Descrio do quadro clnico

Mania
As caractersticas da mania e da hipomania so opostas s observadas na depresso, ou seja, humor
para cima ou irritvel com sentimentos enviesados para o positivo, e ativao psicomotora
(acelerao de processos psquicos e aumento de energia). A aparncia pode tornar-se mais
chamativa, colorida, at mesmo inadequada para a idade, a ocupao ou o clima, eventualmente bizarra ou alternativa (Martins, 2009).
A mania afeta o humor, o pensamento, a memria e as funes vegetativas, como sono, cognio,
psicomotricidade e nvel de energia, veja na tabela 2. Em um episdio manaco clssico, o humor
expansivo ou eufrico, diminui a necessidade de sono, ocorre aumento da energia, de atividades
dirigidas a objetivos (por exemplo, o paciente inicia vrios projetos ao mesmo tempo), de atividades
prazerosas, da libido, alm de inquietao e at mesmo agitao psicomotora. Os sentimentos
assumem colorido positivo ou intempestivo: grandiosidade, otimismo exagerado, destemor, autoestima aumentada, impacincia, domnio, paixo, riqueza, desconfiana, erotizao, espirituais. Os
processos cognitivos ficam ativados, os pensamentos se aceleram e as idias distorcem-se para o
positivo (mais, melhor, muito), religioso, erotizado ou desconfiado, coerentes com os
sentimentos patolgicos. O pensamento se ramifica nos detalhes e o discurso fica logorrico,
pressionado; quando mais grave, aparece fuga de idias e confuso mental. A ateno se fixa em
mltiplos estmulos (hiperateno), fica superficial (distrao fcil) ou h perda total da capacidade
de concentrao. A memria de fixao fica prejudicada, a de evocao distorcida, mas alguns
pacientes tm hipermnsia e lembram de fatos e datas com riqueza de detalhes. Tambm h perda
da capacidade de organizar e planejar a vida tudo igualmente importante e o paciente no
consegue mais hierarquizar suas atividades (Martins, 2009), (Moreno, Moreno e Ratzke, 2005).

Critrios diagnsticos de Episdio Maniaco segundo o DSM-V

A. Um perodo distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritvel e aumento anormal e
persistente da atividade dirigi da a objetivos ou da energia, com durao mnima de uma semana e presente na maior
parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer durao, se a hospitalizao se fizer necessria).
B. Durante o perodo de perturbao do humor e aumento da energia ou atividade, trs (ou mais) dos seguintes sintomas
(quatro se o humor apenas irritvel) esto presentes em grau significativo e representam uma mudana notvel do
comportamento habitual:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade.
2. Reduo da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas trs horas de sono).
3. Mais loquaz que o habitual ou presso para continuar falando.
4. Fuga de ideias ou experincia subjetiva de que os pensamentos esto acelerados.
5. Distratibilidade (i.e., a ateno desviada muito facilmente por estmulos externos insignificantes ou irrelevantes),
conforme relatado ou observado.
6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja sexualmente) ou agitao
psicomotora (i.e., atividade sem propsito no dirigida a objetivos).
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequncias dolorosas (p. ex., envolvimento em
surtos desenfreados de compras, indiscries sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
C. A perturbao do humor suficientemente grave a ponto de causar prejuzo acentuado no funcionamento social ou
profissional ou para necessitar de hospitalizao a fim de prevenir dano a si mesmo ou a outras pessoas, ou existem
caractersticas psicticas.
D. O episdio no atribuvel aos efeitos fisiolgicos de uma substncia (p. ex., droga de abuso,
medicamento, outro tratamento) ou a outra condio mdica.
Nota: Um episdio manaco completo que surge durante tratamento antidepressivo (p. ex., medicamento,
eletroconvulsoterapia), mas que persiste em um nvel de sinais e sintomas alm do efeito fisiolgico desse tratamento,
evidncia suficiente para um episdio manaco e, portanto, para um diagnstico de transtorno bipolar tipo I.
Nota: Os Critrios A-D representam um episdio manaco. Pelo menos um episdio manaco na vida necessrio para o
diagnstico de transtorno bipolar tipo I.

Episdio Hipomanaco
A. Um perodo distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritvel e aumento anormal e
persistente da atividade ou energia, com durao mnima de quatro dias consecutivos e presente na maior parte do dia,
quase todos os dias.
B. Durante o perodo de perturbao do humor e aumento de energia e atividade, trs (ou mais) dos
seguintes sintomas (quatro se o humor apenas irritvel) persistem, representam uma mudana notvel em relao ao
comportamento habitual e esto presentes em grau significativo:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade.
2. Reduo da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas trs horas de sono).
3. Mais loquaz que o habitual ou presso para continuar falando.
4. Fuga de ideias ou experincia subjetiva de que os pensamentos esto acelerados.
5. Distratibilidade (i.e., a ateno desviada muito facilmente por estmulos externos insignificantes ou irrelevantes),

conforme relatado ou observado.

6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja sexualmente) ou agitao
psicomotora.
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequncias dolorosas (p. ex., envolvimento em
surtos desenfreados de compras, indiscries sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
C. O episdio est associado a uma mudana clara no funcionamento que no caracterstica do indivduo quando
assintomtico.
D. A perturbao do humor e a mudana no funcionamento so observveis por outras pessoas.
E. O episdio no suficientemente grave a ponto de causar prejuzo acentuado no funcionamento
social ou profissional ou para necessitar de hospitalizao. Existindo caractersticas psicticas, por definio, o episdio
manaco.
F. O episdio no atribuvel aos efeitos fisiolgicos de uma substncia (p. ex., droga de abuso, medicamento, outro
tratamento).
Nota: Um episdio hipomanaco completo que surge durante tratamento antidepressivo (p. ex., medicamento,
eletroconvulsoterapia), mas que persiste em um nvel de sinais e sintomas alm do efeito fisiolgico desse tratamento,
evidncia suficiente para um diagnstico de episdio hipomanaco. Recomenda-se, porm, cautela para que 1 ou 2
sintomas (principalmente aumento da irritabilidade, nervosismo ou agitao aps uso de antidepressivo) no sejam
considerados suficientes para o diagnstico de episdio hipomanaco nem necessariamente indicativos de
uma ditese bipolar.
Nota: Os Critrios A-F representam um episdio hipomanaco. Esses episdios so comuns no transtorno bipolar tipo I,
embora no necessrios para o diagnstico desse transtorno.

Hipomania

Martins, M. A. et al. Clnica Mdica. 1 edio. Editora Manole. 2009. volume 6.

Moreno, Ricardo Alberto, Moreno, Doris Hupfeld and Ratzke, Roberto Diagnstico, tratamento e
preveno da mania e da hipomania no transtorno bipolar. Rev. psiquiatr. cln., 2005, vol.32,
suppl.1, p.39-48. ISSN 0101-6083.

AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION (APA): DSM V. Manual Diagnstico

e estatstico de transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed, 2014