As bases biolgicas do plasma rico

em plaquetas
The biologics basis of the platelet-rich plasma

Elaine Duarte Artuso de Mello*

Guilherme Paulo Scarpel de Mello**
Luciana Alves da Silva***
Maria Aparecida Carvalho de Freitas***

Resumo
A atrofia ssea dos maxilares,
principalmente quando localizada
nos rebordos alveolares, representa uma limitao funcional e esttica do aparelho estomatogntico,
pois dificulta ou impede muitas
vezes a reabilitao prottica
por meio de implantes dentrios.
Para correo dos defeitos sseos
alveolares da maxila e da mandbula, alguns biomateriais esto
disponveis, entre os quais se destacam o enxerto sseo autgeno e
o plasma rico em plaquetas (PRP),
este utilizado com a finalidade de
incrementar as fases da reparao
ssea. O PRP um material autgeno obtido da centrifugao do
sangue venoso do prprio paciente, que oferece uma concentrao
significativa de fatores de crescimento derivados das plaquetas e
dos leuccitos. Esses fatores podem aumentar a formao e a mineralizao ssea, induzir clulas
mesenquimais indiferenciadas a
se diferenciarem em osteoblastos,
desencadear a liberao de outros
fatores de crescimento, diminuir
a reabsoro ssea, promover a
angiognese e produzir colgeno.
Assim, o objetivo deste trabalho
foi investigar na literatura as bases
biolgicas que regem a atuao
do PRP, os resultados de pesquisas
e de suas aplicaes clnicas. Foi

possvel observar que o PRP exerce influncia positiva no processo

de reparo sseo.
Palavras-chave: plasma rico em
plaquetas, fatores de crescimento,
enxerto sseo autgeno, reconstruo ssea, atrofia ssea.

Introduo
Para correo dos defeitos sseos alveolares da maxila e da
mandbula, bem como de outros
situados no complexo maxilofacial,
alguns biomateriais podem ser utilizados. Entende-se como biomaterial qualquer substncia, droga
ou combinao de substncias de
origem natural ou sinttica usada
para reposio de tecido ou rgo.
Dentre os biomateriais mais usados na atualidade, destacam-se1:

1. materiais aloplsticos: hidroxiapatita sinttica, triclcio

fosfato, sulfato e carbonato de
clcio, polmero sinttico bioabsorvvel, cermica de vidro
bioativo, membranas para regenerao ssea guiada;
2. materiais hetergenos: osso inorgnico de origem bovina;
3. materiais homgenos: tecido
sseo humano, protenas morfogenticas do osso (BMPs);
4. materiais autgenos: enxerto
sseo autgeno e plasma rico
em plaquetas.
O enxerto sseo autgeno oferece vantagens em relao aos diversos materiais no autgenos,
pois no capaz de desencadear
reaes imunolgicas, no oferece
riscos de transmisso de doenas
e, sobretudo, o nico material
com propriedades osteognicas (as
prprias clulas sseas do enxerto
mantm-se vivas e formaro novo

Mestre em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela UFPel; aluna do curso de doutorado em

Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela PUCRS; coordenadora do curso de Especializao em
Implantodontia da APCD/SJCampos.

**

Especialista em Implantodontia e Periodontia pela USP; mestre em Engenharia Biomdica pelo IP&D/
Univap; coordenador Clnico do Curso de Especializao em Implantodontia da APCD/SJCampos.

*** Cirurgis-dentistas graduadas pela Univap.

Recebido: 10.11.2004 Aceito: 10.06.2005

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tecido sseo), osteoindutivas (o enxerto sofre reabsoro e da so liberados fatores de crescimento que
induzem as clulas mesenquimais
indiferenciadas a se diferenciar
em osteoblastos e produzir novo
osso) e osteocondutivas (a matriz
orgnica do enxerto oferece um arcabouo para a proliferao de clulas osteoprogenitoras e posterior
aposio de tecido sseo novo)2.
O PRP um material autgeno
obtido por meio da centrifugao de
uma quantidade de sangue venoso
do paciente antes do ato cirrgico.
O sangue centrifugado separa as
hemceas do plasma, que sedimentado em pores: plasma pobre
em plaquetas (PPP), plasma mdio
em plaquetas (PMP) e plasma rico
em plaquetas (PRP). Este oferece
uma concentrao significativa de
fatores de crescimento derivados de
plaquetas e leuccitos. Os fatores
de crescimento podem aumentar a
formao e a mineralizao ssea,
induzir clulas mesenquimais indiferenciadas a diferenciarem-se
em osteoblastos, desencadear a liberao de vrios outros fatores de
crescimento, diminuir a reabsoro ssea, promover a angiognese
e produzir colgeno atravs da ativao de fibroblastos. Tm-se verificado o potencial do PRP associado ao enxerto sseo autgeno nas
reconstrues de rebordos atrficos
a fim de estimular e acelerar o processo de reparo sseo.
O propsito do presente trabalho
apresentar uma reviso da literatura sobre o uso do PRP nas reconstrues sseas alveolares enfocando
as bases biolgicas e as vantagens
advindas de sua aplicabilidade.

Reviso da literatura
Vrios tipos de leses sseas
ativam a regenerao local por
meio da liberao de fatores de
crescimento, pois o osso uma das
fontes mais ricas em fatores de
crescimento. Entre esses fatores
de crescimento detectados no osso,
alguns so produzidos por clulas
sseas e por plaquetas: IGF (fator
de crescimento insulnico); TGF-
(fator de crescimento transformador beta) e PDGF (fator de crescimento derivado das plaquetas)3.

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A freqente utilizao dos implantes osseointegrados fomenta

estudos sobre enxertos e reconstrues sseas, abrindo novos horizontes para a utilizao de biomateriais, como a fibrina autgena,
tambm conhecida como PRP, que
pode ter efeitos catalisadores pela
liberao de fatores de crescimento, entre os quais se citam o fator
de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e o fator de crescimento
transformante beta (TGF-). Num
estudo utilizando vinte pacientes,
com extraes dentrias indicadas, divididos em dois grupos de
dez indivduos, no qual o primeiro grupo, aps extrao, recebeu o
PRP misturado ao osso autgeno e
o segundo grupo foi o de controle,
recebendo apenas o osso autgeno,
verificou-se que, no grupo em que o
PRP foi utilizado, a cicatrizao do
epitlio e a regenerao ssea ocorreram mais precocemente do que
no grupo em que no se utilizou o
plasma rico em plaquetas4.
Durante o processo de reparao ssea ocorre ao das plaquetas, porm, quando se adiciona um
concentrado de plaquetas (PRP), o
mesmo torna-se mais efetivo, pois
a quantidade de fatores de crescimento liberada na degranulao
plaquetria diretamente proporcional ao nmero de plaquetas existente. Por outro lado, se uma das
vantagens da utilizao do PRP o
fato de este acelerar a regenerao
ssea, aumentando a quantidade
de fatores de crescimento local, a
desvantagem o curto tempo de
vida das plaquetas, pois a degranulao plaquetria inicia-se com
trs a cinco dias e a ao de seus
fatores de crescimento extinta
por volta de sete a dez dias5.
Trs fatores de crescimento esto contidos no PRP6:
1 - PDGF (fator de crescimento derivado das plaquetas): uma glicoprotena sintetizada e secretada pelas plaquetas, macrfagos
e clulas endoteliais, que comea a atuar assim que se liga aos
receptores das clulas. encontrado no incio da reparao tecidual e atua na ferida promovendo mitose celular e levando, conseqentemente, a um aumento
do nmero de clulas. Promove

a angiognese, com o desenvolvimento de novos capilares, estimula as funes dos fibroblastos

e osteoblastos e contribui para
a diferenciao celular e acelerao de fatores de crescimento
de outras clulas, como os dos
macrfagos. Promove a revascularizao, o debridamento da
ferida, a sntese de colgeno e a
regenerao ssea.
2 - TGF- (fator de crescimento
transformador beta): liberado
pela degranulao plaquetria
ou secretado pelos macrfagos,
produzindo efeito nas clulas
adjacentes, incluindo os fibroblastos, as stem cells e os prosteoblastos. As suas funes
so a quimiotaxia, a mitognese das clulas precursoras dos
osteoblastos, a capacidade de
estimular a deposio de matriz
colgena e a formao ssea. Os
TGF- inibem a formao de osteoclastos e a reabsoro ssea.
3 - IGF (fator de crescimento derivado da insulina): produz aumento da populao de osteoblastos, acelerando a deposio
ssea. Atua tambm nas clulas precursoras dos osteoblastos
e nos osteoblastos do endsteo,
as quais so clulas que atuam
na fase I de reparao dos enxertos sseos.
Quando foram comparadas 44
reconstrues mandibulares usando PRP com outras 44 reconstrues sem a utilizao de PRP, constatou-se diferena significativa no
grupo que usou PRP, pois a reparao ssea neste grupo foi 2,16
vezes maior nos primeiros dois meses, 1,88 vezes maior do terceiro ao
quarto ms e 1,62 vezes maior do
quinto ao sexto ms6.
Tanto na cicatrizao do enxerto sseo autgeno como no reparo
de fratura, existe um influxo inicial de elementos hematopoiticos
a partir do osso saudvel circundante. Por isso, provvel que as
plaquetas, citocinas e fatores de
crescimento derivados das plaquetas estejam presentes durante os
estgios precoces da cicatrizao.
O gel de plaquetas um produto
derivado da mistura de PRP com
trombina bovina e cloreto de clcio
a 10%, no qual a trombina bovina

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em presena de clcio cliva fibrinognio em fibrina e ativa o fator

XIII, desencadeando a formao
organizada do cogulo7.
O objetivo teraputico da utilizao de fatores de crescimento
em cirurgias bucais melhorar a
capacidade de regenerao, que em
muitas situaes um processo insuficiente para permitir a completa
reparao dos tecidos moles e duros. Os fatores de crescimento regulam o processo de diferenciao
celular, bem como a mitognese e
quimiotaxia, sendo muito utilizado
como agente hemosttico e como osteocondutor. O uso do PRP melhora
a propriedade osteocondutora e permite a agregao plaquetria, precedendo a formao de um cogulo
estvel. A integridade das plaquetas aps o procedimento de preparao do PRP, bem como a liberao
de grnulos , que contm os fatores de crescimento, foram mantidas
aps a ativao do concentrado8.
O PRP um elemento importante nas reconstrues maxilares,
visto que intensifica a regenerao
ssea e minimiza os efeitos da reabsoro do enxerto na fase inicial de
integrao. Os autores descrevem
que o PRP uma preparao autgena, com alta concentrao de
plaquetas, obtida a partir da centrifugao do sangue total, podendo este plasma ser geleificado atravs da adio de trombina bovina
e/ou cloreto de clcio. Os fatores
de crescimento, encontrados nas
plaquetas, so polipeptdios que
funcionam como mediadores naturais, regulando eventos celulares
relacionados regenerao tecidual, quimiotaxia, diferenciao
e proliferao celular, bem como
sntese de matriz. As plaquetas
foram identificadas como uma fonte de PDGF, TGF-1 e TGF-2. O
PDGF induz a mitose e a liberao de citocinas para quimiotaxia de precusores de osteoblastos,
ao passo que o TGF-1 e o TGF-2
funcionam como quimiotticos e
mitognicos de pr-osteoblastos,
induzindo a secreo de colgeno,
iniciando a cicatrizao ssea, inibindo osteoclastos e favorecendo a
deposio da matriz9.
Pesquisas realizadas demonstraram que a obteno do PRP
ocorre por meio da centrifugao
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do sangue autgeno, combinado

com trombina e cloreto de clcio,
resultando na produo de um gel
viscoso, capaz de ser combinado
com o enxerto sseo. O PDGF e a
TGF so fatores de crescimento
derivados de plaquetas que, sozinhos ou combinados, aumentam
a vascularizao tecidual, promovem a proliferao fibroblstica,
aumentam o padro de colgeno, a
produo do tecido de granulao e
acentuam a osteognese. O PDGF
ativador de clulas mesenquimais, ao passo que o TGF- ativa
os fibroblastos para a formao do
colgeno10.
Os fatores de crescimento derivados das plaquetas so PDGF,
TGF e IGF; embora liberados
conjuntamente pelos grnulos
plaquetrios, apresentam pocas
definidas de atuao. O PDGF o
principal fator envolvido no incio
do reparo tecidual, atuando diretamente na diferenciao celular e
na angiognese. O TGF aprimora
a diferenciao celular e estimula
a maturao celular; j o IGF finaliza a maturao e programa, pelo
estmulo de outras clulas, a consolidao do processo cicatricial11.
A utilizao do PRP como enxerto auxiliar nas cirurgias renconstrutivas sseas apresenta
vantagens, pois se consegue uma
reduo de tempo na formao de
novo osso e, por ser um preparado
autgeno, no permite a transmisso de doenas infecto-contagiosas,
nem o risco de reaes imunognicas. Ainda, os fatores de crescimento promovem reepitelizao,
angiognese e sntese da matriz
extracelular e o PRP, quando misturado ao cloreto de clcio e trombina bovina, pode ser associado ao
osso autgeno ou a biomateriais5.
Inmeras tcnicas vm sendo
sugeridas para a reconstruo mandibular, observando-se na maioria a
utilizao do plasma rico em plaquetas. Tais tcnicas possuem vantagens e desvantagens e podem ser
usadas em pacientes selecionados.
Uma pesquisa para avaliar o reparo sseo em 28 cabras foi realizada,
dividindo os animias em dois grupos de 14 animais cada. O primeiro
grupo foi submetido resseco de
um segmento sseo do ngulo da
mandbula, promovendo, assim, um

defeito sseo. Para reconstruir esse

defeito provocado foi utilizado o
mesmo fragmento sseo ressecado,
este fixado rigidamente por meio de
placas e parafusos, e preenchido com
enxerto sseo particulado da crista.
O segundo grupo recebeu o mesmo
tratamento, porm no enxerto sseo
particulado foi acrescentado o PRP.
Realizaram-se radiografias imediatamente aps a cirurgia e, nos tempos 3, 6 e 12 semanas, os animais
foram sacrificados e as mandbulas,
retiradas para realizao de novas
radiografias e exames histolgicos.
Verificou-se que at a terceira semana o grupo que no utilizou o PRP
no apresentou diferena significativa na reparao ssea, havendo
somente na 12 semana a indicao
de cicatrizao ssea com incidncia de obliterao de espaos sseos
e perfurao da cortical ssea. J
no grupo que utilizou o PRP, logo na
sexta semana ocorreu o evento citado, mostrando cicatrizao significativamente mais rpida. Pde-se
afirmar, ento, que houve formao
ssea abundante em ambos os grupos, porm no grupo que utilizou o
PRP foi mais rpida. Os resultados
obtidos neste trabalho corroboram
com outros resultados de aplicao
clnica do PRP12.
O PRP uma fonte autgena
de fatores de crescimento, obtida
a partir de uma centrifugao do
sangue total, com o que se obtm
um concentrado plaquetrio. Essa
tcnica produz uma concentrao
de plaquetas 338% maior do que
o encontrado no sangue humano.
Esse material pode ser combinado
ao material de enxerto sseo, promovendo a formao ssea no local
enxertado. Acredita-se que fatores
de crescimento, como o PDGF, TGF, IGF, FGF e BMPs, apresentam
aspectos comuns, incluindo a capacidade de se ligar a receptores especficos na superfcie das clulas
alvo, estimulando e/ou regulando
uma variedade de eventos celulares como diferenciao, migrao,
proliferao e habilidade de atuar
localmente. Atravs da adio do
PRP no local da ferida, a durao
do processo de regenerao reduzida, alm de apresentar tecido
sseo de melhor qualidade13.
O PRP foi descrito como uma
fonte autgena de fatores de cres93

cimento, que pode ser obtido a partir de uma amostra de sangue do

paciente processado numa centrfuga. A associao do PRP a um
material de enxerto oferece vantagens, como aumento no padro de
maturao; aumento na densidade
ssea do enxerto; melhora na cicatrizao dos tecidos moles; promoo da angiognese; regulao do
processo celular, da mitognese,
da quimiotaxia e do metabolismo
da diferenciao celular. Normalmente, as plaquetas presentes no
sangue so responsveis pela hemostasia e pelo incio da regenerao tecidual frente a um trauma.
Durante o procedimento de enxerto sseo, as plaquetas liberam dois
fatores de crescimento primrios:
o fator de crescimento derivado de
plaquetas (PDGF), o qual se une
s clulas endoteliais, iniciando
o crescimento capilar, e o fator
de transformao de crescimento
(TGF-), que se liga aos osteoblastos, dando incio mitose celular e
estimulando a produo de osteide. A aplicao do PRP num enxerto sseo est relacionada ao aumento na contagem de plaquetas
no local, aumentando a disponibilidade destas para iniciarem uma
srie de eventos regenerativos, via
PDGF e TGF-14.
Os fatores de crescimento agem
nas clulas, diferenciando-as e otimizando suas aes em reas que
necessitam do reparo. Composto
por um grupo de polipeptdeos,
formam o grupo dos mediadores
biolgicos que regulam eventos
celulares importantes no reparo
tecidual, bem como na proliferao
celular, incluindo diferenciao,
quimiotaxia e formao de matriz.
O TGF promove a transformao
dos fibroblastos em cultura celular,
modulando sua proliferao. O IGF
o fator de crescimento mais abundante na matriz ssea, que produz
osteoblastos e estimula a formao
de osso, pois induz a proliferao
celular, a diferenciao e a sntese
de colgeno tipo I. O FGF (fator de
crescimento fibroblstico) estimula
a proliferao de capilares endoteliais, fibroblastos, queratincitos e
mioblastos. A sinalizao celular
aos fatores de crescimento mediada por receptores de membrana es-

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pecficos, situados nas superfcies

das clulas sobre as quais atuam,
inibindo ou aumentando a proliferao e diferenciao celular15.

Discusso
Desde a dcada de 1980 tem-se
observado uma evoluo na reconstruo ssea, com perspectivas nos
fatores de crescimento. Inmeras
tcnicas tm sido elaboradas. Na
maior parte delas observa-se a utilizao do plasma rico em plaquetas
(PRP) como uma fonte autgena de
fatores de crescimento, com o objetivo de melhorar a capacidade da regenerao ssea6,8,12,14.
Os principais fatores de crescimento oriundos do PRP so o
PDGF, o TGF e o IGF. O PDGF
uma glicoprotena, sintetizada e
secretada por macrfagos e clulas
endoteliais, sendo o primeiro fator
de crescimento a surgir na ferida;
inicia a cicatrizao tecidual, a
regenerao e a reparao ssea.
Dentre as suas principais funes
esto a mitognese (aumentando a
populao de clulas cicatriciais) a
angiognese (mitose de clulas endoteliais em capilares funcionais),
e a ativao de clulas mesenquimais e macrfagos (desbridamento da ferida e fonte secundria de
fatores de crescimento para dar
continuidade reparao e regenerao ssea). Os fatores de
crescimento TGF-1 e TGF-2 so
os mais genricos envolvidos na
reparao geral do tecido conjuntivo e na regenerao ssea. Atuam
na quimiotaxia e na mitose de precurssores de osteoblastos, aumentam a deposio de matriz de colgeno e tm a capacidade de inibir a
reabsoro ssea. O IGF acelera a
deposio ssea, em razo da sua
capacidade de aumentar o nmero
de osteoblastos10,13.
O enxerto sseo autgeno um
biomaterial que oferece vantagens
em relao a outros materiais, por
sua capacidade de no desenvolver
reaes imunolgicas e no transmitir doenas e, principalmente,
por ser o nico que possui propriedades osteognica, osteoindutiva e
osteocondutiva1,14.
A principal vantagem da associao do PRP ao enxerto sseo o

aumento da velocidade da reparao

ssea, reduzindo o tempo necessrio
para a osseointegrao4,5,12,14.
O PRP promove um aumento
na contagem de plaquetas no local
da ferida, aumentando a disponibilidade delas para iniciarem a cascata de eventos regenerativos13,14.
Uma maior formao ssea
pode ser observada quando se
acrescenta PRP ao enxerto sseo,
demonstrando um aumento na
densidade e na quantidade de osso,
e uma diminuio da reabsoro do
enxerto sseo9,12. Essa associao
tambm resultou na formao de
osso de melhor qualidade8,13.
A utilizao do gel de plaquetas, por ser um preparado autgeno, no oferece riscos de transmisso de doenas infecto-contagiosas,
bem como elimina o risco de reaes imunolgicas4.
A consistncia gelatinosa do gel
de plaquetas facilita o manuseio do
enxerto sseo particulado, dandolhe suporte e forma, facilitando sua
colocao na rea a ser reconstruda e mantendo-o no leito receptor,
sem o risco de extruso8,9,13.
Histologicamente, a utilizao
do PRP em enxertos sseos promove proliferao de fibroblastos,
aumento na taxa de formao de
colgeno, aumento na mitose celular de osteoblastos, angiognese,
quimiotaxia, diferenciao celular
e ao homeosttica8,14.

Consideraes finais
O plasma rico em plaquetas
(PRP) um biomaterial autgeno
com alta concentrao de plaquetas, obtido a partir da centrifugao do sangue total. Os principais
fatores de crescimento encontrados
no PRP so PDGF, TGF- e IGF.
Os fatores de crescimento, derivados das plaquetas aumentam a
mitose e diferenciao celular; promovem a angiognese, a formao
e a mineralizao ssea; induzem
as clulas mesenquimais indiferenciadas a diferenciarem-se em
osteoblastos; ativam fibroblastos;
aumentam a sntese de colgeno;
desencadeiam a liberao de vrios outros fatores de crescimento;
diminuem a reabsoro ssea; inibem a ao dos osteoclastos. A as-

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sociao do PRP a enxertos sseos

autgenos produz uma acelerao
no processo de reparo sseo.

Abstract
The bone atrophy of the jaws,
mainly when located in the alveolar ridge, it acts for the patients as
functional and aesthetic limitation
of the stomatognathic system, because it impedes or difficults, sometimes, the prosthetic rehabilitation through dental implants. For
correction of the defect alveolar
bone of the mandibular and maxilla, some biomaterials are available and, among them, stand out
the autologous graft bone associate
to the platelet-rich plasma (PRP),
that last one, with the purpose of
increasing the phases of the bone
repair. PRP is an autologous material, obtained through the centrifugation of autologous venosus blood;
it offers a significant concentration
of derived growth factors platelets
and leukocytes. The growth factors
can increase the formation and
bone mineralization, to induce mesenchymals cells differentiates in
osteoblasts, to promote liberation
of other growth factors, to reduce
the bone resorption, to promote
the angiogenesis and to produce
collagen. The objective of this issue
was to investigate in the literature
the biological basis that shape the
performance of the PRP, results of
researches and of clinical applications of PRP. It was possible to observe that PRP influences positively the process of bone repair.
Key words: platelet-rich plasma,
growth factors, autologous bone
graft, bone reconstruction, bone
atrophy.

Referncias
1. Perri de Carvalho PS, Luppini F, Bassi
APF. Biomateriais utilizados em implantodontia. In: Gomes LA. Implantes
Osseointegrados: tcnica e arte. So
Paulo: Santos; 2002. p. 77-92.
2. Misch CE. Implante odontolgico contemporneo. 1. ed. So Paulo: Editora
Pancast; 1996.
3. Buser D, Dahlin C, Schenk R. Regenerao ssea guiada na implantodontia.
So Paulo: Quintessence; 1996.
4. Anitua E. Plasma rich in growth factor:
preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. Int J
Oral Maxillofac Implants 1999; 4(3-4):
529-34.
5. Marx RE. Platelet-Rich Plasma: growth
factor enhancement for bone grafts.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 1999; 85(4-6):638-46.
6. Carlson ER. Bone grafting the jaws in
the 21 st century: the use of Platelet-Rich
Plasma and bone morphogenetic protein.
Alpha Omegan 2000; 93(3): 26-9.
7. Landersberg R, Roy M, Glickman RS.
Quantification of growth factors levels
using a simplified method of PlateletRich Plasma gel preparation. J Oral
Maxillofacial Surgery 2000; 56(3):397400.
8. Anitua E. The use of plasma-rich
growth factors (PRGF) in oral surgery.
Pract Proced Aesthed Dent 2001; 13(6):
487-93.
9. Beltro GC, Andrade MGS. Aspectos
biolgicos da utilizao do gel de plasma rico em plaquetas nas reconstrues maxilares com enxertos. BCI 2001;
8(32):324-8.
10. Lozada JL. Platelet-Rich Plasma application in sinus graft surgery: part background and processing techniques.
J Oral Implantology 2001; 27(1):38-42.
11. Scarso Filho J, Barreto MA, Mendona
RG, Dinato JC. Plasma Rico em Plaquetas. In: Dinato JC, Polido WD. Implantes Osseointegrados: Cirurgia e Prtese. 1. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas;
2001. p. 315-42.
12. Fennis JPM, Stoellinga PJW, Jansen
JA. Mandibular reconstruction: a clinical and radiographic animal study on the
use of autogenous scaffolds and PlateletRich Plasma. Int J of Oral Maxillofacial
Sugery 2002; 31(3):281-5.
13. Rosenberg ES, Torosiam J. Sinus grafting using Platelet-Rich Plasma: initial
case presentation. Pract Periodontics
Aesthet Dent 2002; 12(7):843-50.
14. Tischler M. Platelet Rich Plasma: the
use of autologous growth factors to enhance bone and soft tissue grafts. N Y
State Dent J 2001; 68(3):22-4.
15. Lenharo A, Cosso F. Utilizao do Plasma Autgeno Rico em Plaquetas em
Alvolos Dentrios Ps-Extrao: Avaliao Radiogrfica e Histolgica. In:
Gomes LA. Implantes Osseointegrados:
tcnica e arte. So Paulo: Santos; 2002.
p. 237-60.
Endereo para correspondncia
Elaine Duarte Artuso de Mello
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Fone: (12) 3921 1260
E-mail: edam@bighost.com.br

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