Desarrollo y Evolucin de la

Alimentacin Deglucin
Habilidades Prearticulatorias
Flga. Carolina Lara G.

Desarrollo Embrionario
Semanas

Proceso

Rol en la Deglucin

45

Saco de endodermo incorporado en el

embrin, forma el intestino primario.

Bsico para la separacin del

esfago y trquea.

Desarrollo mandbula 1 arco branquial. Crecimiento importante para el

posicionamiento lingual y la
fusin del velo del paladar.

Ruptura membrana orofarngea para

formar coanas primitivas permitiendo
respiracin nasal.

Respiracin nasal crtica y

fundamentar para la
alimentacin oral.

67

Separacin del esfago y trquea del

sistema digestivo primario.

Permite movilizacin del lquido

hacia el esfago sin riesgo de
aspiracin.

Reflejos Orofaciales

Reflejo de Arcada:

Tocar parte posterior de la lengua o pilares

anteriores de la faringe

IX X

Mecanismo de proteccin, persiste

Reflejo de Bsqueda:

Tocar bordes de la boca

V VII XI - XII

3 6 meses

Reflejos Orofaciales

Reflejo de Protrusin Lingual:

Tocar la Lengua o Labios

XII

Importante! Rodetes Alveolares

4 6 meses

Reflejo de Lateralizacin o Rooting

Tocar a los lados de la lengua

VII IX X XII

Reflejos Orofaciales

Reflejo de succin

Tocar punta de la boca o lengua *

Estimular paladar anterior

V VII IX XII

6 meses

Reflejo de Mordida

Presin en enca

Dif. Reflejo Mordida Tnica v/s Reflejo Mordida RN

Reflejos Orofaciales

Reflejo Deglucin:

Bolo en contacto con los pilares anteriores del

paladar

V VII IX X XII

Persiste

Reflejos orofaciales permiten la alimentacin y

sobreviviencia del RN durante los primeros
meses

Desarrollo Intratero Funciones

Orofaciales en Lactantes

Deglucin: Desarrollo caudo ceflico

10 14 semanas: Deglucin Farngea

Permite la regulacin del volumen del lquido amnitico

Composicin y recirculacin de solutos del ambiente
fetal
Maduracin TGI

20 24 semanas: Deglucin consistente

32 semanas: Deglucin madura:

32 s: RN deglute y no respira

Desarrollo Intratero Funciones

Orofaciales en Lactantes

Succin: Desarrollo caudo ceflico

15 17 semanas: Inicia succin

18 24 semanas: Movimientos anteroposteriores

21 semanas: Empuje de la lengua

28 semanas: Acanalamiento lingual

28 31 semanas: Succin Digital: Autoestimulacin

precede a la succin y deglucin

32 semanas: Succin rpida, escasa amplitud, no

relacionada a la deglucin

Desarrollo Intratero Funciones

Orofaciales en Lactantes

Respiracin:

Centro control respiratorio: Bulbo Raqudeo

24 semanas: produccin de surfactantes

pulmonares

26 29 semanas: Pulmones capaces de respirar

aire. SNC puede dirigir los movimientos de
respiracin rtmica y control de temperatura

Respiracin rpida, abdominal, superficial y

Habilidades Prearticulatoria:
Succin

Reflejo arcaico

Funciones:

Alimentar

Estimular el pezn para producir prolactina y

generar la produccin de leche

Calmar

Reconfortar

Relacionarse con el medio

Establecer el Vnculo

Lactancia Materna

Lengua y mandbula trabajan de forma

coordinada.
Desciende la mandbula
Labios en pezn en forma de C adosndose y
creando un vaco
Lengua se acanala y se ubica pasando el
mameln gingival inferior.
Lengua y mandbula ascienden comprimiendo
el pezn desde su base en la zona anterior de

Lactancia Materna

Movimiento anteroposterior retrayendo la

mandbula y ubicando al pezn en la parte
posterior del paladar duro
El orbicular de los labios se contrae sobre el
tejido alveolar activando la salida de la lecha
hacia el paladar duro.
La parte posterior de la lengua para la
deglucin desciende y avanza nuevamente la
mandibular reiniciando el ciclo

Lactancia Materna

Crecimiento macizo craneofacial armnico

Estimulacin condilar

Prevencin de anomalas dentomaxilofaciales

Desplazamiento mandibular hacia mesial

Retrognatismos y mejor relacin arcadas dentarias

Ejercitacin msculos masticadores y faciales

maloclusin dentarias

Aumenta espacio intraoral

Lactancia Artificial

Principal Diferencia

Chupete ms largo y grueso que el pezn

Desplazamiento de lengua a piso de boca

Mandbula en posicin baja

Disminuyen los movimientos de avance y

retroceso de la mandbula

Puede repercutir en el crecimiento de ATM

NO hay exigencia de contraccin de msculos

orales

Tipos de Succin

Succin No Nutritiva

Voluntaria y
placentera sin fines
de alimentacin

Estimulo sensorial y
percepcin de la
proximidad.

Patrn de Frecuencia

Succin Nutritiva

Ingesta de alimento

Patrn de Frecuencia

1 succin / segundo

Habilidades Prearticulatoria:
Deglucin

Actividad neuromuscular compleja,

consistente en una serie de movimiento
coordinados de los msculos de la boca,
faringe y esfago, cuyo propsito fundamental
es permitir que los alimentos, cualquiera sea
su consistencia sean transportados desde la
boca hasta el estmago

Bobath

Teora Propulsin Constante

Estructuras involucradas en la deglucin

actan consecutivamente sobre el bolo, para
expelerlo primero hacia el esfago y luego al
estmago. El bolo es presionado por ondas
musculares, a travs de los diferentes pasajes

Teora Expulsin Bucal

El bolo es eyectado desde la boca, mediante

una accin de pistn ejercida por la lengua y
en especial por la musculatura milohioidea
Aplicada a alimentos lquidos y semilquidos

Teora Presin Negativa

A travs de la Fluroscopa, se observ un lapso

de claridad en la hipofaringe que preceda el
descenso del bolo. Se ha postulado que esta
zona provocaba la dilatacin farngea, lo que
determinaba la creacin de una presin
negativa
Esta presin negativa se sostena por el
simultneo ascenso de la laringe y el
movimiento de la lengua hacia delante,

Teora Integracin Funcional

El bolo pasa de adelante hacia atrs, mediante

la accin de una serie de ondas musculares,
las que se encuentran dirigidas por un control
reflejo integral significativamente
especializado

Pre Oral

Retirada del alimento del utensilio hasta la

preparacin del bolo alimenticio
El alimento se ubica en una depresin en el
dorso de la lengua
La cavidad oral est sellada por labios y dorso
de la lengua, arcadas se estabilizan en oclusin
Disposicin y motivacin para comer

Oral

Bolo es eyectado a la faringe, por una

combinacin de movimientos ondulatorios y
peristlticos
La parte anterior de la lengua es elevada en
masa contra la bveda palatina, se
desencadena el Reflejo de Deglucin a nivel
de los receptores ubicados en los pilares
anteriores del Itsmo de las Fauces

Farngea

Descenso del bolo hasta el esfnter esofgico

superior, mediante peristltismo, gatillando
Reflejo de Deglucin

Elevacin del velo del paladar

Apnea

Retroceso de la raz de la lengua

Entrada en accin del peristltismo farngeo

Elevacin del hueso hioides con adelantamiento

de la laringe

Esofgica

Comienza con la apertura del EES

El bolo pasa al esfago, terminando en el
estmago
Las ondas peristlticas transportan el alimento
hasta el cardias ( EEI ) y estmago
Esta fase dura app 5 10 segundos

Deglucin Infantil

La lengua esta descendida y protruda entre

los rebordes alveolares superior e inferior, se
ahueca para recibir chupete o pezn materno.
Existe presin de la punta de la lengua y
reborde. Los labios hacen fuerza circular,
lengua esta ubicada en forma adelantada

Deglucin Madura

A partir de los 2 aos existe una alimentacin

con consistencias variadas que comienza a ser
cada vez ms entera
A los 3 aos este proceso se ha consolidado,
junto con el desarrollo y crecimiento
estructural de la cara y boca

Habilidades Prearticulatoria:
Respiracin

Proceso involuntario, innato y automtico en

el cual se extrae el oxgeno del aire inspirado y
se expulsan los gases de desecho en el aire
espirado
Musculatura

Diafragma, Intercostales, Escaleno, Serrato

Superior y supracostales

Respiracin

Inspiracin
El diafragma se
contra y esta activo,
disminuyendo su
superficie
Las costillas se
expanden
Pecho aumenta de

Espiracin
Contraccin del
vientre y subida del
diafragma
Contraccin de las
costillas
Disminucin del
volumen,

Habilidades Prearticulatoria:
Masticacin

Funcin coordinada, aprendida y automtica,

la cual depende de la emergencia de los
dientes
Es un proceso cclico y aprendido que implica
diversas estructuras. Est bajo control del SNC
& SNP.
Requiere de cierto grado de crecimiento y

Funciones de la Masticacin

Facilitar la deglucin del bolo

Facilitar la digestibilidad: Disminucin del
tamao de partculas y estimula la secrecin
de los jugos gstricos

Inicia la digestin

Proteger la mucosa digestiva

Colaborar en el crecimiento y desarrollo de los

tejidos orales

Estructuras de la Masticacin

Maxilares y ATM

Dientes y Ligamento Periodontal

Msculos:

Elevadores

Masetero

Pterigoideo Interno

Temporal

Depresor:

Pterigoideo Externo

Etapas de la Masticacin

Incisin:

Incisivos Caninos

Movimiento de cizalla dada por los incisivos

superiores e inferiores

Trituracin:

Premolares Molares

Movimientos verticales son contactos dentarios

Molido Molienda

Premolares - Molares

Ciclo Masticatorio

Fase de Apertura:

Fase de Cierre:

Descenso mandibular por contraccin isotnica de

los msculos depresores
Ascenso de la mandbula por contraccin isotnica
de los msculos elevadores

Fase Oclusal:

Fuerzas interoclusales por contraccin isomtricas

de los msculos elevadores

Desarrollo del Mecanismo de

Alimentacin

RN 3 meses Lactancia Materna

Suckling: succin presin (-)

Acanalamiento de la lengua para el movimiento

antero posterior. Mandbula retruda

R. Bsqueda prontitud succin.

Laringe elevada, base de lengua proteccin

va rea cierre completo y automtico de la
glotis

Sucking pads favorecen succin

Desarrollo del Mecanismo de

Alimentacin

4 - 6 mes Lactancia Materna

Sucking:

Succin Presin (-);

Exprimir Presin (+)

C mandibular; reabsorcin suking pads

Laringe ms baja

Mayor espacio intraoral

N succiones sucesivas aumenta

Coordinacin S D R

Desarrollo del Mecanismo de

Alimentacin

6 - 10 mes Pur o Papilla

Erupcin de incisivos: salivacin disconfort

Mandbula en apertura: estable y prolongada

cuando se acerca utensilio.

Mayor control mandibular y lingual

Labio superior movimiento de arrastre para

obtener alimento de utensilio

Movimientos linguales laterales

Movimientos mandibulares laterales

Desarrollo del Mecanismo de

Alimentacin

12 - 18 meses Pur y comida familiar

molida con tenedor (no carnes)

Erupcin primer molar primer levante

fisiolgico

Movimientos linguales de elevacin intermitentes

Aproximacin y aprehensin: Se estabiliza

utilizando mandbula

Movimientos de masticacin laterales y de

rotacin

Desarrollo del Mecanismo de

Alimentacin

2 aos y ms

Segundo molar Segundo levante fisiolgico

Denticin temporal 3 aos

Aproximacin y aprehensin: Apertura y

estabilidad mandibular por ATM

Masticacin: sin movimientos parsitos. Adecuada

fuerza para cada textura. Lengua limpia vestbulos.

Movimientos linguales de elevacin

Posicin de Alimentacin
1 MES
Supina con cabeza elevada

En ngulo max. 45

De lado recostado

3 MESES
Semisentado en ngulo entre 45 y 90
7 MESES
Sentado 90, silla alta apoyo externo
9 MESES
Sentado 90, silla alta sin apoyo externo
18 MESES
Sentado 90, silla familiar o silla y mesa chica

Tipo de comida
1 MES
Solo lquidos (lactancia materna Formula)
4 6 MESES
Pur o papilla
8 MESES
Pur, pur grumoso, familiar chancada (no carnes)
12 MESES
Lquidos, pur, comida familiar picada (no carnes)
18 MESES
Lquidos, pur, comida picada incluida carnes

Lquidos desde botella o pecho

1 MES
Suckling, prdida de lquido (pecho o mamadera)
6 MESES
Suckling o sucking, sin prdida de lquidos, slo final
9 MESES
Sucking, sin prdida de lquidos
12 MESES
Lquidos desde taza o vaso, alterna con mamadera

Lquidos en taza o vaso

4 6 MESES
Es presentado, lo manipula el alimentador
6 8 MESES
Lengua anteroposterior, excursin mandibular amplia, prdida de lquido
12 MESES
Lengua protruda dentro de la taza para estabilidad
18 MESES
Mandbula estabilizada al morder el borde, labio superior adherido al borde
24 MESES
Aparece la estabilidad interna de la mandbula

Comer pur con cuchara

6 MESES
Reconocimiento visual de la cuchara, la mandbula permanece abierta y la lenggua
inmvil cuando esta se aproxima a la boca
8 MESES
El labio superior se adelante y baja para remover la comida de la cuchara
10 MESES
Labio interior se mueve hacia atrs, mientras la cuchara sale de la boca
15 MESES
Incisivos superiores limpian el labio inferior
24 MESES
Lengua se mueve libre, busca restos fuera de la boca y en vestbulos

Bebiendo lquidos
1 MES
Usa suckle con movimientos anteroposteriores de la lengua
6 8 MESES
Bebe desde una taza con movimientos anteroposteriores, no hay cierre labial,
prdida de lquidos
12 MESES
Elevacin intermitente del pice lingual, labios abiertos
18 MESES
Elevacin pice lingual intermitente, labios cerrados
24 MESES
Elevacin pice lingual presente, con cierre lingual eficiente

Tragando semislidos
6 MESES
Usa protrusin lingual, leve prdida de comida
9 MESES
Usa movimientos verticales de la lengua
12 MESES
Elevacin intermitente del pice lingual, labios cerrados suave
18 MESES
Elevacin pice lingual intermitente, no hay prdida de comida
24 MESES
Elevacin pice lingual, cierre lingual eficiente, sin prdida saliva

Movimientos mandibulares en
Masticacin
5 MESES
Masticacin primitiva, movimientos verticales
9 MESES
Usa movimientos verticales y diagonales
24 MESES
Usa movimientos mandibulares de rotacin

Movimientos linguales en
Masticacin
6 MESES
Movimientos verticales, aplastando contra el paladar
9 MESES
Usa movimientos verticales y lateraliza el bolo
12 MESES
Puede lateralizar el bolo a ambos lados de la boca
24 MESES
Lateraliza el bolo de un lado al otro de la boca

Coordinacin S D R
1 MES
Dos succiones por respiracin
3 MESES
Aumenta y coordina succiones por respiracin
6 9 MESES
Incoordinacin cuando usa taza, tose
12 MESES
Al menos 3 succiones / deglucin por respiracin, tose
15 MESES
Coordinacin completa, sin toser

Control de Saliva
1 MES
Mnima produccin de saliva, no pierde
6 MESES
No pierde saliva, slo denticin, despus de comer o en exploracin oral
9 MESES
Ocurre antes o despus de comer
18 MESES
Ocurre prdida si esta en erupcin dentaria
24 MESES
No pierde saliva mientras come, habla o dibuja

Movimientos de mandbula en el corte

6 MESES
Puede quebrar una galleta entre las encas
9 MESES
Puede cortar una galleta con encas
18 MESES
Acompaa con movimiento de cabeza o del cuerpo hacia atrs
20 MESES
No mueve cabeza o cuerpo para acompaar corte
24 MESES
Regula apertura y fuerza, segn resistencia