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FICHA CATALOGRFICA
80p. il.
Dissertao (mestrado) Centro Universitrio
Faculdades Associadas de Ensino FAE;
Orientadora: Prof. Dr. rica Passos Baciuk.
1.Qualidade de vida
2.Obesidade
3.Risco
ocupacional. I Baciuk, rica Passos. II UNIFAE. III Ttulo
CDU- 613.71
das
_____________________________________
Prof.. Dra. rica Passos Baciuk
(Orientadora UNIFAE So Joo da Boa Vista SP)
____________________________________________
Prof. Dr. Roberto Vilarta
(UNICAMP Campinas - SP)
___________________________________________
Prof. Dra. Maria Helena Cirne de Toledo
(UNIFAE So Joo da Boa Vista - SP)
___________________________________________
Prof. Dr. Marcolino Fernandes Neto
(UNIFAE So Joo da Boa Vista - SP)
DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
AUTOBIOGRAFIA DO AUTOR
RESUMO
ABSTRACT
Obesity is recognized as a major public health problem worldwide and is strongly
associated with metabolic and hemodynamic disturbances. Some authors consider that
the abdominal perimeter (PAb) is the best predictor of cardiovascular risk associated
with body composition, others consider the body mass index (BMI) as the main factor
for development of these risks. The aim of this study focused on verifying the
relationship of obesity and overweight with risk factors for cardiovascular diseases in
professional drivers of buses of a business group. This is a field study descriptive,
analytical and applied cross-sectional which featured a sample of 786 professional
drivers of buses, male, with a mean age of 41.3 8.4 years, which were collected
anthropometric data (weight, height and abdominal girth), serologic measures (fasting
glucose) and physiological measures (systolic blood pressure - SBP and diastolic blood
pressure - DBP). Data were processed and analyzed using the software MS-Excel 2010
and SPSS 14.0. The level of significance was 5% (p <0.05) and confidence interval
equal to 1.8. Overweight and obesity were found in 72.3% of participants, 28.6% had
cardiovascular risks to the perimeter of the abdomen, 6.9% related to fasting glucose,
7.7% and 6.9% were related to cardiovascular risk SBP and DBP respectively.
Considering the double product (DP) between BMI and PAb, participants who had high
scores for this variable showed a higher incidence of other risk factors compared with
individuals who had lower scores for DP, emerging as a significant and complementary
cardiovascular risk predictor. Thus, actions aimed at monitoring health procedure in
corporate environments is essential to promoting and maintaining the health of
employees, reducing the burden arising from organizational and familial disorders
related to chronic noncommunicable diseases (NCDs).
SUMRIO
1. INTRODUO ............................................................................................... 18
1.1 Tema geral e foco do trabalho............................................................... 18
1.2 Justificativa ............................................................................................. 19
1.3 Perguntas problema ............................................................................... 22
1.4 Objetivos ................................................................................................. 22
1.4.1 Objetivo geral .............................................................................. 22
1.4.2 Objetivos especficos ................................................................... 23
1.5 Hipteses ................................................................................................. 23
1.6 Contribuies esperadas ........................................................................ 24
3. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS.......................................... 44
3.1 Caracterizao e clculo amostral ........................................................ 44
3.2 Delimitaes do estudo........................................................................... 45
3.3 Limitaes do estudo .............................................................................. 45
3.4 Variveis de estudo ................................................................................ 45
3.4.1 Variveis independentes: IMC e Permetro abdominal ............... 45
3.4.1.1 IMC ................................................................................. 45
6. REFERNCIAS .............................................................................................. 68
7. APNDICES..................................................................................................... 78
7.1 Apndice 1 Termo De Consentimento Livre e Esclarecido ........................... 78
7.2 Apndice 2 Ficha de Coleta de Dados ......................................................... 79
8. ANEXOS ............................................................................................................ 80
8.1 Parecer do Comit de tica em Pesquisa .................................................... 80
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Valores normativos de IMC para a populao adulta. ...................................43
Tabela 2 Valores mdios das variveis: idade, estatura, massa corporal, IMC, glicemia
de jejum, PAS, PAD e PAb nos ncleos da empresa objeto deste estudo ......................52
Tabela 3 Resultados da ANOVA para o IMC ..............................................................53
Tabela 4 Distribuio de frequncia para o IMC .........................................................54
Tabela 5 ndices de correlao entre IMC e DP com as demais variveis ...................56
Tabela 6 Caracterizao do risco cardiovascular para a amostra do estudo .................57
AVE
CEPAL
DCC
DATASUS
DCNT
DM
Diabetes Mellitus
FIBGE
HAS
HDL
IBGE
IDH
IMC
INAN
IOTF
IPEA
JNC
LDL
MMA
MS-EXCEL
Microsoft Excel
NCHS
OMS
ONU
PAb
Permetro de Abdmen
PAD
PAS
PCMSO
PIB
PNSN
POF
SBC
SBD
SPSS
PNUD
QV
Qualidade de Vida
SUS
WHO
1. INTRODUO
1.2 Justificativa
O presente trabalho buscou verificar as associaes entre IMC e o PAb com
alguns fatores de risco para doenas cardiovasculares de motoristas profissionais de
nibus de um grupo empresarial que possui suas unidades (ncleos) espalhadas pela
capital paulista e por cidades do interior do estado de So Paulo e Minas Gerais.
Damaso (2003) afirma que a obesidade pode representar um problema de ordem
epidemiolgica no restrita a naes desenvolvidas. No objetivo do presente estudo
determinar o motivo real dos ndices averiguados, porm, Escrivo et al. (2000)
afirmam que menos de 5% dos casos de obesidade so devidos a sndromes e alteraes
orgnicas, ou seja, mais de 95% dos casos de obesidade advm de hbitos inadequados
de vida como o sedentarismo, alteraes do ritmo circadiano e descontrole alimentar. As
constataes acima descritas direcionam os indivduos a uma reduzida sobrevida e uma
reduo expressiva na qualidade de vida, repercutindo de forma negativa em suas
relaes familiares, grau de dependncia cada vez mais pronunciados, principalmente
dos servios de sade, incluindo o consumo contnuo de frmacos.
A escolha da populao a ser estudada justifica-se pela alta ocorrncia de
transtornos relacionados composio corporal em profissionais que passam a maior
parte de sua jornada realizando esforos fsicos muito prximos aos basais, denominada
de rotina hipocintica. Desta forma, a base de dados resultante do presente estudo pode
subsidiar futuras propostas de interveno. A escolha do IMC e do PAb como variveis
independentes justifica-se pelo seu alto valor preditivo (KUBENA et al., 1991; GUS et
al., 1998; TORRE et al., 2010; REZENDE et al., 2010; CARVALHO et al., 2007) e
simples coleta dos dados necessrios ao seu clculo.
Os motoristas profissionais esto entre os grupos de indivduos que apresentam
maior predisposio para desenvolver sobrepeso e obesidade (FRENCH et al, 2007).
Mesmo tendo conscincia da importncia de uma dieta balanceada e da prtica de
atividade fsica, as oportunidades para seguirem esta conduta so muito escassas na
maioria dos ambientes de trabalho. De um modo geral, no h condies ambientais
favorveis para o desenvolvimento de atividades motoras durante a jornada de trabalho,
considerando a insero de pausas laborais com foco na sade do trabalhador.
Apesar desta realidade, h uma lacuna acerca de dados mais consistentes, com
amostragens mais representativas deste grupo de profissionais, que apresentem
informaes acerca da sade cardiovascular dos mesmos.
os
demais
indicadores
de
transtornos
cardiovasculares
qual
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo geral
Verificar a relao da obesidade e do sobrepeso com fatores de risco para doenas
cardiovasculares e metablicas em motoristas profissionais de nibus de um grupo
empresarial.
1.5 Hipteses
1. A
composio
corporal
dos
funcionrios
apresentar
diferenas
Espera-se, atravs da
2. REFERENCIAL TERICO
Khawali et al. (2012) pontuam que, h quatro dcadas um dos maiores problemas
de sade pblica do Brasil era a desnutrio, porm, foi substitudo pelo excesso de
peso corporal acometendo 40,6 % da populao adulta.
Para Coelho et al. (2009) um elevado ganho de peso na vida adulta tem sido
associado ao aumento da incidncia de cncer de mama, doena cardiovascular na meiaidade e em fases mais tardias da vida, e sndrome metablica.
Hipertenso arterial sistmica e o DM so DCNT de alta prevalncia, cujos
fatores de risco e complicaes representam hoje a maior carga de doenas em todo o
mundo (BARRETO, 2004). Contudo so patologias passveis de preveno.
Dentre as doenas cardiovasculares, o acidente vascular cerebral e a doena
coronariana aguda, so responsveis por 65% dos bitos na populao adulta; 40% das
aposentadorias precoces, segundo o Instituto de Seguridade Social e por 14% das
internaes na faixa etria de 30 a 69 anos (MINISTRIO DA SADE, 2005).
A Poltica Nacional de Ateno Integral Hipertenso Arterial e ao Diabetes
objetiva articular e integrar aes nos diferentes nveis de complexidade e nos setores
pblicos e privados para reduzir os fatores de risco e a morbimortalidade por essas
doenas e suas complicaes, priorizando a promoo de hbitos saudveis de vida,
preveno e diagnstico precoce, e ateno de qualidade na ateno bsica
(MINISTRIO DA SADE, 2005).
O Ministrio da Sade estabeleceu as diretrizes e metas do Plano de
Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus no Sistema
nico de Sade, definindo prioridades e estabelecendo como diretrizes principais a
atualizao dos profissionais da rede bsica, a garantia do diagnstico e a vinculao do
paciente s unidades de sade para tratamento e acompanhamento, com o objetivo de
promover a reestruturao e a ampliao do atendimento resolutivo e de qualidade para
os portadores dessas patologias na rede pblica de servios de sade (DUARTE, 2005).
A preveno e o controle da hipertenso arterial e do DM so aes prioritrias
na Ateno Bsica. As duas patologias referenciadas so consequncia, muitas vezes, do
excesso de peso corporal. Vrios estudos tm registrado que o PAb aumentado e
indicadores de distribuio da gordura corporal descompensados, esto associados a
ocorrncias de doenas metablicas e cardiovasculares, dentre elas a HAS
(HASSELMAN et al., 2008).
Glicemia de Jejum
Normal
Entre 70 e 99 mg/dl
Intolerncia
Diabetes
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
tima
<120
<80
Normal
<130
<85
Normal elevada
130-139
85-89
Hipertenso estgio 1
140-159
90-99
Hipertenso estgio 2
160-179
100-109
Hipertenso estgio 3
180
110
140
< 90
Colesterol
total (mg/dl)
timo
Desejvel
Limtrofe
Alto
Muito Alto
Baixo
<200
____
200-239
240
____
____
<100
100-129
130-159
160-189
190
____
____
____
____
> 60
____
< 40
<150
____
150-200
201-499
500
____
LDLcolesterol
(mg/dl)
HDLcolesterol
(mg/dl)
Triglicrides
(mg/dl)
A obesidade tem sido reconhecida como fator de risco independente para doena
cardaca coronariana (DCC) (MANSON et al., 1992). O estudo de Framinghan
(Framingham Heart Study, 1948/1971) considerou a obesidade como o terceiro mais
importante fator preditivo de DCC (CARVALHO et al., 2007), ficando atrs s das
alteraes sricas de lpides e da idade.
Cole et al. (2000) lembram que alteraes metablicas, tambm consideradas
como fatores de risco para DCC, como a dislipidemia, a HAS e o aumento da insulina
plasmtica, esto associados obesidade.
A hiperinsulinemia, bastante frequente em adolescentes e adultos obesos, um
potencial e independente fator de risco para a doena cardiovascular (GOMES, 2006).
Segundo o mesmo autor, estudos cientficos tm demonstrados nveis alterados de
leptina, um hormnio secretado pelos adipcitos, e de homocistena, um aminocido
no essencial que tem sido apontado por alguns autores como fator independente de
doena cardiovascular, em adio resistncia insulnica, que podem estar presentes em
indivduos com altos valores de IMC (NEVES et al., 2004).
Fisberg (1995) afirma que a hiper-homocistena tem sido associada com
desenvolvimento da aterosclerose em pacientes obesos. Porm, o estudo conduzido por
Faria et al. (2009) no encontrou correlao entre homocistena e as variveis de
composio corporal.
Esta contraposio apresentada corrobora a necessidade de utilizao de
metodologias complementares de avaliaes para construo de diagnsticos mais
slidos, e acompanhamentos longitudinais mais bem delineados.
Cavagioni et al. (2008) avaliaram 258 motoristas profissionais de transporte de
cargas, do sexo masculino, que trafegavam pela rodovia federal BR-116, trecho paulista
(Rgis Bitencourt), utilizando a mesma metodologia proposta por este estudo para
clculo do IMC, verificaram que 82% eram obesos ou sobrepesos. Neste mesmo estudo,
destaca-se a prevalncia de HAS (37%) e elevada porcentagem de alteraes no
colesterol e triglicrides (33% e 38% respectivamente).
Desta forma, conclui-se que a obesidade e o excesso de peso corporal so fatores
que contribuem para o surgimento de doenas cardiovasculares e, em alguns casos a
reduo dos nveis de qualidade de vida pela elevao nos nveis de dependncia de
frmacos e demais tratamentos paliativos.
Cabe ressaltar que a promoo da sade, por meio de aes educativas, dentro ou
fora das empresas, pode sensibilizar a populao para a auto responsabilidade, adoo
de um estilo de vida mais saudvel, reduo dos fatores de risco, reduo dos sintomas
de doenas crnicas e consequentemente melhoria da qualidade de vida (LIMONGIFRANA, 2005).
O Quadro 4 apresenta sinteticamente alguns estudos publicados relacionando a
composio corporal dos indivduos e riscos salutares.
Amostra
Principais Resultados
(VEIGA,
2002).
equivalncia
entre
crescimento
econmico
Uma comisso da ONU foi criada em 1983, aps uma avaliao dos 10 anos da
Conferncia de Estocolmo, com o objetivo de promover audincias em todo o mundo e
produzir um resultado formal das discusses, esta comisso foi chefiada pela primeira
ministra da Noruega Gro Harlem Brundtland. No documento intitulado Relatrio de
Brundtland, apresentado em 1987, se prope a sustentabilidade como o atendimento
das necessidades do presente sem comprometimento das possibilidades das geraes
futuras atenderem suas prprias necessidades. Basicamente focando questes
relacionadas ao meio ambiente e ao desenvolvimento (GRN, 1996).
A sade pblica deve ter como objetivo o estudo e a busca de solues para
problemas que levam ao agravo da sade e da qualidade de vida da populao,
considerando, para tanto, os sistemas sociocultural, ambiental e econmico (PHILIPPI
& MALHEIROS, 2005), no obstante a possibilidade de reduo da incidncia de
molstias passveis de preveno por intermdio de prticas cotidianas elementares.
reorientao das polticas econmicas e sociais no pas, tendo em vista a melhoria dos
nveis de vida e a reduo das desigualdades sociais. (ISC, 2009).
DIAGNSTICO
Abaixo de 18,5
De 18,6 a 24,9
De 25,0 a 29,9
Sobrepeso
De 30,0 a 34,9
Obesidade Grau I
De 35,0 a 39,9
Obesidade Grau II
Acima de 40,0
FONTE: WHO, 2012
Adaptado pelo autor
3. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
A classificao quanto ao tipo de pesquisa foi baseada na taxionomia de Vergara
(2005). Trata-se de uma pesquisa de campo descritiva, analtica e aplicada com
delineamento transversal, utilizando fontes bibliogrficas, documentais e com a base de
anlise quantitativa.
3.1 Caracterizao e clculo amostral
Para o desenvolvimento do estudo foram avaliados motoristas profissionais de
nibus do quadro ativo de uma empresa especializada em transporte de passageiros que
possui suas garagens (ncleos) distribudas entre o interior do estado de So Paulo e
Minas Gerais. Todos os motoristas avaliados foram do sexo masculino.
O nmero total de motoristas profissionais (na data de coleta) que integram o
quadro tcnico de profissionais do trfego da empresa, objeto do presente estudo, era de
1035 indivduos. Segundo clculo amostral conduzido, considerando uma populao
total de 1035 indivduos, com nvel de confiabilidade de 95% e intervalo de confiana
1,8 tem-se como resultado uma amostragem igual a 786 indivduos.
A amostra considerada para a presente proposta de estudo foi obtida subtraindo do
total de profissionais aqueles que no foram considerados elegveis para o estudo
segundo os critrios de excluso ou descontinuidade. A Figura 1 apresenta o
delineamento da amostra estudada:
1035 indivduos
Excludos (A)
Perdas (B)
Amostra do Estudo (X)
X=1035 - (A+B)
X = 786 indivduos
colocada no ponto mdio entre a crista ilaca e o ltimo arco costal, sem comprimir os
tecidos. Para classificao da distribuio de gordura central foram utilizados os pontos
de corte propostos pelo ACSM (2003), sendo os valores menores: que 102 cm
considerados sem risco cardiovascular associado, 102 cm incio de risco cardiovascular
associado e acima de 102 cm risco cardiovascular associado presente.
3.4.1.2.1 - Equipamento utilizado
Foi utilizada uma trena antropomtrica inelstica da marca Sanny com 200 cm de
extenso e preciso de 1 mm, equipamento concebido para este fim.
(Apndice 2), foi elaborada uma base de dados atravs do software MS-Excel 2010. Os
dados foram digitados e, aps a digitao, submetidos a uma limpeza e testes de
consistncia para assegurar a legitimidade das informaes a serem analisadas.
Foi utilizada a anlise descritiva unidimensional por meio de mdia aritmtica,
desvio padro e coeficiente de variao, seguindo as diretrizes para clculo propostas
por Toledo e Ovalle (1985) e Doria Filho (1999), para determinao de valores
populacionais, e valores absolutos para os resultados individuais. Todos os clculos e
grficos foram gerados a partir das ferramentas disponveis no software MS-Excel 2010.
Os ndices de composio corporal foram calculados por meio dos valores
percentuais de indivduos em cada condio (abaixo do peso, peso adequado, sobrepeso
e obesidade), conforme classificao da WHO (1998).
Os valores normativos para confrontao esto apresentados na Tabela 1.
A determinao dos fatores de risco para doenas cardiovasculares (variveis
dependentes) foi conduzida atravs de anlise das variveis independentes (quando estas
apresentaram escores indesejados) e a frequncia de ocorrncia de nveis indesejados
das variveis dependentes.
A ANOVA (anlise de varincia) foi utilizada para verificar se houve ou no
diferenas significativas (sistemticas) entre os ncleos (cidades) em relao varivel
IMC. O nvel de significncia estatstica estabelecido foi de 5% (p<0,05). Esta anlise
foi realizada pelos softwares MS-Excel 2010 e SPSS 14.0.
Para verificar a associao entre as variveis estudadas neste trabalho, foi aplicada
a correlao de Pearson (conhecida como correlao produto-momento) que mede o
grau de correlao entre duas variveis e verificado segundo sua significncia pelo
coeficiente de determinao (r). A matriz de correlao foi utilizada para avaliar
possveis correlaes entre as variveis independentes em sua forma contnua e as
variveis dependentes.
Todos os procedimentos estatsticos foram realizados atravs dos softwares MSExcel verso 2010 e Statistical Package for the Social Science 14.0. Todos os resultados
estatsticos foram submetidos anlise de profissional da rea para testar a validade dos
clculos bem como seus atributos em relao s inferncias e extrapolaes pretendidas.
4. RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados foram obtidos a partir de uma amostra de 786 motoristas, dividida
em 13 ncleos (cidades) do interior e capital do estado de So Paulo e interior do estado
de Minas Gerais. Amostra que representa nvel de confiabilidade de 95% e intervalo de
confiana de 1,8 de uma populao composta por 1035 indivduos.
A anlise dos dados e a extrapolao das concluses devem considerar as
caractersticas da populao estudada.
As variveis idade, estatura, massa, IMC, glicemia de jejum, PAS, PAD e PAb
so de costumeira mensurao nas rotinas dos exames mdicos peridicos, tanto pela
gil operacionalizao das coletas como pelo elevado valor preditivo (KUBENA et al.,
1991; GUS et al., 1998; TORRE et al., 2010; REZENDE et al., 2010), constituindo um
importante fator norteador de intervenes.
Na Tabela 2 podem-se observar os valores mdios e desvio padro das variveis
consideradas para cada um dos ncleos em estudo.
O ncleo 4 apresentou a maior mdia de idade (45,35 8,01 anos) j o ncleo 13
apresentou a menor mdia etria (38,89 7,73 anos). A diferena entre os dois ncleos
(maior e menor ndice etrio) conferiu um intervalo de 6,46 anos, confirmando a
homogeneidade do grupo estudado.
Em relao varivel IMC o ncleo 1 foi o que apresentou maior valor mdio
(29,14 2,81 Kg/m2) e o ncleo com menor valor mdio para esta varivel foi o ncleo
12 (26,33 4,21 Kg/m2). O intervalo calculado de 2,81 Kg/m2. Em relao aos valores
normativos propostos para a referida varivel, no h elevado risco populacional na
avaliao do IMC, pois o ncleo que apresentou maior ndice mdio ficou abaixo de
30,0 Kg/m2, valor considerado pela OMS como incio do risco cardiovascular
relacionado composio corporal (WHO, 1998).
Considerando a varivel glicemia de jejum o ncleo 9 apresentou maior ndice
mdio com escore em 99,92 12,70 mg/dL. J o ncleo 7 apresentou o menor valor
mdio para a mesma varivel (84,90 18,17 mg/dL). A diferena dos extremos
apresentou valor de intervalo igual a 15,02 mg/dL. O valor mximo verificado (mdia
do ncleo 9) encontra-se ligeiramente acima do valor de corte para glicemia de jejum
que deve ser inferior a 99 mg/dL (SBD, 2011 e ADA, 2006), fato que justifica um alerta
ao grupo que apresentou tal ndice, pois aes preventivas no incio da alterao dos
indicadores podem apresentar-se de forma mais eficiente (SBD, 2011).
TABELA 2: Valores mdios das variveis idade, estatura, massa corporal, IMC,
glicemia de jejum, PAS, PAD e PAb nos ncleos da empresa objeto deste estudo.
Ncleo
s
1
10
11
12
13
Idade
Estatura
Massa
IMC
2
Glicemia
PAS
PAD
PAb
(mg/dL)
(mmHg)
(mmHg)
(cm)
(anos)
(cm)
(Kg)
(Kg/m )
41,588,1
173,486,7
87,5716,9
29,145,2
41,708,6
171,526,9
80,6111,2
27,423,6
90,3712,8
126,1814,6
41,769,4
173,187,3
83,7216,2
27,925,0
94,4025,4
126,6812,2
45,358,0
173,416,2
28,574,7
93,5816,6
124,6210,3
41,048,4
172,156,4
84,8217,0
28,514,8
91,3617,9
129,3613,4
41,588,0
172,888,7
80,9219,6
26,895,1
94,5022,7
128,4511,2
81,9010,3
42,857,9
173,203,0
26,942,6
84,9018,1
132,5016,8
38,998,6
173,656,6
80,9914,9
26,854,7
90,2212,7
127,9613,2
39,398,0
173,375,3
84,0113,2
27,964,2
99,9225,9
128,4511,8
41,138,9
173,106,5
84,6415,8
28,225,0
93,7815,7
126,6314,5
41,749,1
173,808,3
82,2215,8
27,063,7
93,2511,5
129,4312,3
41,258,2
173,056,8
79,0014,1
26,334,2
90,0619,3
126,0711,0
38,897,7
174,746,6
86,5414,8
28,324,4
97,0024,0
127,9010,3
86,0715,7
81,009,90
96,1522,9
126,6111,3
5
81,538,05
102,3013,9
1
81,978,18
97,609,22
80,907,11
99,4012,90
80,776,52
99,438,13
82,557,93
97,3610,81
92,7211,95
85,507,59
97,398,38
83,068,47
94,3611,67
83,067,28
98,1811,28
81,387,25
94,209,42
80,577,33
93,998,83
79,887,20
93,3910,08
81,459,76
98,759,05
A PAS exibiu maior ndice mdio no ncleo 7 (132,50 16,82 mmHg) e menor
ndice mdio no ncleo 4 (124,62 10,38 mmHg), caracterizando um intervalo de 7,88
SQ
MQ
p-valor
F-crtico
Entre Grupos
493,101626
41,0918022
1,911371154
0,029939678
1,764693
(2003), o valor limtrofe para PAb de 102 cm para homens, desta forma, o ncleo de
maior ndice do presente estudo para esta varivel (ncleo 1) apresentou valor mdio
incompatvel com nveis desejveis de PAb para controle de fatores de risco para
doenas cardiovasculares, necessitando de intervenes e informaes preventivas.
A Tabela 4 apresenta a distribuio de frequncia para composio corporal
utilizando como instrumento de avaliao o ndice de Massa Corporal (IMC) e
obedecendo a estratificao da Organizao Mundial da Sade apresentada pela Tabela
1 (WHO, 2012).
A maioria dos avaliados apresentou massa corporal total acima do recomendado
para a estatura (superior a 25,0 Kg/m2); perfazendo um total de 572 indivduos
(72,77%) em incio de risco cardiovascular ou em situao de risco cardiovascular
relacionado composio corporal.
Nmero de Indivduos
7
207
358
165
35
14
0,89
26,34
45,55
20,99
4,45
1,78
risco cardiovascular, sendo que para superar o valor estipulado como limite (3047) pelo
menos uma das variveis consideradas (IMC ou PAb) necessita estar alterada.
As correlaes do IMC com DP e com as demais variveis do presente estudo
encontram-se na Tabela 5. A utilizao dos valores pressricos teve como objetivo um
alerta aos indivduos que apresentaram alterao nesta varivel (considerando a mediana
das trs ltimas medies) e no diagnosticar a HAS. Observa-se pequena, porm
presente, correlao entre o IMC e DP e os valores das variveis pressricas (PAS e
PAD). Fator este possivelmente explicado pela rotina de trabalho dos motoristas e a
frequente alterao nos nveis de presso arterial motivados tanto pela alterao
frequente nos horrios (turnos) de trabalho quanto pela precariedade do componente
nutricional demandado pelo mesmo.
r (IMC)
r (PAb)
r (DP)
IMC
1,00**
0,78**
0,96**
PAb
0,78**
1,00**
0,91**
Glicemia de jejum
0,46**
0,40**
0,48**
PAS
0,25**
0,24**
0,26**
PAD
0,24**
0,24**
0,25**
Sem risco
Limtrofe
Risco
24,9
25,0 a 29,9
30,0
27,2%
45,6%
27,2%
<102
102
>102
69,9%
1,5%
28,6%
Glicemia de jejum
99,0
100 a 125
126
(mg/dL)
65,52%
27,6%
6,9%
<140
140
>140
76,3%
16%
7,7%
<90
90
>90
77,7%
15,4%
6,9%
<3047
3047
>3047
71,88%
0,13%
27,99%
IMC
PAb (cm)
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
DP (Duplo Produto)
FONTE: Elaborada pelo autor
6,11%
4 Fatores de Risco
7,76%
3 Fatores de Risco
0,89% - 5 Fatores
de Risco
27,8
27,6
27,4
27,2
27
26,8
26,6
26,4
26,2
19 a 29,9 anos
30 a 39,9 anos
40 a 49,9 anos
50 a 59,9 anos
26,99
27,3
28,1
28,2
IMC
101
Permetro Abdominal (cm)
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
19 a 29,9 anos
30 a 39,9 anos
40 a 49,9 anos
50 a 59,9 anos
94,2
96
97,8
99,83
Pab
2900
Duplo Produto (IMC x PAb)
2850
2800
2750
2700
2650
2600
2550
2500
2450
DP
19 a 29,9 anos
30 a 39,9 anos
40 a 49,9 anos
50 a 59,9 anos
2608,1
2661
2793
2838
132
131
130
129
128
127
126
125
124
123
PAS
19 a 29,9 anos
30 a 39,9 anos
40 a 49,9 anos
50 a 59,9 anos
127,5
126
127
131,5
83,5
83
82,5
82
81,5
81
80,5
80
79,5
79
PAD
19 a 29,9 anos
30 a 39,9 anos
40 a 49,9 anos
50 a 59,9 anos
81
80,6
82,2
83
95
94,5
94
93,5
93
92,5
92
91,5
Glicemia
19 a 29,9
anos
30 a 39,9
anos
40 a 49,9
anos
50 a 59,9
anos
93,3
94,5
94
92,5
mas
tambm
aos
nveis
reduzidos
de
massa
muscular,
reduzindo
possvel
Sugere-se que sustentabilidade de aes deve ser entendida como medidas que
devam garantir no s uma vida mais longa, mas tambm uma vida com mais qualidade
e independncia. As consequncias sociais e econmicas advindas das rotinas
profissionais contemporneas direcionam os indivduos a negligenciarem os cuidados
bsicos com sua prpria sade e, de certa forma, sucumbirem s comodidades da vida
moderna.
luz dos preceitos apresentados por Sachs (2002), as aes sustentveis devem
obrigatoriamente permear os aspectos ambientais, sociais e econmicos para seu pleno
desenvolvimento, para isso, organizao e sociedade devem reavaliar seus hbitos e
priorizar os cuidados essenciais na manuteno e promoo sade coletiva dentro e
fora dos ambientes de trabalho. Nesta tica qualifica-se o indivduo como ator principal
nesta transformao, devendo ser informado, orientado e, mais do que isso estimulado a
desenvolver, de forma crnica, hbitos salutares.
5. CONSIDERAES FINAIS
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7. APNDICES
7.1 Apndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
AVALIAO DE OBESIDADE E SOBREPESO COMO ESTRATGIA DE DIAGNSTICO PARA
RISCO OCUPACIONAL: um estudo com motoristas de nibus.
Ser realizado um estudo relacionando a composio corporal (perfil nutricional) e riscos
cardiovasculares associados em motoristas profissionais de nibus.
Para a realizao deste estudo, ser necessrio realizar algumas medidas corporais, fisiolgicas que j
fazem parte da rotina do exame mdico peridico, cabendo ressaltar que nenhuma dessas medidas
invasiva ou dolorosa e que no causam qualquer risco integridade fsica e mental dos indivduos
submetidos a elas. A avaliao da glicemia de jejum ser realizada pelo laboratrio responsvel (como
acontece todo ano) e os valores sero considerados aps a anotao no pronturio mdico do funcionrio.
Este estudo objeto de pesquisa para uma dissertao de mestrado a ser apresentada ao Centro
Universitrio UNIFAE, de autoria do professor Lucas Delbim, que poder esclarecer as eventuais dvidas
em qualquer etapa do estudo, podendo ser encontrado no Departamento Mdico/TH na Central do Grupo
Santa Cruz, Avenida Bandeirantes n 1801, Vila Leila, Mogi Guau SP, Telefone (19) 3891 9042.
e-mail lucasdelbim@hotmail.com
Lembramos que a identidade do funcionrio ser preservada em todas as etapas do estudo e, em hiptese
alguma, sero divulgados ou publicados os resultados individuais averiguados. O funcionrio que, por
ventura, no quiser participar do estudo, no sofrer nenhum tipo de dano ou tratamento diferenciado por
esta razo. Os funcionrios participantes do estudo que, por ventura apresentarem alterao (alto risco
cardiovascular) sero comunicados e orientados em relao a tal risco.
Acredito ter sido suficientemente esclarecido a respeito das informaes que li neste documento. Ficaram
claros para mim quais os propsitos deste estudo, os procedimentos a serem realizados e as garantias de
confidencialidade. Ficou claro tambm que minha participao isenta de despesas e que serei
informado quando da necessidade de alguma interveno em meu benefcio.
Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer
momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuzos.
______________________/_______de____________de 2012
_________________________________________
Nome do Funcionrio Participante do Estudo
_________________________________________
Assinatura do Funcionrio Participante do Estudo
_________________________________________
Assinatura do Autor do Estudo
(Prof. Lucas Delbim CREF 24376 G/SP
7.2 Apndice 2
FICHA DE COLETA DE DADOS
8. ANEXO
8.1 Anexo 1 Parecer do Comit de tica em Pesquisa (CEP)