ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FORMATO AYUDA EN LA RECOLECCIN DE DATOS

FUENTE PRIMARIA
ENTREVISTA

OBSERVACIN

EXAMEN FISICO
Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

FUENTE SECUNDARIAS

Los datos obtenidos, son significativos en cantidad y calidad; y de esta manera llegar a los diagnsticos de enfermera correctos y priorizados?
Si = Prosiga a VALIDAR - Proceso mental / No = Reinicie la valoracin y sea ms exhaustivo
Lneas son referenciales, y se adaptan al contenido del autor

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FORMATO AYUDA PARA LAS FASES DE LA VALORACIN

ORGANIZACIN DE LOS DATOS

[Seguir un modelo]

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FORMATO AYUDA PARA DIAGNOSTICAR

ANALISIS E INTERPRETACIN
(De los datos organizados, identifica los problemas
como Respuesta Humana)

Lneas son referenciales, y se adaptan al contenido del autor.

FACTOR ETIOLOGICO
Qu causa el Problema?

REDACIN DEL DIAGNOSTICO

(P+E+S) * 2

PRIORIDAD
(1 Es ms
prioritario)

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PLAN DIDACTICO
Diagnstic
o de
Enfermer
a

Criterio de Resultado

Intervencin Enfermera

Base Cientfica

Escala
de
Evaluaci
n

NANDA

NOC
[Indicadores]

NIC
[Actividades]

[Fundamento del
NIC]

1 2 3 4 5

Desequilibrio
nutricional:
Ingesta
superior a las
necesidades
relacionado
con
sedentarismo
y dieta
hipercalrico
manifestada
por niveles
altos de
colesterol y
problemas de
circulacin.
DOMINIO 2
00001

La paciente controlar sus niveles de colesterol

con la ayuda de un rgimen teraputico adecuado
en 2 semanas.

Ensear al paciente lo esencial sobre una ingesta nutritiva

equilibrada.

Evitan que las grasas se

acumulen en las arterias.

La paciente deber conocer los riesgos de la

obesidad.

Fomentar el control mdico para checar los niveles de colesterol.

As se podr verificar si se
est llevando una dieta
adecuada.

La paciente realizar ejercicios 5 veces a la

semana con la ayuda de la enfermera.

Realizar actividades fsicas.

La paciente tendr una dieta baja en caloras

durante su estancia en el hospital.

Sustituir alimentos ricos en grasa por otros con poca grasa.

Esto conlleva a un aumen

ento del gasto cardiaco y del
dficit de caloras en las
personas que siguen un
rgimen diettico.
Esto evita el aumento de la
grasa corporal.

La paciente se alimentara de acuerdo a la

prescripcin de su mdico.

Elaborar una dieta adecuada de acuerdo a las necesidades del

paciente.

Se puede lograr una perdida

necesaria de lpidos para
bajar de peso.

La paciente bajar de peso en 2 meses.

Controlar el peso cada 15 das.

Esto sirve para saber si se

est logrando el objetivo
planteado.

La paciente estabilizar su P.A en 1 semana.

Medir la P.A todos los das en las maanas y noches.

Sirve para controlar la P.A y

as saber si esta hipertensa
o esta normal.

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Lneas son referenciales, y se adaptan al contenido del autor.

ESCALAS PRINCIPALES DE MEDICIN USADAS EN LA NOC

Ms
deseable

Menos
deseable

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L

[Definicin operacional]Escala de Evaluacin

Puntuacin Global : Escala de Likert 1 -5 [Desviacin]

Gravemente
Comprometido
Desviacin grave del
rango normal
Inadecuado

Sustancialmente
Comprometido
Desviacin sustancial
del rango normal
Ligeramente
adecuado
Sustancial
7-9
Escaso
Raramente positivo

Moderadamente
Comprometido
Desviacin moderada
del rango normal
Moderadamente
adecuado
Moderado
4-6
Moderado
A veces positivo

No Comprometido

Dbil
Raramente
demostrado
Sustancial
Justa
Algo satisfecho

Moderado
A veces demostrado

Levemente
Comprometido
Desviacin leve del
rango normal
Sustancialmente
adecuado
Escaso
1-3
Sustancial
Frecuentemente
positivo
Intenso
Frecuentemente
demostrado
Leve
Muy buena
Muy satisfecho

Extenso
Mayor de 10
Ninguno
Nunca positivo
Muy dbil
Nunca demostrado
Grave
Escaso
No del todo
satisfecho
Ningn conocimiento

Conocimiento escaso

Moderada
Buena
Moderadamente
satisfecho
Conocimiento
moderado

Conocimiento
sustancial

Sin desviacin del

rango normal
Completamente
adecuado
Ninguno
Ninguno
Extenso
Siempre positivo
Muy intenso
Siempre demostrado
Ninguno
Excelente
Completamente
satisfecho
Conocimiento extenso

[SON USADOS SEGN EL JUICIO DEL ESTUDIANTE Y SE PUEDE ADAPTAR AL INDICADOR - NOC]
Puntuacin Diana del resultado: Puntaje obtenido
Mantener a: _Puntaje mnimo asignado deseable

Puntaje Logrado x 100 / Puntaje Diana = %

Obtenido
Aumentar a: _ Puntaje mximo
asignado deseable