Professional Documents
Culture Documents
ABSTRACT
Este estudo teve por objetivo identificar o perfil epidemiolgico dos usurios de benzodiazepnicos residentes
em reas adscritas Unidade de Sade da Famlia da cidade do Recife. Foram avaliados todos os pronturios
dos usurios de acordo com o banco de dados de sade
mental, pertencente s equipes de referncia de uma unidade de Sade da Famlia em 2011. Os resultados obtidos
indicaram a utilizao de benzodiazepnicos por 71% de
mulheres com idade mdia de 52,45 anos, que faziam o
uso crnico de ansiolticos de meia-vida longa por mais de
12 meses (94,5%), indicado principalmente para insnia
(42,6%), com prescrio inicial pelo mdico clnico geral
(66,2%). Constatou-se o problema do uso do grupo teraputico estudado em mulheres idosas, em uma proporo significante, com continuidade do uso que vai alm de
uma finalidade especfica e com um tempo indeterminado.
INTRODUO
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF), vertente brasileira da APS, caracteriza-se como a porta de entrada prioritria do sistema de sade, constitucionalmente fundado
no direito sade e na equidade do cuidado e, alm disso,
hierarquizado e regionalizado, como o Sistema nico de
Sade (SUS). Essa estratgia vem provocando, de fato e
de direito, um importante movimento de reorientao do
modelo de ateno sade no Brasil.1
Com a ESF, iniciou-se, no pas, um novo modelo de
Use
of
Aline Cavalcante de Lira, farmacutica pela Faculdade Maurcio de Nassau Recife (2008) e Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia. E-mail:
aline_cavalcantedelira@yahoo.com.br
2
Jos Gildo de Lima, professor tutor da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da UFPE
3
Maria Nelly S. de Carvalho Barreto, farmacutica da Prefeitura da Cidade do Recife. Mestre em Sade Pblica pelo Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes
4
Telma Maria Albuquerque Gonalves de Melo, psicloga, sanitarista. Mestre em Sade Pblica
223
Aline Cavalcante de Lira, Jos Gildo de Lima, Maria Nelly S. de Carvalho Barreto, Telma Maria Albuquerque Gonalves de Melo
comunitrios de sade (ACS), alm da equipe de sade bucal (dentista e tcnico de sade bucal). Tambm recebe residentes multiprofissionais de sade da famlia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) que atuam em conjunto
com os profissionais das equipes de referncia, compartilhando e apoiando as prticas em sade nos territrios sob
responsabilidade das equipes, de acordo com as Diretrizes
dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).
Atualmente, a USF conta com duas equipes de referncia que oferecem os seguintes servios: acolhimento,
atendimento em puericultura, sade da mulher, clnica geral, entre outros. Tambm presta servios de aplicao de
vacinas, curativos, aplicao de injetveis, de nebulizao
e de distribuio de medicamentos do componente bsico e estratgico da Assistncia Farmacutica. No entanto,
os BDZ, que so medicamentos sob controle especial de
acordo com a Portaria n. 344/98 da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, so dispensados para
os usurios dessa unidade na Farmcia da Famlia da Policlnica Agamenon Magalhes (unidade situada no bairro de
Afogados, mesmo Distrito Sanitrio), apesar de exigirem
condies especiais de dispensao e armazenamento.11
Para este estudo, foram includos os usurios que fazem uso de benzodiazepnicos de ambos o sexo, residentes em reas adscritas USF. A seleo foi feita no banco
de dados de sade mental dos usurios de psicotrpicos
realizado pelas equipes para acompanhamento no territrio, e foram selecionados apenas os usurios maiores de
18 anos que utilizam os frmacos estudados.
Os dados foram coletados de todos os usurios que
apresentaram o uso de benzodiazepnicos registrado no
pronturio at o momento da coleta no ms novembro/2011, sendo excludos os usurios que associam
antipsicticos teraputica. A fonte de pesquisa foi os
pronturios das famlias adscritas e anotaes dos ACS de
visitas domiciliares. Para uniformizar a coleta de dados,
foi elaborado um roteiro com os seguintes dados: tipo de
benzodiazepnico utilizado; uso de outros medicamentos;
durao de tratamento contnuo em meses; indicao para
o uso; local de aquisio dos ansiolticos; primeiro prescritor; sexo do usurio; idade em anos; ocupao e realizao
de prticas corporais e atividade fsica.
A fim de investigar a amostra de estudo, foi realizada
uma anlise estatstica descritiva dos dados coletados no
programa estatstico SPSS verso 13.0, apresentada por
meio de frequncias absolutas (n) e relativas (%) com respeito s variveis pesquisadas. Para as variveis contnuas
do estudo, foram apresentadas algumas medidas descritivas, tais como mnimo, mximo, mdia e desvio-padro.
Tambm foi categorizada a varivel Tempo de uso em
duas categorias (< 12 meses e >= 12 meses).
Rev. APS. 2014 abr/jun; 17(2): 223 - 228.
As informaes foram coletadas de maneira que os sujeitos da pesquisa no pudessem ser identificados diretamente ou por meio de identificadores, conforme o Termo
de Compromisso para utilizao de Dados para manuseio
dos pronturios. O projeto foi submetido e aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos
do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal
de Pernambuco, de acordo com a Resoluo n. 196/96
do Conselho Nacional de Sade. Por se tratar de pesquisa
baseada em dados secundrios, a autorizao de acesso
foi dada pela Diretoria Geral do Trabalho e Educao na
Sade da Secretaria de Sade da Cidade do Recife e comunicada ao Distrito Sanitrio correspondente. Os dados
coletados sero guardados por cinco anos.
RESULTADOS
O total da amostra avaliada foi de 84 pronturios de
usurios que utilizam ansiolticos de acordo com o banco
de dados de informaes sobre sade mental das duas equipes de referncia e que moravam na rea adscrita Unidade
de Sade da Famlia (USF). Houve excluso de 15 usurios,
sendo 10 excludos por no constar no pronturio a utilizao de benzodiazepnicos, dois por no mais residir nas
comunidades da USF no momento da coleta , dois porque faleceram e um era menor de 18 anos no momento
da coleta. Um total de 69 usurios foi includo na anlise.
Observa-se o predomnio do sexo feminino (n = 49; 71%),
com uma mdia de idade de 52,45 ( 16,44 anos), sendo a
idade mnima de 22 anos e a mxima de 105 anos.
Quanto ocupao, revelaram que 58,3% desempenham sua atividade em ambiente familiar, 32,9% estavam
registrados que nunca trabalharam fora de casa, sendo todos do sexo feminino e 25,4% aposentados; 19,4% trabalhavam por conta prpria, sendo 16,4% de forma irregular e apenas 3% cobertos pelo sistema previdencirio. Do
total do estudo, apenas 14,9% tinham vnculo empregatcio com recolhimento para Previdncia Social com seus
direitos garantidos e 7,5% estavam desempregados. Em
relao ao comportamento relacionado a prticas corporais e atividade fsica, apenas 13% realizavam alguma prtica e o restante (87%) nunca tinha feito nenhuma atividade registrada at o momento da pesquisa nos pronturios.
O uso prolongado de BDZ teve prevalncia maior
entre os usurios do diazepam quando comparado ao
clonazepam, entre os pacientes cadastrados. Observando
uso dessas substncias, observamos que 44,9% (n=31) faziam uso de diazepam; 39,1% clonazepam (n=27) e 1,4%
(n=1) faziam associao desses dois frmacos. Outros ansiolticos foram encontrados, sendo 11,6% bromazepam
(n=8), 1,4% lorazepam (n=1), e 1,4% alprazolam (n=1).
225
Aline Cavalcante de Lira, Jos Gildo de Lima, Maria Nelly S. de Carvalho Barreto, Telma Maria Albuquerque Gonalves de Melo
227
Aline Cavalcante de Lira, Jos Gildo de Lima, Maria Nelly S. de Carvalho Barreto, Telma Maria Albuquerque Gonalves de Melo
REFERNCIAS
16. Cheik NC, Reis IT, Heredia RAG, Ventura ML, Tufik S,
Antunes HKM, Mello M T de. Efeitos do exerccio fsico e
da atividade fsica na depresso e ansiedade em indivduos
idosos. Rev Bras Cinc Mov. 2003 jul./set; 11(3): 45-52.
17. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Relao
nacional de medicamentos essenciais - RENAME. 7 ed.
Braslia: Ministrio da Sade; 2010.
18. Nastasy H, Ribeiro M, Marques ACPR. Projeto Diretrizes. Abuso e Dependncia dos Benzodiazepnicos.
Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina; 2008.
19. Nordon DG, Hbner CVK. Prescrio de benzodiazepnicos por clnicos gerais. Diagn Tratamento. 2009;
14(2): 66-9.
20. Oliveira MG, Amorim WW, Rodrigues VA, Passos LC.
Acesso a medicamentos potencialmente inapropriados
em idosos no Brasil. Rev APS. 2011 jul/set; 14(3): 258-65.
Submisso: julho/2012
Aprovao: outubro/2012