CASO CLINICO

PATOLOGICO
DRA. B. PATRICIA MENDOZA GARCIA.
DR. HUMBERTO CRUZ ORTIZ
Servicio de Anatoma Patolgica
Hospital General de Mxico

RESUMEN DE LA
HISTORIA CLINICA

 Hombre de 55 aos.
Antecedente de tabaquismo crnico (una cajetilla
diaria durante 30 aos).

Sin ms antecedentes de importancia para su

padecimiento actual.

Inici su padecimiento actual tres meses previos a

su ingreso con hematuria macroscpica y dolor
costovertebral derecho.

Prdida de peso de 6 kg en los ltimos tres meses.

Ingres con anemia normoctica y normocrmica.

 Los estudios de imagen demostraron la presencia de

una lesin renal parenquimatosa de aspecto

neoplsica, multifocal, con dilatacin importante del
sistema pielocalicial.

Cuales son sus posibilidades

diagnsticas?

a).- Nefrolitiasis.
b).- Carcinoma.
c).- Enfermedad poliqustica autosmica dominante.
d).- Tumor neuroendcrino.
e).- Angiomiolipoma.

 Se le realiz nefrectoma derecha con los

siguientes hallazgos:

Macroscpicamente, qu tipo
de tumor le parece?
a).- Carcinoma de clulas claras.
b).- Carcinoma papilar.
c).- Carcinoma cromfobo.
d).- Carcinoma medular renal.
c).- Sarcoma.

CARCINOMA PAPILAR
RENAL

 Comprende aproximadamente el 10% de los

carcinomas renales (el ms
carcinoma de clulas claras).

frecuente

es

el

Se presenta en hombres ms frecuentemente que en

mujeres (3-1).

La edad de presentacin es de 52-66 aos.

Existen formas familiares y formas espordicas.
Las formas familiares se encuentran en el

carcinoma papilar hereditario. Es una forma

autosmica dominante que se manifiesta por
tumores bilaterales mltiples (papilares) debidas a
mutaciones del protooncogn MET.

 Signos y sntomas:
-Hematuria.
-Dolor.
-Masa palpable.
De los anteriores, la hematuria es el signo
ms constante y en general es raro que se
presenten con esa triada clsica.

Es ms comn que sean bilaterales o

multifocales en relacin a otros carcinomas
renales.

Frecuentemente tienen reas de necrosis,

hemorragia y degeneracin qustica.

 Microscpicamente estn formados por

clulas epiteliales malignas que revisten

estructuras papilares y tubulares.

Se han descrito dos tipos morfolgicos:

Tipo 1: las papilas estn cubiertas por clulas
pequeas de escaso citoplasma, dispuestas
en una sola capa .
Tipo 2: las clulas tienen ms alto grado
nuclear, citoplasma ms eosinfilo y ncleos
pseudoestratificados.

 Es ms comn que los tipo 1 sean

multifocales que los tipo 2.

Pueden

presentan
diferenciacin
sarcomatoide hasta en un 5% de los casos.

Por inmunohistoqumica, son positivos para

CK7.
Alteraciones genticas encontradas en estos
tumores:
Trisoma 7.
Trisoma 17.
Otras: trisoma 12, 16 y 20.

 El pronstico depende del grado del tumor,

estadio
clnico,
la
presencia
de
diferenciacin
sarcomatoide,
necrosis
tumoral y presencia de macrfagos
espumosos.

BIBLIOGRAFIA
Robbins y Cotran, Patologa estructural y funcional, 7a edicin,
2005, 1020-1023.

WHO, Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs,

2002, 27-29.

Renshaw AA, Gordon M, Papillary renal cell carcinoma.

Histology and immunohistochemistry. Am J Surg Pathol 1995,
19: 842-849.

Rosai and Ackermans, Surgical Pathology, ninth edition, 2004

volume 1, 1256-1257.

Delahunt B, Eble JN, McCredie MRE, Morphologic typing of

papillary renal cell carcinoma: comparison of growth kinetics
and patient survival 66 cases. Hum Pathol 2001, 32: 590-595.