0ESN Salud Ocular 2015 - Minsa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR

Y PREVENCIN DE LA CEGUERA
2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA CEGUERA

DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
H000 Orzuelo y otras Inflamaciones Profundas del
Parpado
H001 Chalazin
H010 Blefaritis
H011 Dermatosis no Infecciosa del Parpado
H018 Otras Inflamaciones Especificadas del Parpado
H019 Inflamacin del Parpado, no Especificada
H020 Entropin y Triquiasis Palpebral
H021 Ectropin del Parpado
H023 Blefarocalasia
H024 Blefaroptosis
H101 Conjuntivitis Atpica Aguda
H102 Otras Conjuntivitis Agudas
H103 Conjuntivitis Aguda, no Especificada
H104 Conjuntivitis Crnica
H105 Blefaroconjuntivitis
H108 Otras Conjuntivitis
H109 Conjuntivitis, no Especificada
H110 Pterigion
H113 Hemorragia Conjuntival
H114 Otros Trastornos Vasculares y Quistes
Conjuntivales
H118 Otros Trastornos Especificados de la Conjuntiva
H119 Trastorno de la Conjuntiva, no Especificado
H150 Escleritis
H151 Episcleritis
H158 Otros Trastornos de la Esclertica
H159 Trastorno de la Esclertica, no Especificado
H160 Ulcera de la Cornea
H161 Otras Queratitis Superficiales sin Conjuntivitis
H162 Queratoconjuntivitis
H163 Queratitis Intersticial y Profunda
H164 Neovascularizacin de la Cornea
H168 Otras Queratitis
H169 Queratitis, no Especificada
H170 Leucoma Adherente
H171
Otras Opacidades Centrales de la Cornea
H179 Cicatriz u Opacidad de la Crnea, no Especificada
H180 Pigmentaciones y depsitos en la Cornea
H181 Queratopata Vesicular
H182 Otros Edemas de la Cornea
H250 Catarata Senil Incipiente
H251 Catarata Senil Nuclear
H252 Catarata Senil, Tipo Morgagnian
H258 Otras Cataratas Seniles
H259 Catarata Senil, no Especificada
H260 Catarata Infantil, Juvenil y Presenil
H261 Catarata Traumtica
H262 Catarata Complicada
H263 Catarata Inducida por drogas
H264 Catarata Residual
H268 Otras Formas Especificadas de Catarata
H269 Catarata, no Especificada
H330 Desprendimiento de la Retina con Ruptura
H331 Retinosquisis y Quistes de la Retina
H332 Desprendimiento Seroso de la Retina
Cdigo
H333
H334
H335
H350
H351
H352
H353
H360
H523
H400
H409
H498
H499
H500
H501
H502
H503
H504
H506
H508
H509
H510
H520
H521
H522
H524
H525
H526
H527
H530
H539
H540
H541
H542
H543
H544
H545
H546
H547
H55X
H570
H59X
H590
H598
Z006
Z010
Z488
Z489
Z961
Diagnstico / Actividad
Desgarro de la Retina sin desprendimiento
Desprendimiento de la Retina por traccin
Otros desprendimientos de la Retina
Retinopatas del Fondo y Cambios Vasculares
Retinianos
Retinopata de la Prematuridad
Otras Retinopatas Proliferativas
Degeneracin de la Macula y del Polo Posterior
del Ojo
Retinopata diabtica
Anisometropa y Aniseiconia
Sospecha de Glaucoma (Hipertensin ocular)
Glaucoma, no Especificado
Otros Estrabismos Paralticos
Estrabismo Paralitico, no Especificado
Estrabismo Concomitante Convergente
Estrabismo Concomitante divergente
Estrabismo Vertical
Heterotropa Intermitente
Otras Heterotropas o las no Especificadas
Estrabismo Mecnico
Otros Estrabismos Especificados
Estrabismo, no Especificado
Parlisis de la Conjugacin de la Mirada
Hipermetropa
Miopa
Astigmatismo
Presbicia
Trastornos de la Acomodacin
Otros Trastornos de la Refraccin
Trastorno de la Refraccin, no Especificado
Ambliopa Ex Anopsia
Alteracin Visual no Especificada
Ceguera binocular
Discapacidad visual grave, binocular
Discapacidad visual moderada, binocular
Discapacidad visual leve o inexistente, binocular
Ceguera monocular
Discapacidad visual grave, monocular
Discapacidad visual moderada, monocular
Disminucin de la Agudeza Visual sin
Especificacin
Nistagmo y otros Movimientos Oculares
Irregulares
Anomalas de la Funcin Pupilar
Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a
procedimientos, no clasificados en otra parte
Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata
Otros trastornos del ojo y sus anexos,
consecutivos a procedimientos.
Normal
Examen de Ojos y de la Visin
Otros Cuidados especificados posteriores a la
Ciruga (personal no mdico)
Cuidados Posteriores a la Ciruga (Mdico)
Presencia de Lentes Intraoculares
2

Cdigo
65855
66761
66821
66850
66982
66170
66820
66180
67005
67227
71010
76510
76516
84345
Diagnstico / Actividad
Trabeculoplasta por laser
Iridotoma/Iridectoma por ciruga lser
Ciruga lser para escisin de catarata (Residual)
Facofragmentacin con aspiracin
Extraccin de catarata extracapsular con implante
de lente intraocular
Trabeculectoma
Discisin (Incisin) de Catarata Membranosa
Secundaria (Opacidad Capsular Posterior y/o
Hialoideanterior); Tcnica con Instrumento
Cortante (Cuchillo de Ziegler o Wheeler)
Drenaje acuoso a reservorio extraocular
Vitrectoma anterior
Destruccin de retinopata extensa
Examen radiolgico de trax; vista nica frontal
Ecografa oftlmica
Biometra Ocular por Ultrasonido
Tiempo de Coagulacin
Cdigo Diagnstico / Actividad

85002 Tiempo de Sangra
80063 Perfil de coagulacin bsico
82565 Creatinina en sangre
82947 Glucosa en sangre
85027 Hemograma completo
92100 Determinacin de la presin intraocular bilateral
99201 Consulta ambulatoria I nivel de atencin
99203 Consulta ambulatoria II-III nivel de atencin
92225 Oftalmoscopia Indirecta
92250 Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa)
92275 Electroretinograma
92235 Angiografa con fluorescena
99283 Atencin de emergencia prioridad II
93000 Electrocardiograma
92015 Refraccin
99173 Determinacin de la Agudeza Visual
99401 Consejera Integral
Otros de acuerdo a CPT
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA

SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR
Esta Estrategia desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales
(APP); orientadas principalmente a la promocin, prevencin y control de los daos a la salud ocular.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de aspectos generales del
presente documento tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico Definitivo D.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio, luego utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.

TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tenga poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de
la agudeza visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:
o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
o Z006 Normal
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral
En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
15212
10
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Moquegua
EDAD
M
53
A
95248752
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18976
15
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puno
1
91248955
EDAD
S
E
X
O
M
70
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
30
99173
25
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
1. Normal
2. Determinacin de la Agudeza Visual
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Disminucin de la Agudeza Visual sin

especificacin
200
3.
70
H547
Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o
o
o
o
o
o
o
o
Z006 Normal
H543 Discapacidad visual leve
H546 Discapacidad visual moderada, monocular
H542 Discapacidad visual moderada, binocular
H545 Discapacidad visual grave, monocular
H541 Discapacidad visual grave, binocular
H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)
CDIGO
CIE / CPT
99173

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:

Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540
Categora de Discapacidad Visual

Normal
Limitacin visual leve
Limitacin visual moderada
Limitacin visual severa
Ceguera
Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL
1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS
En el 2 casillero Consejera Integral

En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin

En el tem: Lab, anote:
Salud Ocular.
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
o
o
o
o
o
H.C. / F.F.
DA
o
o
o
o
o
Agudeza Visual 20/20 registrar: 20

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
PERTEFINANC.
NENCIA
DE
SALUD TNICA
56245
23
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Tacna
EDAD
S
E
X
O
M
58
A
08456279
F
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
PERTEFINANC.
NENCIA
DE
SALUD TNICA
45645
23
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Otuzco
1
36646348
EDAD
S
E
X
O
M
83
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Agudeza Visual 20/70 registrar : 70

Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
SO
99401
30
2.
25
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Normal
2. Consejera Integral
3 Examen de los Ojos y de la Visin

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z010
LAB.
1. Discapacidad visual moderada,

monocular
3. Examen de los Ojos y de la Visin
30
2.
200
3.
CDIGO
CIE / CPT
H546
SO
99401
Z010
Cualquier tipo de examen o procedimiento se registra SIEMPRE con tipo de diagnstico Definitivo D
99173
99173

Actividad realizada por personal mdico capacitado:

Cuando el Diagnstico es Sin Patologa:
Cuando se evalan los resultados del paciente y este no tiene ningn dao solo se registra la evaluacin realizada y el
diagnstico normal consignando la codificacin correspondiente.
En el 1 casillero Normal
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos marque SIEMPRE "D"
En el 1 casillero la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
15212
10
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huancayo
1
10070662
EDAD
S
E
X
O
M
52
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Normal
SO
Z006
SO
99401
3. Examen de los Ojos y de la Visin
25
2.
30
3.
Z010
99173
Si se realiza ms diagnsticos y/o procedimientos de los que puede registrar en un registro de 06 tems, utilice el
siguiente registro.
Cuando el Diagnstico es con patologa
o Z006 Normal
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H543 Discapacidad visual leve
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Normal
Ceguera
Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL
Fuente: OMS

manera:
En el 1 casillero el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos casos marque SIEMPRE "D"
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
569898
6
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
S
E
X
O
EDAD
M
64
A
36507115
F
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
31456
22
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Jess
Mara
S
E
X
O
EDAD
M
54
A
22498817
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
1. Ceguera de un ojo
3. Examen de Ojos y de la Visin
800
2.
25
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
H544
SO
99401
Z010
LAB.
1. Discapacidad visual grave, monocular
200
2.
20
3.
99173
CDIGO
CIE / CPT
H545
SO
99401
Z010
99173
EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA

aos de edad, que luego de ser evaluados mediante la atencin integral, presenta disminucin de la agudeza visual y/o
ceguera con la finalidad de establecer si la alteracin visual encontrada es compatible con un probable caso de catarata.
Se brinda en establecimientos de salud donde se cuenta con mdico capacitado.
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 3 casillero Examen de Fondo de Ojo (Oftalmoscopia Directa)
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

En el 1 casillero P
En los siguientes SIEMPRE D
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
483438
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
76
Caman
EDAD
S
E
X
O
M
64
A
72541482
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVR
H259
SO
99401
1. Catarata Senil, no especificada
3. Examen de fondo de ojo

(Oftalmoscopia Directa)
92250
Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero Sospecha de Glaucoma
En el 2 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm H
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
15212
10
62
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Otuzco
1
10070662
EDAD
S
E
X
O
M
64
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVR
H400
92100
1. Sospecha de Glaucoma
2. Determinacin de la presin
intraocular bilateral
3.
Los pacientes con Determinacin de Presin Intraocular Anormal se deben referir al Establecimiento de Salud que
cuente con servicio de Oftalmologa.
CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA

aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata.
Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente II-1,
siempre que tenga poblacin asignada. A cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una sesin de
consejeras a pacientes y familiares sobre medidas preventivas en salud ocular (Lavado de Manos, Control de Diabetes,
Hipertensin Arterial, Proteccin Solar, Evaluacin oftalmolgica por lo menos 1 vez al ao entre otros) y beneficios del
diagnstico y tratamiento oportuno de la ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de
este procedimiento toma en promedio veinte (20) minutos. Es una actividad que se realiza en los diferentes procesos de
atencin.
En el 1 casillero el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque P
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA segn corresponda.

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
534950
13
79
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
61
A
57984262
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVR
H259
SO
99401
1. Catarata Senil, no especificada
2. Consejera integral
3.
REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA

aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual y/o
catarata, que son referidos a establecimientos con capacidad resolutiva III-1 o III-2 o a un establecimiento intermedio
donde concurre la oferta mvil con la finalidad de recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda en
establecimientos de salud con poblacin asignada (categora I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1)
quieres programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y 1er post operatorio, un segundo traslado a la
semana para el 2do control post operatorio, un tercer traslado para el 3er control post operatorio y un cuarto traslado
para el 4to control post operatorio. Incluye movilidad, hospedaje y alimentacin para paciente y familiar acompaante.
En el Establecimiento de Salud que refiere (de origen)
Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad, motivo de la derivacin (si es el primer nivel el tipo de diagnstico es Presuntivo (P))
En el tem Lab, registre:
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1541
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Kimbiri
EDAD
S
E
X
O
M
68
A
98822417
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
N 1. Catarata Senil, no especificada
2.
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVR
H259
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVC
H544
En el Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva que recibe al paciente (de destino)
En el 1 casillero DVC para indicar la derivacin CONFIRMADA
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
2147852
10
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cusco
2
98822417
EDAD
S
E
X
O
M
68
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Ceguera de un ojo
2.
3.
DIAGNSTICO DE CEGUERA POR CATARATA

aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual y/o
catarata que fueron referidas de Establecimientos de Salud que no cuentan con capacidad resolutiva para realizar el
diagnstico Definitivo D.
Se brinda en establecimientos de salud con categora II-2, III-1 o III-2, que cuenten con servicio oftalmolgico con
capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1) con la finalidad
de establecer de manera definitiva si el diagnstico de ceguera o disminucin de la agudeza visual se debe a la presencia
de catarata.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea a travs de la oferta fija o mvil:

Diagnstico de Ceguera por Catarata: Tiene por propsito establecer el diagnstico definitivo de la catarata y
determinar el grado de dificultad de la ciruga, es realizada por profesional mdico oftalmlogo capacitado, incluye
los procedimientos de determinacin de agudeza visual y presin intraocular bilateral, consulta de paciente
ambulatorio para historia clnica, evaluacin detallada, determinacin del manejo clnico quirrgico, biometra
oftlmica por ecografa de ultrasonido - modo A, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, glucosa cuantitativa
(revisar anexo 6 Gua de Prctica Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata Resolucin
Ministerial N 537-2009/MINSA).
PARA EL DIAGNOSTICO
En el 1 casillero Examen de Ojos y de la Visin
En el 2 casillero procedimiento realizado para el diagnstico
En el 3 casillero Diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 3 casillero para el diagnstico "D" cuando se diagnstica por 1 vez, en los controles es R
En los casilleros donde se registran los procedimientos siempre D
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
945530
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Lima
61
A
1
84257962
H.C. / F.F.
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
124456
22
S
E
X
O
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Lima
1
10025474
S
E
X
O
M
67
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
1. Catarata Senil, Tipo Morganian
H252
Z010

92250
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Catarata infantil, juvenil y presenil
H260
Z010

92250
PARA EL TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico Especializado:
o 66850 Facofragmentacin
o 66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante de lente intraocular
En el tem Lab, registre el grado de dificultad de la ciruga:
1 = Baja Dificultad
2 = Mediana Dificultad
3 = Alta Dificultad
Grado de Dificultad en las Intervenciones Quirrgicas de Cataratas

Grado de Dificultad
Puntaje
Facilidad de la Ciruga
1 = BAJO
20
Potencialmente Fcil
2 = MODERADO
21 40
Potencialmente Difcil
3 = ALTO
41 60
Potencialmente Muy Difcil
CDIGO
CIE / CPT
10

H.C. / F.F.
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
945530
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
13
Lima
EDAD
M
61
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84257962
H.C. / F.F.
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
254786
13
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E
X
O
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
EDAD
S
E
X
O
M
58
A
22485571
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Extraccin de catarata extracapsular

con implante de lente intraocular
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Facofragmentacin (mecnica o
ultrasonido) con aspiracin
2.
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
66982
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
66850
En el Registro de las Intervenciones Quirrgicas de Ceguera por Catarata:

Todas las intervenciones quirrgicas por Catarata deben de ser registradas en el HIS teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
Las intervenciones y procedimientos de los equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben ser registradas en
HIS y entregadas a los establecimientos donde se realiza la atencin especializada. Estos registros deben ser
procesados y asignados a la poblacin de la influencia del establecimiento donde se realiza la atencin.
Los establecimientos de salud debern realizar el ingreso de los datos generales del personal de los equipos mviles
(Locales, Regionales y del INO) para su identificacin en la base de datos.
Los establecimientos de salud donde se realice la atencin de equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben
remitir el reporte de las actividades en el mes, al coordinador de la estrategia de su regin para la remisin
correspondiente a la institucin responsable de la atencin.
CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGA DE CATARATA

aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras II-1, II-2, III-1 y III-2 dependiendo del tipo de control a ser realizado, asimismo
en aquellos establecimientos con capacidad resolutiva quirrgica y en aquellos casos donde se realiz la intervencin por
oferta mvil.
EN EL CONTROL POST OPERATORIO:
Controles
1 Control
2 Control
3 Control
4 Control
Periodicidad
Al da siguiente
A la semana
Al mes
Procedimientos
Responsabilidad
Agudeza visual
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular
Mdico Cirujano de oferta fija como

flexible (mvil).
Agudeza visual
Presin Intraocular - PIO
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular
El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel

de atencin, de no haber servicio de
oftalmologa deber ser realizado por
Mdico de I nivel capacitado.
Agudeza visual
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular

oftalmologa deber ser realizado por
Mdico de I nivel capacitado.
Capsulotoma posterior con YAG LASER en los casos que se

opacifique la Cpsula Posterior: se realizar en el 15 al 70%
de los pacientes operados de catarata.
Refraccin.
En nios sin lente intraocular, lentes de contacto.

oftalmologa deber ser referido por
Mdico del I nivel capacitado.
A los dos meses
11

Cuando personal de salud no mdico realiza procedimientos para el control:

En el 1 casillero Otros cuidados especificados posteriores a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
Para todas las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el 1 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
485682
23
84
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Moyobamba
EDAD
S
E
X
O
M
64
A
85421548
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z488
70
99173
50
1. Otros cuidado especificados

posteriores a la Ciruga
3.
Cuando el Mdico realiza todos los procedimientos:

En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
SIEMPRE Repetido R para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el 2 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
349550
13
84
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ferreafe
1
56412256
EDAD
S
E
X
O
M
61
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
1. Catarata Senil tipo Morganian
2. Cuidado Posterior a la Ciruga
3. Presencia de Lentes Intraoculares
70
2.
50
3.
CDIGO
CIE / CPT
H252
3
Z489
Z961
99173
Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:
En el 1 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm Hg
12

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
349550
14
84
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ferreafe
EDAD
S
E
X
O
M
61
A
56412256
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
92100
1. Determinacin de la presin
intraocular bilateral
2.
3.
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRRGICAS

aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica y diagnosticados con
complicaciones post quirrgicas. Se brinda en establecimientos de salud con oftalmlogo.
En el 1 casillero Morbilidad (Complicacin post quirrgica)
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En el tem: Tipo de diagnstico, marque
En el 1 casillero D la primera vez que se diagnstica
En el 2 casillero siempre D
En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
349550
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Piura
EDAD
M
59
A
56412256
H.C. / F.F.
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FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
15426
13
S
E
X
O
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Piura
1
21456451
EDAD
S
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X
O
M
61
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Sndrome vtreo consecutivo a ciruga

de catarata
2. Cuidados posteriores a la ciruga
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Otros trastornos del ojo y sus anexos,

consecutivos a procedimientos
2. Cuidados posteriores a la ciruga
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
H590
3
Z489
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
H598
2
Z489
RECUERDE:
Respecto a las actividades de: Determinacin de la Agudeza Visual y la Determinacin de la Presin Intraocular Bilateral;
estas se realizan tanto en el momento de la evaluacin y despistaje, el diagnstico y en los controles post intervencin
quirrgica, para poder identificar en qu momento se han realizado estas actividades, es necesario diferenciarlos en el
registro de acuerdo a lo que se ha descrito en el presente manual a fin de establecer los indicadores respectivos.
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DEL RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categora II-2, III-1 y III-2 con servicio de
oftalmologa y est orientada a la prevencin secundaria de la ROP. Debe ser realizado al 100% de los neonatos
prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata. El tamizaje debe ser realizado por el
profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en el examen de oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el
diagnstico de R.O.P., y cuando el neonato se encuentra estable.
13

Factores de riesgo de RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):

Recin nacido con < 37 semanas de edad gestacional
Recin nacido con peso < 2000 gramos
Recin nacido que recibe oxigenoterapia.
TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad o Normal.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Oftalmoscopia Indirecta.
En el 3 casillero el diagnstico: (Factor de Riesgo) segn corresponda
En el 1 casillero para el diagnstico "D" siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica.
En el 2 casillero para las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D
En el 3 casillero se registra R para el diagnstico (Factor de Riesgo)
En tem Lab: Registrar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)
En el Tamizaje
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
945530
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Piura
EDAD
S
E
X
O
M
3
D
24516842
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
1. Normal
2. Oftalmoscopia Indirecta
92225
3. RN de Muy Bajo Peso al Nacer
P0711
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
Cuando se confirma el diagnstico:

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
562541
17
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Piura
EDAD
S
E
X
O
M
7
D
23596547

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Retinopata de la prematuridad
H351
2. Oftalmoscopia Indirecta
92225
3. RN prematuro
P073
TRATAMIENTO DE RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional: Acto quirrgico dirigido a resolver el dao, la primera eleccin es la ciruga lser dentro de las 48
horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran luego del proceso de tamizaje. Realizada por el
oftalmlogo entrenado en Retinopata de la Prematuridad y en ciruga lser. Se brinda en establecimientos de salud de
categora III-1 y III-2.
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Destruccin de la retinopata extensa.
En el 1 casillero para el diagnstico "R" cuando el paciente ya haya sido diagnosticado anteriormente.
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
235674
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Piura
1
85421063
EDAD
S
E
X
O
M
10
D
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
H351
2. Destruccin de retinopata extensa
67227
3.
14

CONTROL POST OPERATORIO DE RECIN NACIDOS CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los RN con Retinopata de la
prematuridad (ROP), est a cargo de los oftalmlogos entrenados en ROP y ciruga lser, se realiza tanto al tratamiento
como a la maduracin de la retina, el control y seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del
tercer nivel.
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero Cuidados Posterior a la Ciruga
En el 1 casillero para el diagnstico "R" ya que el paciente fue diagnosticado anteriormente
En el 2 casillero donde se registra la actividad siempre D
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
562451
13
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Piura
S
E
X
O
EDAD
M
10
D
25485691
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
2. Cuidado Posterior a la Ciruga
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
H351
1
Z489
Si se registra con tipo de diagnstico Definitivo (D) se genera en el registro un nuevo caso, durante todos los controles
post operatorios el diagnstico de Retinopata de la Prematuridad debe ser Repetido (R)
Evaluacin Visual en Nios menores de 3 aos en Establecimientos De Salud

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los establecimientos de salud que realizan Control de
Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de
realizar la evaluacin visual en nios menores de 03 aos de edad (hasta 2 aos, 11 meses y 29 das) y acuden al
establecimiento de salud para recibir Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED); se realiza mediante el examen del
Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular y evaluacin del seguimiento de acuerdo a la
edad del nio.
Reflejo
Rojo
Inspeccin
externa
Recin Nacido
02 Meses
06 Meses
12 Meses
03 Aos
Edad
Fijacin
Monocular
Seguimiento

En el 1 casillero el diagnstico: Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero: Alteracin visual no especificada.
En el 3 casillero si el diagnstico es un hallazgo patolgico: Examen de los Ojos y de la Visin
En el 1 y 3 casillero consignar siempre D
En el 2 casillero P presuntivo y realizar la derivacin para la evaluacin mdica.
En el tem: Lab, registre:
En el 1 casillero: Consignar el nmero de control correspondiente.
15

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
85426
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huanta
EDAD
S
E
X
O
M
6
M
84225164
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z001
1. Control de crecimiento y desarrollo
2. Alteracin Visual no especificada
H539
Z010
Actividad realizada por personal profesional mdico capacitado:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de mayor complejidad
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
36524
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Yauyos
1
96524158
EDAD
S
E
X
O
M
1
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Alteracin visual no especificada
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVR
H539
Z010
Tamizaje de Errores Refractivos en Nios de 3 aos a ms en Establecimientos de Salud

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los EE.SS que realizan Control de Crecimiento y Desarrollo,
como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de detectar nios de 03 aos
de edad a ms con agudeza visual disminuida, mediante los exmenes de agudeza visual binocular.
Los ejemplos son referenciales, el orden y las actividades deben adecuarse a las situaciones presentadas en la atencin
de acuerdo a la normatividad vigente.
Si el diagnstico es normal, registre:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 3 casillero Consejera integral
En el 5 casillero Determinacin de la agudeza visual
En el 1 casillero consignar el nmero de control correspondiente.
En el 2 casillero si el resultado es Normal la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud
Ocular.
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el resultado
encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:
16

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
54680
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Trujillo
1
59416528
EDAD
S
E
X
O
M
4
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z001
SO
Z006
SO
99401
2. Determinacin de la agudeza visual
20
3.
25
1. Control de Crecimiento y Desarrollo
2. Normal
C
R
Z010
99173
Si tiene alguna probable patologa, registre:

En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Normal
Ceguera
Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL
Fuente: OMS

En el 1 casillero el nmero de control CRED correspondiente
17

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
54680
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Trujillo
1
59416528
EDAD
S
E
X
O
M
4
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z001
1. Control de crecimiento y desarrollo

monocular
70
3.
50
H546
SO
99401
Z010
99173
Actividad realizada por mdico capacitado:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico:

o H546 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual de un ojo (Discapacidad visual moderada, monocular)
o H542 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual en ambos ojos (Discapacidad visual moderada, binocular)

En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de mayor complejidad
Utilice siguiente cuadro para el diagnstico:
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Normal
Ceguera
Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL
Fuente: OMS
18

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
54680
80
13
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Trujillo
EDAD
S
E
X
O
M
4
A
59416528
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.

monocular
3 Examen de Ojos y de la Visin
70
2.
50
3.
CDIGO
CIE / CPT
H546
SO
99401
Z010
99173
En el caso de presentar un diagnstico diferente en cada ojo evaluado, consignar el diagnstico de mayor
discapacidad
Tamizaje de Errores Refractivos en Instituciones Educativas en nios de 03 a 11 aos.

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en instituciones educativas pblicas de nivel primaria, a cargo de
personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar nios con agudeza visual disminuida, a
travs de la medicin de la agudeza visual binocular; otorgando prioridad de atencin a los escolares en situacin de
pobreza y pobreza extrema.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado:
En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:
o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
o Z006 Normal
En el tem: Lab anote:
Salud Ocular.
Nio con Tamizaje
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
445670
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cajamarca
1
94516528
EDAD
S
E
X
O
M
7
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
20
99173
25
1. Normal
3.
19

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

o Z006 Normal
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Normal
Ceguera
Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL
Fuente: OMS


Salud Ocular.
Nio con Disminucin de la Agudeza Visual
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
34244
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Trujillo
1
23423758
EDAD
S
E
X
O
M
8
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.

monocular
50
2.
70
3.
CDIGO
CIE / CPT
H546
SO
99401
Z010
20
99173

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
34244
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Trujillo
EDAD
S
E
X
O
M
8
A
23423758
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
SO
99401
20
2.
25
3.
1. Normal
C
R
Z010
99173
En el caso de hallazgo de alteracin o discapacidad visual se debe realizar la derivacin al Establecimiento de Salud,
para la evaluacin y despistaje de Errores de Refraccin
Evaluacin y Despistaje de Errores Refractivos en nios

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4, y II-1; a cargo de
Mdico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de la alteracin visual o error refractivo en nios
de 0 a 11 aos del mismo establecimiento o aquellos que llegan referidos. La evaluacin se realiza mediante el examen
del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular, evaluacin del seguimiento, oclusin
alternante, reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del nio.
o Z006 Normal
o H538 Otras alteraciones visuales: Leucocoria, anormalidades en la inspeccin, no fijacin
o H509 Estrabismo
o H530 Ambliopa
o H359 Patologas retinales
o H179 Cicatriz corneal
o H029, H028 Enfermedad del parpado
o H527 Ametropa (Trastorno de la Refraccin, no Especificado)
En el 2 casillero consejera integral
En el 3 casillero Examen de Ojos y de La Visin
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y
P cuando se trate de una presuncin por descartar.
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el 2 casillero: DVR de derivacin [si fuera el caso de derivacin a un establecimiento de mayor complejidad]
Cuando el nio tiene patologa visual
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
24767
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
1
54433334
EDAD
S
E
X
O
M
3
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DVR
H527
SO
99401
1. Ametropa
3. Examen de los ojos y de la visin
Z010
21

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
65463
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
EDAD
S
E
X
O
M
4
A
67490334
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
RF
H509
SO
99401
1. Estrabismo
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
Z010
Cuando el nio no tiene patologa visual

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
23977
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Beln
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
54609246

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
SO
99401
1. Normal
Z010
Diagnstico de Errores Refractivos

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil a cargo de
Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de establecer el diagnstico de patologas
visuales y errores refractivos en nios hasta los 11 aos, mediante la realizacin de los siguientes exmenes y
procedimientos:
Dilatacin Pupilar
Fondo de ojo con dilatacin
Oftalmoscopia indirecta
Refraccin automatizada
Oftalmoscopia directa
Refraccin manual
Inspeccin con lmpara de hendidura
Refraccin con ciclopleja
En el 1 casillero el diagnstico identificado
o Miopa (H521)
o Otros Trastornos de la Refraccin (H526)
o Hipermetropa (H520)
o Trastorno de la Refraccin, no Especificado (H527)
o Astigmatismo (H522)
En el 3 casillero: Examen de Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Refraccin
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez y en los controles R
cuando el diagnstico sea repetido.
En el 2, 3 y 4 casillero SIEMPRE D
Cuando el nio tiene patologa visual de Error Refractivo
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
45361
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
1
02546946
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Miopa
Z010
1. Refraccin
92015
2.
3.
H521
SO
22
99401

Cuando el nio no tiene patologa visual de Error Refractivo

En el 4 casillero Refraccin
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para el diagnstico y procedimientos.
En el 1 casillero la sigla SO para indicar normal para Salud Ocular
Nio Sin Patologa Visual:
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
23977
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Beln
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
54609246
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
SO
Z006
SO
99401
Z010
1. Refraccin
92015
2.
3.
1. Normal
C
R
Tratamiento de Errores Refractivos

Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes correctores a los nios con
diagnstico de error refractivo, se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2, u oferta mvil, segn prescripcin
hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra con la supervisin de oftalmlogo, con la finalidad
de dar tratamiento al error refractivo diagnosticado.
Adicionalmente una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de Salud Ocular.
En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
En el 3 casillero Prueba y ajuste de anteojos
En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades SIEMPRE D.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
45361
5
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
1
02546946
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Miopa
3. Prueba y ajuste de anteojos
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
H521
SO
99401
Z460
23

Control de Pacientes con Errores Refractivos

Definicin Operacional: Actividad dirigida a nios que iniciaron tratamiento por error refractivo con lentes correctores,
realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en EE.SS de categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 u
oferta mvil, con la finalidad de disminuir los aos de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la
evaluacin de la adherencia a los lentes correctores y determinar el desarrollo del error refractivo. Los controles se
realizan a los 03 meses, 06 meses, al ao de iniciado el tratamiento y luego 01 control anual.
El 3 y 6 control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del nio, y el control anual debe ser
realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnstico.
En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
En el 2 casillero: Consejera integral
En el 3 casillero: Prueba y ajuste de anteojos
En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el tratamiento
En el 3 casillero el nmero de control segn corresponda
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
86787
5
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Sara
1
25434155
EDAD
S
E
X
O
M
5
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Miopa
SO
99401
3. Prueba y ajuste de anteojos
Z460
H521
24

0ESN Salud Ocular 2015 - Minsa

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

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Cdigo Diagnstico / Actividad

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

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TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

En el tem: Lab anote:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

2. Determinacin de la Agudeza Visual

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Disminucin de la Agudeza Visual sin

2. Determinacin de la Agudeza Visual

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:

Categora de Discapacidad Visual

En el 2 casillero Consejera Integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

Agudeza Visual 20/20 registrar: 20

Agudeza Visual 20/70 registrar : 70

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Determinacin de la Agudeza Visual

3 Examen de los Ojos y de la Visin

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Discapacidad visual moderada,

3. Examen de los Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Actividad realizada por personal mdico capacitado:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

3. Examen de los Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

Categora de Discapacidad Visual

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

3. Examen de Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Discapacidad visual grave, monocular

3. Examen de Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Catarata Senil, no especificada

3. Examen de fondo de ojo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Catarata Senil, no especificada

REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA