Enfermedades Inmunoprevenibles

Introduccin:
En este grupo se presentan las notificaciones de
enfermedades prevenibles por vacunas incluidas en
el Calendario Nacional de Vacunacin (ver Anexos) y
se relacionan con las coberturas alcanzadas segn la
informacin proveniente del Programa Nacional de
Inmunizaciones.

Al no existir inmunidad transplacentaria, puede padecer la

enfermedad el recin nacido.
Desde el ao 1980 la morbi-mortalidad por coqueluche
descendi, si bien todava representa un importante
problema en los nios menores de 7 aos.
En el ao 1985 se incorpor al calendario nacional de
vacunacin un refuerzo de la vacuna triple bacteriana al
ingreso escolar (6 aos)
Desde 2003 se observ un incremento de la notificacin
de casos alcanzando el mayor valor en el ao 2005 con una
tasa de 5,3 por 100.000 habitantes. A partir de este ao
las tasas de notificacin descendieron en todas las regiones
excepto en Centro y NOA. (Grfico 1).
Los casos notificados de esta enfermedad en 2006
disminuyeron 10% con respecto al 2005 y el ndice
epidmico continu por encima de lo esperado en relacin
con la mediana del quinquenio 2001-2005. (Ver Anexo)

Normas Nacionales de Vacunacin:

En Argentina las Normas Nacionales parten de la dcada
del 60 y fueron actualizadas en 1970, 1978, 1985, 1997,
2003 y 2005. En junio de 2005 se incorpor la vacuna antihepatitis A.

En la Argentina la Ley Nacional 14.465 reglamenta la

Vigilancia Epidemiolgica desde el ao 1960 y la Ley
Nacional 22.909 reglamenta la Vacunacin desde el ao
1983. A su vez, cada provincia ha creado leyes provinciales
que rigen la vacunacin, programas y/o campaas en
cada territorio, a los efectos de asegurar las coberturas
de Inmunizaciones para enfermedades transmisibles
prevalentes, acorde a los recursos tcnicos disponibles.
COQUELUCHE (Tos Convulsa o Tos Ferina)
Es una enfermedad bacteriana que afecta las vas
respiratorias.
Agente etiolgico: Bordetella pertussis es un cocobacilo
aerobio, capsulado, Gram negativo.
Reservorio: el hombre como nico husped.
Modo de contagio: por contacto directo a travs de gotitas
de Pflgge (producidas al toser o estornudar originadas
en secreciones nasofarngeas).
Prevencin: vacuna cudruple, triple o doble bacteriana.

Grfico 1: Evolucin de las tasas de notificacin de

coqueluche por 100.000 habitantes segn regiones.
Argentina, 19982006.*
6

Total pas

Centro

Cuyo

NEA

NOA

Tasas por 100.000 habitantes

Vacunas del Calendario Nacional de Vacunacin

de la Repblica Argentina (obligatorias) segn
actualizacin 2005:
BCG (Tuberculosis); DPT (Triple bacteriana: difteria,
pertussis y tetanos); dT (Doble bacteriana: difteria,
ttanos); OPV (Sabn: vacuna anti poliomieltica oral); SRP
(Triple viral: sarampin, rubola, parotiditis), DPT-Hib
(Cudruple: difteria, ttanos, pertussis, Haemophilus influenzae
b); HB (Hepatits B); HA (Hepatitis A) y SR (Doble viral:
sarampin, rubola), FA (fiebre amarilla) y FHA (fiebre
hemorrgica argentina) en las provincias en riesgo.
A partir de 1977 se crea el Programa Ampliado de
Inmunizaciones (P.A.I.) en OPS/OMS, constituyndose la
Vacunacin y la Vigilancia de los efectos adversos de las
vacunas como estrategias fundamentales del Programa y
logrndose avances significativos en el control, eliminacin
y erradicacin de enfermedades prevenibles con vacunas.

inmunoprevenibles

Inmunoprevenibles

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Aos

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin

* No se grafica la regin Sur, porque la provincia de Neuqun,

luego del brote del ao 2005, utiliza una definicin de caso
diferente a la del Manual de Normas y Procedimientos del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.

Para valorar el corredor endmico 2006 se excluyeron las

notificaciones correspondientes al ao 2005, por haber
sido ste un ao epidmico (Grfico 2). De esta forma se
pueden observar perodos de brote epidmico a lo largo de
todo el ao; siendo el ms importante el registrado entre
las SE 24 y 43.

2006

8 Inmunoprevenibles
Grfico 2: Corredor endmico semanal de coqueluche en
base a los aos 2001 a 2005. Argentina, 2006.

Grfico 4: Tasa de notificacin de coqueluche por 100.000

habitantes en menores de 1 ao y porcentaje de cobertura
anual de DPT-Hib (3 dosis). Argentina, 2000-2006.

Zonas de
referencia

xito
Seguridad
Alerta

100

160,0
140,0

Epidmica

% cobertura

Casos

120,0

Brote

80

Tasas x 100000 hab.

120

60
40
20

100,0
80,0
60,0
40,0

52

49

46

40

43

37

34

28

31

25

19

22

13

16

10

20,0
0

Semanas

Aos para construccin: 2000, 2001, 2002, 2003, 2004.

0,0

2000

2001

2002

% cobertura

2003

2004

2005

2006

Tasas x 100000 hab.

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la
Nacin

Las tasas de notificacin de la mayora de las provincias

excedieron la tasa media nacional 2006. Neuquen (provincia
que utiliza una definicin de caso diferente de la normada)
registr la tasa ms elevada, seguida por Tierra del Fuego
y Ro Negro.
Las provincias que no estn representadas en el grfico, no
notificaron casos de coqueluche durante el 2006 (Grfico
3).
Grfico 3: Tasas de notificacin de casos de coqueluche
por 100.00 habitantes segn provincias. Argentina, 2006.
Buenos Aires*
Chaco
Crdoba
Entre Ros
Formosa
G.C.B.A.
Jujuy
Mendoza
Misiones
Neuqun
Ro Negro
San Juan
San Luis
Santa Fe
Sgo. del Estero
T. del Fuego
Tucumn
0,00

187,91

94,98
2,00

4,00

6,00

8,00

10,00 12,00 14,00 16,00 18,00 20,00

Tasa nacional 2006= 0,74 casos x 100.000 hab.

Tasa x 100.000 hab.

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin

Comparando las tasas de notificacin anual de coqueluche

en menores de 1 ao con los porcentajes de cobertura de
la vacuna cudruple, se observ que a mayor cobertura,
menores tasas en el perodo 2000-2006.

10

Boletn Epidemiolgico Anual

DIFTERIA
Es una enfermedad bacteriana que afecta las vas
respiratorias y digestivas superiores, pudiendo abordar
cualquier mucosa o herida de la piel.
Agente etiolgico: bacilo con forma de bastn o ligeramente
curvado, no capsulado, sin movilidad, Gram positivo,
llamado Corynebacterium diphtheriae.
Reservorio: el hombre es nico husped.
Modo de contagio: por contacto directo a travs de
gotitas de Pflgge (producidas al toser o estornudar
originadas en secreciones nasofarngeas) con una persona
enferma o un portador, raramente se transmite con objetos
contaminados por secreciones de personas infectadas. La
leche cruda ocasionalmente ha servido de vehculo.
Prevencin: vacuna doble, triple y cudruple bacteriana.
En el ao 1998 se registraron dos casos de difteria en
la provincia de Misiones, entre 1999 y 2002 no hubo
notificacin de casos en el pas. Durante 2003 se notific
un caso en el departamento de Ober (Misiones).
En el ao 2006, se notific y estudi un caso en Venado
Tuerto, provincia de Santa Fe.
TTANOS
Es una enfermedad bacteriana que afecta inicialmente el
sistema nervioso perifrico y en forma progresiva el sistema
nervioso central.
Agente etiolgico: bacilo anaerobio estricto, Gram positivo,
no encapsulado, formador de esporos, llamado Clostridium
tetani.
Reservorio: el hombre y los animales herbvoros
especialmente el caballo. Las formas esporuladas se hallan
en el polvo, en la tierra, en las aguas fangosas y estancadas,
en las espinas, en los metales oxidados, en los instrumentos
de trabajo de campo y en las heces del hombre y los

COBERTURAS DE VACUNACIN DE VACUNA

DPT-Hib
En el anlisis de la cobertura de la vacuna cudruple
(difteria, ttanos, pertussis, Haemophilus influenzae b) se
puede observar que en las provincias de Corrientes, Centro
de Mendoza, Entre Ros, Formosa, La Rioja, Santiago del
Estero y San Juan, se registraron coberturas por debajo de
los niveles aceptables, menor del 80% (Grfico 5).
Grfico 5: Coberturas de vacunacin de vacuna DPT- Hib
3 dosis a nivel departamental. Argentina, 2006.

Geovacunas 2006
CUA, 3COB
12 - 49
50 - 79
80 - 89
90 - 94
96 y mas

Grfico 6: Evolucin de las coberturas de vacunacin con

vacuna DPT- Hib 3 dosis en menores de un ao. Argentina,
1980-2006.
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00

1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006

Los casos de ttanos notificados durante el 2006 (5 casos;

tasa: 0,01 casos por 100.000 habitantes) disminuyeron
con respecto al ao 2005 (15 casos; tasa: 0,04 casos por
100.000 habitantes), ubicndose por debajo de los valores
esperados en relacin con el ltimo quinquenio. Estos 5
casos ocurrieron en San Juan (1 caso en el grupo de 2 a
4 aos); Mendoza (1 caso en el grupo de 15 a 49 aos);
Crdoba (1 caso en el grupo de 50 y ms aos) y dos casos
ocurrieron en Ciudad Autnoma de Buenos Aires en los
grupos de 15 a 49 y de 50 y ms aos).
Durante el 2006 no se notificaron casos de ttanos neonatal,
los dos ltimos se haban notificado en la provincia de
Misiones en el ao 2002, segn SNVS.

A nivel pas la cobertura alcanzada en menores de 1 ao se

mantuvo dentro de valores aceptables (entre el 80 y 95%);
si bien disminuy en el periodo 2003-2006 (Grfico 6).

Porcentajes

herbvoros.
Modo de contagio: las esporas tetnicas se introducen
al cuerpo a travs de heridas infectadas con elementos
contaminados. Segn la distribucin de la neurotoxina se
manifiesta clnicamente en tres formas; si se limita a la
musculatura de la extremidad lesionada (ttanos local), de
la cabeza (ttanos ceflico) o de todo el cuerpo (ttanos
generalizado). Esta ltima corresponde al 80% de los
casos.
Prevencin: vacuna antitetnica o doble bacteriana (difteria,
ttanos)

AOS

Fuente: Departamento de Inmunizaciones; Direccin de Epidemiologa

Hepatitis virales
Las hepatitis virales renen infecciones principalmente
hepatotrpicas con un cuadro clnico similar,
diferencindose en su origen y caractersticas patolgicas,
epidemiolgicas, inmunolgicas y clnicas.
Hepatitis A
Agente etiolgico: Virus de la hepatitis A (VHA), es un
virus ARN de la familia Picornaviridae, gnero Hepatoviru
sp.
Reservorio: el hombre y ocasionalmente puede ser
transmitida por otros primates en condiciones
experimentales.
Modo de contagio: la transmisin es por va fecal-oral ya
que el virus se encuentra presente en las heces.
Prevencin: vacuna anti hepatitis A y medidas de higiene.
En los pases en desarrollo, los adultos suelen ser inmunes;
la transmisin se produce a partir de los nios y tiene una
relacin directa con el estado socio-econmico, el nivel
educativo y el medio ambiente.
Los aos 2003 y 2004 (hasta la semana epidemiolgica 37)
fueron aos epidmicos para la hepatitis A. Esto explica
el incremento registrado en las tasas de notificacin desde
2002 y su posterior descenso en 2005 cuando se incorpor
la vacuna anti hepatitis A al Calendario Nacional de
Vacunacin Obligatoria en menores de 1 ao como dosis
nica (Grfico 7).

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin

2006

11

8 Inmunoprevenibles
de cobertura vacunal, se observ que provincias como
Formosa tuvieron bajas coberturas y bajas tasas, hecho que
podra asociarse tanto a una deficiencia en la notificacin
de uno u otro dato, o tambin con el hecho de haber sido
provincias con brotes importantes en los aos anteriores
por lo cual disminuyen los susceptibles o bien, por tener
buena cobertura de agua potable y eliminacin de excretas.
Lo mismo ocurre en Tucumn. (Grfico 9).

Grfico 7: Evolucin de las tasas de la notificacin de

hepatitis A por 100.000 habitantes segn regiones.
Argentina, 1998-2006.
Total pas

Centro

Cuyo

NEA

NOA

Sur

250
200

100
50

200,0
180,0
160,0
140,0
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0

100,0

60,0
40,0
20,0
0,0

% cobertura

T. Fuego

Tucumn

Sta Fe

S. del Est.

San Luis

Sta Cruz

Salta

San Juan

Ro Negro

Misiones

Neuqun

La Rioja

Mendoza

0,0
Jujuy

Para la construccin del corredor endmico de las Hepatitis

A y sin especificar del quinquenio 2001- 2005, se excluy
el ao 2004 por haber sido un ao epidmico (con tasas
superiores a las registradas en 2003), ya que modificaba
considerablemente el comportamiento de la patologa
(Grfico 8).

80,0

La Pampa

2006

Formosa

2005

Entre Ros

2004

Crdoba

2003

Corrientes

2002
Aos

Chaco

2001

Chubut

2000

Catamarca

1999

Bs As

1998

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin.

G.C.B.A.

120,0

Tasas x 100.000 hab.

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin.

Grfico 8: Corredor endmico semanal de hepatitis A de

Argentina en el ao 2006. Aos de construccin: 2000 a
2005.

La distribucin del porcentaje de casos con respecto a los

grupos de edad en el perodo 2001-2006, mostr que en el
grupo de 5 a 9 aos el porcentaje disminuy, mientras que
en el de 0 a 4 aos se mantuvo estable, igual que en el de 10
a 14 aos. Sin embargo, se increment en los mayores de
14, como ocurre en pases desarrollados (Grfico 10).

Zonas de
referencia

xito
Seguridad
Alerta

1400
1200

Epidmica

Brote

Casos

1000
800

Grfico 10: Porcentaje de casos de hepatitis A segn grupos

de edad. Argentina, 2001- 2006

600
400

52

49

46

40

43

37

31

34

28

25

22

16

19

13

10

0
Semanas

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin.

Para el 2006, la tasa de notificacin de casos de hepatitis

A del pas disminuy 63% con respecto a 2005 y 84%
respecto del ao 2004.
La jurisdiccin con menor tasa de notificacin durante el
ao 2006 fue San Luis (7,61 por 100.000 habitantes), con
una cobertura vacunal aceptable (91%).
Comparando las tasas de notificacin con los porcentajes

12

Boletn Epidemiolgico Anual

Porcentaje

200

45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
2001
2002
2003
2004
2005
2006

0a4
21,7
23,1
20,9
18,8
20,4
22,4

5a9
41,9
41,4
39
38,9
36,2
30

10 a 14
18,8
17,6
22,01
20,3
20,3
20,3

15 a 49
14,8
15,5
16,04
20,2
20,4
22

50 y +
2,7
2,4
2
1,7
2,7
6

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin.

Tasas x 100.000 hab.

Grfico 9: Tasas de notificacin de hepatitis A y sin

especificar por 100.000 habitantes segn provincias y
porcentaje de cobertura vacuna anti hepatitis A en menores
de 1 ao. Argentina, 2006.

150

% de cobertura

Tasas por 100.000 habitantes

300

Hepatitis B
Agente etiolgico: virus de la hepatitis B (VHB), un virus
ADN de la familia Hepadnaviridae, gnero Orthohepadnavirus
sp.
Reservorio: el hombre.
Modo de contagio: por contacto con sangre, semen u otro
lquido de una persona infectada, siendo una enfermedad
de transmisin vertical.
Prevencin: vacuna anti hepatitis B.
Las tasas de notificacin de casos de hepatitis B no
mostraron correlacin con las coberturas de vacunacin
alcanzada en las provincias (Grfico 11).

100.000 habitantes a 1,77 casos por 100.000 habitantes. Las

tasas de notificacin del 50% de las provincias excedieron
la tasa nacional 2006. Tierra del Fuego registr la tasa
ms elevada, seguida por San Luis y Ciudad Autnoma de
Buenos Aires (G.C.B.A. C.A.B.A.). Catamarca, Corrientes,
Formosa, La Rioja, y San Juan no notificaron casos de
hepatitis C durante el 2006 (Grfico 12).
Grfico 12: Tasas de notificacin de hepatitis C por 100.000
habitantes segn provincias. Argentina 2006.

12,0

200,0

10,0
8,0

150,0

6,0
100,0

4,0

50,0

2,0

0,0

0,0

Tasas x 100.000 hab.

250,0

0,0

Bs As
CABA
Catamarca
Chaco
Chubut
Crdoba
Corrientes
Entre Ros
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuqun
Ro Negro
Salta
San Juan
San Luis
Sgo.Est
Sta Cruz
Sta Fe
T. Fuego
Tucumn
% cobertura

Durante los aos 2005 y 2006 La Rioja, Corrientes y

Formosa no notificaron casos de hepatitis C; mientras
que en 2006 no lo hicieron San Juan y Catamarca. Las
provincias que disminuyeron las notificaciones durante el
2006 con respecto al 2005 fueron: Buenos Aires, Santiago
del Estero, Santa Fe, Salta, Mendoza, Catamarca; el resto de
las provincias incrementaron las notificaciones en el ao
2006 respecto a 2005.
La tasa nacional de notificacin de casos de hepatitis C
disminuy con respecto a 2005, pasando de 1,92 casos por

2,0

4,0
6,0
8,0
Tasa x 100.000 hab.

10,0

La notificacin de los casos de hepatitis B y C al Sistema

Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) disminuy a lo
largo del perodo 1998-2006 (Grfico 13).

tasa x 100.000 hab.

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin

Hepatitis C
Agente etiolgico: virus de la hepatitis C (VHC), es un
virus de ARN con cpsula de la familia Flaviviridae, gnero
Hepacavirus sp.
Reservorio: el hombre y experimentalmente se ha obtenido
en chimpancs.
Modo de contagio: por va parenteral y por contacto
sexual.
Prevencin: se deben tomar las precauciones universales
para evitar exposicin a sangre y lquidos corporales. No
existe vacuna.

Tasa nacional 1,77 casos x 100.000 hab.

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin.

Grfico 13: Evolucin de las tasas de notificacin de casos

de hepatitis B y C por 100.000 habitantes. Argentina 19982006
Hepatitis B

Hepatitis C

3,5
Tasas x 100.000 hab.

% cobertura

Grfico 11: Tasa de notificacin de hepatitis B por 100.000

habitantes y porcentajes de dosis aplicadas de vacuna anti
hepatitis B (3 dosis) segn provincias. Argentina 2006.

Buenos Aires*
C haco
C hubut
C rdoba
Entre Ros
G.C .B.A.
Jujuy
La Pampa
Mendoza
Misiones
Neuqun
Ro Negro
Salta
San Luis
Santa C ruz
Santa Fe
Sgo. del Estero
T. del Fuego
Tucumn

3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin.

Existen disimilitudes con las estrategias de vigilancia en los

bancos de sangre, pues provincias que registraron casos
con esta estrategia no notificaron por el SNVS tanto para
Hepatitis B como para C. Los grficos siguientes muestran

2006

13

8 Inmunoprevenibles
un comparativo de los aos 2005-2006 de proporcin
de reactividad para hepatitis B y C, segn jurisdicciones
(Grficos 14 y 15)

1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0

2005
2006

Buenos Aires
Cap.Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Crdoba
Corrientes
E.Ros
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuqun
Ro Negro
Salta
San Juan
San Luis
Sta.Cruz
Sta.Fe
Sgo.del Estero
T.del Fuego
Tucumn

% de reactividad

Grfico 14: Porcentaje de reactividad para hepatitis B en

donantes de sangre segn provincias. Argentina, 2005 y
2006.

Fuente: Departamento de Inmunizaciones; Direccin de Epidemiologa

Grfico 15: Porcentaje de reactividad para hepatitis C en

bancos de sangre por provincias. Argentina, 2005 y 2006.

% de reactividad

2,50
2005

2,00

2006

1,50

salvaje afectando a personas inmunodeprimidas tanto

nios vacunados como convivientes producindoles la
enfermedad poliomielitis asociada a la vacuna (PAV).
En el perodo 1998- 2006 no se confirmaron casos de
poliomielitis.
Durante el ao 2006, se notificaron 143 casos y se enviaron
133 muestras al laboratorio de referencia. Los resultados de
dichos anlisis fueron los siguientes: negativas 114 muestras
(80%); Sabn 3: 6 muestras (4%); Sabn 2: 5 muestras Sabn
2/3 2 muestras (1%); EVNP: 3 muestras (2%) y Adenovirus:
1 muestra (1%);
En el ao 1971 se realiz el primer operativo nacional de
vacunacin antipoliomieltica. A partir de la propuesta de
erradicacin de la transmisin autctona del polio virus
salvaje de las Amricas de la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) y debido a las campaas de vacunacin
nacionales e internacionales, en septiembre 1994 se declar
la eliminacin del virus salvaje de la Poliomielitis en las
Amricas.
En los 15 aos previos a esta intervencin, se registraron
15.000 casos de poliomielitis y en los 15 aos posteriores
solo se registraron 123 casos. Sin embargo se sigue
vacunando debido a la circulacin del virus salvaje en
algunos pases del mundo, por lo que pueden ocurrir casos
de poliomielitis importados.

1,00
0,50

Buenos Aires
Cap.Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Crdoba
Corrientes
E.Ros
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuqun
Ro Negro
Salta
San Juan
San Luis
Sta.Cruz
Sta.Fe
Sgo.del Estero
T.del Fuego
Tucumn

0,00

El porcentaje de las coberturas de vacunacin en menores

de un ao durante el 2006 no alcanz la meta propuesta
del 100%, sin embargo algunos departamentos alcanzaron
coberturas mayores al 95% (Grfico 16).
Grfico 16: Coberturas de vacunacin de vacuna Sabn (3
dosis) a nivel departamental. Argentina, 2006.

Fuente: Red de Laboratorios-ANLIS Malbrn

Poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa viral muy
contagiosa, que afecta al sistema nervioso central.
Agente etiolgico: virus perteneciente a la familia
Picornaviridae del gnero Enterovirus especie Poliovirus, es
un virus ARN.
Reservorio: el hombre, frecuentemente nios menores de
15 aos.
Modo de contagio: se transmite por contacto directo de
persona a persona por contacto con heces infectadas.
Prevencin: vacuna Sabn (oral) y vacuna Salk (inyectable).
El virus de la poliomielitis atenuado que compone la
vacuna Sabin-oral puede, en determinadas circunstancias,
recuperar su neurovirulencia y comportase como el virus

14

Boletn Epidemiolgico Anual

Geovacunas 2006
SA, 3COB
12 - 49
50 - 79
80 - 89
90 - 94
96 y mas
Fuente: Departamento de Inmunizaciones, Ministerio de Salud de la Nacin.

Grfico 18: Corredor endmico semanal de parotiditis

infecciosa en base a los aos 2001 a 2005. Argentina,
2006.
Zonas de
referencia

Centro

Cuyo

NEA

NOA

Brote

250
200
150
100
50
49

52

46

40

43

34

37

31

25

28

22

16

19

13

10

0
Semanas epidemiolgicas

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin

Comparando las tasas de notificacin de casos de parotiditis

por 100.000 habitantes con los porcentajes de vacunacin
en el perodo 2000-2006, se observ una relacin
inversamente proporcional: a mayor cobertura, menores
tasas de notificacin (Grfico 19).

Sur

450

Grfico 19: Tasas de notificacin de parotiditis infecciosa

por 100.000 habitantes y coberturas de vacuna triple viral
(1 dosis). Argentina, 2000- 2006

400
350
300

200
150
100
50
0

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Aos

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin

El corredor endmico de parotiditis del perodo 20012006, mostr que las notificaciones estuvieron por encima
de la zona de xito prcticamente durante todo el ao,
alcanzando en la SE 31 la zona de brote epidmico con 331
casos reportados (Grfico 18).

tasa x 100.000 hab.

120

60,0

100

50,0

80

40,0

60

30,0

40

20,0

20

10,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tasa x 100.000 hab.

% cobertura

250

% cobertura

Tasas por 100.000 habitantes.

Epidmica

300

Grfico 17: Evolucin de las tasas de notificacin de

parotiditis infecciosa por 100.000 habitantes segn regiones
del pas. Argentina, 1998- 2006.
Total pas

xito
Seguridad
Alerta

350

Casos

Parotiditis infecciosa
La parotiditis infecciosa se caracteriza por la inflamacin
aguda o crnica de las glndulas salivales partidas.
Agente etiolgico: virus perteneciente a la familia
Paramyxoviridae, del gnero Paramyxovirus.
Reservorio: los seres humanos.
Los casos de parotiditis denunciados durante el 2006
muestran un incremento de 105,5% con respecto al
ao anterior pero estadsticamente se ubican dentro de
lo esperado en relacin con el ltimo quinquenio (Ver
Anexo).
Histricamente, la parotiditis provoc epidemias peridicas
hasta 1998, ao en que se incluy la vacuna Triple Viral
en el Calendario Nacional de Vacunacin, a partir del
cual descendieron las notificaciones para mantenerse con
tendencia descendente hasta el ao 2006.
Durante el perodo 1998-2006 todas las regiones del pas
tuvieron comportamientos descendentes en la notificacin
de casos, con una disminucin ms pronunciada entre los
aos 1998 y 1999 (Grfico 17).

0,0

Fuente: Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin

A pesar de las ptimas coberturas de SRP (cercanas

al 100%), ms del 50% de las provincias registraron
tasas de notificacin de casos por encima de la media
pas. Comparando las tasas de notificacin por 100.000
habitantes en las provincias con respecto a los porcentajes
de cobertura de vacuna triple viral durante el 2006, se
alcanzaron, en algunas provincias, valores ptimos de
cobertura (Grfico 20).

2006

15

8 Inmunoprevenibles
Grfico 20: Tasas de notificacin de parotiditis infecciosa
por 100.000 habitantes y porcentaje de cobertura anual de
SRP (1 dosis) segn provincias. Argentina, 2006.

140
140,0

100,0

120,0
100,0

80,0

80,0

60,0

60,0

40,0

40,0

20,0

20,0
Sta Fe

T. Fuego

Tucumn

Sta Cruz

San Luis

Sgo.Estero

Salta

San Juan

Ro Negro

Misiones

Neuqun

La Rioja

Mendoza

Jujuy

La Pampa

Formosa

Entre Ros

Crdoba

Corrientes

Chaco

Chubut

Catamarca

Bs As

0,0
CABA

0,0

Tasas por 100.000 habitantes.

T as a x 100.000 hab.

120,0

Tasas x 100.000 hab.

% cobertura

% c o bertura

Grfico 21: Evolucin de las tasas de notificacin de

rubola por 100.000 habitantes segn regiones. Argentina,
1998- 2006

Fuente: Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin

120
100
80
60
40
20
0

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Aos
Centro

Cuyo

NEA

NOA

Sur

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Nacin

A partir del ao 2003 se introdujo como estrategia un

refuerzo de vacuna triple viral (TV) a los 11 aos de edad
para aquellos nios sin esquema completo (al ao y 6 aos
de edad) y doble viral (DV) en el post parto inmediato,
generando un descenso en la notificacin de casos de
rubola que se mantuvo hasta el ao 2006. Durante este
ao no hubo casos confirmados por laboratorio y la
notificacin de sospechosos se mantuvo en zona de xito
(Grfico 22).
Grfico 22: Corredor endmico semanal de casos
sospechosos de rubola en base a los aos 2001 a 2005.
Argentina, 2006.
Zonas de
referencia

xito
Seguridad
Alerta

140

Epidmica

120

Brote

100
80
60
40
20

52

49

43

46

40

34

37

28

31

25

22

16

19

13

10

0
4

La tasa de notificacin de rubola en el ao 2006 (0,82

casos por 100.000 habitantes; 299 casos) disminuy con
respecto al 2005 (1.91 caso por 100.000 habitantes; 694
casos) ubicndose por debajo de la mediana del quinquenio
2001-2005 (2126 casos).

Total pas

Casos

RUBOLA
La rubola es una infeccin exantemtica muy contagiosa
de origen viral que puede afectar a nios y adultos.
Agente etiolgico: virus perteneciente a la familia
Togaviridae del gnero Rubivirus, virus ARN.
Reservorio: las nicas fuentes de infeccin son las personas
que se encuentran cursando un cuadro de rubola en las
que se incluyen los recin nacidos con sndrome de rubola
congnita (SRC), quienes pueden eliminar el virus en sus
secreciones nasales y orina hasta varios meses despus de
su nacimiento.
Modo de contagio: por contacto directo entre personas que
al hablar, toser o estornudar eliminan partculas virales, las
cuales a travs de la respiracin o del contacto con objetos
contaminados ingresan fcilmente al cuerpo de otro
individuo.
Prevencin: para evitar la aparicin de este cuadro existen
dos medidas. Una es evitar el contacto con enfermos de
rubola hasta una semana despus del comienzo de la
erupcin y la otra, mucho ms eficaz y efectiva, ya que
contribuye a cortar la circulacin del virus, es la vacunacin.
sta se puede aplicar sola o junto a la vacuna del sarampin
y paperas como vacuna triple viral o como vacuna doble,
previniendo sarampin y rubola.

Semanas epidemiolgicas

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

Las tasas de notificacin de casos a nivel pas y sus regiones,

demostraron una tendencia descendente en el perodo
1998-2006 (Grfico 21).

16

Boletn Epidemiolgico Anual

Nacin

Las tasas de notificacin de la mitad de las provincias

excedieron la tasa media nacional 2006. Tierra del Fuego
registr la tasa ms elevada, seguida por La Pampa y

Catamarca.
Las provincias que no estn representadas en el grfico, no
notificaron casos de rubola durante el 2006 (Grfico 23).
Grfico 23: Tasas de notificacin de casos sospechosos
de rubola por 100.000 habitantes segn provincias.
Argentina, 2006.
Tucumn
T. del Fuego
Sgo. del Estero
Santa Fe
San Juan
Neuqun
Misiones
Mendoza
La Rioja
La Pampa
G.C.B.A.
Formosa
Crdoba
Chaco
Catamarca
0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

familia Paramyxoviridae del gnero Morbillivirus sp., virus

ARN.
Reservorio: si bien algunos primates pueden desarrollarlo,
el nico reservorio es el hombre.
Modo de contagio: se transmite de persona a persona
por las gotitas de Pflgge o por contacto directo con
secreciones nasales o farngeas del infectado, pero se
ha comprobado transmisin area en lugares cerrados
y, con menor frecuencia, por medio de artculos recin
contaminados con secreciones nasofarngeas. Se considera
una de las enfermedades infecciosas ms contagiosas ya
que los susceptibles que entran en contacto con el enfermo
contraen la enfermedad.
Prevencin: la vacunacin con vacuna antisarampionosa,
que se presenta como triple y doble viral.
En el pas han ocurrido dos epidemias de sarampin en la
dcada del 90, la ltima fue en 1998.
Durante el ao 2006 se estudiaron 4 casos sospechosos de
sarampin, que luego fueron descartados.

Tasa nacional 2006= 0,82

Fuente: SNVS. Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la

COBERTURA
DE
SARAMPIN-RUBOLAPAROTIDITIS (SRP)
A partir del ao 2005 se comenzaron a notificar las
coberturas de vacunacin en forma desagregada por
departamento, permitiendo focalizar las actividades
preventivas de inmunizacin a travs de la identificacin
de unidades geogrficas con coberturas deficitarias para la
erradicacin de estas enfermedades transmisibles (Grfico
25).

Nacin

En los ltimos 7 aos, las coberturas de vacunacin

fueron ptimas, sin embargo durante el trienio 2000- 2002
disminuyeron notablemente (Grfico 24).
Grfico 24: Tasas de notificacin de rubola por 100.000
habitantes y porcentaje de cobertura de vacuna triple viral.
Argentina 1997-2006
100,0

70,0

98,0

% cobertura

96,0

50,0

94,0
92,0

40,0

90,0

30,0

88,0

20,0

86,0

Grfico 25: Coberturas de vacuna triple viral (dosis del

ao de edad): Sarampin, rubola y parotiditis a nivel
departamental. Argentina, 2006.

10,0

84,0
82,0

Tasa x 100.000 hab.

60,0

2000

2001

2002

% cobertura

2003

2004

2005

2006

0,0

tasa x 100.000 hab.

Fuente: Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin.

SARAMPIN
El sarampin es una enfermedad exantemtica aguda,
universal, altamente contagiosa de origen viral que deja
inmunidad permanente. Las complicaciones de esta
patologa suelen ser graves y hasta mortales (deshidratacin,
encefalitis, hemorragias, enteritis, neumona, etc.).
Agente etiolgico: virus del sarampin, perteneciente a la

Geovacunas 2006
TRIPV - 1AC
24 - 49
50 - 79
80 - 89
90 - 94
96 y mas

Fuente: Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin

La cobertura alcanzada en nios de un ao, desde el ao

2006

17

8 Inmunoprevenibles
1980 hasta 2006, se observa en el grfico 26. El descenso
observado en 2001 coincidi con la crisis econmica
y poltica del pas. Si bien en el 2006 disminuyeron las
coberturas con respecto a los tres aos previos, este
porcentaje se mantuvo en niveles ptimos, entre 80% y
94%.

efectividad (>95%), plantea importantes desafos para la

salud pblica, pues se vislumbra la posibilidad de eliminar
la rubola y SRC.
En base a consideraciones de factibilidad tcnicopoltica y disponibilidad de recursos, el pas defini que
la poblacin objetivo de la campaa seran las mujeres de
15 a 39 aos y, para reducir el riesgo de transmisin del
virus, tambin se vacunara, en una primera etapa, a los
hombres en poblaciones cautivas y grupos de mayor riesgo
de infeccin y mediante la Resolucin Ministerial Nacional
N 1122/06 se dio sustento poltico a la campaa. Las
provincias elaboraron adhesiones de apoyo a la campaa
y resoluciones.

Grfico 26: Coberturas de vacuna triple viral (sarampin,

rubola y parotiditis) en nios de un ao. Argentina, 19802006.
100,00

PORCENTAJES

90,00
80,00
70,00
60,00

Resultados:
La campaa se inici el 1 de septiembre de 2006 en el
nivel nacional. Al concluir el primer mes, solamente cinco
provincias haban alcanzado coberturas mayores al 80%.
Al finalizar el segundo mes, la cobertura nacional fue 86%
y 17 de 24 provincias lograron coberturas superiores al
90%.
Al concluir la campaa, la cobertura nacional fue 98.8%
(n= 6.718.314 vacunadas) (Grfico 27).

50,00
40,00
30,00
20,00
10,00

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2

9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
0
0
0
0
0
0
0

80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06

0,00

AOS

Fuente: Departamento de Inmunizaciones, Ministerio de Salud de la Nacin.

Datos en revisin

Introduccin
El sndrome de rubola congnita (SRC) aparece en el 90%
de los recin nacidos de madres infectadas durante el 1er
trimestre del embarazo y puede producir aborto, muerte
fetal, mortinato o un recin nacido con malformaciones
simples o combinadas. El riesgo de malformaciones
disminuye al 10-20% cuando la enfermedad se adquiere
alrededor de la semana 16 de gestacin y raramente se
manifiesta luego de la semana 20 de gestacin.
La infeccin por el virus de rubola durante el embarazo
provoca manifestaciones clnicas graves y discapacidad
severa, como resultado de sordera, cardiopata, catarata y
retardo mental. Esto genera elevados costos a los servicios
de salud y la sociedad en general. Por ello, la disponibilidad
de una vacuna contra la rubola, de bajo costo y alta

18

Boletn Epidemiolgico Anual

N va c una da s
6. 718. 314
6. 290. 283
5. 858. 125
5. 113. 266

80

4. 491. 994
3. 811. 926

60

3. 161. 528
2. 412. 021

40
20
0

1. 753. 616
951. 563
414. 078
14
6

26

35

46

56

66

6
7
Semana

75

86

7.000.000
6.500.000
6.000.000
5.500.000
5.000.000
4.500.000
4.000.000
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0

93

99

10

Rastrillaje
Final

Fuente: Sistema de informacin de la campaa para eliminar el SCR y

controlar la rubola

Se vacunaron hombres en grupos cerrados como Fuerzas

Armadas y de Seguridad, estudiantes y personal de ciencias
de la salud, puestos de frontera, entre otros. Las provincias
que vacunaron la mayor proporcin de hombres (ms del
50% de su poblacin masculina) fueron Crdoba, Mendoza
y Catamarca.
No se reportaron eventos graves supuestamente atribuibles
a la vacunacin.
Luego de finalizada la campaa se continuaron realizando
monitoreos rpidos de cobertura (MRC) para corroborar

n vacunadas

INFORME DEL DESARROLLO DE LA CAMPAA

DE VACUNACIN CONTRA LA RUBOLA EN
ARGENTINA. AO 2006.

% a v a nc e c ober tur a

100
% avance cobertura

VIRUELA:
En la dcada del 80 se declara la eliminacin mundial de la
viruela, lo cual fue considerado un logro de la vacunacin.

Grfico 27: Avance semanal de la meta de vacunacin de

la campaa para eliminar el SRC. Argentina 2006.

la cobertura administrativa alcanzada en el terreno. Todas

las provincias superaron la meta del 95%, excepto Buenos
Aires (87.7%) (Grfico 28).

el 80% antes de los 40.

Agente etiolgico: Mycobacterium tuberculosis o bacilo de
Koch.
Reservorio: el hombre.
Modo de contagio: si bien la tuberculosis se transmite por
va respiratoria, la meningitis se desarrolla desde focos
de vecindad localizados en el cerebro, meninges, mdula
o huesos adyacentes. La mayor parte de estos focos son
cerebrales y se presentan como pequeos tubrculos
caseosos en contacto con el espacio subaracnoideo o
ventrculos. Por lo general son tubrculos de pocos
milmetros de tamao.
Prevencin: vacuna BCG.

Grfico 28: Coberturas de la campaa nacional de

vacunacin contra la rubola segn provincias. Argentina,
2006
PROVINCIA
PBA
CABA
CATAMARCA
CORDOBA
CORRIENTES
CHACO
CHUBUT
ENTRE RIOS
FORMOSA
JUJUY
LA PAMPA
LA RIOJA
MENDOZA
MISIONES
NEUQUN
RIO NEGRO
SALTA
SAN JUAN
SAN LUIS
SANTA CRUZ
SANTA FE
SANTIAGO DEL ESTERO
TUCUMN
TIERRA DE FUEGO

%
89
98
100
98
100
100
100
100
100
100
97
99
99
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

10
9

17
3

23

22

12

14
5

21

18

4
19

Los casos notificados de meningitis tuberculosa estuvieron

por debajo de lo esperado en relacin con el ltimo
quinquenio registrado por el sistema, (ndice epidmico:
0,25), mantenindose constante con respecto al ao 2005
(2 casos en todo el pas con una tasa de 0,06 casos por
100.000 habitantes).
El comportamiento de esta patologa muestra que durante
los aos 2005-2006 las coberturas de vacuna BCG
descendieron junto con las tasas de casos notificados de
meningitis tuberculosa (Grfico 29).

13
11

15
16

Cobertura

< 90%
90 a 94%
> 95%

20

24

Grfico 29: Tasas de notificacin de meningitis tuberculosa

en menores de 5 aos por 100.000 habitantes y cobertura
de vacuna BCG. Argentina, 1997-2006

Fuente: Sistema de informacin de la campaa para eliminar el SCR y

controlar la rubola

1.Mantener las coberturas de vacunacin con SRP

superiores al 95% al ao de edad, reforzada por campaas
de seguimiento en poblacin de 1 a 4 aos para brindar una
segunda oportunidad a las cohortes de nacimientos.
2.Aplicar una segunda dosis de SRP al ingreso al colegio (6
aos de edad) para asegurar coberturas superiores al 95%
en las cohortes de adolescentes.
3.Vacunar con SR durante el post parto al 100% de las
mujeres que se encontraban embarazadas durante la
campaa de vacunacin.
Meningitis tuberculosa
Es una enfermedad infecciosa que se produce en las
meninges, como complicacin neurolgica secundaria
frecuente de la tuberculosis.
Aproximadamente el 8% de todas las tuberculosis se
complican con meningitis. Aunque puede producirse a
cualquier edad es ms frecuente en nios y adultos jvenes.
El 20% de los casos ocurren antes de los 5 aos de edad y

% cobertura

% cobertura

Los prximos pasos son eliminar el virus de la rubola, el

sndrome de rubola congnita y consolidar la eliminacin
del sarampin, mediante una estrategia integrada de
vacunacin que logre:

tasa x 100.000 hab.

100,0

0,5

90,0

0,4

80,0

0,4

70,0

0,3

60,0

0,3

50,0

0,2

40,0

0,2

30,0
20,0

0,1

10,0

0,1

0,0

Tasa x 100.000 hab.

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

0,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fuente: Direccin de Epidemiologa. Ministerio de Salud de la Nacin.

Las coberturas de vacunacin de BCG no alcanzaron en

2006 valores aceptables (95% y ms), continuando con la
tendencia observada en los aos 2004-2005. Esto se produjo
principalmente por la baja cobertura de la dosis del recin
nacido antes del egreso de la maternidad (Grfico 30).

2006

19

8 Inmunoprevenibles
Grfico 30: Coberturas de BCG en las maternidades segn
departamentos. Argentina, 2006.

Geovacunas 2006
BCG, 7DC
0 - 49
50 - 79
80 - 89
90 - 94
96 y mas
Fuente: Departamento de Inmunizaciones, Ministerio de Salud de la Nacin.
Datos en revisin

Con respecto a la cobertura de vacunacin en menores de

un ao se registraron coberturas por debajo de los valores
aceptables desde el ao 2000, excepto en el ao 2003
(Grfico 31).
Grfico 31: Cobertura de vacuna BCG en menores de un
ao. Argentina, 1980-2006.
100,00
90,00

Porcentajes

80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00

Aos

Fuente: Departamento de Inmunizaciones; Direccin de Epidemiologa

20

Boletn Epidemiolgico Anual

2006

2004
2005

2002

2003

2001

1998

1999
2000

1997

1995

1996

1993
1994

1991

1992

1989

1990

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