Unidad II tema 2

Fracturas de Fmur
Definicin: solucin de

continuidad, parcial o
total del fmur.
Etiologa: evento traumtico
directo
o
indirecto
principalmente. La lesin
que va desde contusin,
distencin hasta ruptura de
la estructura anatmica.
Enfermedades asociadas a
estructura sea.
Epidemiologia: depender
del mecanismo de lesin, y
las estructuras seas
afectadas. Nios, adultos
mayores, ocupacionales,
accidentes viales sobre todo
ya que el mecanismo de
lesin es indirecto..

DIAGNSTICO CLNICO Y
DIAGNSTICO RADIOLGICO
Historia clnica
A) EXPLORACIN
Ficha de identificacin
FSICA
Habitus exterior (inspeccin
ocupacin, iba manejando
general)
Padecimiento actual
*Actitud: forzada
Mecanismo de lesin:
*Marcha: no
traumatismo indirecto
Inspeccin: Limitacin del
(automovilstico
Desde cuando est enfermo? R: movimiento
limitacin funcional
en el momento del accidente
Aumento de volumen
Que paso? R: como
Deformidad
consecuencia de un impacto
contra algn objeto (en carro, de Herida fractura expuesta
alta energa.etc)
Palpacin
Cmo fue? R: iba manejando a -Forma, tamao volumen,
mucha velocidad, e impacto en Limitacin funcional.
seco o algn otro coche lo
impacto.
Dnde fue? R:el impacto fue en DX. RADIOLGICO
rodilla o en la difisis femoral
Que presento? R: dolor intenso, -Proyeccin:
sbito, hemorragia (herida),
AP y lateral de fmur.
inflamacin, limitacin de la
(difisis femoral)
funcin, etc.
AP y lateral de rodilla (lesin
en la porcin distal del
Semiologa del Dolor:
fmur)
-Evento traumtico agudo
-Localizacin: estructura sea
Clasificacin
afectada
Diafisarias:
-Intensidad:
Segn el trazo de fractura
-Irradiacin: No
(simple):
-Periodicidad: Constante
- Transversales
-Ritmo: continuo
- Oblicuas
-Factores agravantes: el
- Longitudinales
movimiento
- En tallo verde (nios)
-Factores que alivian:
Fracturas en cua: (en alas de
Estabilidad.
mariposa)
-Forma de aparicin: Sbito.
- B1
Tejidos blandos ntegros en
- B2
fracturas cerradas.
- B3
Fracturas complejas:
(conminutas)
- Espiral
- Segmentaria
- Irregular
Extremidad distal del fmur:
- Supracondileas 45%
- Supra e intercondileas
35%
- Unicondileas 20%
(verticales de tralt, de
HOFFA, salter-harris tipo
II)

TRATAMIENTO Y
COMPLICACIONES
El objetivo principal es
conseguir la mxima
recuperacin funcional
posible del segmento
afectado
Las fases del tratamiento
pueden resumirse en:
Reduccin
Contencin
Rehabilitacin
Tratamiento de la fractura
diafisaria de fmur:
- Traccin
transesqueltica
- Fijacin externa
- OTS con placa
- Enclavijado medular
flexible
- Enclavijado
endomedular rgido
Tratamiento de la
extremidad distal del
fmur:
- Clavo endomedular
- Reduccin por
traccin transtibial
Complicaciones:
- Fractura
- Falla del dispositivo
de fijacin
- Protrusin del
material de OTS
- Dolor e Infeccin
- Complicaciones
neurolgicas
- No unin y Mal
unin

Pronostico:
Edad, estado general,
energa, mecanismo,
desplazamiento,
estabilidad, conminucion,
lesin partes blandas.