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2012
Regin Cajamarca
Pg. 1
Regin Cajamarca
CONTENIDO
PRESENTACION
INTRODUCCIN
I.
GENERALIDADES
1.1. Denominacin de la Institucin
1.2. Naturaleza
A.
Consulta Ambulatoria.
B.
Consulta en Programas.
11
Hospitalizacin
11
C.
14
15
16
17
D.
Mortalidad en Hospitalizacin
19
E.
Servicio de Clnica.
21
F.
Emergencia
22
G.
22
H.
26
III.
30
A.
30
B.
Consultorios Externos
31
C.
Cartera de Servicios
32
D.
33
E.
34
F.
Recursos Humanos.
35
PRIORIDADES INSTITUCIONALES
36
36
37
38
41
42
ANEXOS
Pg. 2
Regin Cajamarca
PRESENTACION
El Plan Anual o Plan Operativo es un documento que constituye una herramienta importante y
fundamental de gestin de corto plazo, a la vez permite planificar, ordenar e integrar
armoniosamente las actividades operativas que la Institucin se propone ejecutar, las cuales estn
orientadas al logro de los Objetivos Institucionales, y cumplimiento de la Misin y Visin
Institucional, acorde a la necesidad de seguir modernizando nuestros servicios y mantener un
enfoque de mejora continua de los procesos para responder a las necesidades y demandas de la
poblacin.
El presente documento se realiz con la contribucin de las unidades orgnicas del Hospital
Regional de Cajamarca (HRC), que identificaron su problemtica, trazndose actividades y metas
en concordancia con los recursos financieros asignados
Para el cumplimiento de estas actividades y metas se cuentan con recursos econmicos que
proceden principalmente de cinco fuentes de financiamiento: Recursos Ordinarios (RD), Recursos
Directamente Recaudados (RDR), Sistema Integral de Salud), CANON Minero y Donaciones.
La formulacin, seguimiento, evaluacin y reprogramacin del POI, se realizara de acuerdo a los
cronogramas que se han establecido, iniciando desde las propias unidades Orgnicas (auto
monitoreo y autoevaluacin) y mediante los procesos que implementar la Oficina de Planeamiento
Estratgico sustentndose en los principios de objetividad, transparencia, integralidad y
participacin de tal manera que el producto apoye efectivamente a la toma de decisiones.
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INTRODUCCIN
La elaboracin del presente Plan (POA 2012) dentro del Hospital Regional de Cajamarca es de
responsabilidad de la Oficina de Planeamiento Estratgico en coordinacin con los dems
departamentos, servicios y reas que conforman el Hospital Regional, elaborado sobre la base de
la Ley N 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales y su modificatoria Ley N 27902, y
la Directiva de Formulacin de Planes Operativos 2012 (DIRESA Cajamarca) elaborada en base a
los
lineamientos
de
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Regin Cajamarca
I.
1.1.
GENERALIDADES
Denominacin de la Institucin
1.2.
Naturaleza
Cuadro 1. Departamentos y/o Oficinas, segn Nmero de reas a su Cargo que lo Conforman, 2012
Descripcin
reas a
Descripcin
Su Cargo
rganos de Direccin
rgano de Control
rganos de Asesoramiento
rganos de Apoyo
Departamento de Medicina
Departamento de Ciruga
Departamento de Pediatra
Departamento de
Odontoestomatologa
Departamento de Enfermera
Departamento de Emergencia y
Cuidados Crticos
Departamento de Centro
Quirrgico
Departamento de Medicina Fsica
y Rehabilitacin
Departamento de Patologa
Clnica y Anatoma Patolgica
Departamento de Diagnstico por
Imgenes
Departamento de Apoyo al
Tratamiento
reas a
Su Cargo
2
10
2
3
2
3
3
4
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Regin Cajamarca
1.3.
Los fines que persigue el HRC responden a los Objetivos Funcionales Generales, los cuales estn
consignados en el vigente R.O.F., a continuacin se detallan los mismos:
1.4.
Visin:
Pensamiento Estratgico
Pg. 6
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Misin:
Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de las personas, en condiciones de plena equidad, desde su
concepcin hasta su muerte natural, proveyendo de servicios que
conduzcan a la satisfaccin del usuario externo e interno, desarrollando la
integracin de la moderna infraestructura y
2.1.
MBITO DE INFLUENCIA.
Cuadro 2. Poblacin por Provincias y Distritos, mbito de Influencia del H.R.C. 2012
Provincia
Cajamarca
354,168
Contumaza
30,907
Cajabamba
76,178
Celendn
90,784
San Marcos
51,917
San Pablo
22641
San Miguel
54457
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Valor
0.7 % anual
44.3%
Salud
Tasa de analfabetismo
2.2.
17.1%
El HRC siendo una Institucin Nivel II-2, no cuenta con una poblacin objetivo asignado, por lo que
brinda atencin a los usuarios a la demanda.
A.
Consulta Ambulatoria.
El general, el total de las atenciones (proyectados los tres ltimos meses) de Consulta Externa del
HRC arrojan un incremento de un 14.57% en comparacin con el 2008 y de un 6.30% en relacin
al 2009.
Los servicios que han incrementado sus atenciones son: Reumatologa con un 116.26 y 44%,
Psiquiatra en un 63.14 y 44.34%, Cardiologa con un 77.69 y 14.13 con relacin a las atenciones
dadas en el ao 2008 y 2009 respectivamente.
Contrariamente, los servicios que han disminuido en mayor porcentaje sus atenciones en relacin
al 2009 son:
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Servicios Mdicos
ATD
2009
ATC
Conc.
ATD
Proyeccin Anual
ATC
Conc.
ATD
ATC
2010
Conc.
ATD
ATC
Medicina
3131
5366
1.7
3178
5053
1.6
2829
4612
1.6
3772
6149
Gastroenterologa
2047
2868
1.4
1539
2434
1.6
1263
1674
1.3
1684
2232
Dermatologa
1373
2045
1.5
1811
2639
1.5
276
310
1.1
368
413
Neumologa
232
285
1.2
0.0
0.0
Cardiologa
755
1704
2.3
1781
2653
1.5
1265
2271
1.8
1687
3028
Neurologa
987
1302
1.3
1286
1672
1.3
1004
1259
1.3
1339
1679
Psiquiatra
996
1628
1.6
1193
1840
1.5
1107
1992
1.8
1476
2656
Psicologa
424
643
1.5
656
1040
1.5
552
859
1.6
736
1145
Reumatologa
525
867
1.7
1042
1457
1.4
931
1406
1.5
1241
1875
59
145
2.5
188
284
1.5
251
379
225
339
10695
17047
1.6
12545
18933
1.6
9415
14667
1.2
12554
19556
Ciruga
1150
3336
2.9
2045
4382
720
3300
4.6
960
4400
Traumatologa
1383
2510
1.8
1682
2973
1.8
1231
2605
2.1
1641
3473
Urologa
1058
2023
1.9
1174
1764
1.5
507
1355
2.7
676
1807
Oftalmologa
1753
2524
1.4
2180
3169
1.4
1235
2113
1.7
1647
2817
619
981
1.6
526
950
1.8
392
734
1.9
523
979
1245
1845
1.5
1517
2292
1.5
939
1494
1.6
1252
1992
58
219
3.8
747
292
Total Ciruga
7208
13219
1.8
9124
15530
1.7
6530
12039
2.6
8707
16052
Total Pediatra
3567
6634
1.9
3567
6634
1.9
2709
5238
1.9
3612
6984
3141
5858
1.9
3141
5858
1.9
2501
4153
1.9
2977
5537
Total Odontoestomatologa
1435
2055
1.4
1430
2286
1.4
942
2411
2.6
1256
3215
26046
44813
1.6
26046
44813
1.6
22097
38508
1.9
29463
51344
Hematologa
Cabeza y cuello
Otorrinolaringologa
Ciruga Plstica
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Regin Cajamarca
DEPARTAMENTOS
CONC. ATD
ATC
Anual 2010
ATD
ATC
ATD
ATC
10695
17047
1.6
12545
18933
1.5
9415
14667
1.6
12553 19556
Total de Cirugia
7208
13219
1.8
9124
15530
1.7
6530
12039
1.8
8707 16052
Total de Pediatra
3567
6634
1.9
3667
6400
1.8
2709
5238
1.9
3612
6984
Total de Ginecobstetricia
3141
5858
1.9
3197
5154
1.6
2501
4153
1.7
3335
5537
1435
2055
1.4
1430
2286
1.6
942
2411
2.6
1256
3215
26046
44813
1.6
29963
48303
1.6
22097
38508
1.9
Total de Medicina
CONC.
Proyectado
ATD
ATC
Total de
Odontoestomatologa
TOTAL
29463 51344
Descripcin
No de Atenciones por
SIS y No SIS
Total
27,367 x 100
Referencial
2.83%
968,692
56,159 x 100
5.79%
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Regin Cajamarca
Poblacin Referencial
968,692
Fuente: Oficina de Seguros
Podemos decir que casi el 50% de la Poblacin Referencial (poblacin de la DISA Cajamarca,
Chota Bambamarca, Celendn, Chilete y Cajabamba) es atendida en nuestra institucin con SIS.
Cuadro N6
B.
Consulta en Programas.
El total general de las atenciones brindadas por Programas, considerando las proyecciones de los
ltimos meses del presente ao, se observa que en el HRC se han disminuido 2.05% en
comparacin del 2009 y en un
PROGRAMAS
2008
2009
2010
2010
(ENERO-NOVIEMBRE)
(Proyeccin Anual)
ATD
ATC
CON
ATD
ATC
CONC
ATD
ATC
CONC
ATD
ATC
Planificacin familiar
718
6528
9.1
838
2501
551
2193
3.0
601
2392
Rehabilitacin
520
7922
15.2
915
9658
10.6
871
9100
10.4
950
9927
Nutricin
246
516
2.1
290
556
1.9
732
950
1.3
799
1036
Procets
2024
4712
2.3
351
836
2.4
445
1113
2.5
485
1240
TBC
902
3856
4.3
710
719
1.1
617
1040
1.7
673
640
Ira-Eda
458
2100
4.6
3358
4031
1.2
2699
3479
1.3
2944
3795
PAI
3702
5996
1.6
2870
10037
3.5
2470
8628
3.5
2695
9503
Cred
1820
5172
2.8
1038
3664
3.5
1248
2086
1.7
1361
2276
Total
10390
36802
3.5
10370
31446
3.4
9633
28136
3.2
10501
30809
C.
Hospitalizacin
Plan Anual 2012
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Regin Cajamarca
CODIGO
DIAGNOSTICO
NUMERO
PORCENTAJE
MASC
FEME
% MASC
% FEM
O80.9
2223
0.0
32.2
O82.9
1112
0.0
16.1
O20.0
Amenaza de aborto
759
0.0
11.0
K35.9
215
174
10.3
2.5
J18.9
Neumona, no especificada
71
76
3.4
1.1
N39.0
122
0.2
1.8
O03.4
118
0.0
1.7
A09
65
50
3.1
0.7
K81.1
Colecistitis crnica
21
84
1.0
1.2
J98.4
53
50
2.5
0.7
I50.0
44
56
2.1
0.8
12
K40.9
64
32
3.1
0.5
13
T60.0
25
68
1.2
1.0
14
P07.2
Inmaturidad extrema
52
36
2.5
0.5
15
P56.6
48
33
2.3
0.5
662
4993
31.7
72.2
1426
1918
68.3
27.8
2088
6911
100
100.0
Fuente: Informacin Procesada por la Oficina de Estadstica e Informtica del H.R.C. a partir del HIS
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Regin Cajamarca
CODIGO
O80.9
DIAGNOSTICO
PORCENTAJE
MASC
FEME
2175
0.0
31.4
O82.9
1142
0.0
16.5
O03.0
478
0.0
6.9
K35.9
199
187
9.1
2.7
O20.0
Amenaza de aborto
376
0.0
5.4
J18.9
Neumona, no especificada
91
96
4.2
1.4
J98.4
81
63
3.7
0.9
K81.1
Colecistitis crnica
27
89
1.2
1.3
N39.0
109
0.2
1.6
10
S06.9
66
40
3.0
0.6
11
P07.2
Inmaturidad extrema
37
63
1.7
0.9
12
A09
42
52
1.9
0.8
13
I50.9
33
57
1.5
0.8
14
K40.9
51
19
2.3
0.3
15
J18.0
Bronconeumona , no especificada
34
34
1.6
0.5
666
4980
30.5
72.0
1519
1938
69.5
28.0
2185
6918
100
100.0
% MASC % FEM
Informacin Procesada por la Oficina de Estadstica e Informtica del H.R.C. a partir del HIS
Comparando los cuadros N 8 y 9 vemos las tres primeras causas siguen siendo las mismas en
ambos aos, con un porcentaje de 59.3% y 54.8% en el ao 2009 y 2010 respectivamente, dichos
diagnsticos, son de etiologa correspondiente a Gineco Obstetricia
Pg. 13
Regin Cajamarca
10 primeras causas de internamiento, no super el 30% de las patologas, hecho que muestra la
gran diversidad de dolencias que se atienden en estos servicios. Como primera causa de
hospitalizacin, tenemos a la insuficiencia cardiaca congestiva (16.3%) que se presentan en ambos
sexos.
Como segunda causa se tiene a personas que padecen de neumona, no especificada (16%) y
como tercera causa ms frecuente esta las personas que han ingerido insecticidas rgano
fosforados y carbonatos (14.1%), lo cual est vinculado al suicidio, trastorno con mayor incidencia
en mujeres que en varones. Este hecho hace plantear un trabajo que aborde desde la prevencin,
hasta el tratamiento de la causa del incidente en aquellas personas que logran sobrevivir al intento
de suicidio, por parte de los profesionales en las reas de Psiquiatra y Psicologa.
Otras patologas que no superan el 2% y que demandaron ser hospitalizadas son: Diabetes
Mellitas, Hemorragia gastrointestinal, infarto cerebral, clculos del conducto biliar y trastornos del
sistema urinario. Cuadro N 10.
Cuadro 10: 15 Primeras Causas de Hospitalizacin, Departamento de Medicina. H.R.C. 2009
Nmero
N
CODIGO
DIAGNOSTICO
I50.0
37
J18.9
Neumona, no especificada
T60.0
MASC FEME
Porcentaje
% MASC
% FEM
56
7.9
8.4
44
45
9.3
6.7
22
63
4.7
9.4
N39.0
25
0.8
3.7
E14.9
15
12
3.2
1.8
I99
10
14
2.1
2.1
A09
11
1.9
1.6
K92.2
11
2.3
1.3
J15.9
11
1.3
1.6
10
K74.6
14
3.0
0.4
11
K85
Pancreatitis aguda
13
0.4
1.9
12
A16.2
1.3
1.2
13
I63.9
1.5
1.0
14
T65.9
12
0.2
1.8
15
R10.0
Abdomen agudo
0.8
1.3
192
298
40.8
44.6
279
370
59.2
55.4
471
668
100
100.0
Pg. 14
Regin Cajamarca
CODIGO
DIAGNOSTICO
MASC FEME
MASC
FEM
K35.9
207
172
23.6
27.0
K40.9
63
32
7.2
5.0
K81.1
Colecistitis crnica
18
74
2.1
11.6
K56.6
43
26
4.9
4.1
K35.0
27
14
3.1
2.2
S39.9
25
2.9
1.1
S72.9
19
13
2.2
2.0
N40
Hiperplasia de la prstata
28
3.2
0.0
T30.2
15
11
1.7
1.7
10
S06.9
17
1.9
1.3
11
K80.2
22
0.1
3.5
12
K81.0
Colecitsitis aguda
13
0.8
2.0
13
S82.2
13
1.5
0.8
14
K80.5
13
0.3
2.0
15
K81.9
Colecistitis, no especificada
0.8
1.4
493
419
56.3
65.9
383
217
43.7
34.1
876
636
100
100.0
Pg. 15
Regin Cajamarca
CODIGO
J98.4
A09
DIAGNOSTICO
NUMERO
MASC
FEME
% MASC
% FEM
51
48
14.2
16.1
53
37
14.8
12.4
J18.0
Bronconeumonia, no especificada
28
31
7.8
10.4
J18.9
Neumona, no especificada
16
21
4.5
S06.9
22
11
6.1
3.7
J45.9
Asma, no especificada
2.5
2.3
J20.9
11
3.1
1.7
R56.8
2.7
J21.9
2.3
10
N39.0
12
11
J96.9
1.4
1.7
12
J98.0
1.7
1.3
13
J04.2
Laringotraqueitis aguda
2.5
14
R10.0
Abdomen agudo
1.1
1.3
15
T57.9
0.8
1.7
231
205
64.5
68.6
127
94
35.5
31.4
358
299
100
100
Pg. 16
Regin Cajamarca
CODIGO
Porcentaje
DIAGNOSTICO
%
MASC
FEME
% MASC
FEM
O80.9
2222
0.0
44.9
O82.9
1084
0.0
21.9
O20.0
Amenaza de aborto
755
0.0
15.3
O03.4
118
0.0
2.4
N39.0
82
0.0
1.7
O72.0
69
0.0
1.4
O14.9
Preeclampsia, no especificada
67
0.0
1.4
O21.0
46
0.0
0.9
Z34.9
41
0.0
0.8
10
D25.9
28
0.0
0.6
11
N97.1
26
0.0
0.5
12
O00.9
25
0.0
0.5
13
N83.2
20
0.0
0.4
14
N93.9
18
0.0
0.4
15
O47.0
13
0.0
0.3
4614
0.0
93.2
336
0.0
6.8
4950
0.0
100.0
Pg. 17
Regin Cajamarca
CODIGO
DIAGNOSTICO
MASC
FEME
MASC
FEM
J96.9
12.8
14.3
A41.9
Septicemia, no especificada
15.4
7.1
S06.9
12.8
3.6
O14.0
Preeclampsia moderada
0.0
14.3
S39.9
7.7
0.0
E14.9
2.6
3.6
J18.9
Neumona, no especificada
0.0
7.1
J84.1
5.1
0.0
T71
Asfixia
5.1
0.0
10
I21.9
2.6
3.6
11
J69.0
0.0
7.1
12
A16.2
2.6
0.0
13
E11.9
0.0
3.6
14
E16.2
Hipoglicemia, no especificada
0.0
3.6
15
I21.9
2.6
3.6
27
20
69.2
71.4
12
30.8
28.6
39
28
100
100.0
Pg. 18
Regin Cajamarca
NUMERO
N
CODIGO
P07.2
DIAGNOSTICO
MASC
FEME
MASC
FEM
Inmaturidad extrema
52
36
18.4
16.9
P59.9
41
39
14.5
18.3
P36.9
24
12
8.5
5.6
P21.9
17
12
6.0
5.6
P07.3
16
5.7
4.2
P22.1
11
11
3.9
5.2
P70.4
10
2.5
4.7
J18.0
Bronconeumona, no especificada
10
3.5
2.3
P38
1.8
4.2
10
E16.2
Hipoglicemia, no especificada
2.1
2.3
11
J18.9
Neumona, no especificada
2.8
1.4
12
P28.5
2.5
0.5
13
F32.9
1.4
1.4
14
J21.0
0.4
1.9
15
P21.0
0.7
1.4
159
126
56.2
59.2
124
87
43.8
40.8
283
213
100
100.0
En el Servicio de Neonatologa, los diagnsticos, por gnero que ocupan los tres primeros lugares
en varones son: Inmaturidad Extrema, Ictericia Neonatal,no especificada, Sepsis Bacteriana del
Recin Nacido, no especificada con 18.4%, 14.5%, 8.5% respectivamente; y en mujeres: Ictericia
Neonatal, no especificada,18.3 Inmaturidad Extrema,16.9%, Sepsis Bacteriana del Recin Nacido,
no especificada y asfixia del nacimiento, no especificada con 5.6% (los dos ltimos diagnsticos).
Tanto en varones como en mujeres las 15 primeras causas, representan el 57.46% del total de
hospitalizados, en el servicio.
Pg. 19
Regin Cajamarca
D.
Mortalidad en Hospitalizacin
La mayor parte de decesos, producidos en hospitalizacin durante lo que va del presente ao,
involucra a los recin nacidos 60 muertes de las 164 presentadas en general, dentro de las causas,
est en primer lugar la muerte por inmaturidad extrema (21 fallecidos), seguido por sepsis
bacteriana del recin nacido (14 fallecidos), y otros recin nacidos pretermios (12 fallecidos). Esto
est relacionado con aspectos de control prenatal y capacidad resolutiva en el servicio de
neonatologa, por lo cual se requiere establecer medidas educativas y de alerta temprana en las
gestantes pretermino para detectar a tiempo signos de alarma que conlleven al parto prematuro y
por otro lado de mejorar el equipamiento y la capacitacin en el servicio de neonatologa, para
poder afrontar con mayor xito las patologas que ocasionan estos decesos. Cuadro N 15.
Cuadro 15: Primeras 15 Causas de Mortalidad y Letalidad en Hospitalizacin, H.R.C. 2009
NUMERO
N CODIGO
DIAGNOSTICO
MASC FEME
MASC FEM
P07.2
Inmaturidad extrema
13
13.1
12.3
P36.9
9.1
7.7
P07.3
10
10.1
3.1
A41.9
Septicemia, no especificada
6.1
7.7
J96.9
5.1
6.2
J18.9
Neumona, no especificada
5.1
1.5
P21.9
6.1
0.0
E14.9
1.0
3.1
P21.0
2.0
1.5
10
S06.9
2.0
1.5
11
P22.0
2.0
0.0
12
P22.9
2.0
0.0
13
P24.0
0.0
3.1
14
S39.9
2.0
0.0
15
T71
Asfixia
2.0
0.0
67
31
67.7
47.7
32
34
32.3
52.3
99
65
100
100.0
Pg. 20
Regin Cajamarca
E.
Servicio de Clnica.
El Hospital cuenta con un servicio de clnica que tiene 13 camas, para hospitalizacin; las primeras
causas de internamiento estn relacionadas con procedimientos o patologas obsttricas: parto por
cesrea 14.04%; le siguen patologa de ciruga: colecistitis 6.21%, en tercer lugar tenemos a la
neumona, no especificada con 6.18%. Cuadro N 16.
Respecto a la hospitalizacin por gnero se tiene que los servicios de la clnica son mayormente
requeridos por las mujeres 65.73% en relacin a los varones 34.27%.
MASC
FEM
25
0.0
21.4
4.9
6.8
Neumona, no especificada
4.9
4.3
K35.9
8.2
2.6
K80.5
1.6
5.1
K81.0
Colecistitis aguda
4.9
3.4
O20.0
Amenaza de aborto
0.0
3.4
R57.9
Choque, no especificado
6.6
0.0
S39.9
4.9
0.9
10
A09
1.6
1.7
11
K81.9
Colecistitis, no especificada
1.6
1.7
12
K25.9
1.6
1.7
13
N39.0
0.0
2.6
14
S06.9
4.9
0.0
15
S72.9
1.6
1.7
29
67
47.5
57.3
32
50
52.5
42.7
61
117
100
100.0
CODIGO
O82.9
DIAGNOSTICO
MASC
FEME
K81.1
Colecistitis crnica
J18.9
Pg. 21
Regin Cajamarca
F.
Emergencia
G.
Pg. 22
Regin Cajamarca
N Muertes Maternas
0
Series1
Ene
Feb Mar
Abr
May Jun
Jul
Ago Sep
Oct
Nov
Dic
El tiempo de hospitalizacin va desde 10 horas hasta 10 das, con un promedio de 4.5 das. La
paciente que tuvo una estancia hospitalaria de 10 horas falleci en trabajo de parto con
hipertensin inducida por embarazo, bito fetal y sepsis procedente de Cachachi; y otra con
estancia de 10 das falleci en el Aeropuerto de Lima con insuficiencia respiratoria por tuberculosis
miliar, procedente de Chota. Adems una paciente con estancia hospitalaria de 10 das falleci por
Atona Uterina y Eclampsia procedente de Cajamarca.
Grfico N 3: Muertes Maternas segn estancia hospitalaria en el HRC - 2011
N
Das
12
10
8
Promedio
Estancia
Hospitalaria
4.5 das
6
4
2
0
El 50% (4 /8) de las defunciones tuvieron una estancia hospitalaria entre 6 -10 das, el 37.5% (3/8)
de las defunciones tuvieron una estancia hospitalaria entre 1-5 das y 12.5% (1/8) de las
defunciones tuvieron una estancia hospitalaria menor de 1 da. El 50% con estancia entre 1 a 5
das presentaron sndrome HELLP y miocardiopatia.
Plan Anual 2012
Pg. 23
Regin Cajamarca
50%
37.5%
12.5%
< 1 dia
1-5 dias
6-10 das
De las ocho defunciones maternas, cinco de ellas (62.5%) eran referidas del Hospital de
Bambamarca (procedente de Chota); Hospital de Cajabamba (procedente de Chirchir- Cachachi);
Hospital de Chota; CS San Marcos (procedente de Juquit Pedro Glvez) y CS San Juan.
Grfico N 5: Lugar de Referencia de Muertes Maternas al HRC - 2011
N Gestantes
referidas
3
2
1
Con respecto a la causas bsicas se observa que la causa ms frecuente de muerte materna, fue
por hipertensin inducida por el embarazo, casi 5 veces (62.5 %) ms que las causas por
reactivacin de Tuberculosis (antecedente de abandono de tratamiento hace 1 ao), por aborto
infectado y por insuficiencia cardiaca congestiva grado III. Ver anexo N 1
Pg. 24
Regin Cajamarca
Cuadro N 17: Causas Bsicas de enfermedad de las Muertes Maternas en HRC - 2011
Enfermedad
Hi pertensi n Induci da por el embarazo
Porcentaje
62.5%
Tubercul osi s Mi l i ar
12.5%
Aborto Infectado
12.5%
12.5%
Total
100%
Las causas finales de fallecimiento fueron el 37.5% (3/8) por Insuficiencia Renal Aguda +
insuficiencia respiratoria y causa bsica de hipertensin inducida por el embarazo (en espera de
aceptacin de otros hospitales para dilisis correspondiente); el 25% (2/8) con insuficiencia
respiratoria y una causa bsica hipertensin inducida por el embarazo y otra por tuberculosis
miliar.
Cuadro N 18: Causas Finales de las Muertes Maternas en HRC - 2011
Enfermedad
insuficiencia respiratoria
25%
12.50%
12.50%
12.50%
Total
100%
Porcentaje
37.50%
Del total, de ocho fallecidos; 6 de ellos fueron Institucionales, otro fallece en trabajo de parto y el
otro fue aborto sptico. De ellos, 6 (75%) fallecieron en el Hospital Regional Cajamarca; dos (25%)
fueron contra referidas a establecimientos de mayor resolucin, falleciendo, 1 a su llegada al
Aeropuerto Jorge Chvez de Lima y el otro, a pocas horas de haber arribado al Hospital Beln de
Trujillo.
El 100% de muertes maternas refieren haber tenido Controles Prenatales (de 1 a 7 CPN) en sus
centros de salud respectivos.
El tiempo de enfermedad va desde 2 horas hasta 21 das, con un promedio de 4.5 das y moda de
2 das. La edad gestacional va desde 12 semanas hasta 38 semanas de gestacin, con un
promedio de 31 semanas y la moda de 38, cabe mencionar que el 87.5% se encontraban en el
tercer trimestre de gestacin. Ver anexo N 2
Sugerencias
Ante la situacin descrita, hay varios puntos de mejora para reducir la mortalidad materna, que a
continuacin se detallan:
Plan Anual 2012
Pg. 25
Regin Cajamarca
En el ao 2011 se han presentado 91 muertes neonatales, que significa una tasa de mortalidad
neonatal de 25.06 por mil nacidos vivos, Comparando las tasas por aos se observa que
representa una de las
procedimientos, competencias
sostenible.
Grfico N 6: Tasa de Mortalidad Neonatal comparativos por aos 2003 al 2011 en el HRC
La presentacin de defunciones por meses no muestra un patrn definido con carcter temporal;
pero es evidente que en meses de marzo y noviembre se increment el nmero de defunciones.
Pg. 26
Regin Cajamarca
2011
El tiempo de hospitalizacin va desde minutos hasta 28 das, del total de fallecidos, el 82%,
tuvieron una estancia menor de 4 das, esto se observa que se encuentra en relacin a la tipo de
patologa, a la severidad del cuadro y a la edad gestacional al momento de nacer; as tenemos que
el grupo que falleci a los minutos de nacido, fue causado principalmente por asfixia severa al
nacer 9 (27.3%), dificultad respiratoria 4 (12.1%), prematuridad 8 (24.2%), entre otros. El grupo de
estancia mayor de 7 das fue por sepsis 3 (25 %), asfixia severa (16.7%), prematuridad (16.7%),
entre otros.
Grfico N 8: Muertes Neonatales segn Tiempo de Hospitalizacin en el HRC - 2011
Segn sexo, del total de fallecidos en el Servicio de Neonatologa, el 60% fueron de sexo
masculino (55/91 defunciones) y 40 % del sexo femenino (36/91 defunciones).
Pg. 27
Regin Cajamarca
Segn el peso al nacer, los fallecidos recin nacidos con prematuridad extrema (peso menor de
1500 gr.) fueron el 40% (36/91 defunciones) y los mayores de 1500 gr. de peso el 60 %.; los
pesos extremos van de 670 gr. (diagnstico de prematuridad extrema) a 3790 gr. (diagnstico de
asfixia severa al nacer). Se evidencia que en los recin nacidos con peso menor a 2500 gr es 4.5
mayor la defuncin que en los que nacen con peso mayor a 2500 gr.
Grfico N 10: Muertes Neonatales segn peso en el HRC - 2011
Pg. 28
Regin Cajamarca
de salud Pachacutec (ciudad de Cajamarca) 2 (2%). Este resultado implica realizar un estudio
especfico para determinar los factores causales de defuncin neonatal en nios nacidos en el
hospital. Llama tambin la atencin todava el 10 % de partos atendidos en domicilio; pues amerita
realizar campaa de partos institucionalizados.
Grfico N11: Muertes Neonatales segn lugar de nacimiento en el HRC - 2011
Es importante sealar que la primera causa de muerte neonatal es la asfixia del nacimiento (tercera
parte de la total de defunciones); el 81 % de muerte de neonatos en el hospital Regional de
Cajamarca es causada por asfixia del nacimiento, sndrome de dificultad respiratoria del recin
nacido y por sepsis bacteriana; lo que implica que al desarrollar acciones dirigidas a disminuir estas
causas; se previene un gran porcentaje de muerte neonatales.
Grfico N 12: Muertes Neonatales segn Cauda Bsica en el HRC - 2011
Pg. 29
Regin Cajamarca
ANALISIS DE LA OFERTA
A.
El nosocomio de Cajamarca es un Hospital Nivel II-2, que tiene 5 servicios finales, dentro de ellos
tenemos el servicio de
programas preventivo promocionales, que corresponden ms al primer nivel de atencin; pero que
se viene brindando en el marco del abordaje integral de la atencin.
En el nivel intermedio se cuenta con 14 servicios y finalmente se tienen los servicios de asesora y
apoyo que dan el soporte a los servicios finales e intermedios. Cuadro N 17.
Cuadro 19: Servicios del Hospital Regional de Cajamarca. 2012
SERVICIOS
SERVICIOS
SERVICIOS DE
FINALES
INTERMEDIOS
ASESORA Y APOYO
Consulta Externa
Medicina
Direccin
Hospitalizacin
Ciruga
Planeamiento Estratgico
Pediatra
Asesora Jurdica
Programas Preventivo
Promocionales
Emergencia
Gineco Obstetricia
Odontoestomatologa
Gestin de la calidad
Administracin
Centro Quirrgico
Personal
Medicina Fsica y
Rehabilitacin
Economa
Laboratorio Clnico
Logstica
Anatoma Patolgica
Banco de Sangre y
Gestin Tecnolgica
Hemoterapia
Hospitalaria
Diagnstico por
Comunicacin e Imagen
Imgenes
Institucional
Farmacia
Estadstica e Informtica
Capacitacin, Docencia e
Nutricin y Diettica
Investigacin
Psicologa
Oficina de Seguros
Pg. 30
Regin Cajamarca
HRC
Consultorios Externos
En Consulta Externa, el Hospital cuenta con 50 consultorios, dentro de ellos, 5 estn destinados
para procedimiento, el detalle se muestra en el cuadro N 18.
CIRUGIA
Pediatra
Medicina General 1
Ciruga General
Medicina Interna
Traumatismo
1+1* Obstetricia
y 1+1* Ginecologa
General
Medicina
Ortopedia
Cardiologa
1+1* Urologa
1
Otorrinolaringologa
Neurologa
Oftalmologa
Fsica
y 1
Rehabilitacin
Planificacin
Control
y 1
Crecimiento
Familiar
Gastroenterologa 2+1*
Odontoestomatologa 4
Desarrollo
de 1
Programa
Puerperio
Ampliado 1
de Inmunizaciones
2+1
Programa de Control 1
de tuberculosis
neumologa
Cabeza y Cuello
PROCETS
Tpico
de
Infecto logia
Enfermera
Psicologa
Triaje
Psiquiatra
Procedimientos
Reumatologa
Hematologa
Endocrinologa
Ciruga Plstica
Nutricin
TOTAL
16
10
14
*Procedimientos.
Pg. 31
Regin Cajamarca
C.
Cartera de Servicios
CONSULTORIOS EXTERNOS
31
HOSPITALIZACION (Servicios)
MEDICOS
76
ENFERMERAS
93
OBSTETRICES
18
ODONTOLOGOS
53
TECNICOS DE ENFERMERIA
102
OTROS SERVIDORES
107
MEDICOS ESPECIALISTAS
68
Medicina Interna, Pediatra,
Obstetricia,
Ciruga, Ginecologa,
Otorrinolaringologa,
Oftalmologa,
Ciruga
Intensiva,
Peditrica,
Neumologa,
Emergenciologa,
Cardiologa,
Infectologa,
Gastroenterologa,
Anestesiologa,
Endocrinologa,
Patologa
Clnica,
Hematologa,
Anatomopatologa y Epidemiologa.
Pg. 32
Regin Cajamarca
Hasta el ao 2005, el Hospital contaba con 178 camas para internamiento, las cuales se redujeron
a 152, por medidas de seguridad; problemas suscitados en las infraestructuras de los pabellones
(rajaduras). En el cuadro N 19, se detallan las camas por servicio.
El departamento de Ciruga es el que concentra la mayor cantidad de las camas (27%), seguido
del departamento de Gineco Obstetricia con 23%, dentro de este, el servicio de Obstetricia tiene el
mayor nmero de camas (25).
Se considera que el nmero de camas que tiene el H.R.C. esta dentro de lo aceptable para
responder a las necesidades de la demanda.
NUMERO DE CAMAS
CIRUGIA GENERAL
26 CAMAS
TRAUMATOLOGA
8 CAMAS
UROLOGA
6 CAMAS
QUEMADOS
3 CAMAS
OFTALMOLOGA
3 CAMAS
OTORRINO
1 CAMA
CABEZA Y CUELLO
1CAMA
CIRUGA SUBTOTAL
48 CAMAS
PEDIATRA GENERAL
6 CAMAS
AISLADOS
5 CAMAS
IRA
5 CAMAS
UCI INTERMEDIOS
3 CAMAS
PEDIATRIA SUBTOTAL
19 CAMAS
NEONATOLOGIA
8 CAMAS
NEONATOLOGIA
8 CAMAS
Plan Anual 2012
Pg. 33
Regin Cajamarca
NEONATOLOGA SUBTOTAL
16 CAMAS
GINECOLOGA
9 CAMAS
OBSTETRICIA
22 CAMAS
31 CAMAS
MEDICINA GENERAL
26 CAMAS
MEDICINA INFECTADOS
2 CAMAS
OBSERVACIN CARDIOLOGA
2 CAMAS
OBSERVACIN
GASTROENTEROLOGA
2 CAMAS
MEDICINA SUBTOTAL
32 CAMAS
UCI
3 CAMAS
CLINICA
13 CAMAS
16 CAMAS
TOTAL
162 CAMAS
Este servicio est dotado de 17 camas divididas en las reas de observacin de mujeres con 7
camas, observacin de varones con 5 camas y de nios tambin con 5 camas. Adems se cuenta
con 6 camillas, 4 de ellas en tpico y 2 en la unidad de trauma shock. Cuadro N 20.
Cuadro 22: Camas en el Servicio de Emergencia H.R.C. 2009
reas
Unidades
Observacin Mujeres
7 camas
Observacin Varones
5 camas
Observacin Nios
5 camas
Tpico
4 camillas
2 camillas
TOTAL
23
Pg. 34
Regin Cajamarca
F. Recursos Humanos.
El personal contratado por la modalidad CAS, ocupa el segundo lugar dentro de la condicin
laboral con 7.3% del total, en donde el mayor nmero esta concentrando en la contratacin de
personal auxiliar asistencial 38 personas, seguido por las enfermeras con 11.
Es necesario destacar que existe una proporcin importante de personal desatacado 3% del total,
donde el personal asistencial: enfermeras, tcnicos de enfermera y mdicos concentran el mayor
nmero, 10, 10 y 9 respectivamente. El detalle se muestra en el Cuadro N 21.
Cuadro 23: Personal por condicin Laboral, H.R.C. 2010
Personal
PERSONAL
Personal
NOMBRADO
destacado
MEDICO
60
76
ENFERMERAS
69
16
94
OBSTETRIZ
14
21
ODONTOLOGOS
QUIMICO FARMACEUTICO
TECNOLOGO MEDICO
TECNICO Y AUXILIARES
139
48
192
OTROS PROFESIONALES
35
39
ADMINISTRATIVOS
54
62
TOTAL
386
86
26
501
CARGO
Contratado
CAS
Contratados
por Terceros
TOTAL
Pg. 35
Regin Cajamarca
III.
PRIORIDADES INSTITUCIONALES4
3.1.
El Gobierno Regional del Departamento de Cajamarca, tiene como finalidad mejorar la calidad de
vida de la poblacin, mediante un proceso sostenido de desarrollo, con inversin pblica y privada
en servicios bsicos, educacin y cultura, salud, tecnologa, carreteras, investigacin, medio
ambiente, agricultura, ordenamiento territorial y la participacin de las comunidades campesinas y
nativas en la generacin de su propia fuente de ingresos a travs del desarrollo del turismo,
agricultura y artesana.
La Inversin y Promocin.
La Seguridad Jurdica.
La Paz Interna.
promocional.
Gestin integral e inclusiva para la educacin gratuita, universal y de calidad.
Revaloracin de la identidad y diversidad cultural para la integracin regional.
Promocin de la articulacin, la intervencin multisectorial y el reconocimiento al esfuerzo
institucional.
Tomando como base el POA 2012, Gobierno Regional de Cajamarca, modificado y abreviado para el presente documento.
Pg. 36
Regin Cajamarca
3.2.
Para medir el grado de desarrollo en la Regin Cajamarca, se tomar en cuenta los siguientes
indicadores:
Cuadro N 24
Principales Indicadores a Nivel Sectorial6
Agricultura:
dem
Produccin:
Comercio Exterior y
Turismo:
Pg. 37
Regin Cajamarca
Interna Agropecuaria.
- Incremento
de
agropecuaria
de
Agregado
Bruto
la
Produccin
los
cultivos de la Regin.
Sector MYPES.
Extranjeros.
Sector Acucola.
per
de
Turistas
Nacionales y Extranjeros.
de - Evolucin de Exportaciones
cpita
Pescado.
Salud:
- La Tasa de Analfabetismo.
concesiones
Empresas
las - N
programas
para
construccin de viviendas.
- N empresas constituidas.
- N trabajadores colocados
- N de asistentes en programas
de
formacin
empresarial
juvenil.
otorgadas
que
Infantil.
Saneamiento:
actividades mineras.
- N
Vivienda, Construccin y
Energa y Minas:
- N
desage.
Transportes y Comunicaciones:
- Km.
de
red
departamental
Desarrollar, Ejecutar y Evaluar los Programa Estratgico de Salud, con enfoque de gnero e
interculturalidad (materno neo natal, TBC-VIH Sida, enfermedades transmisibles y no
transmisibles, cncer)
asfaltada,
afirmada y mejorada.
3.3.
OBJETIVOS E INDICADORES PROPUESTOS EN EL POA GR PARA EL HOSPITAL REGIONAL
CAJAMARCA
vial
Pg. 38
Regin Cajamarca
2000 personas entre adultos y jvenes que reciben consejera y tamizaje para
infecciones de transmisin sexual y VIH sida.
Pg. 39
Regin Cajamarca
Pg. 40
Regin Cajamarca
3.4.
A partir del anlisis de la demanda y la oferta en sus diferentes aspectos se ha llegado establecer
las siguientes prioridades que debern ser abordadas en el presente plan:
Pg. 41
Regin Cajamarca
Pg. 42
Regin Cajamarca
IV.
IV.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
mediante
una
atencin
integral
de
la
salud,
Identificar la incidencia y prevalencia de casos de cncer, para Garantizar la Implementacin y Ejecucin de los
desarrollar acciones de promocin, prevencin, tratamiento y procesos y subprocesos de las actividades de salud.
rehabilitacin de pacientes.
Realizar actividades que contribuyan a mejorar la gestin Fortalecer las acciones administrativas de soporte al
administrativa y de recursos humanos
ejercicio de la rectora
Fortalecer el ejercicio de la rectora a travs de la optimizacin
de los procesos de gestin administrativa y de servicios de salud,
enfatizando en la mejora del desempeo
Pg. 43
Regin Cajamarca
ANEXOS
Pg. 44