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Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Dr. Luis Fernando Galicia Chacn
Practica:
Selladores de fosetas y fisuras; Aplicacin de fluoruro
Integrantes:
Serrano Gonzlez Abigail Thonatzin
Vargas Orozco Vctor Manuel
Grupo:
3152

Introduccin
Selladores
En las ltimas dcadas la prevalencia de caries ha disminuido en los nios de los
pases desarrollados. Sin embargo, el mayor porcentaje de caries se sigue
detectando en las fosas y fisuras, a pesar de la prevencin con flor, ya que se
hallan menos protegidas por la accin de ste que las superficies lisas del diente.
El mtodo que se ha revelado ms efectivo en la prevencin de caries oclusal es
la utilizacin de selladores de fosas y fisuras; la mayor parte de estos materiales
estn basados en las resinas Bis-GMA. La adhesin de estas resinas dentales al
esmalte depende de la aplicacin de un cido que grabe el esmalte, pero tambin
hay otros factores que juegan un papel importante como son el pulido de la
superficie previamente al grabado, el tiempo de aplicacin del cido, la
concentracin y el tipo de cido.
En cuanto al tiempo de grabado, varios autores recomiendan reducir el tiempo ya
que no se observan diferencias en la adhesin de los selladores.
Por profilaxis del esmalte entendemos la utilizacin, previa al grabado cido, de
mtodos que eliminan la placa y los detritus orgnicos sin destruir la capa ms
superficial del mismo.
Los depsitos de la superficie dental pueden eliminarse por varios mtodos: copas
o cepillos rotatorios con pastas abrasivas, o bien puntas ultrasnicas. Todos estos
mtodos se basan en el principio de adaptar cristales abrasivos o impulsos
ultrasnicos a la superficie que debe pulirse. Debido al contorno de la superficie
dental, la adaptacin de estos instrumentos a la superficie de fosas y fisuras
resulta prcticamente imposible. El mtodo ms tradicional consiste en una
mezcla de polvo de piedra pmez y agua, pero se ha observado que utilizando
piedra pmez pueden quedar restos de la misma que interfieran en el proceso del
grabado cido.
Durante tiempo, se ha recomendado no utilizar pastas con flor o aceite puesto
que se supona que la presencia de estos componentes interfera en el grabado,
pero no se han hallado evidencias concluyentes de que esto ocurra as 1.
Aunque se ha escrito mucho sobre la eficacia, seguridad y costo beneficio de los
sellantes, slo en los ltimos aos han ganado popularidad como procedimiento
de prevencin de la caries, siempre y cuando se apliquen con diligencia y en el

caso adecuado. Los sellantes deben colocarse en aquellos pacientes que se

encuentran con alto riesgo a la caries dental, sin importar la edad.

La seleccin del caso depende de un diagnstico preciso; la anatoma de la fisura

determina la facilidad con que los microorganismos y sus cidos pueden quedar
atrapados en ella y por tanto aumentar la potencial de cariarse.
Los sellantes son beneficiosos porque actan como una barrera protectora en las
fosas y hendiduras naturales del esmalte, las cuales estn fuera del alcance de las
cerdas del cepillo dental, contra los microorganismos y sus productos que pueden
atacar a los dientes y causar la caries; tambin son beneficiosos cuando se
utilizan algunos medicamentos los cuales por sus efectos colaterales aumentan el
riesgo de caries como por ejemplo en la xerostoma, motivado a que una boca
seca es mucho ms susceptible a la caries porque no tiene la accin
amortiguadora de la saliva. Es importante sealar que los sellantes de fosas y
fisuras no son slo para los nios, sino para pacientes de cualquier edad (jvenes
y adultos) as como para personas que sufren prdida de habilidades motoras
debido a la artritis o cualquier otra enfermedad, lo cual significa que tienen que
tener un cepillado ms prolongado y difcil y en estos casos los sellantes pueden
ayudar a proteger los dientes que no estn limpindose constantemente porque el
paciente no es capaz de hacer un trabajo minucioso, para poder mantener una
boca saludable.

Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no slo en prevenir
la caries antes de que empiece, sino tambin deteniendo el progreso de caries en
sus fases ms tempranas. Cuando se desarrollaron los sellantes de fosas y fisuras
en los aos sesenta, muchos odontlogos opinaban que estos sellaran caries
dentro de las fisuras, lo que permitira el desarrollo desenfrenado de bacterias
debajo del sellante; sin embargo, una investigacin realizada por Micik, en 1972,
demostr que la progresin de la caries dentro de la estructura del diente se
inhiba si se utilizaba un sellante. En ese mismo ao Handelman corrobor esta
investigacin, l utiliz un nmero pequeo de dientes con cavidades, unos los
sell y otros los dej abiertos, los dientes con sellante se abrieron un mes despus
y se evaluaron, encontrndose que los dientes con sellantes tenan menos
bacterias viables que los no sellados2.

Aplicacin de Fluoruro

El tratamiento con flor ha sido la principal estrategia para la prevencin de caries

La intensa investigacin epidemiolgica y de laboratorios sobre el mecanismo de
accin del flor en la prevencin de caries indica que el efecto predominante del
flor es tpico, lo cual ocurre principalmente al estimular la remineralizacin de las
lesiones incipientes y la reduccin de la desmineralizacin del esmalte sano.
Diversas modalidades de flor han sido desarrolladas para uso oral, cada una con
sus propias recomendaciones de concentracin, frecuencia de uso y dosis. El uso
de flor tpico, mucho ms concentrado que el flor en el agua potable, ha
aumentado durante las ltimas dcadas. Los dentfricos, colutorios bucales, geles
y barnices que contienen flor son las modalidades ms utilizadas en la
actualidad, individualmente o en diferentes combinaciones.
En contra de lo que se ha venido considerando durante bastante tiempo, el papel
del flor no se limita a la prevencin de la caries. La existencia del fenmeno de la
remineralizacin, tal como se ha expuesto anteriormente, demuestra las
posibilidades teraputicas de los fluoruros como tratamiento "restaurador" de las
lesiones de caries diagnosticadas en los estadios previos a la cavitacin.
Cuando la concentracin de flor aumenta en la placa las bacterias pueden sufrir
inhibicin de algunos aspectos de su metabolismo, inhibicin del crecimiento o
muerte celular. Cada uno de estos efectos requiere una concentracin especfica
para cada microorganismo, bajo unas condiciones ambientales determinadas,
pues, menores concentraciones de fluoruro producirn los mismos efectos
antibacterianos cuando existen bajos niveles de pH en la placa.
La utilizacin de aplicaciones de flor de alta concentracin (geles y barnices)
obtiene un notable efecto antibacteriano, por lo que resultan especialmente
recomendables para el tratamiento local de lesiones de caries en estadios
iniciales, en las que al efecto antibacteriano se sumar el poder de
remineralizacin3.

Material

Bsico.
Rollos de algodn.
Paquete de proteccin.
Material para desinfeccin.
Eyector.
Pieza de baja velocidad.
Contra ngulo.
Cepillo para profilaxis.
Copa de hule.
Hilo dental.
Godete de plstico y de vidrio.
Esptula para cementos.
CK6.
Microbrush.
Lentes de proteccin.
Jeringa hipodrmica de 5 ml.
Gasas.
Papel para articular.
Piedra blanca para pieza de alta velocidad.
Adaptador de fresas de alta para baja velocidad.
Cucharillas para colocacin de flor (adulto).
Algodn.
Vaso desechable.
Agua purificada.
Lmpara fotopolimerizadora.
Campos.
Dispensador de resina.
Fresa de puta de lpiz de diamante de alta velocidad.
Fluoruro para aplicacin tpica en gel.

Objetivo
Aplicar selladores y fluoruro como tcnica preventiva para el control de caries.

Desarrollo
Primero se debe hacer una profilaxis con una pasta libre de flor y con piedra
pmez, despus se selecciona el diente al que se le aplicara el sellador, se debe
aislar con rollos de algodn al diente en el cual se trabajara se debe secar el
diente y se aplica acido grabador durante 30 seg, pasando los 30 seg se debe
lavar con spray durante 15 seg, despus de que se lav el diente se debe secar
y la apariencia del esmalte (donde se aplic el cido) debe ser blanco mate, se
vuelve a aislar y a secar el diente y se procede a colocar el sellador con la ayuda
de un pincel o Microbrush fino o ultra fino, se coloca de manera energticamente
en las fosetas y surcos del diente, para evitar que quede algn espacio de aire se
recomienda pasar la punta de explorador suavemente por donde se aplic el
sellador, ya que rectificamos que no quedara algn resto de aire procedemos a
foto polimerizar el sellador durante 30 seg o 45 seg, despus con el explorador
revisamos que no haya retenciones y se deben revisar puntos de contacto con
papel para articular y si se marcan las fosetas o surcos, desgastamos con la fresa
de piedra blanca; Ya que se descalcifico el diente con el cido procedemos a la
aplicacin de fluoruro, debemos medir primero la cucharilla, ya que se midi la
cucharilla procedemos a aplicar el flor primero colocamos la cucharilla inferior y
despus la superior (es importante estar en todo momento vigilando al paciente en
este proceso) ya que las cucharillas estn en boca se coloca el eyector para que
succione el flor que puede salir de la cucharilla y se tiene cuidado de que el
paciente no trague flor o que se saque las cucharillas, se deja el tiempo que el
fabricante indique, puede variar de 1 min a 4 segn el fabricante, ya que paso el
tiempo indicado se deben retirar las cucharillas y con el eyector aspirar todo el
flor excedente que quedo en la cavidad bucal ya que se aspir el excedente se le
indica al paciente no comer, beber agua o fumar durante los prximos 30 minutos.

Resultados.
Vctor.
Se coloco un sellador en el segundo molar inferior derecho y se hizo aplicacin de
flor.
Thonatzin.
Se colocaro 2 selladores en los premolares superior 15 e inferior 45 y se hizo
aplicacin de flor

Conclusiones
Ambas tcnicas son muy importantes en la prevencin, siempre y cuando sean
bien aplicadas y se estudie a fondo las indicaciones para tener un mejor criterio de
cuando son necesarias
Referencias Bibliogrficas
1. Sol-Segarra Eva, Espasa-Surez de Deza Enrique, Boj-Quesada Juan
Ramn. Influence of different prophylaxis systems on the adhesion of a
fissure sealant to the anamel. RCOE [revista en la Internet]. 2005 Abr
[citado
2015
Abr
07] ;
10(2): 177-182. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138123X2005000200004&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4321/S1138123X2005000200004.
2. LOS SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS: UNA ALTERNATIVA DE
TRATAMIENTO "PREVENTIVO O TERAPUTICO" REVISIN DE LA
LITERATURA.
Fundacin
Acta
Odontolgica
Venezolana.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/2/sellantes_fosas_fisuras.
asp#top.
3. Mesa redonda: La lesin incipiente de caries. Sociedad Espaola de
Epidemiologa y Salud Bucal. Valencia.