Depresiòn y Sucidio

DEPRESIN Y SUICIDIO
Profesor: Ps. Cristian Mena Martineau

20 Octubre 2011.
QU ES LA DEPRESIN?
Fenomenolgicamente, puede ser descrita como un

estado de nimo triste, con inhibicin tanto de la
corporalidad como del curso del pensamiento, con un
bajo nivel de energa, poca voluntad para realizar
movimientos o acciones y dificultad en la capacidad
de tomar decisiones. La persona se presenta
apagada, poco vital, en una postura corporal
levemente encorvada, hipommica, lenta e inhibida.
(Weinstein, 2002).
Ctedra: Pruebas Proyectivas.
Prof: Ps. Cristian Mena Martineau.
RASGOS BSICOS
1.- Estado de nimo:
- Triste, lloroso, deprimido, insatisfecho.
2.- Actitudes:
- Hacia s mismo: baja autoestima, culpa, sentimientos de
inutilidad
- Hacia el mundo: percepcin negativa
- Pasado: se recuerda con mucho nfasis; a veces se
idealiza.
- Presente y futuro: se atribuye connotacin negativa. Existe
prdida del inters o de la capacidad para sentir placer.
- Actitudes de: pesimismo, negativismo, desesperanza.
3.- Nivel de energa:

- Baja energa, enlentecimiento motor, inhibicin, fatiga.
- Dificultad para pensar y concentrarse.
4.- Corporalidad:
- La persona se siente mal fsicamente.
- Alteracin del apetito: cambio de ms de un 5% del peso
corporal en un mes
- Disminucin de la libido
- Trastornos del sueo (insomnio o hipersomnia)

Causas:
- Predisposicin por carencias afectivas tempranas

(apego)
- Dificultades familiares: abandono, violencia, abuso,
disfuncionalidad
- Vulnerabilidad bio-psico-social
- Factores desencadenantes: eventos traumticos,
prdidas significativas, combinacin de distintas
causas.
EL ESTILO DEPRESIVO
(Rapaport, 2001).
Ety Rapaport (2001), plantea que en el estilo

depresivo existe una falla centrada en la
autoestima del si mismo o self.
La autoestima est regulada por el objeto externo,
que origina sentimientos de minusvala y de culpa
(Super Yo, deber ser). Tambin existe la posibilidad
de experimentar preocupacin por el abandono del
otro, con sentimiento de culpa y fracaso,
responsabilizndose por no haber podido mantener
el vnculo.

RASGOS:

Se sienten menos valorados de lo que realmente son.

Dolor y consternacin por los propios defectos.
Autoexigentes, hiper-responsables, rigurosos, funcionan
mucho de acuerdo al deber ser, con poco sentido del
humor, desconfan sobre la veracidad del afecto de los
otros, pesimistas, presentan inseguridad para realizar
tareas cotidianas.
Muestran retraimiento afectivo, se frustran fcilmente .
Tienden a mostrar una adaptacin lenta.

SIGNOS DE DEPRESIN AL RORSCHACH:

Paredes (1998) y Rapaport (2001).
Indicadores Formales:

R bajo: no ms de 15 respuestas lentitud en los

procesos ideoasociativos.
No girar las lminas: Si lo hacen es de manera
planificada y estereotipada.
Latencias alargadas.
Localizaciones: Pocas globales (W). Los Dd y S
aparecen aumentados: Dd S
Calidades formales: aceptables, pero no buenas

(F+-, M+-). Muy poco probable que den
Originales.
F% y F+% muy altos: mucho control e inhibicin.
Examen de realidad conservado.
P% muy alto: pasividad, sometimiento, aceptacin
de los consensos y el deber ser. Falta de creatividad
(sin Originales)
Pocos determinantes.
Pruebas Proyectivas.
M muy disminuidas. Si hay mov. humano:Ctedra:
Mp
>
Ma.
Pocas FM: no aceptan sus impulsos, por lo que

tienden a reprimirlos Poca fantasa.
Pocas respuestas de Color Cromtico: baja
capacidad de respuesta emocional. S probable
presencia de C pura.
Tipo Vivencial: Coartado o Coartativo (afectividad
empobrecida).
RLC% bajo: poca capacidad de respuesta frente a
la estimulacin afectiva
Presencia de Color Acromtico: Blancos (rabia y

oposicionismo), negros y grises (angustia, culpa y
tristeza).
Claroscuros aumentados:
- Como perspectiva (FK), presencia de angustia.
- Como textura (Fc): frustracin de las necesidades
afectivas, fundamentalmente de valoracin.

Predominio de las figuras parciales: Hd+Ad > H+A:

Aumento de la ansiedad, actitud crtica, exigente y
minuciosa como mecanismo defensivo.
Poca variedad de contenidos.

Contenidos:
Figuras viejas, ajadas, deterioradas: monos flacos,

arboles secos, ramas cadas, bandera rota, restos
fsiles, huesos.
Contenidos ligados a figuras desprotegidas o
carenciales: pajaritos recin nacidos sin plumas,
mendigo, un invlido.
Contenidos de figuras disminuidas: gusanos, ranas,
mariposa con las alas rotas, hormigas.
Contenidos relacionados con afectos depresivos o

soledad: lgrimas, sauce llorn, islas, desierto.
Contenidos ligados a la separacin: puente cortado.
Contenidos que traducen dependencia, apoyo,
oralidad y necesidad de proteccin (Infantil I):
figuras apoyadas, muletas, bastones, nios
abrazados, peces adheridos por la boca, siameses,
cunas, fetos, cachorros, cangurito.
Contenidos que apuntan al Sper Yo (sentimiento

de culpa): Cristo, cruz, monjas, sacerdote, tablas
de la ley.
Contenidos de huida o retiro de lo afectivo:
animales huyendo, escaleras que van al cielo.

FENMENOS ESPECIALES:
Accin Padecida: asociado a situaciones traumticas
Atraccin por el gris: humor disfrico y angustia
Aumento de la conciencia de interpretacin:

inseguridad subyacente
Crtica de sujeto: alta exigencia, baja autoestima,
inseguridad.
Descripcin de Claroscuro: represin e
intelectualizacin frente a la angustia.
Desvitalizacin: falta de energa vital en la

percepcin de s mismo y el mundo.
EQa: la persona siente una carga densa y pesada, Yo
dbil y aspectos autodestructivos.
Fracaso: gran represin, rendimiento pobre,
interferencia emocional.
Perseveraciones (estereotipias), inercia del
pensamiento por baja energa psquica.
Proyeccin de color en lminas negras: escape

hacia un humor alegre y confabulado defensa
maniaca.
Respuesta de Defecto: autoimagen devaluada.
Respuesta O: inseguridad, duda.
Shock al gris: represin y negacin de la angustia

SUICIDIO
Paredes (1998)
El suicidio puede estar asociado a distintas estructuras

de personalidad y distintos estilos de personalidad (Ej:
suicidios depresivos, maniacos, histricos o narcisistas).
Tambin puede existir la posibilidad de alcanzar el
bienestar mximo, con baja tolerancia a la angustia o
dolor psquico.
Tambin puede tener que ver con la posibilidad de
querer solucionar problemas reales.
La idea a la base es destruir algo malo (impulso) que

hay dentro de la persona, por ende, ligado a aspectos
superyoicos muy fuertes.
Otra posibilidad es querer agredir a los padres o
figuras de autoridad, matar a otro simblicamente o
sentir culpa por haber actuado mal:
SIEMPRE ES PARA OTRO
No slo los depresivos se suicidan, como se lleg a

suponer.
Sin embargo, aunque tambin ocurra ocasionalmente
en neurticos, el suicidio implica siempre un momento
psictico y un intenso estado regresivo con defensas
primitivas.

Dr. Yampei coincide con esto y define a los suicidas

como personas que han internalizado - rgidamente las pautas culturales, y que demuestran ser muy
sensibles al fracaso. Este, es vivido por ellos con
vergenza y culpa, con grandes dificultades para
cambiar de metas y de roles. Afectivamente, muestran
desapego y aislamiento.
(Passalacqua, Herrera, y Orcoyen, 1997)

Exner (1994):
Estudio en suicidas consumados

La Constelacin del Suicidio de Exner (1994) se bas en

casos concretos de suicidados, a diferencia de la
mayora de los trabajos preexistentes que investigaron
con muestras de intentantes o potenciales.
12 SIGNOS.
Del total de la muestra, un 75% present 8 ms
signos.
La presencia de menos de 8 signos no excluye la
posibilidad de suicidio.
Los 3 ndices ms importantes, segn Exner:
1). FK + KF > 2 (perspectiva)

2). Presencia de Determinantes mltiples de
Claroscuro (K, c, k)
3). ndice de autoestima-egocentrismo< 30 (R. de
Reflejo, F+- y R. de Par)

Investigacin sobre Suicidio y Rorschach

(Passalacqua, Herrera, y Orcoyen, 1997)
Investigacin iniciada en 1988 sobre la deteccin del

potencial suicida a travs del Rorschach (Argentina).
Objetivos:
Seleccionar los signos ms relevantes que permitieran

agilizar la tarea de prevencin, con una escala
reducida y que tuviera consistencia estadstica.
Aportar al Psiclogo, elementos cuantificables que le

permitan detectar a tiempo el potencial suicida
peligroso de ser actuado.
Lo importante es evaluarlo cuando resulte preocupante
por su magnitud, o por la posibilidad de pasaje al acto.
Se construy una escala de 44 signos, ms 4 signos
suplementarios.
Importancia del anlisis cualitativo, tanto el anlisis del
discurso y sus fantasas implicadas, sin dejar de lado el
anlisis de la contratransferencia.
Muestra:
Se aplic la escala resultante a las siguientes
poblaciones (hombres y mujeres en igual proporcin):
1) Casos de suicidados que hasta el momento se

tenan.
2) Casos de potenciales suicidas confirmados
posteriormente en el transcurso de su psicoterapia,
o en la devolucin del psicodiagnstico.
3) Casos de intentantes cuyo intento haba sido

previo a la toma del Rorschach.
4) Poblacin de 20 pacientes provenientes de la
atencin clnica, que no presentaban esta
problemtica.
5) Muestra testigo de 20 personas de la poblacin
general (grupo control).

Contribuciones tericas:
La Constelacin del Suicidio de Exner (1994)

constituy un valioso aporte, precisamente por
basarse en casos concretos de suicidados, a
diferencia de la mayora de los autores que haban
investigado con muestras de intentantes o
potenciales.
Relevancia:
Comprobaron que muy pocos de los casos de
suicidados que se tenan daban positivos, de
acuerdo a la Constelacin de Suicidio de Exner.
Sistematizaron 4 tipos de fantasas que se dan al Ro:
a) Relacionadas con la muerte en general;

b) Relacionadas con el suicidio en especial y sus fantasas
asociadas;
c) Relacionadas con los psicodinamismos subyacentes (*)
descritos por la mayor parte de los autores
psicoanalistas;
d) Relacionadas con el modo en que se est fantaseando
la muerte por propia determinacin (o un homicidio,
pero que les resulta inaceptable).
(*) Existe coincidencia sobre la presencia de gran
ansiedad persecutoria entre los suicidas.
Conclusiones:
1.
2.
3.
La poblacin de intentantes tiene un promedio de

signos (16,21) menor que la poblacin de suicidados
(20) y casi igual que la de potencial (16,20).
Al comparar los resultados del grupo de intentos con
el de suicidados existe coincidencia de algunos
signos, pero en porcentajes inferiores; incluso, no
coincidencia en otros. Tampoco hay total coincidencia
en los FF.EE.
TODOS suicidados presentaban fantasas
(inconscientes) asociadas con la muerte o el acto de
matarse.
4.
Se considera peligroso: entre 16 y 24 signos.
5.
Hay diferencias estadsticamente significativas en

cuanto a la produccin de signos Rorschach entre la
poblacin de suicidados y de no pacientes.
6.
La mayora de los signos se encuentra entre los

Fenmenos Especiales.

Ostensible disminucin de las funciones yoicas bsicas:

prueba, juicio y adaptacin a la realidad.
7.
Algunos rasgos de personalidad comunes:
8.
agresin no reconocida, disociada y con posibilidad de

actuacin;
acompaada de sufrimiento intenso y angustia
persecutoria;
hipercrtica;
poca capacidad de movilizacin interna;
terquedad, obstinacin; y
restriccin de intereses.

INDICES DE SUICIDIO EN RORSCHACH

Localizaciones
1) Dd + S mayor a 10%: Dd S
Determinantes
2) FM disminuido o igual a cero
3) Presencia de C pura
4) Colores cromticos y acromticos (blanco o gris)
coexistiendo en la misma respuesta (en cualquier
predominio formal)
5) Combinacin de m, K o c con C o C (coincidencia de
por lo menos 2 de estos determinantes en una misma
respuesta y con cualquier predominio formal).
Frmulas
6) TP aumentado (> de 50)
7) A% disminuido (< de 30%)
8) P% disminuido (< de 25%)
9) I. R. disminuido (< de 5)
10) F+% y F+% ext. disminuidos: < 75%.
11) H+A < Hd+ Ad aumentados los parciales
(Hd+Ad > que la mitad de H+A)

Contenidos
12) Abismo, pozo, agujero, entrada o salida, puerta,
camino, escalera (generalmente en S solo o
complementario: DS, SD, DdS, etc.)
13) Abstractos
14) Manchas
15) Respuestas simblicas de la muerte como solucin
(ej, ascenso asociado a ideas de bsqueda de paz)
16) Msticos
17) Seres humanos como figura, sombra,
esqueleto o personaje
Fenmenos Especiales
18) Accin Padecida
19) Combinacin Confabulatoria
20) Contaminacin Atenuada
21) Contradiccin
22) Crtica al Autor, al examinador o a las lminas
23) Crtica de Objeto
24) Desvitalizacin
25) Disminucin o Anulacin de la Conciencia de
Interpretacin
26) Disociacin
27) Escisin
28) EQa
29) Evidencia
30) Fabulacin o Sobreelaboracin
31) Fusin Figura Fondo FFF
32) Ilusin de Semejanza
33) Lgica Autista
34) MOR: vivencias de dao, duelo reciente,
experiencias traumticas
35) Movimiento Klein
36) Perseveracin
37) Respuesta de Defecto
38) Respuesta de Uno
39) Respuesta o
40) Secuencia
41) Shock al vaco o al blanco
42) Shock Kinestsico
43) Simetra
44) Transparencia
4 Signos suplementarios
Con porcentajes no tan altos, pero casi exclusivos de
poblacin de suicidados):
Color cromtico o acromtico simblicos, asociados a la

idea de la muerte, sobre todos en contenidos vitales (ej,
mariposa de la muerte, porque es negra).
Respuestas de dudas, o personas dudando, o de
secretos y/o confabulaciones de sectas.
M en D de tirarse, arrojarse, caerse (ms en H).
Respuestas de contenido pies (con especial nfasis).

OBSERVACIN:
No es conveniente administrar Rorschach a un paciente

que haya realizado un intento de suicidio reciente, ya
que el intento puede tener un efecto catrtico,
reduciendo el estrs y removiendo cargas emocionales
que antes lo haban desequilibrado al sujeto.

BIBLIOGRAFA
Exner, J. (1994): La constelacin de suicidio al Rorschach.

Consultado el da 10 de Agosto de 2009 de la World
Wide Web:
http://www.scribd.com/doc/5881158/INDICADORESDE-SUICIDIO
Paredes, A. (1998): Apuntes de ctedra: Aplicacin de
Pruebas Proyectivas. Escuela de Psicologa, Universidad
Central.
Passalacqua, A.; Herrera, M.T. y Orcoyen, D. (1997):

Investigacin sobre Suicidio y Rorschach. Revista del Instituto
de Investigaciones de la Facultad de Psicologa, Universidad
de Buenos Aires - Ao 2 N1. Buenos Aires.
Rapaport, E. (2001): Evaluacin de Personalidad a travs del
test de Rorschach, curso organizado por CDO Consultores,
dictado por la Psicloga Ety Rapaport, docente de la
Pontificia Universidad Catlica de Chile. Noviembre Diciembre de 2001.
Weinstein, R. (2002): Evaluacin de personalidad mediante
Pruebas Proyectivas. Apunte de ctedra. Facultad de Ciencias
Humanas, Escuela de Psicologa, Universidad de Chile.
Actitud frente a la prueba en Depresin y EQZ:

DEPRESIN
ESQUIZOFRENIA
Afectividad ajustada Desajuste afectivo

Colaboracin
Desmotivacin
Contagia
No contagia
Autoexigente
Apuro por terminar

TAREA EN GRUPO (3 personas)

(equivale al prximo control)
- 3 Signos formales coincidentes entre DEPRESIN y

SUICIDIO
- 2 Signos formales en que difieran DEPRESIN y
SUICIDIO
- 6 FF.EE. coincidentes entre DEPRESIN y SUICIDIO
- 14 FF.EE. exclusivos de SUICIDIO


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Profesor: Ps. Cristian Mena Martineau

Fenomenolgicamente, puede ser descrita como un

Prof: Ps. Cristian Mena Martineau.

3.- Nivel de energa:

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

- Predisposicin por carencias afectivas tempranas

Ety Rapaport (2001), plantea que en el estilo

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Se sienten menos valorados de lo que realmente son.

Muestran retraimiento afectivo, se frustran fcilmente .

Tienden a mostrar una adaptacin lenta.

SIGNOS DE DEPRESIN AL RORSCHACH:

R bajo: no ms de 15 respuestas lentitud en los

Calidades formales: aceptables, pero no buenas

Pocas FM: no aceptan sus impulsos, por lo que

Presencia de Color Acromtico: Blancos (rabia y

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Predominio de las figuras parciales: Hd+Ad > H+A:

Poca variedad de contenidos.

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Figuras viejas, ajadas, deterioradas: monos flacos,

Contenidos relacionados con afectos depresivos o

Contenidos que apuntan al Sper Yo (sentimiento

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Accin Padecida: asociado a situaciones traumticas

Atraccin por el gris: humor disfrico y angustia

Aumento de la conciencia de interpretacin:

Desvitalizacin: falta de energa vital en la

Proyeccin de color en lminas negras: escape

Respuesta de Defecto: autoimagen devaluada.

Respuesta O: inseguridad, duda.

Shock al gris: represin y negacin de la angustia

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

El suicidio puede estar asociado a distintas estructuras

La idea a la base es destruir algo malo (impulso) que

No slo los depresivos se suicidan, como se lleg a

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Dr. Yampei coincide con esto y define a los suicidas

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

La Constelacin del Suicidio de Exner (1994) se bas en

Los 3 ndices ms importantes, segn Exner:

1). FK + KF > 2 (perspectiva)

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Investigacin sobre Suicidio y Rorschach

Investigacin iniciada en 1988 sobre la deteccin del

Seleccionar los signos ms relevantes que permitieran

Aportar al Psiclogo, elementos cuantificables que le

1) Casos de suicidados que hasta el momento se

3) Casos de intentantes cuyo intento haba sido

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

La Constelacin del Suicidio de Exner (1994)

Sistematizaron 4 tipos de fantasas que se dan al Ro:

a) Relacionadas con la muerte en general;

La poblacin de intentantes tiene un promedio de

Se considera peligroso: entre 16 y 24 signos.

Hay diferencias estadsticamente significativas en

La mayora de los signos se encuentra entre los

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

Ostensible disminucin de las funciones yoicas bsicas:

Algunos rasgos de personalidad comunes:

agresin no reconocida, disociada y con posibilidad de

Ctedra: Pruebas Proyectivas.

INDICES DE SUICIDIO EN RORSCHACH