Patologas de trax

Trax

En quilla o de pichn
Protrusin del esternn
Protrusin de la apndice xifoides
Ocurre por una inadecuada osificacin
Excavado
Protrusin del esternn
Protrusin de la apndice xifoides
Ocurre por una inadecuada osificacin
En rosario
Desnutricin de 3 grado
Se observa nodulaciones en los trayectos condrales

en tonel o en embudo
Base muy amplia
Caracterstico de personas con NOC
Abatimiento diafragmtico
Horizontalizacion de los arcos costales
Aumento de espacios intercostales
Imagen pulmonar hiperlucida
Datos de atrapamiento areo

Aplicaciones clnicas de los msculos del trax

Pectoral mayor
Forma el surco delto-pectoral por donde discurre:
Vena ceflica
Arteria acromion-torcica
Forma parte del tringulo clavi-delto-pectoral por donde
vena ceflica se hace profunda
arteria acromiotorcica se hace superficial
forma la pared anterior de la axila
es el piso de la mama donde la aponeurosis forma:
los ligamentos suspensores de la mama
Entre el pectoral mayor y menor se encuentra
el grupo de ganglios axilar pectoral o anterior
El borde inferior forma
LAD- de la arteria axilar
LAP- de la arteria humeral
LAD- de la vena ceflica
LAP- de la vena axilar
Pectoral menor
Forma el espacio clavipectoral por donde pasa:
el paquete neurovascular subclavio
Junto con el pectoral mayor forma la pared anterior de la axila

Entre el pectoral mayor y menor se encuentra

el grupo de ganglios axilar pectoral o anterior
divide la arteria axilar en 3 regiones
subclavio
Forma el espacio clavipectotal por donde pasa:
el VAN subclavio
diafragma
funcin
Interviene en la inspiracin y espiracin
Divide la cavidad torcica de la abdominal
Permite el paso de elementos del trax

Superior a inferior
o Aorta
o Esfago
o Nervios vagos
o Nervios simpticos

Inferior a superior
o Vena cigos mayor
o Vena cigos menor
o Vena cava inferior
o Conducto torcico
En el hiato posterior se forman las hernias diafragmticas

Glndulas mamarias
Amastia
Falta de mama
Atelia
Falta de pezn
Ginecomastia
Crecimiento de tetillas en los hombres
Polimastia
Mamas supernumerarias
Polietilia
Varios pezones

Esfago
Disfagia
Es la dificultad en la deglucin o en el paso de los alimentos a travs del
esfago.
Odinofagia
deglucin dolorosa
Regurgitaciones
Es el regreso a la cavidad bucal del contenido gstrico, o esofgico sin la
presencia de nauseas.
Pirosis
Sensacin de quemadura localizada en la regin retroesternal, o en la
interseccin de los cuadrantes superiores en su tercio superior.
Agruras
Es la sensacin de acidez que llega a la boca.

Nauseas
Es una sensacin subjetiva
usualmente precede al vmito.
Eructos

desagradable

que

Se denomina al acto de expulsar por la boca en forma

casi siempre ruidosa, gases acumulados en el
estmago
Agenesia del plexo
En la capa muscular el plexo de Auerbach sirve para
mantener el tono muscular, si hay agenesia del plexo
el tubo se dilata por acumulacin del bolo alimentario.
Esta agenesia provoca megaesfago. El tratamiento
es quirrgico se quita y pone intestino delgado.
Acalasia
Se produce por enfermedad por reflujo gastroesofgico lo que afecta el plexo mientrico
provocando estrechez de la luz del esfago, el manejo
es realizando dilataciones del mismo
Varices esofgicas
Es la insuficiencia venosa del plexo esofgico venoso
por una hipertensin portal que puede provocar
ruptura de estas varices produciendo hemorragia del
tubo digestivo alto, esto puede provocar las siguientes
alteraciones:
Hematemesis vmito con sangre
Melena evacuaciones diarreicas negruzcas por sangre
digerida por la hemorragia del tubo digestivo alto
Se debe diferenciar de la rectorraga que es la
evacuacin con sangre fresca proveniente del recto
Trquea
Patologa
Fstula traqueo-esofgica
es una comunicacin entre el esfago y la
traquea, debida a una lesin por tumores,
traumatismos o lesiones corrosivas, puede ser
congnita

nervio vago
El nervio larngeo recurrente izquierdo es una rama del
nervio vago izquierdo.

 Pasa entre la arteria pulmonar y la aorta, una

regin conocida clnicamente como ventana
aortopulmonar y puede resultar comprimido en
cualquier paciente que presente una masa
patolgica en esta zona. Esta compresin
produce parlisis de la cuerda vocal y ronquera.
Una adenopata, a menudo asociada a la
extensin de un cncer de pulmn, es una de
las causas ms frecuentes de compresin. Por
tanto debe realizarse una radiografa de trax
en todos los pacientes que presenten ronquera.

el nervio vago derecho da el nervio larngeo

recurrente derecho
rodea la arteria subclavia derecha en el surco
superior del pulmn derecho. Si un paciente
presenta ronquera y se observa una parlisis de
la cuerda vocal derecha en la laringoscopia, se
debe realizar una radiografa en una proyeccin
apical lordtica para descartar un tumor en el
vrtice del pulmn derecho (tumor de Pancoast)

corazn
soplos valvulares
cardaco es un ruido anormal consecutivo a las
vibraciones que originan las turbulencias de
sangre. Los soplos en las valvulopatas aparecen
cuando una vlvula no cierra por completo (por
insuficiencia)
o
disminuye
su
dimetro
(estenosis). Durante la mayor parte de la sstole
ventricular la vlvula mitral debe permanecer
cerrada y la vlvula artica abierta, de manera
que los defectos valvulares sistlicos incluyen
la insuficiencia mitral y la estenosis artica.
Durante casi toda la distole ventricular, la
vlvula mitral debe mantenerse abierta y la
vlvula artica cerrada, de modo que los
defectos valvulares diastlicos comprenden la
estenosis mitral y la insuficiencia artica.

 Angina de pecho o angor pectoris

Hay un dolor paroxstico retroesternal o
precordial, que con frecuencia se irradia hacia el
miembro torcico izquierdo. Producto de un
inadecuado suministro de oxgeno al corazn,
precipitado de manera caracterstica por
esfuerzo, fro o emocin, una de sus etiologas
es por aterosclerosis de las arterias coronarias.
La angina de pecho es el dolor de trax que
provoca la isquemia transitoria por el ejercicio.
La isquemia que causa la angina de pecho es
consecuencia de la irrigacin deficiente del
msculo cardiaco por una estenosis coronaria
sin que mueran las clulas musculares
cardiacas.
Otras veces el dolor referido se percibe en el
dermatoma de T1 en la cara medial del
antebrazo y brazo izquierdo, as como, sobre los
dermatomas cervicales en el cuello hasta el
ngulo mandibular.
Infarto de miocardio
Lesin del miocardio debida a una insuficiencia
aguda de la irrigacin sangunea causada por
una oclusin de las coronarias por aterosclerosis
o embolo.
El infarto del miocardio se debe a la necrosis
avascular de las clulas del msculo cardiaco a
causa de una isquemia prolongada.
La arteria interventricular anterior constituye la
ubicacin ms comn de la oclusin que
precipita un infarto miocrdico agudo. Otros
sitios menos frecuentes son la coronaria
derecha y la circunfleja de la coronaria
izquierda.
En el infarto hay dolor intenso y repentino bajo
el esternn, palpitaciones, fatiga y debilidad

Bradicardia

 Disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo de

60 latidos por minuto.
Taquicardia
Aumento de la frecuencia cardiaca por arriba de 100
latidos por minuto
Coartacin de la aorta
Es un estrechamiento o constriccin de la aorta
en la zona proximal (tipo infantil) o distal (tipo
del adulto) al ligamento arterioso, es decir al
final del cayado.
En estos casos, la presin arterial es reducida en
las extremidades inferiores y elevada en la
cabeza, cuello y extremidades superiores.
Las anastomosis en los espacios intercostales
entre los ramos anteriores (de la mamaria
interna) y ramos `posteriores (de la aorta)
suministran circulacin colateral que se desva
de la coartacin. La sangre fluye en sentido
retrogrado a travs de los ramos posteriores
hasta la aorta descendente.
La dilatacin de las arterias intercostales
provoca resorcin de las costillas y una muesca
que se advierte en las radiografas. Podemos
observar extremidades fras, hemorragia nasal y
retraso en el desarrollo.
Tetraloga de Fallot
Es una malformacin congnita que comprende
las
siguientes
alteraciones:
comunicacin
interventricular,
obstruccin
pulmonar
(obstruccin muscular del ventrculo derecho
por
debajo
de
la
vlvula
pulmonar),
superposicin de la aorta (desviacin del
nacimiento hacia la derecha) e hipertrofia del
ventrculo derecho. Estos pacientes presentan
cianosis perifrica, piel fra y hmeda, dificultad
para la alimentacin, dedos en palillo de tambor.

 Aneurisma
Es un debilitamiento de las paredes de una
arteria provocando una pequea dilatacin en
su recorrido, esta puede romperse y provocar
una hemorragia. En un aneurisma del cayado
artico se comprime la trquea, el esfago y el
nervio larngeo recurrente izquierdo. Estos
pacientes manifiestan dificultad para respirar y
deglutir, adems de disfona.
Taponamiento cardaco (Tamponade)
Es el resultado de la acumulacin de lquidos en
el espacio pericardico, con compresin de las
cavidades del corazn.
El derrame pericardico induce en ocasiones el
signo de Kussmaul, que consiste en la distensin
de las venas del cuello durante la inspiracin.
La herida penetrante de una cavidad cardaca o
una pared dbil del corazn por un infarto del
miocardio ocasionan un taponamiento agudo
por la acumulacin de sangre en la cavidad
pericrdica (hemopericardio)
En los pacientes con taponamiento el retorno
venoso y el gasto cardaco son reducidos.
Pericarditis
Inflamacin de pericardio, causa rigidez y
reduce la elasticidad del pericardio seroso. En
los individuos con pericarditis los ventrculos no
se llenan en su totalidad y el gasto cardaco es
reducido por un derrame pericardico.
Comunicacin interauricular
Algunas
veces
existe
una
pequea
comunicacin en la porcin superior de la fosa
oval del tabique interauricular que no es
sintomtica.
Sin
embargo,
cuando
esta
comunicacin de la fosa oval es grande casi
siempre
es
un
defecto
interauricular
sintomtico. Es una cardiopata ciangena.