Aborto e Direitos Humanos: O impacto da criminalizao do

aborto na sade e na vida das mulheres no Brasil

Beatriz Galli, maio de 2007

Mortalidade por aborto inseguro

No Brasil, a mortalidade materna est relacionada com as condies
subjacentes em que as mulheres vivenciam a contracepo, a gravidez e o
parto (Cook & Dickens, 2001). Neste sentido, as mulheres de baixa renda,
vivendo nos estados com menos recursos, afro-descendentes e mestias
correm um risco maior de morte materna por causas evitveis (CPI da
Mortalidade Materna, 2001)
A prevalncia da contracepo alta no Brasil, 77%, as taxas de fertilidade
esto abaixo do nvel de reposio (1.9) e as taxas de mortalidade materna
esto abaixo da mdia global de 260 mortes para cada 100.000 nascidos vivos.
Entretanto, as taxas de morte materna so estimadas, pois h dificuldade de
obteno de dados devido grande sub-notificao e classificao imprpria
no pas (CPI da Mortalidade Materna, 2001). Um relatrio apontou que houve
sub-notificao das mortes maternas no Brasil em 20% em 2000; alm disso,
esta cifra alcanou 50% nas regies Norte e Nordeste (PAHO, 2001). Como
resultado desta lacuna de dados precisos, o Comit de Direitos Econmicos
Sociais e Culturais da ONU solicitou, em 2003, ao governo do Brasil, que
empreenda esforos para prestar informao detalhada atravs de dados
comparativos sobre mortalidade materna e aborto na regio Norte (CESCR,
2003).
No Brasil, as principais causas diretas de mortalidade materna so eclampsia,
sndrome hemorrgica, infeco puerperal e aborto inseguro (Tanaka, 2001).
Entretanto, tais causas no afetam a todas as mulheres de forma igual.
Pesquisa nos anos 90 apontou altas taxas de morte materna por aborto
inseguro na regio Nordeste do Brasil. Estudos demonstraram que as srias
disparidades sociais e econmicas afetam o risco reprodutivo e o acesso a
servios de ateno sade nos diferentes grupos tnicos e raciais no Brasil
(Oliveira, 2004). O aborto inseguro contribui em grande medida para mortes
desnecessrias. A legislao brasileira permite a realizao de aborto nos
servios quando a vida da mulher est em perigo ou quando a gravidez
resultado de estupro. Entretanto, muitas vezes os servios no esto
disponveis mesmos nos casos previstos em lei.
A razo de mortalidade materna diminuiu nos ltimos anos, porm ainda no
claro se tal fato deve-se melhora no registro de dados estatsticos ou se o
nmero de mortes est estabilizado de fato. O que se sabe que cada morte
o resultado de uma injustia social. As taxas de mortalidade materna esto
inversamente relacionadas ao status da mulher na sociedade e ao seu poder
de deciso, refletindo as profundas desigualdades sociais no Brasil (Arajo,
2003). O Brasil tem uma das maiores disparidades, social e econmica, entre
ricos e pobres. Esta realidade contribui para colocar um grande nmero de

mulheres em risco de vivenciar a gravidez indesejada, o aborto inseguro e,

conseqentemente, a morte materna evitvel.
2. Direitos Humanos relacionados ao Aborto
A natureza dinmica dos direitos humanos vem permitindo a incorporao gradativa de
novas demandas que surgem no seio da sociedade. Desde de 1948, data da
aprovao da Declarao Universal de Direitos Humanos, novos direitos foram sendo
incorporados dentro do marco legal dos direitos humanos atravs de um processo de
ampliao, principalmente em temas que afetam diretamente os direitos humanos das
mulheres.
Os direitos reprodutivos entraram na arena internacional atravs da Primeira
Conferncia Mundial sobre Direitos Humanos celebrada em Teer, onde foi
reconhecido o direito a determinar livremente o nmero de filhos e os intervalos entre
os seus nascimentos. Desde ento vrias outras Conferncias sobre os direitos das
mulheres foram realizadas. Em matria de sade sexual e reprodutiva, a Conferncia
Mundial sobre Populao e Desenvolvimento realizada no Cairo em 1994 foi
particularmente importante. O documento final desta Conferncia, conhecido como
Programa de Ao do Cairo, estabeleceu que a sade reprodutiva um estado geral
de bem estar fsico, mental e social e no a mera ausncia de enfermidades ou
doenas , em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo bem como
suas funes e processos . Alm disso, estabeleceu que a sade reprodutiva inclui a
capacidade de desfrutar de uma vida sexual satisfatria e sem riscos, assim como de
procriar, e a liberdade para decidir faz-lo ou no, quando e com que frequncia.
O Programa de Ao do Cairo estabelece que a preveno de gravidez no planejada
seja considerada como prioridade e que o recurso ao aborto seja reduzido atravs de
melhores servios de planejamento familiar. Alm disso, o Programa estabelece que
nos casos em haja aborto, as mulheres sejam assessoradas em temas relacionadas
ao planejamento familiar, e em todos os casos, devem ter acesso a servios de
qualidade para lidar com as complicaes que possam surgir do aborto.
A Quarta Conferncia Internacional da Mulher realizada em Beijing em 1995
igualmente examinou o tema do aborto inseguro, e teve como documento final a
Plataforma de Ao de Beijing que conclama aos governos que considerem a
possibilidade de revisar as leis que prevem medidas punitivas contra as mulheres
que tenham realizado abortos ilegais.
2.1. Direito de estar livre de discriminao por status socioeconmico
O acesso a servios de aborto seguro est diretamente relacionado ao maior ou
menor poder aquisitivo de quem necessita e busca tais servios. A mulheres das das
classes mais favorecidas tm acesso a clnicas particulares e profissionais mais
capacitados do que as mulheres com menor status scio-econmico.
O Pacto Internacional de Direitos Civis e Polticos (Artigo 2) e o Pacto Internacional de
Direitos Econmicos Sociais e Culturais (Artigo 2) estabelecem o dever do Estado de
garantir o exerccio dos direitos humanos sem discriminao de qualquer natureza,
incluindo a scio-econmica.
2.2 Direito a vida

Conforme dados do Ministrio da Sade, o aborto responsvel por mortes maternas

e esterilizao entre as mulheres, sendo o trmino da gravidez a 5 causa de entrada
em hospitais e a maioria dos casos relacionada a complicaes devido a realizao de
aborto em condies de insegurana. Ainda conforme pesquisa nacional, a prtica de
abortos clandestinos responsvel pela alta incidncia de mortes maternas entre
mulheres de idade de 15 a 19 anos.
A criminalizao do aborto no reduz a sua incidncia porm traz como consequncia
a sua realizao em condies de insegurana, atravs de procedimentos
clandestinos. Estudos demonstram que o aborto legal tem como consequncia uma
taxa de mortalidade menor (menos um por 100.000 nascidos vivos) do que o aborto
clandestino (50 a 100 por 100.000 nascidos vivos) . Calcula-se que a cada ano 70.000
mulheres morrem em consequncia de abortos inseguros e clandestinos.
Ao proibir o aborto e ao no oferecer acesso adequado a servios de planejamento
familiar, o Estado deixa as mulheres em situao de risco de morrer em decorrncia
de uma gravidez no desejada, violando a sua autonomia de decidir livremente sobre
o nmero de filhos e espaamento entre eles e o seu direito vida.
2.3. Direito a estar livre de discriminao em razo de gnero
A Conveno sobre a Mulher em seu artigo 2 (g), determina que todos os pases
derroguem todas as disposies penais nacionais que constituam discriminao contra
a mulher. As leis contra o aborto e a sua aplicao discriminatria em relao as
mulheres mais pobres perpetuam a discriminao em razo de gnero e de condies
socioeconomicas. O controle estatal sobre a vida sexual e reprodutiva das mulheres
uma forma de discriminao. O processamento das mulheres que realizam abortos
viola os direitos da mulher grvida de no ter um filho no desejado. Alm disso a
penalizao em decorrncia de um procedimento mdico que somente as mulheres
utilizam em si mesmo uma violao ao princpio de no discriminao em razo do
sexo e do direito sade, estabelecido no artigo 12 do Pacto Internacional dos
Direitos Econmicos, Sociais e Culturais e no artigo 12 da Conveno sobre a Mulher.
2.4. Direito Sade
A criminalizao do aborto leva as mulheres a buscarem servios clandestinos para o
trmino de suas gravidezes no desejadas, concorrendo para os abortos realizados de
forma insegura, que pode acarretar srias consequncias para a sade sexual e
reprodutiva destas mulheres. Tal situao demonstra que as mulheres tm o seu
direito sade violado quando realizam aborto na clandestinidade. O Pacto de Direitos
Econmicos e Sociais no seu artigo 12 (1) dispe que os Estados reconhecem o
direito de toda pessoa a gozar do mais alto nvel possvel de sade fsica e mental.

Alm dos documentos e tratados internacionais de direitos humanos

mencionados, existem os precedentes e recomendaes internacionais em
relao ao dever dos Estados em garantir os direitos humanos das mulheres,
em especial, o direito sade, atravs da preveno da mortalidade materna
por aborto inseguro e atravs de medidas visando a descriminalizao do
aborto:
- O Comit de Direitos Humanos da ONU estabeleceu que o
respeito vida das mulheres inclui o dever dos Estados de adotarem
medidas para evitar que elas recorram a abortos inseguros e
clandestinos que ponham em risco a sua vida e a sua sade,

especialmente quando se tratar de mulheres pobres e afrodescendentes.1

O Comit sobre a Eliminao da Discriminao contra a Mulher
(Comit CEDAW) da ONU, em sua Recomendao Geral no. 24
expressou que negligenciar o acesso a servios de sade que
somente as mulheres necessitam uma forma de discriminao
contra as mulheres: Outras barreiras ao acesso das mulheres uma
assistncia de sade apropriada incluem as leis que criminalizam
procedimentos mdicos que somente as mulheres necessitam e que
punem as mulheres que se submetem a tais procedimentos; e
dispe que quando possvel, a legislao que criminaliza o aborto
deveria ser reformada para remover provises punitivas impostas s
mulheres que submetem-se ao aborto.2

Concluso

O governo brasileiro vem realizando esforos para cumprir com os

compromissos de proteger a sade das mulheres e os direitos humanos
relacionados mortalidade materna (Cook & Bevilacqua, 2004). Um exemplo
disso,foi o lanamento das normas nacionais sobre ateno ao abortamento e
a reviso e adequao dos padres da assistncia para vtimas de violncia
sexual. O Brasil desenvolveu uma poltica nacional para a mortalidade materna
denominada Pacto Nacional de Reduo da Morte Materna e Neonatal, como
parte de sua Poltica Nacional em Direitos Sexuais e Reprodutivos. O Pacto
uma diretriz central para governos estaduais e municipais desenvolverem suas
polticas de sade com objetivo de reduzir as mortes maternas.
Ainda no sabemos se o Brasil ir alcanar a meta de desenvolvimento do
milnio para reduzir as mortes maternas em 75% em 2015. De acordo com o
Pacto Nacional, o governo comprometeu-se em reduzir a mortalidade materna
em 15% at 2007. Discusses parlamentares sobre a importncia de reformar
a legislao vigente para legalizar ou descriminalizar o aborto esto em
andamento no pas e tero impacto direto nas polticas necessrias para
alarmos as metas do milnio em relao sade materna e equidade de
gnero. Se a reforma legal em relao ao aborto tiver xito, as mortes
maternas relacionadas ao aborto certamente iro diminuir, como j foi
demonstrado em estudos realizados em outros pases, como a frica do Sul e
a Romnia. Neste sentido, uma anlise do Banco Mundial concluiu que 90% da
mortalidade materna por aborto pode ser reduzida simplesmente atravs da
assistncia ao aborto com qualidade e de forma segura (Wagstaff & Claeson,
2004).

1
2

Comit de Direitos Humanos, Recomendao Geral no. 28, pargrafo 10.

Comit CEDAW, Recomendao Geral no. 24, 1999, Pargrafos 14 e 31c.