UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES

DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
CENTRO ULADECH CHIMBOTE

TEMA
Monografa USO INDEBIDO DE FARMACOS

ASIGNATURA
FARMACOLOGIA ESTOMATOGNATICA GENERAL
CICLO III
DOCENTE
CHRISTIAN LOU GARCIA
INTEGRANTES
REZKALA CARPIO CLAUDIA RENATA
BUSTINZA CUEVA BRUNO

CHIMBOTE
2014

Titulo
USO INDEBIDO
DE FARMACOS

I.

Problema

El uso indebido de frmacos que aplican los estudiantes de odontologa se

debe a la falta de conocimiento acerca de ellos
II.

Objetivo

Qu conocimientos tienen las personas acerca el uso correcto de los

medicamentos para considerarlos como una alternativa con fin teraputico?
Analizar los conocimientos que tienen las personas acerca del uso de los
frmacos para considerarlos como una alternativa con fin teraputico
III.

Justificacin

El tema fue elegido a causa de la inquietud de pensar que, hoy en da, los
estudiantes de odontologa recurren ms para tomar un medicamento a la
aceptacin u opinin interesada de los medios de comunicacin (tv, radio,
anuncios grficos, etc.), que a los propios profesionales mdicos.

INTRODUCCIN
A continuacin redactaremos un trabajo al detalle del uso indebido de los
frmacos Analizando los conocimientos que tienen las personas acerca del
uso de los frmacos para considerarlos como una alternativa con fin
teraputico.
La farmacodependencia o simplemente dependencia es una forma especial de
adiccin, derivada del consumo reiterado de frmacos, de cualquier sustancia
que sirva para prevenir, curar, aliviar la enfermedad o para reparar sus
consecuencias. Es un trastorno conductual en el cual, como resultado de los
efectos biolgicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido
el control sobre el consumo de esta. Los psicofrmacos, usados para tratar los
problemas mentales, son los ms susceptibles de causar farmacodependencia.
En general, la dependencia se presenta con una gran variabilidad
interindividual, pues hay personas capaces de consumir sustancias adictivas
con moderacin o de forma ocasional o social, mientras que otras, tras un
breve o largo perodo de consumo se convierten en consumidores compulsivos
de una o varias de ellas y presentan grandes dificultades para abandonar dicho
consumo. En la base de toda farmacodependencia coinciden siempre tres
constantes:
- Existencia de un producto o compuesto psicoactivo, cuyos efectos son
considerados merecedores de ser reexperimentados. Una sustancia es
psicoactiva si altera alguna funcin del sistema nervioso central, si provoca
cambios perceptuales en el humor, en la cognicin o en la conducta (no es
necesario que altere la conciencia o que embriague).
- Instauracin de un condicionamiento de tipo operante en el cual el frmaco
acta como elemento reforzador.
- Presencia de diversos estmulos que se presentan simultneamente en la
administracin de las sustancias y pueden quedar asociados a ellas o a sus
efectos. Dichos estmulos pueden ser internos (tristeza, estrs) o externos
(encuentros con amigos).
Los efectos reforzadores son los responsables de la actividad de gran parte de
las sustancias adictivas y estn relacionados con sistemas dopaminrgicos
originados en el rea tegmental ventral y se conectan con el ncleo
accumbens, de forma directa o indirecta, con la corteza lmbica, el plido
ventral y la corteza prefrontal, lo que constituye el haz proenceflico medial.
Segn la funcin para la que fueron creados, estos frmacos pueden dividirse
en diferentes categoras:
- Tranquilizantes mayores (neurolpticos): sustancias utilizadas para combatir
conductas psicticas como la esquizofrenia, los procesos manacos o la
depresin.

- Tranquilizantes menores (ansiolticos): aplicados para tratar algunas

conductas neurticas.
- Somnferos (hipnticos sedantes): los ms conocidos son los barbitricos que
empezaron a utilizarse como sustitutos cuando se prohibieron los derivados
opiceos que se empleaban como sedantes. Se trata de sustancias muy
adictivas, que crean gran dependencia fsica y graves sndromes de
abstinencia. Su uso, dirigido a combatir los trastornos funcionales y el
insomnio, es cada vez ms restringido. Dichas sustancias son sustituidas por
las benzodiazepinas.
Las benzodiazepinas (BZD) son usadas en la prctica mdica y estomatolgica
como terapia para la ansiedad, el insomnio y otros estados afectivos. Los
individuos que abusan de drogas estimulantes se administran con frecuencia
este medicamento para calmar su estado anmico.

PROBLEMATICA ACERCA DEL USO INDEBIDO DE FARMACOS

Se suele afrontar la problemtica del uso indebido de drogas como algo que es
ajeno, alejado de la realidad cotidiana de las personas, algo que solo les pasa
a los pobres descarriados.
Sin embargo los comportamientos adictivos se presentan a cualquier edad,
cultura y nivel socioeconmico. El adolescente con sus conflictos propios de la
edad, el ama de casa que hace frente a sus frustraciones recurriendo a
sedativos y tranquilizantes, el deportista que trata de incrementar su
rendimiento con estimulantes, o el seor que aspira cocana en el trabajo son
ejemplos tpicos.
Se suele asociar errneamente la drogadependencia con la pobreza,
probablemente por ser esta ms visible, sin embargo afecta a todos los
estratos sociales. Sabemos por ejemplo, que en nuestras Universidades cerca
del 19% de los alumnos ha fumado Marihuana, 7% utiliza tranquilizantes sin
prescripcin mdica, y ms del 45% fuma tabaco.
Las drogas daan la salud fsica y mental de quienes las usan; deterioran sus
relaciones familiares y comunitarias e irrumpen sus proyectos de vida. La
dependencia o adiccin a las drogas, se presenta como una consecuencia
probable y frecuente del uso indebido de aqullas.
Ahora bien, Cmo se debe posicionar uno ante una problemtica tan
compleja? Un grave error es cargar toda la responsabilidad sobre las drogas,
sin tener en cuenta la realidad subjetiva del individuo, sus herramientas
intelectuales y afectivas, as como el entorno familiar y social.

CONOCES LAS CONSECUENCIAS DEL MAL USO DE LOS

MEDICAMENTOS?
Como hemos mencionado anteriormente la resistencia a los medicamentos es
una de las consecuencias de efecto negativo y podemos sealar que
la resistencia a los antimicrobianos redunda en que muchos medicamentos
dejan de ser eficaces para tratar una determinada enfermedad infecciosa,
que procedimientos quirrgicos y otros tratamientos antineoplsicos no son
posibles si, previamente, no hay un antibitico que pueda luchar contra las
infecciones As pues, las estancias en los hospitales son ms prolongadas lo
que repercute directamente sobre el factor econmico y el desperdicio de
recursos.

Un error en la prescripcin del medicamento tambin puede tener

consecuencias adversas, tales como, alergia; enfermedad; sufrimiento o
la muerte.
Agotamiento de las existencias lo que provoca el encarecimiento del
medicamento y aumento de precio porque como todo, aqu tambin entra el
juego de la oferta y la demanda, y ahonda ms tratndose de medicamentos
escasos, lo que a su vez, desembocar en la prdida de confianza
del paciente.
De modo que,t decides.

Si tomas la pastilla verde, fin de la historia.

Despertars en tu cama y creers lo que
quieras creerte. Si tomas la pastilla roja, te
quedars en el pas de las maravillas y yo te
ensear hasta donde llega la madriguera de
conejos.
Recuerda, lo nico que te ofrezco es la verdad,
nada ms.

USO Y ABUSO DE LAS BENZODIAZEPINAS

El nombre de benzodiazepinas se debe a la presencia, en su estructura
qumica, del anillo benzodiazepnico, compuesto por un anillo de benceno
unido a uno de diazepina, de 7 miembros heterocclicos.
Las diversas sustituciones en dicho anillo provocan cambios en el espectro y la
potencia farmacolgica con que ejercen un efecto determinado, as como en
las propiedades farmacocinticas que influyen de manera decisiva, tanto en la
distribucin del producto como en la duracin de su efecto.
La primera BZD fue el clordiazepxido, nombrado inicialmente
metaminodiazepxido, descubierta en 1959 por el cientfico Leo Sternbach
(1908-2005), sintetizada luego (1955) y comercializada a partir de 1957 con el
nombre de librium, derivado de las slabas finales de equilibrium.
Algunas pruebas realizadas con este medicamento, en animales, demostraron
que el compuesto era un efectivo hipntico, ansioltico y relajante muscular.
Despus de este comenz a comercializarse el diazepam con el nombre
de valium, una versin simplificada del clordiazepxido, seguido por otras
benzodiazepinas.5
Ciertos problemas del sueo fueron tratados con nitrazepam, temazepam y
flurazepam, medicamentos que eran indicados para tratar dolencias
relacionadas con el estrs (durante los aos 1960 y 1970) y a dosis ms bajas
que las necesarias para producir hipnosislo que lo diferencia del fenobarbital.
En 1977, por ejemplo, en los Estados Unidos se fabricaron 800 toneladas de
BZD. Los efectos ms notables ocurran en pacientes alcohlicos e incluso se
registraba que las lceras y algunos problemas dermatolgicos que
involucraban causas emocionales, eran reducidas con el clordiazepxido.6
Las benzodiazepinas se caracterizan por ejercer un cudruple efecto
farmacolgico: ansiolticos, sedantes o hipnticos, anticonvulsivos y
miorrelajantes. Estos cuatro componentes del efecto aparecen en cada BDZ en
una proporcin distinta, lo que determina su perfil de accin.7

MECANISMO DE ACCIN
Las BZD son agentes depresores del sistema nervioso central, ms selectivos
que otras drogas como los barbitricos, que actan particularmente sobre el
sistema lmbico, comparten estructura qumica similar y tienen gran afinidad
con el complejo de receptores benzodiazepnicos. Son agonistas completos a
nivel de su receptor celular en la produccin de propiedades sedantes y
ansiolticas.7
Algunos compuestos tienen acciones intermedias entre un agonista completo y
un antagonista completo y se denominan agonistas o antagonistas parciales. El
inters en los agonistas parciales del receptor benzodiazepnico radica en que

con ellos no ocurre un efecto completo de tolerancia con el uso crnico, es

decir, dichos agonistas parciales muestran propiedades ansiolticos con una
reducida cantidad de sedacin y menores problemas con dependencia y
trastornos de abstinencia.7,8

FARMACOCINTICA
Todas las benzodiazepinas son, en esencia, absorbidas completamente, con
excepcin del clorazepato, el cual es descarboxilado por el jugo gstrico antes
de su completa absorcin. Las benzodiazepinas y sus metabolitos activos se
unen a protenas plasmticas en un rango entre 70 y 90 % y no se han
registrado ejemplos de competicin con otros medicamentos por esas
protenas. Pueden acumularse en el cuerpo y se metabolizan extensamente
por sistemas enzimticos microsomales del hgado. Esa biotransformacin
heptica de las BZD ocurre en tres pasos:
- Reaccin que modifica o remueve el sustituyente que por lo general se
encuentra en la posicin 1 2 del anillo de diazepina.
- Reaccin de hidroxilacin en la posicin 3 que produce el metabolito activo.
- Reaccin de conjugacin, principalmente con cido glucurnico. La semivida
de eliminacin vara grandemente entre un individuo y el otro, especialmente
entre pacientes de la tercera edad. 4,7
Atendiendo a la farmacocintica de las benzodiazepinas, cabe destacar que se
metabolizan intensamente en el hgado y al estar disminuido el efecto de primer
paso heptico, se incrementa la biodisponibilidad de estos frmacos de alta
extraccin heptica, por lo cual aumenta su toxicidad; es necesario tener en
cuenta, adems, que utilizan reacciones fase I para su metabolismo (oxidacinreduccin-hidrlisis), enlentecidas en las personas mayores y ocasionan, por
tanto, mayor duracin de sus efectos. Con excepcin del oxazepam y el
lorazepam, las benzodiazepinas se convierten en metabolitos activos, de modo
que crece su tiempo de vida media y se altera la vida media biolgica real de
estas. Aunque tienen un gran margen de seguridad, en una poblacin de riesgo
hay que tener precaucin por la mayor incidencia de efectos secundarios que
ocasionan. 7
Las BZD se diferencian en su farmacocintica, lo cual constituye la
caracterstica clnica ms relevante para su eleccin. Pueden clasificarse segn
su semivida de eliminacin plasmtica en cuatro grupos.
Compuestos de duracin ultracorta (semivida menor de 6 horas)
Compuestos de duracin corta (semivida menor de 12 horas)
Compuestos intermedios (semivida entre 12 y 24 horas)

 Compuestos de accin larga (semivida mayor de 24 horas)

Los compuestos de accin corta tienen mejores resultados como hipnticos,
mientras que los de larga duracin se prefieren por sus efectos ansiolticos. Si
se tiene como objetivo lograr un efecto ansioltico se puede recomendar una
benzodiazepina de vida media intermedia a larga en dosis nica. Cuando se
busca un efecto hipntico se puede emplear una de absorcin rpida y
eliminacin lenta (diazepam) una o dos horas antes de dormir.8
Tanto el clonazepam como el diazepam son drogas con una semivida de
eliminacin prolongada (ms de 24 horas). La larga permanencia de las BZD
en los tejidos puede representar un problema. El diazepam, por ejemplo, puede
alcanzar semividas de eliminacin superiores a las 100 horas. Incluso, en caso
de perfecto funcionamiento visceral, muchas BZD se transforman en
dimetildiazepina, que posee una semivida de 70 horas. En particular, en caso
de embarazo, aunque se interrumpa el uso, la concentracin de la droga en
plasma seguir siendo elevada por varias semanas despus de la concepcin. 9
Vas de administracin: Puede ser por va oral y algunas de ellas por va
intramuscular e intravenosa.1,8

APLICACIONES TERAPUTICAS
La familia de las benzodiazepinas incluye una gran cantidad de molculas que
comparten ciertas propiedades; teraputicamente, se les han asignado usos
especficos, de acuerdo con las ventajas relativas que puedan mostrar unas en
relacin con otras.3
Ansiolticos, hipnticos, sedantes, anticonvulsivantes, estado epilptico,
relajantes musculares, cuidados intensivos.10
Medicacin preanestsica e induccin anestsica, para tratar el alcoholismo,
los sntomas agudos de abstinencia, preeclampsia y eclampsia.1

EFECTO ANSIOLTICO
Tienen un consumo elevado, por la inmediatez de la respuesta en comparacin
con otros frmacos ansiolticos.10
En personas sanas y con dosis adecuadas no alteran la realizacin de
ejercicios fsicos y mentales; en pacientes con ansiedad, alivian la tensin
subjetiva y sntomas objetivos (sudor, taquicardia, sntomas digestivos). 6,10
Las benzodiazepinas poseen propiedades antiansiedad y pueden ser usadas
para el control temporal de la ansiedad grave. Un panel internacional de
expertos en la farmacoterapia de la ansiedad y la depresin definieron al uso

de las benzodiazepinas, especialmente en combinacin con antidepresivos,

como las principales drogas en la terapia de los trastornos de la ansiedad. Los
mdicos suelen ser los que inician la prescripcin de estos frmacos y luego el
paciente contina con patrones de uso y automedicacin, olvidando que estos
medicamentos poseen el riesgo de crear dependencia, tolerancia y posibilidad
de inducir sntomas de abstinencia.
A pesar del incrementado enfoque en el uso de antidepresivos y otros agentes
en el tratamiento de la ansiedad, las benzodiazepinas permanecen como los
principales ansiolticos en farmacoterapia debido a su eficacia, inicio rpido de
acciones teraputicas y el perfil ms favorables de efectos
colaterales.15 Algunas de las usadas como ansiolticos son: alprazolam,
bromazepam, clordiazepxido, clonazepam, clorazepate, diazepam, lorazepam,
medazepam, nordazepam, oxazepam y el prazepam. Entre estas, el
clonazepam tiene un perfil muy eficaz en el tratamiento de trastornos de pnico
o ansiedad generalizada, adems del uso tradicional como anticonvulsivo. El
hecho de que sus propiedades hipnticas, miorrelajantes y amnsicas sean
relativamente ms dbiles que entre las otras benzodiazepinas, le confiere un
perfil de efectos secundarios mejor tolerado cuando se utiliza como ansioltico o
anticonvulsivo.

EFECTO HIPNTICO
Un agente hipntico ideal sera aquel que inicia su accin con rapidez a la hora
de dormir, que tenga una accin sostenida para facilitar el sueo toda la noche
y ninguna accin residual a la maana siguiente. El insomnio vespertino es por
lo general ansioso y el matutino es depresivo, por lo que el mdico debe tomar
en cuenta el tratamiento para la ansiedad y la depresin.4
Teniendo en cuenta sus fuertes efectos sedativos, las benzodiazepinas se usan
como hipnticos y, a menudo, algunas se prescriben para el tratamiento del
insomnio, debido a que modifican la arquitectura normal del sueo. La mayora
de las BDZ provocan acciones muy similares sobre el sueo, sin variaciones
significativas en su eficacia, y causan una sensacin de sueo profundo y
reparador. En general, cabe destacar que disminuyen la latencia del sueo y el
nmero de despertares, por lo que aumenta el tiempo total de este.8
En los pacientes con insomnio de inicio reciente las BDZ de accin corta son
los frmacos de eleccin en estos casos. En el tratamiento del insomnio a corto
plazo, un agente hipntico perfecto sera aquel que inicia su accin con rapidez
a la hora de dormir, que tenga una accin sostenida para facilitar el sueo toda
la noche y ninguna accin residual a la maana siguiente. Actualmente, tiende
a utilizarse en estos casos una nueva clase de drogas hipnticas, relacionadas
funcionalmente con las benzodiacepinas, que incluyen al zolpidem, la zopiclona
y el zalepln.8,17
La mayora de los pacientes que ingieren de manera crnica BDZ refieren que
la somnolencia desaparece en un plazo de unos cuantos das; sin embargo, el

desarrollo de tolerancia a los efectos ansiolticos de las BDZ es motivo de

discusin. El incremento o disminucin de la dosificacin parece
corresponderse con los cambios en los problemas o las tensiones; incrementar
constantemente la dosis, sin motivo evidente, puede acompaarse de una
dependencia progresiva del frmaco.17

SEDANTES
Se pueden aprovechar los efectos de las BZD antes de los procedimientos
quirrgicos, especialmente en quienes se presenten con ansiedad. Por lo
general, se administran 2 horas antes de la ciruga, lo cual alivia la ansiedad y
al producirse amnesia ayuda a olvidar la incomodidad previa a la operacin. El
lorazepam puede ser usado tambin antes de realizarse algn procedimiento
odontolgico.

ANTICONVULSIVOS Y ESTADOS EPILPTICOS

Poseen accin anticonvulsivante generalizada, son tiles frente a convulsiones
provocadas por agentes txicos, convulsiones febriles, sndrome de abstinencia
al alcohol y barbitricos. Algunas como el diazepam son eficaces en
determinados tipos de epilepsia, especficamente en las crisis de ausencias y
para revertir el estado epilptico. Para esta accin se requieren altas
concentraciones cerebrales (diazepam muy liposoluble). Su eficacia es similar
a la de los barbitricos, pero al tener un ndice teraputico ms favorable su
empleo es ms seguro. 17
Entre las BZD ms frecuentemente usadas para controlar las epilepsias se
encuentran el diazepam y lorazepam, aunque en un metaanlisis de 11
ensayos clnicos se concluy que este ltimo es superior en el tratamiento de
epilepsias persistentes. 18 A pesar de ello, el diazepam tiene un tiempo de
accin mucho ms duradero que el lorazepam, quien a su vez tiene un efecto
anticonvulsivo ms prolongado. A pesar de ser el diazepam altamente
liposoluble, tiene una gran afinidad proteica, por lo que su fraccin no unida a
las protenas
tiene un gran volumen de distribucin, lo que equivale en el estado epilptico a
una duracin de accin de solo 20-30 minutos. Otros anticonvulsivos incluyen
el clobazam, clonazepam, corazepate y el midazolam.17

RELAJANTE MUSCULAR
Poseen propiedades relajantes sobre los msculos, por lo que son tiles en el
control de espasmos musculares como en el caso del ttanos, otros trastornos
espsticos, as como en la disfuncin temporomandibular, debido a que
provoca relajacin de la musculatura esqueltica en estados distnicos,

discinticos, hipertnicos y espsticos. Esta accin la ejercen sobre el sistema

nervioso central (no en la placa neuromuscular ni el msculo esqueltico). 8

USOS EN CUIDADOS INTENSIVOS

En las Unidades de Cuidados Intensivos, las BZD pueden resultar muy tiles
para tratar a los pacientes que reciben ventilacin mecnica o en aquellos con
dolor intenso, aunque deben usarse con precaucin por la posibilidad de
depresin respiratoria en algunos casos. Para sedacin en los procesos
ligeramente dolorosos se utiliza el midazolam, por va endovenosa, debido a su
corta semivida.8,17

USOS EN ODONTOLOGA
Las BZD son los frmacos que se prefieren para producir sedacin, ya que
disminuyen la tensin o ansiedad y relajan al paciente. En caso de que se
requiera, se indica diazepam (5 mg la noche antes, 5 mg al levantarse y 10 mg
dos horas antes del procedimiento dental) y para procedimientos dentales que
duren ms de una hora puede utilizarse por va endovenosa. 19

USOS NO TERAPUTICOS
Estos frmacos se usan recreacionalmente en la activacin de las vas de
gratificacin dopaminrgicas del sistema nervioso central. 20 Quienes abusan
de estos, desarrollan un alto grado de tolerancia, as como subidas en
escaladas de las dosis a niveles muy elevados. Su uso prolongado tiene el
potencial de crear dependencia fsica y psicolgica, adems de aadir un
riesgo de serios sntomas de abstinencia. La tolerancia y la dependencia de las
BZD se crean con rapidez entre quienes las consumen, pues demuestran
sntomas de abstinencia en tan solo 3 semanas de uso continuo.
Una vez que se haya establecido una dependencia medicamentosa, el clnico
tiende a establecer el consumo diario promedio de BZD por el paciente y
comienza con reducciones de aproximadamente 2 mg. No se recomienda
aadir otras drogas a menos que haya una indicacin especfica para su uso. 20

REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Los efectos indeseables que pueden aparecer con el uso o administracin de
benzodiazepinas incluyen: somnolencia, sedacin, ataxia, disartria, disminucin
de las habilidades psicomotoras, confusin, astenia muscular, amnesia
antergrada, vrtigo, malestar estomacal, visin borrosa y otros cambios en

esta, dolor de cabeza, confusin, depresin, trastornos de la coordinacin y del

ritmo cardaco, temblor, debilidad, efecto resaca (tambaleos) sueos inusuales
o pesadillas, dolor de pecho, ictericia, reacciones paradjicas, tolerancia
cruzada (alcohol). En ocasiones pueden producir conducta agresiva y hostil, o
un estado inicial de nerviosismo antes de que se establezca el efecto ansioltico
o sedante. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad, y por va
endovenosa rpida, hipotensin y depresin respiratoria.
Todas las BZD pueden provocar dependencia psicolgica y fsica, incluso a
dosis bajas, con un sndrome de abstinencia de instauracin lenta tras la
supresin del frmaco, que es ms intenso mientras mayores hayan sido las
dosis utilizadas y ms prolongado el tiempo de tratamiento. El cuadro se
asemeja a una recada del estado ansioso original. Producen tolerancia a los
efectos sedantes y anticonvulsivantes aprecindose mejor cuando se dan dosis
altas durante un tiempo prolongado. Las de eliminacin rpida tienen mayor
tendencia a producir dependencia o fenmenos de rebote (ansiedad, insomnio)
al suspender el tratamiento; las de eliminacin lenta producen ms sedacin
diurna; las de larga duracin (nitrazepam), tienen efectos colaterales que
pueden persistir durante todo el da y las de duracin intermedia (temazepam),
poseen menos efectos duraderos al da siguiente de su administracin.
La difenilhidantona y el fenobarbital inducen el metabolismo del diazepam. Los
fenmenos de desinhibicin (euforia) as como los de depresin se potencian
por el alcohol, antihistamnicos, barbitricos y opioides. La sobredosificacin de
BDZ generalmente se manifiesta por diferentes grados de depresin del
sistema nervioso central, que va desde la somnolencia hasta el coma. Son las
sustancias que ms se usan en un intento suicida. La inmensa mayora de los
suicidas no ponen en peligro su vida, en cambio, los nios son particularmente
sensibles.17
Con el fin de evitar o reducir la dependencia provocada por las BZD, se deben
indicar dosis mnimas eficaces, as como cursos cortos e intermitentes de
tratamiento. Se debe informar al paciente que de 2-3 semanas de tratamiento
se debe conseguir la eliminacin total de los sntomas, pues no se reciben
beneficios adicionales al prolongar el tratamiento.
PRECAUCIONES
El peligro de depresin respiratoria aumenta si se combina con otros
depresores del sistema nervioso central (alcohol, barbitricos, anestsicos y
opiceos).
Deben evitarse en el primer trimestre del embarazo.
En ancianos y pacientes con problemas hepticos graves, los efectos
indeseables son ms frecuentes, por lo cual deben utilizarse benzodiazepinas
de eliminacin rpida. Puede observarse aumento del riesgo de cadas y
fracturas del cuello del fmur, as como reacciones paradjicas (excitacin) y,
ocasionalmente, alucinaciones.4

SOBREDOSIS
La sobredosis de benzodiazepinas, en particular cuando se combinan con licor
u opio, puede llevar a un estado de coma. 23 El antdoto para todas las
benzodiazepinas es el flumazenilo, el cual, ocasionalmente, se usa de modo
emprico en pacientes que se presentan a una sala de emergencia por prdida
de la conciencia inexplicada. Debe ser administrado por un personal mdico
entrenado para ello, pues el uso adecuado en situaciones de sobredosis puede
reducir la probabilidad de que el paciente sea admitido a una unidad de
cuidados intensivos. 24, 25

CONCLUSIONES
Se concluye que el consumo prolongado de los frmacos y en especial de este
producto, aun en dosis adecuadas, puede causar dependencia psquica, fsica,
tolerancia y sndrome de abstinencia, por lo cual se recomienda crear en los
mdicos y estomatlogos buenos hbitos de prescripcin, lo cual evitara el uso
irracional de estos frmacos, as como una mayor divulgacin sobre sus
efectos, con vista a mejorar la calidad de vida de quienes ingieren el citado
frmaco.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Prez Hernndez BG. Reacciones adversas a los medicamentos y adiccin a
otras sustancias. En: Morn Rodrguez FG, Levy Rodrguez M. Farmacologa
General. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas, 2002:70-89.
DEL RIO, J. (1966) "Farmacologa Bsica". Editorial Sntesis.
FLOREZ, J. (2003) "Farmacologa Humana". Ed. Masson.
GOODMAN y GILMAN, (2006) "Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica".
Ed. McGraw-Hill Interamericana.