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MODELO
790
MINISTERIO:
DATOS PERSONALES
7. Fecha de nacimiento
El abajo firmante SOLICITA la expedicin del carn de Traductor/a-Intrprete Jurado/a por el motivo indicado en el punto 16, al haber
obtenido el ttulo correspondiente, al amparo de lo dispuesto en el Real Decreto 2555/1977, de 27 de agosto, por el que se aprueba el
Reglamento de la Oficina de Interpretacin de Lenguas del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, y la Ley 9/2011, de 10
de mayo, de tasas consulares.
CENTRO GESTOR:
TASA:
Ejercicio:
CDIGO:
2015
N DE JUSTIFICANTE
039
7900397218411
DATOS PERSONALES
1. NIF
NIE
Pasaporte
4. Primer apellido
Da
Mes
2. Nmero de documento
3. Nacionalidad
5. Segundo apellido
Ao
6. Nombre
8. Sexo
Hombre
Cd
9. Correo electrnico
Mujer
Sustitucin
Duplicacin*
Cd
Modificacin
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3OD]DGHOD3URYLQFLD0$'5,'
)(&+$
(QDGHGH
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la A.E.A.T. para la
recaudacin de TASAS.
IMPORTE euros
Forma de pago
ILUPD
6
Efectivo
18
Entidad
Sucursal
DC
Nm. de cuenta
VALIDACIN POR LA ENTIDAD COLABORADORA (Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada)
AVISO LEGAL: A los efectos previstos en el artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se le
informa de que los datos consignados en el presente modelo sern incorporados a un fichero de datos de carcter personal responsabilidad del Ministerio
de Asuntos Exteriores y de Cooperacin. Respecto de los citados datos podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en los trminos
previstos en la indicada Ley Orgnica 15/1999.
1.- Ejemplar para la Administracin.
NOTA: ANTES DE CONSIGNAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES DE LA LTIMA HOJA
MODELO
790
MINISTERIO:
DATOS PERSONALES
7. Fecha de nacimiento
El abajo firmante SOLICITA la expedicin del carn de Traductor/a-Intrprete Jurado/a por el motivo indicado en el punto 16, al haber
obtenido el ttulo correspondiente, al amparo de lo dispuesto en el Real Decreto 2555/1977, de 27 de agosto, por el que se aprueba el
Reglamento de la Oficina de Interpretacin de Lenguas del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, y la Ley 9/2011, de 10
de mayo, de tasas consulares.
CENTRO GESTOR:
TASA:
Ejercicio:
CDIGO:
2015
N DE JUSTIFICANTE
039
7900397218411
DATOS PERSONALES
1. NIF
NIE
Pasaporte
4. Primer apellido
Da
Mes
2. Nmero de documento
3. Nacionalidad
5. Segundo apellido
Ao
6. Nombre
8. Sexo
Hombre
Cd
9. Correo electrnico
Mujer
Sustitucin
Duplicacin*
Cd
Modificacin
'(&/$5$TXHVRQFLHUWRVORVGDWRVFRQVLJQDGRVHQODSUHVHQWHVROLFLWXGFRPSURPHWLpQGRVHDSUREDUODDXWHQWLFLGDGGHORVPLVPRVHQ
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UJDQRDOTXHYDGLULJLGD6(&5(7$5$*(1(5$/7e&1,&$0,1,67(5,2'($681726(;7(5,25(6<'(&223(5$&,1
3OD]DGHOD3URYLQFLD0$'5,'
)(&+$
(QDGHGH
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la A.E.A.T. para la
recaudacin de TASAS.
IMPORTE euros
Forma de pago
ILUPD
6
Efectivo
18
Entidad
Sucursal
DC
Nm. de cuenta
VALIDACIN POR LA ENTIDAD COLABORADORA (Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada)
AVISO LEGAL: A los efectos previstos en el artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se le
informa de que los datos consignados en el presente modelo sern incorporados a un fichero de datos de carcter personal responsabilidad del Ministerio
de Asuntos Exteriores y de Cooperacin. Respecto de los citados datos podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en los trminos
previstos en la indicada Ley Orgnica 15/1999.
2.- Ejemplar para el interesado.
NOTA: ANTES DE CONSIGNAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES DE LA LTIMA HOJA
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MINISTERIO:
CENTRO GESTOR:
TASA:
Ejercicio:
CDIGO:
039
2015
N DE JUSTIFICANTE
7900397218411
DATOS PERSONALES
1. NIF
NIE
Pasaporte
4. Primer apellido
2. Nmero de documento
3. Nacionalidad
5. Segundo apellido
Cd
6. Nombre
El abajo firmante SOLICITA la expedicin del carn de Traductor/a-Intrprete Jurado/a por el motivo indicado en el punto 16, al haber
obtenido el ttulo correspondiente, al amparo de lo dispuesto en el Real Decreto 2555/1977, de 27 de agosto, por el que se aprueba el
Reglamento de la Oficina de Interpretacin de Lenguas del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, y la Ley 9/2011, de 10
de mayo, de tasas consulares.
'(&/$5$TXHVRQFLHUWRVORVGDWRVFRQVLJQDGRVHQODSUHVHQWHVROLFLWXGFRPSURPHWLpQGRVHDSUREDUODDXWHQWLFLGDGGHORVPLVPRVHQ
FDVRGHTXHDVtVHOHUHTXLHUD
UJDQRDOTXHYDGLULJLGD6(&5(7$5$*(1(5$/7e&1,&$0,1,67(5,2'($681726(;7(5,25(6<'(&223(5$&,1
3OD]DGHOD3URYLQFLD0$'5,'
)(&+$
(QDGHGH
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la A.E.A.T. para la
recaudacin de TASAS.
IMPORTE euros
Forma de pago
ILUPD
6
Efectivo
18
Entidad
Sucursal
DC
Nm. de cuenta
VALIDACIN POR LA ENTIDAD COLABORADORA (Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada)
AVISO LEGAL: A los efectos previstos en el artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se le
informa de que los datos consignados en el presente modelo sern incorporados a un fichero de datos de carcter personal responsabilidad del Ministerio
de Asuntos Exteriores y de Cooperacin. Respecto de los citados datos podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en los trminos
previstos en la indicada Ley Orgnica 15/1999.
3.- Ejemplar para la entidad colaboradora.
NOTA: ANTES DE CONSIGNAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES DE LA LTIMA HOJA
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