ESCUDERA SINAPSIS-2015

TEMA:La investigacin en psiquiatra

Garitano
MATERIA: SEMIOLOGA PSI COMED
RESPONSABLE:
Mara H. Agustn Hilario
1

siglo XXI

PRIMER
DOCENTE: Dr. Fernando

ROTE

FECHA: 27 03 - 15

La investigacin en psiquiatra siglo XXI: la conectmica

Mara Ins Lpez Ibor febrero 2014 Medelln reunin internacional de la salud mental y psiquiatra de la mujer

Objetivo: estructurar el concepto de enfermo

Diagnostico presuntivo: entender lo que le pasa al paciente
Diagnostico sindromtico: describir lo que le pasa.
Diagnostico anatmico: donde ocurre el asunto.
Diagnostico fisiopatolgico: que cosas estn pasando.
Diagnostico etiolgico: est pasando por una causa.
Despus confirmas con recursos de medicina moderna, el diagnostico nosolgico es tal
enfermedad confirmada con la evidencia y recursos para decir que enfermedad es.
Cuando estudiamos la mente nos referimos a: Definicin anatmicamente: encfalo, etc.
lo sindromtico en la mente lo llevamos al otro ao, ejemplo: Sistema endocrino hablamos
de glndulas de secrecin interna, sistema cardiovascular circulacin, corazn.
Hay un problema definicin, funcionalmente mente no es un rgano que podamos
describir anatmicamente, no se puede disecar tiene que ser funcional, debemos
referirnos a: que hace la mente?, Alcmeon de la poca preipocratica, lo que pasa en la
mente debe estar sucediendo en el cerebro.
La funcin de la mente:Reflejo, en respuesta a un estmulo con el arco reflejo. Hay
generacin de algo: ideas, razonamientos, emociones, inteligencia, imaginacin,
sensaciones, decisiones, darse cuenta o conciencia; como deca Virchof lo que no se usa
se atrofia o lo que hace la mente es un constituyente del organismo que procesa
informacin, tiene que ver con la personalidad o sea es individual y depende de donde
esta uno en el tiempo y espacio, lo que pasa alrededor o contexto con caractersticas
histricas, culturales y sociales. Ejemplo: con el internet ahora un exisofrenico puede
pensar que le mandan mensajes de texto, cuando apareci el cigarrillo en los aos siglo
XIX treinta aos despus en estados unidos el 50 % de la poblacin era adicta, por
radiacin y cambios ambientales ayuda a la aparicin de cncer. En conclusin la funcin
de la mente es: Procesamiento de informacin de forma individual en un contexto
determinado
Psiquiatra: es la especialidad de la medicina que se encarga de la salud y la
enfermedad de la mente.
Medicina: es la ciencia y el arte que se encarga de dar la promocin, prevencin
y tratamiento, el objeto o la dinmica o proceso de estar sano y enfermo.
Forma de entender lo que est pasando es epistemologa, podemos asumir la posicin
de prevencin otra posicin de promocin o tratamiento, en cada etapa asumir una
posicin frente a lo que te encuentras pero deben actuar simultneamente.

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Psicologa: ciencia que estudia la mente. Si quiere abordar el rea de la psiquiatra o

enfermedades mentales se especializa en psicologa clnica pero sigue asumiendo la
posicin de psiclogo, que trabaja con el psiquiatra, trabajadora social, etc. Para poder
atender al enfermo es interdisciplinario, necesitamos de la psicologa como de la
biologa para entender la medicina.
Cuando usted tenga la sospecha de e su transcurre en el sufrimiento de su paciente tiene
un componente mental que tendra que ser esclarecido usted recurre a su colega
psiquiatra para que har uso se la psicopatologa para que sepa la forma de que se est
llevando el sndrome, tambin requiere de psiclogo u otras especialidades mdicas.
La crisis perpetua de la psiquiatra: a medida que se estudia la mente se hace
replanteamientos como disciplina cientfica y especialidad mdica.
Las clasificaciones actuales son insuficientes a la hora de abordar
la
complejidad de las actuaciones personales en s mismas y en su relacin con la
adaptacin a medios complicados son actitudes que no lo puedes clasificar, como
en la etnopsiquiatria cuando influye lo cultural, lo mtico y lo social, que muchos
pueden pensar que est mal clasificar como enfermos a personas que sufren.
Los errores diagnsticos son frecuentes influye mucho la edad, tu puedes
diagnosticar a una persona de 20 aos con un trastorno de la personalidad 5 aos
despus no ves nada de eso por influencia del entorno como familia, profesin, la
mente tiene un alto grado plasticidad
El 50% de los diagnsticos son no especificados.
Trastorno de bipolaridad: consiste en la que la persona flucta su estado de nimo
de la exaltacin o alegra a la tristeza severa
Esquizofrenia: trastorno en el que pierde contacto con la realidad, se desconecta del
mundo y vive algo propio fuera de la realidad.
En estos dos puntos Autores de Saquiscal, Vieta al estudiar las historias clnicas de los
aos 60 - 70 de pacientes con esquizofrenia resulto ser que tenan trastorno bipolar, que
es un cambio radical de un rea a otra rea, es como decir que un hipertenso no era
hipertenso sino cardipatas.
En los aos 60 70 se tena un ndice de trastorno bipolar es de 0.5 % ahora del 2- 5%, y
la esquizofrenia ahora 1-2% de prevalencia.
Sin embargo ponemos con ayuda de la investigacin semiologa psiquiatra y de la
psicopatologa entender entidades nosolgicas tcnicas clasificar una enfermedad mental:
Clasificaciones sintomticas:
DSM III de manual diagnostico estadstico de la asociacin psiquitrica americana,
describe los sndromes de forma abreviada que tiene ms aproximacin y visin. La

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nosologa del DSM: DSM IV 1994, DSM IV TR 2000, DSM 5 18 de mayo del 2013
que fueron traducidas a varios idiomas.
CIE 10 clasificacin internacional de las enfermedades en el rea de psiquiatra y
de todas las reas de medicina de la organizacin mundial de la salud, que la
tenemos en la biblioteca.
Es como una gua telefnica, no se puede estudiar la psiquiatra de estos manuales.
Pese a los manuales disponible seguimos en criterios sindroma ticos, el estudio de los
antecedentes, ya que no existe marcadores biolgicos que nos diagnostique un trastorno
psiquitrico mayor o predecir un respuesta a un tratamiento, hay pocos genes de
vulnerabilidad tiles para predecir un trastorno, como el PCR que se describi en los ao
30 con el neumococo tambin nos ayuda a diagnosticar trastorno depresivo y seria
mas econmico, Halaris 2014 Bogot de la sociedad de psiquiatra de farmacologa.
Prcticamente no tenemos nada del todo confirmado para decir con que marcamos tal
enfermedad en trminos biolgicos, la
tomografa no nos da nada para clasificar
demencia solo cuando hay una alteracin
morfolgica contundencia como atrofia de
corteza. Pero no es contundente.
Tenemos
muchas
clasificaciones
variantes que en otras reas:

Secciones de la asociacin mundial de

psiquiatra, donde uno puede inscribirse,
trabajar donde en los congresos hay
secciones.
Sociedades: aqu tenemos
boliviana de psiquiatra

la

sociedad

Revistas: subespecialidades psiquiatra

molecular, psiquiatra biolgica.
Tenemos tres etapas y paradigmas para
la aproximacin del estudio de la mente:
1.-Localizacin, donde est ubicado y
como est hecho, frenologa del siglo XIX
que podemos diagnosticar la enfermedad
palpando el crneo.

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2.-Psicofarmologia, actual con la revolucin 1952 clnica Santana, Bishou, Laborit

describieron el clorpromazina medicamento para la mente, no es para el sistema
nervioso central y/o perifricos, sino que acta por va del sistema nervioso central, el
hecho de que un medicamento disminuya las alucinaciones o delirios de un esquizofrnico
ha permitido que se entiendan que cosas qumicas estaran pasando, al estudiar lo que un
medicamento hace en el sistema dopaminergico, hemos entendido que en el sistema
dopaminergico hay los los de la esquizofrenia, la aparicin del medicamento ha permitido
entender la fisiopatologa de los trastornos mentales, hay antipsicticos antidepresivo, anti
convulsionantes, antipsictico, modulados del estado de nimo, ansioltico, estimulante, y
lo ms reciente que podamos ver en qu circuitos acta el medicamento
Recientemente hace 10 aos maso menos Stal describi con mayor pulcritud que la accin
de los frmacos influye en el desempeo de circuitos relativamente independientes, que
ve el avance de la semiologa y de la farmacologa en el estudio de la mente que lleven a
analizar las rea por circuitos sistema lmbico amgdala y corteza orbito frontal
entendemos que hay conexin en las funciones y medicamentos que acten ah, la
imagenologia que nos muestre la funcin que lleva a cabo
el cerebro donde hay recursos de investigacin, como la
tomografa que equivale a 300 radiografas que tiene
radiacin, la resonancia magntica que no tiene radiacin
pero es mucho ms cara, el antecedente familiar debe ser
riguroso porque casi siempre hay componente gentico
que influye.
Si alguien le dic que est deprimido por qu le falta
serotonina es algo muy raro, es una disfuncin pero las
trastornos mentales no dependen de un neurotransmisor
3.- circuitos cortico-subcorticales: el conocimiento de que el rea frontal tiene ms
desempeo en funciones mentales es resultado de la etologa que es el estudio de la
mente de los animales, que explica la evolucin del cerebro en las diferentes especies
La bsqueda de la base cerebral de las psicosis
endgenas:

Neuroimagen cerebral en psiquiatra:

PEF FDG tomografa por omisin deposito nico
de tipo funcional que mide que reas cerebrales
que se activan cuando est pensando en lo que
le perturba, un trabajo bonito es lo que se hizo con Still conocido cantante de deepolis e
hicieron las imgenes de reas que se activaban cuando l pensaba en componer msica,
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otro ejemplo de imgenes funcionales

cuando se estimula al cerebro con un
estimulo
Circuito en la esquizofrenia que circuito
est afectado y en el trastorno obsesivo
compulsivo
para
entender
la
anatomofisiologia de la subyacente en la
etiologa de los trastornos mentales,
neuroqumica hay que saber ms.
La conectomica que el objetivo es conocer
la matriz completa de las conexiones
cerebrales como un mapa
Niveles de conectividad: en escalas,
mirar mapear como lo hizo Broca en su
momento para saber dnde actuar con medicamento, o
que reas de conexin est
afectada en el cerebro en cada
enfermedad, ya hay trabajos en
Colombia sobre esto
Y hay que dividir y saber que por
definicin
hay
diferencia
en
gneros, que es distinto en
hombres y mujeres
Deshidratacin, hipoxia, agentes
infecciosos,
accidente
vascular
cerebral,
anemia
aplastica,
respuesta inmunitaria, inflamacin,
diabetes, dao seo, etc. Todo eso
est conectado, una enfermedad
fsica con una enfermedad mental, un sndrome tiene un correlato asociado con lo que
est ocurriendo, cuidado con decir mi parte es la inmunitaria la parte del psiquiatra es la
psiquiatra, es absurdo, tienes que pensar sistmicamente, por ejemplo de traumatologa
alguien pisa un agujero el taln, le duele el tobillo por respuesta fsica hay una
movilizacin del esqueleto por el impacto puede aparecer dolores en el cuello, por eso
tienes que examinar todo incluso cuan asustado esta.

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Lo que est aqu son trastornos que estn especificados de lo que pasa en el cerebro, el
tamao de los crculos es por la carga gentica que se conoce y su interrelacin, tenemos
que ver lo gentico y relacionado con qu?, eso es medicina moderna, estoy capacitado
para describir un sndrome y surelacin con lo mental, social e interorganico con que se
relaciona, eso lo pone en otro nivel de la medicina.

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