Qu es ser Acompaante Teraputico?

Lic. Sergio F. Sliche

En los aos 70 las descompensaciones psicticas eran resueltas exclusivamente en la internacin
institucional, esto equivala al aislamiento del paciente de su familia. Como alternativa a esta estrategia
surge la internacin domiciliaria y la figura del Acompaante Psicoterapetico como sostn del tratamiento
en el mbito del paciente, evitando as la internacin en una institucin psiquitrica. Se lo llamaba "amigo
calificado", luego fue sustituido por el nombre de "acompaante teraputico", este cambio tuvo que ver con
un cambio en relacin a la funcin, acentundose lo teraputico por sobre la amistad.
El acompaante no es un amigo y tampoco debe presentarse como tal, aunque en un principio puede
facilitar el vnculo, con el transcurrir del tiempo puede perjudicarlo o hasta producir la interrupcin del
acompaamiento como consecuencia de la desaparicin de las diferencias que siempre deben estar
presentes.
El acompaante no debe responder a la amistad con amistad, pero no debe rechazar que el paciente lo
ubique en ese lugar, ya que esto es necesario para llevar adelante el acompaamiento.
Otra de las cuestiones por las que no puede ser un amigo, estn en relacin al pago y al horario acordado.
En relacin al honorario de nuestro trabajo utilizamos como estrategia, realizar la primera entrevista en el
domicilio particular del paciente y all evaluar: contexto familiar, socioeconmico, frecuencia semanal del
AT y dificultades tanto del paciente como de la familia.
El campo de trabajo del acompaamiento teraputico se ubica en relacin a pacientes con riesgo suicida,
adictos, anorexia, bulimia, depresin, psicosis, fobias, ancianos socialmente aislados o pacientes que
presentan dificultades en un tratamiento.
La tarea se realiza siempre en equipo y los objetivos son planteados por el profesional tratante.
Integrado a otros tratamientos, permite su continuidad en el mbito de la vida del paciente, con su familia y
con la comunidad en la tarea de resocializacin.
El trabajo del acompaamiento teraputico sirve para sostener a un sujeto en sus actividades diarias. Se
busca permitir que el paciente contine o retome sus actividades laborales, sus estudios y sostener su
insercin social en la medida en que esto sea posible.
La funcin del acompaante teraputico puede definirse en relacin a la estrategia que construye un
psiclogo o psiquiatra en un tratamiento y a las particularidades de cada caso, la funcin del mismo no
puede establecerse de antemano, sino que se ir delineando en relacin al desarrollo del tratamiento.
Si bien, el acompaante teraputico realiza intervenciones, tiene limitaciones, no debe hacer
interpretaciones al paciente y debe remitirse a una estrategia. El espacio que genera tiene su singularidad,
con la posibilidad de establecer una tctica propia, en la prctica, esto se sostiene a partir de las reuniones
entre acompaantes, la orientacin que d el psiclogo y las supervisiones.
El trabajo del acompaante teraputico dentro de los hospitales y de las clnicas es para y en funcin del
paciente, es un trabajo conjunto con el psiclogo que lo atiende, el psiquiatra de la institucin, los
terapistas ocupacionales y dems profesionales.
Es necesario trabajar en equipo para que las indicaciones necesarias para el tratamiento del paciente sean
coordinadas y no se caiga en modalidades teraputicas que terminan siendo esquizofrnicas.

Es imprescindible que quien cumpla la funcin de acompaante teraputico trabaje en el mbito de la

Salud Mental y sea supervisado permanentemente por un psiclogo, porque muchas veces se desconoce
lo perjudicial que para l mismo pueda serle o para el paciente. Recordemos que los pacientes que
necesitan de acompaantes son generalmente internados o con graves trastornos de su salud mental. Hoy
en da las instituciones privadas por reducir sus costos toman a personas no preparadas adecuadamente
para que salgan con pacientes en tratamiento institucional.
Este trabajo no consiste slo en sacar a pasear al paciente sino tambin en: Respetar sus tiempos de
silencio, de angustia y ansiedad lo que implicara acomodar el tiempo cronolgico a lgico del paciente.
Poner el cuerpo, escuchar su delirio, su razn, su locura, su cordura.
Todo esto significa brindarle a los pacientes la posibilidad de apropiarse de su cuerpo, de su voluntad, de
su espacio y posibilitarle un nuevo intercambio social.
Algunas Consideraciones Generales sobre la
Funcin del Acompaante Teraputico
Lic. Sergio F. Sliche- Psiclogo
Acompaar es estar con otro. Ser un otro testigo. Alguien que escucha y que asiste en el hacer. El
acompaante establece un vnculo a travs del encuadre (das, horarios, etc.) que posibilita un espacio de
confianza y continuidad. Acompaa en las necesidades, dificultades, deseos y proyectos propios del
paciente.
El acompaante contiene al paciente en sus angustias y ansiedades. A veces ante una situacin de crisis,
de gran desamparo e indefensin, es necesaria la presencia de una figura teraputica que pueda
permanecer un tiempo prolongado.
El acompaante trabaja en el mbito cotidiano del paciente. Est junto a l en distintas situaciones,
ayudndolo a organizarlas, enfrentarlas y elaborarlas, respetando sus tiempos y recursos. El acompaante
cuenta con elementos para conocer cul es el padecimiento del paciente. No slo por la relacin directa
que tiene con l, sino tambin a travs de la informacin y direccin que le proporciona el resto del equipo
y su propia formacin profesional.
El acompaante estimula las capacidades creativas del paciente. Apuesta a que as podr desarrollar
nuevos recursos y tendr la posibilidad de elegir, frente a la antigua modalidad uniforme o estereotipada.
Cuando lo considere pertinente, el acompaante tiene la posibilidad de actuar como mediador entre el
paciente y sus familiares, as como con el resto de sus vnculos; ofreciendo un espacio adecuado para la
expresin del paciente y su entorno afectivo.
El acompaante sostiene y complementa la red natural del paciente. La posicin que ocupa el
acompaante en la vida del paciente le permite recabar gran cantidad de informacin que podr ser de
mucha utilidad al equipo tratante.
El acompaamiento es una prctica flexible que le permite al profesional a cargo del tratamiento
instrumentar diversas estrategias segn la necesidad de cada paciente y del momento del proceso
teraputico.
Medicacin: Hay pacientes que siendo capaces de desenvolverse adecuadamente en la vida cotidiana no
pueden hacerse cargo de la toma de la medicacin. Un acompaante puede encargase de esta tarea
especifica en los horarios asignados por el mdico.

Traslado: El acompaante puede sostener el traslado del paciente a los lugares requeridos. Ida y vuelta al
hospital de da, a la sesin o al trabajo.
Internacin Domiciliaria: El acompaamiento es una alternativa vlida a la hora de decidir una internacin y
cuando sta no puede evitarse, es un dispositivo capaz de acortar los tiempos de reclusin y posibilitar
una pronta resocializacin.
Guardias en Crisis: El acompaamiento puede instrumentarse para sostener una presencia teraputica en
momentos de crisis descomprimiendo y acompaando a la red natural del paciente.
Guardias Pasivas: La guardia pasiva le brinda al paciente la posibilidad de tener un referente al que
recurrir ante cualquier emergencia.
Situaciones Crticas: El acompaamiento posibilita la realizacin de ciertas tareas que despiertan gran
ansiedad en el paciente, visitar a la familia, someterse a un examen, etc.
Acompaamiento en Instituciones: El acompaante ayuda a sostener el proceso de un paciente en la
institucin cuando sta no llega a contenerlo; nios con problemas severos de conducta en instituciones
educativas, pacientes que precisan mantener la continuidad de su trabajo en momentos de crisis, etc.
Campo del Acompaamiento
El Acompaamiento Teraputico cuenta ya con una larga historia en la Argentina. En ese tiempo ha
demostrado ser un dispositivo flexible y eficaz que permite disear diversas estrategias de intervencin
segn la singularidad de cada caso.
Concebido en principio para pacientes con crisis agudas, capaz de acortar los tiempos de internacin y
posibilitar una pronta resocializacin. Es, a su vez, un instrumento que ha permitido mejorar la calidad de
vida de pacientes crnicos.
Modalidad
A cada paciente se le asigna un grupo de acompaantes que trabajan junto a un coordinador de
acompaantes y al profesional a cargo del tratamiento. Este grupo se mantendr durante el tiempo que
dure el dispositivo.
El Acompaamiento Teraputico se utiliza en una gran variedad de patologas: Trastornos psicticos,
afectivos, de ansiedad; Drogadependencia; Trastornos de la conducta alimentaria, de la personalidad;
Alteraciones severas de conducta en la infancia; Patologa psiquitrica de la vejez.
ALGUNAS PREGUNTAS EN RELACIN A LA PRCTICA DEL ACOMPAANTE TERAPUTICO
Lic. Sergio F. Sliche- Psiclogo
Qu es el Acompaamiento Teraputico?
Se trata de una prctica utilizada en la estrategia de un tratamiento. En nuestro pas comenz a fines de la
dcada del 60, como herramienta para acompaar diferentes procesos teraputicos que ofrecan
dificultades. La denominacin era "amigo calificado". Surge, como recurso entre la Psiquiatra y el
Psicoanlisis y representa una prctica relacionada a la atencin de casos de pacientes denominados
"lmite", o de difcil abordaje.

Los Acompaantes Teraputicos son personas formadas en los conocimientos bsicos de la

Psicopatologa y en conceptos generales de Psicologa que trabajan dentro de un equipo, bajo la
coordinacin de algn profesional de la salud mental (psiclogo - psiquiatra - psicoanalista) en el mbito de
la consulta privada o para alguna institucin (hospital - clnica - neuropsiquitrico - casa de medio camino granja de rehabilitacin.
Cundo se hace necesario un Acompaamiento Teraputico?
El acompaante teraputico, en sus funciones, responde haciendo espacio a aquello que queda por fuera
de los lmites del consultorio. Su lugar se aproxima al de un semejante que escucha y ofrece contencin.
Acompaa al paciente en los avatares de un tratamiento ambulatorio, que, por alguna razn, puede estar
presentndose con importantes dificultades que amenazan su continuidad y representa as, un recurso
alternativo que en muchos casos puede favorecer la continuidad de dicho tratamiento.
En algunos casos el dispositivo de Acompaamiento Teraputico ofrece una alternativa frente a una
internacin psiquitrica, evitando as los efectos de cronificacin que sta puede tener sobre un sujeto.
Frente a esto se suele implementar una internacin domiciliaria, acompaando al paciente a atravesar
cierta situacin de crisis, pero sin que ste sufra el desprendimiento que implica el abandono de sus
cosas.
Acompaa tambin procesos de transicin hacia una externacin favoreciendo una adecuada reinclusin
en el medio familiar. As mismo participa en procesos de reinsercin laboral, educativa, recreativa, etc.,
que sean necesarios transitar para un paciente, en alguna situacin o momento particular de su vida.
La implementacin del dispositivo de A.T. debe, necesariamente, estar articulada a la estrategia de un
tratamiento para que su labor pueda resultar teraputica. Esta estrategia es aplicada por el profesional que
conduce el tratamiento.
La funcin debe ser pensada caso por caso, teniendo en cuenta la singularidad que all se presente
Quines necesitan de un A.T?
Pacientes sin contencin familiar, que viven solos, afrontarn con mayor seguridad algn momento crtico
si pueden contar con la presencia de un A.T. Aquellos cuya sintomatologa no les permita auto
administrarse la medicacin o no puedan salir solos, la presencia del acompaante les dar mayor
seguridad.
Es un recurso vlido cuando la compaa familiar resulte nociva por alguna razn o cuando el momento
coyuntural pueda poner en riesgo al paciente. Puede ser conveniente, necesario y hasta imprescindible,
cada caso marcar una necesidad diferente.
Cmo trabaja un A.T con un paciente?
Su funcin ser en primer lugar, colaborar y trabajar en la estrategia elaborada por el/ los responsable/s
del tratamiento. Ellos sugerirn estrategias en cada momento del proceso. El A.T puede escuchar y
contener al paciente pero NO intervendr como el terapeuta. Puede incentivar ciertas actividades y/o
disuadirlas. Invita al paciente a reflexionar y recaba informacin relevante para el desarrollo del
tratamiento. En oportunidades puede funcionar como operador teraputico entre el paciente y la familia,
moderando situaciones que de proseguir podran resultar perjudiciales. Acompaa las primeras salidas
despus de una internacin.

Ayuda a recuperar la rutina cotidiana despus de una prolongada internacin. Trabaja en cualquier
proceso que requiera de una presencia calificada en el conocimiento de lo psicopatolgico y del
conocimiento del trabajo interdisciplinario.
Son muchas las formas de intervencin del A.T., lo importante es que estn rigurosamente evaluadas tanto
en su formacin como en el trabajo de equipo.
En algunos casos se trabaja tambin, con ms de un acompaante, siempre es en relacin con la
particularidad del caso y/o las horas que haya que cubrir. El equipo tratante se rene peridicamente para
intercambiar informacin.
El conocimiento inmediato de estos factores puede echar luz sobre variaciones en la conducta del
acompaado.
La frecuencia o duracin de un acompaamiento tambin se evala en este mbito, y dependern de las
necesidades coyunturales, el estado del paciente y el criterio del equipo.