Professional Documents
Culture Documents
R DENGAN
DIARE
D
I
S
U
S
U
N
OLEH:
ROTUA ULI BASA SIMANGUNSONG(1202155)
KELAS C: JK
NAMA MAHASISWA
TEMPAT PRAKTIK
HARI/TGL
RUANGAN
KASUS
1; KONSEP DASAR
A; DEFENISI
Diare merupakan suatu keadaan pengeluaraan feses yang tidak normal atau
tidak seperti biasanya,ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air besar
lebih dari empat kali pada bayi dan tiga kali pada anak,kosistensi feses
encer,dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah saja.
B; ETIOLOGI
; Faktor infeksi
a; Infeksi enteral : infeksi saluran pencernaan makanan yang
merupkan penyebab utama pada anak. Antara lain:
o Infeksi bakteri : vibrio, E.coli,salmonella,sigela dll
o Infeksi virus : enterovirus,adenovirus,rotavirus,astovirus,
dll
o Infeksi
parasit
:
cacing
(ascaris,trichuris,dll),protozoa,jamur.
b; Infeksi parenteral : infeksi di luar alat pencernaan makanan seperti
OMA,tonsilitis,bronkopneumonia,ensevalitis,dll
; Faktor malabsorbsi
o Malabsorbsi KH disakarida,monosakarida
o Malabsorbsi lemak
o Malabsorbsi protein
; Faktor makanan,makanan basi,racun, dan alergi terhadap makanan
; Faktor psikologis,rasa takut dan cemas
C; PATOFISIOLOGI
Skema Patofisiologi :
Adanya toksin/kuman dalam makanan basi
Toksin tidak dapat diabsobsi
Hiperperistaltik
Penurunan kemampuan absorbsi
Diare
D; MANIFESTASI KLINIS
1. Frekuensi BAB pada anak lebih dari 3x/hari
2. Kosistensi feses cair,disertai lendir dan darah
3. Nafsu makan menurun
4. Warna feses lama kelamaan kehijauan
5. Muntah
6. Rasa haus
7. Malaise
8. Adanya lecet pada daerah sekitar anus
9. Suhu tubuh meningkat
10. Gelisah dan cengeng pada bayi dan anak
11. Adanya tanda-tanda dehidrasi
E; PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan tinja
Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah
Pemeriksaan elektrolit
Riwayat alergi terhadap makanan
2; PEMERIKSAAN FISIK
A; KEPALA
Fontanel anterior
Lunak
: Lunak
Tegas
: Tidak ada
Datar
: Tidak ada
Menonjol
: Tidak ada
Cekung
: Tidak ada
Sutura Sagitalis
Tepat
: Sutura sagitalis tepat
Terpisah
: Tidak terpisah
Menjauh
: Tidak menjauh
B; LEHER
Molding
Caput succedanum
Cephalhematom
C; THORAKS
Thoraks Simetris, Klavikula Normal
D; ABDOMEN
Datar
E; PUNGGUNG
Punggung Normal
F; EKSTREMITAS
Normal
G; GENITALIA
Genitalia Laki-laki (Tidak ada Kelainan)
3; ANALISIS DATA
DATA
ETIOLOGI
MASALAH
DS : Ibu mengatakan anak Terdapatnya makanan atauKurangnya volume cairan
Mencret ,sejak 1 harizat yag tidak dapat diserap
yang
lalu
DO : frekuensi 7x/hari
Tekanan osmotic rongga
Konsistensi cair,
usus meningkat
Pergeseran air dan elektrolit
kerongga usus
Diare
Kurangnya volume cairan
DS : Ibu mengatakan
Anaknya tidak mau
Makan, dan muntahmuntah
DO : Pasien tampak lemah
Dan tampak muntah
DS : Ibu mengatakan takut
Anaknya terjadi
Sesuatu
DO : Ibu tampak cemas
untuk
kemampuan
Diare
Gangguan nutrisi
Tekanan osmotik meningkat
DS : DO : pasien tampak
pucat,kulit kering
4; DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.kurangnya volume cairan b/d diare
2.Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d muntah,menurunnya
Nafsu makan,ganguan absorbsi
3.gangguan integritas kulit b/d dehidrasi
RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien
Umur
: An. A
: 5 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
No. Dx
Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi
Implementasi
Kep
1
Tujuan :Mempertahankan
o Pantau asupan
; Memantau asupan
volume cairan adekuat
dan
haluaran
dan
haluaran
KH :
cairan anak
cairan anak
a.Turgor kulit membaik
o Timbang
BB ; Menimbang BB
b.kadar elektrolit sesuai
perhari
; Mengkaji warna
usia
o Kaji warna kulit
kulit,membran
c. membran mukosa basah
anak,turgor
mukosa,turgor
d. Frekuensi BAB normal
kulit,membran
kulit
mukosa
Tujuan:Ganngguan
integritas kulit teratasi
Kriteria Hasil : turgor
kulit
baik,membran
mukosa
lembab,tidak
ditemukan
kemerahan
atau lecet pada daerah
anus
o Timbang BB
perhari dan
pantau asupan
serta haluaran
dengan cermat
o Konsultasi ke
ahli diet RS
tentang
kebutuhan diet
anak
o Puasakan anak
sampai muntah
reda;kemudian
dengan perlahan
beri cairan jernih
o Kaji turgor
kulit,waktu
pengisian
kapiler,membran
mukosa
o Lakukan
penggantian
popok dengan
sering dan
mengkaji setiap
saat setelah BAB
dan atau BAK
Menimbang
BB/hari
Memanggil ahli
gizi
untuk
kebutuhan
diet
anak
Memuasakan anak
kalau perlu bila
muntah
terusterusan
Mengkaji turgor
kulit dan waktu
pengisian kapiler
Melakukan
penggantian
popok
o Ajarkan pada
keluarga untuk
menjaga
kebersihan
higine pada
daerah sekitar
rectum dan
perineum
IDENTITAS KLIEN
Mengajarkan pada
keluarga untuk
kebersihan higine
Nama
Tempat/tanggal lahir
Nama ayah/ibu
Pekerjaan ayah
Pekerjaan ibu
Alamat
Suku
Agama
Pendidikan
II;
:An.R
:Medan, 15 Mei 2008
:Tn.G/Ny.D
:PNS
:Pegawai Swasta
:Medan
: Batak
: Kristen
: TK
KELUHAN UTAMA
Klien masuk rumah sakit dengan keluhan buang air besar encer lebih dari 7
kali di rumah dan muntah 1 kali, sejak 3 hari sebelum klien di bawah ke RS
orang tua klien mengatakan awalnya keluhan klien di rasakan karena klien
membeli jajanan disekolah. Dan orang tua klien hanya memberikan obatobatan yang dibeli diapotik, namun tidak ada perubahan. karena khawatir
akan kondisi anaknya orang tua klien memutuskan untuk membawa klien ke
RSU Methodist Medan pada tanggal 20-07-2014 jam 23.00 WIB
III;
IV;
V;
RIWAYAT KELUARGA
Genogram :
Keterangan :
Laki-laki
..,,,,,,........................
Perempuan
Klien
Meninggal
Serumah
Meninggal
VI;
RIWAYAT SOSIAL
1; Yang mengasuh
Nenek pasien
2; Hubungan dengan anggota keluarga
Baik
3; Hubungan dengan teman sebaya
Anak dapat bergaul baik dengan teman sebaya
4; Lingkungan rumah
Aman dan nyaman
Selera :
Selera makan anak baik
Pola makan/jam :
3xsehari/jam: 08.00,13:00,18:00
2; Pola tidur
Kebiasaan sebelum (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa
tidur) :
Menonton TV
Tidur siang
Jam 14.00
3; Mandi
Anak dimandikan pagi dan sore
4; Aktivitas bermain
Anak bermain dengan teman sebaya,aktivitas anak bermain baik
5; Eliminasi
Sebelum mencret pola BAB Anak 1x/hari, BAK normal
VIII;
1;
2;
3;
4;
5;
6; Aktivitas
9; Foto roentgen
10; Lain-lain
: Tidak ada
:...............................................................................
...............................................................................
IX;
PEMERIKSAAN FISIK
1; Keadaan Umum :keadaan anak lemah,kesadaran compos mentis
2; TB/BB
: PB 120 cm 37 kg
3; Lingkar Kepala
: 30 cm
4; Kepala
: Bentuk kepala bronchiocepalus ,Tidak teraba
adanya benjolan/massa,Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada oedema
Mata
: Kedua mata simetris kiri kanan,Konjungtiva tidak anemis, Sklera
tidak ikterus, reaksi pupil terhadap cahaya isokor, pelebaran pupil simetris kiri
kanan, Mata tidak cekung, Tidak ada tanda-tanda peradangan pada konjungtiva
5; Leher
: Simetris
6; Telinga
: Normal
7; Hidung
8; Mulut
9; Dada
10; Paru-paru
11. Jantung
12. Perut
14. Punggung
: Normal
15. Genitalia
: Normal
16. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
b. Ekstremitas bawah
17. Tanda vital
a. RR
b. HR
c. TD
d. Temp
X;
3; Motorik kasar
Pasien dapat menaiki sepeda roda tiga,dan berlari
4; Kognitif
Pasien belum dapat berkomunikasi lancar
5; Bahasa
Masih kurang jelas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium Darah Rutin dan FL
XI;
XII;
MASALAH KEPERAWATAN
1.Kurangnya volume cairan
2.Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3.Gangguan integritas kulit
XIII.DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Kurangnya volume cairan b/d diare
2.Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d muntah,menurunya
Nafsu makan,gangguan absorbsi
3. Gangguan integritas kulit b/d dehidrasi
.
ANALISA DATA
No
DATA
ETIOLOGI
MASALAH
Diare
2.
Diare
3.
DS : DO : membran mukosa
tampak kering,turgor kulit
jelek
Diare
RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien
Umur
Jenis Kelamin
: An.R
: 5 tahun
: Laki-laki
No. DxTujuan/Kriteria
Intervensi
Kep Hasil
1 Tujuan
:; Pantau asupan dan;
mempertahankan
haluaran cairan anak
volume
cairan
adekuat
KH : turgor kulit; Timbang BB perhari
membaik,kadar
;
elektrolit sesuai usia; Kaji
warna
kulit
dan
membran
anak,turgor kulit,dan
mukosa basah,TTV
membran
mukosa;
normal dan frekuensi
pada setiap pergantian
BAB normal
dinas,beritahu dokter
dengan segera,setiap
perubahan signifikan
pada status anak
;
Implementasi
Memantau
asupan
dan
haluaran cairan anak dengan
cara menghitung intake dan
output anak
Menimbang BB anak setiap
hari
Memperhatikan warna kulit
anak,turhor
kulit,membran
mukosa
Timbang BB perhari
dan
pantau
asupan
cermat
Konsultasi ke ahli diet
RS tentang kebutuhan;
diet anak
Tujuan
:gangguan
integritas teratasi
KH : turgor kulit
;
baik,membran
mukosa lembab,tidak
ditemukan
kemerahan atau lecet
pada daerah anus
;
ulang;
kapiler,membran
mukosa
Lakukan penggantian
Melihat /memperhatikan
turgor kulit dan membran
mukosa
menjaga
atau
Membantu membersihkan
BAB dan memperhatikan
keadaan kulit bokong
:R
: Ny.D
:9998765
Diagnossa Medik
: GE
Ruangan
Diagnosa
Implementasi
Evaluasi
Paraf
Keperawatan
Senin/20/1/13 Kurangnya volume- Menghitung intake-outputS : Ibu mengatakan
cairan b/d diare
cairan
pasien BAB 7x, 1
- Menimbang BB
hari ini
- Mengganti cairan infusO : pasien tampak
sesuai intruksi dokter
lemah,peristaltik Rotua
- Menghubungi
usu 24x/i
laboratoriumuntuk cek labA : Masalah belum
(elektrolit) sesuai advisteratasi
dokter
P
:
Lanjutkan
intervensi
No Hari/Tgl
1
Gangguan
nutrisikurang
dari
kebutuhan tubuh b/dmuntah,menurunnya
nafsu
makan,gangguan
absorbsi
Mengganti Pampres
pasien dan memandikan
pasien diatas tempat tidur
Memberikan kompres
dingin pada bayi
Gangguan integritas
kulit b/d dehidrasi -
S:
Rotua
O : obs Temp :
38C,membran
mukosa kering
A: Masalah belum
teratasi
P : Lanjutkan
intervensi
21/Januari
2014
Kurangnya volume
cairan b/d diare
-
Gangguan
nutrisikurang
darikebutuhan tubuh b/dmuntah,menurunnya
nafsu
makan,gangguan
absorbsi
Memberikan salep
disekitar rektum pasien
Menganjurkan orangtua
untuk melakukan hygine
Melakukan vital sign
S: O: Obs Temp:
Rotua
37,6C
A: Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
Intervensi
S: Ibu mengatakan
mencret tidak ada
lagi
O : Peristaltik usus Rotua
21
2014
S : ibu pasien
mengatakan pasien
makan porsi,
O : muntah sudah Rotua
berkurang
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi
21
2014
JanuariGangguan
nutrisikurang
dari
kebutuhan tubuh b/dmuntah,menurunnya
nafsu
makan,gangguan
absorbsi
Membantu pasien
mengganti pampres
Mengkaji pengisian
kapiler
Memberikan form
discarge pada orangtua
pasien
Mnejelaskan obat-obat
yang dibawa ke rumah
10x/i,pasien
tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Hentikan
intervensi
S:ibu mengatakan
pasien makan habis
1 porsi
O: BB 37kg,paisen Rotua
tampak mau makan
A: Masalah teratasi
P: Hentikan
intervensi
S: O : obs temp :
36C,pengisian
kapiler 1
detik,membran
mukosa lembab
A: Masalah teratasi Rotua
P: Hentikan
intervensi