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(ISQ)
Introduccin
La infeccin en sitio quirrgico (ISQ) es una causa frecuente de morbilidad en los pacientes
quirrgicos, tambin se ha relacionado con un incremento en las readmisiones, la estancia
hospitalaria hasta 7.5 das y el costo de la atencin mdica en 3,152 dlares en promedio por
paciente.
Los informes difundidos por los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades sealan
que la ISQ ocupa el tercer lugar entre las infecciones nosocomiales ms frecuentes,
correspondiendo entre el 14% y 16% de stas. En las complicaciones de los pacientes
quirrgicos la ISQ corresponde al 38% y de este grupo, dos tercios estn confinados a la
incisin y un tercio corresponde a los rganos y espacios involucrados durante la ciruga. En
general la tasa promedio de ISQ para las heridas clase I, cirugas limpias, es entre dos y tres
por ciento, se estima que 40 a 60% de stas infecciones son prevenibles.
En el IMSS durante el 2012, fue la Infeccin nosocomial ms frecuente (18.8%).
La medicina basada en evidencia muestra que las siguientes acciones reducen la incidencia
de infeccin del sitio quirrgico:
Eliminacin adecuada del cabello o vello (tricotoma) del sitio anatmico, nicamente
cuando sea necesario y en el tiempo ms cercano a la intervencin quirrgica.
Procedimiento
I.
1.
2.
3.
5.
6.
7.
8.
9.
10. EJP de cada rea o servicio donde transite el paciente, verifica el correcto requisitado de
la LV para prevenir ISQ.
11.
12. En todas las cirugas programadas, Enfermera de Admisin Hospitalaria (en caso de
ciruga ambulatoria), o Enfermera Circulante (en caso de paciente de hospitalizacin),
registran en la LV para prevenir ISQ, el cumplimiento de las medidas preoperatorias, la
firma del mdico y paciente, impresas en el reverso de la hoja de internamiento.
II.
1. Tricotoma en sitio quirrgico (qx) previa indicacin mdica por lo menos 20 minutos antes
de la incisin qx. 1 (Dentro de la Unidad Quirrgica Antes de entrar a las sala de
operaciones).
2. Dentro de sala de operaciones:
a. Medicin de glucosa capilar e informar a MNF Anestesilogo si el resultado es >200
mg/dl.
b. Aseo mecnico con jabn y solucin (agua inyectable) en sitio qx.
2.
3.
4.
III.
Medidas transoperatorias:
1.
La tricotoma de sitio quirrgico se debe realizar con rasuradora elctrica (Evidencia categora III) para evitar las abrasiones con el rastrillo y
la diseminacin de la flora, sin embargo, de manera inicial se realizarn con rastrillo asegurndose que sea en un tiempo no mayor de 20
minutos previa a la incisin quirrgica, nicamente cuando el cabello o vello est en el sitio de incisin.
2
How-to Guide: Prevent Surgical Site Infections. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2012.
V. Anlisis de la informacin:
1.
Jefe de Servicio de Ciruga de cada una de las subespecialidades realiza las siguientes
actividades:
a. Verifica criterios de Profilaxis Antimicrobiana y evala aleatoriamente el apego a
protocolo (antibitico correcto, momento correcto y suspensin correcta).
b. Supervisa de forma aleatoria el llenado de LV para prevenir ISQ del 10% de cirugas
realizadas en 24 hrs, a las 48 hrs del PO y las registrara en el concentrado
electrnico destinado para ello.
c. Realiza anlisis de informacin recolectada.
d. Retroinforma a MNF cirujanos de cada subespecialidad resultados del anlisis.
e. Entrega a MNF Epidemilogo de Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
(UVEH) concentrado de LV para prevenir ISQ en base electrnica.
2.
UVEH analiza informacin de todas las bases electrnicas, realiza informe mensual y
presenta el anlisis de informacin al CODECIN.
2.
3.
4.
5.
Solicitud de Internamiento
Recomendaciones preoperatorias.
Fecha:
Servicio o rea:
Edad:
Turno: M
Folio:
TRANSOPERATOR
PREOPERATORIO (Sala de operaciones) hospitalizacin)
IO
MEDIDAS GENERALES
PREOPERATORIAS
(Admisin hospitalaria u
Momento
Acciones
Observaciones
Verificar:
Si el paciente y Mdico tratante firmaron recomendaciones preoperatorias
en la parte trasera de la hoja de internamiento.
Si el paciente llega limpio (Admisin continua) o asegurar se bae la noche
previa (hospitalizacin) si la ciruga est programada a primera hora; de lo
contrario baarse el mismo da de la ciruga.
Uas cortas, sin esmalte, ni uas postizas.
Sin tricotoma del sitio quirrgico en domicilio.
Qu el paciente presente algn signo o sntoma de infeccin.
10
indicacin mdica).
Mantener la herida quirrgica
cubierta las primeras 48 horas a menos que existe indicacin especifica.
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Bibliografa
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transoperatoria y postoperatoria en las Unidades Mdicas Hospitalarias del IMSS.
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Clnica.
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