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Masculino
Local de nascimento
Feminino
Estado civil:
(Cidade)
Solteiro(a)
(Estado ou Provncia)
Casado(a)
Divorciado(a)
(Pas)
Vivo(a)
Nacionalidade ou cidadania
Nacionalidades ou cidadanias anteriores
Nmero da identidade emitido pelo seu governo
Tipo de passaporte:
Diplomtico
Oficial
Comum
Outro
Nmero do passaporte
Local da emisso
Data da emisso
rgo emissor
Data da validade
Nomes e endereos dos hotis ou das pessoas com as quais o(a) solicitante pretende ficar
Nome
Tel.
Endereo
Datas e durao das estadias anteriores no Japo
Endereo residencial (se tiver mais de um endereo, favor listar todos )
Endereo
Tel.
Nmero do Cel.
Tel.
* Profisso/ocupao do(a) cnjuge (ou dos pais, se o(a) solicitante for menor de idade)
Garantidor ou referncia no Japo (Favor preencher os dados do garantidor ou da pessoa que ser visitada no Japo.) :
Nome
Tel.
Endereo
Data de nascimento
Sexo:
Masculino
Feminino
Tel.
Endereo
Data de nascimento
Sexo:
Masculino
Feminino
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
Sim
No
No
**Favor assinalar Sim se voc tiver recebido alguma sentena mesmo que a pena tenha sido suspensa.
Se voc respondeu "Sim" para alguma das questes acima, favor especificar os detalhes relevantes.
Por meio desta, declaro que as informaes acima so verdadeiras e corretas. Estou ciente de que o perodo e a condio de minha
permanncia a serem concedidas so determinadas pelas autoridades de imigrao japonesas no momento de minha chegada.
Estou ciente de que a posse do visto no garante ao portador o ingresso no Japo no momento da chegada ao porto de entrada
caso ele ou ela seja considerado inadmissvel.
Por meio desta, concordo com o fornecimento de meus dados pessoais (por um agente de viagens credenciado, como
representante de minha solicitao de visto) Embaixada/ao Consulado-Geral do Japo e (confio ao agente) o pagamento da taxa
de meu visto para a Embaixada/ ao Consulado-Geral do Japo, quando tal pagamento for necessrio.
Data da solicitao