CORRELACION DE LAS COMPLICACIONES CRNICAS DE LA

DIABETES Y LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA

I. Antecedentes de la investigacin

ANTECEDENTES NACIONALES

A. ELEVADA FRECUENCIA DE NEUROPATA PERIFRICA EN

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UN
HOSPITAL GENERAL DE LIMA-PER
AUTORES: Ray Ticse (1), Renn Pimentel (2), Pilar Mazzeti (3),
Jaime Villena (4).
(1) Mdico especialista en Medicina Interna. Hospital Nacional
Cayetano Heredia. Docente, Facultad de Medicina Alberto
Hurtado. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
(2) Mdico internista. Hospitalist, Guthrie Corning Hospital. New
York, USA.
(3) Mdico especialista en Neurologa. Instituto Nacional de
Ciencias Neurolgicas. Lima, Per.
(4) Mdico especialista en Endocrinologa. Hospital Nacional
Cayetano Heredia. Docente, Facultad de Medicina Alberto
Hurtado. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
FECHA: Revista Mdica Herediana v.24 n.2 Lima abr./jun. 2013.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de neuropata perifrica en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la correlacin entre la
evaluacin clnica con el estudio de la velocidad de conduccin
nerviosa (VCN).

MATERIALES Y MTODO: Estudio descriptivo, transversal. Se

evaluaron 62 pacientes con diagnstico de diabetes mellitus
tipo 2. Se utiliz el Michigan Neuropathy Screening Instrument
(MNSI), el Michigan Diabetic Neuropatic Score (MDNS) y el
estudio

de

VCN.

Adems

se

describieron

las

variables

demogrficas, antropomtricas y de laboratorio.

RESULTADOS: La frecuencia de neuropata perifrica fue 96,8%
segn la VCN y 45% segn el MNSI. La correlacin entre el
nmero de nervios afectados segn VCN y el score MDNS fue
moderada (Spearman r=0,59; p<0,001).
CONCLUSIONES: Existe una elevada frecuencia de neuropata
perifrica en los pacientes diabticos evaluados y no hubo
buena correlacin entre VCN y el score MDNS.

B. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES TARDIAS EN PACIENTES

CON DIABETES MELLITUS.
Objetivo: Por el alto nmero de pacientes con complicaciones
tardas de la Diabetes Mellitus en la prctica mdica del rea de
Endocrinologa se vio por conveniente investigar cul de estas
tena mayor incidencia en nuestro medio.
Resultados: Se encontr 77.19% de Diabetes Mellitus no
Insulino Dependiente y 22.81% de Diabetes Mellitus Insulino
Dependiente. El sexo femenino tuvo una mayor proporcin (1.3:
1) . La edad promedio de los pacientes fue de 61 aos + 13.5.
El tiempo promedio de enfermedad fue de 12 aos + 9.3. En
relacin a las complicaciones tardas de la Diabetes Mellitus la
que obtuvo mayor incidencia fue la neuropata con 14.68% y la
menor incidencia el pie diabtico con 10.63%. El 52.5% no
presentaron ninguna complicacin. Los pacientes con Diabetes
Mellitus

No

Insulino

Dependiente

presentaron

mayores

complicaciones vs. La Diabetes Mellitus Insulino Dependiente.

Con respecto a la hipertensin arterial, se registraron 40% de

pacientes de los cuales 80.47% eran pacientes con Diabetes
Mellitus No Insulino Dependiente.

ANTECEDENTES INTERNACIONALES
C. CONTROL GLUCMICO Y COMPLICACIONES CRNICAS A
20 AOS DEL COMIENZO DE LA DIABETES TIPO 1.
RESULTADOS DE UNA UNIDAD ESPECIALIZADA
AUTORES: Cristina Colom, Ana Chico, Gemma Carreras, Anna
Aulinas, Isabel Pujol, Antonio Prez
FECHA: Sociedad Espaola de Diabetes. Published by Elsevier
Espaa, S.L. All rights reserved. 25 March 2015
OBJETIVO: Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo
1 (DM1) de larga evolucin la prevalencia de complicaciones
tardas y su relacin con el control glucmico desde el
diagnstico, as como la prevalencia y control de los factores de
riesgo cardiovascular (FRCV).
MATERIALES Y MTODO: Pacientes con comienzo de DM1 entre
1985 y 1994, seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos
antropomtricos, de control glucmico, complicaciones crnicas
y FRCV al comienzo y anualmente, mediante revisin de la
historia clnica. Se realiz adems una visita con examen fsico
y extraccin de muestra de sangre.
RESULTADOS: Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47
8,5 aos, tiempo de evolucin 22,4 2,2 aos). Diecisis
pacientes
nefropata,

(20,4%)
12

desarrollaron

(15,6%)

retinopata,

polineuropata

8
3

(10,4%)
(3,9%)

macroangiopata. Presentaban hipertensin arterial, dislipidemia

y obesidad un 28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El
22,1% de ellos eran sedentarios y el 35,1%, fumadores. La

hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante todo el perodo

de seguimiento fue 7,2 0,8%, en los primeros 5 aos 6,4
1,2% y en la visita del estudio 7,6 1,1%. El 70% de los
pacientes se mantuvieron dentro de objetivos en los primeros 5
aos, el 45% en los 5 aos siguientes y alrededor del 25% a
partir

de

los

10

aos

de

evolucin.

Los

pacientes

sin

complicaciones tenan mejor control glucmico global (HbA1c

7,0 0,7% vs. 7,6 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 aos
(HbA1c 6,1 0,9 vs. 7,0 1,4%; p = 0,001).
CONCLUSIONES: La prevalencia de complicaciones a los 20 aos
en pacientes con DM1 bien controlados desde el diagnstico es
baja y est relacionada con el control glucmico global durante
el seguimiento y los primeros aos de la enfermedad. La
prevalencia de fumadores es elevada.
D. CONTROL GLUCMICO EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN ESPAA
AUTORES: A. Prez, J.J. Mediavilla, I. Miambres, D. GonzlezSegura
FECHA: Revista Clnica Espaola (English Edition), Volume 214,
Issue 8, November 2014, Pages 429-436
OBJETIVO: Evaluar el grado de control glucmico en los
pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en Espaa, e identificar los
factores asociados con el nivel de control glucmico.
MATERIALES Y MTODO: Estudio epidemiolgico transversal,
multicntrico realizado en consultas de atencin primaria en
Espaa. Se incluyeron 5.591 pacientes con DM2 (> 1 ao
evolucin) y con tratamiento farmacolgico (> 3 meses). En una
nica visita, se determin la HbA1c (sistema A1cNow + ) y se
registraron las variables relacionadas con la diabetes y su
tratamiento, los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), la

presencia de lesiones de rgano diana (LOD), y la presencia de

hipoglucemia y modificacin del peso en el ao previo.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 5.382 pacientes (edad
media 66,7 aos; 8,8 aos de evolucin); el 43,6% presentaban
alguna LOD y el 59,1% reciban 2 frmacos. La HbA1c media
fue de 7,1 (1,1)% y el 48,6% tenan HbA1c < 7,0%. Los
pacientes con HbA1c 7,0% presentaban mayor duracin de la
diabetes, mayor prevalencia de LOD y FRCV, usaban terapias
ms

complejas

en

el

ao

previo

presentaron

ms

hipoglucemias y mayor aumento de peso. En el anlisis

multivariante, la ausencia de tratamiento con insulina, la
ausencia de obesidad abdominal y dislipemia aterognica, el
tiempo de evolucin de DM2 < 10 aos y la edad > 70 aos se
asociaron con mejor control glucmico.
CONCLUSIONES: La proporcin de DM2 con deficiente control en
Espaa es elevada. Los factores que reflejan la complejidad de
la enfermedad y del tratamiento hipoglucemiante, as como el
antecedente de hipoglucemia y aumento de peso, se asocian
con peor control glucmico.
E. COMPLICACIONES CRNICAS EN LA DIABETES MELLITUS
TIPO 1. ANLISIS DE UNA COHORTE DE 291 PACIENTES
CON UN TIEMPO MEDIO DE EVOLUCIN DE 15 AOS
AUTORES: J.J. Chillarn, M.P. Sales, E. Sagarra, I. Castells, D.
Benaiges, J.A. Flores Le-Roux, J. Pedro-Botet
FECHA: Revista Clnica Espaola, Volume 212, Issue 8, Pages
375-382
J.J. Chillarn, M.P. Sales, E. Sagarra, I. Castells, D. Benaiges, J.A.
Flores Le-Roux, J. Pedro-Botet
OBJETIVO: Las complicaciones micro y macrovasculares son la
principal causa de morbimortalidad en la diabetes tipo 1 (DM1).
Dada la escasez de datos en nuestro medio, hemos analizado la

prevalencia de complicaciones en una cohorte de pacientes con

DM1 y los posibles factores relacionados.
MATERIALES Y MTODO: Estudio transversal. Se incluyeron
pacientes mayores de 18 aos con DM1 de ms de 6 meses de
evolucin, atendidos en el Hospital del Mar y en el Hospital de
Granollers durante 2008.
RESULTADOS: Se reclutaron 291 pacientes (166 varones) con
una edad media de 38 aos y un tiempo de evolucin de la DM1
de 15,3 aos. Ciento diez (37,8%) pacientes presentaban una o
ms complicaciones derivadas de la diabetes. De estos, 104
(35,7%) tenan complicaciones microangiopticas, 22 (7,6%)
macroangiopticas, y 16 (5,5%) ambas. Los pacientes con
microangiopata tenan una mayor prevalencia de tabaquismo
(el 57% en fumadores y exfumadores respecto al 47,5% en
pacientes sin complicaciones; p < 0,05), de dislipidemia (el
65,4% respecto al 28,3% en pacientes sin complicaciones; p <
0,05), de hipertensin arterial (el 43,3% respecto al 23,5% en
pacientes sin complicaciones; p < 0,05) y de sndrome
metablico (el 41,3% respecto al 18,7% en pacientes sin
complicaciones; p < 0,001). Adems, tenan mayor edad, mayor
duracin de la DM1, peor control metablico, y cifras mayores
de triglicridos y de presin arterial sistlica. En el anlisis de
regresin logstica, la duracin de la DM1 (OR: 1,19 [IC del 95%:
1,07-1,32]; p = 0,002), la hemoglobina glucosilada (OR: 3,33 [IC
del 95%: 1,58-7,03]; p = 0,002) y la ausencia de sndrome
metablico (OR: 0,04 [IC del 95%:0,002-0,72]; p = 0,03)
mantuvieron

una

asociacin

independiente

con

la

microangiopata. Los pacientes con DM1 y macroangiopata

presentaban mayor tiempo de evolucin de la DM1 (23,3 12,6
aos

respecto

14,7

10,9

aos

en

pacientes

sin

complicaciones; p < 0,001), mayor prevalencia de sndrome

metablico

(50%

respecto

24,9%

en

pacientes

sin

complicaciones;

0,011),

seguan

tratamiento

hipolipidemiante en mayor proporcin (59,1% respecto a 27,1%

en pacientes sin complicaciones; p = 0,002). En el modelo de
regresin mltiple, solo la duracin de la DM1 (OR: 1,047 [IC del
95%: 1,01-1,09]p = 0,019) se relacion de forma independiente
con la macroangiopata.
CONCLUSIONES: Ms de un tercio de los pacientes con DM1
presenta alguna complicacin derivada de su diabetes en el
momento del estudio, mayoritariamente microvascular. La
duracin de la DM1 y el sndrome metablico son los 2 factores
que

ms

fuertemente

se

asocian

con

la

presencia

de

complicaciones crnicas de la DM1.

F. HEMOGLOBINA
PRONSTICO

GLICOSILADA
EN

LAS

COMO

ELEMENTO

COMPLICACIONES

MACROVASCULARES DE LA DIABETES MELLITUS

AUTORES: Agnes Fajardo Matarrita, Silvia Gutirrez Oviedo
FECHA: Hospital de la Anexin, Guanacaste, Costa Rica. Revista
Electrnica edicin semestral N .22, Abril2012-Setiembre 2012
| ISSN 1409 -4568.
OBJETIVO:

El

cuidado

enfermero

brindado

personas

portadoras de Diabetes Mellitus tipo 2 relacionada con la

elevacin de la hemoglobina glicolisada (Hba1c) como factor
pronstico para el desarrollo de complicaciones. Promover la
salud y la importancia de desarrollar programas de autocuidado
a travs de los recursos humanos de enfermera con capacidad
tcnica para evaluar la informacin que estos reciben para que
puedan transmitir la informacin.

MATERIALES Y MTODO: En el desarrollo de esta investigacin

se aplic la metodologa de prctica clnica basada en la
evidencia, la cual consta de varias etapas: la primera de ellas
correspondi a la formulacin de una pregunta de investigacin
en formato PICO; seguidamente, se implement una bsqueda
de la produccin cientfica sobre el tema que luego fue
analizada, de manera que se encuentre una respuesta a la
pregunta planteada por las investigadoras. Para responder a la
pregunta

de

investigacin

se

busc

artculos

cientficos

relacionados con el tema a partir de la base de datos PUBMED y

el buscador GOOGLE, herramientas de las que se obtuvieron un
total de 551 artculos. Los descriptores utilizados en esta
bsqueda fueron los siguientes: Diabetes Mellitus, Type 2[Mesh]
AND Hemoglobin A, Glycosylated [Mesh] AND Complications.
Posteriormente,
siguientes

se

depur

descriptores:

la

informacin

hemoglobina

utilizando

glicosilada,

los

diabetes

mellitus y complicaciones de la diabetes mellitus.

Adems, se establecieron los siguientes lmites: meta-anlisis,
humanos, estudios de los ltimos 5 aos, en ingls. Luego de
esta depuracin se encontraron 6 artculos con los cuales se
trabaj para responder a esta pregunta. Se tomaron en cuenta
los artculos que se referan a la relacin que existe entre la
hemoglobina glicosilada y la prevencin de complicaciones para
el paciente diabtico; dichos artculos fueron sometidos a
anlisis crtico mediante la aplicacin del instrumento CASPe,
con el cual se evalu su calidad. Posteriormente, se determin
que solo un artculo responda a la cuestin planteada y cumpla
con los criterios de calidad.
RESULTADOS:

Se

analiz

el

artculo

publicado

por

el

Departamento de Endocrinologa del Hospital de Changhai,

debido a que este rene los criterios de calidad del instrumento
Caspe, dicho artculo presenta un nivel de confiabilidad del

95%; la poblacin fue seleccionada de forma aleatoria y no se

encontraron conflictos de intereses. A partir de sus resultados,
se concluy que el control intensivo de la glicemia, entre el que
se incluyen los agentes orales, la insulina y la intervencin
cardiovascular mltiple reflejada en hemoglobinas glicosilada
menores a 7, indic que exista una evidente disminucin de
incidencia de eventos macrovasculares mayores tales como el
infarto agudo al miocardio, el ictus no fatal y el accidente
vascular cerebral, pero no hubo diferencias significativas en la
incidencia de muerte por cualquier otra causa entre el grupo y
los controles. (Wu, Xu, Zou, Han & Hu, 2010) Entre los
resultados de mayor impacto se puede mencionar que estos
estudios demostraron que el grado de control de la glucemia en
la DM tipo 2 se relaciona con el riesgo cardiovascular. El anlisis
de este documento sugiere que por cada subida del 1% de
HbA1C

se

produce

un

aumento

del

18%

en

el

riesgo

cardiovascular.
CONCLUSIONES: De acuerdo con la evidencia encontrada, se
puede

concluir

que

los

pacientes

que

mantienen

la

hemoglobina glicosilada dentro de parmetros normales tienen

menor riesgo de sufrir complicaciones macrovasculares en
comparacin con aquellos pacientes que manejan hemoglobina
glicosilada alta; sin embargo, se deben tomar en cuenta otros
factores de riesgo que puedan favorecer la aparicin de estas
complicaciones como la obesidad y /o el sedentarismo por
mencionar algunos.
G. LAS

COMPLICACIONES

RELACIN

CON

MACROVASCULARES

ALGUNAS

VARIABLES

CLNICAS

SU
Y

BIOQUMICAS EN DIABTICOS TIPO 2

AUTORES: Eduardo Valds Ramos I; Niurka Bencosme Rodrguez
II

I Especialista de I Grado en Medicina General Integral y

Endocrinologa. Asistente. Centro de Atencin al Diabtico.
Bayamo, Granma, Cuba.
II Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Centro
de Atencin al Diabtico. Bayamo, Granma, Cuba.
FECHA: Rev Cubana Endocrinol v.21 n.3 Ciudad de la Habana
sep.-dic. 2010
OBJETIVO:

determinar

la

frecuencia

de

macroangiopata

diabtica, as como su
relacin con algunas variables clnicas y bioqumicas en
diabticos tipo 2 (DM 2).
MATERIALES Y MTODO: se realiz un estudio transversal y
descriptivo con 438 pacientes DM 2 ingresados en el Centro de
Atencin al Diabtico de Bayamo, Granma, en el perodo
comprendido desde octubre de 2007 a diciembre de 2008. Las
variables utilizadas fueron: edad, sexo, color de la piel,
consumo de tabaco y alcohol, tiempo de evolucin de la
diabetes, peso, talla, circunferencia de la cintura, tensin
arterial, niveles sricos de colesterol y triglicridos, as como la
presencia de complicaciones macrovasculares de la diabetes.
Los sujetos se dividieron en 2 grupos: con macroangiopata y sin
macroangiopata.
RESULTADOS: de los 438 pacientes DM 2 estudiados, 107 (24,4
%) tenan algn tipo de macroangiopata. Predomin la
insuficiencia arterial perifrica en 67 casos (15,3 %), seguido de
la cardiopata isqumica con 52 (11,8 %) y el ictus con 4 (0,9
%). En 16 casos se present ms de una complicacin. Result
significativa la asociacin entre la edad (p=0,0000), el tiempo
de evolucin de la diabetes (p=0,0000), la hipertensin arterial
sistlica (p=0,0361), el colesterol (p=0,0000) y los triglicridos
(p=0,0000),

con

el

desarrollo

de

macroangiopata.

Los

pacientes DM 2 con sndrome metablico presentaron 4,31

veces ms probabilidades de desarrollar cardiopata isqumica,

que aquellos que no lo tenan (p=0,0388).
CONCLUSIONES:

la

frecuencia

de

complicaciones

cardiovasculares en los pacientes con DM 2 en nuestro medio

es elevada y se asocia a la edad, el tiempo de evolucin de la
diabetes, la hipertensin arterial y con los altos niveles de
colesterol y triglicridos. El sndrome metablico incrementa el
riesgo de cardiopata isqumica en los pacientes con DM 2.
H. MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2. HOSPITAL GENERAL
VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA
AUTORES: Lpez Robles, Francisca. (1), Rosario Javier Martnez
F. (2)
1. Mdico de Familia. Centro de Salud de Benaojn. AGS
Serrana de Mlaga
2. Mdico Internista. Hospital General Virgen de las Nieves.
Granada.
FECHA: Revista Mdica Electrnica. ISSN 1886-8924. Recogida
de datos en Diraya.
OBJETIVO: Valorar la atencin al paciente con diabetes mellitus
tipo 2 (DM2) y sus caractersticas sociodemogrficas y clnicas.
MATERIALES

MTODO:

Poblacin

diana,

pacientes

diagnosticados de DM2 antes del 31 de julio 2011. Repartidos

en 13 cupos mdicos. Muestra (10% del total de diabticos),
141 diabticos (IC 95%, riesgo alfa 0,05, precisin 4.8%).
Muestreo aleatorio sistemtico. Variables: edad, sexo, tabaco,
hipertensin arterial (HTA), obesidad, dislipemia, cardiopata
isqumica, ECV, arteriopata perifrica, retinopata y nefropata
diabticas. Indicadores: 8 del Proceso Asistencial Integrado
diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

RESULTADOS:
comorbilidad

Un

55%

elevada

mujeres,

(hipertensin

media

66.27

aos,

(HTA)

76%,

arterial

dislipemia 64,3%, tabaco 20%, cardiopata isqumica 18% y,

retinopata y nefropata diabticas un 19% y 20%). Indicadores
valorados: solicitud de HbA1c, 63.1%, registro de HbA1c en
proceso HbA1c, 49.5%, HbA1c < 7.5 de 64%, solicitud de LDL
en el ltimo ao, 70.9%, colesterol-LDL<100 mg/dl, 37%,
prescripcin

de

antiagregacin

41.7%,

valoracin

de

pie

diabtico 15.6% y registro pie diabtico, del 15.6%.

CONCLUSIONES:

Elevada

comorbilidad

complicaciones,

evidencindose bajo nivel de seguimiento de estos pacientes y

mal control metablico. Esperamos con este trabajo mejorar la
calidad asistencial y elevar la salud de nuestros pacientes.
I. MICROALBUMINURIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN
DIABTICOS DE 30-60 AOS DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO DE LA CIUDAD DE CUENCA-ECUADOR
2012 2013
AUTORES: JSSICA MARA OCHOA BACULIMA, MARA ELENA
TENECELA PATIO
FECHA:

Revista

Electrnica

de

las

Ciencias

Mdicas

en

Cienfuegos 10 de noviembre de 2010 . ISSN:1727-897X Medisur

2010 ; 8(6).
OBJETIVO: Determinar los

valores

de microalbuminuria

hemoglobina glicosilada en diabticos de 30-60 aos del

Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca 2013.
MATERIALES Y MTODO: La presente investigacin es de tipo
Descriptivo, realizada en 200 pacientes entre 30-60 aos de
edad que presentaron diabetes, los mismo que acuden al
Laboratorio Clnico del Hospital Vicente Corral Moscoso de la
ciudad de Cuenca; las muestras fueron procesadas en el
Laboratorio Clnico de dicha entidad antes mencionada.

RESULTADOS: El valor de la hemoglobina glicosilada encontrada

en el 83,3% de pacientes de 55-60 aos, es mayor a 7%; un
estudio similar realizado en Bolivia (Velzquez A. 2010),
demuestra que para el grupo etario entre 50-60 aos, el 75%
presentan valores por encima del 7%. Al igual que en Chile
(Corts Patricio. 2007) el 75,3% en pacientes mayores de 55
aos, y en Venezuela (Reyes Andrs. 2008) el 63,2% de
diabticos entre 45-55 aos, presentan un mal control de su
enfermedad, siendo estos menores al valor encontrado en la
presente investigacin.

El

86,5%

de pacientes

del

sexo

masculino presentan una hemoglobina glicosilada mayor al 7%;

en el mismo estudio realizado en Bolivia (Velzquez A. 2010) el
51,3%

de pacientes del sexo masculino, presentan una

hemoglobina glicosilada superior al 7,5% mayor al del presente

estudio. Otras investigaciones realizadas tienen un porcentaje
menor, en Chile (Burgos Cecilia. 2006) el 66% y en Colombia
(Urquizo Guillermo. 2008) el 69% de los pacientes del sexo
masculino presentan una hemoglobina glicosilada mayor a 7%.
J. CONCLUSIONES:
investigacin

al

-Se

han

haberse

cumplido

los

determinado

objetivos
los

de

valores

la
de

hemoglobina glicosilada y microalbuminuria como pruebas para

establecer el buen manejo o no

de la

diabetes

y su

complicacin renal. -La incidencia de un inadecuado control de

la glicemia en los pacientes diabticos es alta ya que alcanza al
83%. -Los resultados obtenidos respaldan la necesidad de
continuar con el mejoramiento continuo del control glicmico en
el grupo estudiado ya que la persistencia del mal control
metablico deterioran en forma progresiva todos los sistemas
del organismo del diabtico, lo cual favorece el desarrollo
posterior de graves complicaciones.

K. CONTROL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 MEDIANTE

VALORACIN DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C E
INTERVENCIN

EDUCATIVA

EN

PACIENTES

DEL

DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGA DEL HOSPITAL

VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-ECUADOR 2011
AUTORES:

Lpez

Bautista,

Lorena

Elizabeth.

Maldonado

Palacios, Ana Mara. Sarmiento Webster, Mara Beln

FECHA: Departamento de Endocrinologa del Hospital Vicente
Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca-Ecuador en el ao 2011.
Este estudio descriptivo con intervencin educativa se llev a
cabo en el Laboratorio Clnico del Centro de Diagnstico de la
Facultad de Ciencias Mdicas.
OBJETIVO: Determinar hemoglobina glicosilada A1c, glicemia
en ayunas e intervencin educativa en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 que acuden al departamento de Endocrinologa
del Hospital Vicente Corral Moscoso.
MATERIALES Y MTODO: tipo descriptivo cuantitativo y con
intervencin que pretende identificar la realidad de hechos en
un lugar y tiempo establecido. Se determinaron los valores de
hemoglobina glicosilada A1c y de Glucosa en ayunas en
pacientes del departamento de Endocrinologa del Hospital
Vicente Corral Moscoso; estudio realizado en el Laboratorio
Clnico del Centro de Diagnstico de la Facultad de Ciencias
Mdicas de la Universidad de Cuenca en el perodo del mes de
abril octubre del 2011. Para el clculo del tamao muestral se
consider el tamao de la poblacin total que es de 502
pacientes, con una confianza del 95%, error del 5%, precisin
del 3%, con una proporcin del 5%. El resultado de poblacin a
estudiar fue de 144 personas. La muestra se obtuvo con la
aplicacin de frmula para el clculo correspondiente. Con fines
prcticos se estudi la muestra en 150 casos.

RESULTADOS: El 76,2% de pacientes del sexo femenino

presentan una hemoglobina glicosilada mayor al 7%; en un
estudio realizado en Colombia en pacientes del sexo femenino
se encontr una hemoglobina glicosilada superior al 7,5%;
comparando estos resultados los valores obtenidos no difieren,
sin embargo se encuentra por encima de las cifras esperadas.
El 87,5 % de pacientes del sexo masculino presentan valores de
hemoglobina glicosilada mayor al 7%; en un estudio realizado
en Colombia en pacientes del sexo masculino se encontr una
hemoglobina glicosilada superior al 7,5%; comparando estos
resultados, los valores obtenidos no difieren, sin embargo se
encuentra por encima de las cifras esperadas. En el proyecto de
investigacin actual, el 93,3% de pacientes incluidos en el
rango de 56 65 aos en ambos sexos, la hemoglobina
glicosilada es mayor a 7%; un estudio realizado en Bolivia por
Juan C Valenzuela, refleja que para el grupo etario entre 61 o
ms aos de edad, el 16% presenta un buen control y el 42 %
un mal control, siendo ste un indicador de que en nuestro pas
los

adultos

adultos

mayores

presentan

valores

de

hemoglobina glicosilada ms altos al ser comparados con el

estudio de Bolivia.
CONCLUSIONES: Se investigaron a 150 pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 que acuden Hospital Vicente Corral Moscoso,
cuya edad fluctuaba entre menor a 36 y mayor a 75 aos, de
los cuales el 84,0% (126) pertenecen al sexo femenino y el
16,0% al masculino (24). El 64,7% se encuentra entre 46 75
aos. El 61.3% tienen un nivel de educacin comprendida
entre primaria incompleta, primaria y secundaria. El 67,3 %
tienen entre 1 a 12 aos de padecimiento de la enfermedad y el
1,3 % de los pacientes tienen menos de 1 ao. El 34,7 % de
los pacientes realiza menos de 30 minutos tres veces a la

semana de actividad fsica, el 33,3% realiza una hora o ms tres

veces a la semana y el 32,0% que no realizan. El 68 % de las
personas tienen valores de Glicemia entre 111 150 mg/dl. El
78,0 % de las personas tienen valores de hemoglobina
glicosilada mayor a 7 %, el 20,7% tienen valores entre 6 7%, y
el 1,3 % menor a 6 %.
L. CONTROL GLUCMICO Y COMPLICACIONES CRNICAS A
20 AOS DEL COMIENZO DE LA DIABETES TIPO 1.
RESULTADOS DE UNA UNIDAD ESPECIALIZADA
AUTORES: Cristina Colom, Ana Chico, Gemma Carreras, Anna
Aulinas, Isabel Pujol, Antonio Prez
FECHA: Avances en Diabetologa, Available online 25 March
2015.
OBJETIVO: Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo
1 (DM1) de larga evolucin la prevalencia de complicaciones
tardas y su relacin con el control glucmico desde el
diagnstico, as como la prevalencia y control de los factores de
riesgo cardiovascular (FRCV).
MATERIALES Y MTODO: Pacientes con comienzo de DM1 entre
1985 y 1994, seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos
antropomtricos, de control glucmico, complicaciones crnicas
y FRCV al comienzo y anualmente, mediante revisin de la
historia clnica. Se realiz adems una visita con examen fsico
y extraccin de muestra de sangre.
RESULTADOS: Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47
8,5 aos, tiempo de evolucin 22,4 2,2 aos). Diecisis
pacientes
nefropata,

(20,4%)
12

macroangiopata.

desarrollaron

(15,6%)

retinopata,

polineuropata

Presentaban

hipertensin

8
3

(10,4%)
(3,9%)
arterial,

dislipidemia y obesidad un 28,6, un 46,8 y un 20,8%,

respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y el 35,1%,

fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante
todo el perodo de seguimiento fue 7,2 0,8%, en los primeros
5 aos 6,4 1,2% y en la visita del estudio 7,6 1,1%. El 70%
de los pacientes se mantuvieron dentro de objetivos en los
primeros 5 aos, el 45% en los 5 aos siguientes y alrededor del
25% a partir de los 10 aos de evolucin. Los pacientes sin
complicaciones tenan mejor control glucmico global (HbA1c
7,0 0,7% vs. 7,6 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 aos
(HbA1c 6,1 0,9 vs. 7,0 1,4%; p = 0,001).
CONCLUSIONES: La prevalencia de complicaciones a los 20 aos
en pacientes con DM1 bien controlados desde el diagnstico es
baja y est relacionada con el control glucmico global durante
el seguimiento y los primeros aos de la enfermedad. La
prevalencia de fumadores es elevada.

M. NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DIABETES MELLITUS

EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
AUTORES: Dra. Belkis M. Vicente Snchez,(1) Dra. Gisela
Zerquera Trujillo,(2) Dra. Elodia M. Rivas Alpzar,(3) Dr. Jos A.
Muoz Cocina,(4) Lic. Yaremy Teresita Gutirrez Quintero,(5) Dr.
Eduardo Castaeda lvarez.(6)
1 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Especialista de II
Grado en Medicina General Integral. MSc. en Educacin Mdica
Superior. MSc. en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente.
2 Especialista de II Grado en Medicina General Integral. MSc. en
Educacin Mdica Superior. MSc. en Atencin Integral a la Mujer.
Profesor Asistente. 3 Especialista de II Grado en Endocrinologa.
MSc. en Atencin Integral a la Mujer. Profesor Instructor. 4
Especialista de II Grado en Angiologa y Ciruga Vascular. MSc.
en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Centro de

Atencin y Educacin al Diabtico. Cienfuegos. 5 Licenciada en

Enfermera.

Especialista

en

Enfermera

Comunitaria.

6Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor

Instructor.

Policlnico

Docente

Universitario

Manuel

Piti

Fajardo. Municipio Cienfuegos.

FECHA:

Revista

Electrnica

de

las

Ciencias

Mdicas

en

Cienfuegos 10 de noviembre de 2010 . ISSN:1727-897X Medisur

2010 ; 8(6).
OBJETIVO: determinar el nivel de conocimientos sobre diabetes
mellitus en pacientes con diabetes tipo 2.
MATERIALES Y MTODO: estudio descriptivo de una serie de
casos realizado en el perodo comprendido entre enero y junio
del 2008. El universo estuvo integrado por 120 pacientes con
diagnstico de diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes a los
consultorios

mdicos

del

Policlnico

Docente

rea

del

municipio Cienfuegos, en el Consejo Popular La Juanita. Para

determinar el nivel de conocimientos se aplic un pre test
diseado por el grupo de trabajo educativo del Centro de
Atencin y Educacin al Diabtico que se aplica a todos los
pacientes ingresados en el centro.
RESULTADOS: el sexo femenino predomin sobre el masculino.
El mayor nmero de pacientes tena entre 5 y 10 aos y ms de
10 aos de evolucin de la enfermedad (40 % en ambos
grupos); en el primer grupo el 21, 7 % posee un nivel
insuficiente de conocimientos sobre la enfermedad y en el
segundo el 25 %. La hipertensin arterial y la cardiopata
isqumica son las enfermedades crnicas asociadas con mayor
nmero de pacientes; la polineuropata y la neuropata las
complicaciones crnicas ms frecuentes.

CONCLUSIONES: los pacientes diabticos necesitan un trabajo

educativo sostenido para lograr mayores conocimientos sobre
su enfermedad y vivir mejor con ella.