UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - UFRGS

ESCOLA DE ADMINISTRAO EA
CURSO DE ESPECIALIZAO EM GESTO EM SADE UAB/CAPES

Mara Elis Ferreira Fredes

JUDICIALIZAO DO ACESSO A MEDICAMENTOS: PERFIL DOS

USURIOS RESIDENTES NO MUNICPIO DE PELOTAS/RS,
JANEIRO DE 2012.

Porto Alegre
2012

Mara Elis Ferreira Fredes

JUDICIALIZAO DO ACESSO A MEDICAMENTOS: PERFIL DOS

USURIOS RESIDENTES NO MUNICPIO DE PELOTAS/RS

Trabalho de concluso de curso

apresentado como requisito parcial para
obteno do ttulo de Especialista em
Gesto em Sade da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul
Orientador. Prof. Dr. Ivan Pinheiro

Porto Alegre
2012

Mara Elis Ferreira Fredes

JUDICIALIZAO DO ACESSO A MEDICAMENTOS: PERFIL DOS USURIOS

RESIDENTES NO MUNICPIO DE PELOTAS/RS

CONCLUSO FINAL:
Aprovado em

de

BANCA EXAMINADORA:

Prof. Dr.
Prof. Dr.
Prof. Dr.
Orientador Prof. Dr.

RESUMO

A crescente demanda judicial que visa solicitao de medicamentos fato

preocupante em praticamente todas as regies do Estado do Rio Grande do Sul,
assim como nos outros estados da federao. Na regio da Terceira Coordenadoria
de Sade o nmero de usurios atendidos por demandas judiciais expressivo,
sendo que os residentes no municpio de Pelotas totalizam 45% dessa demanda.
Fato significativo para a Gesto da Assistncia Farmacutica, pois o municpio
importante polo de sade e suas aes trazem reflexos importantes nos ndices de
qualidade das aes desenvolvidas na regio, fato que tem mobilizado
representantes da administrao estadual e municipal, do controle social e
representantes das entidades do direito a proporem alternativas no sentido de
identificar as causas que levam a esse expressivo percentual de usurios que
recorrem a via judicial como forma da garantir o acesso aos medicamentos. O
fenmeno da judicializao alm da preocupao com a questo do financiamento,
tambm serve de instrumento para avaliao da Gesto, quando oportuniza aos
gestores utilizar dados significantes para avaliar as causas determinantes, que
podem indicar falhas no sistema pblico de sade, com padronizao de
medicamentos pelo SUS que no atendem aos direitos Constitucionais de
Universalidade e Integralidade; bem como indicar deficincia na Gesto municipal
dificultando o acesso aos medicamentos.

Palavras-chave: Assistncia Farmacutica, Gesto do SUS, Judicializao.

LISTA DE TABELAS

TABELA 1- Perfil dos usurios residentes no municpio de Pelotas quanto ao

Gnero.
TABELA 2- Perfil dos usurios residentes em Pelotas quanto a Faixa Etria.
TABELA 3- Medicamentos padronizados pelo SUS e No SUS.
TABELA 4- Competncias administrativas e Financeiras.
TABELA 5- Componentes da Assistncia Farmacutica.

LISTA DE GRFICOS

GRFICO 1- Gnero dos usurios residentes no municpio de Pelotas.

GRFICO 2- Faixas Etrias dos usurios do municpio de Pelotas.
GRFICO 3- Padronizao de medicamentos SUS e No SUS.
GRFICO 4- Competncia administrativa e financeira na distribuio de
medicamentos.
GRFICO 5- Componentes da Assistncia Farmacutica.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

1-AF- Assistncia farmacutica

2-AME- Administrao de Medicamentos
3-ANVISA- Agncia nacional de Vigilncia Sanitria
4-CMS- Conselho Municipal de Sade
5-COGERE- Colegiado de Gesto Regional
6-CONASS- Conselho Nacional dos Secretrios de Sade
7-CNS-Conselho Nacional de Sade
8-IAFAB-Incentivo Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica
9-MS- Ministrio da sade
10-PCDT- Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
11-PNM- Poltica Nacional de Medicamentos
12-Rebrats-Rede Brasileira de Avaliao de tecnologias em Sade
13-RENAME-Relao Nacional de Medicamentos
14-SES- Secretaria Estadual de Sade
15-SUS- Sistema nico da Sade

SUMRIO
Pginas

RESUMO ---------------------------------------------------------------------------------------- 2
LISTA DE TABELAS ------------------------------------------------------------------------- 4
LISTA DE GRFICOS ----------------------------------------------------------------------- 5
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGNOS

1 INTRODUO-------------------------------------------------------------------------------- 6
1.1 Definio do Problema ---------------------------------------------------------------- - 9
1.2 Justificativa-----------------------------------------------------------------------------------11
1.3 Objetivos -------------------------------------------------------------------------------------12
1.3.1 Objetivo Geral --------------------------------------------------------------------------12
1.3.2 Objetivos Especficos--------------------------------------------------------------- 12

2 REVISO TERICA
2.1Aspectos relacionados a Judicializao de medicamentos--------------------- 13
2.1.1 A judicializao de medicamentos no municpio de Pelotas------------- 13
2.1.2 Garantia do acesso X judicializao de medicamentos ------------------ 16
2.1.3 Poltica Nacional de Medicamentos x judicializao de
medicamentos -------------------------------------------------------------------- 18
2.1.4 Princpios e Diretrizes do SUS x Judicializao de medicamentos--- 21
2.1.5 Principais causas de demandas judiciais de medicamentos----------

25

2.2 Aspectos legais relacionados a Poltica de Assistncia Farmacutica ---- 29

2.2.1 Poltica nacional de Medicamentos -------------------------------------------- 29
2.2.2 Regulao e Financiamento da Assistncia Farmacutica-------------- 30
2.2.2.1 Componente Bsico da Assistncia farmacutica--------------------- 30
2.2.2.2 Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica--------------- 32
2.2.2.3 Componente do elenco Especializado da Assistncia
Farmacutica-------------------------------------------------------------------- 32

3-PROCEDIMENTOS METODOLGICOS---------------------------------------------- 34

4-DADOS E RESULTADOS --------------------------------------------------------------- 36

4.1 Perfil dos usurios residentes no municpio de Pelotas ---------------------- 36
4.1.1 Quanto ao Gnero----------------------------------------------------------------- 36
4.1.2 Quanto a Faixa Etria------------------------------------------------------------- 37
4.2 Natureza dos medicamentos dispensados judicialmente --------------------- 39
4.2.1 Medicamentos padronizados pelo SUS-------------------------------------- 39
4.2.2 Quanto a competncia da distribuio dos medicamentos---------------- 40
4.2.3 Componentes da Assistncia Farmacutica--------------------------------- 41

5- ANLISE DOS RESULTADOS-------------------------------------------------------- 42

6- RECOMENDAES---------------------------------------------------------------------- 43

7- CONSIDERAES FINAIS------------------------------------------------------------- 45

8- CONCLUSO ------------------------------------------------------------------------------ 49

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ------------------------------------------------------ 50

1-INTRODUO

1.1 DEFINIO DO PROBLEMA

O crescente nmero de aes judiciais que buscam a garantia de acesso a

medicamentos fornecidos pelo Sistema nico de Sade (SUS) em todos os estados
da federao, incluindo o Rio Grande do Sul; onde representantes das Secretarias
de Sade e do direito tem se mobilizado na busca de alternativas viveis para
garantir o direito Constitucional sem trazer prejuzos irreparveis para a Gesto da
Assistncia Farmacutica; tornaram fundamental tratar da Judicializao dos
medicamentos como um dos temas essenciais para a Gesto dos servios de
Sade.
A Constituio de 1988 define em seu artigo 196 a sade como direito de
todos e dever do Estado, garantida atravs de polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco da doena e de outros agravos e ao acesso Universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
A busca pela Universalidade e integralidade da ateno passa a ser objeto
das aes judiciais, que baseadas nessa premissa Constitucional garantem o
acesso s aes de sade, e principalmente aos medicamentos.
O fornecimento de medicamentos atravs de ordens judiciais vem sendo
objeto de preocupao de gestores da Sade devido ao impacto que vem
significando para a Gesto, pois rompe com o Planejamento e desestabiliza a
Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), uma vez que o cumprimento das
determinaes judiciais se d de forma arbitraria a organizao do SUS,
determinando a aquisio de medicamentos fora do padronizado e includos nas
listas pblicas, sem financiamento definido; dessa forma desviando recursos de
outras aes de sade.
Tratar da judicializao da sade e principalmente do nmero de processos
judiciais para o fornecimento de medicamentos, tornou-se uma necessidade para os
gestores, para que possam estabelecer novos parmetros de Gesto da Assistncia
Farmacutica, que atendam tanto os interesses da populao como os da
administrao Pblica.
As aes judiciais para fornecimento de medicamentos provocam discusses
sobre a qualidade da gesto pblica, sobre os princpios e diretrizes do SUS, como

10

equidade e integralidade, a ingerncia do Poder judicirio nas Polticas Pblicas,

pois caracterizam pleitos particulares em detrimento da universalidade proposta pelo
SUS, o que tem levado a desestabilizao do sistema e a quebra do planejamento,
fragilizando o processo de gesto.
A via judicial tem sido vista por muitos gestores como uma forma de presso
dos representantes da sociedade s Secretarias de sade, visando assegurar o
fornecimento de todas as demandas mesmo que estejam em desacordo com
critrios tcnicos e financeiros.
O municpio de Pelotas um importante polo de sade na regio sul do
Estado. E a temtica da judicializao dos medicamentos tem sido motivo de
preocupao por parte dos gestores de sade e dos representantes do direito,
manifestado em diversas reunies e tendo culminado com a proposta do Ministrio
Pblico, apresentada em novembro 2011 para representantes de diversos
segmentos, de que fosse formada uma Rede de Cooperao, com o objetivo de
discutir as causas que levam a judicializao dos medicamentos nesse municpio e
alternativas para romper com a acelerao crescente desse processo. Proposta que
embora aceita pelos presentes reunio, no culminou com nenhuma ao
concreta.
Qualificar a Gesto da Assistncia Farmacutica uma das aes
fundamentais para o enfrentamento dessa realidade, de forma que essa
desestruturao no venha inviabilizar o SUS; porm para promover aes efetivas
necessrio ter referenciais, conhecer o perfil dos demandantes das aes judiciais
e que componente de medicamentos esto sendo solicitados.
O Planejamento requer anlise da situao; portanto, para interferir sobre a
problemtica da judicializao dos medicamentos preciso que se trace o perfil dos
usurios e que medicamentos esto buscando acesso pela via judicial. Essas
variveis permitem ao gestor conhecer os dados reais, pois tratando- se de
medicamentos padronizados necessrio repensar o processo de Gesto do
municpio; se a nfase forem medicamentos no padronizados pelo SUS, a
necessidade de promover fruns de discusso: da reviso das listas pblicas, do
financiamento desses medicamentos, dos direitos Constitucionais, do acesso
universal e integral aos medicamentos.

11

1.2 JUSTIFICATIVA

Pelotas um municpio de grande porte e a Gesto da Assistncia

Farmacutica vem apresentando srios problemas no Planejamento e execuo
dessa poltica, fato verificado pelas notcias veiculadas na mdia, pelas aes do
Conselho Municipal de sade, pela Auditoria do Ministrio da Sade (MS), que
ocorreu em 2010/11.
A fundamentao jurdica de grande parte das aes judiciais para aquisio
de medicamentos est embasada na garantia do direito vida; onde o representante
jurdico utiliza como argumentao de seu pleito, textos da Constituio federal e da
Lei 8.080/90 que regulamenta o SUS.
Devido importncia que Pelotas tem para o SUS como referncia regional e
a necessidade de reorganizao da Gesto da Assistncia Farmacutica, que
apresenta elevado nmero de aes judiciais; acesso deficitrio aos medicamentos
bsicos, desabastecimento da farmcia em contrapartida com recursos financeiros
parados na conta da Assistncia Farmacutica (AF), conforme prestao de contas
no relatrio de gesto e apresentado pelo Controle social em reunio do Conselho
Municipal de Sade (CMS).
Compreender que embora a judicializao de medicamentos no possa ser
evitada, devido as listas pblicas no contemplarem todas as prescries mdicas,
devem ser objeto dessas aes somente medicamentos no constantes das listas
pblicas, pois medicamentos que constam da padronizao do SUS e solicitadas
judicialmente, caracterizam dificuldades de acesso e consequentemente m gesto
da Assistncia farmacutica.
Discutir aes com o objetivo de diminuir o nmero de aes judiciais no
municpio de Pelotas a proposta aprovada em reunio coordenada pelo Ministrio
Pblico em novembro de 2011 e referendada por representantes da sade e do
direito. Esse estudo se justifica como um primeiro levantamento de dados referentes
a essas aes, devido relevncia que a judicializao dos medicamentos tem
significado para a Gesto Municipal.

12

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo Geral

Identificar se os medicamentos solicitados por residentes no municpio de Pelotas e

que ajuizaram aes judiciais nas quais o ru o Estado do Rio Grande do Sul,
pertencem s listagens pblicas do SUS.

1.3.2 Objetivos especficos

- Analisar o perfil dos usurios demandantes de aes judiciais, quanto ao gnero e

a faixa etria;

- Identificar o percentual de medicamentos solicitados que pertencem

padronizao do SUS;

- Classificar os medicamentos solicitados judicialmente quanto s competncias

administrativa e financeira;

- Relacionar os medicamentos solicitados judicialmente com o componente da

Assistncia Farmacutica;

- Avaliar se a dificuldade de acesso pela via administrativa est relacionado s

listagens pblicas de medicamentos.

13

2-REVISO TERICA:

2.1-ASPECTOS RELACIONADOS JUDICIALIZAO DE MEDICAMENTOS:

2.1.1-A Judicializao de medicamentos no municpio de Pelotas:

Pelotas um municpio da regio sul do Estado do Rio Grande do Sul. Possui

uma populao estimada de 328.275 mil habitantes e a terceira cidade mais
populosa do Estado.
A Secretaria Estadual de Sade divide o Estado do Rio Grande do Sul em 19
coordenadorias de Sade, sendo que o municpio de Pelotas pertence Terceira
Coordenadoria de Sade do Estado e se encontra em Gesto Plena da Sade,
sendo referncia em sade para os outros 21 municpios da regional, alm de em
algumas especialidades ser referncia tambm para os municpios da stima
Coordenadoria de sade, cujo municpio sede Bag. Pelotas representa no Estado
um dos importantes polos de sade.
O municpio de Pelotas possui 51 unidades bsicas de sade, localizadas nos
bairros e na zona rural. A dispensao de medicamentos dos que pertencem a lista
de medicamentos considerados bsicos ocorre nas unidades de sade, o que vem a
evidenciar a dificuldade de acesso, visto no haverem unidades bsicas em toda a
extenso territorial do municpio, principalmente deixando descoberta toda a rea
central da cidade. A farmcia pblica municipal centralizada em um nico local,
onde so dispensados os medicamentos que exigem receiturio de controle
especial, assim como os medicamentos que so dispensados para atender as
ordens judiciais. Somente na farmcia central tem a presena do profissional
farmacutico, que responsvel pela aquisio e guarda de medicamentos, pela
distribuio da medicao enviada para as unidades de sade e pelo atendimento
dos usurios que buscam os medicamentos solicitados nas ordens judiciais.
Por ser um municpio de grande porte, Pelotas conta com representao de
diversas instncias do judicirio, favorecendo o acesso da populao, que conta
com as defensorias pblicas tanto Estadual quanto Federal; tambm com a atuao

14

do Ministrio Pblico e a Vara da Infncia e da Juventude, que representa

legalmente autores menores de idade em aes judiciais de solicitao de
medicamentos.
A judicializao dos medicamentos um processo complexo, pois envolve
diversos aspectos. Considerar que uma causa isolada seja determinante para o
nmero expressivo de aes judiciais que residentes no municpio de Pelotas
ajuizaram para solicitar medicamentos no se fundamenta, e sim que o somatrio
de diversas causas levam a busca da via judicial parece mais evidente.
Diversos fatores demonstram, porm que a Gesto da Assistncia
Farmacutica no municpio de Pelotas vem apresentando problemas srios no
Planejamento e na execuo dessa poltica.
As dificuldades da gesto da Assistncia farmacutica somadas ao
elevado nmero de usurios do SUS e a extenso territorial do municpio de faz com
que Pelotas, o gestor se encontre distante dos usurios dificultando a interlocuo
entre eles, sendo provavelmente esta tambm uma das razes que leva a
judicializao; pois gestores de municpios de pequeno porte que pertencem a
Terceira Coordenadoria Regional de Sade relatam em reunies do Conselho de
Gesto Regional (COGERE) o esforo que realizam para atender as solicitaes de
medicamentos a fim de conter que as aes judiciais se avolumem, como o caso,
por exemplo do municpio de Pedras Altas que pertence a mesma regional e que
no possui nenhum caso de ao judicial para aquisio de medicamentos, ou o
municpio de Arroio do Padre onde dois casos esto registrados no sistema AME.
Das aes judiciais movidas por usurios residentes nos 22 municpios de
abrangncia da Terceira Coordenadoria de Sade, Pelotas representa 45% dos
processos judiciais onde o ru o Estado do Rio Grande do Sul, ajuizados na
regional.
Alm de Pedras Altas que no apresenta nenhuma ao judicial, outros 8
municpios, dos 22 possuem percentual inferior a 1% , so eles: Amaral Ferrador,
Arroio do Padre, Cerrito, Chu, Cristal, Herval, Morro Redondo e Turuu. Outros 4
municpios apresentam percentuais inferiores a 2%, so eles; capo do Leo,
Pinheiro Machado, Santana da Boa Vista e So Jos do Norte. Os municpios de

15

Arroio Grande, Jaguaro, So Loureno do Sul, Santa Vitria do Palmar, Piratini,

Pedro Osrio e Rio Grande varia os percentuais entre 3% e 10%.
O somatrio dos percentuais relativos as aes de usurios residentes nos
outros 21 municpios da Terceira Coordenadoria de Sade, alm de Pelotas,
representam 55% das 3.714 aes ajuizadas
.

Devido a esse percentual significativo de aes judiciais movidas contra o

Estado do Rio Grande do Sul, por residentes do municpio de Pelotas, somados aos
processos em que a Secretaria Municipal o ru e que no esto contemplados
nesse levantamento, pois no so cadastrados no sistema AME; o Ministrio Pblico
reuniu em novembro de 2011 representantes de diversos segmentos

para

apresentar o projeto intitulado Planejamento e Gesto Sistmicos- Medicamentos,

onde props a criao de uma rede de cooperao entre instituies e pessoas
envolvidas no fornecimento de medicamentos pelo SUS.
O objetivo do projeto otimizar a rede de fornecimento de medicamentos,
visando proteger o Sistema nico de Sade, de forma a contribuir para a qualidade
dos servios prestados ao usurio, com reflexos, inclusive, na reduo da
judicializao.
O projeto foi apresentado aos gestores estadual e municipal, profissionais de
sade, representantes da justia, controle social, mas ainda no trouxe resultados,
pois apesar da judicializao apresentar percentuais significativos no municpio de
pelotas, no resultou na mobilizao dos atores envolvidos a fim de consolidar a
formao da rede, com o propsito de estabelecer aes prioritrias e proceder o
levantamento de dados reais que dizem respeito as aes judiciais, de forma a
permitir que o gestor possa utilizar esses dados como referencial para a adoo de
medidas preventivas e de planejamento situacional que deve vir a ser realizado por
esse grupo de trabalho a ser formado.
Apesar da preocupao manifestada pelos gestores municipais com a
judicializao dos medicamentos e o elevado percentual no municpio de Pelotas,
no foram encontrados registros de estudos das variveis que condicionem essas
aes.

16

2.1.2- Garantia do acesso aos medicamentos X Judicializao de medicamentos:

O termo Judicializao proposto pela Cincia Poltica visa analisar as

caractersticas e o limite da atuao do judicirio nos conflitos individuais para a
efetivao do direito sade e buscam, ao final estabelecer critrios para a
superao da tais limites no julgamento das aes para o fornecimento de
medicamentos no mbito do SUS.
Em diversos documentos elaborados pelo Conselho Nacional de Secretrios
de Sade (CONASS) que envolvam as Polticas Pblicas de Sade e nos debates
protagonizados por gestores de sade, o tema da judicializao de medicamentos
tem sido prioritrio, bem com as competncias de cada um dos entes federados e as
formas de financiamento e e custeio dos servios, trazendo a tona a preocupao
dos gestores de sade com o crescente nmero de aes judiciais para o
fornecimento de medicamentos.
Romero (2008) cita que no ano de 2003, o Conselho Nacional de Secretrios
de Sade em publicao prpria informava que:

o significativo nmero de mandados judiciais que demandam o

fornecimento de medicamentos de dispensao de carter excepcional tem
sido motivo de preocupao constante dos secretrios estaduais de sade.
So dessa poca tambm, as primeiras tentativas para equacionar o
problema, por meio da aproximao entre gestores do SUS e juzes
(ROMEIRO 2003, p.7)

Aes como essas apontadas por Romeiro se propagaram por diversas

regies do Pas com o mesmo objetivo: buscar alternativas para conter as demandas
judiciais por medicamentos em carter excepcional. (CONASS, 2004,a).
Diz o autor que na poca, o CONASS oficiou todos os presidentes de
tribunais de justia e procuradores gerais de justia dos estados sobre a utilizao
de Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas.
Mas apesar de todas essas tentativas de aes para minimizar o nmero de
aes judiciais que motivos levam ao constante aumento nos percentuais de

17

usurios que recorrem a via judicial? Como ocorreram as primeiras aes judiciais,
que foram aos poucos se somando a novas demandas?
Segundo Danielle Borges e Maria Ug (2009, p.2) inicialmente os
medicamentos pleiteados nas aes judiciais eram os usados para o tratamento de
HIV /Aids. Aps 1999, houve uma diminuio no pedido desses medicamentos e
outros agravos surgiram como patologias dominantes, passando a ser objeto das
aes judiciais, tais como a hepatite C, a hipertenso, artrite reumatoide e diabetes.
Atualmente observando a diversidade de medicamentos solicitados nas aes
judiciais pudesse dizer que os medicamentos pleiteados contemplam praticamente
todos os agravos.
O CONASS (2010, p.143) coloca que nas Secretarias Estaduais de Sade as
primeiras aes judiciais eram referentes ao fornecimento de medicamentos de alto
custo, de difcil acesso e de medicamentos antirretrovirais para o tratamento da Aids
Certamente esse relato refora a ideia de que a regulamentao da questo do
acesso ponto fundamental na discusso a respeito da judicializao de
medicamentos. Nesse perodo, os medicamentos antirretrovirais no estavam
contemplados em nenhuma poltica pblica, tinham alto custo e eram de difcil
aquisio; hoje esse programa referncia mundial.
Outras patologias como a hepatite C passou a ser diagnosticada com mais
rigor e novas drogas surgiram no mercado, como as alfa peg interferonas, com custo
elevado e no contempladas pelo SUS inicialmente. Atualmente elas integram as
listas pblicas, mas de acordo com os Protocolos clnicos.
Apesar das listas que compem a medicao do componente bsico da
assistncia Farmacutica apresentar medicaes para agravos como hipertenso e
diabetes, muitas aes judiciais se referem a esses agravos. Tambm os
tratamentos oncolgicos vem representando parcela significativa dessa demanda,
pois muitas drogas vem sendo testadas e no fazem parte dos protocolos clnicos
dos centros de atendimento (CACONS e UNACONS) e apresentam custo elevado,
ocasionando uma quantidade significativa de processos judiciais.
Segundo Borges e Ug (2009, p.2) o crescente nmero de processos judiciais
propostas por usurios do Sistema nico de Sade para garantir o fornecimento de

18

medicamentos tem sido motivo de preocupao para os gestores de sade em todos

os nveis federativos.
Praticamente todas as aes judiciais tem como fundamentao a
Constituio Federal de 1988 que estabelece em seu artigo 196 que:

A sade direito de todos e dever do Estado, garantida mediante polticas

sociais e econmicas, que visem reduo dos riscos de doenas e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao. (BRASIL,1988).

A regulamentao da Constituio Federal, especfica para a rea da sade,

foi estabelecida pela Lei 8.080 que a Lei Orgnica da Sade que em seu Art.6
determina como campo de atuao

do SUS a formulao da poltica de

medicamentos e atribu ao setor sade a responsabilidade pela execuo de aes

de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica. (BRASIL, 1990).

2.1.3- Poltica Nacional de Medicamentos X Judicializao de Medicamentos:

No ano de 1998, foi publicada a Poltica Nacional de Medicamentos (PNM),

por meio da Portaria GM/MS n. 3916 que visa fortalecer os princpios e diretrizes do
SUS, tendo como finalidades principais (BRASIL, 2002):
a)garantir a necessria segurana, a eficcia e a qualidade dos medicamentos;
b)a promoo do uso racional dos medicamentos;
c)o acesso da populao queles medicamentos considerados essenciais.
O direito sade, compreendido como direito de acesso aos medicamentos,
tem garantia legal que determina que o acesso se efetive como direito fundamental.
A ineficcia da garantia desse direito por parte do Estado, dito pelos
representantes da justia o que motivou o que passaram a chamar de Judicializao
da Sade, ou seja, a atuao do judicirio como garantia do direito constitucional.

19

Compreender as causas que levam os gestores ao no cumprimento desse

direito constitucional primordial para estabelecer novas dinmicas de gesto.
A oferta de medicamentos ou melhor a falta da totalidade de atendimento
das prescries fazem parte do dia a dia dos gestores de sade. Augusto
Guerra(2010) diz que o tema do direito e o acesso a medicamentos faz parte do
cotidiano dos gestores de sade, que tem que conviver constantemente com essa
realidade.
Para o autor:

a populao e os representantes da sociedade civil olham para os gestores

do SUS como se esses no quisessem ou no estivessem dispostos a
organizar o servio e atender s demandas desde que elas tenham
racionalidade. Porm, se houver transferncia para o mdico ou para outro
e profissional de sade o direito de decidir como gastar o dinheiro pblico,
haver uma inverso de valores, considerando que os gestores pblicos
representam, de certa forma, a agregao do pensamento tcnico e poltico
daquilo que a sociedade espera das aes nesse campo.(GUERRA,
2010,p.73)

As colocaes de Guerra reafirmam a necessidade que os gestores de sade

tem de reorganizar a gesto da Assistncia Farmacutica, de forma a garantir o
acesso a todas as medicaes que estiverem contempladas no planejamento. Essa
oferta de medicamentos tambm deve ser pensada, pois garantir o acesso no
significa oferecer qualquer coisa a qualquer tempo, sem levar em considerao
nenhum fator alm da prescrio mdica e sim garantir o acesso aos medicamentos
selecionados e que so de competncia da gesto pblica.
Luiz Roberto Barata (2010) argumenta da importncia da incluso de novas
drogas na lista do SUS, como uma das alternativas de que sejam incorporados um
grande nmero de medicamentos, reduzindo o leque de possibilidades de busca
judicial ao acesso a medicamentos e permitindo que os gestores planejem manter
estoques que tenham abrangncia de maior nmero de itens adquiridos com
recursos da Assistncia Farmacutica: De acordo com o autor:

20

esse
um poderoso mecanismo do estado na indstria farmacutica.
Pode-se negociar com a indstria a incluso na lista de medicamentos
padronizados a partir de uma reduo de preo. No Brasil, um
percentual de 80% ou mais do mercado farmacutico pblico. (BARATA,
2010, p.59)

Uma das dificuldades diante do nmero de medicamentos lanados no

mercado a cada ano, que geram novas demandas, sem que esteja comprovado que
realmente so bons e representam novas tecnologias.
Guerra (2010) enfatiza que recentemente, o Ministrio da Sade criou a Rede
Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade (Rebrats), que visa dar
transparncia ao processo de incorporao tecnolgica e que vai culminar em maior
aperfeioamento, identificando quais so as demandas sobre as quais os gestores
tero que decidir.
Diz ainda que, considerando-se que a incorporao de novas tecnologias
tenham seguido critrios tcnicos, serviro de subsdios para que os gestores
exeram interferncia na estruturao das polticas pblicas. Ao governo cabe
validar a deciso da grande maioria dos envolvidos nesse processo, principalmente
dos gestores de sade. A gesto da poltica pblica deve estar na mo do gestor
pblico; no pode ocorrer que outros atores exeram essa funo; nem o prescritor
ou outro profissional de sade e nem o juiz ou o promotor pblico

pois esses

devem executar as aes respectivas as reas de atuao de cada um; compete ao

gestor considerar todos os fatores a serem avaliados na tomada de deciso.
Para Guerra um dos fatores a ser considerado na judicializao de
medicamentos refere-se ao gasto com medicamentos no Brasil que crescente
enquanto que o gasto total com sade permanece relativamente estvel.

O gasto com medicamentos vem crescendo a taxas muito superiores ao

gasto total com sade. Estamos tirando recursos de outras aes de sade
para comprar medicamentos e, se essa tendncia se mantiver, chegar a
uma situao- limite sobre a qual ser necessrio interferir. As despesas da
Unio com medicamentos tem crescido e no futuro ser necessrio
enfrentar a melhor forma de usar os recursos financeiros atualmente
disponveis para a sade. No h como falar da integralidade ou a falta de
integralidade, sem considerar o crescimento nos gastos e o limite que a
sociedade pode suportar.(GUERRA,2010,p.74-75).

21

Nas argumentaes apresentadas pelos autores percebe-se a necessidade

de repensar a PNM, visto que da forma como est estruturada no vem atendendo a
necessidade de grande parte dos usurios ao acesso aos medicamentos e
consequncia decorre do nmero de aes judiciais que visam dar essa garantia
que a poltica pblica no vem sendo capaz de estabelecer.

2.1.4- Princpios e Diretrizes do SUS X judicializao de medicamentos:

A fundamentao jurdica de grande parte das aes judiciais para aquisio

de medicamentos est embasada na garantia do direito sade e vida; onde o
representante jurdico utiliza como argumentao de seu pleito textos da
Constituio Federal e da Lei 8.080/90 que regulamenta o SUS, utilizando-se de
seus princpios e diretrizes.
A garantia da integralidade da ateno, do acesso Universal e equnime esto
definidos na Constituio, porm como garantir esses princpios sem que com isso a
Gesto da Assistncia Farmacutica no consiga efetivar-se?
Para Henriques (2010) nem sempre a ideia de integralidade entendida da
mesma forma. Provavelmente por isso, definir aes comuns seja to difcil quanto
se trata do acesso aos medicamentos. Diz o autor:
Integralidade no pode, considerando esse contexto, significar a
incorporao de todas as tecnologias disponveis no mercado ou o
atendimento a todos os pleitos por sua incorporao. Tem-se trabalhado na
incorporao tecnolgica referenciada na necessidade social, evidncia
cientfica, prioridades da poltica nacional de sade e disponibilidade de
recursos. (HENRIQUES,2010,p.102)

Segundo Hakan Bjorkman (BJORKMAN, apud GUERRA, 2010, p.76) o

mercado bom para garantir eficincia, mas no equidade. Isso demonstra que a
gesto da Assistncia Farmacutica deve ser constantemente revisada, de forma
que os medicamentos fornecidos pelo SUS garantam critrios de qualidade e de
eficincia, de modo a no descumprir como princpio de equidade fundamento do
sistema pblico de sade do Pas.

22

Em relao aos medicamentos, de acordo com Penchansky e Thomas (1981

PENCHANSKY apud GUERRA 2010, p.76) o acesso tem diferentes dimenses,
entre elas definir a disponibilidade de quem e para quem, ou seja, trata-se da
necessidade do paciente, do mdico, da indstria?. Isso significa que muitas vezes
a fundamentao do direito vida no to evidente e outros interesses podem
estar em jogo. necessrio que fique bem claro quem est definindo a
necessidade de determinado medicamento. Da a importncia da promoo da
sade e da definio de linhas de cuidado, pois as listas pblicas de medicamentos
podero passar a ser elaboradas em razo de outros critrios e no como ocorre
atualmente que a seleo de medicamentos ocorre de acordo com a demanda.
O gestor no planeja a aquisio de medicamentos de acordo com as aes
de promoo e proteo sade, previamente determinados pelos tcnicos de
sade, mas em cima de estatsticas fornecidas pela Assistncia farmacutica do
quanto necessrio adquirir de cada item selecionado, que representa o quantitativo
extrado das prescries que chegam a farmcia.
Euclides Filho (2010) considera parte significativa da crescente judicializao
resulta dos problemas originados pela m gesto da sade por parte dos
administrados pblicos. Tambm considera excessiva a jurisprudncia que, por
falta de critrios, at agora no se revelou capaz de enfrentar adequadamente as
demandas oriundas da sade pblica.
Ainda segundo Augusto Guerra (2010), outras questes afetam o acesso aos
medicamentos,

a localizao geogrfica das unidades de sade que disponibilizam os

medicamentos, as restries impostas para o acesso, entre elas, as
restries as prescries que no so originrias do SUS, o horrio de
funcionamento das farmcias, a sustentabilidade econmica para assegurar
a disponibilidade do produto aos pacientes que dele necessitem; e,
finalmente, a aceitabilidade do medicamento. Trabalhar o acesso trabalhar
com todas essas variveis, e o gestor deve contempl-las ao organizar os
servios. (GUERRA, 2010,p.76).

Os autores demonstram unanimidade ao considerar que o acesso aos

medicamentos o ponto fundamental para conter as aes judiciais. Porm a

23

interpretao de como esse acesso deve ser entendido, sem ferir a Constituio e
sem inviabilizar a Gesto da Assistncia Farmacutica que tem sido motivo de
inmeros debates.

Tratar da judicializao da sade importante porque ela pode inviabilizar

o SUS. Essa realidade presente em todos os estados, preocupante,
considerando que a pessoa que no preenche as dimenses do acesso,
conforme mencionado por Augusto Guerra, vai buscar a via judicial para o
seu atendimento, e esse atendimento vem prejudicar todo o sistema. uma
viso sistmica, e um ato est correlacionado a outro, e sem essa
correlao pode-se inviabilizar todo o sistema. (FRANCISCO, 2010, p.79).

Quando o gestor planeja os gastos com assistncia farmacutica, ele planeja

utilizam os dados e recursos disponveis, principalmente os recursos financeiros, de
forma a atender de forma igualitria e com qualidade a todos os usurios do SUS de
abrangncia de sua Gesto. preciso encontrar mecanismos de gesto os mais
adequados a sua realidade para garantir acesso aos medicamentos de acordo com
o financiamento da assistncia farmacutica. A via judicial desvia recursos no
previstos no planejamento da gesto; essas aes representam para o gestor uma
via paralela onde no h financiamento determinado e que no esto contempladas
em seus planos de gesto, ocasionando o desvio de recursos de outras aes de
sade, para cobrir a demanda judicial de medicamentos, no prevista no
planejamento, alm de atenderem demandas particulares, quando o planejamento
da gesto se d em cima do coletivo de usurios do SUS.
Coldibelli (2010) cita o exemplo de Mato Grosso do Sul, onde os dados
mostram que em 2007, os medicamentos fornecidos por via judicial, geraram custo
quatro vezes superior ao aplicado para atender aos pacientes com medicamentos
padronizados/MS.
O exemplo citado extremamente relevante para a discusso do acesso aos
medicamentos e o processo de gesto. Como pode um gestor pblico de sade
planejar aes efetivas quando a aquisio de medicamentos quatro vezes maior
do que o que estava contemplado no planejamento?

24

Para Coldibelli (2010) no h uma nica justificativa que explique o aumento

dessas demandas. Vrios fatores interferem na questo desde uma desorganizao
da dispensao em um ou outro local; ou a atuao dos rgos de controle; ou o
acesso a informao a respeito da dispensao de medicamentos.

O autor destaca tambm que:

existe um entendimento generalizado de que no cabe limitao, seja legal
ou regulamentar ao direito sade. Previsto na Constituio. A viabilidade
do funcionamento do SUS depende da interpretao atribuda pelo judicirio
ao artigo 196 da Constituio Federal, que deve ser harmnica com outras
que controlam as polticas e sob pena de caracterizar uma verdadeira
substituio da funo legislativa. (COLDIBELLI, 2010, p.81).

Penso que essa opinio polmica e controversa e que no tem consenso

por parte dos autores, mas fato que praticamente todas as aes judiciais de
medicamentos tem sido fundamentada nesses pressupostos Constitucionais.
Como tentativa de regulamentar a Lei 8.080/90 do SUS o Governo Federal
editou o Decreto Presidencial 7.508 de 28 de junho de 2011, com o objetivo de dar
maior clareza ao texto Constitucional e a regulamentao do SUS. O Decreto define
critrios operacionais da organizao do SUS. Tendo importante papel de regular a
estrutura organizativa do SUS, o que certamente vem interferir e fortalecer o
processo de gesto e de gerenciamento das aes de sade, dentre elas as aes
referentes gesto da assistncia farmacutica, pois o enfoque est principalmente
na reorganizao para garantir o acesso aos servios de sade dentre eles a acesso
aos medicamentos, de forma mais rpida e mais eficiente.
No seu captulo IV art. 28 o Decreto coloca:
O acesso universal e igualitrio assistncia farmacutica pressupe,
cumulativamente:
I-estar o usurio assistido por aes e servios de sade do SUS;
II-ter o medicamento sido prescrito por profissional de sade, no exerccio regular de
suas funes no SUS;

25

III- estar a prescrio em conformidade com a RENAME (Relao Nacional de

Medicamentos Essenciais) e os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas ou
com a relao especfica complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos;
IV- ter a dispensao ocorrido em Unidades indicadas pela direo do SUS.

2.1.5- Principais causas das demandas judiciais de medicamentos:

Considerando o levantamento efetuado pelo Conselho Nacional de

Secretrios de Sade (CONASS) as causas mais comuns de ingresso das aes
judiciais so a falta do medicamento ou a descontinuidade no tratamento por
fornecimento irregular; recusa para efetuar o fornecimento pelo fato de a indicao
estar em desacordo com os critrios estabelecidos pelos Protocolos Clnicos e
Diretrizes Teraputicas (PCDT) do Ministrio da sade (MS) e medicamentos no
padronizados, ou seja, medicamentos que no pertencem as listas pblicas e no
so ofertados por nenhuma poltica pblica ou servio do SUS.
Archimatheus (2007) caracteriza os PCDT so importantes instrumentos da
gesto da Assistncia Farmacutica; so referenciais tcnicos utilizados para
gerenciar o Programa de medicamentos excepcionais e promover o uso racional de
medicamentos. Os PDCT contemplam todos os medicamentos que consta da lista
pblica do elenco Especializado, antes denominado medicamentos excepcionais e
servem de subsdios para orientar prescritores.
Outro fator que induz a aes judiciais a prescrio de medicamentos no
disponveis no mercado nacional, sem registro na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA), que normalmente apresentam custo elevado.
O lucro vultuoso da Indstria farmacutica apresentado em diversos
relatrios que apresentam a posio da indstria no mercado financeiro; fato
evidente e que somado aos outros fatores interferem na judicializao de
medicamentos; pois o medicamento visto como produto que agrega lucro,
resultando que a cada ano so lanados inmeros produtos novos, muitos com

26

pequenas alteraes na composio farmacolgica do composto ativo, dessa forma

garantindo exclusividade na fabricao e comercializao.
A incorporao de novas tecnologias pelo setor pblico ocorre de forma lenta,
pois est na interdependncia de diversos fatores, alm da necessidade de garantir
critrios de qualidade, devidamente comprovveis, eficincia e a relao
custo/benefcio, pois trata-se de dinheiro pblico. Devida a essa assimilao gradual
dessas novas tecnologias, muitas vezes a indstria se utiliza dos usurios para
pressionar os gestores a garantirem o atendimento; uma das vias utilizadas a via
judicial.
A divulgao de novos medicamentos corriqueira nos meios de
comunicao. Tambm a sua divulgao junto a classe mdica, que so os
responsveis pela prescrio medicamentosa; dessa forma apresentados como
inovadores e capazes de proporcionar aes teraputicas mais eficazes em
comparao com os tratamentos convencionais e fornecidos pelo SUS.
Archimatheus (2007) relata estudo da Doutora Marcia Angel, onde ela analisa
a relao da indstria farmacutica com o mercado, com a comunidade cientfica e
com os mdicos. Em seu estudo identificou que:

No perodo de 1998 a 2002, 415 novas drogas tiveram seu registro

aprovado nos Estados Unidos. Dentre esses novos registros, 282 (68%)
representavam variaes de medicamentos j existentes e apenas 133
(32%) eram compostos por novas molculas. Dos 133 medicamentos com
novas molculas, apenas 58 significavam alguma inovao com impactos
teraputicos importantes. Ou seja, menos de 15% do total de novas
drogas registradas naquele perodo. Outra constatao importante foi a de
que, desses 58 novos medicamentos, 16 foram registrados em 1998, 19 em
1999, 9 em 2000, 7 em 2001 e 7 em 2002. A quantidade de medicamentos
inovadores diminui a cada ano. Os outros medicamentos, apesar de
divulgados como novos, so modificaes mercadolgicas estratgicas,
sem real impacto teraputico ou de pequena inovao tecnolgica. Dentre
os medicamentos prescritos e concedidos em carter de deciso judicial,
uma poro significativa do maior custo constituda por tratamentos sem
fundamentao cientfica, muitos em carter experimental e outros sem
comprovao da efetividade e segurana, com potencial de maiores riscos
aos pacientes ou riscos ainda no avaliados). (ARCHIMATHEUS 2007).

O marketing da indstria farmacutica faz com que essas inovaes

rapidamente estejam disponveis classe mdica.

27

Frequentemente,

apresentam

preos

elevados,

com

custo/tratamento

significativamente superiores aos similares j comercializados, no justificando- se

pela resposta teraputica apresentada. Inicialmente, o investimento se inserir no
mercado e ganhar credibilidade por parte de prescritores e usurios de que so
potencialmente mais eficientes, de forma a que os usurios pressionem o setor
pblico para garantir o acesso e posteriormente serem incorporados as listas
pblicas e serem financiados pelo SUS.
Exemplo dessa situao se apresenta em relao a medicamentos de uso
oncolgico, que so lanados no mercado a cada ano e que no fazem parte dos
protocolos Clnicos dos centros de atendimento (CACONS e UNACONS) por no
apresentarem evidncia cientfica comprovada que determine que o custo/benefcio
maior do que aqueles medicamentos utilizados na terapia convencional que
apresentam valores bem menores.
Diversos atores envolvidos nas questes que se referem a comercializao
de medicamentos, tem levantados questionamentos do tratamento dado ao
medicamento como simples mercadoria e portanto, sujeito as aes de mercado;
so necessrias aes mais contundentes para mudar essa dinmica, impedindo
que a indstria farmacutica aja livremente, tais como: a proibio da propaganda de
medicamentos nos meios de comunicao de massa, como foi feito com os produtos
derivados do tabaco; o controle mais efetivo da distribuio de amostra grtis para
profissionais de sade e de outros produtos que veiculam livremente a propagando
de medicamentos e principalmente a aplicao de recursos financeiros da indstria
farmacutica em Congressos o que caracteriza forte conflito de interesses.
Dbora Diniz (2009) em seu artigo Judicializao de Medicamentos no SUS
aborda a questo das razes da judicializao e trs o questionamento se o no
acesso as demandas que geraram a ao judicial decorre de um descumprimento
legal ou uma omisso ao gestor. Para a autora a tese sustentada que:

28

...na ausncia de critrios explcitos e na falta de transparncia sobre as

justificaes de incluso ou no de um novo produto na Poltica de
Assistncia Farmacutica, a judicializao cresce em nome do princpio da
precauo do direito vida. Portanto, a qualificao desse movimento de
judicializao no se constri pela restrio ao direito sade, mas apenas
pelo aprimoramento e fortalecimento das instituies que regulam a poltica
de sade, e no caso especfico a poltica de Assistncia Farmacutica. A
devida regulao da poltica poder se mostrar um caminho eficaz para a
garantia do justo em sade. ( DINIZ, 2009)

Portanto, a autora parece evidenciar a necessidade da reviso da Gesto da

Assistncia

Farmacutica

como

reordenamento

do

financiamento

das

competncias dos entes federados e da abrangncia dos medicamentos a serem

fornecidos pelo SUS, como forma de ampliar o acesso, garantindo dessa forma a
justia social, onde todos tero acesso aos medicamentos padronizados e
fornecidos pelo SUS, no cabendo outras formas de aquisio.

29

2.2-ASPECTOS LEGAIS RELACIONADOS A POLTICA DE ASSISTNCIA

FARMACUTICA:

2.2.1- Poltica Nacional de Medicamentos:

O Conselho Nacional de Sade (CNS) aprovou em 2004, atravs da

resoluo n. 338 a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF), que a
define como:

Um conjunto de aes voltadas a promoo, proteo e recuperao da

sade, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo
essencial e visando o acesso e o uso racional. Esse conjunto envolve a
pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos,
bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio,
dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios,
acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno
de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao.
(BRASIL, 2004c).

De acordo com a PNAF, a Assistncia Farmacutica deve ser entendida

como poltica norteadora para

a formulao de polticas setoriais, tendo como

alguns de seus eixos estratgicos, a manuteno, a qualificao dos servios de AF

na rede pblica de sade e a qualificao de recursos humanos, bem como a
descentralizao das aes. (BRASIL, 2004c).
Descries evidenciam que a Poltica de Assistncia Farmacutica possui
definies claras de sua abrangncia e de seu compromisso com as aes de
sade. Estabelece parmetros para o acesso aos medicamentos, trata dos
medicamentos que compem as listas pblicas, do financiamento dos componentes.
A PNAF representa um marco regulatrio para que os Gestores organizem
de acordo com as caractersticas de cada municpio o planejamento da aquisio de
medicamentos a serem fornecidos pelo SUS. As aes judiciais rompem com a
estruturao da poltica, desestabilizam o sistema, tornando o planejamento
elaborado pelos gestores sem significncia.

30

A Poltica Nacional de Medicamentos conceitua o uso racional de medicamentos

como:

O processo que compreende a prescrio apropriada; a disponibilidade

oportuna e a preos acessveis, a dispensao em condies adequadas, e
o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de
tempo indicado, de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade.
(BRASIL, 2002 a, p. 37).

A diferena entre o uso racional de medicamentos e o uso indiscriminado

proposto pela excessiva judicializao dos medicamentos parece ser um dos pontos
controversos desse debate. A prescrio nos medicamentos solicitados atravs da
via judicial que se encontram fora das listas pblicas no esto contemplados com
Protocolos Clnicos/MS, que asseguram a qualidade e eficincia na dose ideal.

2.2.2- Regulao e Financiamento da Assistncia farmacutica;

A Portaria GM/MS no204 de 29 de janeiro de 2007, regulamentou o

financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e servios de
sade, na forma de blocos de financiamento, sendo que um desses blocos se refere
Assistncia Farmacutica.
O bloco de financiamento para a Assistncia Farmacutica constitudo por
trs componentes:
a)componente bsico da Assistncia Farmacutica;
b)componente estratgico da Assistncia Farmacutica;
c)componente de medicao de dispensao Especializado.

2.2.2.1- Componente Bsico da Assistncia Farmacutica:

O Art.25 da Portaria GM/MS no 204, de janeiro de 2007 define que:

31

O componente Bsico da Assistncia Farmacutica destina-se aquisio

de medicamentos e insumos da assistncia farmacutica no mbito da
ateno bsica em sade e queles relacionados a agravos e programas de
sade especficos, no mbito da ateno bsica. (BRASIL, 2007).

A Assistncia Farmacutica Bsica contempla o financiamento das trs esferas

de governo.
Em 1998, com a PNM publicada ocorreu a descentralizao da Assistncia
Farmacutica (AF) e foi estabelecido o Incentivo Assistncia Farmacutica na
Ateno Bsica ( IAFAB), com valores pactuados na Comisso Intergestores
Tripartite (CIT).
Portanto, o financiamento da Assistncia Farmacutica est definido e
representa um valor especfico a ser administrado pelo gestor de sade, o qual
organiza as aes da aquisio e distribuio de medicamentos de acordo com o
planejamento proposto. As demandas judiciais no esto contempladas no
financiamento e nem no planejamento da gesto e o seu custeio exige que o gestor
deixe de realizar outros investimentos para atender as demandas judiciais, que
exigem prazos determinados para o seu cumprimento.
Em referncia aos medicamentos do componente bsico da AF, que
dispensado nas unidades pblicas de sade, mediante a receita mdica apenas,
outro questo relevante. Diz respeito a origem das prescries mdicas. Alguns
gestores entendem que essas prescries devem ser oriundas de atendimentos
SUS, como a situao do municpio de Pelotas, que para a retirada da medicao
o usurio deve portar de receita mdica fornecida por mdico do SUS. Em alguns
municpios todas as receitas que esto de acordo com as listas de medicamentos
disponveis so atendidas. O Decreto 7.508/2011 visa regulamentar as portas de
entrada para o SUS, incluindo a Assistncia Farmacutica.
Em Pelotas usurios conveniados ou usurios de clnicas particulares, que
no oferecem o tratamento medicamentoso, recorrem a justia para a garantia de
acesso aos medicamentos. Muitas vezes, a solicitao de medicamentos
padronizados pelo SUS.

32

2.2.2.2- Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica:

Est previsto no Art. No 216 da Portaria 204/2007:

O Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica destina-se ao

financiamento para custeio de aes de assistncia farmacutica nos
seguintes programas de sade estratgicos:
I-Controle de endemias, tais como: Tuberculose, Hansenase, Malria,
Leishmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de abrangncia
nacional e regional;
II-Anti-retro-virais do programa DST/AIDS;
III-Sangue e Hemoderivados;
IV- Imunobiolgicos. (BRASIL, 2007).

Esse grupo compreende medicamentos destinados a patologias especficas e

portanto, como so determinados para um grupo restrito de doenas, esse o
componente que no determina referencial para aes judiciais. Cabe ressaltar que
os anti- retrovirais, que forma significantes nas aes judiciais no perodo ps
Constituio de 1988 e que pode-se dizer que inauguraram as demandas judiciais
por medicamentos, hoje como o programa das Doenas sexualmente Transmissveis
(DSTs) referncia nacional e para outros pases, os usurios no recorrem mais a
via judicial para a garantia de acesso.

2.2.2.3- Componente do elenco Especializado da Assistncia Farmacutica:

Est previsto no Art.26 da Portaria 204, que diz:

O Componente de medicamentos de dispensao Excepcional CMDE

destina-se ao financiamento de Medicamentos de Dispensao
Excepcional, para aquisio e distribuio do grupo de medicamentos,
conforme critrios estabelecidos em portaria especfica. (BRASIL, 2007).

Nesse componente assim como no da medicao bsica, ocorre uma

limitao das medicaes que so disponibilizadas, com listagens especficas. Esse
componente ainda exige que as prescries atendam as exigncias tcnicas

33

expostas nos Protocolos Clnicos/MS e que determinam para quais agravos esses
medicamentos so selecionados.
O componente de medicamentos de dispensao Especializado, substituiu os
excepcionais, atravs da Portaria GM/MS 2981/2009.
Os medicamentos desse grupo para atendimento aos pacientes que deles
necessitam, exigem que seja feito atravs de processos administrativos, que devem
estar de acordo com as Diretrizes Teraputicas e os Protocolos Clnicos/MS.
Muitas vezes a exigncia documental para a abertura desses processos, bem
como o prazo mdio de 30 dias para a avaliao do processo pelos mdicos peritos
da Secretaria Estadual de Sade (SES) ou o indeferimento por no estarem de
acordo com as exigncias, leva muitos usurios a recorrerem a justia para acessar
medicamentos desse elenco.

34

3-PROCEDIMENTOS METODOLGICOS:

Consiste de um estudo exploratrio com abordagem quantitativa descritiva,

baseada em dados reais, obtidos do sistema informatizado de cadastramento de
usurios residentes no municpio de Pelotas, que ajuizaram processos judiciais para
solicitao de medicamentos, com recursos financeiros do Sistema nico de Sade
(SUS), onde o ru das aes o Estado do Rio Grande do Sul.
O sistema de informatizao designado Sistema AME (sistema de
Administrao de Medicamentos)onde esto cadastrados todos os usurios que
recebem medicamentos do Estado do Rio Grande do Sul, sejam eles solicitados
pela via administrativa ou pela via judicial.
Os dados avaliados nesse estudo so de natureza secundria, extrados do
sistema

AME,

onde

esto

registrados

todos

os

processos

judiciais

de

medicamentos, nos quais o demandado o Estado do Rio Grande do Sul.

No levantamento dos registros dos processos judiciais cadastrados no
sistema AME constavam em janeiro de 2012 o total de 3.714 aes judiciais
ajuizadas na Terceira Coordenadoria da Sade, que abrange 22 municpios da
regio. Deste total, o municpio de Pelotas responsvel por 1.628 aes, o que
representa 45% da demanda de processos judiciais. As 1.628 aes judiciais
totalizaram 4.360 medicamentos solicitados.
Para Tanaka e Melo (2004), a abordagem quantitativa possibilita que sejam
revelados aspectos gerais do fenmeno avaliado, permitindo dessa forma
generalizao pela representatividade.
Os dados levantados nesse estudo referem-se a uma abordagem quantitativa
das variveis analisadas, ou seja, referem-se a um levantamento estatstico dos
dados.
As pesquisas quantitativas so representativas de um determinado universo e
permite que se faam inferncias a partir dos resultados. O universo utilizado nesse
estudo refere-se aos usurios de medicamentos adquiridos por via judicial e
fornecidos juridicamente pelo Estado do Rio Grande do Sul.

35

Nos dados extrados, foram considerados aspectos que permitiram realizar

duas avaliaes: primeira refere-se aos usurios, onde avaliou-se a que gnero
pertencem e a faixa etria dos proponentes das aes judiciais, em percentuais.
A segunda avaliao refere-se aos medicamentos solicitados nos processos
judiciais, e as variveis consideradas foram: se os medicamentos pertencem as
listas pblicas do SUS ou no; a que componente da Assistncia Farmacutica
pertencem e de quem a competncia administrativa/financeira dos medicamentos
pleiteados, tambm apresentados em percentuais.
Os ndices obtidos desse estudo permitem que sejam reavaliados em outros
perodos de tempo determinados de modo a se estabelecer comparaes sobre a
evoluo positiva ou negativa do processo de judicializao dos medicamentos no
municpio de Pelotas/RS.
Os dados consultados no sistema AME foram numricos, limitando-se apenas
aos relatrios de informao dos nmeros absolutos das variveis avaliadas; no
levando em considerao aspectos qualitativos que pudessem levar a identificao
dos usurios e nenhum registro pessoal foi utilizado. Portanto, a pesquisa no atevese a registros particulares, mas a dados gerais, que representem o coletivo das
informaes analisadas.

36

4-DADOS E RESULTADOS

Os dados foram analisados de forma quantitativa descritiva, objetivando

identificar aspectos relevantes em relao aos usurios que recorrem a via judicial
para aquisio de medicamentos e principalmente quais os componentes a que
pertencem os medicamentos solicitados, pois a identificao de percentuais
elevados de solicitaes de medicamentos do SUS, um indicativo de dificuldades
na Gesto da Assistncia Farmacutica, enquanto que se o percentual de
medicamentos no SUS so o objeto das aes judiciais indica que urgente que
se reestruture a Poltica nacional de medicamentos.

4.1-Perfil dos usurios residentes no municpio de Pelotas:

Foram

analisados

1.628

processos

judiciais

que

totalizaram

medicamentos solicitados atravs de demandas judiciais.

4.1.1Quanto ao Gnero:

Tabela 1:Identificao do Gnero dos usurios do municpio de Pelotas

GNERO

QUANTIDADE DE USURIOS

Feminino

490

Masculino

1118

Total

1628

Fonte Sistema AME/ Jan 2012

4.360

37

GRFICO 1: Gnero dos Usurios residentes do municpio de Pelotas

Dos 1.628 processos judiciais avaliados, relativos a pacientes que

ingressaram com aes judiciais, onde o municpio de pelotas o ru constatou-se
que 70% so do gnero masculino e 30% so do Gnero feminino.

4.1.2- Faixa Etria:

Os 1.628 pacientes foram subdivididos em grupos com intervalo de 10 anos
cada.
18% dos usurios cadastrados no sistema AME no apresentam esse dado
registrado, o que interfere no resultado e foram registrados sem a informao.
Como trata- se de um estudo quantitativo a falta da informao acarreta
desvios nos percentuais registrados.

38

Tabela 2: Faixa Etria dos usurios residentes no municpio de Pelotas

FAIXAS ETRIAS

QUANTIDADE DE USURIOS

0-10 anos

116

11- 20 anos

133

21-30 anos

128

31- 40 anos

101

41- 50 anos

131

51- 60 anos

203

61- 70 anos

235

71- 80 anos

224

81- 90 anos

63

s/informao

294

Total

1628

Fonte sistema AME/ Jan de 2012

Grfico 2: Faixas etrias usurios do municpio de Pelotas

Quanto a faixa etria dos pacientes que solicitaram medicamentos via judicial
residentes no municpio de Pelotas, constatou-se uma prevalncia na faixa acima de

39

51 anos, que totalizaram 41% de um total de 82% das faixas etrias identificadas, ou
seja, 50% dos processos.

4.2- Natureza dos medicamentos dispensados judicialmente:

4.2.1-Medicamentos padronizados SUS:

Tabela 3: Padronizao SUS e No SUS

PADRONIZAO

QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS

SUS

2502

No SUS

1858

Total

4360

Fonte Sistema AME/ Jan 2012

GRFICO 3: Padronizao medicamentos SUS e No SUS

Das 4.360 Especialidades Teraputicas que integram as 1.628 aes

ajuizadas por usurios do municpio de Pelotas, 43% so de medicamentos que no
integram as listas pblicas, ou seja, so medicamentos no padronizados.

40

4.2.2 Competncia da distribuio de medicamentos:

Tabela 4: Competncias administrativas e financeiras

COMPETNCIA

QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS

Municpio

815

Unio

No SUS

1859

Estado

1685

Total

4360

Fonte sistema AME/ Jan 2012

GRFICO 4: Competncia Administrativa e financeira na distribuio de medicamentos

Das 4.360 Especialidades Farmacuticas da demanda judicial que o Estado

do Rio Grande do Sul custeia nos processos judiciais onde ru de usurios
residentes no municpio de Pelotas, 38% esto contemplados nas listas pblicas de
competncia do Estado; sendo que dos 62% restantes, 19% pertencem as listas
pblicas cujo dispensao competncia do municpio de Pelotas, pois pertencem a
farmcia bsica.

41

O componente estratgico aparece com percentual de 0%, pois apenas 1

medicamento foi solicitado judicialmente, num universo de 4360 especialidades
farmacuticas. Trata-se do medicamento Talidomida, que somente dispensado
pelos rgos pblicos, sendo proibida a sua comercializao em farmcias privadas
e que est presente tanto na listagem do componente estratgico, para o tratamento
da hansenase, quanto na listagem dos medicamentos do elenco Especializado,
para o tratamento das doenas: Lpus, Leucemia e Doena do Enxerto do
Hospedeiro, e provavelmente por terem formas de solicitao diferentes conforme o
elenco, levou esse usurio a solicitao judicial do medicamento, fato no relevante
para essa pesquisa.

4.2.3- Componentes da Assistncia Farmacutica:

Tabela 5: Componentes da AF

COMPONENTES DA AF

QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS

Bsico

815

Especializado

1026

Especial

659

Estratgico

Fora das Listas

1859

Total

4360

Fonte sistema AME/ Jan 2012

42

GRFICO 5: Componentes da AF

Das 4360 Especialidades Farmacuticas 38% dos medicamentos compem a

lista de competncia do Estado do Rio Grande do Sul, sendo que 23% so do
Elenco Especializado e 15% so medicamentos Especiais, que so fornecidos pelo
Estado do Rio Grande do Sul com financiamento prprio.

43

5-ANLISE DOS DADOS:

Os dados obtidos atravs

do registro dos 1.628 processos judiciais no

sistema AME de usurios residentes no municpio de Pelotas, cujo ru das aes

ajuizadas o Estado do Rio Grande do Sul que resultaram na solicitao de 4.360
medicamentos, resultando numa mdia de 2,7 pedidos.
Dentre as informaes disponveis 70% dos autores das ordens judiciais so
do sexo masculino e 50% apresentam idade acima de 50 anos. Infere-se da que
uma das causas resulta das normatizaes para a solicitao administrativa de
medicamentos, que exige uma srie de documentaes e exige uma disponibilidade
de tempo dispendido para ingressar com a solicitao do medicamento pretendido.
Pela natureza prtica do gnero masculino, muitos optam por buscar a via judicial,
onde essas exigncias no so requeridas.
Quanto faixa etria predominante acima de 50 anos de idade, justifica-se
por ser o perodo onde as enfermidades passam a apresentar sintomas, porm
importante considerar esse dado para o planejamento do gestor, que deve investir
em aes de promoo e proteo sade para uma melhor qualidade de vida aos
idosos.
O percentual de 43% de medicamentos solicitados nos processos judiciais
serem de medicamentos fora das listas pblicas, esperado em praticamente todos
os municpios. Infere-se que se os gestores fizessem o levantamento em seus
municpios de quais medicamentos esto sendo demandados, os percentuais
obtidos seriam prximos aos verificados no municpio de Pelotas. Esse percentual
significativo de medicamentos fora da lista,

levantam questes como qualidade,

eficcia e eficincia desses medicamentos que esto sendo dispensados. preciso

repensar a gesto da Assistncia Farmacutica, pois apesar dos gastos elevados
com medicamentos, quase metade das demandas judiciais referem-se a
medicamentos fora das listas.
Fato mais relevante para repensar a gesto da Assistncia Farmacutica diz
respeito ao percentual de 57% das solicitaes de medicamentos que constam das
listas pblicas. Compe o elenco da farmcia bsica 19%; do componente dos
medicamentos do elenco especializado 23% ou da lista de medicamentos especiais

44

15%, o que vem a lanar srias questes sobre a qualidade da gesto da

Assistncia Farmacutica que est sendo ofertada aos usurios ou ainda como as
informaes esto sendo disponibilizadas. Esse percentual pode indicar que o
acesso aos medicamentos no garantido pelo Planejamento das aes da Gesto
da AF, ocasionando o desabastecimento ou que os usurios no esto esclarecidos
suficientemente de quais medicamentos podem ser solicitados para o SUS e como
podem solicitar as secretarias de sade.
A Assistncia Farmacutica entendida como o conjunto de aes
desenvolvidas no sentido de assegurar o acesso ao uso racional de medicamentos;
significa que quando falamos em acesso, no caso dos medicamentos, ter o
produto para a necessidade especfica, garantindo qualidade e informao suficiente
para o uso adequado. Portanto, os dados demonstram que 57% dos usurios dos
processos analisados no esto tendo acesso aos medicamentos, mesmo aqueles
constantes das listas de competncia do Sistema nico de Sade (SUS).
Parte dos 23% dos processos judiciais de medicamentos que constam do
elenco do componente especializado deve- se ao fato que o acesso a eles exige o
cumprimento dos critrios de incluso estabelecidos pelos Protocolos Clnicos

Diretrizes Teraputicas do Ministrio d Sade. As exigncias da Secretaria Estadual

da Sade no que refere- se aos medicamentos do grupo dos especiais, que
representou 19% das solicitaes judiciais.
A solicitao de medicamentos por via administrativa exige uma srie de
documentos, exames e laudos e muitas vezes apesar do usurio agilizar essa
documentao, no esto de acordo com as exigncias e decorre da que os
mdicos avaliadores no deferem o pedido administrativo, gerando processos
judiciais, em decorrncia dessas negativas.
Outra

causa

para

usurios

recorreram

ao

judicirio

mesmo

para

medicamentos constantes das listas o a solicitao do medicamento no estar

associada s doenas contempladas pelo MS, ou seja, apresentam Cdigo de
Identificao da doena (CID) divergente, o que configura impedimento ao
fornecimento do medicamentos

45

6-RECOMENDAES

Este um estudo indito de levantamento de dados de usurios residentes

no municpio de Pelotas e que ajuizaram aes para solicitao de medicamentos,
onde o Estado do Rio Grande do Sul o ru. um estudo preliminar, que visa
levantar os dados mais gerais desse universo, como o perfil desses usurios, para
que se conhea que so eles, a que gnero pertencem, em que faixa etria se
encontram, fator que pode ser relacionado em outro estudo com a prevalncia das
doenas. Tambm identificar se os medicamentos solicitados pertencem as listas
padronizadas do SUS ou no e a que componente da Assistncia Farmacutica se
referem, no caso dos padronizados.
Recomenda-se que outros estudos sejam feitos a partir desses dados em
relao aos usurios residentes no municpio de Pelotas: como o levantamento do
grupo farmacolgico a que pertencem os medicamentos solicitados fora das listas
padronizadas (Estudo Quantitativo).
Identificar se os medicamentos solicitados nas ordens judiciais pertencem as
listagens pblicas um instrumento essencial para a proposio de reviso das
mesmas.
Tambm levantamento das principais causas que levam os usurios a
buscarem a via judicial para garantia de acesso aos medicamentos ( Estudo
Qualitativo).Dessa forma evidenciando a importncia da incorporao de novas
tecnologias e descartando que interesses outros, tais como, superfaturamento da
indstria farmacutica impulsionem a busca por medicamentos com eficcia no
comprovada.
Como na Organizao federativa Pelotas compe com outros 21 municpios a
Terceira Coordenadoria de Sade do Estado do Rio Grande do Sul, recomenda-se
que estudos semelhantes fossem realizados com usurios residentes em todos os
municpios pertencentes a regional sul, para que a regional tivesse a radiografia de
toda a regio e usurios sob sua Gesto.

46

E considerando-se a relevncia de que os gestores conheam as variveis

que determinam a Judicializao

de medicamento no mbito de suas gestes,

penso no ser audacioso demais recomendar que esse estudo fosse realizado em
todos os municpios do Estado Do Rio Grande do Sul, de forma registrar todos os
parmetros que possam levar a aes que determinem um novo rumo para a
Gesto da Assistncia Farmacutica.

7- CONSIDERAES FINAIS:

Repensar a organizao da Gesto da Assistncia Farmacutica no SUS

urgente, devido ao nmero de aes judiciais para aquisio de medicamentos que
vem ocorrendo em praticamente todos os estados da federao. Porm, para que
sejam adotadas medidas que realmente reflitam nos resultados vivenciados no
cotidiano dos gestores de sade preciso que tenham dados reais das demandas
judiciais pela quais respondem.
Chieffi e Barata (2009) consideram que:
juzes, ao deferirem as ordens para o fornecimento de medicamentos como
forma de garantir os direitos dos indivduos, no observam a poltica de
assistncia farmacutica do SUS. Essas
aes tem consequncias
oramentrias importantes, uma vez que os recursos so finitos e sua
administrao deve ser planejada e balizada pelas polticas de sade.
Consequentemente, as demandas judiciais prejudicam essas polticas,
impedindo a alocao racional dos escassos recursos pblicos, alm de
interferir no planejamento das aes de sade. (CHEFFI & BARATA, 2009,
p.1842)

Segundo as autoras ao se fornecerem medicamentos por ordem judicial, no

est sendo avaliado se aquele tratamento realmente o melhor ou em termos de
relao custo/benefcio, se o indivduo realmente necessita do SUS.
Para Romeiro (2008) as explicaes para a judicializao da poltica pblica de
assistncia farmacutica no esto esclarecidas, mas dois fatores esto associados
na sua produo: a insuficincia da assistncia farmacutica prestada e o
crescimento do reconhecimento do direito sade e, no seu mbito, ao acesso ao
medicamento, por parte de segmentos cada vez maiores de nossa populao.

47

A insuficincia da Assistncia Farmacutica significa que a Gesto da Poltica

de Assistncia Farmacutica, no contempla o acesso aos medicamentos, como
est proposto no documento legal. Tambm evidente, que a populao cada vez
mais esclarecida de seus direitos e das formas como obt-los, mesmo que seja de
forma paralela as vias administrativas, ou seja, buscando nas aes judiciais,
essas garantias.

Cheffi e Barata (2009) colocam ainda que:

as aes judiciais podem ser um canal legtimo de defesa dos direitos
fundamentais dos indivduos medida que o estado no implementa de
maneira adequada as polticas pblicas. Todavia, ao verificar que a maioria
dos medicamentos solicitados nessas demandas no pertence aos
programas de medicamentos preconizados pelo SUS, isto , que no so
padronizados pelos Protocolos Clnicos do sistema publico de sade, podese dizer que as aes ignoram o que a poltica de assistncia farmacutica
normalizou. Esse fato pode sugerir tambm a falta ou demora de
incorporao de novos medicamentos nas listas de medicamentos
padronizados. (CHEFFI e BARATA, 2009, p 1847)

A Assistncia farmacutica tem um papel expressivo nas aes de sade e

em sade pblica representa um fator relevante a ser considerado no planejamento
da Gesto, alm da importncia que tem para a teraputica, tambm pelo impacto
financeiro que apresenta. preciso repensar essa poltica de forma a qualificar as
aes por meio de um planejamento mais eficiente.
O planejamento, a organizao e a reestruturao da Assistncia
Farmacutica

fundamental para que os gestores possam garantir o acesso aos

medicamentos, de acordo com os recursos disponveis, atendendo com qualidade e

na quantidade necessria e de acordo com os princpios e diretrizes preconizados
pelo SUS.
A judicializao rompe com o planejamento, portanto, promove o acesso aos
medicamentos, mas deixar de observar todas as outras condies para que o
acesso aos medicamentos ocorra de forma racional.
As autoras Cheffi e Barata (2009) justificam como as aes judiciais interferem
na gesto da poltica de Assistncia Farmacutica:

48

O processo judicial um espao limitado e inadequado para considerar

decises a respeito dos direitos sociais, pois elas so complexas e abordam
questes coletivas e no individuais como a maioria das demandas
judiciais. Alm do mais, o processo fora o deslocamento de recursos
pblicos das polticas de sade para o atendimento de demandas
individualizadas. Assim, busca-se uma ao individualizada de uma questo
coletiva. (CHEFFI e BARATA, 2009, p. 1847).

A discusso em torno dessas questes so bastante complexas e variadas

e, dependendo tratar-se de gestores de sade, profissionais de sade, pessoas do
direito ou usurios, a viso apresentada para a judicializao dos medicamentos so
diferentes, e muitas vezes controversas,

isso porque as variveis analisadas so

muitas e dependentes do segmento.

Fato que embora esse assunto seja preocupao de gestores, profissionais
de sade, sociedade em geral representada pelo controle social, representantes do
direito, a divergncia de critrios e de argumentaes muito variada, o que
contribui para que no se encontrem alternativas para minimizar o problema,e
acabam contribuindo para o crescente nmero de aes judiciais para a solicitao
de medicamentos. Enquanto, os diversos atores envolvidos no conseguirem definir
parmetros e diretrizes que atendam as necessidades dos usurios e assegurem o
direito Constitucional, e que sirvam de subsdios para reestruturar a Poltica de
Assistncia Farmacutica a judicializao dos medicamentos vai continuar
provavelmente nesse vertiginoso crescimento.

49

CONCLUSO

A discusso em torno do tema da Judicializao de Medicamentos e as

diversas causas que condicionam essas aes, que se expressam na fala dos
gestores da sade, profissionais da sade, pessoas do direito, usurios, controle
social, em fim, em praticamente todos os espaos onde se discute sade pblica;
so bastante complexas e envolvem diversas variveis. Disso resultam poucos
avanos na busca de alternativas para conter o crescente nmero de aes judiciais
para a solicitao de medicamentos.
Para os gestores, que tem a competncia de planejar a poltica de
Assistncia Farmacutica dos usurios que esto sob sua gesto, a busca de
alternativas tornou- se imprescindvel; pois, o binmio a ser respondido como
garantir o acesso universal e igualitrio previsto na Constituio Federal e planejar
adequadamente o uso do recurso disponvel pelo financiamento para a aquisio
dos medicamentos.
Fato que a necessidade de conhecer as variveis que determinam as aes
judiciais, em cada um dos municpios da federao fundamental para que essas
discusses ocorram em cima de parmetros conhecidos e definidos. Do contrrio, a
sensao que trata- se de um jogo a semelhana do Cabo de Guerra onde,
profissionais de sade de um lado e representantes do direito do outro exercem
foras contrrias para ver quem tem mais fora.
Qualificar a Gesto parece ser imprescindvel para garantir que o
planejamento seja eficiente. A judicializao no revela ser a garantia dos direitos
Constitucionais e tornam a Poltica de Assistncia Farmacutica um instrumento que
no serve para o gestor pblico planejar as suas aes de sade.
Os estudos levantados a respeito do tema revelam,

que apesar da

preocupao em torno dessa temtica, poucos dados concretos tem sido

levantados. Poucos gestores conhecem quantas aes judiciais o seu municpio
ru; quem so esses usurios que buscam os medicamentos pela via judicial, sem
recorrer as demandas administrativas, quais causas levam a essa tomada de
deciso, quem so os representantes legais que os representam, assim como os

50

representantes da sade j que a prescrio o documento que determina a

tomada de deciso por parte do judicirio, quais medicamentos esto sendo
solicitados pela via judicial, e se eles pertencem as listas pblicas ou no.
Esse conjunto de informaes so

fundamentais para que os gestores

possam discutir com os representantes legais e com as instncias gestoras superior

mudanas significativas na Gesto da Assistncia Farmacutica.
Pelotas um municpio estratgico para as aes de sade desta regional;
um polo importante de sade, sede da regional de sade, e se encontra em gesto
plena do sistema, alm de comportar elevado nmero de usurios. Os estudos
demonstraram que 57% dos processos judiciais so de medicamentos presentes
nas listas pblicas e 19% so do componente da farmcia bsica, isso significa que
necessrio e urgente repensar as aes e a gesto da Assistncia Farmacutica.
Os medicamentos bsicos so disponibilizados nas Unidades bsicas de
sade e devem estar disponveis a todos os usurios do SUS que apresentarem
receiturio. Portanto, no estudo realizado 1/5 praticamente dos processos ajuizados
so de medicamentos que deveriam estar disponveis aos usurios.
Aes judiciais que visem o acesso a medicamentos do elenco padronizado
pelo SUS, devem ser a principal preocupao dos gestores, pois causam severos
danos a organizao

da poltica pblica, desviando recursos financeiros,

sobrecarregando recursos humanos que so escassos tambm e adicionando

gastos pblicos extras, pois mobilizam o judicirio.
As causas externas a Poltica de Assistncia Farmacutica so importantes e
devem ser conhecidas para tambm resultarem em aes concretas, tais como

reviso das listas pblicas, com incorporao de novas tecnologias, como vem
sendo solicitado por muitos gestores; porm, fazer o levantamento dos dados reais
de cada municpio, identificar os problemas referentes a Gesto e ao Planejamento
do municpio fundamental e certamente refletir no nmero de aes judiciais,
alm de caracterizar para os representantes legais, para o controle social, a busca
de mecanismos para a melhoria da Gesto.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1-ANDRADE Eli Lola Gurge et al. A Judicializao da Sade e a Poltica nacional de Assistncia
Farmacutica no Brasil: gesto da clnica e medicalizao da justia. Revista Medicina, Minas
Gerais 2008. Disponvel http// WWW.mmg. Medicina.ufmg.br em 10.02.2012
2- ARCHIMATHEUS. Medicamentos Excepcionais- A tica da prescrio sob o enfoque da
Responsabilidade Social. Conselho Regional de Medicina do Paran. 2007. Disponvel em http//
WWW. Crmpr.or.br/monografias em 10.03.2012
3- BARATA, Luiz Roberto Barradas. A experincia Brasileira na implantao e na estruturao da
Assistncia Farmacutica. Revista CONASS documenta n.20. Braslia 2010.1 ed
4- BORGES, Danielle da Costa Leite, UG, Maria Alicia Domingues. As aes individuais para o
fornecimento de medicamentos no mbito do SUS: caractersticas dos conflitos e limites para a
atuao judicial Revista do Direito Sanitrio v.10 n.1 So Paulo mar./jul.2009
5- CHIEFFI, Ana Luiza, BARATA Rita. Judicializao da poltica pblica de assistncia
farmacutica e equidade. Cad. de Sade Pblica, Rio de janeiro 2009. Disponvel em
http://WWW.Scielo.br em 14.02.2012
6- CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. A Assistncia farmacutica no SUS. Revista do
Conselho Federal de Farmcia. 2 ed.
7- CONASS Pro gestores. Assistncia Farmacutica no SUS. Revista 7. Braslia CONASS 2007.
8- DINIZ Dbora. Judicializao de medicamentos no SUS. Memorial ao STF. Anis IX. Braslia
2009. Disponvel em http//WWW.anis.org.br em 12.02.2012
9- FILHO Euclides de Almeida Silva. A normatizao dos Princpios Constitucionais frente a
judicializao do acesso sade Joinvile, SC, 2010. Disponvel em http// WWW.pt. Scribd.com/
monografias em 15.03.2012

10- FRANCISCO, Rafael Coldibelli. Depoimento realizado na audincia pblica convocada pelo STF
em abril/maio de 2009 em Mato Grosso do Sul. Revista CONASS documenta n.20. Braslia 2010.1
ed.
11- GANDINI Joo Agnaldo Donizeti et al. A Judicializao do direito Sade: A obteno de
atendimento mdico, medicamentos e insumos teraputicos por via judicial- Critrios e
experincias BDjur Disponvel em http // WWW bdjur. Gov.br em 15.02.2012

12- GUERRA, Augusto.

O direito sade e o acesso a medicamentos. Revista CONASS

documenta n.20. Braslia 2010. 1 ed., p 73-78

13- HENRIQUES Claudio M, P. Incorporao de Tecnologias pelo Ministrio da sade. Revista
CONASS Documenta n.20, Braslia, 2010. 1 ed. P 100-104
14- MACHADO, Marina Amaral de vila. Judicializao do acesso a medicamentos no Estado de
Minas Gerais, Brasil. Revista Sade Pblica 2011. Disponvel em WWW.Scielo.br/rps em
10.02.2012

15- MINISTRIO PBLICO DO RIO GRANDE DO SUL.

Projeto Planejamento e Gesto

Sistmicos- Medicamentos. 2011.

16- PEPE Vera Lcia Edais et al. A judicializao da sade e os novos desafios da gesto da
assistncia farmacutica. Disponvel em http:/WWW.biblioteca.universia.net em 12.02.2012
17- ROMERO Luiz Carlos.Judicializao das Polticas de Assistncia farmacutica: O caso do
Distrito Federal. Textos para discusso 41. Braslia, maio 2008. Disponvel em http/
/WWW.senado.gov.br/ conleg/ textos_discusso.htm em 10.02.2012
18- SANTANA Joo Maurcio Brambati et al. Essencialidade e assistncia farmacutica:
consideraes sobre o acesso a medicamentos mediante aes judiciais. Revista Panam Salud
Publica.2011: 29(2):138-44 Disponvel em http// WWW. Scielosp.org em 15.02.2012
19- TANAKA Oswaldo Yoshimi. A Judicializao da prescrio medicamentosa no SUS ou o desafio
de garantir o direito constitucional de acesso assistncia farmacutica. Revista de Direito
Sanitrio. V.9 .So Paulo mar./jun.2008. Disponvel em http/ /WWW. revistasusp. sibi.usp.br/scielo
em 10.02.2012
20 TANAKA, O ,Y; MELO. C. Reflexes sobre avaliao em Servios de sade e a adoo das
abordagens qualitativa e quantitativa. In. Bos, M, L, M, MERCADO, F, J. Pesquisa Qualitativa dos
Servios de Sade. Petrpolis: Vozes, 2004,p 121-136