Professional Documents
Culture Documents
MORBILI
Disusun oleh :
Mutiara Yunita
1210221041
Moderator :
Dr. Dyah Silviaty, SpA. MH.Kes
Tutor :
dr. Huiny Tjokrohusada, SpA.MH.Kes
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI...................................................................................................................... 2
DAFTAR TABEL.............................................................................................................. 3
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................... 3
STATUS PASIEN............................................................................................................... 4
I. IDENTITAS................................................................................................................ 4
1.1 Identitas Pasien..................................................................................................... 4
1.2. Identitas Orang Tua............................................................................................. 4
II. ANAMNESA............................................................................................................. 4
III. PEMERIKSAAN FISIK........................................................................................ 10
3.1 Pemeriksaan Umum........................................................................................10
3.2 Status Generalis............................................................................................... 11
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG...........................................................................15
V. RESUME................................................................................................................. 15
VI. DIAGNOSA BANDING....................................................................................... 16
VII. DIAGNOSA KERJA............................................................................................ 16
VIII. RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG...................................................15
IX. PENATALAKSANAAN....................................................................................... 16
X. PROGNOSIS......................................................................................................... 17
FOLLOW UP HARIAN............................................................................................... 18
TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................... 24
2.1 Definisi............................................................................................................... 24
2.2 Epidemiologi...................................................................................................... 24
2.3 Etiologi............................................................................................................... 25
2.4 Patogenesis......................................................................................................... 26
2.5 Manifestasi Klinis............................................................................................... 28
2.6 Diagnosis............................................................................................................ 30
2.7 Komplikasi......................................................................................................... 32
2.8 Penatalaksanaan.................................................................................................. 34
2.9 Pencegahan......................................................................................................... 36
2.10 Prognosis.......................................................................................................... 37
ANALISA KASUS.......................................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................... 40
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Morbilivirus..............................................................................................25
Gambar 2. Karakteristik Campak...............................................................................28
Gambar 3. Koplik's Spot ............................................................................................29
Gambar 4. Ruam Makulopapular Pada Campak.........................................................30
BAB I
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS
1.1 IDENTITAS PASIEN
Nama
An. J. O
Jenis kelamin
Laki - laki
22 Januari 2009
Umur
5 tahun 5 bulan
Alamat
32.00.30
Ayah
Tn. AR
35 tahun
1
D3 Akutansi
PNS
Kristen Protestan
Batak
Ibu
Ny. R
35 tahun
1
D3 Keperawatan
PNS
Kristen Protestan
Batak
II. ANAMNESA
Autoanamnesa dan alloanamnesa dengan ibu pasien pada tanggal 18 Juni 2014
pukul 14.00 WIB.
Keluhan utama
Demam
Keluhan tambahan
Pasien merupakan anak pertama dari ibu P2A0 dengan usia kehamilan 41
minggu.
Ibu pasien mengatakan telah melakukan pemeriksaan kehamilan rutin ke
dokter kebidanan dan kandungan di RSPAD Gatot Soebroto dengan jumlah 1
kali saat trimester pertama, 1 kali saat trimester kedua dan 2 kali saat trimester
ketiga.
Selama kehamilan ibu mengaku dalam kondisi sehat, tidak mengonsumsi
Riwayat kelahiran
Tempat lahir
Penolong
Dokter
Cara persalinan
Spontan
Berat lahir
3.300 gram
Panjang lahir
55 cm
Masa gestasi
Cukup bulan
Nilai APGAR
9/10
Kelainan bawaan
Tidak ada
BCG
2 bulan
DPT
II
III
IV
2 bulan
4 bulan
6 bulan
18 bulan
Polio
Saat lahir
2 bulan
4 bulan
6 bulan
Hepatitis B
Saat lahir
1 bulan
6 bulan
Campak
9 bulan
VI
18 bulan
Kesan: imunisasi dasar lengkap tapi belum ada imunisasi ulangan untuk campak
dan tidak ada imunisasi tambahan
Riwayat Perkembangan Dan Pertumbuhan Anak
Perkembangan Psikomotor
o Tengkurap
4 bulan
o Duduk
8 bulan
o Berdiri
9 bulan
6 bulan
o Berjalan
9 bulan
o Bicara
1 tahun
4 tahun
:
Tidak ada
Riwayat Makanan
Usia
( bulan )
ASI / PASI
Buah / Biskuit
Bubur susu
Nasi tim
0-2
ASI
-/-
2-4
ASI
-/-
4-6
ASI + Susu
formula
Pisang/
pepaya/ biskuit
Bubur
susu
Nasi Tim
6-8
ASI + Susu
formula
Pisang/
pepaya/ biskuit
Bubur
susu
Nasi Tim
8-10
ASI + Susu
formula
Pisang/
pepaya/ biskuit
Bubur
susu
Nasi Tim
10-12
ASI + Susu
formula
Pisang/
pepaya/ biskuit
Bubur
susu
Nasi Tim
Pola Makan
Jenis makanan
Frekuensi
Nasi
Sayuran
Daging
Ikan
Telur
Tahu
Tempe
7 hari @ 3xsehari@1potong/1xmakan
Susu
Usia
-
Penyakit
Morbili
Parotitis
Demam berdarah
Demam tifoid
Cacingan
Alergi
Pertusis
Varicella
Biduran
Kecelakaan
Operasi
Lain-lain
Usia
-
Riwayat keluarga
No
Umur
Jenis
Kelamin
Hidup
Lahir
Mati
Abortu
s
Mati
(sebab)
Keterangan
5 tahun
Laki-laki
Ya
Sakit(pasien)
4 tahun
Perempuan
Ya
Sehat
Keadaan rumah
Keadaan lingkungan
Kesadaran:Compos mentis
Tanda-Tanda Vital:
o
o
o
o
Antropometri:
o Tinggi badan : 110 cm
o Berat badan : 20 kg
20 kg
10
= 20 x 100% = 100%
20
=110 x 100 % = 95,21%
112
= 20 x 100% = 105,26 %
19
Bentuk hidung normal, konka agak pucat, septum nasi di tengah, selaput lendir
tidak hiperemis. Tampak adanya secret berwarna putih, kental.Tidak tampak
nafas cuping hidung.
Mulut :
Bibir kering, tidak sianosis. Mukosa mulut tidak tampak bercak koplik,
lidahkotor tapi tidak tremor, gusi tenang. Faring hiperemis, tonsil tidak tampak
hiperemis dan membesar.
Leher :
Pada leher tidak terdapat kelainan bentuk, kelenjar tiroid tidak teraba, tekanan
vena jugularis tidak meninggi. Trakea terdapat di tengah. Pergerakan leher bebas.
Thoraks :
Bentuk dada normochest. Tidak ditemukan adanya krepitasi maupun benjolan.
Tulang-tulang iga intak dan sela iga dalam batas normal. Venektasis tidak ada.
Paru :
Pada inspeksi tampak gerakan nafas simetris dalam keadaan statis
maupun dinamis, tidak ada bagian yang tertinggal, tidak tampak retraksi
Pada palpasi didapatkan vocal fremitus kanan dan kiri sama, ICS kanan
dan kiri sama
Pada perkusi didapatkan suara sonor pada seluruh lapang paru
Pada auskultasi didapatkan suara nafas vesikuler di kedua lapang paru kiri
sama dengan kanan, tidak ditermukan wheezing,tidak ditemukan ronkhi.
Jantung :
Inspeksi : Iktus kordis tidak nampak
Palpasi : iktus kordis teraba di ICS V linea midclavicularis sinistra
Perkusi :
o Batas jantung kanan:ICS V linea parasternal sinistra
o Batas jantung kiri:ICS V linea midclavicula sinistra
o Batas pinggangjantung :ICS linea midclavicula sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II regular, tidak ada murmur, tidak ada
gallop
12
Abdomen :
Inspeksi
Ekstremitas :
Akral hangat, tidak ada edema, tidak ada sianosis, tonus otot baik, kulit tampak
makulopapular dikeempat ekstremitas, telapak tangan kanan dan kiri tidak pucat,
telapak kaki kanan dan kiri tidak pucat, panjang simetris, clubbing finger tidak
ada.
Kulit
Turgor baik di keempat ektremitas, ikterik tidak tampak, sianosis tidak ada,
eritema palmaris tidak ada, perfusi kurang dari 3 detik, tampak ruam
makulopapular diseluruh tubuh.
Pemeriksaan Neurologis
Refleks Fisiologis
Refleks Biseps
Refleks Triseps
:
:
++/++
++/++
13
Refleks Patella
:
++/++
Refleks Achilles
:
++/++
Refleks Patologis
o Refleks Hoffmann-Trommer
o Refleks Babinski
o Refleks Oppenheim
o Refleks Chaddock
Tanda Rangsang Meningeal
o Kaku Kuduk
:
o Brudzinski I
:
-/o Brudzinski II
:
-/o Kernig sign
:
-/o Laseque sign
:
-/
Jenis Pemeriksaan
Hasil
Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
Hb
Ht
Eritrosit
Leukosit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
12,2
35
4,6
4290
165.000
75
26
35
13 - 18 gr/dl
40 - 52%
4,3 6,0 juta/L
4.800 10.800/L
150.000 -400.000/L
80 96 fL
27 32 pg
32 36 gr/dL
V. RESUME
Pasien anak laki laki berumur 5 tahun 5 bulan dengan berat badan 20 kg
datang ke RSPAD Gatot Soebroto, dengan keluhan utama demam sejak 5 hari
sebelum masuk rumah sakit. Demam awalnya naik turun, turun dengan obat penurun
panas. Kemudian demam dirasakan terus menerus dan semakin meningkat sejak 1
hari sebelum masuk rumah sakit namun tidak diukur suhu tubuhnya. Demam juga
disertai dengan kepala terasa seperti pusing berputar. Orang tua pasien juga
14
mengeluhkan batuk tidak berdahak sejak 6 hari sebelum masuk rumah sakit, batuk
disertai pilek dan terdapat lendir yang keluar dari hidung berwarna putih, kental.
Orang tua mengatakan mata pasien tampak merah dan terdapat kotoran yang lebih
banyak dari biasanya sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan mata merah
pasien disertai dengan timbul bercak kemerahan yang diawali dari wajah kemudian
tersebar ke seluruh tubuh dan disertai rasa gatal. Nafsu makan pasien menurun tapi
tidak disertai mual muntah, dan tidak disertai penurunan berat badan pasien yang
drastis. Buang air besar dan buang air kecil dalam batas normal. Pasien belum pernah
mengalami keluhan serupa sebelumnya tapi di keluarga adik pasien mengalami
keluhan serupa 2 minggu sebelum keluhan pasien timbul. Riwayat imunisasi dasar
pasien lengkap tapi belum mengikuti imunisasi ulangan.
Dari hasil pemeriksaan fisik,ditemukan terdapat peningkatan suhu tubuh
pasien sebesar 38,3C, terdapat konjungtivitis pada kedua mata, faring tampak
hiperemis dan terdapat ruam makulopapular di seluruh tubuh. Berdasarkan hasil
laboratorium ditemukan leukopenia (4290/L).
VII.DIAGNOSA KERJA
Morbili dengan intake sulit
15
IX. PENATALAKSANAAN
Nonfarmakologi :
Tirah baring
Isolasi
Diet makanan lunak (ML) kalori 1800 kcal, terdiri dari karbohidrat 660
kcal, protein 180 kcal, lemak 630 kcal
Farmakologi :
X. PROGNOSIS
Quo ad vitam
ad bonam
Quo ad functionam :
ad bonam
Quo ad sanationam :
ad bonam
16
FOLLOW UP HARIAN
Tanggal
19/06/14
Follow Up
Terapi
terasa
gatal.
Nafsu makan
IVFD D5 saline
1500 cc/24 jam
Paracetamol 500 mg
3 x 1 PO
Vitamin A 200.000
IU 1 x 1 PO
Lytamin sirup 1 x 5
ml PO
Diet makanan lunak
merah
tapi
kadang
masih
keluar
17
cuping
hidung,
terdapat
IVFD D5 saline
1500 cc/24 jam
Paracetamol 500 mg
18
Mual
muntah
tidak
ada.
Batuk
sudah
tidak
ada.
Bercak
3 x 1 PO
Lytamin sirup 1 x 5
ml PO
Diet makanan lunak
kalori 1800 kcal
19
KGB
Thorak : simetris, tidak ada retraksi
- Jantung : BJ I dan II murni, reguler,
tidak ada murmur dan gallop
- Paru : Suara nafas vesikuler kanan
dan kiri, tidak ada ronchi dan
wheezing
Abdomen: datar, bising usus positif
normal, tidak terdapat ascites, hepar dan
lien tidak teraba dan tidak ada nyeri
tekan.
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 3
detik, tidak ada edema dan sianosis.
Kulit : terdapat ruam makulopapular
A : Morbili
21/06/14
IVFD D5 saline
masih
ada
tapi
sudah
3 x 1 PO
Lytamin sirup 1 x 5
ml PO
Diet makanan lunak
kalori 1800 kcal
20
21
22
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
Campak adalah suatu penyakit infeksi virus akut menular, ditandai oleh tiga
stadium: (1) stadium masa tunas sekitar 10-12 hari, (2) stadium prodromal dengan
gejala pilek dan batuk yang meningkat dan ditemukan enantem pada mukosa pipi
(bercak Koplik), faring dan peradangan mukosa konjungtiva, dan (3) stadium akhir
dengan keluarnya ruam mulai dari belakang telinga menyebar ke muka, badan, lengan
dan kaki.1
EPIDEMIOLOGI
Angka kejadian campak di Indonesia sejak tahun 1990 sampai 2002 masih
tinggi sekitar 3000-4000 per tahun demikian pula frekuensi terjadinya kejadian luar
biasa tampak meningkat dari 23 kali per tahun menjadi 174. Namun case fatality rate
telah dapat diturunkan dari 5,5% menjadi 1,2%. Transmisi campak terjadi melalui
udara, kontak langsung maupun melalui droplet dari penderita saat gejala yang ada
minimal bahkan tidak bergejala. Penderita masih dapat menularkan penyakitnya
mulai hari ke-7 setelah terpajan hingga 5 hari setelah ruam muncul. Biasanya
seseorang akan mendapat kekebalan seumur hidup bila telah sekali terinfeksi oleh
campak.2
Di Indonesia, menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) campak
menduduki tempat ke-5 dalam urutan 10 macam penyakit utama pada bayi (0,7%)
dan tempat ke-5 dalam urutan 10 macam penyakit utama pada anak usia 1- 4 tahun
(77%). Menurut kelompok umur kasus campak yang rawat inap di rumah sakit
selama kurun waktu 5 tahun (1984-1988) menunjukkan proporsi yang terbesar dalam
golongan umur balita dengan perincian 17,6% berumur < 1 tahun, 15,2% berumur 1
tahun, 20,3% berumur 2 tahun, 12,3% berumur 3 tahun dan 8,2% berumur 4 tahun.1
Pengalaman menunjukkan bahwa epidemik campak di Indonesia timbul
secara tidak teratur. Di daerah perkotaan epidemik campak terjadi setiap 2-4 tahun.
23
Wabah terjadi pada kelompok anak yang rentan terhadap campak, yaitu di daerah
dengan populasi balita banyak mengidap gizi buruk dan daya tahan tubuh yang
lemah. Telah diketahui bahwa campak menyebabkan penurunan daya tahan tubuh
secara umum, sehingga mudah terjadi infeksi sekunder atau penyulit. Penyulit yang
sering dijumpai adalah bronkopneumonia (75,2%), gastroenteritis (7,1%), ensefalitis
(6,7%) dan lain-lain (7,9%).1
ETIOLOGI
Virus
campak
merupakan
virus
genus Morbili virus. Sampai saat ini hanya diketahui 1 tipe antigenik yang mirip
dengan virus Parainfluenza dan Mumps. Virus bisa ditemukan pada sekret nasofaring,
darah dan urin paling tidak selama masa prodromal hingga beberapa saat setelah
ruam muncul. Virus campak adalah organisme yang tidak memiliki daya tahan tinggi
apabila berada di luar tubuh manusia. Pada temperatur kamar selama 3-5 hari virus
kehilangan 60% sifat infektifitasnya. Virus tetap aktif minimal 34 jam pada
temperatur kamar, 15 minggu di dalam pengawetan beku, minimal 4 minggu dalam
temperatur 35C, beberapa hari pada suhu 0C, dan tidak aktif pada pH rendah.3
Measles, virus RNA beruntai tunggal negative yang berenvelope, merupakan
anggota genus Morbilivirus dari family Paramyxoviridae. Hanya ada satu serotype.
Virus
ini
mengkode
enam protein
structural,
termasuk
dua glikoprotein
transmembran, fusi (F), dan hemaglutinin (H), yang memfasilitasi perlekatan ke sel
penjamu dan masuknya virus. Antibodi terhadap F dan H bersifat memberikan
perlindungan.4
Gambar 1. Morbilivirus
24
Genus Morbilivirus terdiri dari virus campak (rubeola) pada manusia dan
virus canine distemper, virus rindepest pada lembu, dan morbilivirus akuatik yang
menginfeksi mamalia laut. Virus virus tersebut secara antigen terkait satu sama lain
tetapi tidak dengan anggota genus lain. Protein F banyak terdapat pada morbilivirus,
sedangkan protein H menunjukkan variabilitas yang lebih luas. Virus campak
mempunyai hemaglutinin tapi tidak memiliki aktivitas neuramidase. Virus campak
menginduksi pembentukan inklusi intranuklear, sedangkan paramiksovirus yang lain
tidak. 5
PATOLOGI
Lesi pada campak terutama terdapat pada kulit., membran mukosa nasofaring,
bronkus, saluran pencernaan, dan konjungtiva. Di sekitar kapiler terdapat eksudat
serosa dan proliferasi dari sel mononuklear dan beberapa sel polimorfonuklear.
Karakteristik patologi dari Campak ialah terdapatnya distribusi yang luas dari sel
raksasa berinti banyak yang merupakan hasil dari penggabungan sel. Dua tipe utama
dari sel raksasa yang muncul adalah (1) sel Warthin-Findkeley yang ditemukan pada
sistem retikuloendotel (adenoid, tonsil, appendiks, limpa dan timus) dan (2) sel epitel
raksasa yang muncul terutama pada epitel saluran nafas. Lesi di daerah kulit terutama
terdapat di sekitar kelenjar sebasea dan folikel rambut. Terdapat reaksi radang umum
pada daerah bukal dan mukosa faring yang meluas hingga ke jaringan limfoid dan
membran mukosa trakeibronkial. Pneumonitis intersisial karena virus campak
menyebabkan terbentuknya sel raksasa dari Hecht. Bronkopneumonia yang terjadi
mungkin disebabkan infeksi sekunder oleh bakteri.6
PATOGENESIS
Campak merupakan infeksi virus yang sangat menular, dengan sedikit virus
yang infeksius sudah dapat menimbulkan infeksi pada seseorang. Lokasi utama
infeksi virus campak adalah epitel saluran nafas nasofaring. Infeksi virus pertama
pada saluran nafas sangat minimal. Kejadian yang lebih penting adalah penyebaran
25
Manifestasi
Virus campak dalam droplet kontak dengan permukaan epitel nasofaring atau
kemungkinan konjungtiva
1-2
2-3
3-5
5-7
7-11
11-14
15-17
MANIFESTASI KLINIS
26
Infeksi pada pejamu yang tidak kebal hampir selalu simptomatik. Setelah
masa inkubasi sekitar 8-12 hari, penyakit campak biasanya berlangsung selama 7-11
hari (dengan fase prodromal 2-4 hari diikuti oleh fase erupsi 5-8 hari).5
27
oleh Koplik (1896) sebagai suatu bintik berbentuk tidak teratur dan kecil berwarna
merah terang, pada pertengahannya didapatkan noda berwarna putih keabuan.
Timbulnya Kopliks spot hanya berlangsung sebentar kurang lebih 12 jam, sehingga
sukar terdeteksi dan biasanya luput pada waktu dilakukan pemeriksaan klinis.7
28
dengan
meningkatnya
suhu tubuh
dan
selanjutnya
mengalami
29
30
DIAGNOSIS BANDING1
1.
2.
3.
4.
5.
Rubella
Demam skarlatina
Ruam akibat obat-obatan
Eksantema subitum
Infeksi Stafilokokus
KOMPLIKASI
Campak menjadi berat pada pasien dengan gizi buruk dan anak berumur lebih
kecil.8 Kebanyakan penyulit campak terjadi bila ada infeksi sekunder oleh bakteri.
Beberapa penyulit campak adalah1 :
1. Laringitis akut
Laringitis timbul karena adanya edema hebat pada mukosa saluran nafas, yang
bertambah parah saat demam mencapai puncaknya. Ditandai dengan distress
pernapasan, sesak, sianosis dan stridor. Ketika demam turun keadaan akan
membaik dan gejala akan menghilang.
2. Bronkopneumonia
Dapat disebabkan oleh virus campak maupun akibat invasi bakteri. Ditandai
dengan batuk, meningkatnya frekuensi napas, dan adanya ronkhi basah halus.
Saat suhu turun, jika disebabkan oleh virus, gejala pneumonia akan hilang,
kecuali batuk yang masih dapat berlanjut sampai beberapa hari. Apabila suhu
tubuh tidak juga turun dan gejala saluran napas masih berlangsung, dapat
diduga adanya pneumonia karena bakteri yang mengadakan invasi pada sel
epitel yang telah dirusak oleh virus. Gambaran infiltrate pada foto toraks dan
adanya leukositosis dapat meneggakan diagnosis. Di negara sedang
berkembang dimana malnutrisi masih menjadi masalah, penyulit pneumonia
bakteri biasa terjadi dan dapat menjadi fatal bila tidak diberi antibiotik.
3. Kejang demam
Kejang dapat timbul pada periode demam, umumnya pada puncak demam
saat ruam keluar.
4. Ensefalitis
Merupakan penyulit neurologis yang paling sering terjadi, biasanya terjadi
pada hari ke 4-7 setelah timbulnya ruam. Kejadian ensefalitis sekitar 1 dalam
1.000 kasus campak, dengan mortalitas antara 30-40%. Terjadinnya ensefalitis
31
33
saat
anak
menderita
campak.
Gangguan
reaksi
delayed
Enteritis
Pada keadaan berat anak mudah jatuh dalam dehidrasi. Pemberian
cairan intravena dapat dipertimbangkan apabila terdapat enteritis +
dehidrasi.
Otitis media
Seringkali disebabkan oleh infeksi sekunder, sehingga perlu diberikan
antibiotik kotrimoksazol-sulfametoksazol (TMP 4 mg/kgBB/hari dibagi
dalam 2 dosis).
Ensefalopati
Perlu reduksi jumlah pemberian cairan hingga kebutuhan untuk
mengurangi edema otak, disamping pemberian kortikosteroid. Perlu
dilakukan koreksi elektrolit dan gangguan gas darah.
34
PENCEGAHAN
Pencegahan campak dilakukan dengan pemberian imunisasi aktif pada bayi
berumur 9 bulan atau lebih.1
Imunisasi Campak
Tahun 1954, Peenles dan Enders pertama kali berhasil mengembangbiakkan
virus campak pada kultur jaringan. Virus campak tersebut berasal dari darah kasus
campak bernama David Edmoston. Saat ini ada beberapa macam vaksin campak : (1)
monovalen, (2) kombinasi vaksin campak dengan vaksin Rubela (MR), (3) kombinasi
dengan mumps dan rubella (MMR), (4) kombinasi dengan mumps, rubella, dan
varisela (MMRV).7
Di Indonesia, sejak tahun 2004 imunisasi campak juga diberikan 2 kali, yang
pertama pada umur 9 bulan dan yang kedua pada program BIAS pada umur 6-7
tahun. Imunisasi tidak dianjurkan pada ibu hamil, anak dengan imunodefisiensi
primer, pasien TB yang tidak diobati, pasien kanker atau transplantasi organ,
pengobatan imunosupresif jangka panjang atau anak immunocompromised yang
terinfeksi HIV. Anak yang terinfeksi HIV tanpa imunosupresi dan tanpa bukti
kekebalan terhadap campak, bisa mendapat imunisasi campak. 7
Dosis dan Cara Pemberian7
PROGNOSIS
Campak merupakan penyakit self limiting sehingga bila tanpa disertai dengan
penyulit maka prognosisnya baik. Baik pada anak dengan keadaan umum yang baik,
35
tetapi prognosis buruk bila keadaan umum buruk, anak yang sedang menderita
penyakit kronis atau bila ada komplikasi.
Pada anak yang sehat, mortalitas jarang terjadi kecuali pada pasien
immunocompromised (HIV) atau pada malnutrisi, terutama defisiensi vitamin A.
mortalitas tertinggi didapat pada anak berusia dibawah 2 tahun.4
36
BAB III
ANALISA KASUS
37
Pada pemeriksaan fisik di temukan peningkatan suhu yaitu 38,3 0C. pada
pemeriksaan mata ditemukan mata tampak merah dan dari hidung terdapat lendir
berwarna bening dan cair. Pada pemeriksaan tenggorok faring hiperemis dan pada
pemeriksaan kulit ditemukan ruam makulopapular diseluruh tubuh, mulai dari wajah,
dada, abdomen dan keempat ekstremitas.
Sehingga dapat disimpulkan pada pasien ini terdapat kelompok gejala klinis
dari morbili 3C (cough, coryza, conjungtivitis), disertai demam dan timbul ruam
makulopapular yang khas pada morbili.
38
Pemberian kalori tersebut terdiri dari 55% karbohidrat, 35% lemak dan 9-10%
protein.
3. Pemberian antipiretik bila diperlukan
Pada pasien ini diberikan paracetamol 500 mg 3 x 1 tab (PO) jika suhu lebih
dari 37,50C. Paracetamol termasuk golongan antipiretik-analgetik yang
memiliki efek sebagai penurun panas dan penghilang nyeri. Hal ini sesuai
diberikan pada pasien ini karena terdapat peningkatan suhu tubuh
4. Pemberian vitamin A
Pada pasien ini diberikan vitamin A 200.000 IU 1x1 PO, hal ini sesuai dengan
kepustakaan vitamin A 200.000 IU (usia 12 bulan 5 tahun) diberikan secara
oral. Vitamin A diberikan untuk membantu pertumbuhan epitel saluran nafas
yang
rusak,
menurunkan
morbiditas
campak
juga
berguna
untuk
39
Prognosis quo ad vitam bonam karena penyakit pada pasien saat ini tidak
mengancam nyawa.Pada quo ad functionam bonam karena pada pasien ini, organorgan vital masih berfungsi dengan baik. Pada quo ad sanationam bonam karena
menurut kepustakaan pasien yang pernah mengalami morbili sekali akan
mendapatkan kekebalan seumur hidup teradap morbili.
40
DAFTAR PUSTAKA
1. Soedarmo, Sumarmo S. Poorwo, Herry Garna, et al. 2012. Buku Ajar Infeksi
dan Pediatri Tropis. Edisi 2. Jakarta: Badan Penerbit IDAI
2. Rampengan, T.H. 2007. Penyakit Infeksi Tropis pada Anak. Edisi 2. Jakarta:
EGC
3. Soegeng Soegijanto. 2002. Campak. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi
& Penyakit Tropis. Edisi I.Jakarta: Balai Penerbit FKUI
4. Gillespie, Stephen, Kathleen Bamford. 2009. At a Glance Mikrobiologi Medis
dan Infeksi. Edisi 3. Erlangga Medical Series
5. Brooks, Geo F, Janet S. Butel, et al. 2008. Jawetz, Melnick, and Adelberg
Mikrobiologi Kedokteran. Edisi 23. Jakarta: EGC
6. Cherry J.D. 2004. Measles Virus. In: Feigin, Cherry, Demmler, Kaplan (eds)
Textbook of Pediatrics Infectious Disease. 5th edition. Vol 3. Philadelphia.
Saunders. p.2283 2298
7. Soegijanto, Soegeng, Harsono Salimo. 2011. Campak dalam Pedoman
Imunisasi Di Indonesia. Edisi 4. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia
8. Pudjiadi, Antonius H, Badriul Hegar, et al. 2009. Campak dalam Pedoman
Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta: IDAI
9. World Health Organisation. 2008. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI
41