Ketac Molar Easymix

Material de Obturacin de Ionmero

de Vidrio.

perfil tcnico del producto.

Ketac

TM

Tabla de Contenido
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Propiedades Fsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tonos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Composicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10

Hallazgos de Ensayos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10

Ensayo interno de aplicacin en 3M ESPE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15

Instrucciones de Uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

Preguntas y Respuestas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28

Referencias Bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30

Datos Tcnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31

Introduccin
El ltimo desarrollo en la lnea de productos 3M ESPE Ketac Molar es el nuevo material de obturacin de
ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix.
Este producto fue desarrollado para mejorar el mezclado manual de polvo/lquido y ofrecer un alto grado de
reproducibilidad en la dosificacin.
Adems de ofrecer los beneficios ya comprobados del material de obturacin Ketac Molar, el nuevo material de
obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix ofrece las siguientes caractersticas:
Una humectacin mejorada del polvo con el lquido para un mezclado ms rpido y fcil.
Un polvo granulado que fluye para obtener proporciones ms precisas.
Una reducida formacin de polvo al abrir el frasco de polvo, al dosificarlo y al mezclarlo.
Basados en una tecnologa innovadora de fabricacin de polvo desarrollada por 3M ESPE, el material de
obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix est fabricado mediante un proceso especial que refina
el material de relleno primario del polvo de ionmero de vidrio y lo procesa para hacer grnulos especiales.

Historia
Los materiales dentales que se curan a travs de la reaccin de un cido acuoso con un polvo alcalino tienen
una larga historia. Los cementos de fosfato de zinc fueron descritos por vez primera hace ms de cien aos
(1879) y fueron convertidos en cementos de silicato por Steenbock en 1904. Al mezclar el polvo de vidrio y el
xido de zinc, se produjeron los cementos de silicofosfato con un perfil de propiedades entre los cementos de
fosfato de zinc y los cementos de silicato. Por ms de 50 aos, estos cementos fueron los nicos materiales del
color del diente disponibles para los dentistas que podan ser aplicados fcilmente.
El desarrollo de polmeros solubles en el agua para otros usos tcnicos hizo posible que D.C. Smith
reemplazara el cido fosfrico de los cementos de fosfato de zinc con una solucin de cido poliacrlico en
1967. Aunque estos cementos de policarboxilato de zinc tienen una baja fuerza, no causan sensibilidad pulpar.
Se constituyeron as en la primera clase de materiales que mostraron una adhesin qumica a la sustancia dura
del diente .
Para mejorar la fuerza de los cementos de policarboxilato de zinc, A.D. Wilson, un qumico del laboratorio
del gobierno de Inglaterra investig el uso de vidrio alcalino junto con cido poliacrlico. En 1969, se registr
una solicitud de patente en Gran Bretaa para este nuevo tipo de material conocido como ionmero de vidrio
(vidrio + polmero inico).
Aunque su uso fue limitado, el primer cemento fue ASPA (alumino-silicato poliacrilato). Este cemento fue
difcil de usar ya que tena un tiempo de trabajo muy corto, y requera de un tiempo muy largo para alcanzar su
dureza final. Fue slo hasta que se desarroll ASPAIV en 1975 que surgi un material prctico en el mercado
Europeo. La penetracin en el mercado para esta clase de material fue lograda a inicios de los ochentas cuando
ESPE lanz al mercado los productos Ketac y Chelon.
En 1989, R.L. Mathis y J.L. Ferracane combinaron los cidos policarboxlicos del ionmero de vidrio con
metacrilatos por primera vez y obtuvieron un material de ionmero de vidrio fotocurable (GI)). Su conducta de
fraguado puede ser descrita como una combinacin de la polimerizacin de monmeros orgnicos y la reaccin
qumica paralela de los cidos carboxlicos con vidrio incorporado.

La evolucin de los ionmeros de vidrio en los ltimos 20 aos ha llevado a numerosas variaciones tanto del
componente en polvo como de los cidos policarboxlicos. La clara diferencia en la composicin y las propiedades
de los materiales de ionmero de vidrio, los hacen adecuados para una gran variedad de indicaciones especficas.

Propsito
El material de obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix fue desarrollado para que el mezclado
manual del material Ketac Molar fuera ms sencillo y que al mismo tiempo conservara sus propiedades
mecnicas. Un mezclado ms simple se traduce en: a) un mezclado ms rpido; b) una dosificacin ms precisa
del polvo y del lquido; c) una mejor humectacin del polvo por el lquido y d) una menor produccin de polvo
durante el proceso de mezclado. Esto se logr mediante la granulacin del polvo de tal manera que las excelentes
propiedades mecnicas de Ketac Molar y la liberacin de iones de flor no fueran afectadas de manera negativa.

Propiedades fsicas
En trminos qumicos, los ionmeros de vidrio son materiales que se mezclan juntos a partir de un polvo de vidrio
y de cido policarboxlico y que fraguan en una reaccin cido-base. En la prctica, estos componentes son
mezclados en un sistema de polvo-lquido que es estndar para todos los ionmeros de vidrio convencionales.
Ketac Molar Easymix est disponible en la versin de mezclado manual. El material de obturacin Ketac Molar
est disponible en el sistema de Cpsula Aplicap que puede ser mezclado automticamente.

Reaccin de fraguado
La reaccin de fraguado de los ionmeros de vidrio consiste en un ciclo complejo de reacciones qumicas en las
que el agua juega un papel central.
Si el polvo de ionmero de vidrio y la solucin
acuosa del cido policarboxlico se juntan, toma
lugar una reaccin entre el polvo de vidrio alcalino y
el cido no saturado.
Se forma un gel no salino que resulta de la matriz de
unin. El agua es el medio de reaccin y tambin es
un componente esencial del gel salino, ya que es
necesaria para la hidratacin de los carboxilatos
metlicos que se forman.
Figura 1. Representacin esquemtica de la reaccin de
fraguado de los cementos de ionmero de vidrio.

Mecanismo detallado de fraguado

El mecanismo de fraguado puede ser dividido en
varias fases de reaccin. En una fase inicial, los
grupos de cido carboxlico se presentan en el cido
policarboxlico y se disocian en iones de carboxilato
negativamente cargados RCOO- y en protones
cargados positivamente H+. Estos iones de
hidrgeno H+ cargados positivamente atacan la
superficie del relleno de vidrio. La estructura de
vidrio se descompone y los iones metlicos
formadores de cemento l3+ y Ca2+ se liberan.
Los iones metlicos emigran hacia las fases acuosas
del material y la fase primaria de curado

Figura 2. Estructura del silicato de aluminio

Fuente: A. D. Wilson, J. W. McLean
Glassionomere, Quintessenz Verlag 1988,
pg. 37

A medida que la reaccin continua, los protones atacan persistentemente al vidrio de silicato, y los
iones de aluminio Al3+ son disueltos. La acumulacin de estos iones de aluminio cargados
positivamente de manera triple, introduce la reaccin de curado secundario. En la matriz
preformada, se forman los iones Al3+ y se forma un gel de carboxilato de aluminio clcico
tridimensional y soluble en agua. En esta etapa la humedad o la prdida de agua ya no es un
problema.

Factores que afectan la reaccin de fraguado

Muchos factores qumicos y fsicos afectan la caracterstica de fraguado de los materiales de
ionmero de vidrio. Aunque estamos tratando con una reaccin cido-base, esta es muy compleja
debido a los diferentes mecanismos de reaccin descritos anteriormente. Esto se aplica tanto a la
liberacin y precipitacin de los iones de calcio y de aluminio como a la gelificacin causada por
los iones de flor y tartratos. Mientras que algunos factores, tales como la temperatura, el tamao
de las partculas de la relacin polvo/lquido aceleran o disminuyen la velocidad de las reacciones,
ciertas influencias qumicas tienen un mayor efecto y juegan un papel predominante en la
modificacin de las mismas reacciones. Los factores qumicos ms importantes que influyen son
el flor y el cido tartrico.

La funcin del flor

Durante el desarrollo de los materiales de ionmero de vidrio, Wilson y Kent observaron que el
vidrio sin flor daba como resultado pastas intiles que eran difciles de trabajar. Crisp y Wilson,
y ms tarde Barry y cols., demostraron claramente que las caractersticas de trabajo se
correlacionan con la cantidad del flor liberado por el vidrio. El efecto del flor es atribuido a su
capacidad de formar complejos con los metales.
Esto retrasa la unin de los cationes (Ca2+, Al3+) a los sitios cargados negativamente de la
cadena de polielectrolitos mediante la cual la gelificacin es retrasada.. Este mecanismo
proporciona al dentista un tiempo suficiente de trabajo.

El efecto del cido tartrico

El cido tartrico es utilizado como un reactivo que agrupa los iones metlicos disueltos para
asegurar un tiempo de trabajo suficientemente largo. La formacin de agrupaciones durante la
primera fase de fraguado da como resultado que los iones sean retirados temporalmente del
entrecruzamiento con los polianiones. Esta reaccin es un proceso reversible. En etapas
posteriores del fraguado, los iones metlicos previamente agrupados estn disponibles para
entrecruzarse nuevamente. De esta manera, el proceso de fraguado puede ser optimizado para que
el procedimiento cumpla con las necesidades de la operatoria dental. El tiempo de trabajo es
extendido, el tiempo de fraguado es acortado (fraguado rpido).

Caractersticas especiales
La caracterstica especial del material de obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix es
que el relleno primario del polvo del ionmero de vidrio es procesado para producir grnulos
especiales.
Los grnulos son aglomerados de partculas de relleno que son unidas mediante un medio de
granulacin. Esta estructura en particular permite una absorcin enormemente incrementada de lquido
por medio de fuerzas capilares.
El polvo granulado Ketac Molar Easymix se distingue de los polvos de ionmero de vidrio
convencionales por una humectacin significativamente mejorada. Este efecto se aclara en las
siguientes fotografas por el diferente ngulo de contacto entre la gota y el polvo.

Formacin de gota de Ketac Molar y Ketac Molar Easymix: (l) Polvo con lquido convencional; (r) polvo con
lquido Ketac Molar Easymix

Una caracterstica adicional del polvo modificado es su fluidez. Esto previene que el polvo se
compacte durante su almacenamiento y durante su dosificacin con la cuchara. Es un pre-requisito
importante para la dosificacin confiable y reproducible del polvo Ketac Molar Easymix.

(l) Polvo convencional (r) Polvo Ketac Molar Easymix

Cuando se utiliza el material de obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix, otra ventaja
del polvo granulado se hace evidente hay poca tendencia a crear polvo. El ambiente no es
contaminado con el polvo ya sea cuando se abre el frasco de polvo o cuando se dosifica y se mezcla.
Esto ayuda a reducir el polvo en el medio ambiente del consultorio.

Indicaciones
Terapia de obturacin convencional:
Como base para restauraciones de resina compuesta de una o de varias superficies.
Reconstruccin de muones.
Obturaciones en dientes temporales.
Obturaciones de una sola superficie en reas que no involucran la oclusin.
Obturacin de cavidades Clase V donde la esttica no es primordial.
Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies.

Terapia de obturacin de intervencin mnima (MI) (Tcnica A.R.T.):

Obturaciones en dientes temporales.
Obturaciones de una sola superficie en reas que no involucran la oclusin.
Obturacin de cavidades Clase V donde la esttica no es primordial.
Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies.
Obturaciones semi-permanentes de cavidades Clase III
Sellado de fisuras

Tonos
El material de obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix est disponible en los
siguientes tonos:
A1
A3
A4
B2
Todos los tonos son radiopacos.

Composicin
El material de obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix est disponible en la versin
de mezclado manual: El material de ionmero de vidrio en cpsula Ketac Molar Aplicap difiere de
la versin de mezclado manual en que posee una distribucin modificada del cido policarboxlico
entre el polvo y el lquido. Todas las versiones de la lnea de productos Ketac Molar tienen una
concentracin de cido comparable en el estado de mezcla.
La tabla 1 muestra la relacin polvo-lquido y el porcentaje de los componentes cidos en el polvo y
el lquido.
Tabla 1:
Producto

Relacin polvo/lquido

cido en
el polvo

cido en el lquido

Ketac Molar
Aplicap
Ketac Molar Easymix

3.4 : 1

25%

75%

4.5 : 1

60%

40%

La relacin de polvo-lquido (proporciones por peso) de la versin de mezclado manual es de 4.5:1.

Esto corresponde
a una cuchara de medicin de polvo y a una gota de lquido.
Para lograr excelentes valores de fuerza y de consistencia de empaque simultneamente con un buen
comportamiento de fraguado, la distribucin de las partculas y el pre-tratamiento del vidrio para el
ionmero de vidrio Ketac Molar ha
sido especialmente optimizado.
El polvo de vidrio utilizado en el ionmero de vidrio Ketac Molar es un vidrio muy fino y radiopaco
de aluminio-calciolantano de vidrio fluorosilicato. La distribucin del tamao de las partculas demuestra que un 90 por
ciento de todas las partculas son ms pequeas de 9m y un 10 por ciento son menores a 1m.
Cincuenta por ciento de las partculas de vidrio en el ionmero de vidrio Ketac Molar miden hasta
aproximadamente 2.8m.

Hallazgos de ensayos
En cuanto a la conducta clnica a largo plazo del ionmero de vidrio como material restaurativo,
material de reconstruccin de muones, como sellador de fisuras, destacan las siguientes
caracteristicas:
Resistencia a la compresin y resistencia a la flexin.
Resistencia al desgaste.
Adhesin al esmalte y la dentina.
Liberacin de flor.
Resistencia a la erosin por cidos.
Estas caractersticas han sido examinadas a fondo, ya que la simplificacin del mezclado fue una
prioridad en el desarrollo del material de obturacin Ketac Molar Easymix. Las siguientes
caractersticas tambin fueron evaluadas en las pruebas de manipulacin:
Velocidad de mezclado.
Exactitud de la dosificacin de la relacin polvo/lquido.
Facilidad de mezclado

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Resistencia a la compresin y resistencia a la flexin.

Las restauraciones estn sujetas intraoralmente a fuerzas compresivas y de flexin. Mientras que
las fuerzas compresivas ocurren primordialmente en el rea que soporta la oclusin, la fuerza de
flexin es mayor en el rea cervical. La excelente resistencia a la compresin y a la flexin en un
material de restauracin contrarresta las fuerzas sealadas y previene que la restauracin se
fracture.

Figura 4. Resistencia a la compresin de acuerdo con la

norma ISO 9917 en MPa

Figura 5. Resistencia a la flexin en MPa

Resistencia a la abrasin
Un procedimiento comn para probar la resistencia a la abrasin del material de restauracin es el
mtodo llamado ACTA. En este mtodo, una rueda de la muestra y una rueda de acero inoxidable
texturizado rotan una contra la otra en una suspensin mezclada de mijo. Debido a que la rueda
de acero inoxidable es ms angosta que la rueda de muestra, sta deja una pista de abrasin cuya
profundidad puede ser medida. Mientras ms profunda sea la pista de abrasin, el material
resultar menos resistente a la abrasin.

Representacin esquemtica del mtodo ACTA

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Figura 6. Desgaste de acuerdo con el mtodo ACTA; pendiente promedio en micrones.

Ntese lo siguiente: mientras ms pequea sea la columna el material ser ms resistente al desgaste.

Adhesin al esmalte y dentina.

Los ionmeros de vidrio muestran una adhesin inherente a la sustancia dura del diente que puede
ser incrementada mediante la aplicacin de un acondicionador (lquido Ketac Molar Easymix). La
adhesin inherente previene la prdida de la restauracin, aun si la restauracin no depende de un
anclaje macro-mecnico mediante cortes en la cavidad. La resistencia al desgaste del material Ketac
Molar Easymix corresponde a la de Ketac Molar y despus de aplicar acondicionador est entre los
2 y 3 MPa en el esmalte y la dentina. Como comparacin, la resistencia al desgaste de Fuji IX es de
1.6 MPa al esmalte y de 2.0 MPa a la dentina.

Liberacin de flor
Los ionmeros de vidrio presentan una liberacin de flor, predominantemente en un medio cido,
produciendo un efecto protector anti-caries.

Figura 7. Liberacin de flor en ppm despus de un da, una semana, dos semanas, un mes y tres meses

Resistencia a la erosin por cidos

Los procesos metablicos de las bacterias intraorales producen cidos, especialmente cidos lcticos,
los cuales desembocan a un proceso de erosin a las superficies del cemento de ionmero de vidrio.
Clnicamente esto se viene a significar en una erosin acelerada de la superficie. Un alto nivel de la
resistencia a esta erosin contribuye a la duracin de la restauracin.

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Figura 8. Profundidad de erosin

Figura 9. Erosin por cidos

Datos no publicados: Universidad Newcastle, Profesor John F McCabe.

Velocidad de mezclado
Se les pidi a 16 asistentes dentales que mezclaran Ketac Molar Easymix, Ketac Molar, Fuji
IX y Ionofil Molar hasta lograr una pasta homognea con un peso de 750 mg.

Figura 10. Velocidad de mezclado en segundos.

Exactitud de la dosificacin de polvo/lquido

La relacin de polvo/lquido del cemento de ionmero de vidrio tiene un efecto crucial sobre sus
propiedades mecnicas y su manejo. Por esta razn, una relacin de polvo/lquido es deseable
para obtener resultados del tratamiento confiables. Al medir la relacin de polvo/lquido, la
variacin de la cantidad de polvo utilizada por los mismos 16 asistentes dentales, definida por la
cuchara medidora, fue determinada.

Figura 11.Variabilidad de la cantidad de polvo en porcentaje

13

Facilidad de mezclado
Se les pidi a treinta y cinco dentistas que mezclaran Ketac Molar Easymix, Ketac Molar y Fuji IX
de acuerdo con las instrucciones de uso. Despus de esto, ellos evaluaron qu tan fcil fueron de
mezclar.

Figura 12. Caractersticas de mezclado de Ketac Molar Easymix comparado con Ketac Molar y Fuji IX

Ensayo interno de aplicacin en 3M ESPE

En un estudio de aplicacin, 97 dentistas del oeste de Europa (EU) (Alemania, Italia, Francia, Gran
Bretaa), APAC (Filipinas, India) y Latinoamrica (Per, Mxico) llevaron a cabo 1,809
restauraciones en total con material de obturacin de ionmero de vidrio Ketac Molar Easymix . El
periodo de observacin fue de ocho semanas en el oeste de Europa y de cuatro semanas en APAC y
Latinoamrica. Se les pidi a los dentistas que compararan Ketac Molar Easymix ya sea con Ketac
Molar o con el material de ionmero de vidrio que prefirieran (en APAC Fuji IX GP).
Cul es el material restaurativo de ionmero de vidrio preferido en su consultorio?

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Impresin general
Al comparar Ketac Molar Easymix con el producto que utiliza en la actualidad, considera que Ketac Molar
Easymix es.superior a su producto actual?

Las principales razones de ser superior son:

Es ms fcil en todos los sentidos
Es ms sencillo de manipular
Mezclado/dosificacin ms rpidos y
sencillos*
Buena consistencia, buenos resultados
No ensucia
Mejor en trminos de fuerza
Es ms fcil en todos los sentidos

Siempre creo en los productos dentales de 3M

ESPE
Es ms barato que la cpsula
Se ahorra tiempo
Mejores caractersticas de empaque que las de
Fuji II LC
Es ms pegajoso que Chemfil.
La cpsula resulta ms fcil

Comprara Usted Ketac Molar Easymix?

Las principales razones para comprarlo son:

Mejor manipulacin
Un mezclado ms sencillo
Es ms barato
Nuevo producto, nueva tecnologa
Es superior a otros, es mejor que los
productos de la competencia
Presenta una mejora significativa
Tcnicas de dosificacin mejoradas

Consistencia homognea
Se ahorra tiempo, hace mi trabajo ms fcil
Tiene una dureza final mejor que la de Fuji
IX GP.
Fuerza sobresaliente
Definitivamente su uso es ms conveniente.
Es superior a los otros ionmeros de vidrio
Es un producto confiable de 3M ESPE.

15

Velocidad y facilidad de dosificacin

Cmo evala la velocidad y facilidad de dosificacin del polvo de Ketac Molar Easymix comparado con su
material de obturacin de ionmero de vidrio preferido ?

Velocidad de dosificacin

Facilidad de dosificacin

Higiene
Es Ketac Molar Easymix superior, similar o inferior a su material restaurativo de ionmero de vidrio
preferido en trminos de higiene/limpieza?

16

Ha notado alguna diferencia en la cantidad de polvo producido por Ketac Molar Easymix comparado con
su material restaurativo de ionmero de vidrio preferido?

Mezclado
Cul es la impresin de su asistente dental respecto de las caractersticas de mezclado de Ketac Molar
Easymix comparado con su material restaurativo de ionmero de vidrio preferido?

17

Por cunto tiempo mezcla Usted o su asistente Ketac Molar Easymix comparado con su material de
obturacin de ionmero de vidrio preferido?

Adherencia
Cmo evala la adherencia de Ketac Molar Easymix en el instrumento cuando lo aplica en la cavidad
comparado con su material de obturacin de ionmero de vidrio preferido?

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Instrucciones de uso
Descripcin del producto
Ketac Molar Easymix fabricado por 3M ESPE es un cemento de ionmero de vidrio de
mezclado manual que es excepcionalmente fcil de mezclar. La caracterstica que tiene el material
de adherirse qumicamente al esmalte y a la dentina facilita su preparacin y ofrece un excelente
sellado de los mrgenes de la obturacin. El material puede ser aplicado sin base. Libera iones de
flor y es radiopaco.
Ketac Molar Easymix tambin es adecuado para su uso en la terapia de obturacin de invasin
mnima (MI) y para aplicaciones que involucran la tcnica de A.R.T. (tratamiento restaurativo
atraumtico).
Los siguientes tonos de Ketac Molar Easymix estn disponibles: A1, A3, A4 y B2.
Para obtener ms detalles del Acondicionador Ketac, Alkaliner, y del Glaseado Ketac, que
son productos fabricados por 3M ESPE, por favor refirase a las instrucciones pertinentes de uso.
Estas instrucciones de uso debern conservarse durante todo el perodo de utilizacin del
producto.

reas de aplicacin
Terapia de obturacin convencional:
Como base para restauraciones de resina compuesta de una o de varias superficies.
Reconstruccin de muones.
Obturaciones en dientes temporales.
Obturaciones de una sola superficie en reas que no involucran la oclusin.
Obturacin de cavidades Clase V donde la esttica no es primordial.
Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies.

Terapia de obturacin de intervencin mnima (MI) (Tcnica A.R.T.):

Obturaciones en dientes temporales.
Obturaciones de una sola superficie en reas que no involucran la oclusin
Obturacin de cavidades Clase V donde la esttica no es primordial.
Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies.
Obturaciones semi-permanentes de cavidades Clase III.
Sellado de fisuras.

Advertencia
Slo el lquido Ketac Molar Easymix debe ser utilizado para mezclarse con el polvo Ketac Molar
Easymix. El mezclar el polvo Ketac Molar Easymix con otros lquidos (por ejemplo, el lquido de
Ketac Molar fabricado por 3M ESPE) alterar la concentracin de cido en el material de
obturacin. Esto puede resultar en una sensibilidad post-operatoria. Adems, las propiedades
mecnicas del material son alteradas y la velocidad del fraguado disminuye.

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Pasos antes de la preparacin

Terapia de obturacin convencional y la tcnica A.R.T.(tratamiento restaurativo
atraumtico):

Mantenga a la mano todos los instrumentos y materiales requeridos.

En el caso de las obturaciones de superficies mltiples, coloque una banda matriz para proteger
los dientes adyacentes y para simplificar el modelado de los contornos.

Especialmente en la tcnica A.R.T.:

Un juego mnimo de instrumentos deber incluir: espejo dental, explorador, pinzas, excavador
(grande, mediano, pequeo), instrumento de modelado, tallador (instrumento de corte en forma de
hacha), esptula para mezclar, bloque de mezcla, una banda matriz (si es necesaria), rollos de
algodn, torundas de algodn, vaso para agua (esterilizable o desechable).
Antes de iniciar la preparacin, el rea de trabajo debe ser limpiada y secada profusamente. Esto
resulta en un esmalte sin color y desmineralizado, fcil de reconocer y tratar.
Si no se cuenta con un medio de aspiracin durante el tratamiento, el rea de trabajo deber
mantenerse seca, cambiando repetidamente los rollos de algodn.

Preparacin
Terapia de obturacin convencional:

Slo remueva el tejido carioso; no requiere hacerse cortes.

No prepare bordes delgados ya que el material requiere un grosor de pared mnimo de 0.5 mm!
Lave la cavidad con agua y seque con aire.

Tcnica A.R.T. (Tratamiento restaurativo atraumtico)

Extienda el orificio de cavidades pequeas con un excavador para obtener un mejor acceso. Como
consecuencia, cualquier esmalte que no est soportado se fracturar y se crear suficiente espacio
para el acceso del excavador manual ms pequeo.
Iniciando desde la interfase esmalte-dentina, utilice movimientos abrasivos circulares con el
excavador manual ms pequeo para remover cualquier dentina cariosa de la cavidad. El esmalte no
soportado tambin debe ser removido.
A continuacin limpie el piso de la cavidad.
Utilice el excavador ms grande adecuado para cavidades grandes, y ejerza poca presin para no
exponer la pulpa debido a una presin excesiva.
Lave la cavidad con agua y seque con aire.

Proteccin pulpar
Terapia de obturacin convencional y la tcnica A.R.T.(tratamiento restaurativo
atraumtico):
Cubra las reas cercanas a la pulpa mediante la aplicacin de hidrxido de calcio, tal como
Alkaliner, para proteger a la pulpa de la irritacin.

20

Acondicionamiento
Terapia de obturacin convencional y la tcnica A.R.T.(tratamiento restaurativo
atraumtico):

Para obtener una adhesin qumica ptima a los dientes, la capa de debris producida durante
los pasos de preparacin debe ser cuidadosamente removida mediante la aplicacin del
Acondicionador Ketac o para el uso con la tcnica A.R.T. , se debe aplicar el lquido de
Ketac Molar Easymix a las superficies preparadas y se debe permitir que la sustancia (s)
reaccione por 10 segundos.

Despus de esto, enjuague con agua en abundancia y seque con aire en 2 3 intervalos cortos
con agua y aire sin aceite o seque con torundas de algodn.

La cavidad debe estar seca y tener una apariencia brillante. El secar de manera excesiva
puede resultar en una sensibilidad post-operatoria despus de la obturacin.

Evite la contaminacin de la cavidad. Si las superficies se vuelven a contaminar, repita el

procedimiento.

Dosificacin
Terapia de obturacin convencional y la tcnica A.R.T. (tratamiento restaurativo
atraumtico):

Agite el frasco para permitir que el polvo fluya libremente. Utilice una proporcin de la
mezcla (unidad de peso) de 4,5 partes de polvo (1 cuchara medidora llena de polvo al ras):1
parte de lquido (1 gota).
Para retirar el polvo, limpie la cuchara al ras en el inserto de plstico. Evite comprimir el
polvo.
Dosifique las cantidades suficientes de polvo y lquido en las reas adyacentes en el mismo
bloque de mezcla. Mantenga la botella de lquido en posicin vertical durante la dosificacin.
- El dispositivo de dosificacin de las gotas debe estar libre de cualquier residuo seco del
lquido.
- Las gotas no deben tener burbujas de aire.
Cierre bien las botellas del polvo y del lquido despus de su uso y asegrese de que no quede
ningn residuo de polvo en el anillo de plstico de la botella.

Mezclado
Terapia de obturacin convencional y la tcnica A.R.T.(tratamiento restaurativo
atraumtico):
Procese Ketac Molar Easymix a temperatura ambiente (20-25C/68-77F).
Utilice una esptula metlica o de plstico y un bloque de mezcla o una loseta de vidrio para el
mezclado.
Idealmente, el polvo debe transferirse hacia el lquido en no ms de dos porciones.
Mezcle la pasta repetidamente hasta que la consistencia sea homognea.
La humedad puede tener un efecto negativo sobre las propiedades del cemento de ionmero de
vidrio. Si no se obtiene una pasta homognea con las proporciones de mezcla proporcionadas,
deseche el material.

21

Aplicacin
Evite la contaminacin durante la aplicacin

Terapia de obturacin convencional:

Aplique Ketac Molar Easymix en varias porciones utilizando un instrumento adecuado. Los
cortes o escalones de la cavidad pueden necesitar ser tratados primero.
Evite el atrapamiento de burbujas de aire bajo los cortes del esmalte.
Tcnica A.R.T. (Tratamiento restaurativo atraumtico)
Aplique Ketac Molar Easymix en varias porciones utilizando un instrumento adecuado. Los
cortes o escalones de la cavidad pueden necesitar ser tratados primero.
Evite el atrapamiento de burbujas de aire bajo los cortes del esmalte.
Sobreobture ligeramente las cavidades, aplique el material a las retenciones y fisuras adyacentes.
Aplique una pequea cantidad de vaselina a su dedo y utilcelo para presionar el cemento de
ionmero de vidrio en las cavidades, fisuras y retenciones.
Mueva repetidamente la punta de su dedo en una direccin mesio-distal y bucolingual para
distribuir el material por toda la superficie oclusal ("tcnica de presin digital).
Finalmente retire el dedo hacia los lados para prevenir que el material restaurativo se levante de
la cavidad.

Sellado de fisuras con la tcnica A.R.T.:

Se repiten los mismos pasos de limpieza, acondicionamiento, aplicacin y procesamiento que en la
tcnica A.R.T. para sellar fisuras con la nica diferencia que no se involucra la preparacin de una
cavidad.

Tiempos
A una temperatura ambiente de 23C/73F y a una humedad relativa de 50% se aplican los siguientes
tiempos:
min:seg.
Mezclado
Tiempo de trabajo desde el inicio de la
mezcla
Fraguado desde el inicio de la mezcla

00:30
03:00
05:00

A temperaturas ms altas, el tiempo disponible para procesado es acortado, mientras que es

prolongado a temperaturas ms bajas que las indicadas (por ejemplo, mezclado en una loseta de
vidrio fra). El tiempo de procesado tambin es acortado si la cantidad de polvo es mayor a la
recomendada. El exceder el tiempo de procesado da como resultado una adhesin disminuida al
esmalte y a la dentina.

22

Proteccin de la obturacin
En la primera de dos fases del proceso de fraguado, los ionmeros de vidrio son sensibles a la
humedad. Subsecuentemente existe la posibilidad de una deshidratacin que puede ser prevenida
mediante la aplicacin de Ketac Glaze o de vaselina inmediatamente despus del modelado.

Terapia de obturacin convencional y la tcnica A.R.T. (tratamiento restaurativo

atraumtico):

Aplique Ketac Glaze o vaselina a todas las superficies expuestas del cemento de ionmero de
vidrio.
Fotopolimerice la capa de Ketac Glaze durante 10 segundos.
La capa de inhibicin producida durante la polimerizacin puede impedir el proceso de
polimerizacin de los materiales de impresin de silicn de reaccin por adicin.
Consecuentemente, tales capas deben ser removidas primero o utilizar un material de
impresin de politer.

Terminado
Terapia de obturacin convencional:

Iniciando no antes de 5 minutos desde el comienzo de la mezcla, utilice una piedra de

Arkansas de grano fino, fresas de diamante, discos para pulir de tamao de grano decreciente
o puntas para pulido de silicn para llevar a cabo el terminado.
Si lo desea, aplique Ketac Glaze nuevamente para sellar la superficie y fotopolimerice
durante 10 segundos. Los pacientes no deben exponer la obturacin a ninguna fuerza durante
una hora.

Tcnica A.R.T. (Tratamiento restaurativo atraumtico).

Retire cualquier excedente de material con un excavador lo ms pronto posible sin jalar el
material de la cavidad.
An antes de que el material de obturacin est completamente fraguado, revise la oclusin
con papel para articular.
Remueva cuidadosamente cualquier incremento en la dimensin vertical con un excavador.
Especialmente en los bordes de la obturacin, la oclusin debe estar ligeramente fuera de
contacto.
Aplique ms Vaselina a las reas de trabajo para proteger la restauracin. El paciente no
debe exponer la obturacin a ningn tipo de presin por una hora.

23

Notas
El material se adhiere a los instrumentos metlicos. Por lo tanto, cualquier residuo de cemento debe
ser removido con agua antes de que frague en el instrumento.

Incompatibilidades
No puede excluirse la posibilidad de una respuesta de hipersensibilidad al producto en personas
susceptibles. El uso del producto debe ser descontinuado y completamente removido si se observan
reacciones alrgicas. En raras ocasiones pueden ocurrir complicaciones pulpares, especialmente si no
se siguen las recomendaciones de procesamiento.

Almacenamiento y vida til

No almacene el producto por arriba de los 25C/77F.
Para proteger el polvo de la humedad, no abra la bolsa del polvo hasta antes de la primer aplicacin.
Vuelva a colocar bien la tapa despus de su uso.
No utilizar despus de la fecha de caducidad.

Informacin al cliente
Ninguna persona est autorizada a proporcionar informacin alguna que difiera de la provista en esta
hoja de instrucciones.

24

Garanta
3M ESPE garantiza que este producto est libre de defectos en el material y manufactura. 3M
ESPE NO HACE NINGUNA OTRA GARANTA INCLUYENDO CUALQUIER GARANTA
IMPLCITA DE COMERCIABILIDAD.
O DE ADAPTACIN PARA UN PROPSITO PARTICULAR El usuario es responsable de
determinar la adaptabilidad del producto para la aplicacin que desee darle. Si este producto
resultara defectuoso durante el perodo de garanta, el nico recurso y la nica obligacin de 3M
ESPE ser la reparacin o reemplazo del producto de 3M ESPE.

Limitacin de responsabilidades
Excepto en los casos en los que la ley as lo prohba, 3M ESPE no ser responsable de ninguna
prdida o dao que surja por causa del producto, ya sea directo, indirecto, especial, incidental o
consecuente, sin importar la teora que se sustente, incluso las responsabilidades por garanta,
contrato, negligencia o estricta. Informacin vlida a partir de 06/03.

25

Paso a paso
Ketac Molar Easymix Material de Obturacin de Ionmero de Vidrio.
Para el tratamiento de Intervencin Mnima (M.I.) y para el Tratamiento Restaurativo Atraumtico
(A.R.T.)

26

3M, ESPE, Ketac son marcas de 3M o 3M ESPE AG.

Utilizado con licencia en Canada.
3M 2002. Derechos Reservados.

27

Preguntas y respuestas
Se Puede mezclar el lquido de Ketac Molar con el polvo de Ketac Molar Easymix ?
No. El polvo de Ketac Molar Easymix debe ser slo utilizado con el lquido de Ketac Molar
Easymix. Si el polvo de Ketac Molar Easymix se mezcla con otros lquidos, la concentracin acdica
del material restaurativo se altera. Esto puede causar una sensibilidad post-operatoria. Adems, las
propiedades mecnicas del material son alteradas y la velocidad del fraguado disminuye.
Se puede mezclar el lquido de Ketac Molar Easymix con el polvo de Ketac Molar?
No. El lquido de Ketac Molar Easymix debe ser slo utilizado con el polvo de Ketac Molar Easymix.
Cules son las ventajas de Ketac Molar Easymix comparado con Ketac Molar?
La granulacin mejora la humectacin del polvo por el lquido. Por esta razn, Ketac Molar Easymix
es ms fcil y rpido de mezclar. El polvo produce menos polvo mejorando de esta manera la higiene
en el lugar de trabajo. Su dosificacin confiable ofrece resultados de mezcla consistentes
Debe ser cubierta la restauracin con un barniz?
Se recomienda que la restauracin sea cubierta con Ketac Glaze o con Vaselina. Los ionmeros de
vidrio fraguan en dos fases y son sensibles a la humedad durante la primer fase de fraguado. Despus
de eso, existe la posibilidad de deshidratacin, la cual puede ser prevenida mediante el uso de Ketac
Glaze o mediante la aplicacin de Vaselina inmediatamente despus de ajustar la restauracin. (la
capa de Ketac Glaze debe ser fotopolimerizada durante 10 segundos).
Cmo debe almacenarse Ketac Molar Easymix una vez que ha sido abierto?
Ketac Molar Easymix no debe ser almacenado a una temperatura por arriba de los 25C / 77F y
debe ser protegido de la humedad.
Cundo se puede ejercer presin sobre la restauracin?
El paciente no debe ejercer presin sobre la restauracin durante una hora.
Es Ketac Molar Easymix adecuado para la cementacin de restauraciones indirectas (coronas,
inlays) o bandas ortodnticas?
No, Ketac Molar Easymix no es adecuado para la cementacin de restauraciones indirectas o bandas
ortodnticas ya que su viscosidad es demasiado alta. Recomendamos el uso del Cemento de
Ionmero de Vidrio Ketac Cem para esta indicacin.
Se puede utilizar Ketac Molar Easymix como material para reconstruccin de muones bajo las
restauraciones cermicas?
S, los ionmeros de vidrio son dimensionalmente estables.
Se puede variar la relacin de polvo/lquido?
No, el cambiar esta relacin altera las propiedades del material.
Se debe acondicionar la cavidad antes de colocar la restauracin?
Se recomienda el acondicionamiento. La capa de debris dentinario que se forma durante la
preparacin debe ser removida para lograr una adhesin qumica ptima a la sustancia dentaria.
Aplique el acondicionador Ketac o si se est utilizando la tcnica A.R.T. coloque el lquido de
Ketac Molar Easymix a las reas preparadas, djelo actuar durante 10 segundos, enjuguelo y seque
con aire o con torundas de algodn.
Por qu tiene el componente lquido del Material de Obturacin de Ionmero de Vidrio Ketac
Molar Easymix una
viscosidad significativamente menor que el lquido de Ketac Molar?

28

Al adaptar la frmula, el contenido de cido del lquido ha sido reducido, de tal manera que se ha
logrado una menor viscosidad.
Por qu est empaquetado el polvo de Ketac Molar Easymix en una bolsa de aluminio?
La humedad puede alterar las propiedades del material. La bolsa es una proteccin adicional contra la
humedad durante el transporte para asegurar una calidad constante.

29

Referencias
Bolhuis HPB, De Gee AJ, Feilzer AJ, Davidson CL. Fracture strength of different core build-up
designs. Am J Dent. 2001 Oct;14(5):286-90.
Dionysopoulos P, Kotsanos N, Pataridou A. Fluoride release and uptake by four new fluoride
releasing restorative materials. J Oral Rehabil. 2003 Sep;30(9):866-72.
Frank S., Peez R., Leykauff J. Mixing time and dosing accuracy of hand mix glass ionomer
restoratives. IADR2003, abstract #1984
Marks LA, van Amerongen WE, Borgmeijer PJ, Groen HJ, Martens LC. Ketac Molar Versus
Dyract Class II restorations in primary molars: twelve month clinical results. ASDC J Dent Child.
2000 Jan-Feb;67(1):37-41, 8-9.
McCabe JF. Acid erosion of dental cements. Unpublished data, University of Newscastle.
Mickenautsch S, Kopsala J, Rudolph MJ, Ogunbodede EO. Clinical evaluation of the ART
approach and materials in peri-urban farm schools of the Johannesburg area. SADJ. 2000
Jul;55(7):364-8.
Mickenautsch S, Rudolph MJ, Ogunbodede EO, Frencken JE, The impact of the ART approach
on the treatment profile in a mobile dental system (MDS) in South Africa. Int Dent J. 1999
Jun;49(3):132-8.
Smales RJ, Gao W. In vitro caries inhibition at the enamel margins of glass ionomer restoratives
developed for the ART approach. J Dent. 2000 May; 28(4):249-56.

30

Datos tcnicos
GC Fuji IX

Voco
Ionofil Molar

2,0
3,1

2,9
3,8

2,8
4,9

1,0

1,1

0,9

1,1

ISO 9917-1

241

240

230

199

Mtodo de prueba
interna basado en
la norma ISO
9917-2

56

40

39

39

Resistencia a la
tensin diametral,
MPa

Mtodo de prueba
interna basado en
la norma ADA 27

28

27

24

17

Dureza de la
superficie despus
de 10 min , MPa

Mtodo de prueba
interna basado en
la norma DIN
53456

123

129

89

32

Desgaste (ACTA)
Inclinacin.
promedio, m

, Mquina de
desgaste ACTA

0,00049

0,00043*

0,00051

4,2
3,1

2,0
2,2

2,0
1,6

ISO FDIS 9917-1

versin

38

50

110

130

Solubilidad despus
de 1 hr, %
Liberacin de flor,
ppm
1 da
1 semana (cum.)
1 mes (cum.)
Radiopacidad, %Al

Mtodo de prueba
interna

0,04

0,04

0,05

0,31

2,2
5,2
8,9
350

2,2
4,9
7,6
300

3,2
6,6
10,9
300

8,5
14,7
23,9
300

Decoloracin debida
al caf

Mtodo de prueba
interna

Ninguna
decoloracin
comparado con la
referencia (_E<5)

Referencia
para prueba

Ninguna
decoloracin
comparado con
la referencia
(_E<5)

decoloracin
comparado con
la referencia
(_E>5)

Mtodo de
prueba interna

10

10

Propiedades

Tiempo de
fraguado, min.
Tiempo de
fraguado, min.
Curometro ta
28C te
Tiempo de
transicin (te-ta)
min.
Resistencia a la
compresin MPa
Resistencia a la
flexin, MPa

Adhesin a la
dentina y al esmalte
bovino, MPa
dentina

- esmalte
Erosin a los cidos
(McCabe), m

Exactitud de
decoloracin del

Mtodo de
prueba:
de acuerdo con
la especificacin
de la prueba
ISO 9917-1

Ketac Molar
Easymix

Ketac Molar

2,6

2,6

Mtodo de prueba
interna

2,2
3,2

Mtodo de prueba
interna

Mtodo de prueba
interna
basado en la
norma ISO 6876

31

polvo (variacin
en masa), %
*Versin Aplicap

32

33

34