CONTEXTUALIZACIN DE: DEL EXAMEN PRELIMINAR DE LA

COMUNIDAD AL DIAGNSICO COMUNITARIO DE LA SALUD MENTAL

Realizado por: Jenifer Paola Reina Garca y Lina Fernanda Toncn Chaparro.
Asignatura: Salud mental comunitaria
Las acciones de salud mental en la comunidad incluyen, en un primer paso, la exploracin
activa y detallada de las necesidades de la salud comunitaria

Las acciones de salud mental en la comunidad incluyen en un primer paso, la

exploracin activa y detallada de las necesidades de salud de la comunidad.
Estas acciones son seguidas por las respuestas a esas necesidades, respuestas
que se orientan hacia la comunidad en conjunto.
El personal de salud antes de emprender una intervencin clnica debe tener
un diagnstico el cual debe estar basado en un estudio previo, por lo que antes
de preguntarse en el Qu hacer? Se debe entender el Por qu hacer?
Entendiendo as el anlisis de las situaciones de la comunidad que requieren
acciones de prevencin, promocin, mantenimiento de la salud, recuperacin
de esta o rehabilitacin.
Lo anterior nos dirige inicialmente a preguntarnos el Cmo hacerlo? Y la
respuesta a eso son dos camino uno dirigido a la antropologa y el otro a la
epidemiologa, este ltimo siendo abordado en el prximo seminario.
El proceso diagnostico tiene dos componentes el primero y necesario es el
examen preliminar de la comunidad lo que nos llevar consecutivamente al
Diagnstico comunitario. Lo anterior llevar al trabajar de salud mental (TSM)
a identificar los determinantes sociales de trastornos psiquitricos o de la
conducta (Por ejemplo el desempleo y el alcoholismo), la magnitud del
trastorno y factores que promueven la recuperacin.
ETAPAS EN EL PROCESO DE INTERVENCIN EN LA COMUNIDAD
Las acciones de salud mental comunitarias estn programadas a realizarse de
acuerdo al diagrama 1:
Examen
preliminar de
la comunidad

Diagnsti
Diagnsti
co
co
comunita
comunita
rio
rio
Re-Examen
Re-Examen
de
la
de la
situacin
situacin
(Nuevas
(Nuevas
decisiones)
decisiones)

Formulaci
Formulaci
n
n de
de
programa
programa
de
salud
de salud
mental
mental
comunitaria
comunitaria

Evaluacin
Evaluacin
del cuidado
cuidado
del
de
de la
la salud
salud
mental
mental

Implement
Implement
acin
del
acin del
programa
programa

Vigilancia
Vigilancia
de la
la salud
salud
de
mental
mental

DEFINICIONES:
Tomado de: ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Salud mental en la comunidad. Washington, D.C.: OMS/OPS, 2010.

EXAMEN PRELIMINAR DE LA COMUNIDAD: Etapa contempornea con la

definicin de la comunidad: Grupo poblacional cubierto por el servicio o
programa de Salud Mental (SM) respectivo, que puede incluir o no a una
comunidad geogrficamente definida
EXAMEN PRELIMINAR: Consiste en la primera identificacin de las
necesidades de salud mental que presenta la comunidad en la exploracin de
los recursos existentes para atenderlas y en el reconocimiento de las
caractersticas demogrficas, sociales y culturales e la comunidad, permitiendo
determinar cules son los problemas prioritarios que merecen ser explorados
en mayor detalle. Aqu hablaremos de la primera fase la cual es el diagnstico
comunitario.
DIAGNSTICO COMUNITARIO: En esta etapa se estudia la distribucin de un
trastorno en la comunidad y sus condiciones determinantes. Su control total o
parcial es el objetivo central del programa de intervencin.

An que el desarrollo sistemtico del proceso est planteado, se debe entender

desde una perspectiva de flexibilidad e interaccin. Comprendiendo que segn
la situacin personal o comunitaria puede generar realizar alguna otra
actividad durante el desarrollo y logro del diagnstico comunitario.

EXAMEN PRELIMINAR DE LA COMUNIDAD

Los elementos claves de los procesos y los usos del examen preliminar con
detallados en el diagrama 2:

Consiste en una primera identificacin de las necesidades de salud mental que

presenta la comunidad en la exploracin de los recursos existentes para
atenderlas y en el reconocimiento de las caractersticas demogrficas,
sociales y culturales de la comunidad.
CARATERISTICAS DE LA COMUNIDAD:
Ubicaci
n
geogr
fica

Datos
demogrfi
cos

Caracterst
icas
sociocultar
ales

Datos sobre
salud y
enfermedad

Organiza
cin
poltica

Edad y
gnero
Composici
n del hogar
y la familia
Estado civil
Grupo
tnico,
racismo
Clase social
Nivel
educacional
Ocupacin,
desempleo
Religin/
Religiosidad

Organizaci
n de la
comunidad
Valores y
creencias
Actitudes y
conductas

Mortalidad
Morbilidad
Caracterstica
s de salud

Caracterst
icas
Lderes e
institucion
es

Recurso
s
disponib
les en la
comunid
ad

Migracin
Marginalida
d
UBICACIN GEOGRFICA:
Es esencial que el TSM conozca tanto la situacin geogrfica de su comunidad
como del local o centro desde el cual debera operar. Ya que en la comunidad
las condiciones geogrficas pueden estar afectando el estado de salud de la
poblacin y la ubicacin del centro de atencin ya que depende de donde se
encuentre ubicado la facilidad de acceso para las personas
Es esencial que el TSM proyecto e un mapa el rea de responsabilidad del
servicio y las vas de transporte pblico. El estudio cuidado del mapa le
permitir tomar decisiones acertadas con respecto a la ubicacin del centro de
atencin, adicionalmente evaluar el impacto de la accesibilidad o falta de ella
en el uso de los servicios.

DATOS SOCIODEMORFICOS
La composicin sociodemogrfica de la comunidad que se evaluar en el
presente contexto sirve de indicadora de las probables necesidades de salud al
identificar grupos de alto riesgo y recomiendan contemplarlo desde varias
subcategoras como lo son:

EDAD Y GNERO: Se usa la pirmide poblacional como un grfico que brinda

informacin
(estadstica) sobre la poblacin de un lugar en un momento
determinado.
Aqu se podr identificar los grupos etarios por edades que pueden requerir
ayuda, por el ejemplo si el grupo muestra un alta frecuencia de ancianos, lo
que se debe hacer en dicha poblacin inicialmente ser disminuir los riesgos
de deterioro cognoscitivo siendo algo caracterstico en dicha poblacin como lo
pueden ser los programas de atencin y entretenimiento psicogeriatra. En
conclusin la pirmide poblacional nos ayudar a definir probablemente que
grupo especfico puede necesitar mayo intervencin.

COMPOSICIN DE LOS HOGARES Y EL NUCLEO FAMILIAR: Conviene

recordar que lo factores de riesgo psiquitrico varan tambin de acuerdo con
la estructura de la familia. Lo que
Las familias, monoparentales, extensas y nucleares, los hogares uni o
multipersonales tienen una carga individual para cada uno de sus miembros
siendo as necesario valorar las redes sociales con las que cuenta la persona,
por ejemplo una persona de hogar unipersonal presenta una situacin bipolar

donde por un lado puede ser una persona autosuficiente emocionalmente que
no necesita (Para su estabilidad emocional) el acompaamiento de personas y
en este caso el TSM debe brindar nicamente acompaamiento o puede ser
una persona con alto riesgo de TM por la ausencia de un apoyo emocional y all
es donde se debe intervenir. Las familias nucleares que por mltiples razones
(Familiares, laborales, personales) deben alejarse tambin son sujetos en
situacin de riesgo quienes deben tenerse muy presentes.

ESTADO CIVIL: El riesgo psiquitrico es diferente de acuerdo con el estado

marital, menor en los casados, y algo ms elevado en los solteros por encima
de la edad promedio de matrimonio en la comunidad, en los viudos y,
especialmente en las personas divorciadas.

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN: Es de gran importancia epidemiolgica,

los datos cardinales en este campo es la determinacin por la clase social y
nivel de educacin.

CLASE SOCIAL
INVERSAMENTE

MORBILIDAD
PSIQUITRICA.

PROPORCIONALES

Cuanto ms baja la clase social, ms alta la prevalencia de trastornos

psiquitricos. As mismo cuanto ms alto el nivel de educcin del paciente, ms
prximas actitudes, creencias y prcticas a las sustentadas por el TSM.
Nuevamente se hace uso del mapa para sombrear las sub-zonas dentro del
rea de responsabilidad.
OCUPACIN: Es importante entender que existen varios factores de riesgo
asociados a ciertas ocupaciones, que los desniveles econmicos familiares
afectan ms a unos miembros que a otros siendo el Desempleo uno de los ms
poderosos factores de riesgo para la poblacin, que puede ser expresa con el
alcoholismo, desmoralizacin hasta el uso de SPA.
MIGRACIN: Se debe valorar teniendo en cuenta, la migracin que en salud
mental es considerada por medio de la valoracin de la presencia de grupos de
inmigrantes en la comunidad. Adicionalmente lo que se conoce como
migracin estacional de los padres que por motivos laborales deben dejar a sus
hijos en cuidado de otras personas, generando as un factor de riesgo en los
infantes.

AUSENTISMO Y DESERCION ESCOLAR: incluyendo tambin datos sobre la

delincuencia infantil.
CONDICIONES Y EL TIPO DE VIVIENDA: Constituyen una informacin
importante que debe registrarse en el mapa recomendado. Evaluar la razn
nmero de personas/espacio disponible indicando el nivel de hacinamiento.
RELIGIN: Es otro dato social de inters tanto por su presencia como por su
prdida o ausencia. La rpida secularizacin de la poblacin, debido a un
acelerado cambio social no planificado, constituye un factor de riesgo en la
salud mental, en cuanto la comunidad no ha llegado a constituir un cuerpo de
valores alternos.
CONTITUCIN TNICA: Es imprescindible su valoracin en conjunto con la
clase social y es importante recordar que los grupo tnicos poseen creencias y
prcticas sobre la enfermedad mental y disponen de recursos autctonos para
proporcionarle solucin a muchos de los problemas.
DATOS SOCIOCULTURALES
1. Es necesario identificar las caractersticas de la comunidad en cuanto a
su grado de organizacin/desorganizacin, ya que est altamente
relacionado con las tasas de prevalencia de trastornos psiquitricos y de
la conducta, como por ejemplo: la violencia tanto comunitaria como
domstica. Adems es importante determinar la existencia o la ausencia
de redes sociales de apoyo y la homogeneidad o heterogeneidad de los
grupos sociales. Una accin importante es identificar en la comunidad
las personas que se encuentran excluidas como resultado de una historia
de trastorno mental severo e identificar los factores responsables de la
exclusin.
2. El TSM debe explorar cules son los valores, creencias, actitudes y
definiciones de salud y enfermedad tanto de los miembros de la
comunidad como de sus lderes.
DATOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
1. El TSM debe estudiar las tasas y caractersticas de la mortalidad en la
comunidad ya que sta informacin puede reflejar patologas de origen
psiquitrico y psicosocial como cirrosis alcohlica, suicidio, homicidio,
accidentes, SIDA, encefalitis, enfermedades cerebrovasculares y
avitaminosis. La cuantificacin de la mortalidad puede hacerse por
tasas, or proporcin del total de las muertes, y por aos potenciales de
vida perdidos.
2. El conocimiento de la morbilidad psiquitrica, que revelan tasas de
incidencia y prevalencia en la poblacin general, puede reconocerse a
partir de la demanda satisfecha tanto por servicios ambulatorios como
por centros de internacin.

DATOS POLTICOS
Es necesario conocer la estructura de la organizacin poltica de la regin o
distrito, en especial los aspectos vinculados a posibles factores etiolgicos,
determinantes del estado de salud/enfermedad de la comunidad. Esto le
ayudar al TSM a incluirse en la comunidad como agente de cambio
asocindose con los lderes polticos y obtener apoyo para los programas de
intervencin que estn por ejecutarse.
RECURSOS DISPONIBLES EN LA COMUNIDAD
La identificacin de las necesidades o caractersticas de la comunidad se
complementa con el reconocimiento de los recursos existentes. El TSM no
comienza a trabajar en un vaco, puesto que la comunidad posee soluciones
ms o menos satisfactorias para sus problemas, adems ella misma puede
contar con el potencial necesario para lograr nuevas y ms adecuadas
soluciones si es potencial et bien estimulado por el TSM.
Los recursos pueden agruparse en cuatro categoras:
a) Recursos oficiales del sector salud (servicios de salud mental dentro y
fuera de su rea, tipos de servicios ofrecidos, actividades que realizan,
cul es la composicin y capacitacin del equipo de atencin en salud,
las relaciones con la comunidad y cules son los hospitales)
b) Recursos no oficiales del sector salud (Curanderos o espiritistas, grupos
de padres, alcohlicos annimos)
c) Recursos oficiales fuera del sector salud (Instituciones tales como
escuelas, reparticiones de los Ministerios de Bienestar Social, Trabajo u
otras)
d) Recursos no oficiales fuera del sector salud (Instituciones religiosas)
PUNTOS CLAVE DEL EXAMEN PRELIMINAR
1. Si bien el examen preliminar es la puerta de acceso al diagnstico
comunitario, puede generar en s mismo varias vas de investigacin de
problemas como mnimo hasta programas de intervencin como
mximo. Ya que por medio de esta se logra la identificacin de
diferencias en los estados de salud enfermedad.
2. No solo facilita adquisicin de informacin bsica que da pie para
establecer prioridades, sino que tambin hace posible la aceptacin de
la intervencin por parte de la comunidad
3. Es necesario evaluar la calidad y confiabilidad de fuentes e informacin.
4. El TSM DEBE contar con el mapa de los datos provenientes de las
caractersticas y recursos de la comunidad siendo una herramienta
supremamente importante para l.
5. Cabe recordar que lo datos recogidos nos son solamente tiles para el
TSM, si no par cada uno de los profesionales que vengan a realizar
alguna labor sobre dicha poblacin.

DIAGNSTICO COMUNITARIO
Consiste en un proceso activo y continuo de recoleccin de los datos
cuantitativos y cualitativos, cuyo objetivo es establecer la magnitud del
impacto, su distribucin y los determinantes de los trastornos psiquitricos y
psicosociales en la comunidad o en un sector definido de ella.
Las cinco preguntas que le corresponde responder a todo profesional de la
salud comunitaria son:
1. Cul es el estado de la salud mental de la comunidad?
2. Cules son los factores responsables del estado de salud?
3. Qu se est haciendo al respecto por parte del sector sanitario, otros
sectores y por parte de la comunidad?
4. Qu ms se puede hacer? qu se propone? Y Cul es el resultado
esperado?
5. Qu medidas se necesitan para continuar la vigilancia de la salud
mental de la comunidad y para evaluar los efectos de lo que se est
haciendo?
Las dos primeras preguntas corresponden al diagnstico comunitario, es decir,
de toda la comunidad cuyas respuestas vienen a ser una valoracin detallada
de la salud colectiva y de sus determinantes. Las preguntas subsiguientes
corresponden a las etapas posteriormente del programa. El diagnstico del
estado de salud/enfermedad se apoya en la recoleccin activa y continua de
toda informacin relevante para el proceso de atencin comunitaria en salud
mental.

DIAGNSTICO COMUNITARIO Y DIAGNSTICO DE LA COMUNIDAD

DIAGNSTICO COMUNITARIO: Permite identificar caractersticas de un

sndrome o una condicin de salud comunitaria. Se apoya especialmente en la
epidemiologia. Define
un estado de salud o enfermedad. Ejemplo: El
diagnostico comunitario permitir determinar un sndrome de desercin
escolar o alcoholismo
DIANSTICO DE LA COMUNIDAD: Incluye la identificacin y caracterizacin
de l comunidad desde el punto de vista estructural, se apoya en las ciencias
sociales. Permite identificar factores determinantes. Ejemplo: permite
identificar y describir una comunidad desorganizada o una comunidad en
transicinTIPOS DE DIAGNSTICO COMUNITARIO

DIAGNSTICO DESCRIPTIVO: Permite determinar las tasas de prevalencia o

incidencia y la distribucin en la comunidad de un aspecto dado de la salud
mental.

Tasas de mortalidad
Tasas de morbilidad (tasas de hospitalizacin psiquitrica; tasas de
incidencia; tasas de prevalencia; tasas de discapacidad)

DIAGNSTICO ANALTICO: El objetivo es buscar asociaciones entre las

diferentes variables en estudio. Este tipo de diagnstico permite:

Identificar los factores o determinantes del trastorno o problema

seleccionado
Identificar a los grupos de poblacin en mayor riesgo
Medir los efectos atribuibles a ciertos trastornos o conductas
Identificar y reconocer la existencia de sndromes comunitarios

DIAGNSTICO MIXTO: Entran en juego tanto elementos descriptivos como

analticos
Componentes operativos del diagnstico comunitario
1. Definicin de la poblacin donde se har el diagnstico (nombres
y direcciones de cada miembro de la comunidad)
2. Formulacin de los objetivos del diagnstico
3. Definicin de los mtodos que se emplearn en el proceso
diagnstico (Dependen de los recursos disponibles y del tipo de
problema a estudiar. Deben detallarse los instrumentos que se
utilizarn, especificando cundo y por quin)
4. Estudio de la distribucin del trastorno o de otros aspectos de la
salud (Definicin operacional del trastorno/aspecto de salud formulada
de tal manera que permita su cuantificacin)
5. El denominador
6. Medidas o parmetros adicionales con respecto al componente
de salud/enfermedad seleccionado (Tiempo, lugar, caractersticas de
las personas y servicios de salud)
7. Estudio de los determinantes

BIBLIOGRAFA

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. (2010). Salud mental en la

comunidad. Washington, D.C: OMS/OPS.
http://es.slideshare.net/guest31e845/pirmide-de-poblacin