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La pelvis (pelvis PNA) es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la
pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro,
el cccix y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de la pared abdominal
inferior y del perineo. Limita un espacio llamado cavidad plvica, en dnde se encuentran
rganos importantes, entre ellos, los del Aparato reproductor femenino.
Genricamente, el trmino pelvis se usa incorrectamente para denominar a la cintura
pelviana o plvica misma. Ms adelante se ahonda en esto.
Topogrficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor o (tambin se le puede
llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera) . La pelvis mayor, con sus paredes
ensanchadas es solidaria hacia adelante con la regin abdominal inferior, las fosas ilacas e
hipogastrio. Contiene parte de las vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms
estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal
del tubo digestivo (recto y ano).
Estaciones fetales
Qu es el preparto?
El preparto es una etapa previa al trabajo de parto propiamente dicho, una fase de
preparacin del cuerpo de la futura mam. Los signos del preparto no siempre son
evidentes y no todas las mujeres los experimentan por igual; de hecho, hay embarazadas que
comienzan directamente con las contracciones uterinas y dan a luz poco despus. Sin
embargo, en la mayora de casos se producen una serie de cambios en la embarazada que le
indican que la llegada del beb est cerca.
Ligera dilatacin
Instinto de anidamiento
La palabra prdromo deriva del griego "prdrmow" que significa "el predecesor de
un evento" por lo que engloba todas las manifestaciones clnicas que anuncian
la proximidad del comienzo del parto.
Antes de iniciarse propiamente el parto, la embarazada suele presentar una serie
de signos y sntomas que conocemos como prdromos del parto. Por lo general,
estas alteraciones se inician entre unas horas o varios das antes del comienzo del
parto.
Cuando se acerca el parto se produce:
- Aumento progresivo de las contracciones uterinas: Durante todo el embarazo
existen contracciones de Braxton-Hicks (percibidas a partir de la semana 24) pero
en los prdromos aumentan su frecuencia e incluso se hacen dolorosas. No
1
1-2
2
3-4
3
5-6
BORRAMIENTO
0-30%
40-50%
60-70%
CONSISTENCIA
Dura
Media
Blanda ----
80%
POSICION
Post.
Media
Cent.
----
PLANO
S.E.S
II
III
Toda mujer que presente I. Bishop >7 se considera que es parto en curso.
Puntuaciones por debajo de esa cifra se corresponden con prdromos de parto.
Esto es lo que habr que decirle a la gestante que acude a Urgencias con
Prdromos de parto. Se le dar el alta explicndole que puede ducharse, caminar,
relajarse (todo lo visto hasta ahora) y se le darn los criterios de parto en curso.
La matrona derivar a la gestante a trmino al gineclogo para que firme el alta
(protocolo del HGUGM).
Qu es el Trabajo de Parto?
Es un proceso que incluye 3 Periodos:
o
Contracciones:
o
Duracin:
La fase latente del trabajo de parto activo puede durar desde 4 hasta 8
o
horas.
Contracciones:
Se hacen ms largas, fuertes y seguidas; varan de duracin de 15 a 30
segundos.
Encontrars que gradualmente necesitas usar toda la concentracin y no
o
horas.
o
Contracciones:
Efectos fsicos:
Puede haber una prdida de sangre, lo cual es normal, ya que a medida que
el cuello se va modificando se pueden romper algunos vasos pequeos. Si sientes
que es mucha sangre, hazlo notar a tu gineclogo.
Cmo arreglarse:
Usa cualquier tcnica que te sea til para respirar. Algunas mujeres usan
patrones de respiracin que les ensearon en el curso preparto; otras encuentran
el patrn que es mejor para ellas. A lo que hay que prestar atencin es a no
contener la respiracin durante la contraccin. Escucha a tu gineclogo, l te
puede ayudar con la respiracin para no contenerla durante la contraccin o si
ests hiperventilando.
Las contracciones son seguidas, tal vez cada uno o dos minutos. Duran de
uno a noventa segundos.
Algunas vendrn en pares sin periodo de descanso entre ellas: sern las
ms intensas.
Efectos fsicos:
Cmo arreglarse:
El gineclogo y la gente que te rodea tiene que apoyarte y hablarte para
darte aliento.
Muchas mujeres sienten que, a medida que las contracciones se hacen ms
intensas, necesitan que las toquen ms. En este momento, las mujeres quieren un
confort fsico y quieren que las agarren o las abracen en la contraccin.
La relajacin es especialmente importante ahora, particularmente entre
Contracciones:
o
Aprovecha este momento para descansar y guarda las fuerzas para cuando
tengas que pujar.
Duracin:
o
El descenso del beb puede llevar desde diez hasta veinte minutos.
Contracciones:
Cmo arreglarse:
o
Haz lo que te dice tu cuerpo. Coopera con las seales que l te manda. Puja
con la contraccin y descansa cuando sta termina.
Coronamiento y nacimiento
Cuando la cabeza del beb se hace visible, se llama coronamiento. sta es
una fase muy intensa fsica y emocionalmente. Despus de todo, estamos
hablando del nacimiento del beb.
Duracin:
o
Luego de una pequea pausa para ver que no haya una circular de cordn
alrededor del cuello, el obstetra ayuda a que salga el hombro anterior, luego el
posterior y poco despus el resto del cuerpo.
Cmo arreglarse:
Recuerda: esta etapa va a llevar unos minutos y unos pujos. Luego vas a
estar libre para disfrutar a tu beb.
b) Cuna trmica.
Las cunas trmicas son camas abiertas que disponen de un dispositivo que emite calor
radiante. El objetivo que tienen es calentar al neonato y mantenerlo a la temperatura
deseada (aproximadamente entre 36-37 C) por el cuidador/a. Su manejo es sencillo y
hoy disponen de unos dispositivos que controlan por si solas la cantidad de calor que
tiene que emitir por medio de un sistema servo-control de temperatura, que irradia
ms o menos calor dependiendo de la temperatura que se programe y queramos que
alcance el paciente.
Est formada por una unidad rodable electrnica controlada por un microprocesador
Este equipo electromdico estabiliza la temperatura de la piel del paciente segn
distintos parmetros.
c) Incubadora
Tienen una cubierta de vidrio que cubre al beb completamente y el calor sale de la
parte de abajo. Suelen ser las ms utilizadas porque el nio no est sometido a
corrientes de aire.
Los bebs prematuros (de menos de 1500 gramos) tienen preferencia a la hora de ir a
una incubadora cerrada Los dems nios, en sus primeros das de vida, es mejor que
estn en una abierta y pasados dos o tres das se les pasa a una cerrada.
f) Monitor fetal.
Es una mquina que se usa para poder determinar si el feto se encuentra en buenas
condiciones de salud (si se encuentra en sufrimiento o no), antes del nacimiento.
El monitor se sita a un lado de la cama de la paciente embarazada.
Consta de dos pequeos aparatos que se colocan sobre el abdomen; uno traduce los
latidos cardiacos fetales y el otro determina si hay contracciones del tero. Un tercer
dispositivo se lo entrega a la madre para que pulse un botn que indicar si ha
percibido movimientos por parte del feto. Todo esto se grafica en un papel, el cual es
interpretado por el mdico, e indica si existe bienestar o sufrimiento fetal.
Determina si el trabajo de parto puede continuar o es necesario realizar una cesrea
de emergencia.
g) Bomba de infusin
Es el procedimiento mediante el cual se le suministran por va intravenosa, sustancias
nutrientes para lograr o mantener un buen estado metablico y energtico; con el
objetivo de nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por otro sistema. Va
h) Monitor de anestesia.
Monitoriza las constantes vitales de la madre cuando se utiliza anestesia general.
Consta de una pantalla en la que se aprecia: electrocardiograma, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura, presin invasiva y no invasiva, gasto cardiaco,
oximetra de pulso y otros parmetros de acuerdo a la especialidad.
i) Pesa.
Se utiliza para saber el peso exacto del bebe
3. CARACTERSTICAS ELECTRICAS.
Estas salas deben incluir unos requisitos comunes a otros espacios como las
caractersticas de aislamiento de conductores, toma de corriente para diferentes
tensiones, alumbrado general con una altura de menos de 2,5 metros de altura o lo
referido a las prescripciones generales para locales de uso sanitario. Pero tambin
deben cumplir otros aspectos que indicamos en los siguientes apartados.
Instalacin elctrica.
Acometida en media tensin: doble acometida y doble estacin transformadora con dos
transformadores en paralelo y espacio para uno de reserva en cada estacin.
Grupos electrgenos: redundantes, dos equipos del 100% de capacidad trabajando
cada uno al 50%, con interruptores motorizados para deslastre de cargas.
Medidas de proteccin.
Puesta a tierra: La instalacin elctrica de los edificios con locales para la prctica
mdica y en concreto para quirfanos o salas de intervencin, debern disponer de un
suministro trifsico con neutro y conductor de proteccin. Tanto el neutro como el