan des
intrts de lenfant comme de ses modalits relationnelles, ont lieu au
cours de cette priode, en mme temps que se mettent en place le
fondement de lorganisation de la personnalit.
Nouveaux intrts se manifestent, le contrle sphinctrien (anal et urtral),
et lducation de la propret va prendre une grande place au sein de la
relation la mre. Le plaisir tire du contrle sphinctrien (rtentionexpulsion) dborde largement ce cadre et se retrouve dans la
manipulation motrice (garder- relcher), dans lactivit motrice en
gnrale et dans le langage. La relation dobjet est marque par une
double polarit, activit- passivit, domination- soumission. Un double
plaisir est recherche au prs de la mre, se soumettre pour tre aim .
LA RECONNAISSANCE DE LA DIFFERENCE DES SEXES, apparat et
suscite des fantasmes : (stade phallique)

B) La situation dipienne : (lidentification)

CHEZ LE GARCON : lattrait rotis pour la mre, allant de paire avec une
certaine hostilit lgard du pre, (angoisse de castration), angoisse qui
peut tre ravive par les menaces des parents propos des attouchements
gnitaux, ou le manque de propret , ici donc a lieu la relation triangulaire
(pre- mre- enfant), le petit garons imite son pre et sidentifie certains,
aspects de son pre.

CHEZ LA FILLE : la fille na pas redouter la castration, mais elle va

ressentir un manque qui va se traduire par des fantasmes de dveloppement
dun pnis , des comportements dallure garonne.
A lenvie du pnis se substitut le dsir davoir un enfant du pre (fantasmes
rve), et la petite imitera sa mre et sidentifiera elle.

C ) dveloppement physique intellectuel et moral :

1- dveloppement physique :
Aprs une pousse durant ; les deux premiers annes, la croissance ralentit pour
atteindre un rythme denviron, 57 cm par an pendant l enfance ; avec tous Les
neurones en place ainsi que la plupart des interconnexions le dveloppement
crbral se poursuit galement un rythme plus lent aprs lg de 2 ans,
les aires motrices et
sensitives continuent mrir permettant le
dveloppement des taches motrices trs fines et ainsi en note une certaine
vivacit et exubrance (lenfant touche tout).

2- Le dveloppement intellectuel :
Cest le stade propratoire (PIAGET) o lenfant devient capable de nommer
les choses avec des mots ou des images ; mais il na pas encore de raisonnement
logique, il acquiert ( le faire semblant ) et on note aussi un certain
gocentrisme.
3- Le dveloppement moral :
La deuxime enfance se caractrise par une moralit de contrainte, lenfant obit
automatiquement sans faire appel au raisonnement ou au jugement .

4-premire socialisation :
En grandissant, lattachement de lenfant ses parents se dplace lentourage,
puricultrice, ducateur, les amis de mme ge, ou dge diffrent .lentre
en maternelle fournit l enfant une stimulation intellectuel et une possibilit
de dveloppement social plus importante. Un bon mode de garde correspond
3-4 bb par nourrice, ou 68 enfants ges moins de six ans un lment
frappant qui ressort des tudes concernant la garde des enfants par les
parents et le peu de moment rellement de qualit accord aux enfants par
leurs parents que ceux-ci travaillent ou non !
5- les relations familiales pendant la deuxime enfance :
Les attitudes du jeune enfant lgard de la socit sont fortement calques sur
celle de sa famille et ainsi un enfant qui grandit dans un foyer quilibr et
dmocratique, sadaptera mieux.
6- LES RISQUES : Surtout psychologiques, troubles de la personnalit problmes
didentification sexuelle, de dveloppement, intellectuel et moral.(phobie
scolaire) .

4 )Troisime enfance : (priode de latence)

A.

Caractristiques

Elle se situe de la fin de ldipe jusqu la pubert (de 6 12 ans). Cest une
priode de ralentissement psychoaffectif. Lenfant ne rencontre pas de
nouvelles problmatiques. Les manifestations sexuelles sont mises en
veilleuse. Lenfant organise sa personnalit, Les pulsions phalliques vont tre
domestiques.
Changement de la nature affective, de revendicatrice, elle passe tendre,
respectueuse, dvoue.
Les relations sallgent. Dautres adultes prennent le relais des parents. Toute
lnergie pulsionnelle de ldipe est ici transforme pour permettre les
acquisitions, quelles soient scolaires ou symboliques. Accs la lecture
cest parce quil a pass le cap de ldipe et assimil la loi sociale que la
lecture en tant que code lui est accessible. Investissement du groupe, de la
collectivit. Investissement de tout ce qui est de lordre des valeurs.
Laction du Surmoi va transformer les dsirs pulsionnels de lenfant de faon
parfois contraire (dexhibitionniste, il devient par ex. pudique). Il est
permable toutes les valeurs sociales.

B.

Sublimation :

Transformations des pulsions sexuelles vers des activits ou des buts non sexuels, et
qui visent des objets valoriss socialement (peinture, religion) Cest une priode
trompeuse, plus apparente que relle. Les tendances dipiennes sont tyrannises
par le Surmoi. Priode de masturbation, de cauchemars dans la vie quotidienne
lenfant subit de busques oppositions. Il est apte tablir des relations amicales. Les
amis seront le support de nouvelles identifications. Cest au dclin de ldipe que
lenfant se rend compte de ce que signifie la mort
C.

Les diffrentes pratiques ducatives parentales

Les parents autoritaires : imposent des rgles et attendent obissance.

o Les parents directifs ; sont la fois exigeants et attentifs, il exerce un contrle non
seulement en fixant des rgles et en les mettant en vigueur de faon consquente
mais galement en expliquant les raisons, et surtout avec des enfants plus gs, en
encourageant la discussion au moment de fixer les rgles.
o Les parents permissifs : se soumettent aux dsirs de leurs enfants, ne demandent que
peu de choses et nemploient pratiquement pas de punition.
o Les parents ngligents /rejetant :sont peu engags ils attendent peu, et sinvestissent
faiblement.
o

5 )Pubert et adolescence
Il n y a pas si longtemps, Ladolescence ntait pas reconnue par la collectivit. Ctait
un tat individuel, de mme que le troisime ge. Dans les cultures occidentales,
ladolescence est devenue phnomne de socit. La provocation est apparue
chez les artistes avant et pendant la seconde guerre mondiale , revendication
contre toutes les institutions de la socit (famille, tat, culte, arme, cole).
Ladolescence a repris ces revendications son compte. Ladolescence est la
fois un tat enfantin et srieux. En 1950, les adolescents reprennent leur
compte ces tats dme. En 1960, mergence de la musique pour les exprimer. En
1970, politisation.
Modifications pubertaires
Chez la fille : Dveloppement des seins, de lappareil gnital. Prise de poids. Premires
rgles. En 1940, les premires rgles chez les europennes venaient vers 17 ans.
Actuellement, lge moyen est vers 12 ans et 6 mois, car les conditions de vie plus
confortables et les adolescents saffirment plus tt.
Chez le garon : Premires pollutions nocturnes, mue de la voix, pilosit, croissance
osseuse et staturale.
Chez les deux : Remodellement de limage du corps, de faon continue, Fixation sur
laspect corporel extrieur : poque trs narcissique. Tendances diverses lexcs.
Trs peu d hygine. Grande instabilit.
a)

volution intellectuelle
Durant les premires annes, la pense de lenfant tait magique. A la priode de
latence il a acquis une logique concrte. Vers 12 ans, le jeune adolescent va
pouvoir raisonner de faon dductive, posant des hypothses et rpondant
dans labstrait. Cest grce a la naissance de la pense formelle, ou
*hypothtico- dductive*. Ayant acquis cette pense formelle, il en usera
lexcs. Il na pas besoin de lexprience. Ces la priode ou on refait le monde,
trs crative mais sans support dans la ralit. Il a acquis lintellect adulte.

b)

Comportement social
On distinguera 3 phases :
Phase dopposition : Chez la fille, elle survient entre 12 et 13 ans et chez le
garon entre 12 et 15 ans. Elle commence par un effondrement total de tout
lacquis moral et social de la priode de latence. Cest un mouvement rgressif
au cours duquel ladolescent est imprvisible, avec refus de tout ordre tabli,
vols, provocations Il y a la fois lincapacit de domestiquer les dsirs, et le
recherche du plaisir dans la transgression de linterdit. On note aussi un
mpris de tout ce qui reprsente lordre. Ceci a pour but une certaine prise
de conscience de soi. Priode du *je ne veux pas !*.

c)

Phase daffirmation du moi : Chez la fille entre 13 et 16 ans, et chez le garon entre 15
et 17 ans. Cest une priode de revendication, de *je veux !*, avec demande
dindpendance, de libert. Cest lpoque du conflit des gnrations. Il y a laboration de
systmes nouveaux et meilleurs pour la socit. Priode de ladolescence o on discute
beaucoup. Mgalomanie, affabulation, idalisation. Gnrosit et gosme.
Phase dinsertion : Chez la fille entre 16 et 18 ans, et chez le garon entre 18 et 20 ans.
Ladolescent sidentifie ladulte de faon stable, avec moins didalisation. Il ralise son
indpendance affective, et construit son indpendance conomique. On accepte
rellement et sans ambivalence de se passer de ses parents. Cette phase dinsertion est
facilite par le rythme du travail , la relation de couple .

Remaniement de la personnalit affective

Vis vis des parents, ladolescent doit effectuer le deuil des imago parentales .le deuil est
un processus qui permet de ne pas finir avec ce qui est mort. Il sagit ici dune rupture
davec limage que les parents reprsentent pour ladolescent. Ce processus se fait en
plusieurs tapes. Tout commence avec le retour de ce qui a t refoul, durant la
latence, c'est--dire les pulsions infantiles ce retour est massif et incontrlable par
ladolescent. Faisant chouer le moi dans ses tentatives dquilibre. Il est anxieux,
dprim, dpressif, inhib ,ou fait des actes antisociaux.

d)

Laspect dfensif ne russit pas retenir laspect motionnel. Le ct oral se

traduit par de la boulimie, ou de lanorexie, et de lavidit sur tous les plans.

Les pulsions anales reviennent travers lagressivit, le non, modifiant tous ses
rapports avec lordre, le pouvoir.
Retour aussi des pulsions phalliques et dipiennes, se traduisant par une crise
doriginalit autant physique que mentale. Ractivation des pulsions dipiennes
vis--vis des parents, crant des sentiments de honte des parents, afin
dviter la pulsion par une attitude inverse. Critique de ce que sont les parents.
Plus il se sent dpendant des parents, plus il sera agressif vis--vis deux. Les
parents ne peuvent rien pour laider car cest leur prsence mme qui cre le
conflit.

Ladolescent labore un roman familial : il existe deux couples de parents, lun

riche, noble, puissant et protecteur, assimil des divinits .ce sont les parents
du pass, idaliss par, lenfant . lautre Couple est humble, commun, soumis
aux limites quotidiennes .ce sont les parents dcouverts par Ladolescent .ces
2 couples de parents saffrontent dans limaginaire de ladolescent .il borde
donc, un roman familial dans lequel il retrouvera ses droits et privilges. Cela
rvle le processus rgressif vers les relations rassurantes des premiers temps
de lenfance et le processus progressif qui permet daccepter la ralit.
Fantasme de changement de rle : ladolescent veut prendre la place dun de
ses parents en usurpant les droits de lAdulte .il est Adulte la place du pre
ou de la mre .il juge ses parents, les conseille, les infantilise . Ceci est une
condition pour devenir adulte. Ladolescent sidentifie ainsi des images de
parents murs.

e)

Les tapes de la gnitalisation : ou laccession la sexualit

La relation Objectale va se focaliser sur des Objets successifs qui vont permettre
ladolescent daccder la sexualit adulte.
Phase dhomosexualit de groupe : la bande est constitue dindividus semblables,
gnralement unisexue. Il ya aura plusieurs types de bandes selon le milieu culturel de
ladolescent. Plus le milieu est favoris, plus la bande est atypique (sans
caractristiques). Les bandes sociales sont trs structures, et on y rentre difficilement.
Les membres ont alors les mmes idoles, les mmes costumes. Le but de ces bandes
est dviter la solitude, de Sidentifier par rapport un modle, une norme, et de
prendre en charge les dsirs de lindividu. Chaque membre du groupe y trouve
scurit et revalorisation. Elle permet aussi ladolescent dviter la confrontation
lautre sexe.
Phase dhomosexualit individuelle : la bande ne suffit plus. Ladolescent va chercher un
ami, un confident. Le choix est trs narcissique, fait didalisation et dadmiration. On
se raconte tout vis--vis de la famille, de lcole.Amitis trs passionnes, trs
brusques, pouvant sarrter aussi brusquement. Dans cette phase il peut y avoir
exprience homosexuelle vritable et transitoire, comme phnomne dadaptation
faisant le lien entre les parents dipiens et le choix htrosexuel. Notons aussi
lexistence de rites, des complicits.

Phase transitoire dpressive : la bande ne suffit pas et mme lami intime ne peut pas
comprendre. Ladolescent est en proie la mlancolie. La vie est un supplice. Tout est
injustice. La perte des Parents est trop forte : la bande et les copains ne suffisent pas.
Cration du journal intime dans lequel il transmet son abandon. Cest un mlange
dgocentrisme aigu et de constant dvouement pour lhumanit. Ce qui va permettre
den sortir seront les premires manifestations dhtrosexualit.

Phase htrosexuelle : on se met avoir une certaine curiosit vis--vis de lautre sexe.
On spie, on sauto observe. Lautre sexe est la fois dnigr et idalis. Cette
htrosexualit. Est dabord polygame, avec nombreux flirts. Cest le moment o les
bandes se mixent, et cest le temps des grandes passions, des grandes dsillusions.
Hmorragie des sentiments. Processus de cour : ladolescent devient coquet, spirituel.
Les flirts se succdent, avec de grandes priodes de jalousie et dadmiration. Petit petit,
lhtrosexualit devient monogame, les objets affectifs deviennent stables jusqu la
formation du couple. Ds lors ladolescent peut faire des projets. Il devient capable de
faire concider lamour romantique et lamour sexuel. Ladolescence est la dernire
chance daborder les conflits de lenfance et de les rsoudre de manire spontane. Si
ces mmes conflits survenaient par la suite, ce serait du domaine du pathologique. La
personne sy engluerait gravement. Dailleurs la plupart des pathologies adultes closent
ladolescence. La structure de la personnalit se fait durant les 5 premires annes de
la vie, mais on peut la remanier ladolescence le plus souvent tout seul, c'est--dire avec
lenvironnement immdiat. Sinon a scroule ladolescence et le futur Adulte aura
besoin de laide psychothrapique .

Rappel :
La relation Objectale est la relation quentretient un individu avec lObjet vers lequel se
tournent ses pulsions , lObjet pulsionnel, qui peut tre une personne. A chaque stade de
dveloppement correspond une relation Objectale diffrente, spcifique de ce stade.
Ainsi on a :

Stade oral (de 0 8 mois) : il sagit dune relation symbiotique (fusionnelle), lobjet est
partiel (sein, lait).
Stade oral ( 8 mois) : la relation est devenue anaclitique (conscience du soutien
maternel), lObjet est total (Mre).
Stade anal (de 1 3 ans) : relation ambivalente (don / refus), objet total (Mre) et Objet
partiel (boudin fcal).
Stade phallique (de 3 6 ans) : relation triangulaire, Objet du dsir (Mre ou Pre ?
Objet partiel (pnis), avec division des pulsions agressives et sexuelles (Mre et Pre).
Latence (de 6 12 ans) : Relation triangulaire stabilise.
Adolescence (aprs 12 ans) : Relation triangulaire gnitalise, substituts Parentaux.
La scolarisation

6) La personnalit
Dfinition de la personnalit
La personnalit peut tre dfinie par le rsultat chez un sujet donn
l'intgration dynamique de composantes cognitives, pulsionnelles
motionnelles, l'agencement de ces diffrents facteurs constituent les traits
personnalit, savoir les modalits relationnelles de la personne, sa faon
percevoir le monde et de se penser dans son environnement

de
et
de
de

But de ltude de la personnalit

La psychologie de la personnalit vise deux grands types de buts, lun est thorique,
lautre pratique
Buts thoriques:
- Comprendre la nature humaine
- Comprendre et expliquer le fonctionnement concret des individus.
Buts pratiques:
- Mesurer les diffrences entre individus
- Prdire le comportement des individus
- Changer les individus.

Les troubles de la personnalit

Nous prsentons tous un degr ou un autre, des traits de personnalit, des faons de
penser ou de ressentir qui semblent atypiques. Difficile de dfinir un seuil au-del duquel
ils deviennent des troubles.
Durant les trente dernires annes, et notamment depuis peu, les troubles de la
personnalit ont atteint un niveau de respectabilit parmi les troubles mentaux. Il
sagit de caractristiques durables de la personnalit affectant la faon de sapprhender,
mais aussi la rgulation de limpulsivit des motions, et sur tout les relations aux autres
.tout le monde a des traits de personnalit pathologiques ; cest leur rigidit , la souffrance
ou laltration qui signent le diagnostic.
Quest-ce qu'un trouble de la personnalit ?

Voici les critres diagnostiques gnraux des troubles de la personnalit dcrits par le DSM
IV ,(4me rvision de la classification amricaine des maladies mentales )
A. Modalit durable de l'exprience vcue et des conduites qui dvie notablement de ce
qui est attendu dans la culture de l'individu. Cette dviation est manifeste dans au moins
deux des domaines suivants:
(1) la cognition
(2) l'affectivit (c'est--dire la diversit, l'intensit, la labilit et l'adquation de la rponse
motionnelle)
(3) le fonctionnement interpersonnel
(4) le contrle des impulsions

B. Ces modalits durables sont rigides et envahissent des situations

personnelles et sociales trs diverses.
C. Ce mode durable entrane une souffrance cliniquement significative ou
une altration du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres
domaines importants.
D. Ce mode est stable et prolong et ses premires manifestations sont
dcelables au plus tard l'adolescence ou au dbut de l'ge adulte.
E. Ce tableau n'est pas mieux expliqu par les manifestations ou les
consquences d'un autre trouble mental.
F. Ce mode durable n'est pas d aux effets physiologiques directs d'une
substance (p. ex. drogue) ou d'une affection mdicale gnrale.

Les types de personnalit pathologiques

Que vivent au quotidien les personnes prsentant un trouble de la

personnalit ?
Trop peu dtudes leur ont donn la parole pour le comprendre.il est clair
cependant quelles ressentent plus frquemment que les autres des
motions et penses ngatives, variables selon les types de personnalit
pathologique que nous schmatiserons (il existe des troubles mixtes
associant des traits de plusieurs types).
Le type paranoaque: La personne se sent vulnrable et menac par les
autres, ne peut pas faire confiance .Elle a une haute image delle-mme, se
croit logique et droite. Elle respecte les forts et mprise-les faibles
le type schizode : Elle est isole mais ne peut rien faire contre cet
isolement .elle ne comprend pas pourquoi les autres son heureux
ensemble. Derrire un apparent dtachement la protgeant des autres, elle
se rfugie dans un monde intrieur riche.

le type schizotypique : Elle se sent un peu comme extraterrestre .avec une

pense propre ou lirrationnel a une grande part ,dans un environnement peru

comme relativement menaant.
le type antisocial : Elle vit comme dans une jungle ou seul le plus fort survit, o
la force et la ruse restent les meilleurs moyens dobtenir les choses. Elle se sent
souvent en colre.
le type limite : Elle est assaillie par des motions et pense ngatives dabandon,
de vide ,de destruction /autodestruction et de doutes sur son identit .
le type hystrique : Elle a besoin dtre heureuse, que les autres fassent
attention elle. Seule elle se sent incapable dorganiser sa vie. Elle compte sur la
sduction pour trouver quelquun pour laider.
Le type narcissique : Elle se sent spciale et en droit dobtenir un
traitement de faveur par rapport aux autre .au fond, elle est fragile, en proie des
doutes sur sa valeur, qui occasionnent parfois des crises de rage
Le type vitant : Elle se tient en pitre estime et pense que les autres sont
suprieurs. Elle vite les situations enjeux relationnels, craignant toujours dtre
ridiculise et rejete.

Le type dpendant : Elle se sent incapable de se dbrouiller seule et a besoin de

quelquun tout instant pour laider prendre des dcisions ou lui dire que faire. Elle
ne fait rien qui puisse offenser ce soutien.

Le type obsessionnel

Elle vit dans le mythe de la perfection et se mne la vie

dure. Elle se peroit comme prudente et raisonnable, cherchant considrer toutes les
possibilits avant de dcider ou dagir. Elle est souvent insatisfaite.

Principales thories de la personnalit

La thorie de Freud : Freud forge une premire thorie dynamique de la personnalit

appele premire topique, dont la structure repose sur trois lments : linconscient
(renferme les pulsions et les souvenirs refouls), le prconscient(correspond tout ce
qui pourrait devenir conscient), et le conscient(reprsente linformation directement
accessible sans aucun travail psychologique).pour Freud linconscient domine la vie
psychique et il en constitue la partie la plus importante. A cette thorie succde, vers
1923, une seconde, appele seconde topique en rfrence la premire et qui comme
celle-ci comprend trois structures ou instances.
Le moi : reprsente la composante rationnelle de lappareil psychique, lequel cherche
assouvir les pulsions et les dsirs primitifs du a tout en respectant les contraintes
imposes par le monde extrieur et les normes sociales du surmoi.

Le a: est le premier lment se dvelopper. Il est en dehors de tout contrle

conscient et il renferme la base instinctuelle de notre personnalit comprenant
notamment notre nergie sexuelle, la libido et nos besoins primaires de survie
comme la faim, la soif et la protection.
le surmoi: C est la dernire composante de la personnalit se dvelopper.
Le surmoi est une reprsentation interne des normes sociales et des
comportements normaux. Il fonctionne selon des principes moraux bass sur les
valeurs de la socit, sur ce qui est bien ou mal.

La thorie de carl gustav jung : mme sil parle dinconscient, de psychisme et de

moi, se distingue de nombreuses reprises des conceptions de Freud. Il rejette
notamment la thorie de la sexualit, il donne une interprtation diffrente des
rves - bas notamment sur des interprtations symboliques universelles - et il
envisage sous un autre angle les relations entre les parents et leurs enfants.
La psychologie analytique de Carl-Gustav Jung dcrit la personnalit suivant trois
axes de caractristiques :
introversion / extraversion,
intuitive / factual et
Intellectual / affect if.
Les prfrences d'une personne pour un des deux ples, sur ces trois axes

Behavioriste : La personnalit est une somme de comportements rductibles aux

rapports entre stimuli et rponses. L'approche behavioriste refuse l'ide d'unit, et
dans sa forme la plus extrme rduit l'individu des centaines d'habitudes
indpendantes et spcifiques.

Cognitiviste : La construction, de la personnalit, dbute par la catgorisation de

l'lment vu en rapport des lments dj mmoriss, puis l'lment est class
proximit des donnes prsentant les mmes attributs. Suit alors l'amorage qui
consiste faciliter le traitement d'une information par une sorte de prparation qui
entrane la formation de concept trait, qui lie entre eux les diffrents contenus
mmoriels, permettant de crer des raccourcis mentaux.
Le concept de schma, autre concept cognitiviste important, se rapporte un
concept de catgorisation sociale s'articulant entre 3 domaines, la vision de soi, des
autres, du monde et du temps. Ces trois domaines constituent la triade de Beck. Les
schmas se rfrant aux expriences prcoces du sujet, aux traumatismes, aux
valeurs et prjugs de son milieu socio-ducatif et culturel. Ils sont latentes et
inaccessibles spontanment, et constituent des hypothses de la ralit confirmer
ou infirmer.

Prise en charge

Tous les mdecins grent de facto des patients ayant des troubles de la personnalit,
mais la prise en charge relve du systme spcialis (psychiatres ou psychologues,
en libral ou en structure publique, selon la svrit du trouble).notons que le
pessimisme des dfinitions du trouble, insistant sur sa stabilit long terme, a t
rcemment contredit par des tudes longitudinales : elles indiquent des taux de
rmission levs sous traitement il peut donc y avoir une gurison. Les
mdicaments psychotropes nont pas fait preuve de leur intrt au long terme.ils
sont viter, hormis dans des situations de crise ou sur une courte priode.
Les prises en charge sont avant tout psychothrapeutiques, elles requirent un cadre
de soin rigoureux ( psychothrapie cognitivocomportementale ou analytique).en
cas de succs, elles permettent dobtenir une amlioration de la souffrance des
comportements, voire des relations aux autres. il sagit en gnral de traitement de
longue dure, mais des prises en charge de moins dun an sont efficaces dans
certains types de troubles. Pour le type antisocial, les interventions qui
encouragent sont plus efficaces que celles qui punissent.

7 )Scolarisation et ses problmes

-Linadaptation :
Les problmes scolaire sont prdominant chez les petits garons qui descendent de famille
ayant des problmes sociologique et/ou conomique et qui souffrent de problmes
psychiques graves ( psychose infantile, retard mental moyen ou lger ou trouble de la
personnalit type personnalit antisociale, de mme les troubles nvrotiques, phobie
scolaire ou trouble neurologique comme lpilepsie grand mal ou petit mal non diagnostiqu
temps, ce qui entrane des problmes majeurs dfaut de prise en charge thrapeutique.

-Relation matresse / lve :

Cest une relation de confiance qui doit stablir pour que la situation d apprentissage soit saine
et efficace.
Linstituteur doit avoir un modle de comportement le plus adquat qui vise tant a aider les
lves dans leurs dveloppement personnel que dans leur russite scolaire
Comment lenseignant vas t il obtenir la confiance des lves ?
Comment tablir une atmosphre de travail qui mle respect de linstituteur et libert de
lenfant, cest a dire comment crer un cadre agrable pour chacun?
Lenfant a besoin de modle admirer pour se sentir rassur .

Une des fonctions de lenseignant est de provoquer, susciter, diriger,

maintenir et dvelopper la motivation de ses lves en proposant un
environnement adquat pour que la perception de llve puisse
changer et par la mme sa motivation.
-Lchec scolaire
Si votre enfant ne russit pas apprendre ou s'il apprend avec plus de
difficults que les autres enfants de son ge, s'il ne peut s'intgrer
une communaut scolaire en raison de troubles du comportement
ou de troubles relationnels, les parents, les enseignants vont parler
d'chec scolaire.

En effet, l'cole a deux missions essentielles accomplir :

Une mission d'ducation qui aide l'enfant devenir un citoyen,
Une mission d'instruction qui permet l'enfant d'acqurir des savoirs.
Par ailleurs, il y a souvent interaction entre ces deux fonctions de l'cole :
un enfant qui ne russit pas acqurir les savoirs de son ge va, par
raction, se dmotiver et va prsenter des troubles du comportement
l'cole (va devenir instable , turbulent ).
Inversement, un enfant prsentant des troubles du comportement qui se
manifestent par des difficults se concentrer, des rveries ou qui va
adopter des conduites agressives l'gard de ses camarades ou des
ractions d'opposition envers ses enseignants va, par ricochet,
prsenter des troubles des apprentissages. Une trop grande inhibition
dans la relation aux autres peut aussi considrablement gner les
acquisitions des savoirs.

Quelles sont les cause de l'chec scolaire ?

Il est trs difficile de dterminer la causalit en matire d'chec scolaire. Certains invoqueront
des causes gntiques, neurologiques, des causes sociologiques ou des causes
psychoaffectives.
Les causes biologiques ou gntiques : si ces causes sont indniables dans certaines anomalies
chromosomiques qui amoindrissent considrablement le dveloppement cognitif et affectif
de l'enfant (trisomie 21 ou autres anomalies gntiques), il est plus contestable de les
invoquer lorsqu'il s'agit de difficults rvles par l'entre dans les apprentissages de base,
difficult lire et crire surtout. Pour certains, ce trouble appel dyslexie", caus par
un dysfonctionnement neurologique. Malgr les nombreuses recherches dans ce domaine
qui s'appuient sur les nouvelles techniques d'investigation du fonctionnement de cerveau, la
preuve absolue n'a toujours pas t apporte.
Les causes culturelles ou socio-conomiques : l'chec scolaire est en effet ingalement rparti
selon les classes sociales. On va parler de fatalit sociologique ou de reproduction de
l'chec d'une gnration une autre. S'il est indniable que les enfants issus des classes
suprieures ont plus de chances de se retrouver l'universit ou dans les grandes coles,
certains enfants issus de milieux dfavoriss peuvent malgr tout bien russir l'cole.

Les causes psychoaffectives : un enfant peut se trouver en chec scolaire cause

d'un environnement affectif peu favorable. C'est ce qu'on observe quand un
vnement familial bouleverse la vie de l'enfant : divorce des parents, dcs
d'un membre de la famille, naissance d'un nouvel enfant... Mais dans ce
domaine, il n'existe pas non plus de fatalit. Certains enfants dont les parents
ont divorc ou qui ont une nouvelle petite soeur ou un nouveau petit frre ne
voient pas, pour autant, leurs rsultats scolaires baisser.
L'chec scolaire est trs certainement soumis de multiples facteurs. Plutt que
de chercher une causalit linaire : tel facteur provoquant l'chec scolaire, on
peut supposer que ce sont une multitude de facteurs qui interagissent les uns
avec les autres lorsque l'enfant est en difficult l'cole.
Pour apporter de l'aide, il vaut mieux essayer de comprendre le problme en
fonction de l'histoire personnelle de l'enfant qui est toujours une histoire
singulire, c'est - -dire qu'elle ne ressemble aucune autre.

Les enseignants, les parents,dsireux d'aider l'enfant dpasser sa difficult qui

l'empche de russir normalement l'cole devront s'interroger en
fonction de l'histoire de vie de l'enfant, de sa faon de ragir face cette
difficult. Il faut donc avant tout tre l'coute de l'enfant, lui demander ce
qu'il pense de son chec, lui expliquer les diffrents moyens qui pourraient
tre mis en oeuvre pour l'aider.
Que faire en cas de difficults scolaires ?
Tout d'abord, il faut essayer d'agir ds que la difficult apparat car il faut tre
conscient que les choses s'arrangent rarement d'elles mmes.
La premire dmarche est de demander un rendez-vous avec l'enseignant.
L'enfant doit pouvoir assister tout ou partie de ce rendez-vous. Il verra
ainsi que ses parents et ses enseignants se mobilisent autour de son
problme et qu'il ne va pas rester seul devant ses difficults. Cela va l'aider
reprendre confiance en lui, c'est un facteur trs important qui sera un atout
majeur pour rsoudre son problme.
Il faut essayer de rflchir plusieurs cet chec, rapprocher les points de vue
des enseignants, des parents , ainsi que celui des enseignants spcialiss qui
sont l'cole pour apporter de l'aide, ou faire appel, quand c'est ncessaire
une aide extrieure l'cole.

Si l'enfant est l'cole primaire, il existe des personnes spcialises pour aider
l'enfant. Il s'agit du personnel du Rseau d'Aides Spcialises pour les lves en
Difficult (R.A.S.E.D.). Dans ce rseau, on trouve :
-Un enseignant spcialis pour l'aide scolaire en petits groupes d'enfants. Cet
enseignant, appel aussi matre ou matresse d'adaptation, aide les enfants qui
ont une difficult aborder les apprentissages mais qui n'ont pas de troubles
du comportement. Cet enseignant va essayer de donner l'enfant des outils
mthodologiques : apprendre apprendre. C'est--dire, savoir lire une consigne,
savoir rechercher dans un dictionnaire etc. Cet enseignant travaille avec un
petit groupe d'enfant Il peut donc apporter une aide plus individualise que
l'enseignant qui travaille avec toute la classe. L'enfant va peu peu reprendre
confiance en lui.
-Un enseignant en rducation qui a pour objectif de restaurer chez l'enfant le
dsir d'apprendre et l'estime de soi l'aidera en lui proposant, dans la plupart
des cas, des activits ludiques. Ce rducateur peut travailler avec un petit
groupe d'enfants mais il peut aussi aider l'enfant par une prise en charge
individuelle.
-la psychologie scolaire: qui peut proposer un bilan l'enfant ou l'aider grce des
entretiens rguliers.

Si ces aides apportes dans le cadre de l'cole ne sont pas adaptes la difficult de l'enfant,
d'autres spcialistes extrieurs l'cole peuvent intervenir.
L'orthophoniste peut aider l'enfant qui a des difficults en langage Elle peut aussi tre efficace
dans le domaine de la langue crite : lecture orthographe...
La psychomotricienne intervient quand l'enfant est maladroit avec son corps. L'enfant ainsi aid
sera mieux dans son corps et dans sa tte.
Les psychologues et pdopsychiatre: peuvent proposer des thrapies qui permettent l'enfant
d'exprimer ses difficults pour mieux les dpasser.
Conclusion
Lorsque l'aide apporte correspond la problmatique de l'enfant, les progrs apparatront si
le suivi propos l'enfant est rgulier et si les parents ont confiance dans le spcialiste qui
est charg de cette aide.
En effet, chez l'enfant, la situation peut voluer dans le bon sens, car les difficults ne sont pas
figes. C'est ce qui peut encourager les parents et les enfants entreprendre une dmarche
quand il y a un problme quelconque. Ce qui est important, c'est de ne pas laisser l'enfant
seul devant sa difficult. Pour autant, il serait vain de rechercher des responsabilits des uns
ou des autres. Il vaut mieux regarder le problme en face et essayer de le rsoudre. C'est
l'attitude la plus positive qui permet, le plus souvent, une bonne volution.

8) L ge adulte
Dfinition :

Cest ltape de dveloppement entre ladolescence et la vieillesse, cest la

priode la plus longue de la vie, avant on pensait que cette volution
tait en plateau, actuellement on pense que le dveloppement est
continu ; sur le plan physique, cognitif et surtout social, les gens de 50
ans sont diffrents de ce quils taient 25 ans.
Lorsque les gens deviennent indpendants par rapport leurs parents et
exercent une profession, sopre la transition entre ladolescence et
lge adulte, environ vers 20 ans (ou plutt, selon les cultures et les
individus), jusqu la quarantaine, lorsque commence lge mur. On
distingue maintenant au sein de cette priode le troisime ge (65
75 ans) et le quatrime ge ( partir de 75 ans) o le dclin physique
et beaucoup plus rapide.

Caractristiques gnrales :

A/CHANGEMENT PHYSIQUE :
Les capacits physiques atteignent leur apoge au dbut de lge adulte. La force
musculaire, le temps de raction, lacuit sensorielle et le dbit cardiaque atteignent
un pic avant la trentaine, le dclin des capacits physiques commence
imperceptiblement. Les athltes sont les premiers sen apercevoir.
B/PSYCHOLOGIQUE :
Comme dans ladolescence, les changements physiques entranent des rponses
psychologiques variables, dans certaines cultures o le pouvoir et le respect
viennent avec lge, les signes extrieurs de vieillissement sont biens accepts et
mme les bienvenus ( SAGESSE).
Dans les cultures occidentales o lidal reconnu est davoir la peau lisse et un torse
svelte, les rides et les bourrelets qui souvent accompagne lge mur peuvent
menacer lestime de sois ; mais la nature ne peut pas tre reni et en dpit des
efforts pour prserver une apparence de jeunesse les rides apparaissent et les
formes juvniles commencent changer de contours.
Chez la femme le changement physique le plus significatif de lge adulte est lge de la
procration puis ultrieurement la mnopause.

C/ SOCIOLOGIQUE :
Certains thoriciens maintiennent que la vie des adultes passe par une
squences ordonnes de stades et que le passage dune tape la suivante
implique une priode de crise rcurrente telle que le passage lge mur au
dbut de la quarantaine, mais les gens ne sont pas aussi prvisibles non
seulement les lments de la vie comprenant le travail et lamour influence la
vie adulte de faon insouponn, mais cest le cas galement des
opportunits lies la chance.
D/ DIFFICULTE DE LAGE ADULTE :
Les adultes sont proccups par des problmes ayant trait leurs adaptations
tout les domaines de la vie (choix dune carrire, choix du conjoint, rle
parentale, diffrentes mobilisations, dcs dun proche ), le problme
dadaptation du sujet est tributaire de la conception positive ou ngative de
lui-mme.
En conclusion le bonheur, cest davoir un travail qui correspond vos intrts
et vous procure un sentiment de matrise et daccomplissement ; cest aussi
avoir un partenaire qui est un compagnon proche, qui peut vous soutenir et
qui voit en vous quelquun de diffrent. Avoir des enfants en bonne sant, et
bien quilibrs .

E/ LE COUPLE

Le couple est le lieu le plus favorisant pour lexpression du caractre psychique.

La choix du partenaire se fait en fonction de plusieurs lments :
-par rapport son propre idal, de ce quon voudrait tre ;
-par rapport ce quon a t, et nos premires relations dobjet ;
-par rapport ce quon est soi-mme.
Ce choix peut tre en continuit ou en raction.
Les couples qui ont le plus de mal se quitter sont les couples pathologiques.
On demande de toujours lautre de combler un manque, de renforcer son moi.
On veut que lautre nous aime, pour pouvoir nous aimer nous-mmes. Cest
une revalorisation narcissique.
Pour tre aim, il faut donner, combler le manque de lautre. Cest le meilleur
moyen de se rendre indispensable. Mais lobjet ne doit quand mme pas tre
trop adquat avec le dsir. Lautre est un prolongement de soi mme. La vision
qu' on a nest pas une vision objective. Cest une vision qui est passe par le
filtre de nos fantasmes et de nos dsirs inconscients. Tant que la dynamique se
maintient, le couple existe.

La maturit, cest avant tout davoir li toutes nos nergies, le couple est un
systme qui sautorgule avec une circulation dynamique et qui permet
lhomostasie (lauto quilibre). Ce couple a plusieurs fins (buts) :
Lui-mme
Lintroduction dun tiers (enfants).
Avec le couple se cre la notion de famille, la famille est une organisation
structurale qui agit sur le psychisme. Son rle est de modeler les
psychismes humains. La famille est aussi un support pathologies.
Lautre et son rle
On lui demande de jouer le rle de la mre (comprendre, rconforter,
plaindre) le rle du pre (contenir, limiter), et le rle de lenfant (celui
quon rconforte, quon protge, quon scurise). Ces rles sont ceux-l
mme que lon a intrioris durant la petite enfance. On demande
lautre dtre complmentaire, diffrent.
Il existe des couples qui sinstallent dans une relation fige particulire, lun
jouant toujours le rle de la mre par exemple, lautre le rle de
lenfant. Ces couples ont toujours du mal se sparer.

Conflits du couple :

Jalousie : lun des membres attribue lautre un manque damour

quil a chez lui. On na pas confiance en soi et on projette cette
pense sur lautre. On a une ide trs dnigre de soi mme mais
cette agression nest pas supportable. on accuse alors lautre den
tre lauteur. Le jaloux est perscuteur car il est perscut

Rapport de dpendance : ladulte est celui qui est capable

daccepter dtre dpendant , la dpendance alinante se retrouve
chez les couples dans lesquels un des membres joue un rle fig,
tandis que lautre sy adapte compltement. Le dsir dtre
totalement indpendant se rsume la peur dtre infantilis
comme durant la relation parent/enfant. Refuser de sattacher
lautre cest reconnatre son impossibilit se dtacher des liens
affectifs infantiles.

F/ LES AMITIS :

lenfant na pas damitis. Lautre est peru comme ustensile.

ladolescent a des amitis trs passionnes, mais rarement stables

cest un soutien, un moyen de trouver son identit.

lge adulte, les amitis sont plus durables. Le choix est un peu
moins narcissique. Ladulte accepte plus facilement la diffrence.
Cest un critre de maturit que de pouvoir tablir des amitis est
un mlange de relations parentales. La composante sexuelle est
sublime.

dans le couple on a besoin de lautre diffrent, tandis dans lamiti

lautre est voulu pareil.

dans le couple il y a un investissement pulsionnel massif . avec lami, il

ny a pas dinvestissement massif.

G/ Gnitalit
Elle ne stablit harmonieusement dans le couple que si chacun des conjoints,
au moment de la petite enfance, a accd la reconnaissance du
narcissisme de lautre, telle que laccomplissement de la relation parent
/enfant doit le permettre. Il y a perversion dans la relation adulte si cette
reconnaissance nest pas quitable.

H/ LE TRAVAIL

Cest une forme dintgration, dadaptation. Le chmeur ne peut plus tablir

les relations sociales du travail. Il se sent coupable de vivre. Le travail est
un moyen de se raliser. On se fait ainsi reconnaitre par les autres. Le
travail est un des lieux ou on peut acqurir du pouvoir en tant reconnu
par les autres. Dans le travail rside une transformation de la pulsion
agressive : on demande au travail de nous revaloriser, par une dcharge et
une scurisation.

Relation avec soi mme

Elle dpend des relations infantiles. Cest une relation ambivalente car, certains
aspects nous plaisent tandis que dautres sont rejets. .La partie de nousmmes que nous dtestons est compose des images dures venant de notre
propre agressivit, que nous avons tendance projeter sur les autres. La
projection est un mcanisme de dfense essentiel : elle permet dexpulser de
soi les sentiments, dsirs ou Objets que lon refuse L autre en est alors la
localisation privilgie. Ces sentiments dauto agressivit sont subjectifs et
proviennent dun sentiment de culpabilit. La capacit dtablir une bonne
relation avec soi mme est la capacit de surmener ses griefs sans avoir le
sentiment de se dtruire soi mme ni de dtruire les autres.
Laptitude la solitude est de pouvoir saccepter soi-mme sans la vision
certifiante de LAutre. Ladulte sait quil est seul.

9) La vieillesse
Dfinitions :

Grontologie: tude de la vieillesse.

Griatrie: soins psychiatriques de la vieillesse.
La vieillesse commence physiologiquement 25 ans. A partir de cet ge
on perd 1 millier de cellules par jour. Au dbut des annes 1990,
lge moyen espr est de 70 ans.
Facteurs de vieillissement: alcool, tabac, graisses, stress
On divise le vieillissement en deux priodes:
1. La prsnescence entre 45 et 65 ans (aprs la crise du milieu de la
vie);
2. La snescence partir de 65 ans.
Les tapes du vieillissement

Morphologiquement: la taille diminue, les cheveux tombent ou

blanchissent, la peau perd son lasticit et prsente des rides, les organes
relationnels sont atteints ( ouie , vue.), la voix tremble, la force musculaire
diminue. Des problmes articulaires apparaissent. Il y a une diminution des
rflexes, de la capacit pulmonaire. Le cur bat plus vite. Le sang est moins
riche. On note aussi une diminution du calcium,

Entranant une grande fragilit des os. Difficults reprendre son quilibre aprs une
motion. Perte de mmoire court terme. Diminution de la quantit et de la qualit du
sommeil.
Tout est en terme de diminution, de perte, et place le vieillard dans une situation
dinscurit permanente, le contraignant prendre des prcautions infinies.
Psychiquement: il y a une perte de lattention et de la concentration, et un retour vers
lgocentrisme. Diminution de la capacit sexuelle. Les pulsions prgnitales vont se
ractiver, dont les pulsions orales (gteries, bonbons), les pulsions anales (propret
douteuse, avarice, en retenant largent, le vieillard retient la vie), exhibitionnisme,
voyeurisme le vieillard vit dans le pass: il a t. Il passe dune journe pleine de travail
(associ laisance) un temps vide (gne). Dpossession dune certaine estime de soi.
La retraite est un moment inscurisant. Il sagit de reconvertir les intrts passs en
nouveaux intrts. Plus le travail reprsentait pour lui, plus dure accepter sera la
retraite. La crise du devenir du vieillard louvre vers la mort.
Modifications relationnelles: les rapports parents/enfants sinversent. Les vieillards
deviennent dpendants des enfants, matriellement mais surtout affectivement. Il y a le
mme rapport parent/enfant que adulte/vieillard. Les rapports vont de la tolrance au
rejet. Plus le vieillard est rejet et solitaire, plus il se replie et se nglige. Le vieillard se
cristallise sur ses habitudes. Changer ses habitudes lentrane vers la mort.

III.

La psychologie du malade

Toute maladie
grave

Changement de
statut didentit

Remaniement
psychologie

Blessure
Narcissique

Bnfices secondaire
Vacances
Objet dintrt
Soutien familiale
Avantages sociaux

15% des malades sont anxieux

-Rgression
-Dpendance
-Dpression
-Frustration :
*Agressivit
*Perscution
*Dni

Lanxit
C'est un trouble motionnel qui se manifeste par un sentiment d'inscurit.
L'anxit est caractrise par un sentiment d'apprhension, de tension, de
malaise, de terreur face un pril de nature indtermine. Elle est souvent
exprime par le patient sous les termes de nervosit ou de soucis. L'anxit
doit tre distingue de la peur qui rpond une situation menaante relle.
Les troubles anxieux sont frquents, ils affecteraient environ chaque anne 2 8 %
de la population adulte et seraient plus frquents chez les femmes. L'ge moyen
de survenue des premiers symptmes se situe entre 20 et 30 ans.
Lanxit est considre comme anormale, quand :
Elle n est rattache aucune cause vidente ou identifiable.
elle est disproportionne par rapport la menace relle.
elle devient chronique.
Elle est cause de souffrance pour la personne.

TAG DSM 4
A.

B.

C.

Anxit et soucis excessifs (attente avec apprhension) survenant la

plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain
nombre dvnements ou dactivits (tel le travail ou les
performances scolaires).
La personne prouve de la difficult contrler cette proccupation.

Lanxit et les soucis sont associs trois (ou plus) des six
symptmes suivants (dont au moins certains symptmes prsents la
plupart du temps durant les 6 derniers mois). NB. Un seul signe est
requis chez les enfants.
(1) agitation ou sensation dtre survolt ou bout
(2) fatigabilit
(3) difficults de concentration ou trous de mmoire
(4) irritabilit
(5) tension musculaire
(6) perturbation du sommeil (difficults dendormissement ou
sommeil interrompu ou sommeil agit et non satisfaisant).

Les soucies maladie :

Les soucis sont des penses, des images
qui concernent un vnement ngatif
eventuel,future
Ils sont excessifs et incontrlables
Ils saccompagnent danxit : malaise psychologique et physique (tension
musculaire, oppression thoracique) .
Principaux thmes de soucis
La sant
Le travail
Largent
La famille
Les relations
Les performances, les tudes

2 types de soucis
Type 1 :soucis lis lanticipation des consquences ngatives que pourrait
entraner un problme prsent et rel.
Type 2 : Soucis lis aux consquences dun problme, dont la probabilit est
extrmement faible.
Les sujets TAG ont davantage de soucis type 2.
Intolrance lincertitude:la difficult pour la personne daccepter la possibilit
mme minime, quun vnement ngatif puisse survenir.
Toute ventualit mme peu probable, devient une hypothse laquelle il faut
prter attention et intrt, et suscite maintes spculations : les inquitudes.

Les stratgies
Les stratgies comportementales: vitement des situations, procrastination,
recherche de rassurance
Les stratgies cognitives :arrter les penses, distraire la pense, se
rassurer
Les consquences sur le sujet
Soulagement relatif
Le sujet croit avoir vit le pire grce ses inquitudes et grce ses
vitements cognitifs et comportementaux.
A quel prix?
Fatigue, douleurs, insomnie, troubles des fonction cognitives
tat dhyper vigilance permanent
dmoralisation
Lvitement rduit lacquisition dhabilets et les opportunits

Situation
Et si ?
Croyances

consquences

images
Anxit

Stratgies

soucis
soucis sur les soucis

Identifier les situations qui dclenchent les soucis

Quand? O? Avec qui?
Stimulus interne ou externe?
Identifier les soucis
Identifier les soucis
Les soucis sur les soucis
Le degr de contrle que lon croit avoir sur les soucis.
La dure des soucis.
Les stratgies
Cognitives
Comportementales

Lanalyse fonctionnelle / colonne de BECK

Situation
O?
Quand?
Avec qui?

motion
Anxit /
degr

cognition
penses
ngatives

comportement
Stratgies

Consquences
Sur mon tat motionnel, physique, intellectuel
Sur mon efficacit face au problme
Sur mon entourage

Le stress
quest ce que le stress? Dans quelle mesure, le
stress contribue til aux maladies cardiaques,
infectieuses et au cancer?
fugue
La vue dun serpent
peur, angoisse,
sidration
Arriver en retard la gare et voir le train partir
Si rptition
une pression
le sujet va faire
moins dexercice, boire plus de caf, fumer plus
de cigarettes, voire consommer de lalcool et
donc
mise en danger de sa sant .

Facteur stress
Les catastrophes : tremblement de terre,
tempte violente, Inondation AVP, guerre,
bombe / PTSD
Tout sentiment dinscurit
stress
Evnement de vie, perte dun tre cher,
Divorce.perte de travail.
Changement dexistence, dmnagement,
nouveau travail, tracas quotidiens.
Bagarres, conflits interpersonnels..

Stress, personnalit et maladie cardiovasculaire

La maladie coronarienne est la 1re cause de la
mort dans les annes 50 aux USA.
Facteurs aggravant: le tabac, lobsit, ATCDS
familiaux, aliments riches en graisse,
linactivit physique, mais surtout le stress.
Exp: mesure cholestrol et vitesse coagulation
chez les conseillers fiscaux qui montre une
nette augmentation au cours de la priode
Mars - Avril, alors quelles taient normal au
cours de Janvier Mars car cest la priode
de dclaration fiscale avant la date limite du
15 avril.

Stress et rsistance aux maladies

gastrique
Stress
intestinaux

scrtion acides

ulcre
et

rtention deau et de

HTA et

cphales
Le stress est responsable des maladies psychosomatiques
Lsions

Stresse et systme
immunitaire :
Le systme immunitaire et un systme de
surveillance complexe qui dfend lorganisme en
reprant et dtruisant les bactries, les virus et
autres substances trangres.
GB = lymphocytes
B Forme dans la Moelle
AC / bactries
T / dans thymus et autre or ganes
lymphatiques

Attaque les cellules cancreuses, virus et

autres substances trangres ( organes greffs)

Le systme immunitaire peut sgarer

de deux manires:

Rponse trop forte/arthrite, ractions

Allergiques

Rponse faible /dficience

immunitaire
(VIH)
Stress et cancers : le stress et les motions ngatives
ont t relis au dveloppement du cancer, alors que
les patients atteints de cancer et oprs et montrant
une dtermination farouche vaincre leur cancer,
vivent plus longtemps, linverse, de ceux qui sont
dprims ou stoque.

Annonce dun diagnostic grave intrt et

conduite tenir
Lannonce dun grave lannonce dun diagnostic grave affecte profondment
les professionnels de sant. Cest eux que revient le fardeau de le dire et
daccompagner les malades, en tenant compte des diversits diagnostiques
pronostiques et thrapeutiques lannonce dune maladie grave a une
dimension thique, diffrentes question pertinentes sont en effet
souleves : faut-il tout dire au patient ou peut-on cacher la vrit
Il nest pas toujours simple de dterminer ou se situe lintrt du patient le
malade peut avoir le droit de savoir dignorer de changer davis, desprer,
et ce, diffrents moments de lvolution de la maladie.

Le modle paternaliste ne rien dire

Conserver linformation
Le modle paternaliste ne rien dire repose sur une attitude dogmatique unilatrale qui consiste pour le
mdecin conserver linformation, convaincu quil agit pour le bien du malade, sans mme
apprhender son souhait.
Par son silence, le mdecin entretient paradoxalement la confiance que le malade a place en lui. De plus, il
diffre lapparition dune angoisse ayant une fonction adaptative et protectrice lgard dune
situation traumatisante.
Nanmoins, il faut considrer les raisons qui poussent le mdecin tre rticent : peur de confronter la
responsabilit et les ractions motionnelles immdiates du patient, peur dtre dsapprouv et mis en
chec comme sil en tait responsable, peur dtre source ou messager dune mauvaise nouvelle.

le modle dautonomie le tout dire

Une fuite an avant A loppos du paternalisme, certains mdecins vont se librer de leur savoir dans une
attitude de fuite en avant. Ainsi, ils vont devancer les questions, acclrer lallure de lannonce dun coup,
sans suivre le rythme du patient. Le trop dinformations aboutit submerger le malade et entrave tout
processus dadaptation. La vrit pas pas nuancer le dire Entre ces deux modles, se situe la vrit
pas pas qui consiste en une rvlation graduelle du diagnostic. Le mdecin utilise le temps ncessaire
pour fournir les informations relatives la sant de son malade et lui permettre de les intgrer
progressivement. Ce modle permet au mdecin de sajuster aux questions du patient et de sadapter aux
diffrents types ractions.
B-Comment annoncer

Certes, il nya pas de faon univoque pour lien annoncer il ny a pas de bonnes faons dannoncer de
mauvaises nouvelles mais il y en a des mauvaises .
Lannonce dune maladie grave se prpare
Lannonce dune maladie grave se prpare, tant pour le mdecin que pour le malade elle demande une
dmarche rflchie et labore.
a)- avant lannonce
-Faire un tat des lieux du malade au moment o il va apprendre : valuer les traits de personnalit, les facteurs
de vulnrabilit et dpister les ractions immdiates.
-Prvoir ce que souhaite savoir le malade et le prparer une rvlation difficile.
Il est alors utile de penser une stratgie de communication, de prvoir le droulement de la consultation
dannonce et de chercher dautres facteurs de vulnrabilit.
b)-lannonce
il ny a pas une seule annonce mais des annonces cest un processus ducatif, actif et progressif. Il sagit dune
preuve difficile, mais son dpassement permet llaboration dun projet thrapeutique. Il est capital
dessayer de construire un cadre permettant cette transmission qui nest pas un transfert dinformation
mais un espace de communication et dchange devant tre amnager loin du prtexte clinique ou
anamnestique. Lobjectif est de crer une alliance thrapeutique qui sous-entend un rapport collaboratif
entre le mdecin et le malade. Cungi Cb, rapporte lintrt dtre empathique, authentique et chaleureux.
Linformation passe par diverses sances :
Linformation doit avoir lieu dans un environnement adapt, calme et confidentiel
Linformation doit tre claire, loyale, neutre et progressive. Le langage utilis doit tre accessible, simple, adapt
et comprhensible.

Au cours de cette information, il faut dabord nommer la maladie et informer selon les
symptmes ressentis par le malade. Linformation selon le modle mdical exige que :
une maladie se dfinit par un ensemble de symptmes provoqus par une ou plusieurs
causes, caractrise par des potentiels volutifs et un pronostic . Il serait donc
souhaitable dannoncer respectivement : symptmes, diagnostic, causes, thrapeutiques,
volution et pronostic de la maladie. Ce type dinformation a lavantage de fournir un
modle explicatif complet de la maladie, ce qui est fondamentalement rassurant pour le
malade. Faire participer le malade
Que signifierait une information que le sujet ne veut pas entendre ou nest pas prt
entendre ?
Dans ce cas, pour Samacber : il vaut mieux ne rien dire et attendre que les questions
viennent du sujet, en respectant son temps dlaboration, car lui seul est en mesure de
lever lorigine qui le concerne.
A qui annoncer ?
De nos jours, le modle participatif a pris la place du modle paternaliste, le mdecin
apporte les informations et dialogue avec le patient afin de prendre une codcision. Les
proches peuvent tre prvenus dun pronostic fatal sauf si le malade interdit cette
rvlation ou dsigne les tiens auxquels il doit rvler. Le fait dassocier un membre de
la famille ou de lentourage (une personne ressource) est souvent un moyen important
daide pour le malade affronter la situation. Linformation de la famille permet de faire
delle une vritable allie thrapeutique.

Conseils pour une meilleur communication:

Accepter les ractions motionnelles des patients et les comprendre

Se rendre disponible
Souligner les aspects positifs
Manifester son implication personnelle
Reconnatre les penses dysfonctionnelles vis--vis de la maladie et vis--vis des proches
Accompagner jusquau bout
Prendre soin au-del de la technicit (AUTONOMIE_CONFORT),continuit des soins
Les Associations de malades oeuvrent pour une:

-information/participation
-accessibilit des soins
-aide la rinsertion
-soutien pour les proches
Donc bien dire cest dabord bien couter,informer, duquer ,rassurer et surtout ne pas
abandonner le patient au dcours de lannonce.

LAGONIE
On distingue 7 stades de lagonie.
Le choc: cest la prise de conscience de lissue fatale, en un moment trs brusque de
dure variable. Il y a le sentiment du passage dun tat normal, habituel, un
vritable face face avec la mort. Le mourrant se sent tout coup diffrent des
autres.
La dngation: cest nier la maladie, linluctable. Cela peut tre plus ou mois long
et intense .la personne essaie dinfirmer la diagnostic.
La colre: comportement agressif vis--vis des gens de lentourage, li un
sentiment dinjustice, pourquoi moi le mourrant peroit le monde des vivants
comme hostile, il devient tyrnique envers sa famille et ressent un sentiment
dabandon. Trs souvent, la phase de colre est entrecoupe de phase de
dngation.
La dpression: phase de plus longe, mfiance, apathie repli sur soi mme, le mourant
est amorphe, il se fait du souci pour gens qui lentourent , pour le coup financier
du traitement, pour la charge quil reprsentetout est insurmontable, le malade
ne veut plus lutter.
Le marchandage: rvolte, insurrection de la conscience. le mourant veut combattre
la mort, il conclut des pactes avec Dieu: si je guris, je construirai une
mosque,ferait des dons . Cest lpoque du complexe du minotaure:. pourvu
que ce soit un autre .

Lacceptation : la rvolte est abolie, linsurrection cesse. La personne entre

dans une priode de paix, rgle ses affaires prend cong des siens.
Paradoxalement, elle suit de trs prs les traitement mdicamenteux, en
patient modle, le mourant est tranger lui-mme. Cela ne veut pas dire quil
na plus la volont de vivre. Mais il accepte lide quil peut mourir. Il savance
vers la mort activement, en entrevoit un seuil de perception nouvelle, un
vritable passage vers la mort. Cest une priode entrecoupe de chagrins
prparatoires.

La dtente : priode terminale cest le dcathexis incluant la fin des

communications avec lextrieur, le corps vit toujours mais la conscience est
ailleurs, envahie par la perception dune ralit que personne ne connat.

La mort au niveau psychique :la mort ne peut tre imagine psychiquement

.quand on rve de la mort ,cest un message de castration.
Langoisse de mort est un moteur de vie. ceux qui vivent uniquement dans le rel,
sans fantasmer subissent par l leur pulsion de mort.

IV.

Psychologie de certains cas sociaux

1- LHandicap
Dfinition :

Le terme handicap dsigne la limitation des possibilits

d'interaction d'un individu avec son environnement, cause par une
dficience provoquant une incapacit, permanente ou non, menant
un stress et des difficults morales, intellectuelles, sociales et/ou
physiques. Il exprime une dficience vis--vis d'un environnement,
que ce soit en termes daccesibilit , dexpression de
comprhension ou d'apprhension. Il s'agit donc plus d'une notion
sociale que d'une notion mdicale. Ces limitations d'activit et de
participation restent variables selon les contextes nationaux ou
socitaux.

2-La retraite
La retraite, d'un point de vue social et financier est
le fait de se retirer de la vie professionnelle sous
certaines conditions d'ge, de dure d'exercice...
Ce retrait de la vie professionnelle ouvre le droit
de bnficier d'une pension de vieillesse, appele
retraite, verse par la caisse vieillesse de la
Scurit Sociale. Cette retraite est attribue du
fait que la personne retraite ou son conjoint a
exerc une activit professionnelle et a cotis
un rgime dassurance vieillesse.

Dans certains cas particuliers cette pension de retraite est complte par
un tiers. La retraite de base est galement complte par une retraite
complmentaire. Le systme des retraites est gr par rpartition. Ce sont
les cotisations prleves sur les salaires des actifs d'aujourd'hui qui servent
payer les pensions des retraits actuels. Ce systme repose sur la
solidarit entre les gnrations : chaque gnration paye les retraites des
gnrations prcdentes.

Le calcul de la retraite de base obit des rgles de calcul complexe, il est

fonction du salaire moyen annuel, du nombre dannes de cotisation et de
lge du salari. Le montant de la retraite de base peut tre major
notamment pour enfants, pour conjoint ou tierce personne charge.

La cotisation pour le rgime de base est prleve jusqu' un

certain plafond du salaire, dit "plafond de la scurit sociale".
Le rgime de retraite de base relve principalement de la
branche vieillesse de la scurit sociale, il s'agit de l'une des
quatre branches de la scurit sociale.
Le principal du rgime de base des retraites est gr par la
Caisse nationale d'assurance vieillesse des travailleurs salaris,
Pour les non salaris, il y a diffrentes caisses selon la
profession (artisans, agriculteurs, industriels et commerants,
professions librales...).

3-Le divorce
Le divorce est une rupture entre deux
personnes tant pralablement unies par les
liens du mariage. Le divorce rend officielle la
rupture et rend disponibles les deux
personnes spares pour un autre mariage
ventuel. Un divorce fait suite la demande
des poux de divorcer et un jugement de la
cour s'en suit pour l'officialiser.

Il existe plusieurs types de divorce :

Le divorce sur demande conjointe des poux: Les poux dcident
d'un commun accord de divorcer et sont d'accord sur les modalits
En effet, ce type de divorce n'est pas conflictuel car les deux conjoints
dcident ensemble de divorcer.
Il est important de savoir que face au juge, celui-ci ne vous demandera pas
les motifs de votre divorce (ne vous en inquitez pas, il n'mettra pas de
jugement de valeur). Par contre, il vous demandera d'tre d'accord sur
toutes les modalits pour dissoudre la communaut. S'il existe des
dsaccords, il peut se passer une priode de ngociation pendant laquelle
vous fixerez ces points de msentente. Cette ngociation peut tre faite
entre les conjoints l'amiable ou par l'intermdiaire de votre (ou vos)
avocat(s).
Dans ce type de divorce, il est possible de ne prendre qu'un seul avocat
pour deux.

Le divorce demand par un poux et accept par l'autre: Les

poux sont d'accord sur le principe du divorce mais ils s'opposent quand
ses consquences.
Ce type de divorce (dont le nom officiel est divorce sur acceptation du
principe de la rupture du mariage) se base sur une demande de
divorce faite par l'un des poux. Dans cette demande, il expose un certain
nombre de faits qui selon lui justifient le divorce. C'est au vue de cette
liste de faits que le conjoint dcide soit d'accepter le divorce pour les
motifs voqus ou au contraire de refuser le divorce.
Si le conjoint accepte le divorce, cela ne signifie en rien qu'il est d'accord sur
les consquences. Il reste donc les dfinir et ce que les deux conjoints
les acceptent. La loi de 2004 autorise les conjoints demander au Juge
aux Affaires Familiales de statuer sur ces dispositions.
Ce type de divorce est parfois utilis lorsque le couple ne souhaite pas
entrer dans une procdure conflictuelle sans pour autant choisir le divorce
avec consentement mutuel.

Le divorce pour rupture de vie commune: Il rsulte de la

sparation de fait des poux depuis au moins 6 ans ou si les facults
mentales du conjoint sont altres
Ce divorce est trs factuel par rapport aux prcdents. En effet, vous ne
pouvez uniquement utiliser ce type de divorce que dans 2 cas:
Si cela fait au moins 6 ans que les poux ne vivent plus ensemble,
Si les facults mentales du conjoint ont t altres au point qu'aucune
communaut de vie ne subsiste depuis 6 ans. Cela ne signifie pas
forcment que le conjoint soit hospitalis mais au contraire qu'il soit dans
un tat tel qu'aucun type d'change ne soit plus possible avec lui / elle.
Vous aurez bien entendu prouver les faits reprochs.
Pour information, ce type de divorce sera appel divorce pour altration
dfinitive du lien conjugal partir de 2005.

Le divorce pour faute: Un des poux a commis une violation grave ou

renouvele des devoirs et obligations du mariage ou alors un des poux a
t condamn une peine criminelle.
Le but initial du divorce pour faute est de permettre un des conjoints de
reprocher l'autre des griefs qui rendent selon lui insupportable la vie
commune. Pendant la procdure, le demandeur aura prouver la vracit
de ses griefs. Ensuite c'est au juge de statuer quant savoir qui a les torts :
Une ide prconue consiste croire que le demandeur n'aura jamais les
torts exclusifs. C'est faux ! Ne vous considrez donc pas l'abri. Si le
divorce est prononc vos torts exclusifs, sachez que votre conjoint
pourra prtendre un paiement de dommages et intrts en
rparation et vous ne pourrez pas prtendre une prestation
compensatoire (cela changera en 2005 avec les nouvelles lois).

Ce type de divorce conflictuel lorsqu'il faut prouver ses griefs

peut tre dvastateur. En effet, le juge peut demander toute
une srie d'expertises pour se faire une ide juste de la
situation (enqute psychologique, expertise psychiatrique,
enqute sociale, expertise financire, etc.) Ces expertises
peuvent aussi toucher vos enfants. Soyez en donc conscient.
De plus, plus il y a d'expertises de demandes, plus le divorce
sera long et donc plus votre divorce sera cher.
Cependant, ce type de divorce connat actuellement un regain
d'intrt.

Ce type de divorce est utilis dans un autre cas diamtralement

diffrent ce qui fait qu'il est parfois mal compris. La loi Franaise est faite
de sorte que si vous souhaitez demander le divorce alors que votre
conjoint ne le souhaite pas, vous n'avez pas d'autre solution que d'utiliser
ce type de divorce. C'est certes psychologiquement trs dur pour celui
qui reoit cette requte, mais ce qu'il faut bien comprendre c'est que dans
cette situation VOUS N'AVEZ PAS LE CHOIX.
Si vous faites un divorce pour faute sans vrais griefs, sachez qu'il est possible
de ne pas engendrer de situation de crise. Si pendant la procdure votre
conjoint dcide finalement d'accepter le divorce (au sens amiable du
terme), vous n'aurez pas prouver vos griefs avec un dossier qui vous
cotera du temps et de l'argent. Concrtement, cela signifie que lors de la
non conciliation si vous tes tous les deux d'accord pour divorcer, vous
aurez dposer vos griefs.Votre conjoint fera de mme et chacun
acceptera ceux de l'autre (si ils ne sont pas graves). L'ide est de se diriger
vers un divorce prononc aux torts partags.

3-Mre clibataire
Introduction:
Les femmes ayant des enfants en-dehors du mariage restent un sujet tabou
dans la socit marocaine. Ces femmes, en grande majorits jeunes,
pauvres et sans ducation, sont immdiatement rejetes par la socit des
qu'elles dcouvrent leur grossesse et que le pre renonce a sa promesse
de mariage. Elles sont souvent obliges de fuir leurs familles et
d'abandonner leurs enfants, la majorit des naissances illgitimes se
droulent hors des hpitaux, dans la rue ou ailleurs. Les bbs, eux, sont
trs souvent abandonns ou livrs des trafics dadoption. Dans leur
jugement trs cruel, la socit, les gens bien pensants oublient souvent que
pour faire un enfant, il faut tre deux. Que lhomme, lui, nest jamais
inquit. Jamais responsabilis. Lon considre encore que cest la femme
seule qui a pch, que cest elle qui la cherch. Mme en cas de viol ou
dinceste, on la culpabilise.

Consquences psychologiques de la mre clibataire

La plupart des mres clibataires font front une srie de

problmes et de difficults dont elles sont bien conscientes et
qui imposent des limitations srieuses leurs intgrations
sociales, et leurs dveloppements personnels et leur qualit
de vie.
Elles doivent assumer les fonctions parentales seules (les tches
domestiques, la responsabilit de lducation de leurs enfants
et le poids dtre la source unique de revenus de la famille), ce
qui les condamnent gnralement labsence de vie
personnelle.
La pression de la famille dorigine contribue aggraver cette
situation dans laquelle elles se sentent habituellement
dpasss.

4-Lenfant malade
Les nombreuses familles denfants malades sont contraintes
deffectuer de frquents dplacements pour accompagner
leurs enfants hospitaliss. Certains parents renoncent au
traitement cause de lloignement de lhpital, et du cot du
dplacement, ce qui fait augmenter le taux de morbidit et de
mortalit de ces enfants.
Le rle de lentourage en gnral, et de la famille en particulier, est
primordial pour un enfant hospitalis : au cours dune
hospitalisation, lenfant a besoin
de soutien affectif, moral, et
physique, de sentir quil nest pas isol face sa maladie, cest dire
que ses proches prennent en compte sa souffrance (physique et/ou
morale), ses demandes, et souvent quils servent de lien entre lui et
le personnel mdical.