Centro Universitrio de Braslia IESB

Curso: Psicologia
Disciplina: Psicopatologia
Alunas: Maria de Ftima Souza (14111120018)
Nathalia Oliveira de Souza ()
Raquel de Abreu Alves (14111120045)
Turma: 3 A
ANAMNESE
o

Identificao:

Nome do paciente:
Data de Nascimento:
Sexo:
Local de atendimento:
Idade:
Pai:
Me:
Nacionalidade:
Etnia:
Estado Civil:
Profisso:
Religio:
Grau de escolaridade:
o

Queixa principal:

(Explicita-se o motivo pelo qual o paciente recorre ao Servio)

J se consultou no passado com psiclogo ou psiquiatra?
J tomou remdios? Ainda toma? H quanto tempo?
J foi internado por problemas psquicos?

Histria pessoal:

Gestao: criana desejada ou no?

Doenas da me na gravidez:
Condies do parto:
Como foi a amamentao?
Em que idade engatinhou, ficou em p, andou e falou?
Comportamento durante a infncia: relao com pais, irmos e amigos:
Na escola, como era o relacionamento com os professores e colegas? Como era o
rendimento escolar? Brigava muito? Tinha dificuldade de aceitar regras?
Como foi a puberdade e a adolescncia? Desde quando comeou at quando
terminou. Sexualidade, menarca, primeiros namoros, profisso, etc.

Na vida de adulto jovem: casamento, sexualidade, filhos, amizades e aceitao de

responsabilidades:
Vida adulta e velhice: evoluo do casamento, relao com amigos e filhos, aceitao
do envelhecimento e morte:
Que estresses e dificuldades importantes j superou no passado? Como conseguiu
super-los?
Qual foi o melhor perodo na vida? E o pior?
Pontos fortes e fracos:
Relacionamento familiar, como ? (descrever)
o

Histria da doena atual:

Voc j consultou algum mdico, psiclogo ou psiquiatra para problemas nos nervos?
H quanto tempo foi a primeira consulta?
J tomou ou toma remdio para os nervos? Se sim, h quanto tempo tomou pela
primeira vez?
Voc j procurou alguma ajuda religiosa que te desse a cura? Se sim, como foi?
Houve alguma alterao nos seus interesses, hbitos, comportamento ou
personalidade?
J foi internado? Se sim, h quanto tempo foi a primeira internao e quantas foram?
Quanto tempo duraram as internaes? H quanto tempo foi a ltima?
o

Antecedentes mrbidos pessoais:

J houve tentativas de suicdio? Quantas?

Casos de brigas, agresses?
Problemas com processos?
Algum caso de hipertenso, diabete, convulses, traumatismo craniano com perda da
conscincia, chagas, AIDS, tuberculose, cisticercose?
o

Hbitos:

lcool: quanto voc consume?

J sentiu que deveria parar ou diminuir a bebida?
Sente-se chateado consigo mesmo pela maneira que costuma beber?
Para diminuir o nervosismo e a ressaca, costuma beber pela manh?
CAGE (soma simples):
H quanto tempo bebe pesadamente?
Dose atual diria de lcool?
Fuma? Quantos cigarros por dia?
Bebe caf? quantas xcaras (pequena ou grande) por dia?
Consume drogas ilcitas?
Quais? H quanto tempo? Com que frequncia e quantidade?
Usa drogas injetveis?
. H algum antecedente patolgico familiar em consanguneos e parentes no
consanguneos? (descrever)

Como seu relacionamento e dinmica familiar?

o

Exame psquico:

Postura:
Cuidado pessoal:
Higiene:
Postura:
Mimica:
Atitude para com o entrevistador:
Como se comporta verbalmente:
Conscincia:
Ateno:
Memria:
Auto psquica:
Alo psquica:
Pensamento:
Delirium:
Humor:
Conscincia da doena atual:
Linguagem:
Inteligncia:
Personalidade:
Crtica em relao a sintomas:
Desejo de ajuda:
O tratamento voluntrio ou involuntrio?
(Fazer um resumo do exame psquico).
o
o

Hiptese diagnstica.
Planejamento teraputico.
Descrever:
Medicamentos utilizados:
Medicamentos prescritos:
Tratamento Indicado:
Modos sugeridos para lidar com o caso: